心及大血管系统影像诊断学
《医学影像诊断学》考试题库及答案(二)
《医学影像诊断学》考试题库及答案第五章循环系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、心脏右前斜位片主要观察（）A、左心房、肺动脉主干和右心室B、左心室、主动脉弓的全貌C、右心房、主动脉D、气管分叉E、以上全不是2、心脏左前斜位片主要观察（）A、右房B、左右室、房，左主支气管，左肺动脉C、右无名静脉D、相反搏动点E、以上全不是3、指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？（）A、胸廓最大横径是右膈顶平面，两侧肋骨内缘之间的最大距离B、心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离C、胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离D、心左侧横径是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离E、左右侧心横径相加为心横径，除以胸廓最大横径，其比值为心胸比值4、复杂心及大血管畸形最佳的X线检查方法是（）A、高千伏摄影B、远达X线摄影C、记波摄影D、胸部后前位摄影E、心血管造影5、在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示（）A、左房大B、左室大C、右房大D、右室大E、右心衰竭6、后前位心及大血管平片左心房增大的征象不会有（）A、心底部出现双重阴影B、左心缘出现左心耳弓，故有四个弓C、右心缘出现双心房（双心缘）影D、左主支管下压而气管分叉角度小E、降主动脉左移7、指出右心房增大在心、大血管X线平片表现错误之处（）A、左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半B、左侧位压迫食管变窄、移位C、左前斜位右房段膨隆、并与右室成角D、后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高E、右前斜位心后缘下段向后突出8、左心室增大在心、大血管X线平片（各位置）的表现，错误的是（）A、右前斜位60度照片示心前间隙变窄B、后前位示心尖左下延伸、反搏点上移C、后前位左室段延长、圆隆并向左扩张D、左前斜位60度左室仍与脊柱重叠E、左侧位心后间隙变窄、消失，心后下缘的食管前间隙变窄、消失9、右心房增大，下列哪一项是错误的（）A、后前位，右侧第二弓增大，右心膈角锐利B、左前斜位，心前缘上段突出或（和）延长C、右前斜位，心后缘下部向后突出D、右房增大常发生在房缺E、右房增大多为室缺所致10、主动脉型心脏主要反应在哪一房室增大（）A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、双心房增大11、慢性支气管炎发展为肺心病的主要X线征象为（）A、心脏普大B、左右房大C、左室大D、右室大E、心腰凹陷12、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（）A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联征E、肺动脉瓣狭窄13、肺淤血主要的X线征象是哪一项？（）A、上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常B、肺血管轻度增粗，边缘清晰C、肺门阴影正常D、肺野透过度增加E、以上全不是14、急性肺水肿时，典型X线征象应为（）A、肺门舞蹈征B、两肺纹理增粗C、两肺门蝴蝶形阴影D、肺透明度增加E、以上全不是15、指出不属于肺循环改变的肺部病变是（）A、肺充血B、肺淤血（含肺水肿）C、肺出血D、肺血减少E、肺动脉高压16、只引起左心室负荷加大的主要原因是（）A、肺循环高压B、体循环高压C、右心回心血量增加D、三尖瓣关闭不全E、心房水平左向右分流17、下列哪种疾病只引起右心室负荷增加？（）A、主动脉瓣关闭不全B、阻塞性肺气肿C、二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、贫血性心脏病18、指出一般不引起左心室增大疾病（）A、高血压性心脏病B、主动脉瓣关闭不全及狭窄C、肺源性心脏病D、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E、先天性心脏病—动脉导管未闭19、指出不引起右心室增大的疾病（）A、慢性肺原性心脏病B、先天性心脏病——Fallot四联症C、先天性心脏病——房间隔缺损D、高血压性心脏病E、风湿性心脏病——二尖瓣狭窄20、指出引起左心房增大的疾病（）A、风湿性心脏病——二尖瓣狭窄B、先天性心脏病——房间隔缺损C、先天性心脏病——Fallot四联症D、慢性肺源性心脏病E、早期高血压性心脏病21、男性患者， 23岁，右心房、室增大，肺脉动脉段凸出，两肺门大而搏动增强，右下肺动脉干增粗达17mm，两肺纹理增多增粗，边界清晰，肺野透过度正常其肺循环变化是（）A、肺少血B、肺多血C、肺淤血D、肺出血E、肺栓塞22、女性患者，24岁，因患风湿性心脏病而摄心、大血管远达高千伏心脏后前位和左侧位。
