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便秘的原因及治疗

便秘的原因及治疗便秘的原因1.急性便秘(1)肛门、直肠附近疼痛性病变：肛裂、肛瘘、肛门周围脓肿、直肠炎或直肠溃疡、巨大内痔或内痔合并感染、出血等病变时均可引起肛门括约肌痉挛或者患者惧怕排便，使排便反射消失而导致便秘。

(2)结肠梗阻性病变：肠扭转、肠粘连、肠套叠、肠寄生虫病、肠肿瘤、肠系膜血管栓塞或血栓形成等疾病均可导致肠梗阻，使梗阻上端的粪便不能通过梗阻部，故可导致便秘。

(3)肠道运动反射性抑制：即肠道的正常蠕动功能显著减弱，可见于内脏炎症性疾病，如阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎、急性继发性巨结肠等，多系同时发生肠麻痹所致。

胆石症、肾结石等疼痛性疾病有时也可发生便秘。

(4)服用某些药物：服用氢氧化铝、阿托品、土霉素及碱式碳酸铋(次碳酸铋)、硫糖铝等药物后，部分患者可发生便秘。

2.慢性便秘(1)器质性疾病：①慢性结肠梗阻：如结肠狭窄，良性或恶性大肠肿瘤、大网膜粘连综合征(横结肠受牵拉，而形成锐角，导致内容物通过困难)及其他慢性结肠梗阻性疾病。

②先天性巨结肠：便秘系因肠腔高度扩张，肠麻痹，肠肌肉收缩、蠕动功能消失所致。

③肠道外病变压迫，尤其是直肠、乙状结肠外病变压迫，例如盆腔肿瘤、卵巢囊肿、前列腺肿瘤、腹腔内巨大肿瘤或肿块、腹水等均可压迫肠道。

④脑与脊髓病变：如脊髓炎、各型脑炎、脑肿瘤等，可使排便的正常反射弧发生障碍，而致便秘。

⑤慢性铅、砷、汞与磷等中毒：中毒后可使排便反射消失而致便秘。

⑥慢性全身性疾病：如黏液性水肿、甲状腺功能减退症等，可因排便感觉消失、排便反射迟钝而致便秘。

(2)功能性便秘与便秘型肠易激综合征(IBS)：①腹肌、肛门部肌肉或结肠平滑肌及肌间神经丛功能障碍，常可引起排便的动力减弱而发生便秘，多见于多次妊娠妇女、慢性肺气肿、营养不良、衰弱、老年及腹腔内脏下垂者。

②直肠扩张、收缩的排便反射迟钝或消失，多见于未能养成每天定时大便习惯者，此时因无粪便刺激的感觉，故正常的排便反射明显减弱，患者久而久之可导致顽固性便秘。

便秘的原因是什么

便秘的原因是什么说起便秘，⼤家应该都⾮常熟悉，它是常见的⼀种疾病，此病患病⼈群⼴泛，⼤到年迈的⽼⼈，⼩到更出⽣的婴⼉，都会出现便秘的情况。

下⾯店铺给⼤家分析便秘的原因，希望能帮到⼤家。

便秘的原因⾸先，⽓⾎不⾜因素⽓⾎不⾜因素是中医理论上引发便秘的⼀个病因，⽓⾎不⾜型患者的症状主要表现为，脾⽓虚则⼤肠传导⽆⼒，⾎虚则津枯不能滋润⼤肠，产⽣便秘，⼤便时努挣⽆⼒，便后疲乏不适，⼤便并不⼲硬。

若伴汗出⽓短的为⽓虚便秘。

⾯⾊⽆华，头晕⽬眩，⼼悸失眠的为⾎虚便秘。

治法：⽓虚便秘应养⾎润便。

其次，津液不⾜引发津液不⾜引发便秘也是中医便秘病因的⼀种，津液不⾜久病、产后、⽼年体衰、⽓⾎两虚，脾胃内伤、饮⽔量少，化源不⾜，病中过于发汗、泻下伤阴等。

⽓虚则⼤肠转送⽆⼒，⾎虚津亏则⼤肠滋润失养，使肠道⼲槁，便⾏艰涩，所以称为虚秘。

第三、⽓机郁滞⽓机郁滞也是导致便秘的常见病因，患者会出现⼀些情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起⽓机郁滞，致使⼤肠传导失职、糟粕内停，⽽成秘结，即所谓“⽓内滞⽽物不⾏”。

