浅谈吸食氯胺酮对膀胱功能的危害

医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・１ ２ ９・
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新的疾病称为 “ 氯胺酮 相关 溃疡性膀胱炎 ” Ｊ 。也有学者根 据患者 的典型症状将该疾病称 为 “ 氯胺酮相关性膀胱功能 障 碍” 。氯胺酮 引起膀 胱等尿 路损 害 的原 因 目前 尚不 明确 ， Ｐ ｅ ｇ ｇ ｙ 等推测 为氯胺酮 直接毒性作用 和其代谢产 物对 尿路黏 膜的损伤 ，亦可能机体对氯胺酮 的免疫反应有关 Ｊ 。 由于氯胺酮相关 性膀胱 功能 障碍 的发病机 制不 明 ，目 前尚无彻 底治愈 的方法 ，主要 基于 对间质 性膀胱 炎治疗 基 础上的经验性 治疗 ，可在 一定程 度上缓 解症状 。首先应 在 不可逆尿路损伤发 生前彻 底戒 断氯胺 酮。我院针 对患者 主 要表现为尿频 、尿 急 、尿痛 、夜 尿增 多及急 迫性尿 失禁 等 症状 ，尤其以尿频 、尿急 、夜 尿增 多突 出的特 点 ，应用 膀 胱内注射 肉毒素 Ａ加 膀胱水 扩张治 疗 ，并根据 患者生 理及 心理恢复情况 选择 行 肝素 钠加 利 多卡 因膀 胱 内定期 灌 注 ， 同时强调家属陪伴 的重要 心理作 用等综 合治疗 ，取得很 好 的效果 ，未见明显 不 良反 应。传统 的外科 手术使 用于保 守 治疗无效的膀胱挛缩患者 。 氯胺酮相关性膀胱 功能 障碍作 为泌 尿系统新 认识 的疾 病 ，近年来发病率 有 明显上升 ，发 病年 龄年轻 化 ，药剂 师 和泌尿外科医师应重视 及提 高对氯 胺酮及 所导致 的膀胱 危 害的认识 ，积 极做 好 宣传 教育 工 作 ，早 期诊 断早 期 治疗 ， 密切随访 。 簖
【 中图分类号】Ｒ ９ ７ １ ． ２
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编 号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ３— ０ １ ２ ９ — ０ １
氯胺酮在临床上主要作为麻醉药物使用 ，由于有兴奋、致 幻等精神神经反应 ，近年来 作为娱乐性药物较广泛 地非法使 用 ，俗称 “ Ｋ粉” ，产生 了大量不 良反应和成隐症状 ，故陆续 有因氯胺酮 的滥用 导致 各系统疾病的报道。我 院于 ２ ０ １ ０年 ８ 月至 ２ ０１ ２年 ｌ １ 月收治 ３例因较长时间吸食 Ｋ粉导致严重下尿 路症状为主要表现的患者 ，现总结临床资料 ，报告如下 ：
参考文献
［ １ ］Ｊ ａ ｎ ｓ ｅ ｎ Ｋ Ｌ ． Ｎ ｏ ｎ —ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｋ ｅ ｔ ａ ｍ ｉ ｎ ｅ［ Ｊ ］ ．Ｂ Ｍ Ｊ ，１ ９ ９ ３ ，３ ０ ６（ ６ ８ ７ ８ ）
６ ０１— ６ ０ ２ ．
再 出现 排 肉 眼血 尿 ；经 复 查超 声 提 示 膀 胱 容 量 平 均 ２ ０ ６ ． ６ ｍ ｌ （ １ ４ ０— ２ ８ ｏ ） ；Ｏ Ａ Ｂ Ｓ Ｓ 得分 降为 ７— ９分 。随访半年 ，患者 均 未 出现 明显 尿潴 留及 其他药物不 良反应 。 ２ 讨 论 Ｊ ａ ｎ ｓ ｅ ｎ 报道氯胺酮 在 １ ９ ６ ７年被作 为 “ 娱乐 性药 物” 使
浅 谈 吸食 氯 胺 酮 对 膀 胱 功 能 的 危 害
林建化 陈 剑
永安 ３ ６ ６ ０ ０ ０ 福建省三 明市第二 医院 、福建 中医药大学第五临床医学院 ，福建
【 摘
要】 目的：探讨 长期 吸食氯胺酮导致 的泌尿系统损害及其 治疗 方法。方法 ：收集 我院 ３ 例病 例进行 回顾 性分析 ，吸食氯 胺酮
（ Ｋ粉 ）１— ２年 ，均有严重 的尿频 、尿急 、尿痛和夜尿增多及急迫性尿失禁 等症状 。嘱患 者戒 断毒品并强调 家属 陪伴作用 ，应用膀胱 内注
射肉毒素 Ａ加膀胱水扩张治疗 ，根据患者生理及心疗 。结果 ：患者尿频 、尿
急 、尿痛 、夜尿增多及急迫性尿失禁等症状明显缓解 。结论 ：长期 吸食氯胺 酮会造成 膀胱等尿路 损害 ，其 发生机制及 治疗 方法 尚不 明确 ， 药剂师和泌尿外科医师应重视及提高对氯胺酮及所导致 的膀胱危 害的认识 。 【 关键词】 氯胺酮 ；膀胱功能
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资料 吸食 氯胺酮致尿路 症状患者 ３例 ，其 中男 １ 例 ，女 ２例 ，年 龄 １ ８～ ２ ４岁 ，平 均年龄 ２ １岁 ，均有 吸食 Ｋ粉史 ，时间 １～２年 ；３例患 者 均有 尿频 、尿 急 、尿 痛 、 夜尿增多及 急迫 性尿 失禁等 症状 ，尤 其 以尿频 、尿急 、夜 尿增多 突出 ，严重者 约 １ ０分钟需排尿一次 ，每次尿量 约 ｌ ０ ５ Ｏ ａ ｒ ｌ 不等 ；所有患 者同时伴 有 间断性排 肉眼血 尿 。经超 声 、导尿等提示 膀胱容 量平均 ７ ３ ． ３ ｍｌ（ ４ ０—１ ２ ０ ） 。按照膀 胱过度活动症状评分 表 （ Ｏ Ａ Ｂ Ｓ Ｓ ） ，得分在 １ １ ～１ ５分 。 １ ． ２ 治疗方法 住 院治疗。均要求彻底戒断 Ｋ粉 ，并要求 家属配合 ２ ４小 时监督 。在 患者 心态 平稳 ，可配 合状 态下 ， 在腰硬联合麻 醉下行 膀胱 镜下 膀胱 内注 射 肉毒素 Ａ，加 膀 胱水扩 张 （ 以８ ０～１ ０ ０ ｃ ｍ Ｈ ２ Ｏ Ｏ的压力 维持 ５分钟 ） 治疗 ， 术后 留置尿管 １ —３天 ，根据患者生理 及心理恢 复情况选 择 行肝素钠 １ ２ ５ ０ ０ Ｕ，加 ２ ％利多卡 因 ｌ Ｏ ｍｌ 膀胱 内定期灌 注等 治疗 ，４周后评估患者症状改善情况及 Ｏ Ａ Ｂ Ｓ Ｓ评分 。 １ ． ３ 结果 ３例患 者治 疗均 获 得成 功 。患 者 尿频 、尿急 、 尿痛 、夜尿增 多及急 迫性 尿失禁 等症 状 明显缓解 ，术后 未