多巴酚丁胺结合酚妥拉明治疗慢性肺心病心力衰竭合并呼吸衰竭临床研究
酚妥拉明与多巴酚丁胺联合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察
年 世界 卫生 组织 （ ＷＨ Ｏ）修订 的慢性 肺源 性 心脏病诊 断 标准【 ２ 】 ，且
均 有颈 静脉 怒张 、肝脏 肿 大伴压 痛 、肝 颈静 脉返 流征 阳性 、下肢 水
肿 等心力衰 竭 的临床表现 。并排 除 了以下类型 ：在最 近 １ 个 月 内发 生 两组相 比有 显著 差异 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ）
团嚏
强Ｅ珂
２ ０ １ ３ 年３ 月第 １ １ 卷 第９ 期
・临 床 研 究 ・ ｌ １ ９
酚 妥拉明与多 巴酚丁胺联合治疗慢性肺源性心脏病心 力衰竭 的疗效观察
钱 源 宋福 莲
（ 云南省昭通市第一人 民医院呼吸 内科 ，云南 昭通 ６ ５ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 观 察 采 用酚妥拉 明 与 多 巴酚 丁胺联 合 治疗慢 性肺 源性 心脏 病并 心 力 衰竭 的 临床 疗 效 。方法 将 ２ ０ ０ ９年 ３月至 ２ ０ １ １ 年 ３月期 间 在我 院进 行 治疗 的肺 心病 并心 力 衰竭患 者随 机 分为 两组 ，观 察组 ９ ９例 ，对 照组 ８ ７例。 两组 均进行 常 规抗 感染 、 强心 、利 尿 及对 症 治疗 措 施 ，观 察组 在 常规 治疗 的基 础 上加 用酚 妥拉 明与 多 巴酚丁胺 联 合 对其 进行 治 疗 ，比较 两组 患者 治疗 效果 。结果 － ｂ对 照 组相较 ，治疗 组 心 力 衰竭 症状 改善 更 为早期 、作 用持 续 时问 更 长，并 能在 短期 内降低 患 者肺 动脉 高压 状 态 。结 论 酚 妥拉 明 与 多 巴酚 丁胺 联 合 治疗 慢性 肺 源性 心脏 病 并心 力衰 竭 时 ，治疗作 用相 互 弥补 ，不 良作 用相 互对抗 ，临床应 用效果 良好 ，值得 进一 步使 用推 广 。 【 关键 词 Ｊ肺 源性 心脏 病 ；心 力衰竭 ；酚妥拉 明 ； 多 巴酚 丁胺 ；联 用 中图 分类 号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ６ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ — ０ １ １ ９ － ０ ２
酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭合并呼吸衰
的是沙特美罗/丙酸氟替卡松,其中沙美特罗为长效β2受体促活剂[4],可作用于气道平滑肌上的β2受体,帮助更好促进支气管扩张;而丙酸氟替卡松则可参与到多个气道炎性反应,降低炎性细胞活性帮助减轻炎性反应㊂而噻托溴铵则是临床上新研制的一类抗胆碱性药物,能够极具选择性地作用于气道上的M3受体[5],降低胆碱能神经上的张力作用,使气道能得以持续扩张㊁降低气道阻力,从而达到改善通气功能的治疗目的㊂将二者联合用于治疗,可更好地帮助患者改善疗效,促进患者呼吸功能的改善和生活质量的提升㊂本次研究通过随机对比分析发现,联合组的FVC㊁FEV1及FEV1/FVC均显著高于单一组水平,且联合组有相对更低的SGQR水平,组间差异有统计学意义(P<0.05)㊂还有学者在临床研究中证实,在不良反应方面,二者联合治疗与单一治疗的发生率对比无确切意义;而在本次研究中病患未发现明显的不良反应,证实其临床应用的安全性,适用于老年患者的临床治疗㊂ 综上所述,对老年稳定期COPD患者予以噻托溴铵联合SM/FP的治疗方案,临床效果确切,不仅能帮助患者改善肺功能,还可提高生活质量,具有临床推广意义㊂4 参考文献[1] 刘前程,李荆萍.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(10):1351-1353.[2] 金忠富,何小花,王玲霞.噻托溴铵吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对中重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的肺功能及预后的影响[J].中国临床药理学杂志,2017,33 (12):1075-1078.[3] 何光辉,黄民强,伍北寿.脉冲震荡肺功能检查在噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病中的价值[J].实用医院临床杂志,2017,14(6):158-161. [4] 白显利.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对中重度COPD 患者肺功能及呼吸困难指标的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(12):43-48.[5] 谢刚强,唐 甦,马军党,等.噻托溴铵联合大剂量沙美特罗氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期疗效研究[J].陕西医学杂志,2018,47(7):931-933,936.[收稿日期:2018-04-23 编校:李晓飞]酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效分析周楚林 (湖北省黄冈市罗田县人民医院,湖北 罗田 438600)[摘 要] 目的:探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)伴随心力衰竭合并呼吸衰竭患者应用酚妥拉明联合多巴酚丁胺的治疗效果㊂方法:选取慢性肺心病患者进行研究,伴随有心力衰竭合并呼吸衰竭,共100例㊂随机平均分为对照组与研究组㊂对照组采取酚妥拉明治疗,研究组同时进行多巴酚丁胺治疗,对治疗效果进行分析㊂结果:研究组的疗效比对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后肺功能指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:对于慢性肺心病患者采用酚妥拉明联合多巴酚丁胺来进行治疗,治疗的效果是比较明显的,这种治疗有助于患者缓解心力衰竭合并呼吸衰竭,值得在临床中推广使用㊂[关键词] 