粪便不结燥，但排出困难是此型的特点，所以⼜称为⽓秘。

中医便秘是什么原因导致的，通过上⽂的介绍，您是不是已经了解了呢?希望对患者的治疗有帮助，便秘虽然⽐较常见，但是并不是⼩问题，患者再出现便秘症状时要及时的采取措施，平时也要多喝⽔、多吃新鲜的⽔果蔬菜，避免⾷⽤⾟辣⾷物，以免加重病情，如果您对便秘还有什么想要了解的可咨询专家。

便秘的常见症状 1、便意少，便次也少此类便秘可见于慢通过型和出⼝梗阻型便秘。

前者是由于通过缓慢，使便次和便意均少，但间隔⼀定时间仍能出现便意，粪便常⼲硬，⽤⼒排便有助於排出粪便。

⽽后者常常是感觉阈值增⾼，不易引起便意。

因⽽，便次少，⽽粪便不⼀定⼲硬。

对这些患者可试⽤膨松剂或渗透剂，增加粪便含⽔量，增加软度和体积，刺激结肠蠕动，也能增加对直肠粘膜的刺激，同时应定时排便。

2、排便艰难，费⼒突出表现为粪便排出异常艰难，也见于两种情况，以出⼝梗阻性便秘更为多见。

便秘(constipation)

过度用力可能会导致肛门损伤和痔疮等问题，应尽量避免。
06
相关资源和参考文献
相关资源
01
02
03
健康科普文章
提供有关便秘的成因、诊断、治疗和预防的信息。
医学研究论文
针对便秘的最新研究成果，包括流行病学、病因学和治疗学等方面的研究。
临床指南
针对便秘的诊断和治疗的临床实践指南，为医生提供有关便秘的实践指导。
避免过度使用药物
某些药物如止痛药、抗生素等可能会引起便秘，尽量避免不必要的药物使用。
护理
增加膳食纤维摄入
膳食纤维可以增加粪便体积，软化粪便，促进肠道蠕动，有助于缓解便秘。
适度运动
适当的运动可以促进肠道蠕动，缓解便秘症状。
多喝水
充足的水分摄入有助于软化粪便，预防便秘。
寻求医疗帮助
如果便秘症状持续或加重，应及时就医，医生可能会开具相应的治疗措施，如药物治疗或改变生活习惯等。
02
便秘的原因和分类
原因
饮食不当
摄入水分和纤维素不足，饮食过于油腻、辛辣等。
心理因素
精神压力大，情绪紧张等。
生活习惯不良
缺乏运动，久坐不动，过度劳累等。
疾病影响
某些疾病如痔疮、肛裂、肠道炎症等。
分类
轻度便秘
大便次数减少，排便费力，粪质较硬或呈球状，排便不尽感
。
中度便秘
大便次数明显减少，排便费力，粪质较硬或呈球状，排便不尽感明显，需用力排便。
重度便秘
大便次数明显减少，排便费力，粪质较硬或呈球状，排便不尽感明显，需用力排便，甚至使用手抠或药物辅助。
03
便秘的诊断和治疗
诊断
症状
便秘的主要症状包括排便次数减少、排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感等。

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本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==求医的阅读答案篇一：求己不求医试题答案求己不求医试题答案1. 椎间盘突出导致的手指麻木大多数情况下是一侧的，而双侧对称的麻木往往提示的是：（）√A颈椎病B腰椎病C心脏病D糖尿病正确答案： D2. 长期坐在办公室里的人们容易导致：（）√A心肌梗塞B骨质疏松C胆汁倒流D胃部不适正确答案： B3. 容易得痔疮的人包括：（）√A长期坐着的人B抽烟喝酒的人C饮食不清淡D以上都包括正确答案： D4. 决定了一个病人是不是糖尿病人的标准是：（）√A胰岛素的足够与否B总胆固醇的足够与否C甘油三脂的足够与否D血糖的足够与否正确答案： A5. “鼠标手”通俗而狭义的讲就是：（）√A腕管综合征B经期综合症C颈肩综合症D肢端肥大症正确答案： A6. 人们常说“酒后喝茶”，有人认为喝醉酒用浓茶来解酒，这是不对的。