影像诊断学重点知识汇总收藏
影像诊断学重点知识汇总收藏影像诊断学是医学领域中重要的一门学科，通过运用各种影像学技术，对人体内部进行非侵入性的观察和诊断。
影像诊断学在疾病的早期筛查、诊断和治疗过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍一些影像诊断学的重点知识，希望能对学习和理解这门学科有所帮助。
一、典型影像学检查方法1. X线摄影X线摄影是最常用的影像学方法之一，它能够显示出人体内部的骨骼结构和某些软组织的情况。
根据不同的需求，X线摄影分为常规X线摄影和特殊X线摄影。
常规X线摄影主要用于检查骨折、关节病变、肺部疾病等，而特殊X线摄影则包括口腔X线摄影、静脉造影等。
2. CT扫描CT扫描是利用X射线通过人体，由计算机系统生成多层面断层图像的一种方法。
它可以提供关于软组织和骨骼的详细信息，常用于肿瘤诊断、头部损伤、脑血管病变等方面。
3. MRI检查MRI（磁共振成像）利用高频电磁场和无线电波对人体进行成像。
与CT扫描相比，MRI检查具有更高的分辨率和更详细的软组织成像能力，尤其适用于神经系统疾病的诊断，如脑部疾病、脊髓损伤等。
4. 超声检查超声波是一种声波，具有穿透和回声反射的特性。
超声检查通过对人体内部声波的反射信号进行分析和处理，产生图像。
它可以显示出人体内部器官的形态、结构和功能情况，广泛应用于妇产科、心脏病学、消化内科等领域。
5. 核医学检查核医学检查主要通过给患者注射一种带有放射性标记物的药物，以记录放射性物质在人体内的分布和代谢，从而观察器官功能和病变情况。
核医学检查包括正电子发射断层扫描（PET-CT）、甲状腺扫描等。
二、诊断常见病症的影像表现1. 脑卒中脑卒中是指因脑血管破裂或阻塞引起的突发性脑功能障碍。
在CT扫描中，脑卒中患者的影像表现为脑梗死区域的低密度区或脑出血的高密度区。
MRI扫描可以更详细地显示出脑梗死和脑出血的范围和病变情况。
2. 肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，往往以胸部X线摄影或CT扫描为主要方法进行诊断。
循环系统影像诊断
M型超声心动图（正常二尖瓣波群） 14
RV RA
LV LA
二维超声心动图（正常四腔心切面） 15
RV
LV
LA
二维超声心动图（室间隔缺损） 16
VSD
彩色多普勒超声心动图（室间隔缺损） 17
VSD
彩色多普勒超声心动图（室间隔缺损） 18
ASD
R V
L V
RA
LA
彩色多普勒超声心动图（房间隔缺损） 19
医学影像诊断学
循环系统
1
关于影像及影像医生
手-写 师傅 手+脑=专家 手+脑+心+现代医学影像学=艺术家 技术成熟=最熟悉你的人请你看片 心理成熟=你能为最熟悉的人看片
2
关于 心脏及大血管
关于循环系统
心脏及大血管
3
循环系统教学目的、要求及内容
1、熟悉和掌握循环系统正常X线、CT及 MRI表现 2、熟悉和掌握循环系统异常X线、了解循 环系统异常CT、MRI表现 3、熟悉和掌握循环系统常见的影像学诊断 及鉴别诊断
劣势：检查时间长;封闭环境; 磁场对心室肌兴奋性的影响;禁忌症
32
ASD
RA
L V
LA
MRI 白血技术
33
MRI 黑血技术
ASD
右心房 左心房
房间隔 左心房
34
心肌标记技术
35
脉右 冠 状 动
MRI冠脉造影
脉左 冠 状 动
36
五、心血管造影
1、 右心造影： 适用于：三尖瓣疾病，法洛氏四联症，
右冠状动脉（RCA）狭窄 28
右冠状动脉支架
29
四、MRI检查
30
2023年影像诊断题库及答案
《影像诊断学》试题库一、名词解释：1、原发综合征2、肺门3、支气管扩张4、支气管气像5、中央型肺癌6、横S征7、法洛四联症8、人工对比9、CT值：10、心胸比率11、积极脉窗12、心腰13、靴形心14、双房影15、龛影16、胸膜凹陷征17、蠕动波18、食管裂孔疝二、填空题：1、肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由肺动脉，肺静脉，＿＿＿＿＿＿＿＿及淋巴管组成，重要是＿＿＿＿＿＿＿＿＿分支。
2、支气管扩张的形态有＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
3、不完全性支气管阻塞的结果可引起＿＿＿＿＿＿＿＿＿，完全性支气管阻塞可引起＿＿＿＿＿＿＿＿。
