关于咽炎

咽干咽痒干咳喉咙老有痰是咽炎
咽炎,属中医“喉痹”范畴。

它是一种常见的喉科疾病,咽部疼痛为其主要症状。

因本病常常累及气管,故咳嗽也是其主要临床表现。

有急性咽炎、馒性咽炎：
急性咽炎多由细菌、病毒感染所致，初期有咽部干燥不适，逐渐出现咽痛，吞咽时加剧，严重时有发热、头痛、全身不适等症状；检查可见舌腭弓、咽腭弓、悬壅垂、软膀等处弥漫性充血，咽后壁淋巴滤泡常见红肿，但扁桃体表现无渗出，颌下淋巴结可有肿胀压痛。

馒性咽炎可因急性咽炎反复发作所致，也可能是鼻炎、鼻窦炎时经常张口呼吸或分泌物自后鼻孔流下而刺激咽部粘膜引起炎症，或烟酒、粉尘、化学气体刺激所致；临床以咽部有异物感、干燥、发痒、灼热、微痫等各种不适感为主要表现，其病程时间长，症状顽固，不易治愈。

患者要注意口腔卫生，戒烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多饮用清凉饮料及食用荸荠、石榴、生梨、西瓜、无花果等水果。

平时要加强锻炼，提高机体抗病能力。

临床常见的证型有：
1．风热袭肺型：证见咽部微红肿，微痛，咽干，灼热，吞咽不利，伴发热恶风，咳嗽，头身不适，舌红苔薄黄，脉浮数。

2．肺胃热盛型：证见咽部红肿，咽痛逐渐加重，痰涎多，痰色黄，咽部粘膜深红肿胀，发热口渴，溺黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。

3．热毒内蕴型：证见咽喉部干燥灼热，咽痒，异物堵塞感等，伴有发热恶风，咳嗽痰多，头痛，体倦，纳食不利，口干多饮，小便黄，舌尖边红，苔微黄，脉浮数。

4．虚火上炎型：证见咽部有异物感，咽干或咽痒微咳，时轻时重，反复发作，咽部粘膜是暗红色或深红色，或喉底串珠或咽侧束充血肿胀呈条索状，舌尖红，舌苔薄，脉细弦。

5．痰瘀互阻型：证见咽部梗梗不利，有如异物堵塞感，轻微疼痛，干痒不适，咽内有少量粘痰附着，神疲，眩晕，耳鸣，伴有腰膝酸软，烦躁易怒，口干，月经不调，舌质红暗，舌苔粘黄，脉弦滑或细数。

一、中医分型辨治
咽炎,属中医“喉痹”范畴。

它是一种常见的喉科疾病,咽部疼痛为其主要症状。

因本病常常累及气管,故咳嗽也是其主要临床表现。

采用中医分型辨治,往往能取得较好的效果。

风热:症见咽部红、肿、痛,吞咽不利,咳嗽,痰黄稠,伴有发热,恶寒、舌红,苔薄黄,脉浮数。

咽后壁淋巴滤泡红肿,肿胀的淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。

治以疏风清热,利咽止咳。

处分:桑叶、菊花、金银花各15克,枇杷叶、牛蒡子各12克,板蓝根、猫爪草各30克,黄芩、浙贝母各20克,百部、桔梗各19克,甘草5克。

风寒:症见咽喉微痛,吞咽不畅,咳嗽痰白,并见恶寒头痛,舌淡红、苔薄白,脉浮紧。

咽后壁淋巴滤泡肿胀微红。

治以疏风散寒,利咽止咳。

处方:防风、荆芥、百部、桔梗各10克,僵蚕、紫苏叶、薄荷、甘草、细辛各6克,生姜3片。

痰湿:患者体型多肥胖或长期嗜食肥甘厚味食物,常自觉咽部吞咽不利,如有痰状,咳嗽痰白粘稠,舌淡红、舌体胖、苔白厚腻,脉滑。

咽后壁滤泡增生,粘膜肥厚。

治以化湿祛痰,利咽止咳。

处方:半夏、桔梗、百部、昆布、海藻各10克,黄芩、浙贝母各20克,陈皮、甘草各6克,牡蛎、猫爪草、茯苓各30克,丹参20克。

肝郁:患者平素情绪容易激动,易怒,常觉咽中不适,如有异物,咳嗽咯痰难。

用力咳时甚至可引起呕吐,舌边暗红、苔薄白,脉弦。

咽部粘膜层慢性充血,后壁滤泡增生,粘液腺肥大,分泌亢进。

治以疏肝理气,利咽止咳。

处方:柴胡、甘草、薄荷各6克,白芍、浙贝母、丹参各20克,枳壳、郁金、木蝴蝶、瓜蒌、昆布、海藻、桔梗各12克,玄参、牡蛎各30克。

阴虚:患者年龄偏大常自觉咽中不适、微痛干痒并有灼热感,常因咽痒而引起咳嗽,易受刺激引起恶心、干呕,多在入夜加重,舌红苔少,脉细数。

检查时咽部敏感,易引起恶心,咽后壁粘膜干燥或萎缩。

患者病程较长。

治以滋阴降火,利咽止咳。

处方:生地黄、玄参、丹参各20克,麦冬、桔梗各10克,知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜蒌各12克,薄荷、甘草各6克,牡蛎30克。