肺心病;多巴酚丁胺;酚妥拉明;心力衰竭;呼吸衰竭;疗效 慢性肺源性心脏病(肺心病)属于呼吸系统的常见疾病临床表现为肺部发生了慢性病变,由于肺动脉高压导致心脏发生了右心室肥厚的病变㊂慢性肺心病患者发病时呼吸困难,并且随着时间的推移病情逐渐进行性发展,一般的状态是不会出现组织缺氧的,但是如果在静息的状态下需要通过肺通气进行呼吸,那么患者就有可能出现严重的器官组织缺氧,对身体造成严重损害㊂根据研究显示,对于慢性肺心病还会有心力衰竭合并呼吸衰竭症状出现,要采取高效的治疗措施,常见的方法有多巴酚丁胺㊁酚妥拉明药物治疗[1]㊂本研究妥拉明联合多巴酚丁胺治疗的效果,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院收治的2016年~2017年慢性肺心病患者100例进行研究,伴有心力衰竭合并呼吸衰竭症状,随机的分为对照组与研究组,各为50例㊂年龄61~88岁,平均(75.1±5.3)岁,病程3~25年,平均(10.1±13.7)年㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 治疗方法:两组患者接受基础治疗,为缓解呼吸困难治疗雾化吸氧,药物为沐舒坦,30mg/次,3次/d㊂雾化吸入采用硫酸沙丁氨醇作为雾化药物,与5ml生理盐水融合后供患者吸入治疗[2]㊂注意雾化吸入过程中要保持无菌操作,在雾化完成后可服用少量的温开水,可以避免鹅口疮发生㊂结束治疗后,清理雾化吸入面罩等器具,防止交叉感染㊂对照组给予10mg酚妥拉明,加用250ml的5%葡萄糖溶液静脉滴注15~ 20滴/min㊂研究组患者在对照组基础上加用20mg多巴酚丁胺,加用250ml的5%葡萄糖溶液静脉滴注15~20滴/min㊂1.3 疗效判定:主要分为三个等级:痊愈㊁显效㊁无效㊂痊愈:患者无肺部哮鸣音,心力衰竭及呼吸衰竭得到缓解;显效:患者有轻微肺部哮鸣音,呼吸衰竭能够得到一定缓解;无效:患者伴有很严重的肺部哮鸣音,呼吸衰竭未缓解㊂1.4 统计学方法:应用统计学软件SPSS19.0统计分析数据,临床疗效等计数资料用率(%)表示,进行χ2检验,肺功能指标计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计意义㊂2 结果2.1 两组临床疗效比较:对照组总有效率为74%,研究组的总有效率为96%,研究组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2 两组治疗后肺功能比较:研究组肺功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂如下表2㊂表1 两组临床疗效比较[例(%)]组别例数痊愈显效无效总有效研究组5033(66.0)15(30.0)2(4.0)48(96.0)对照组5021(42.0)16(32.0)13(26.0)37(74.0) 注:与对照组比较,①P<0.05表2 治疗后肺功能对比(x±s)组别例数呼吸频率(次/min)动脉氧饱和度(%)VC(L)FVC(L)IC(L)MVV(L)对照组5019.13±1.2395.1±1.4 3.18±0.91 2.40±0.63 2.25±0.9080.12±33.12研究组5015.40±2.3798.0±1.2 3.82±0.46 2.96±0.59 2.63±0.8587.06±37.28 t值9.719.219.678.399.949.94P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05 注:VC:肺活量;FVC:用力肺活量;IC:深吸气量;MVV:最大自主通气量3 讨论 慢性肺心病是常见的慢性呼吸系统疾病,患者的肺循环受到了较大的阻力,导致呼吸障碍,在长期作用下肺动脉出现高压症状,如果不及时进行治疗,导致病情迁延不愈,就会引起心脏病变㊂该病主要的临床表现为右心室肥厚扩大[3],病情严重时患者会出现肝脏肿大㊁全身浮肿等,严重影响生活质量㊂慢性肺心病代偿期表现为心功能失常,继而导致心力衰竭,患者生命安全受到严重威胁,通常使用多巴酚丁胺联合酚妥拉明方法进行治疗㊂ 本次研究中,对照组使用酚妥拉明治疗,该药物为α1⁃受体阻滞剂,同时可以兴奋β⁃受体,具有血管扩张作用,同时起到正性肌力作用,可以降低肺循环阻力[4],减轻心脏负荷㊂研究组加用多巴酚丁胺,该药物是选择性β⁃受体激动剂,可以增强心肌收缩能力,扩张肾小动脉,有效缓解心力衰竭[5]㊂酚妥拉明与多巴酚丁胺能够起到协同作用,可以显著改善呼吸衰竭㊁心力衰竭症状,适用于联合使用㊂ 综上所述,对于慢性肺心病患者采用多巴酚丁胺联合酚妥拉明来进行治疗,治疗的效果比较明显,这种治疗有助于患者缓解心力衰竭合并呼吸衰竭,值得在临床中推广使用㊂4 参考文献[1] 黄彩娟.慢性肺心病160例多巴酚丁胺治疗临床分析[J].当代医学,2016,17(10):112-113.[2] 陈 勇.多巴酚丁胺联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘-慢性肺心病重叠综合征的短期疗效[J].临床荟萃, 2016,31(8):886-888.[3] DO Neurology.Clinical trial of Salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine sustained release tablets in the treatment of hypertensive hemorrhagic stroke[J].Chinese Journal of Clinical Pharmacology,2017,4:354-357.[4] 刘伟霞.无创正压呼吸机对慢性肺心病缓解期的疗效观察[J].中外医学研究,2016,14(17):7-8.[5] 张 琼.酚妥拉明联合多巴酚丁胺在稳定期慢性肺心病的临床观察[J].中国药物与临床,2016,16(5):735-737.[收稿日期:2019-04-23 编校:王丽娜]。
多巴酚丁胺与酚妥拉明联合应用治疗肺心病心衰临床分析
[ 4] 杜渭清, 宦怡, 龚 雪鹏, 等 . 螺旋 CT 及其后处理功 能在胫骨平 台骨 折 中的应用[ J ] . 实用放射学 杂志, 200 3, 19 ( 1) : 6 1～63.