4、急性粟粒型肺结核X线表现的“三均匀”，是指＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀。
5、成年人肺结核常见好发部位是＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。
6、根据肺癌的发生的部位可分为＿＿＿＿＿型，＿＿＿＿型，＿＿＿＿型。
7、按纵隔肿瘤好发部位，胸腺瘤好发于＿＿＿；淋巴瘤好发于＿＿＿＿＿。
8、胸部CT扫描，肺窗重要观测＿＿＿＿＿，而纵隔窗重要观测＿＿＿＿＿＿＿。
9、中央型肺癌可出现：阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿。
10、细支气管肺泡癌可分为＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿三种类型。
11、1998年新的结核病分类法将结核病分为＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。
12、正常成人的心胸比值不应大于＿＿＿，右下肺动脉宽径不应大于＿＿＿＿。
13、心及大血管对食道的压迹有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。
14、影响心脏大血管形态的生理因素有：＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。
15、立位检查左心房的最佳体位是＿＿＿＿＿＿＿＿。
16、肺动脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿，肺静脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿。
17、正常后前位胸片心左缘上段为、中段为、下段由构成。
医学影像诊断学第4.1节 正常影像学表现
第一节 正常影像学表现
重点难点
重点掌握
正常X线表现
正常CT表现 难点 正常CT表现 正常MRI表现
目录
一、正常X线表现 二、正常CT表现 三、正常MRI表现
第一节 正常影像学表现
一、正常X线表现
（一）胸廓
包括骨骼和软组织两部分，正常胸廓两侧对称。
第一节 正常影像学表现
A
B
气管CT表现 正常气管 CT表现，可呈圆形（A）或长椭圆形（B）
第一节 正常影像学表现
支气管CT表现
支气管CT表现
右侧中间段支气管为椭圆形（黄箭头）， 左主及上叶支气管呈长条形（红箭头）
右中叶及下叶背段支气管呈分枝状 （红箭头），左下叶支气管主干呈圆 形（黄箭头）
第一节 正常影像学表现
前 纵 隔
中 纵 隔
后 纵 隔
纵隔三分区法
第一节 正常影像学表现
一、正常X线表现
（五）胸膜
1.脏、壁层：包裹肺和叶间的部分为脏层胸膜；与胸壁、纵隔及横膈相贴者 为壁层胸膜，两层胸膜之间为潜在的胸膜腔。
2.斜裂：右侧起于第5后肋端水平，向前下斜行止于距膈面前缘约2～3cm
处，与膈面约成50°角；左侧起自第3～4后肋端平面，前下端抵达肺的前
第一节 正常影像学表现
A
B
胸廓CT表现 A.正常男性胸廓CT表现（纵隔窗）；B.正常女性胸廓CT表现（纵隔窗）
第一节 正常影像学表现
二、CT表现
（二）气管与支气管
1.气管：胸段气管在CT上位于中线位置，多呈圆形或椭圆形；气管后壁为
纤维膜，多呈均匀的线状影；气管软骨40岁以后可发生钙化。 2.支气管：右主支气管较左侧短而粗，多平面重组或三维重组可显示主支气 管的长轴形态。 常规CT检查的层厚能显示肺叶支气管和肺段支气管，薄层扫描可显示亚段 支气管。
影像诊断学心脏和大血管
aortic valve
water-bottle
雪人型 sabot
snow-man
第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大 (二) 房室增大-左心房
left atrial enlargement ： • “double density sign” • a prominent bulge of the left atrial contour（left atrial appendage ）； • upward displacement of the left mainstem bronchus； • marked posterior displacement of the esophagus.
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管所见--MRI
Heart
myocardium endocardium valves atria ventricles pericardium
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉DSA
