膝关节骨挫伤的MRI诊断及分析
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长 Ｔ 信号 ， ２ 本组有 ９例。
关 节软骨局 限性信号异 常，呈 长 Ｔ ｌ
本组 ６ ８例均 有关 节腔
膝关节是人 体关 节 中结构 最复杂 ， 杠杆作用最 强 ， 最易受 损伤 的关节 。骨挫伤是骨关节创伤 中最轻型的损 伤 ， 由于创 是 伤导致 的骨髓 出血 、水肿 和骨小梁 的微 骨折 ， ｘ线平片 、 Ｔ均 Ｃ 不能有效地检 出病变 ， Ｉ ＭＲ 是惟一能发现病变 的影像学检查方
２１ 半月板 的撕 裂 ．３ ．
板均有撕裂 ４例。
骨挫伤伴半月板撕裂 ３ 例 ，发 生 ０
于同侧半月板撕裂 ２ ， ０例 对侧 ６例 ， 骨挫伤 伴有 内、 外侧半月
需要更仔 细地观察前交叉韧带、 内外侧副韧 带及半月板的损伤。 【 关键词 】膝关节 骨挫伤 磁共振成像 诊断
２ ． 软骨的损伤 ．４ １
同侧 的 半 月板 损 伤 占 ６ ． 对侧 占 ２ ％， 外侧 半 月板 同 时 累 ６ ％， ７ ０ 内
２１ 本组病例 中 ， 例为单纯性骨挫伤 ， ４ 例 除骨挫 ． ２ ０ 余 ８ 伤外 ， 还伴有膝关节 的其他损伤。
２１ 交叉 韧带撕裂 ．． １ 股骨外侧髁及胫 骨外侧平 台 的骨 挫伤伴前交叉韧带撕裂 ２ ４例 ，前交叉韧带撕裂诊 断标准采用 Ｒ ｂ ｒ ｎ标准 ： ｏｅ ｏ ｓ ①前交叉 韧带不连续 ； ②正 中矢状 面前 交叉韧 带不平行于 Ｂｕ ｎｏｔ ； ｌ ｓａ 线 ③不显示前交叉韧带 。 ｍｅ ２１ 侧 副韧带损伤 ．， ２ 骨挫伤伴侧 副韧带损伤 ｌ ， ８例 其 中， 骨挫伤 发生于侧副韧带损 伤同侧 １ ， ０例 发生于对侧 ８ ， 例 表现为侧副韧带的水肿 、 信号不连续 。
１ 资料与方法
２３ 骨挫伤 的 ＭＲ 信号特 点 ： ８例共 １２个病灶 ，。 － Ｉ ６ ０ ＴＷＩ 骨皮 质下松质骨 内呈片状边缘模糊 的低信号 ， 未见 线状低信 号
带 ；２ Ｉ Ｔｗ 呈稍高信号 ， 与正常骨髓分界不清 ； ￣２抑脂 序列 可 ＷＩ ．
见大片状不均匀高信号影 ， 边界清楚 。
３ 讨 论
骨挫伤是指 由于创伤所致 的骨髓 出血 、 和骨小梁 的微 水肿
骨折 ， 而相应 的软 骨和骨皮质为正常。传统 的 ｘ线平 片或普通 的Ｃ Ｔ扫描不能显示骨挫 伤的异常征象 ，是由于膝关节部位 骨 挫伤病理组织学上 的松质骨水肿 ， 骨小梁 的微 骨折 尚不足 以引 起 ｘ线衰减系数的明显改变 ， ｘ线平片和 Ｃ 故 Ｔ扫描无 异常征 象【 ２ 】 ＭＲ 具有软 组织分辨率高 ， 。而 Ｉ 多方位成像特别是 能反 映 骨髓异常信号变化等优越性 ， 是惟 一能显示 骨挫 伤并 同时显 其 示关 节附属结构损伤 的准确 的影像学检查方法 ， 断价值 已引 诊 起人们 的重视 。