其实非常简单实用的解酒药是：（）√A大黄B葛根C杜仲D黄芪正确答案： B7. 五行中的“金、木、水、火、土”对应人的五脏“心、肝、脾、肺、肾”。

其中木代表生长、生法、柔和、条达舒畅，对应的是：（）√A肝B脾D肾正确答案： A8. 至今为止我国卫生界所遵守的最早的思想战略是：（）√A治病十全B预防为主C已病防变D已变防渐正确答案： B9. 人生的三分之一是在床上度过的，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，喜欢仰卧的人最佳的枕头高度为：（）√A1厘米左右B2厘米左右C10厘米左右D5厘米左右正确答案： D10. 预防腰椎间盘突出有一个特别简单的办法，就是：（）√A按揉穴位B倒立C睡硬板床D针灸正确答案： C11. 缓解腰椎病从穴位上也有办法，第一个穴位是：（）√A太阳穴B委中穴C后溪穴D内关穴正确答案： B12. 能够及时有效地缓解心绞痛的第一个穴位是：（）√A太阳穴B委中穴C后溪穴D内关穴正确答案： D13. 晒太阳对骨质疏松的治疗是有好处的,但不是晒的时间越长越好，一般晒：（）√A半个小时左右刚好B一个小时左右刚好C两个小时左右刚好D以身体舒服为标准正确答案： B14. 现在市场上流行的排毒养颜胶囊，里面含的主要成分是中药，排毒靠的是：（）√A葛根B大黄C杜仲正确答案： B15. 失眠烦躁健忘时，应多：（）×A花生、杏仁、腰果、核桃仁等干果B吃含钙、磷的食物。

骨科卧床患者便秘的成因与防护对策

骨科卧床患者便秘的成因与防护对策便秘，是指排便次数减少，每2d～3d或更长时间1次，无规律性，便质干燥，排便困难，常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛、腹胀、消化不良等。

便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，有研究表明骨科卧床患者便秘的发生率为60.87％［1］。

骨科患者由于长时间卧床等原因，便秘概率大大增加，对原发疾病造成不利影响；而且便秘是冠心病、高血压、心脑血管意外等疾病的诱发因素，给患者生理和心理造成不良影响，严重影响患者的生活质量。

因此，骨科卧床患者预防便秘是非常重要的。

作为护理人员，应及时查找便秘发生的原因，积极采取相应防护对策，以减轻患者的痛苦，促进疾病早日康复。

现将多年护理经验综述如下。

1 便秘的诊断标准依据罗马Ⅱ便秘判断标准［2］符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：①>1/4的时间里有排便困难；②>1/4的排便为颗粒状或硬便；③>1/4的时间中有排便不尽感；④>1/4的排便中有肛门直肠梗阻感；⑤>1/4排便需人工辅助(如用手指抠、按压盆腔)；⑥排便次数<3次/周。

患者意识清楚，既往排便功能正常(无习惯性便秘、痔疮、肛裂等肛肠疾病)，入院后根据病情或医嘱须卧床1周以上的患者。

2 骨科卧床患者便秘的成因2.1卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因。

其发生原因是由于患者活动量减少，胃肠蠕动减慢，粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而干结，造成便秘。

2.2心理因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。

损伤、疼痛、情绪紧张等应激反应可引起交感神经兴奋，出现胃肠功能减弱，引起便秘。

2.3饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢,食欲下降, 患者进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。

2.4排便习惯的改变骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。

老年人习惯性便秘的原因分析及预防护理

老年人习惯性便秘的原因分析及预防护理摘要：目的：总结导致老年人习惯性便秘的原因，提出可行的预防护理措施。

方法：选择医院在2022年1月至6月期间肛肠科接待的出现习惯性便秘的老年患者80例，对他们的临床资料进行回顾性分析，总结出现习惯性便秘的原因。

之后针对原因建立起科学的护理措施。

结果：统计老年人习惯性便秘的原因，主要是：。

结论：导致老年人习惯性便秘的原因较多，但都可以预防，需要老年人保持规律的生活习惯，加强运动，科学饮食，形成良好的排便习惯，保持积极的心态，有助于预防此问题的发生。