【收稿日期】20 08- 06 - 1 3
CHI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT 中外医疗
对照组常规治疗, 给予氧疗、抗感染、改善通气功能、应用利 尿剂、洋地黄及扩血管药物, 治疗组在常规治疗基础上加用多巴酚丁 胺 40mg 以及酚妥拉明 20mg 加入 5%葡萄糖 250mL静滴, 每日 1 次, 7d 为1 个疗程。 1. 3 疗效评定标准
( 1 ) 显效: 咳嗽、咳痰、胸闷、气急、浮肿、紫绀、颈静脉 怒张、肺部干、湿罗音基本消失或显著减少, 心功能较原来改善2级; ( 2) 有效: 以上各项症状及体征部分减轻或有所好转, 心功能较原来改善 1级; ( 3) 无效: 以上各项症状及体征无好转, 心功能较前无改善。
【收稿日期】20 08- 05 - 2 6
体图像, 能从外部立体地显示骨折线的长短、形态、走向, 骨表面碎 骨片的形状、大小、空间位置, 显示关节脱位及关节间隙改变; 对颅 内血肿, 尤其是硬膜外血肿通过SSD的螺旋和切割, 可从各个方位立体 观察血肿形态, 同时通过MPR对 SSD内部结构进行任意层面的切割, 以不同的方位来观察, 既有二维毗邻, 又有表面立体结构, 同时还能呈 现出立体外部形态, 达到立体解剖的效果, 为神经外科医生提供了极有 价值的影像信息。使临床医生在观察、诊断、手术设计、术后复 查、教学方面有很高的价值, 并能对手术可行性作出立体的评价。 参考文献 [ 1] 谢胜利, 杨红梅. 螺旋CT三维重建遮盖技术在骨盆骨折中的应用[ J] .
多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病心衰280例临床观察
多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病心衰280例临床观察[摘要] 目的：探讨多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病心衰临床疗效。
方法：在氧疗、抗感染、改善通气功能，应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物下。
治疗组加用多巴酚丁胺和酚妥拉明静滴。
结果：治疗组显效110例，占78.57%，有效26例，占18.57%，无效4例，占2.86%，总有效率97.14%。
差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗能显著降低心脏前后负荷，舒张支气管平滑肌而平喘，在肺心病心力衰竭治疗中取得了显著疗效。
关键词：肺心病；多巴酚丁胺；酚妥拉明中图分类号：r541 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0047-03慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease)简称慢性肺心病(chronic corpulmonale)是一种由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和或功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心脏病[1]。
慢性肺心病在我国发病率较高, 常合并心力衰竭并日渐加重,严重影响人们生活质量,危害人民身体健康。
自2009年10月～2012年10月笔者采用多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗慢性支气管炎引起的肺心病280例，取得满意疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 280例患者均符合全国高等统编教材.内科学（第7版）的诊断标准[1]。
确诊肺心病5～30年，均有不同程度肺淤血和（或）肺水肿症状（呼吸困难、发绀、咳喘、肺部啰音），并有体循环淤血症状（少尿、水肿、颈静脉怒张、肝肿大伴有压痛）。
将患者按入院顺序随机分为两组，治疗组140例，男52例，女48例，年龄51～73岁。
对照组140例，男84例，女56例，年龄41～75岁。
两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰竭疗效观察
多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰竭疗效观察【摘要】目的评价联合多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明治疗肺心病并心力衰竭的临床疗效。
方法 166例患者随机分为治疗组90例和对照组76例。
对照组常规治疗，给予氧疗、抗感染、改善通气功能，应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物。
治疗组在常规治疗的基础上加用多巴胺20 mg、多巴酚丁胺20 mg及酚妥拉明10～20 mg加入5%葡萄糖液250 ml内静滴，每日1次，共7天为1个疗程。
结果治疗组总有效率为73.3%，对照组总有效率为53.9%，两组比较差异有显著性（P＜0.01）。
结论多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰竭疗效显著，值得在基层医院推广。
【关键词】多巴胺；多巴酚丁胺；酚妥拉明；肺心病；心力衰竭慢性肺源性心脏病（肺心病）是我国呼吸系统常见病，多由慢性阻塞性肺疾病引起，患病年龄多在40岁以上，且随年龄增长而增高。
肺心病合并心力衰竭是呼吸及心脏内科常见病，治疗较困难。
我科在对肺心病合并心力衰竭患者，在常规治疗基础上，应用多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明治疗，收到良好效果。
现报告如下。
对象与方法1.研究对象选择我院2006年5月至2009年5月住院患者166例，所有患者均符合1997年全国第二次肺心病会议修订的慢性肺源性心脏病诊断标准，均以急性加重期入院。
将患者按入院顺序随机分为两组，治疗组90例，男56例，女34例，平均年龄(68.6±10.8)岁，肺心病史8～30年。
对照组76例，男52例，女24例，平均年龄(69.7±12.5)岁，肺心病史5～35年。
两组在年龄、性别等方面比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
2.治疗方法对照组采用抗生素，舒张支气管，吸氧、祛痰、利尿，应用洋地黄，纠正水、电解质及酸碱失衡等综合治疗；观察组在综合治疗的基础上给予多巴胺20 mg、多巴酚丁胺20 mg及酚妥拉明20 mg加入5%葡萄糖液250 ml内静滴，1次/d，静滴中注意观察血压，保持血压平稳，7 d后观察疗效。
多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗慢性严重心力衰竭35例疗效观察
力衰 竭 患者 ，经 充 分 卧床 休 息 、 限盐 、饮 食 、足量
洋 地 黄 、利 尿 剂 、血 管扩 张 剂及 原 发 病 的积 极 治疗 后， 心功 能 仍 为 Ｉ级或 Ⅲ级 者 ３ ｖ ５例 （ ＮＹＨＡ 标 准 ） ， 男２ ０例 ， １ 女 ５例 ， 年龄 ： １ ６ ２ 至 ８岁 ， 均 ４ ． 平 ９ ６岁 。 冠心 病 ｌ ０例 ，风湿 性联 合 瓣 膜病 ８例 ，扩张 性 心肌 病 ７例 ， 血 压性 心 脏病 ６例 ，肺 心病 ４例 。心 功能 高