法 。骨挫伤在 ＴＷＩ 。 上骨皮质下髓质 区可见形态各异 的地 图样
２１ 关 节积 液及 软组 织血 肿 ．． ５
内、 上囊 内及关 节周 围的条状 、 髌 片状 的长 Ｔ 长 ｒ信 号影 ， ｒ ２
９例软组织 内血肿存在 ， 表现为血肿的 ＭＲ 信 号特点 。 Ｉ ２２ 骨挫伤的年龄分 布： １ ． ＜ ０岁 １ ，０岁 ～ ０岁 ２ ４例 １ ２ ２例 ，
２岁 ～ Ｏ ２ Ｏ ４ 岁 ６例 ，Ｏ岁 一 ０ ６例。 ４ ７岁
或 斑点状 、 片聚集 的低信号 ， 界模 糊不 清 ， 斑 边 信号 强度 不均 匀 。ＴＷＩ ２ 为异 常晕 状模 糊的高信号改变 ，信号强度 不均匀ｍ 。 ｗＦ ２ ｒ ＊抑脂序列是最为敏感的序列 ， 可见边界清晰 的大片状不 均匀高信号影。Ｉ 临床上骨挫伤往往 不是单独 出现 的 ， 是骨损伤 的表现之一 。本文 旨在通过对骨挫伤发生的年龄分布、 部位及 与邻近附属结构损伤关系的研 究分析 ， 明确骨挫伤对检 出关节 附属结构损伤的 ＭＲ 诊 断价值 。 Ｉ
占 １． ３３ ％；关节软 骨的损伤 均伴有软 骨下的骨挫伤 ；８例 骨挫 ６ 伤 中 １０ ０％伴有关节腔 内不 同程度 的积 液。结论 膝 关节骨挫 伤 的发 病率高， ＭＲＩ 表现 具有特 征性 ， 是膝 关节损伤 中最 常见
的 ＭＲＩ 征象 ， 可作为关节其他结构损伤的一个提 示性指征。 还
■ 囤船目响有Ｒ瑞析 关 Ｍ冯 赵张张断 节伤 茗及 骨祥Ｉ俊 涛的 诊 挫 分
（ 阳泉市第 三人 民医院 ， 山西 阳泉 ０ ５ ０ ） ４ ００
探讨 膝 关 节骨挫 伤 的 ＭＲＩ 现 。方 法 表
２ 结 果
回顾性分析 ６ ８例膝关节骨挫伤患者的 ＭＲＩ 资料 ： 记录患者的 年龄 、 骨挫 伤病灶 的部 位、 围、 范 ＭＲＩ 的表现及 附属 结构损伤 的情况。 结果 膝 关节骨挫伤好发于各类人群 。 ５ ％ ３ ． 股骨 外侧 ３ 髁及胫 骨外侧平 台的骨挫伤伴有 前交叉韧 带的损伤 ；６５ ２． ％的 骨挫伤合并侧副韧带损伤 ，其 中 ５ ． ５ ％为 同侧骨挫伤 ，４ ％对 ６ ４． ４ 侧有 骨挫伤 ；４１ ４． ％骨挫伤合并半 月板损伤 ， 中发生于骨挫伤 其
检查仪器 ： 日立 ＡＲＳＩ ０ Ｔ ＩＩＩ ． 永磁 型磁共振仪 ， 一 ３ 常规应用 ｓ 序列， Ｅ 采用膝关 节专用线圈 ， Ｔ （ 行 姗 ｗＩ
２０ ０９年 ６月一２ １ Ｏ ０年 １ 收治 ６ ２月 ８例 膝关 节骨 挫 伤患 者， 其ｘ线平片及 Ｃ Ｔ检查 结果均为阴性 。６ 例 均表现不 同程 ８
度 的骨挫伤及关节附件结构的损伤 ， 检查 时 间 为 受 伤 后
１ ～ 个月 ， １ ｄ 平均检查时间为 １ ． ４ 例 ， ２ 例 ， ５ 男 ２ 女 ６ 年龄 ５岁 ～ ｄ ７ １岁 ， 均年 龄 ３ ． ； 损 为左 膝关 节 ３ 平 ９２岁 受 ６例 ， 膝关 节 右 ２例， ９ 双膝关 节 ３ 。 例