关键词：老年人习惯性便秘；原因；预防护理1引言便秘是排便次数减少、难度增大、排便干结等的特殊疾病，一般是由于长期卧床，运动量不足，心理压力大等，导致胃肠蠕动减弱，肛肠部位括约肌运动力变差，所以不能顺利排便。

同时饮食不合适对此也有一定影响。

习惯性便秘也就是功能性便秘，个体的胃肠道结构正常，但因为一些因素的影响而出现便秘情况，对于老年人来说，此种情况很普遍，需要临床上加以关注。

对此，文章总结了老年人出现习惯性便秘的原因，以此为基础建立起科学的预防护理措施，具体内容报告如下。

2资料与方法2.1材料选择医院肛肠科在2021年2月-2021年7月期间，进行手术治疗且术后出现便秘的患者80例，随机分成对照组和干预组，各40例。

其中对照组男：女=1：1，28-53岁，平均（46.05±2.52）岁；干预组男：女=21：19，29-52岁，平均（46.77±2.31）岁。

对比患者的一般资料，差异小且P＞0.05。

2.2方法对纳入研究的患者的临床资料进行回顾性分析，总结出现习惯性便秘的原因。

之后针对原因建立起科学的护理措施。

3结果统计发现，80例患者中，导致习惯性便秘出现的原因主要包括以下方面：排便习惯不良32例（40.0%），缺乏运动26例（32.5%），其他疾病影响12例（15.0%），饮食不科学10例（12.5%）。

便秘

每周排便少于三次；排便困难；排便时间延长；排出大便干结、数量少；排便后仍有粪便未排尽的感觉；可有下腹胀痛、食欲减退、疲乏无力、头晕、烦躁、焦虑、失眠、等症状。部分患者可出现肝门疼痛、肛裂、痔疮和肛乳头炎。常可在左下腹乙状结肠部位触及条索状肿物。
便秘的临床表现
诊断与鉴别

凡有排便困难费力、排便次数减少、粪便干结、量少，可以诊断为便秘。
Q &A
提OUR ATTENTION
2.药物治疗
慢性腹泻以膨胀性泻剂为主，不可长期使用刺激性泻剂；长期慢性便秘，特别是有粪便嵌顿可用灌肠法；急性便秘可选择盐性泻剂、渗透性泻剂、润滑性泻剂，时间不超过一周
2.药物治疗（2）促动力药莫沙比利及伊托必利机制：刺激肠肌间神经元，促进胃肠平滑肌蠕动，促进大肠和小肠运转，对慢传输性便秘有效，可长期间歇使用。
便
秘
便秘？
便秘(constipation)是指排便困难或费力、排便次数减少、粪便干结量少。排便次数减少：一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1 次，但有少数人平素一贯是2～3天才大便1次，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘；对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间始大便1次时，应视为便秘。
3.结肠传输试验
诊断与鉴别

其他辅助检查
4.排粪造影检查
模拟排便过程中，通过钡剂灌肠，了解肛门、直肠、盆底在排便时动静态变化，用于出口型梗阻便秘的诊断，如直肠前突、盆底失迟缓。
5.肛管直肠压力测定
利用压力测定装置置入直肠内，令肛门收缩和放松，检查肛门内外括约肌、盆底、直肠功能及协调，可用于分辨出口梗阻型便秘的类型。
（3）生物反馈疗法
通过测压和肌电设备使患者直观的感知其排便的盆底肌的功能状态， “意会”在排便时如何放松盆底肌，同时增加腹内压实现排便的疗法。对部分直肠、肛门盆底肌功能紊乱的便秘有效。

老年便秘(适合科普宣传册)

1、什么是便秘慢性便秘(chronic constipation)是一种常见的老年综合征，表现为排便次数减少、粪便干结和(或)排便困难。

目前主要根据罗马Ⅳ标准和患者主诉进行诊断，即诊断前症状出现至少6个月，其中至少近3个月有症状，且至少四分之一的排便情况符合下列2项或2项以上：排便费力感、干球粪或硬粪、排便不尽感、肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感、甚至需手法辅助排便，且每周排便少于3次。

