冠心病介入治疗后再狭窄中的中医药防治进展

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冠状动脉支架术后再狭窄的中西医研究进展

增生的过程中血小板活化，血酶受体ｍＲ凝ＮＡ表达增加。临床上常用的血小板分子标志物包括血栓素Ａ２（Ｘ）血小板膜糖蛋白（ＰＩ／Ｉａ、及Ｐ选择素ＴＡ２、ＧＩＩ）以ｂＩ一
再狭窄的发生［］支架做为一种 “ 已” ，入的支架１。 ” 异物植会引起局部和全身的免疫反应和Ｔ淋巴细胞的活
管重构等，最终发生再狭窄。
虽然冠状动脉支架消除了血管的弹性回缩和负性重
１再狭窄的发生机制研究对于其再狭窄的发生
（Ｄ６ｐ等。其中Ｐ选择素，ＩｂＩａ应用广泛、Ｃ２）一ＧＰＩ／ＩＩ［，它们的表达增高是血栓形成的一个主要因素，作为测常定血小板活化程度的敏感性和特异性高的指标［１。
管内膜的损伤和金属支架的刺激作用，管内皮损伤，血血小板活化、聚集、附，致经皮冠状动脉介入（Ｃ）急黏导ＰＩ后
性血管闭塞、状动脉微栓塞以及可能是导致血管再狭冠
窄的主要原因［。６同时，氏［发现，血管内皮损伤内膜］李７］在
经皮冠状动脉腔内成形术（ｅｃｔｎｏｓＰｒｕａｅｕ
ｔｎｌｍｉａｃｒｎｒｎｉｐａｔ，ＴＡ）为一项重要ｒｓａｕｎｌｏｏａｙａｇｙｓｙＰＣ作ｏ周血中低（＜００）Ｐ．１。在正常血液循环中，小板处于静血息状态，冠心病的介入治疗过程中，在由于球囊扩张对血

中药整合调控干预冠心病介入治疗后再狭窄——从自然辩证法的平衡观谈再狭窄的预防

ＳｕｙｏｈｘｒｃｉｎＴｃｎｑｅｆＳｈｎｓｉｉｎｉｕｄＥｔｃｉｎｔｄｎｔｅＥｔａｔｅｈｉｕｓｏａｇｈｔｇＬｑｉｘｒｔｏＺｈｏａｏ
ＧＵ。ＣｉＹｅＩＨｕ
，
（．ｂｌｔｔｎｆｒｈｏｔｄｃｏｓｆｈｎｓｅｂｍｆｒｄｔｎｌＣｉｅｄｃｅＢｉｎ（）０Ｃｉａ１ＭｏｉＳａｏｏｅＰｓ — ｏｔｉｅｅＡａｅｙｏａｉｏａｈｎｓＭｅｉｉ，ｅｉｇｌ７０，ｈｎ；ｅｉｔｒｏＣＴｉｅｎｊＺ
ＡｔｃＯｅｖＴｆａｔｅａｏｔｈｑｓｎｈｈｎｌｉｘｃｎＭｔｄＴｓｕｏｓｅ塞ｂｒｔｂｔ：ｔｅｅｘｃｎｃｉｅｆａｓｚｏｕｔｔ．ｅｏ：ｉｔｙｄｔｈｓ：ｊｉｏｌｔｈｔｔｎｓｇｉｉｇｑｄｒｉｈｓｈｓａｐｔａｃｅｉｒｉｅｕｏｈｔｉｅａｏｒｄｍｔｄｆｔｇａｅｎｏｖｔｔｈｉｕｃｏｈｔｅｆａｎ，ｉｇｎｔｌｉ，ｅｅｍｎｍｈ嘉ｅｏｏｒｏｓｉｅｉｅｅｆｎｔｋｇｏｎ，ｄｅＨｆｅｏｔｔａｅ一ｈｈｎｄｉｔｎｓａｌｅｆｅｍｏｏｉｂｌａｐｏｔｓｕｎｈｔｔｔｅｏｏｌｇｇｔｎｅｉｓｉｈｈｏｒ
ＣＨＩＥＥＡＲＩＥＯＦＴＡＴＯＮＣＮＳＥＭＥＣＩＥＮＳＣＨＶＳＲＤＩＩＡＬＨＩＥＤＩＮ
中药整合调控干预冠心病介入治疗后再狭窄
从自然辩证法的平衡观谈再狭窄的预防
徐
摘