(1) Rt. coronary a. Post descending branch atrial branch
2. CT检查
常规, 超速CT扫描(多层面、电子束)和CTA
3. MRI检查
成像方位和脉冲序列
4. USG检查 5. 核医学
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖－后前位
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （二）标准摄影位置的心脏大血管解剖－左侧位
oblique （斜位心）
perpendicular （垂位心）
第三篇循环系统影像学检查
第二章 循环系统正常影像表现
第一节 正常心脏大血管的X线表现
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第二章 循环系统正常影像表现
第一节 正常心脏大血管的X线表现
1.P-A位 右缘： 上部：上腔静脉和升主动脉 下部：右心房 左缘： 上部：主动脉弓 中部：肺动脉段 下部： 左心室
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P-A
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第三章 循环系统基本病变的影像表现
第一节 心脏和房室增大的基本X线征象
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食道受压移位 右前斜位
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第三章 循环系统基本病变的影像表现
第一节 心脏和房室增大的基本X线征象
1. 左心房增大
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4 2
5
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3
1
4
5
2
第二章 循环系统正常影像表现
第一节 正常心脏大血管的X线表现
O 60° 右前缘： 上部：升主动脉 中部：右房耳部 下部：右心室 左后缘： 上部：左心房 下部：左心室 注：室间沟、主动脉窗
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LAO 60°
1
2
5
6 3
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P-A 位：
3 1
1
4
2
2
5
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3 4
5
第二章 循环系统正常影像表现
第一节 正常心脏大血管的X线表现
2.RAO 45°（吞钡） 心后缘： 上部：主动脉 下部：左心房 心前缘： 上部：升主动脉 中部：肺动脉圆锥部 下部：右心室
循环系统
第三章 循环系统
第二节 正常影像学表现
昆明医科大学 赵汉英
一、正常X线表现
心脏四位片
SVC上腔静脉；RA右心房；RV右心室；AO主动脉；PA主肺动脉； LAA左心房耳部；LA左心房；LV左心室；IVC下腔静脉
一、正常X线表现
心胸比率测量
OO/ 纵轴线；T 胸廓横径；T1右心脏横径；T2左心脏横径
CT平扫示沿冠状动脉走形的斑点状、条索状高密度钙化影
二、高血压性心脏病
MRI心电门控自旋回波序列T1WI显示左心室各壁段及室间隔均匀 性增厚，信号均匀
三、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
A
B
A. 正位片示双肺淤血，主动脉结小，肺动脉段突出，左房右室增大 B. 侧位片示左房右室增大
三、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
一、异常X线表现
正位：右侧出现双弓征；左前斜位：左心房向后上增大，左主支气管受 压上抬；右前斜位：左心房向后增大，食管受压向后移；LA：左心房
左心房增大的分度
一、异常X线表现
右心房增大
后前位：右侧第二弓增 大；左前斜位：右房增大；
右前斜位：心后间隙消 失，食管无受压移位；
RA: 右心房
一、异常X线表现
第三章 循环系统
第八节 大血管疾病
山东医学高等专科学校 魏晓洁
一、主动脉瘤
CTA：腹主动脉及双侧髂总动脉壁多发钙化，右侧髂总动脉扩张
二、主动脉夹层
CT增强扫描示胸主动脉真、假双腔，真腔较小受压变形，假腔位于外侧 较大且密度稍低，中间线状低密度影为内膜片
三、肺动脉栓塞
CT增强扫描横断面与冠状面重建，示右肺动脉全栓塞及左肺动脉内条片 状栓子形成
四、法洛四联症