参 考 文 献
痉挛 ．降低 冠 脉 阻力 ，增 加 冠状 循 环 血 流量 ，改 善
心 肌供 血 ，还 可扩 张 周 围小 静 脉 和小 动 脉减 低 心脏 前后 负荷 ，减 少 心肌 耗 氧量 ，改 善 心肌 缺 血 。最 近 研 究 表 明 ．硝酸 酯 类 药物 尚能 提 供外 源性 的一 氧 化 碳 ．可 改善 血 管 内皮 功 能 ，起 到扩 张 血 管 ，抑 制
甘 油 作用 机理 作 用 ，但 化 学结 构 有 差异 ，其 临床 疗 效 不 同 。且疗 效 优 于硝 酸 甘油 。本 组 资料 显示 ：静
脉 滴 注 异 舒 吉 及 硝 酸 甘 油 都 使 ｕ 发 作 次 数 减 少 或 Ａ 消 失 ， 血 性 Ｓ 改 变 得 到 明 显 改 善 ， 肌 耗 氧 量 明 缺 Ｔ 心
ａ ｎｇｉ ｕｆｅ ｉ ｕｄｄ ｎ ｓ ｅｍｉ ａ ｄｉｃ ｄ ａｔ Ｃｉｃ ａ － ｎａ ｓ ｆ ｒｎｇ ｓ ｅ ｉｃｈ ａ ｃ ｒ ａ ｅ ｈ． ｒ ｕｌ ｔ
ｉ １ ６； ７３： ４１ Ｏ ９８ ８
有 机 硝酸酯 类 一 种 剂型 ，通 过 肝 脏 代谢 为 异 山梨 醇
酚妥拉明与多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心衰疗效观察
酚妥拉明与多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心衰疗效观察梁孝云【摘要】目的：报道酚妥拉明与多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察。
方法：本文选择了临洮县医院2006年1月1日至2010年12月31日住院治疗的慢性肺源性心脏病心力衰竭的病例,共30例,分为治疗组与对照组,进行对比分析。
结果：多巴酚丁胺和酚妥拉明合用通过不同的作用机理,能有效阻断引起肺心病心衰的病理生理变化,减轻心脏前、后负荷,使心衰得以纠正,并起到相互协同作用,收到较好的疗效。
【期刊名称】《甘肃科技纵横》【年(卷),期】2011(040)005【总页数】2页(P187-188)【关键词】酚妥拉明;多巴酚丁;肺心病心衰【作者】梁孝云【作者单位】临洮县人民医院内三科,甘肃临洮730500【正文语种】中文【中图分类】S856.5血管扩张剂治疗慢性肺心病心衰，目前日益收到人们的重视。
临洮县人民医院自2006年以来在综合治疗的基础上加用酚妥拉明注射液与多巴酚丁胺注射液治疗肺心病心衰30例，取得满意疗效。
现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料住院患者60例，均依据临床症状、体征、心电图、心脏彩色多普勒检查诊断为慢性充血性心力衰竭，NYHA心功能为Ⅳ级，经利尿剂、洋地黄、血管扩张剂治疗6-48h疗效不佳，所有病例均符合世界卫生组织(WHO)制定的《关于慢性充血性心力衰竭的命名及诊断标准》，随机分为两组，每组30名。
治疗组男17人，女13人，年龄42～69岁，平均53岁；对照组男16人，女14人，年龄44～67岁，平均50.4岁，上述60例病例均为慢性充血性心力衰竭，其中冠心病17例，肺心病32例，风湿性心脏病3例，高血压性心脏病8例，2组性别、年龄、病因等一般情况比较差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组均选择有效抗生素，并给予平喘、祛痰、吸氧及强心剂、利尿剂等综合治疗。
治疗组在综合治疗的基础上加用酚妥拉明注射液10mg，多巴酚丁胺注射液20mg 溶于5%葡萄糖溶液250ml中静滴，每日一次，7日为一疗程。
酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察
酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察常官有
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2010(29)16
【摘要】慢性肺心病全称慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD),是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和/或功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或/和肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,多由慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)长期缺氧致肺动脉内皮和平滑肌细胞学和分子生物学的改变发展而来[1].慢性肺心病终末期心功能失代偿,严重影响患者生活质量.我院应用酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心力衰竭,取得满意效果,报道如下.
【总页数】1页(P120-120)
【作者】常官有
【作者单位】山西省朔州市平鲁区人民医院,山西朔州,036800
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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1.黄芪注射液和多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗慢性肺心病心力衰竭36例疗效观察 [J], 刘多恒;刘亚龙;常冬庆
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3.多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察 [J], 王军;汪涛
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5.多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察 [J], 张丽萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病心衰临床观察
多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病心衰临床观察作者：郑玉新来源：《中国实用医药》2010年第10期肺心病合并心衰是内科常见病之一,常反复发作,治疗难度逐渐增加。
现将本院用多巴酚丁胺合用酚妥拉明治疗肺心病心衰46例临床观察报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 91例患者均为本院住院患者,随机分为两组,治疗组46例,其中男26例,女20例,年龄46～81岁。
按NYHA心功能分级,心功能Ⅱ级13例、Ⅲ级25例、Ⅳ级8例。
对照组45例,其中男27例,女18例,年龄45～78岁。
按NYHA心功能分级,心功能Ⅱ级15例、Ⅲ级21例、Ⅳ级9例。
两组在年龄、性别等方面差异无显著性,具有可比性。
1.2 方法常规给予有效的抗生素控制感染,持续低流量吸氧,小剂量利尿剂及洋地黄制剂及扩血管药物等治疗,治疗组在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺40 mg、酚妥拉明20 mg加入5%葡萄糖溶液250 ml内静滴, 1次/d,7 d为1个疗程。