冠心病介入术后及支架内再狭窄的中医药治疗概述

正气，术后治疗以补虚为主，祛邪为辅。支架内再狭窄证型以“ 血瘀” 及“ 痰浊” 较多，治疗除补虚、祛邪外，也应兼顾调畅气机中医药辨证治疗冠脉介入术后及支架内再狭窄已取得显著效果。但是．目前仍缺乏有关中医药治疗冠心病ＰＣＩ术后
经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）是冠心病患者重建冠脉血流、改善心肌供血最直接彳丁效的治疗方法，冈其操作简便、痛小、风险小、术后恢复快，在紧急情况下能迅速开通血管、著改善患者症状及生活质量，从最初的血管成形术到随后
到了迅速推广然而随之而来的支架内再狭窄（Ｒｓ）问题使远期疗效受到严重影响，不能从根本上改善患者预后。日前，同内有条件开展冠心病介入治疗的中医院数量并不多，对介入术后中医药治疗以及防治再狭窄的方法的研究与探索相对较少，在该方面的治疗经验尚显不足。现将冠心病介入术后及支架内再狭窄的中医药治疗进展予以综述。１介入术后的中医药治疗邓铁涛教授认为．ＰＣＩ术町归属于中医 “ 祛邪”之法，有 “ 活血破瘀 ” 之功效，术前病机本虚标实，加之ＰＣＩ术的“ 破瘀” 作用，易耗伤人体正气，故本虚证候多有所加重，标实症状可有所减轻… 。《内经》有言： “ 正气存内，邪不可干” ， “ 虚邪贼风，小得虚，不能独伤人” 。因ＰＣＩ术的“ 破瘀 ” 作用，人体正气受损，ＰＣＩ术后治法当以扶正为主，祛邪为辅。１．１中药汤剞治疗杨华伟Ｉ１应用加味温胆汤（党参、陈皮、半夏、茯苓、竹茹、枳实、』Ｉｌ芎、丹参、瓜萎、薤白）治疗冠心病

中医药关于防治冠状动脉支架后再狭窄的研究近况

维普资讯
柑荫ｄ０年２卷５ＧｓＪｒｌＴ，０Ｖ．．薹２７第０第期ａｕｏｎＣ２７ｏ０ｏ０ｎｕａｆＭ０１Ｎ５ｏ２
… ｏ．一ｏ … … 一～一 … 。 ’ｑｏ
ｉ文（ＳＣ迁移、殖、亡及细胞的基质分ＶＭ）增凋
新生内膜中Ｆｓ原和Ｆｓ体的表达，ａ抗ａ配增加血管平滑肌凋亡，减少新生内膜面积。翁书和等［］３通过观察莪术油对动脉损伤大鼠血管成形术后再狭窄的抑制作用，结果显其示术后１，４ｄ模型组出现血管内膜增厚及新生内膜面积增大，管腔面积和内、弹力板周长缩小，外与假手术组比较有非常显著性差异（＜Ｏ０）莪术油组最大内膜厚度及新Ｐ．１；
泌和堆积的结果；是一系列基因异常表达所引起的血管功能与结构的改变。中医中药能够干预以上的诸多因素，防治支架内再狭窄（Ｓ）ＩＲ。佟怀宇等［选择复方红景天胶囊１］作为防治颈动脉内膜剥脱术（Ｅ）ＣＡ后再狭窄的药物。针对
提取时间可大大减少。
ｏ．ｏ … 一 … … … 一一一。
，
中医药关子防治冠状动脉支架后再狭窄的研究近况
李建民（天津中医学院第二附属医院，天津３０５）０１０
摘要
经皮腔内冠状动脉成形术（ＴＡ目前已经在冠心病的治疗中被广泛应用，ＰＣ）但其术后再狭窄的高复
发率，成为目前医学的一大难题。而中医药在干预ＰＣＴＡ术后再狭窄的研究中取得了可喜的成绩。通过对中医药