肺血减少，主动脉升、弓部增宽，心脏呈靴型，右心室增大
循环系统—基本病变影像学表现(医学影像诊断学)
55
B
B C A
心包病变
• 心包积液 • 心包增厚 • 心包钙化 • 心包肿块
57
心包积液
心 影 增 大 ， 呈 烧 瓶 形 。
58
心包积液
59
心包钙化
• 缩窄性心包炎 • 心包蛋壳样钙
化
60
22
右前斜位
前下缘前突， 心前间隙下 段缩小
23
24
右心室增大示意图
正位
左侧位
正位：左心缘腰部消失，相反搏动点下移，心尖圆隆、上 翘；左侧位，心影后突，与前胸壁接触面延长
见于二狭、慢性肺源性心脏病、肺动脉高压等。
25
向左上翘， 心腰消失， 右缘右突
右室增大，PA位
26
27
28
29
30
食道受压移位
5
食道受压移位
右前斜位
6
7
左主B上抬， 气管分叉角增大
左前斜位
8
9
右心房增大示意图
后前位：心右缘膨隆、延长；左前斜位：心缘右房段延长、 凸出；右前斜位：心后缘下段呈圆弧形膨凸 见于右室衰竭、房间隔缺损等。
10
右心缘 右突延长
右房增大，PA位
11
12
后下缘 后突
右前斜位
13
可见肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强， 呈扩张性搏动，称为肺门舞蹈 • 肺野透明度正常。 • 见于左向右分流先天性心脏病，如房间隔 缺损、室间隔缺损
34
肺循环改变
常见疾病：
• 左向右分流的先天性心脏病：如房、 室间隔缺损、动脉导管未闭等；
• 亦见于其他心排血量增加的疾病如甲 亢、贫血等。
放射科笔试大纲
放射科笔试大纲一、影像诊断学1．总论X线的产生、特性、成像基础；X线影像密度；CT的成像原理、扫描模式；CT值、窗宽、窗位；影像学诊断的步骤和原则；医学影像诊断报告书的书写原则；对于不同系统、不同疾病影像检查方法的选择；不同成像技术和方法的比较和综合应用。
X线、CT影像检查技术的理论知识；螺旋CT原理，特别是螺旋CT的各种后处理功能。
各个部位X线、CT、MR检查方法和投照技术；DSA、MR的基础成像原理；MRI的一些特殊检查序列的成像原理、方法及临床应用。
2．呼吸系统正常胸部X线表现、CT表现；呼吸系统基本病变的X线表现。
常见疾病的X线、CT诊断及鉴别诊断：慢性支气管炎、支气管扩张、大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、肺转移瘤、肺挫伤、气胸和液气胸等。
纵膈影像解剖的九分区法；常见纵膈肿瘤的X线、CT及MRI 诊断及鉴别诊断。
胸部基本病变的CT表现。
3．心血管系统心脏大血管的正常X线表现；心脏各房室增大的X线表现；肺循环异常的X线表现。
以下疾病的诊断及鉴别诊断：风湿性心脏病、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病、心包积液和缩窄性心包炎、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症。
心脏各房室造影及冠脉动脉造影的正常表现；大血管造影的正常表现；心脏CT及冠脉CT的正常表现。
常见疾病的诊断和鉴别诊断：心肌病、肺动脉狭窄、主动脉夹层、主动脉瘤、肺静脉异位引流、房室管畸形、马凡氏综合征、下肢静脉曲张。
心血管造影的异常表现；心脏大血管的异常CT表现；心脏大血管MRI的正常和异常表现；其他心脏大血管疾病的诊断。
4．消化系统钡餐及钡灌肠检查的操作技术；胃肠道正常X线表现；胃肠道异常X线表现。
常见疾病的X线诊断及鉴别诊断：食管静脉曲张、食管贲门失弛缓症、食管裂孔疝、食管癌、胃十二指肠溃疡、胃癌、慢性胃炎、肠结核、溃疡性结肠炎、胃肠道穿孔、肠梗阻、肠套叠、结肠息肉、结肠直肠癌。
肝、胆囊、胰腺、脾的正常及异常CT表现。
心脏大血管异常的基本影像表现(二)
【病理】
1.心源性肺水肿——肺Cap静脉压力升高，超过 4.67kpa~5.33 kpa，肺淤血，输液过快过量，肾炎。
2.毛细血管通透性增加，吸入刺激气体，溺水， DIC。
3.其他：大量气胸或胸水被迅速抽出或，肺急剧 膨胀而发生。
肾性肺水肿——蝶翼征
吸入性肺水肿
患者女性，48岁，游泳时发生溺水。入 院时患者呈昏迷状态，口唇紫绀，口吐红色 泡沫，血压159/116mmHg、瞳孔对光反射 微弱，心率每分钟126次，心音弱，呼吸每 分钟13次，双肺布满湿罗音，血氧饱和度39 ％。
边缘模糊； 3.肺门大，模糊； 4.肺野透明度低，如薄纱遮盖。
严重时可有肺水肿。
肺淤血
两上肺纹理增多，垂直（鹿角征）
表现为肺静脉普遍扩张，呈模糊条纹状影，肺野透 明度显著减低，两肺门影增大，边缘模糊，结构不清。
肺水肿
四、肺水肿（pulmonary edema）
当肺泡Cap压力升高，Cap通透性增加，肺 Cap内液体外渗到肺间质和肺泡内而形成。
肺充血时，透视下可见肺动脉 段和两侧肺门血管搏动增强。