老年人慢性便秘不仅常见，且患病率随增龄增加，正确认识老年人便秘问题，有助于疾病的治疗与管理。

2、老年人慢性便秘的类型老年人慢性便秘可由多种因素引起，包括结直肠和肛门功能性疾病、器质性疾病及药物。

慢性功能性便秘是老年人最常见的便秘类型，根据患者的肠道动力和直肠肛门功能改变的特点分为4个亚型：1.慢传输型便秘：老年人结肠动力减退，易发生慢传输型便秘，其特点是结肠传输时间延长，主要表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力。

2.排便障碍型便秘：即功能性排便障碍，既往称为出口梗阻型便秘，主要表现为排便费力、排便不尽感，排便时肛门直肠堵塞感、排便费时甚至需要手法辅助排便等，此型便秘在老年人中亦多见。

3.混合型便秘：患者同时存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的证据。

4.正常传输型便秘：多见于便秘型肠易激综合征，腹痛、腹部不适与便秘相关，排便后症状可缓解，老年人较少见。

3、老年人慢性便秘的并发症、危害及综合评估老年人常患有心脑血管疾病，共病多，存在多重用药的情况，就如同冰山漏出的一角，让慢性便秘变得复杂起来，会出现多种并发症，如：老年人常患有心脑血管疾病，因便秘排便时费时费力，腹压增高、血压升高、心肌耗氧量增加，易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死而危及生命。

针对于老年慢性便秘的患者需要进行危险因素的评估，包括：液体摄入、饮食情况、活动量、环境因素、精神心理因素、社会支持等。

同时进行临床评估，包括便秘症状、粪便形状、报警征兆、共病与全身状况、用药情况、认知情况以及便秘的严重程度等等。

便秘调查中国成人便秘患病率为4%~6%

便秘调查中国成人便秘患病率为4%~6%--> 数据显示，中国成人慢性便秘患病率为4%~6%，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%，而仅有8%的患者会去医院就诊。

女性慢性便秘率更是男性的两倍。

专家指出，冬季是一年中慢性便秘患者发病最多的季节，便秘会令女性内分泌失调、长斑长痘长痔疮，还会引发痛经、妨碍排卵、影响生育，甚至增加患乳腺癌、大肠癌的风险，还易诱发脑出血、心肌梗塞导致猝死。

专家提醒，灌肠和泻药并不能充分改善便秘，长期使用还会导致不可逆的肠损害。

日常生活里应养成良好的排便习惯，注意多喝水、多运动、多吃高纤维食物，才能远离便秘困扰。

有数据显示，中国成人慢性便秘患病率为4%~6%，并随年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%，女性慢性便秘患病率更是男性的两倍。

便秘已严重影响了我们的健康，成为许多女性的“难言之隐”。

近日，北京大学第一医院消化内科主任王化虹教授在接受记者采访时表示，冬季是一年中慢性便秘患者发病最多的季节，门诊患者比平时增加了20%左右。

这是因为冬季空气干燥，人体更易失去水分;且人们习惯在冬季摄入高脂肪、高糖食物;随着气温降低、运动减少而引起身体代谢变慢等原因。

王化虹提醒广大女性，冬季更要注意预防便秘。

女性便秘率是男性的两倍长期便秘让你老得快甚至致癌“很多白领一忙起来，整个出差期间都不会排便。

我周围就有这样的例子。

”王化虹特别提醒，这已经不仅仅是排便习惯不好的问题了，还非常容易造成慢性便秘。

如何知道自己是否便秘?王化虹介绍，如果排便不畅或者叫排便不能，有几个基本指征：排便为干球粪或硬粪;排便有不尽感;每周排便少于3次;他指出，这些症状持续时间超过3个月，不管是连续的，还是非连续的，都应该找医生了。

王化虹认为，女性便秘人数超过男性的原因可能跟女性内分泌激素相关，也与女性更为关心便秘问题有关。

老年便秘

老年便秘老年人便秘(senile constipation)是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次并且排便费力，粪质硬结量少。