冠状动脉介入治疗后再狭窄中药治疗进展

［收稿日期］０２１— ５２１— ２２
冠状动脉介入治疗后再狭窄中药治疗进展
涂琼，黄政德
（．１湖南中医药大学２１级硕士研究生，湖南长沙４００；。００１０７２湖南中医药大学，湖南长沙４００）１２８［中图分类号］Ｒ８．１．［２２７０７文献标识码］Ｂ［文章编号］１０— ８４２１）５４４００４２１（０３０— ０—３
１２．６
除１例风湿性关节炎发生感染行关节融合患者膝评
分低于５０分、功能评分低于６分外，其余９例膝评分０１
均大于８分，功能评分大于８分。５０
８体会
［］张国宁，王友．４膝关节评分标准的评估［］．Ｊ中华
外科杂志，２０，４１）：１４— １３０６４（６１１１４．
现气阴两虚、血瘀痰阻不仅是冠心病的基本病机，也可能是ＰＣＴＡ后再狭窄发生的基本中医病机。
而多表现为精神不振、纳差乏力、恶心呕吐、舌淡暗、
脉虚等本虚证候，加上ＰＩ的 “ 血 ”作用，易耗伤Ｃ术破
正气，故本虚较前可能加重。其不足者，邪必凑之”， “
评分１０分，分为行走能力５分，上下楼能力５分。００Ｏ７治疗结果
［］１胥少汀，葛宝中，徐卯坎．实用骨科学［］北京：Ｍ．
人民军医出版社，２０．０７
【ＧｌｈｂｒＺ．ｒｐｙｘｓｆｅｏｓｒｍｂｓ［．２ＪｏｄａｅＰｏｈｌｉｏＶｎｕｏｏｉＪＪＳａＴｈｓ

中医药防治PTCA术后再狭窄的实验研究进展

＜００）２Ａ后菅腔狭窄度：－５；（）Ｔ承蛭组（１４）３．和丹参组 ‘８４．）显著小于对照组（２８）（５．Ｐ＜００）３．５｝（）透射电镜观察：术蛭组和丹参组动脉内膜平滑肌细胞分化较好，细胞内粗面内质网较少．肌丝较多．在对照组．而平滑肌细胞内舍
著小于丹参组（８２．ｔ４．士８２ｍ）和对照组（９３９２ｒ）（￣６．￣，，ｕｎ尸４复方当归液
严四新等ｌ用ＰＣ１ＴＡ导管气囊剃脱兔腹主动脉内皮造
模．损伤后给药组予复方当归液（５当归注射液１ｍ＋２５ｌ
数．ｐ结果显示各浓度组的水蛭素均抑制Ｓｃｍ）ＭＣ的增殖及对ＴＲ的摄取．呈剂量依赖性，Ｈｄ且与对照组比较，＜０Ｐ．或Ｐ＜０ｏ。．１提示术蛭索抑制培养的兔动脉ＳＭＣ的增殖，可能是其预防ＲＳ的机制。周小明等Ｊ迁利用Ｆｓｍａｉｈｎ空气干燥法建立大鼠动脉损伤模型，水蛭粗提物崔胃．术后ｌ予４天取颈总动脉怍光镜切片，发现治疗组损伤侧血管内膜增生明显
２丹参注射辛ｍＩ．损伤（照）组同期给与生理盐水ｏ叵ｌ）对１ｍｌ６。结果显示．损伤（对照）组２９４６小时后．动脉内皮下层的裸露腔原组织上有大量血小板附着．而蛤药组血管内
皮下层光滑，其有极步数血小板附着．说明复方当归｝具有防蓖止血小板在胶原组织上附着的作用．对降低再狭窄发生率有重要意义。５川芎唼唐利龙等Ｉ发现）芎嗪明显抑制ＶＳｌ１ｌＭＣ的生长及分裂．Ｈ里剂量依赖性．其机制有待进一步探讨川芎嗪还能明显抑制ＶＳＭＣ的Ｉ、Ｉ型前肢原（Ｉ（基因的转录。、Ｉ）Ｉ、ｌ型前肢原可导致血小板的粘附、聚集．同时激活井释放生长因子、ＰＡ后再狭窄的形成过程中起重要作用．在ＴＣ