1.3 疗效判断显效:水肿消失,肝脏缩小2 cm,颈静脉怒张消失,两肺湿啰音明显减少,心功能进步2级。
有效:水肿减轻,肝脏缩小1 cm,颈静脉怒张减轻,两肺湿啰音减少,心功能进步1级。
无效:水肿无明显消退,肝脏无回缩,颈静脉怒张无减轻,心功能无改善。
2 结果2.1 治疗效果治疗组显效36例,占78.26%,有效8例,占17.39%,无效2例,其中死亡1例,占4.35%,总有效率95.65%。
对照组显效14例,占31.11%,有效18例,占40%,无效13例,占28.89%,总有效率71.11%。
2.2 不良反应治疗组中有3例出现头晕、恶心、血压下降,减慢滴速后症状缓解。
3 讨论多巴酚丁胺既可兴奋α受体,也可兴奋β受体,小剂量时兴奋β受体,选择性扩张肺、心、肾血管,有强心、利尿及降低肺动脉压的作用,同时还可提高气道平滑肌细胞环磷酸腺苷的浓度,稳定气管平滑肌细胞的膜电位,阻止生物活性物质的释放,使支气管扩张,改善通气功能。
多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗慢性肺心病合并心力衰竭疗效观察
治疗的基础上应用多 巴酚丁胺联合 酚妥拉 明治疗 ， 取得显著
效果。
多 巴酚丁胺 为多 巴胺 的衍 生 物 ， 选择 性 Ｂ受 体 激动 为 剂， 能兴奋 心脏 ， 使心 肌收 缩增 强 ， 心输 出量 增加 ， 但对 心率 影响较小 。主要表现在较小剂量 时（ ５ ｋ ） ２— ｇ 表现为心
竭效果好 。
治疗前 两组心功能 均无差异 ， 治疗 后治疗 组心功
多 巴酚丁胺联合 酚妥拉 明治 疗慢性肺 心病合并 心力衰
【 关键词 】 多巴酚 丁胺 ； 酚妥拉明 ； 肺 心病
１ 资 料 与 方 法
表 １ 两 组 疗 效 比较
ｎ％） （
１１ 一 般资料 ．
笔 者所在 医 院 ２０ ０ ０年 ｌ 至 ２０ ２月 ０ ７年 １ ２
两 组 治 疗效 果 见 表 １ 。
作者单位 ：１０ ５沈阳医学 院沈州 医院 ｌ０ ３
薛群 星 肖桂 贤
【 摘要 】 目的 探讨多 巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病合并心力衰竭 的疗效情况 。方法 符合慢性肺心病
心力衰竭诊断的 ９ ８例 患者 ， 随机分为治疗组和对照组 ， 以抗生素 ， 予 改善通气、 止咳、 祛痰 、 解痉 、 强心利尿 、 纠正水 电 解质失衡等 治疗 ， 治疗 组在 此基础上 加用 多 巴酚 丁胺 ２ ｍ ０ ｇ＋酚妥拉 明 １ ｍ ０ ｇ＋５ ％葡 萄糖 ２ ０ ｌ１ ５ ｍ ，５—２ ０￣／ ｎ ｍｉ， １次／ ， ｄ 连用 ７～１ｄ 治疗前测定心功能 ， ０， ２周后 判定疗效 。结果 能 明显改善 ， 两组疗 效 比较 ， 有显著差异 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论
部 罗音 和肢体水 肿程 度 ， 治疗前 和治 疗后 均描 绘常 规 １ ２导 联 心电图 ， 观察 ｓ Ｔ—Ｔ段 的改 变 ， 同时 在治 疗前 、 程第 ５ 疗 ｄ
多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察
剂， 可扩 张全身血 管 ， 降低心 脏负荷 ， 张肺血 管 ， 扩 降低肺 动
脉压 ， 改善 微循 环 ， 加心排 出量 ， 增 减轻 心脏后 负荷 ， 使心 功
毫克加入 ５ ％葡萄糖液 ２０毫升 内静脉滴 注 ， 日 １ ， ７ ５ 每 次 共
天为一疗程 。
能及组织灌 注改善 ， 能通 过 阻断 一受 体 ， ｐ 受体 兴奋 作 使 ：
对照组常规治疗 ， 给予氧疗 、 抗感染 、 改善通气功能 、 应用利尿剂、 洋地黄 以及扩血 管药 物。治疗组在 常规 治疗 的基 础上 加用多 巴酚 丁胺 ４ Ｏ毫 克与酚妥拉 明 １ ～ ０毫克 加入 ５ ０ ２ ％葡 萄糖液 ２ ０毫升 内静脉 滴注 ， 日 １ ， ７天为一 疗程。 结 果 ： ５ 每 次 共 治疗组 有效率 ９ ％ ， 照组有效 率 ５ 对
治疗的基础上 加用 多 巴酚 丁胺 ４ ０毫 克 及 酚 妥 拉 明 １ ０—２ ０
体， 选择性扩张肺 、 、 心 肾血管 ， 有强心 、 利尿及 降低肺动脉 压 的作 用。此外 尚可提高气道平滑肌细胞 环磷酸腺 苷的浓度 ，
稳定 气管平滑 肌细胞 的膜 电位 ， 阻止 生物 活性物 质 的释放 ， 使支气管 扩张 ， 善 通气 功 能 。酚妥 拉 明为 一受 体 阻滞 改
２０ ０ ８年 １ １月 第２ ０卷 上 半 月 第 ２ 期 ｌ
中国 民康医学
Ｍｅ ｉＭ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇＨｅ ｈ ｄ ｃ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐｏ ． ０ ＦＨＭ Ｎｏ． １２ ２１
２ 结 果
抑制组胺所 引起的支气 管 哮喘 ， 能解 除 肾血管痉 挛 ， 肾小 使
球滤过率增加 ， 此外还有降低动脉血二 氧化碳分 压和二氧 化 碳总量 ， 升高动脉血氧分压和血氧饱和度 的独特优点 。本 组在常规治疗 的基础 上 联合 应 用 多 巴酚丁 胺 、 妥拉 明 治 酚 疗， 患者尿 量增加 、 喘胸 闷减轻 、 气 肝肿 大缩小 、 肺部 湿 哕音 减少 ， 收到满意效 果 。二药 联合 治疗肺 心病 心力 衰竭 ， 可 既 降低心脏 负荷 ， 又有正性肌力作用 ， 还能扩 张气道 ， 改善通 气
多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭64例临床分析
的患者均牙龈无红肿、无脓性分泌物、术腔黏膜上皮化、窦１ ５ １ 开放良 好 ，无临床症状 。接受传统手 术治疗 的患者 均有不 同程度 的上 牙槽酸
【 １ ］ 高静， 刘存山， 郑东淑， 等． 非侵袭性真菌性上颌窦炎的鼻 内镜手
术１ ２ ８ 例 临床分 析 ［ Ｊ ］ ． 北 华大 学学 报 自然 科学 版， ２ ０ １ ２ ， １ ３ （ ６ ） ： ６ ６ ０ －
６ ６ ３．
症 ，更容易隐藏细菌 ，且损伤了上颌神经分支。而治疗牙源性上颌 窦炎的原则是适当治疗病灶牙 ，在对病变进行处理的同时，尽量将 鼻窦正常的形态结构和生理功能予以保留，控制感染、主张鼻窦通 气引流的恢复等。通过临床研究表明，传统手术引流作用小 ，上颌
痛、面颊麻木 、面颊肿胀 等症 状 ，而接受 鼻内镜手术 的患者 未有并发 症 产生 。接受 鼻内镜手术 的患者住院时 间平 均为６ ｄ ，而行 传统手术患
者 的平均住院时间为 １ ｌ ｄ 。 ３讨 论
手术后反应小，事业清晰，出血量少，手术创伤微小等特点 ］ 。传统 手术会增加拔牙率，因其手术本身具有较高的复发率，因此，为了达
进行 清除 ，为 引流分 泌物 ，造 下鼻道 对 孔 ，以达到 根治 牙源性 上颌
综 上所述 ，鼻 内镜 微创手术在治疗 上颌窦炎的疗效上 显著 由于传 统手术 ，从 降低复发率 、精确 的操作性、诊断价值 等方 面 ，鼻 内镜微 创手术具有极大优越性 。 参考 文献
窦炎 的 目的 。但 是 ，这种 传统 的手术 清 除了窦 腔黏 膜后 容易 迁延炎
酚妥拉明加多巴胺、多巴酚丁胺治疗肺心病心力衰竭50例体会
酚妥拉明加多巴胺、多巴酚丁胺治疗肺心病心力衰竭50例体
会
单畅
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2004(008)003