常见于左向右分流的先天性心 脏病。最常见于房间隔缺损。
肺血增多
肺血增多（肺充血）
肺动脉段突出 右下肺动脉增粗 右室圆隆 肺动脉高压
二、肺血减少（pulmonary oligemla）肺少血
是肺排血流量减少又叫肺缺血。 见于右室排血受阻，右向左分流先心 病，四联征，肺动脉狭窄，肺心病。
基本教材 教学目的与要求
陈炽贤 实用放射学 第2版 北京：人民卫生出版社 2005年5月。
1.掌握肺充血、肺缺血、肺淤血、肺水肿、心力衰竭。 2.熟悉肺A血栓栓和肺梗塞、肺循环高压、主动脉的改变和心脏位置异常。
影像诊断学名词解释
影像诊断学名词解释影像诊断学是一门医学的分支科目，主要研究和应用各种医学影像技术来进行医学诊断。
影像诊断学通过运用放射线、超声波、磁共振、计算机断层扫描等多种检查方法，对人体内部的器官、组织和结构进行观察和诊断，从而帮助医生确定疾病类型和分级，提供精确的诊断结果和治疗方案。
1. 放射学：放射学是使用X射线和其他高能辐射来获取关于人体的内部结构和组织的图像。
通过放射学可以观察到骨骼病变、肿瘤、心血管疾病等，并能提供有关疾病性质和严重性的信息。
2. 超声学：超声学是利用超声波在物体内部传播和反射的原理，通过超声波探头发出和接收回波，产生图像来观察人体内部结构和器官。
超声学广泛应用于妇科检查、胎儿监测、心脏病诊断等领域。
3. 核医学：核医学利用放射性同位素（放射性药物）来实现对人体内部生物分子、组织和器官等进行定位、显像和定量测定。
常见的核医学检查包括放射性核素扫描、放射性核素治疗等，可用于诊断和评估肿瘤、心脏疾病、骨科疾病等。
4. 磁共振：磁共振成像（MRI）是一种基于核磁共振现象的医学影像技术，通过利用人体内组织和器官的不同核磁共振特性，生成高对比度和高分辨率的图像。
磁共振广泛应用于脑部、胸部、腹部等器官的检查和诊断，对软组织和血液流动具有很好的显示效果。
5. 计算机断层扫描：计算机断层扫描（CT）是一种通过多个方向的X射线探测器完成的多层次扫描，可以在不同方向上获得详细的人体断面图像。
CT可以用于观察和诊断肺部疾病、肝脏病变、骨折等疾病，特别适用于小结节的检测和鉴别诊断。
影像诊断学在临床医学中发挥了重要作用，它能够为医生提供大量的客观数据，协助医生进行疾病的早期诊断和治疗评估。
通过影像诊断学，医生可以更准确地了解病变的位置、大小、形态和组织特征，为制定治疗方案和手术计划提供重要信息。
此外，影像诊断学还为医生提供了非侵入性、安全、及时的诊断手段，为病人减少了痛苦和不必要的检查。
因此，影像诊断学在现代医学中具有非常重要的地位和意义。
医学影像诊断学
医学影像诊断学医学影像诊断学是一门综合性学科，它通过使用各种影像技术，如X射线、超声波、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等，对人体内部的结构和功能进行检查，并根据影像学所提供的信息来进行疾病的诊断和治疗。
医学影像诊断学在临床医学中具有十分重要的地位，对提高疾病的早期诊断率和准确性，保障患者的生命安全和健康起着至关重要的作用。
一、医学影像技术的发展与进步随着科学技术飞速发展，医学影像技术得到了长足的进步。
最早使用的X射线技术，不仅能够观察到骨骼结构，还能够检查到某些软组织的病变。
然而，由于X射线的辐射对人体有一定的伤害，为了保护患者的身体健康，医学界开始探索其他无创伤的影像技术。
超声波技术的出现为医学影像学带来了新的突破，它能够在不使用辐射的情况下，对人体内部进行观察和诊断。
随后，CT和MRI技术的应用更加深入，使医学影像学能够对人体内部的细微结构进行高分辨率的观察和诊断。
二、医学影像诊断学的重要性医学影像诊断学在临床医学中的重要性不可忽视。
它不仅可以帮助医生更早地发现疾病，还可以提供有关疾病类型、位置、大小、扩散程度和可能的并发症等信息。
例如，通过CT扫描可以观察到肺部肿块的位置和大小，通过MRI可以检查脑部的血流情况。
基于这些信息，医生可以制定出更加准确的治疗方案，提高疾病的治疗效果。
另外，医学影像诊断学还广泛应用于手术导航、放射治疗计划等领域，为医生的工作提供了重要的辅助。
三、医学影像诊断学的应用领域医学影像诊断学的应用领域非常广泛。
除了在常见的内科、外科和妇产科疾病的诊断中发挥着重要作用外，它还应用于骨科、神经科、心血管科等多个专科领域。
在骨科中，医学影像技术可以观察到骨骼的损伤和畸形情况。
在神经科中，CT和MRI可以检查脑部肿瘤和脑血管病变。
在心血管科中，放射性同位素显像可以观察到心脏和血管的运动和供血情况。
此外，医学影像技术还可以用于筛查和检测疾病，如乳腺X射线摄影可以用于早期发现乳腺癌。
医学影像诊断学
医学影像诊断学医学影像诊断学是医学领域中一门重要的专业学科，通过各种影像学技术来帮助医生诊断和治疗疾病。
医学影像诊断学主要包括放射学、核医学、超声诊断学等分支。