若见肺阴虚加五味子敛阴止咳若见肝肾阴虚加金樱子、桑椹子、女贞子、旱莲草滋养肝肾之阴濡养咽喉,达到止咳的目的。

二、可选用的西药
1．急性咽炎：
(1)全身治疗：感染较重可选用抗病毒药及抗生素或磺胺娄药物。

(2)局部治疗：可选用复方硼砂溶液或温生理盐水含漱；1％碘甘油、2％硝酸银等涂布咽壁。

度米芬含片、洗必泰含片等含化。

2．慢性咽炎：
(1)全身治疗：积极消除各种致病因素，补充维生素A、维生素B2、维生家C，亦可口服碘化钾。

(2)局部治疗：可选用复方硼砂溶液、2％硼酸溶液及生理盐水漱口；度米芬含片、碘含片、?F 菌酶含片等含化；视病情可用2％碘甘油、1％硫酸锌溶液等涂布咽壁。

三、可选用的中成药
1.风热袭肺型：
(1)西黄清醒丸：每次2丸，一日2次，温开水送服。

(2)金莲花片：每次3—4片，一日3次，温开水送服。

(3)噙化上清丸：每次1丸，噙化，一日2—3次。

(4)复方草珊瑚含片：含服，每次1—2片，每小时2次，每日10-20片
(5)猴耳环消炎片(胶囊)：片剂每次3—4片，或胶囊剂每次2粒，均为一日3次，温开水送服。

(6)银黄片(口服液)：片剂每次2—4片，一日3—4次，温开水送服。

口服液每次10-20ml，一日3次。

小儿酌减。

(7)冬凌草片：每次2—5片，一日3次，温开水送服。

(8)清咽片：成人每次服4—6片，一日2—3次，白开水送下。

小儿减半。

(9)金嗓开音丸：每次1—2丸，一日2次，温开水送下。

(10)清降片：周岁小儿每次1．5片，一日2次；3岁小儿每次2片，一日3次；6岁儿童每次3片，一日3次，温水送服。

2．肺胃热盛型：
(1)清咽润喉丸：每次2丸，温开水送服或含化，一日2次，温开水送服。

(2)喉症丸：含化，成人每次5—10粒，3—10岁儿童每次3—5粒，一日2次。

本品不可过量服用，以防中毒。

忌辛辣食物。

孕妇忌服本品。

(3)喉炎丸：口服，成人每次口服10粒，周岁小儿每次服1粒，2岁小儿每次服2粒，3岁小儿每次服3—4粒，4—8岁儿童每次服5-6粒，9—15岁儿童每次服7—9粒，一日3次。

(4)喉疾宁胶囊：每次3—4粒，一日3次，温开水送服。

(5)喉痛灵冲剂(片)：冲剂每次1袋，一日2—3次，开水冲服。

片剂每次4—6片，一日3—4次，温开水送服。

(6)利咽解毒冲剂：每次1包，一日2—3次，开水冲服。

(7)清火栀麦胶囊：每次2粒，一日2次，温开水送服。

(8)瓜霜退热灵胶囊：每次4—6粒，一日3次，温开水送服。

周岁以内小儿每次服1粒，5岁以内儿童每次服2粒，5岁以上儿童酌情服用。

(9)穿心莲片：每次5片，一日3—4次，温开水送服。

3．热毒内蕴型：
(1)清膈丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。

(2)清咽利脂丸：每次6g，一日2次，温开水送服。

(3)新癀片：每次口服2—4片，一日3
次。

外用时用冷开水调化，涂敷患处。

(4)喉症丸：含化，成人每次5—10粒，3—10岁儿童每次3—5粒，一日2次。

本品不可过量服用，以防中毒。

忌辛辣食物。

孕妇忌服本品。

(5)梅花点舌丸：每次服用3粒，一日1—2次，先饮一口温开水，然后将药丸放在舌上，以口麻为度，再用温黄酒或温开水送下。

4．虚火上炎型：
(1)养阴清肺丸(冲剂、糖浆、膏、口服液)：蜜丸剂每次1丸，一日2—3次，温开水送服。

冲剂每次1袋
急性咽炎患者
1.患病期间，宜多饮白开水，饮食以清淡、易消化为原则，如白米粥、面条、藕粉、新鲜蔬菜等。

白菜、丝瓜、冬瓜、西瓜、鸭梨、黄瓜、绿豆、豆腐有清热的作用，可多食用。

2.忌食油腻、黏滞、煎炸食物，鱼肉荤腥皆不宜食用或尽量少食用。

3.咽炎急性期一般不宜进补品，若考虑体弱不耐，则稍加蛋、乳、瘦肉之类，以扶正气。

慢性咽炎患者
1.宜吃有清热解毒，滋阴润肺作用的食物，如蔬菜、水果类：萝卜、白菜、黄瓜、菠菜、冬瓜、苦瓜、梨、香蕉、柿子、枇杷、苹果、菠萝、荔枝、甘蔗等。

肉禽类：瘦猪肉、鸭肉、兔肉、猪肺等滋阴润燥之功效强，可多选食。

乳、蛋类一般均能补需养血润燥，亦可常
用。

豆类以绿豆、赤小豆、黑豆为佳。

2.应忌食羊、狗、雀肉等辛温燥热之品。

3.辛辣之品，刺激咽喉，不宜食用。

偏方
胖大海、金银花、麦冬、菊花、枸杞子、甘草等中药泡水代茶饮用，饮用时可加些蜂蜜对咽炎患者最好。