关 节软骨局 限性信号异 常，呈 长 Ｔ ｌ
本组 ６ ８例均 有关 节腔
膝关节是人 体关 节 中结构 最复杂 ， 杠杆作用最 强 ， 最易受 损伤 的关节 。骨挫伤是骨关节创伤 中最轻型的损 伤 ， 由于创 是 伤导致 的骨髓 出血 、水肿 和骨小梁 的微 骨折 ， ｘ线平片 、 Ｔ均 Ｃ 不能有效地检 出病变 ， Ｉ ＭＲ 是惟一能发现病变 的影像学检查方
２１ 半月板 的撕 裂 ．３ ．
板均有撕裂 ４例。
骨挫伤伴半月板撕裂 ３ 例 ，发 生 ０
于同侧半月板撕裂 ２ ， ０例 对侧 ６例 ， 骨挫伤 伴有 内、 外侧半月
需要更仔 细地观察前交叉韧带、 内外侧副韧 带及半月板的损伤。 【 关键词 】膝关节 骨挫伤 磁共振成像 诊断
２ ． 软骨的损伤 ．４ １
同侧 的 半 月板 损 伤 占 ６ ． 对侧 占 ２ ％， 外侧 半 月板 同 时 累 ６ ％， ７ ０ 内
２１ 本组病例 中 ， 例为单纯性骨挫伤 ， ４ 例 除骨挫 ． ２ ０ 余 ８ 伤外 ， 还伴有膝关节 的其他损伤。
２１ 交叉 韧带撕裂 ．． １ 股骨外侧髁及胫 骨外侧平 台 的骨 挫伤伴前交叉韧带撕裂 ２ ４例 ，前交叉韧带撕裂诊 断标准采用 Ｒ ｂ ｒ ｎ标准 ： ｏｅ ｏ ｓ ①前交叉 韧带不连续 ； ②正 中矢状 面前 交叉韧 带不平行于 Ｂｕ ｎｏｔ ； ｌ ｓａ 线 ③不显示前交叉韧带 。 ｍｅ ２１ 侧 副韧带损伤 ．， ２ 骨挫伤伴侧 副韧带损伤 ｌ ， ８例 其 中， 骨挫伤 发生于侧副韧带损 伤同侧 １ ， ０例 发生于对侧 ８ ， 例 表现为侧副韧带的水肿 、 信号不连续 。
１ 资料与方法
２３ 骨挫伤 的 ＭＲ 信号特 点 ： ８例共 １２个病灶 ，。 － Ｉ ６ ０ ＴＷＩ 骨皮 质下松质骨 内呈片状边缘模糊 的低信号 ， 未见 线状低信 号
带 ；２ Ｉ Ｔｗ 呈稍高信号 ， 与正常骨髓分界不清 ； ￣２抑脂 序列 可 ＷＩ ．
见大片状不均匀高信号影 ， 边界清楚 。
３ 讨 论
骨挫伤是指 由于创伤所致 的骨髓 出血 、 和骨小梁 的微 水肿
骨折 ， 而相应 的软 骨和骨皮质为正常。传统 的 ｘ线平 片或普通 的Ｃ Ｔ扫描不能显示骨挫 伤的异常征象 ，是由于膝关节部位 骨 挫伤病理组织学上 的松质骨水肿 ， 骨小梁 的微 骨折 尚不足 以引 起 ｘ线衰减系数的明显改变 ， ｘ线平片和 Ｃ 故 Ｔ扫描无 异常征 象【 ２ 】 ＭＲ 具有软 组织分辨率高 ， 。而 Ｉ 多方位成像特别是 能反 映 骨髓异常信号变化等优越性 ， 是惟 一能显示 骨挫 伤并 同时显 其 示关 节附属结构损伤 的准确 的影像学检查方法 ， 断价值 已引 诊 起人们 的重视 。
法 。骨挫伤在 ＴＷＩ 。 上骨皮质下髓质 区可见形态各异 的地 图样