随着科技的不断进步，医学影像诊断学在临床诊断中发挥着越来越重要的作用。
放射学放射学是医学影像诊断学中非常重要的一个分支，通过X射线、CT、MRI等影像学技术来对疾病进行诊断。
X射线是最早应用的影像学技术之一，它可以显示骨骼和某些软组织的情况，被广泛应用于各种临床诊断中。
CT（计算机断层摄影）则是利用X射线旋转成像技术，可以更清晰地显示人体内部器官和组织的结构。
MRI（磁共振成像）则是通过磁场和无痛的无辐射方法来获取高清晰度的影像，对柔软组织的显示能力更强。
核医学核医学是利用放射性同位素进行诊断和治疗的一门学科。
核医学技术在临床诊断中有着独特的应用优势，如核素扫描可以帮助医生观察疾病的生理、代谢状况，对肿瘤、心脏等疾病的诊断有着重要的作用。
核医学技术还可以用于肿瘤治疗，如放射性碘治疗甲状腺癌。
超声诊断学超声诊断学是利用超声波进行医学影像诊断的学科，其安全性和无放射线的特点使其在临床中被广泛应用。
超声可以在体内形成图像，可以清晰显示器官、血管和组织结构。
超声诊断学在产科、儿科、心脏病学等领域有着重要的应用，如产前超声检查可以对胎儿进行观察，判断发育情况。
医学影像诊断学在医学领域中扮演着重要的角色，它是医生诊断、治疗疾病的重要辅助工具，不仅提高了医疗诊断的准确性，也大大缩短了诊断时间，带来更好的治疗效果。
随着医学影像技术的不断创新和发展，相信医学影像诊断学将在未来发挥更大的作用，造福于更多的患者。
住院医师影像诊断学习题及答案(67)
住院医师影像诊断学习题及答案（67）1.CT检查心肌厚薄的改变，下列哪一项是错误的(A)A.平扫能很好地观察心肌厚度的变化B.CT增强扫描可良好显示心肌的厚度C.在肥厚性心肌病时，CT可显示非对称性肌肥厚和肌小梁肥大D.心肌梗死可见心肌局部变薄及室壁瘤的形成E.CT较难直接显示房、室间隔的缺损2.关于心包的CT表现哪一项错误(D)A.CT扫描是进行心包检查较为敏感而又无创伤性的检查方法B.通常显示的是壁层心包，正常厚度为1mm～4mmC.CT扫描时几乎均能显示心包，见于不同的层面和部位，但非所有的层面均能显示D.脏层心包由于较厚，CT扫描经常能很好地显示E.在同一层面亦不能显示完整的心包3.心脏、大血管的CT检查对下列哪一种疾病的诊断价值最高(C)A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.主动脉瘤及主动脉夹层D.法洛四联症E.房间隔缺损4.关于冠状动脉粥样硬化性心脏病下列哪一项是错误的(D)A.冠状动脉钙化与冠状动脉狭窄、冠状动脉硬化斑块有正相关性B.超高速CT能通过检测冠状动脉钙化来判断冠状动脉硬化斑块的情况C.超高速CTA可以研究冠状动脉的解剖结构及测定心肌灌注情况D.螺旋CTA不能研究冠状动脉的解剖结构及测定心肌灌注情况E.冠状动脉钙化的定量积分由钙化面积(mm2)乘以CT值的峰值系数来确定7.室壁瘤是指 (C.)A.发生于室壁的原发性肿瘤B.发生于室壁的转移性肿瘤C.心梗后室壁局部变薄向外膨出形成D.心梗后室壁穿孔，局部包裹形成的囊性结构E.发生于心包的肿瘤8.房间隔缺损的分型哪一项错误(E.)A.按缺损部位分为第一孔(原发孔)型、第二孔(继发孔)型及其它少见类型B.原发孔型缺损位于房间隔下部，常合并心内膜垫缺损C.继发孔型缺损位于卵圆窝区域D.其它类型有上腔型、冠状窦型与下腔静脉型E.缺损的数目通常是多个，偶尔可以是一个9.房间隔缺损的血流动力学改变哪一项不正确(E)A.右心房血流量增加B.右心室血流量增加C.左心房血流量不变D.肺动脉血流量增加E.左心室血流量增加10.关于房间隔。
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• 2、右心室增大
• （1）X线表现：①后前位 示肺动脉段突出，相反搏动点下移。②右前斜位 示心前缘中、下段向前 膨隆，心前间隙变窄。③左前斜位 示心膈面延长，室间沟后上移。④左侧位 示心前缘与前胸壁接触 >1/2。
• （二）限制：X线检查是根据心影外形及大小来判断疾病，但不能观察到心内的结构，因此受到一定限 制。如行心血管造影则能弥补，但后者属创伤性检查。
பைடு நூலகம்
• （三）X线检查方法
•
• （一）普通检查 • 1、透视：常用于全面动态观察心血管系统的生理、解剖变化。介入治疗的主要监视手段。 • 2、摄影：常用。一般采用远达高仟伏摄影标准四个位置。 • （二）造影检查（含数字减影血管造影，DSA） • 1、心腔造影：选择性右心房、右心室、左心室造影。 • 2、动脉造影：主动脉、肺动脉和选择性冠状动脉造影。 • （三）介入放射学 • 1、冠状动脉或瓣膜成形术。 • 2、心血管间隔缺损修补术。 • （四）影像学检查方法新进展及检查选用原则：目前，心血管系统影像学检查有超高速CT、