【摘要】本组50例均为住院心力衰竭病人。
其中男28例．女22例，年龄55岁～81岁，平均68岁。
全部病例均有不同程度的咳嗽、咯痰、喘息、紫绀、呼吸困难，桶状胸，肺部干湿性罗音．肝脏肿大，下肢浮肿，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)。
心电图胸片等均符合肺心病诊断标准。
其中心功能不全三级20例，四级30例。
慢性支气管炎31例，支气管哮喘11例．支气
【总页数】1页(P212-212)
【作者】单畅
【作者单位】264200,山东省威海市旅游度假区医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.多巴胺加多巴酚丁胺同酚妥拉明治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效观察 [J], 张伟;李树民
2.酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺联用治疗肺心病心力衰竭68例临床观察 [J], 戴鸣
3.多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰竭疗效观察 [J], 易旺东;周祖勇
4.酚妥拉明联合多巴胺治疗肺心病心力衰竭的护理体会 [J], 王晓娟;孙俊杰
5.多巴胺加酚妥拉明复方丹参联合治疗重症肺心病心力衰竭30例临床观察 [J], 张为强
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酚妥拉明联合多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果分析
酚妥拉明联合多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果分析摘要：目的：探讨酚妥拉明联合多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果。
方法：根据随机数字表法进行2016年4月-2018年3月90例小儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿分成不同组。
对照组给予常规治疗方案治疗，观察组则给予常规治疗方案联合酚妥拉明、多巴胺和多巴酚丁胺治疗。
比较两组小儿重症肺炎合并呼吸衰竭治疗效果；呼吸困难改善时间、发热消失时间；治疗前后患儿血气指标和肺功能；药物不良反应率。
结果：观察组小儿重症肺炎合并呼吸衰竭治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组呼吸困难改善时间、发热消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组血气指标和肺功能相近，P＞0.05；治疗后观察组血气指标和肺功能优于对照组，P＜0.05。
观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。
结论：常规治疗方案联合酚妥拉明、多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的应用效果确切，可明显改善血气指标和肺功能，缩短疗程，安全有效，值得推广应用。
关键词：酚妥拉明；多巴胺；多巴酚丁胺；小儿重症肺炎合并呼吸衰竭；临床效果在临床上，小儿肺炎是非常常见的一种呼吸道感染性疾病，主要发生在免疫力低下儿童中，为病原体入侵所致，患儿临床出现咳嗽、发热等症状，严重者可出现呼吸困难和呼吸衰竭。
本研究分析了酚妥拉明联合多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料根据随机数字表法进行2016年4月-2018年3月90例小儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿分成不同组。
观察组男28例，女17例；年龄1岁-5岁，平均3.24±2.01岁。
对照组男27例，女18例；年龄1岁-5岁，平均3.21±2.11岁。
两组一般资料无明显差异。
1.2方法对照组给予常规治疗方案治疗，常规给予吸氧、抗病毒和抗感染治疗。
观察组则给予常规治疗方案联合酚妥拉明、多巴胺和多巴酚丁胺治疗。
酚妥拉明联合多巴胺、多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察
酚妥拉明联合多巴胺、多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察梁志朋;张日恒;许春霞【摘要】将我院收治的92例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者随机分为对照组和试验组各46例.对照组采取常规内科治疗,试验组在对照组基础上采用酚妥拉明联合多巴胺、多巴酚丁胺.观察两组临床疗效及肺动脉压的差异.结果试验组临床有效率为97.8%明显高于对照组80.4%,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后试验组肺动脉平均压及肺动脉收缩压显著降低,同时其也显著低于同期对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).酚妥拉明联合多巴胺、多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭效果显著,其具有较高的临床有效率,有效降低肺动脉压力,进而改善患者生活质量及生存质量,值得临床选择.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)024【总页数】2页(P5589-5590)【关键词】酚妥拉明;多巴胺;多巴酚丁胺;慢性肺源性心脏病;心力衰竭【作者】梁志朋;张日恒;许春霞【作者单位】电白县人民医院,广东电白 525400;电白县人民医院,广东电白525400;电白县人民医院,广东电白 525400【正文语种】中文【中图分类】R541.5;R541.6肺源性心脏病是临床上常见的呼吸系统疾病之一［1］，其具有发病率高、致残率及致死率较高的特点，患者常合并心力衰竭，以体循环和肝脏瘀血为主的右心衰竭较为常见，同时其心力衰竭易复发、难控制，常规强心、利尿等难以取得理想的临床效果。
本文观察酚妥拉明联合多巴胺、多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。
报道如下。
1.1 一般资料选取2013年1月～2015年3月我院收治的92例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者。
随机分为试验组46例和对照组46例。
患者均符合（1）慢性肺源性心脏病心力衰竭诊断标准［2］；（2）患者无其他严重脏器功能障碍；（3）患者无药物过敏体质者；（4）患者均签署治疗知情同意书；（5）患者意识清楚，可沟通和交流。
酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗肺源性心脏病合并心力衰竭及呼吸衰竭54例的疗效
酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗肺源性心脏病合并心力衰竭及呼吸衰竭54例的疗效肖玉平【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】2007(0)S1【摘要】目的观察酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗是肺源性心脏病合并心力衰竭及呼吸衰竭的疗效。
方法收集54例肺源性心脏病合并心力衰竭及呼吸衰竭患者,男46例,女8例,年龄42-75岁,病程均有5年以上。
在常规进行抗炎、给氧,纠正酸碱中毒和电解质紊乱等治疗的基础上,将酚妥拉明10 mg和多巴酚丁胺20 mg加入5％葡萄糖内静脉缓慢滴注,每天1次,7 d为1个疗程,每天测2次血压。
结果呼吸困难明显缓解,浮肿、紫绀基本消退50例;呼吸困难缓解,浮肿、紫绀减轻,仍感胸闷不适4例。
结论:联合应用酚妥拉明及多巴酚丁胺治疗肺源性心脏病合并心力衰竭及呼吸衰竭54例的疗效的疗效满意。
酚妥拉明剂量宜小不宜大,一般不超过10 mg／次,并在密切观察中调整剂量,以血压下降不超过20 mm Hg(1 mmHg=0．133 kPa)或不低于正常为宜,小剂量用药比较安全。
【总页数】1页(P130-130)【关键词】肺源性心脏病;多巴酚丁胺;妥拉;呼吸衰竭;呼吸困难;碱中毒;电解质紊乱【作者】肖玉平【作者单位】上海市宝山区杨行社区卫生服务中心【正文语种】中文【中图分类】R541.5;R541.6;R563.8【相关文献】1.多巴酚丁胺、酚妥拉明、呋塞米联用治疗肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察[J], 朱福奎2.酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效分析 [J], 周楚林3.酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效分析 [J], 周楚林[1]4.黄芪联合多巴酚丁胺及酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭疗效观察[J], 马新豫5.酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心力衰竭合并呼吸衰竭120例疗效观察 [J], 刘国会因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
酚妥拉明与多巴酚丁胺联用治疗慢性肺心病心力衰竭
酚妥拉明与多巴酚丁胺联用治疗慢性肺心病心力衰竭
刘文成;姜丽娟
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】1997(018)002
【摘要】以往基层医院治疗慢性肺心病并发心衰病人常采用强心、利尿、抗感染等方式,疗效不佳。
近来我们应用小剂量酚妥拉明与多巴酚丁胺治疗此类疾病,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1991年4月～1994年10月将收治的慢性肺心病心衰患者83例,均衡并随机地分成2组。
观察组45例,其中男性31例,女性14例,年龄48～83岁,平均67.5岁;对照组38例,男性29例,女性9例,年龄51～81岁,平均66.7岁。
【总页数】1页(P119)
【作者】刘文成;姜丽娟
【作者单位】黑龙江省沾河林业局工职医院;齐齐哈尔市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.505
【相关文献】
1.多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察 [J], 张丽萍
2.多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察 [J], 王军;汪涛
3.慢性肺心病心力衰竭多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗的临床应用 [J], 易海明;谌建;段飞龙;张平国;尹叠峰
4.多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭64例临床分析 [J], 杨莉
5.多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察 [J], 张丽萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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多巴酚丁胺结合酚妥拉明治疗慢性肺心病心力衰竭合并呼吸衰竭临床研究发表时间：2018-05-24T15:24:45.097Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第7期作者：邓思思[导读] 慢性肺心病是一种呼吸系统多发病，由肺部或肺动脉血管等肺部组织慢性病变导致的右心变厚引起。
江油市九0三医院心血管内科 621700摘要：目的：探讨多巴酚丁胺结合酚妥拉明治疗慢性肺心病心力衰竭合并呼吸衰竭的临床效果。
方法：选取100例慢性肺心病合并心力衰竭患者进行研究，随机分为两组，观察组患者应用多巴酚丁胺结合酚妥拉明进行治疗，对照组患者进行常规治疗。
治疗完成后评定两组患者临床效果。
结果：观察组患者总有效率达到84.0%，显著高于对照组患者54.0%的总有效率，观察组患者呼吸困难改善率和发绀改善率均显著高于对照组患者症状改善情况，观察组患者SPAP显著低于对照组患者，观察组患者PaO2和SaO2均显著高于对照组患者，观察组患者FEV 1水平显著高于对照组患者FEV 1水平；观察组患者EF水平显著高于对照组患者EF水平提高值，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用多巴酚丁胺结合酚妥拉明进行治疗，临床效果确切，患者肺功能恢复较好，值得进一步推广。
关键词：多巴酚丁胺；酚妥拉明；慢性肺心病合并呼吸衰竭[abstract]Objective：to investigate the clinical effect of dobutamine combined with phentol Lemine in the treatment of chronic cor pulmonale with heart failure and respiratory failure. Methods：100 patients with chronic cor pulmonale complicated with heart failure were randomly divided into two groups. The patients in the observation group were treated with dobutamine combined with phentol Lemine. The clinical effect of the two groups was evaluated after the treatment. Results：the total effective rate of the observation group was 84.0，which was significantly higher than the total effective rate of 54.0% in the control group. The improvement