２１ 关 节积 液及 软组 织血 肿 ．． ５
内、 上囊 内及关 节周 围的条状 、 髌 片状 的长 Ｔ 长 ｒ信 号影 ， ｒ ２
９例软组织 内血肿存在 ， 表现为血肿的 ＭＲ 信 号特点 。 Ｉ ２２ 骨挫伤的年龄分 布： １ ． ＜ ０岁 １ ，０岁 ～ ０岁 ２ ４例 １ ２ ２例 ，
２岁 ～ Ｏ ２ Ｏ ４ 岁 ６例 ，Ｏ岁 一 ０ ６例。 ４ ７岁
或 斑点状 、 片聚集 的低信号 ， 界模 糊不 清 ， 斑 边 信号 强度 不均 匀 。ＴＷＩ ２ 为异 常晕 状模 糊的高信号改变 ，信号强度 不均匀ｍ 。 ｗＦ ２ ｒ ＊抑脂序列是最为敏感的序列 ， 可见边界清晰 的大片状不 均匀高信号影。Ｉ 临床上骨挫伤往往 不是单独 出现 的 ， 是骨损伤 的表现之一 。本文 旨在通过对骨挫伤发生的年龄分布、 部位及 与邻近附属结构损伤关系的研 究分析 ， 明确骨挫伤对检 出关节 附属结构损伤的 ＭＲ 诊 断价值 。 Ｉ
占 １． ３３ ％；关节软 骨的损伤 均伴有软 骨下的骨挫伤 ；８例 骨挫 ６ 伤 中 １０ ０％伴有关节腔 内不 同程度 的积 液。结论 膝 关节骨挫 伤 的发 病率高， ＭＲＩ 表现 具有特 征性 ， 是膝 关节损伤 中最 常见
的 ＭＲＩ 征象 ， 可作为关节其他结构损伤的一个提 示性指征。 还
■ 囤船目响有Ｒ瑞析 关 Ｍ冯 赵张张断 节伤 茗及 骨祥Ｉ俊 涛的 诊 挫 分
（ 阳泉市第 三人 民医院 ， 山西 阳泉 ０ ５ ０ ） ４ ００
探讨 膝 关 节骨挫 伤 的 ＭＲＩ 现 。方 法 表
２ 结 果
回顾性分析 ６ ８例膝关节骨挫伤患者的 ＭＲＩ 资料 ： 记录患者的 年龄 、 骨挫 伤病灶 的部 位、 围、 范 ＭＲＩ 的表现及 附属 结构损伤 的情况。 结果 膝 关节骨挫伤好发于各类人群 。 ５ ％ ３ ． 股骨 外侧 ３ 髁及胫 骨外侧平 台的骨挫伤伴有 前交叉韧 带的损伤 ；６５ ２． ％的 骨挫伤合并侧副韧带损伤 ，其 中 ５ ． ５ ％为 同侧骨挫伤 ，４ ％对 ６ ４． ４ 侧有 骨挫伤 ；４１ ４． ％骨挫伤合并半 月板损伤 ， 中发生于骨挫伤 其
检查仪器 ： 日立 ＡＲＳＩ ０ Ｔ ＩＩＩ ． 永磁 型磁共振仪 ， 一 ３ 常规应用 ｓ 序列， Ｅ 采用膝关 节专用线圈 ， Ｔ （ 行 姗 ｗＩ
２０ ０９年 ６月一２ １ Ｏ ０年 １ 收治 ６ ２月 ８例 膝关 节骨 挫 伤患 者， 其ｘ线平片及 Ｃ Ｔ检查 结果均为阴性 。６ 例 均表现不 同程 ８
度 的骨挫伤及关节附件结构的损伤 ， 检查 时 间 为 受 伤 后
１ ～ 个月 ， １ ｄ 平均检查时间为 １ ． ４ 例 ， ２ 例 ， ５ 男 ２ 女 ６ 年龄 ５岁 ～ ｄ ７ １岁 ， 均年 龄 ３ ． ； 损 为左 膝关 节 ３ 平 ９２岁 受 ６例 ， 膝关 节 右 ２例， ９ 双膝关 节 ３ 。 例