便秘是老年人常见的症状约1/3的老年人出现便秘严重影响老年人的生活质量。

概述便秘是指大便次数减少，或排出困难，也指粪便坚硬或排便不尽的感觉。

根据有无器质性病变可分为器质性便秘与功能性便秘两种。

便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长，或正常，但粪质干燥，排出困难；或粪质不干，排出不畅。

可伴见腹胀，腹痛，食欲减退，嗳气反胃等症。

常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。

症状便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次，严重者长达2~4周才排便一次，然而，便次减少还不是便秘唯一或必备的表现，有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30min以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状。

且数量很少。

此外，有腹胀、食纳减少，以及服用泻药不当引起排便前腹痛等。

体检左下腹有存粪的肠襻，肛诊有粪块。

老年人过分用力排便时，可导致冠状动脉和脑血流的改变，由于脑血流量的降低，排便时可发生昏厥，冠状动脉供血不足者可能发生心绞痛、心肌梗死，高血压者可引起脑血管意外，还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。

由于结肠肌层张力低下，可发生巨结肠症，用力排便时腹腔内压升高可引起或加重痔疮，强行排便时损伤肛管、可引起肛裂等其他肛周疾病。

粪便嵌塞后会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁，还有结肠自发性穿孔或乙状结肠扭转的报道。

病因（一）与年龄有关老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明显少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘；此外，高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。

老年人便秘指南

普芦卡必利
l 高选择性及特异性的5-HT4受体激动 l 刺激肠蠕动反射 l 增强结肠收缩 l 降低粪便硬度 l 加速胃排空 l 起效快、不良反应相对少
Camilleri M,Dig Dis Sci. 2016;61(8):2357-72
利那洛肽
l 鸟苷酸环化酶 C（GC-C）激动剂 l 细胞内外cGMP浓度升高 l 刺激肠液分泌 l 加快胃肠道移行，增加排便频率 l 减低肠道疼痛
三级治疗
全面评估多学科联合必要时手术治疗
谢谢
老年便秘的诊治
我国慢性便秘流行病学调查
乌鲁木齐21.05%
北京6.07%
西安16.8% 天津4.43%
重南庆昌3.31.93%%
上海10.5% 杭州17.6%
广州3%
香港14.3%
熊理守等. 临床消化病杂志. 2013,25(4): 230-5.
我国不同年龄人群便秘发生率
我国不同年龄人群中，老年人群便秘发生率最高
筛选需要进一步检查的适应症
对有
严重慢性便秘或者报警症状的患者，
有指征进行实验室、影像学或内镜以及功能检查
排除器质性疾病相关便秘
l 结肠镜 l 便潜血 l 影像学检查 l 甲状腺功能检查等
功能学检查方法
l 结肠传输试验 l 肛门直肠压力和感觉功能 l 球囊逼出试验 l 排粪造影
中国慢性便秘诊治指南(2013)
8
便秘的报警征象
l 便血/粪便潜血阳性 l 贫血 l 消瘦 l 腹部包块 l 明显腹痛 l 结直息肉、炎症性肠病病史 l 结直肠肿瘤家族史 l 大便性状改变
推荐检查：结肠镜
便秘相关器质性疾病
肠道疾病
• 肿瘤 • 憩室 • 炎症性肠病 • 腹壁疝 • 肠道狭窄 • 肛周手术史 • 痔疮/肛裂 • 直肠脱垂/膨

老年人便秘的常见因素及处理

老年人便秘的常见因素及处理便秘在人群各年龄段均可出现，目前较为公认的便秘定义为:排便次数减少，粪便干硬和(或)排便困难［1］。

一般人群便秘患病率约为 20% ～30%，患病率随增龄而增加，据报道社区和养老院老年人群患病率分别高达50%和70%［2-3］，便秘成为老年人群卫生保健的常见问题之一。

老年人便秘可分为原发性和继发性，原发性便秘大多属于功能性便秘，而继发性便秘多与器质性疾病和药物有关。

按病理生理机制，功能性便秘可分为正常传输型便秘、慢传输型便秘和排便障碍型便秘。

诊断可借鉴罗马Ⅳ功能性便秘诊断标准:诊断前症状出现至少 6 个月，其中至少近 3 个月有症状，至少四分之一的排便情况符合以下 2 项或 2 项以上:排便费力、粪便干硬、排便不尽感、肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感、需手法辅助排便、每周自发排便少于 3 次;不使用泻药时很少出现稀便;不符合肠易激综合征的诊断标准。