冠脉成形术后再狭窄的中医机理及防治研究进展

技术特别是药物涂层支架的出现和发展虽有效降低赤芍，川芎，人参，丹参，红花，益母草，三棱，三七等）了再狭窄的发生率。但是随着接受支架植入的临床和复方（补阳还五汤，血时间的延长，以及血管内超声囊，抵当汤改良方等），通过多组分，多靶点，多途径
介入治疗患者进行辨证分型和冠脉造影检查，发现再狭窄组只有痰浊证显著高于无再狭窄组；贾海忠等［］贝０认为再狭窄形成的机制和特点主要为内伤外感、气滞血瘀，于再狭窄形成过程中发挥基础作用，ＰＴＣＡ术后宿瘀并未解除，而ＰＴＣＡ机械损伤更致新的瘀血形成，损伤局部瘀热互结是局部再狭窄形成的主要机制，治疗上抓住共同病机、注重清热化瘀，分清标本缓急、中西药物同济。胡元会等＿８Ｊ在中医外伤学说和气血理论的基础上，结合冠脉介入治疗术后再狭窄的病理特点，认为气虚血瘀是病理基础，络脉脉体损伤是重要的发病环节，气虚络伤、络伤难复、瘀血内停、痹阻心络是主要的病理演变过程。提出了气虚络伤、瘀阻心络为主要病机，补气生肌、祛瘀通络为主要治法。更有报道【＇１。Ｊ指出，具有清热解毒作用的黄芩，穿心莲，金银花，蒲公英，连翘也有良好的抑制ＶＳＭＣ增殖的作用。这意味ＲＳ的形成与 “痰 ”，“热”，“毒 ”均有一定的关系。

冠心病PTCA术后再狭窄中医药防治研究进展

ＰＣＴＡ术后Ｒｓ有一定防治作用，现将近年来 ℃ Ａ术后Ｒｓ中
医药防治研究进展综述如下。
１ｐＣｒＡ术后ＲｒＳ的发生机制
板聚集及释放反应，抑制ＶＭｓｃ增殖，降低血浆中纤维蛋白原浓度。田氏等观察重组水蛭素对兔髂总动脉球囊损
凝血酶诱导猪主动脉内皮细胞表达原癌基因ｃ—ｓｍＮ和ｉＲＡｓ血小板源生长因子（ＤＦＰＧ）一Ｂ链蛋白的影响。结果表明，凝
经皮腔内冠状动脉成形术术后再狭窄（ｅｔｏｉ，Ｓ是ｒｅｓＲ）ｓｎｓ指Ｐｃ，Ａ后扩张部位６个月内出现的再狭窄现象，ｒ其定义通常分为血管造影再狭窄、临床再狭窄和组织学再狭窄。
瘀证相符。临床表现为再发性心绞痛，并有胸闷、心悸、质舌暗等血瘀征象。近年实验研究证实，大量益气活血化瘀中药（黄芪、当归、赤芍、川芎、人参、丹参、红花等）和复方（补阳
还五汤、血府逐瘀汤、芍胶囊等）芎能有效地干预Ｒｓ的发生，可明显改善ｃＡ术后Ｒｓ的症状。陈氏等认为，冠心病介入治疗后Ｒｓ的病理过程与中医学的心脉痹阻、心脉不通有类似之处，其病因病机为血管内膜损伤导致瘀血阻滞，脉不通，于血瘀证范畴；血属活血化瘀可
参注射液对动脉损伤后内膜增生的影响，果丹参治疗组的结最大内膜厚度与对照组相比明显变薄。② 水蛭素：水蛭素是
凝血酶的特异性抑制剂。实验研究表明，水蛭可以抑制血小

冠脉介入治疗后再狭窄之中医药防治_伊桐凝

142第13卷第6期 2011 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 6 Jun .，2011冠脉介入治疗后再狭窄之中医药防治伊桐凝，刘会武，指导：张静生（辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳 110032）摘要：经皮冠状动脉介入治疗是冠心病治疗的又一重要手段，然而介入后再狭窄问题始终困扰着医学界，成为当前医学界难题之一。