• 心胸比值（率）：是心影最大横径与胸廓 最大横径之比称心胸比率。是粗略估计心脏 大小的方法。正常心胸比率等于或小于0.5 （50%），最大不超过0.52。心脏增大分度 为0.51~0.55轻度，0.56~0.60中度，0.60以上 重度。
• 1、左心室增大
• （1）X线表现：①后前位 A、左心室段延长、圆隆并向左扩展。B、心尖向下、向左延伸。C、相 反搏动点上移。②左前斜位 示左心室与脊柱重叠，室间沟向前下移位。③左侧位 示心后间隙或心后 食管前下间隙变窄或消失。
• （2）临床意义：二尖瓣病变，左心衰竭和部分先天性心脏病等。 • 4、右心房增大 • （1）X线表现：①后前位 右下心缘膨隆，最突点位置较高，右心房高>心高1/2。②左前斜位 右房
段膨隆，成角，长度大于心前缘1/2。 • （2）临床意义：右心衰，房间隔缺损及三尖瓣病变等。
左心房增大
右心房增大
• 5、心普遍增大
垂直心：瘦长，胸廓窄，膈低，夹角>45°，心胸比值<0.5。（3）斜位心：适中，心呈斜位，介于
横位心和垂直心之间表现。
• 2、年龄：幼儿心呈球形，心胸比值（3岁内0.55，7~12岁0.5）。随年龄增大，心外形逐渐接近成 人，老年趋向于横位心。
• 3、呼吸：吸气狭长，呼气短横。
• 4、体位：卧位膈肌高、心呈横位，立位膈肌低、心影形态恢复常态。
• 2、临床意义：肺原性心脏病，二尖瓣狭窄，Fallot四联症和心间隔缺损等。
左心室增大 后前位
左侧位
右心室增大 后前位
左侧位
• 3、左心房增大 • （1）X线表现：①后前位 左心缘四弓，心底双密度，心右下缘双心房，降主动脉左移，支气管分
叉角加大。②右前斜位及左侧位 食管左心房压迹加深、移位与脊柱重叠，分为三度。③左前斜位 主动脉窗变小。
状。
• 7、冠状动脉分右冠及左冠，左冠分前降支及旋支。
右 心 及 左 心 房 造 影 示 意 图
左 心 室 及 冠 状 动 脉 造 影 示 意 图
心、大血管造影
三、基本病变X线表现 X-ray manifestations of basic lesions
• （一）心及各房室增大： 增大是心脏肥 厚或扩张的总称。
• （1）X线表现：各房室增大综合表现。
• （2）临床意义：心包积液，中毒性心肌炎，严重贫血，全心衰等。
•
（二）主动脉形状和密度的改变
•
Contour and density changes of aorta
横 位 心
•
小 儿 心 脏 ： 球 形 心
• （四）正常心血管造影 • 1、上、下腔静脉呈管状与右心房相连。 • 2、右心房呈椭圆形，居脊柱右缘，借三尖瓣与右心室相连。 • 3、右心室呈圆锥形，顶为流出道，借肺动脉瓣与肺动脉相连。 • 4、肺动脉呈管状，与右心室相连处膨大部。为Valsalva窦。末端分左右肺动脉及其分支。 • 5、肺静脉与左心房：左心房呈横椭圆形，左、右有上、下肺静脉各二支汇入。 • 6、左心室与主动脉：左心室呈椭圆形，借二尖瓣与左心房、借主动脉瓣与主动脉相连。主动脉呈管
MRI、超声核医学。选用原则是各种方法均采用，但以X线检查为基础，根据需要选用其它影像 学检查方法，特别是超声，简而易行，颇受欢迎。
心、大血管四个标准投照位置
•
右 心 室 造 影
肺 动 脉 造 影 （ 原 发 性 肺 动 脉 高 压 ）
主 动 脉 造 影
冠状动脉造影（左房粘液瘤）
• 二、正常X线表现（Normal X-ray appearances）
•
4、左侧位：（左侧贴片）：心前缘3弓；心后缘2弓，下腔静脉；食道压迹；心后食管前下间隙。
正常心脏后前位及左侧位X线表现
正常心脏
右前斜位
左前斜位
（二）心、大血管的搏动
心室6~9mm，
主动脉5~6mm， 肺动脉3~4mm，
心房1~3mm。
记 波摄影
• （三）影响心、大血管的生理因素
•
1、体型：（1）横位心：矮胖，胸廓宽，膈肌高，心纵轴及水平夹角<45°，心胸比值>0.5。（2）
• （一）心、大血管的正常投影
•
1、后前位（患者前面贴片）：左缘3弓（弧）；右缘2弓，上、下腔静脉；心腰，反搏点；心尖；
心包脂肪垫。
•
2、右前斜位：（左转45~60°）：心前缘4弓，心后缘2弓，下腔静脉；心前间隙；心后间隙；食
道左心房压迹。
•
3、左前斜位（右转60°）：心前缘3弓；心后缘2弓，下腔静脉，室间沟；心前间隙；主动脉窗。
心及大血管系统影像 诊断学
互勉语 知 识 就 是 力 量！
第一节 X线诊断（Radiological diagnosis）
•
一、X线检查的作用、限制和方法
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Effects,limits and methods of radiological examination
• （一）作用：心血管系统具有良好的天然对比，所以非常适合影像学检查，尤其介入放射学的开展， 拓宽了心血管疾病的治疗范围，因而，医学影像学在心血管疾病的诊治中起到越来越重要的作用。