如患者符合阿片引起的便秘的诊断标准，就不应诊断为功能性便秘。

近年来，随着国内外在便秘领域研究的深入，对便秘病因、发病机制的认识不断提高，诊断和治疗手段进步显著，但一些临床医师对老年人便秘的处理仍缺乏规范，从而明显影响治疗效果。

因此，有必要正确认识老年人便秘处理中的一些问题。

1 老年人便秘的常见因素1.1 老年人继发性便秘的常见因素老年人继发性便秘的发生率明显高于中青年。

1.1.1 肠道器质性疾病随着年龄的增长，老年人器质性疾病的发生概率增加，特别是结直肠肿瘤。

要注意报警征象：包括便血与粪便潜血试验、腹痛、腹部包块、贫血、食欲、排便习惯改变及结直肠肿瘤家族史等。

详细的病史和体格检查及相关的辅助检查如肠镜等有助于发现肠道器质性疾病。

1.1.2 全身性疾病全身性疾病 [4] 如淀粉样变性病、慢性肾病、糖尿病性神经病变、甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症、高钙血症、高镁血症、低钾血症、自主神经病、痴呆、多发性硬化症、帕金森病、硬皮病、脊髓损伤和副肿瘤综合征等可通过改变胃肠道的结构和功能的完整性引起便秘。

慢性便秘基层诊疗指南2019版

慢性便秘基层诊疗指南（2019）一、概述（一）定义便秘（constipation）是指一种（组）临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。

排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。

排便次数减少指每周排便<3次。

（二）分类便秘按病因分类主要分为器质性疾病、功能性疾病及药物引起3大类；按病程或起病方式可分为急性和慢性便秘，一般认为时间≥6个月为慢性便秘。

二、病因及发病机制（一）诱因和病因1．诱因：（1）低纤维素食物、水分摄入不足可增加便秘发生的可能性。

（2）生活节奏加快、工作环境改变、精神心理因素（如抑郁、焦虑等）。

（3）滥用或不合理使用泻药可加重便秘。

（4）文化程度低、低体重指数（BMI）、女性、人口密集区生活者更易发生便秘。

2．病因：便秘的常见病因及相关因素见表1。

（二）发病机制功能性便秘是指排除器质性病变因素及药物因素所致便秘后，由于多种病理生理机制作用所导致的包括肠道动力障碍、肠道分泌紊乱、内脏敏感性改变、盆底肌群功能障碍和肠神经系统功能紊乱等引起的便秘。

按照目前的病理生理学机制，可将功能性疾病所致的便秘分为慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）、排便障碍型便秘（defecatory disorder）、正常传输型便秘（normal transit constipation，NTC）及混合型便秘。

三、诊断、鉴别诊断与转诊（一）诊断1．临床表现：主要表现为每周排便<3次，排便困难，每次排便时间长，排出粪便干结如羊粪状且数量少，排便后仍有粪便未排尽感，可有下腹胀痛或绞痛，食欲减退，疲乏无力，头晕、烦躁、焦虑、失眠等症状。