rate of dyspnea and cyanosis in the observation group was significantly higher than that in the control group. In good condition，the SPAP of the observation group was significantly lower than that of the control group，the PaO2 and SaO2 of the observation group were significantly higher than that of the control group，and the FEV 1 level of the observation group was significantly higher than that of the control group. The EF level in the observation group was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion：dobutamine combined with phentol Lemine is effective in clinical treatment，and the pulmonary function of the patients is better than that of the control group. It is worth further popularizing.[keywords]Dobutamine；phentol Lemine；chronic cor pulmonale with respiratory failure慢性肺心病是一种呼吸系统多发病，由肺部或肺动脉血管等肺部组织慢性病变导致的右心变厚引起，患者多因感染而出现心力衰竭的症状[1]，并对呼吸功能带来不利影响，常伴有呼吸衰竭，甚至引起患者死亡。
患者多为老年患者，其发病率随着我国逐步进入老龄化社会而升高，治疗难度较高。
临床上多通过抗感染、吸氧、改善呼吸功能等方法进行常规治疗[2]，患者治疗效果难以让人满意，患者呼吸功能和发绀功能改善进度较慢。
酚妥拉明是一种α受体阻滞剂，通过服用酚妥拉明能够舒张患者支气管平滑肌，尽快排除累积的痰液，改善患者呼吸功能，还能放松患者动脉和静脉平滑肌[3]，降低患者体内血液流动的阻力，加快血液流速，减轻心脏负担；多巴酚丁胺能够激活患者心脏β受体，从而促进钙离子进入心肌细胞膜，加强患者心肌收缩力，扩张冠状动脉，舒张肾血管并减轻心脏负荷[4]。
我们将深入探讨将多巴酚丁胺与酚妥拉明配合应用的治疗效果。
1．资料与方法1.1一般资料选取100例慢性肺心病心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行研究，随机分为观察组和对照组，其中观察组男性患者28例，女性患者22例，平均年龄为（69.5±2.1）岁，平均病程为（16.5±3.2）年；对照组男性患者26例，女性患者24例，平均年龄（68.5±3.1）岁，平均病程为（15.7±3.1）年。
所有患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有研究对象均已确诊为慢性肺心病心力衰竭合并呼吸衰竭患者，排除低血压、肝肾等其他器官所伤患者，所有患者及家属均已同意并签署知情同意书。
1.2方法对照组患者应用常规治疗，为患者安排持续吸氧，及时吸痰，改善患者呼吸功能，密切监控患者各项生命指征，如有感染出现及时进行抗感染治疗；观察组患者在此基础上应用多巴酚丁胺结合酚妥拉明进行治疗，应用多巴酚丁胺20mg、酚妥拉明10mg，加用5%的葡萄糖250ml，每分钟滴注15-20滴，1次/1d，7-10d为一个疗程，用药期间密切监测患者血压、心率、尿量等生命指征情况，根据患者实际状况适当降低每分钟滴注量。
1.3观察指标治疗完成后对患者临床效果进行评价，其中显效的判定标准为患者呼吸困难、心悸、咳嗽等症状基本消失，发绀状态减轻，水肿消退，肝脏明显缩小或恢复正常，心功能改善II级；好转的判定标准为患者呼吸困难、心悸、咳嗽等症状有所好转，心功能改善I 级；无效的判定标准为患者呼吸困难、心悸、咳嗽等症状没有改善甚至有所加重。
分别于治疗前和治疗后应用彩色多普勒超声心动图仪和连续波多普勒技术检测患者三尖瓣和肺动脉瓣反流频谱，根据三尖瓣反流压差法计算患者肺动脉收缩压（SPAP），并采集患者股动脉血做血气分析。
分别于治疗开始前后测量患者FEV1（第1秒用力呼气容积）和心脏射血分数（EF）。
1.4统计学分析数据分析所用软件为SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，x2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者临床效果对比经过治疗，观察组患者总有效率达到84.0%，显著高于对照组患者54.0%的总有效率，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论慢性肺心病主要由肺动脉高压和右心室肥大造成[5]，患者表现为持续性的咳嗽和呼吸困难，在寒冷季节或患者运动后症状更为明显，严重影响了患者的日常生活质量。
患者受呼吸道感染、长期疲劳等因素的影响，多伴有心力衰竭的发生，进而引起呼吸功能受损并出现呼吸衰竭的症状。
如果能够控制呼吸道感染，配合利尿剂和强心剂进行治疗，患者症状能够有效减轻。
慢性肺心病患者的病情较为复杂，随着患者逐渐降低对洋地黄类药物的耐受性[6]，常规的治疗方法已经难以产生持续的治疗效果。
多巴酚丁胺是一种新型的拟交感神经类药物，对肾上腺素具有刺激作用，能够激活腺苷环化酶，可以增强心肌收缩能力，轻微提高心率，能够对患者肾小动脉等血管进行轻度扩张，改善患者血流动力学，对心力衰竭有较高的治疗效果[7]。
同时我们也认识到多巴酚丁胺具有一定的局限性，如果应用大剂量的多巴酚丁胺对患者进行快速滴注，会升高患者血压并收缩患者血管。
酚妥拉明作为一种血管扩张剂则能够降低心力衰竭患者的血管阻力，扩张患者毛细血管以提高血管容量，增加肾血流量，增强心肌收缩力，具有利尿的效果，对受体具有阻断作用[8]。
多巴酚丁胺与酚妥拉明配合使用，能够有效改善慢性肺心病患者的临床症状，也避免了单独使用一种药物带来的局限性，近年来在临床上得到了部分应用。
经过治疗我们发现，观察组患者总有效率达到84.0%，显著高于对照组患者54.0%的总有效率，观察组患者呼吸困难改善率达到64.0%，发绀改善率达到42.0%，均显著高于对照组患者症状改善情况，观察组患者SPAP达到45±8 mmHg，显著低于对照组患者，观察组患者PaO2达到80±10mmHg，SaO2达到94±4 mmHg，均显著高于对照组患者，观察组患者FEV 1水平达到0.96±0.21%，显著高于对照组患者FEV 1水平；观察组患者EF水平提高值达到8.98±1.3%，显著高于对照组患者EF水平提高值，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
可以认为，应用多巴酚丁胺结合酚妥拉明对慢性肺心病心力衰竭合并呼吸衰竭进行治疗，临床效果确切，患者临床症状明显好转，血流动力学明显改善，患者FEV 1和EF水平明显提高，肺功能显著增强，有利于患者尽快康复。
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