部分患者可因用力排硬粪块而伴肛门疼痛、肛裂、痔疮和肛乳头炎。

部分功能性便秘患者可在左下腹乙状结肠部位触及条索状块物。

当便秘患者出现报警征象，包括便血、粪便隐血试验阳性、贫血、消瘦、腹痛持续加剧、腹部包块等，对于有结直肠息肉史和结直肠肿瘤家族史等情况时，应与器质性疾病相鉴别。

便秘的中医护理

便秘的中医护理在现如今的社会大环境之下，人们忙于工作挣钱的同时，往往会忽视了自身的饮食健康，从而就会引发一系列的健康问题。

相信生活中很多人都会经常遭受便秘带来的痛苦，有的甚至严重影响到了生活和工作。

今天就和大家一起来了解造成便秘的原因和一些临床症状以及治疗手段。

希望在了解了本篇文章之后，大家能够对便秘有新的认识。

一、什么是便秘当大家在生活中出现排便次数少，排便困难时，很可能就是便秘。

通常便秘的症状就是每周排便的次数可能少于三次，甚至会长期不排便。

此外，大便干结，排便时感到明显的困难而且不通畅，患者会借助手按压腹部帮助大便的排出。

二、便秘的原因形成便秘的原因有多种，当出现便秘时要及时找准病因，对症下药，及早缓解便秘带来的痛苦，下面就来谈谈导致便秘的原因。

1.易患人群：老年人是患便秘的重要人群之一，同时婴幼儿由于器官发育尚未完全成熟，也是患便秘的人群之一。

另外，妊娠期的妇女在内分泌失调以及受到胎儿压迫的情况下，也是会出现便秘。

经研究发现，女性便秘的概率明显高于男性。

2.不良生活因素：如果每天没有养成定时排便的习惯，例如因为工作原因忽略了及时排便，这些都是形成便秘的原因。

此外，对于一些上班族来说，长期久坐，每天缺乏运动也是会导致便秘。

一些长期卧病不起的患者，由于自身因素，便秘也是会缠绕这部分人群。

3.不良饮食因素：如果每天没有喝水的习惯，或者说大量出汗后没有及时补充水分，再加上饮食结构不合理，膳食纤维的摄入严重不足者，都会引起便秘。

而对于那些食量小或减肥人士，以及由于一些各种原因导致每天无规律进食，都会造成便秘。

4.不良心理因素：出现便秘可能是由于功能性便秘或者功能性障碍引起的。

如果经常感到焦虑紧张，或出现了焦虑症，抑郁症也会引起便秘。

对于一些有智力障碍、痴呆的患者来说，患上便秘的可能性也将更大。

5.药物：如果服用了一些治疗其他疾病的药物后，可能会出现便秘的副作用。

例如服用了抗高血压和抗胃病的药物之后，会出现一些副作用，很可能就会出现便秘。

老年患者便秘的预防与护理PPT课件

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三、便秘的诊断标准
功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准
1.必须包括下列2个或2个以上的症状: ①至少有25%的排便感到费力; ②至少25%的排便为块状便或硬便; ③至少有25%的排便有排便不尽感; ④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感; ⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持) ⑥每周少于3 次排便。 2.如果不使用通便剂,松散便很少见到。 3.诊断肠易激综合征依据不充分。患者须在诊断前6 个月出现症状,在最近的3个月满足诊断标准。
2、“软”——人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。
3、“粗”——常吃富含膳食纤维的食物，如全谷 (粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。
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重点内容
便秘的危险因素开塞露的使用方法扩肛术最小饮水量的计算
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谢谢！！
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4、“排”——定时(早晨)排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持清洁。
5、“动”——适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。
6 、“揉”——每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。
甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界无扩大，心率108次/分，律齐，各瓣膜区听诊无杂音。腹平软，上腹部、脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双

便秘的科普知识PPT课件

预防和缓解便秘的方法
养成良好的排便习惯：每天固定时间排便，不要克制排便冲动。注意生活细节：避免过度用力排便，避免长时间久坐，保持心情舒畅。
何时寻求医疗帮助
何时寻求医疗帮助
长期便秘超过3个月，且没有改善。伴随其他严重症状，如腹痛、血便、体重减轻等。
何时寻求医疗帮助
有慢性疾病史，如糖尿病、甲状腺问题等。
便秘的影响
便秘的影响
肠道健康：长期便秘可能导致肠道问题，如结肠炎、痔疮等。身体健康：便秘可能造成身体不适，如腹胀、腹痛等。
便秘的影响
生活质量：便秘会影响日常生活，使人感到困扰和不舒服。
预防和缓解便秘的方法
预防和缓解便秘的方法
饮食调整：增加膳食纤维摄入，例如蔬菜、水果、全谷类等；适量饮水，保持水分摄入充足。锻炼身体：保持适量的体育锻炼，增加肠道蠕动，促进排目录引言便秘的影响预防和缓解便秘的方法何时寻求医疗帮助
引言
引言
什么是便秘：便秘是指排便次数减少、排便困难或者粪便干燥、硬结，造成排便不畅的情况。便秘的常见症状：排便困难、粪便干燥、排便次数减少等。
引言
便秘的原因：饮食习惯不良、缺乏运动、精神压力、疾病等。