张静生教授根据传统中医理论，结合多年临床经验，认为PCI 术后再狭窄的形成主要涉及心、脾、肾三脏。

病位在心，以气阴两虚为本，气滞、血瘀、痰浊为标。

因此，治则以益气养阴为主，兼顾活血化瘀、祛痰、行气，并要注重防治结合，防在治先，顾护脾胃，调理情志。

临床实践证实，此法在PCI 术后再狭窄的治疗中取得了显著成效。

关键词：PCI 术后再狭窄；冠心病；中医药治疗；辨证论治；临床经验中图分类号：R815 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 06- 0142- 02收稿日期：2010-12-21作者简介：伊桐凝（1979-），女，辽宁沈阳人，主治医师，博士，研究方向：糖尿病大血管病变。

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）是继药物治疗和冠状动脉旁路移植术（coronacy artery bypass grafting，CABG）之外冠心病治疗的又一重要手段，对于患有冠心病而免于外科血管重建的病人来讲无疑是一项革命性的治疗措施，然而介入后再狭窄问题始终困扰着医学界，成为当前医学界难题之一。

辽宁中医学院附属医院博士生导师张静生教授，根据传统中医理论，结合多年临床经验，运用中医药辨证调治介入治疗后患者，效果显著。

1 病因病机张静生教授结合多年的临床经验，认为PCI 术后再狭窄的形成主要涉及心、脾、肾三脏。

中医药防治冠心病介入术后再狭窄思路与方法探讨

司匹林、生丁、分子肝素、潘低低分子右旋糖酐、法华
林、ＣＩ，ＡＥ等但临床试验中仍没有明显效果。中医学无 “ 心病介入术后再狭窄” 冠这一病名，据其临床表现及发病特点与中医古文献中之 “ 痹 ”“ 胸、心停、寒凝等病理变化渐次而见，使心脉阻滞发生再狭终痛 ” “ 心痛 ” “ 心痛 ” 病名相似。近年来，、真、厥等中医药窄。顾宁认为，气亏虚是ＰＣ正ＴＡ术后再狭窄的重要防治冠心病介入术后再狭窄的研究已成为人们关注的病机，补虚扶正是防治ＰＣＴＡ术后再狭窄的重要思路，热点，得了一定疗效，取提示中医药防治本病有良好的认为ＰＣＴＡ术后的治疗，应充分考虑到正气亏虚的本前景，目前，内报道包括单味中药及复方，国主要为活虚因素，心气亏虚是其原发病因，而瘀血以及气滞、痰血化瘀法，亦有人从益气扶正角度探讨。为此，者收笔浊、水饮、寒凝等乃其继发原因。补心养虚、故扶助正气应是防治ＰＣＴＡ术后再狭窄的重要治法之一，具体可同济大学中医研究所（上海２０９）００２包括补益心气、温养心阳、滋补心阴、益气温阳、益气养￥国家重点基础研究计划（７）助项目（ｏ２０Ｃ５４１）９３资Ｎ．０６Ｂ０８０
研究显示，狭窄的机制可能与以下因素有关：再球

中医药防治PTCA术后再狭窄的实验研究进展

并取得了一定的成ｒＡ；Ｆｃ大蒜；ｒ姜黄；银杏叶；当归剂血汤；通心络胶囊
中图分类号：６４Ｒ５文献标识码：Ａ文章编号：６１０５（０７０— ０３０１７ — ２８２０）６０５ — ３
中医药防治ＰｃＴＡ术后再狭窄的实验研究进展
行俊柱．光礼祝
（浙江中医药大学，浙江杭州３０５）１０３
摘要经皮腔内冠状动脉血管成形术（Ｃ术后再狭窄是当前国际医学界所面临的一个难题，ｒＡ）国际国内都在进行积
极的探索。中医界对单味中药和中药复方防治ｒＡ术后再狭窄的病理机制从细胞、Ｃ分子和基因水平进行了大量研究．
１冠状动脉重塑不良．２
脂、抗动脉粥样硬化及抑制肿瘤生长等作用。丁奇峰等研
究姜黄素对动脉粥样硬化（Ｓ内皮细胞损伤的保护作用。Ａ）复制实验性大鼠Ａ模型，定超氧化物歧化酶（Ｏ活性Ｓ测ＳＤ）和丙二醛（Ａ）前列环素（Ｇ，、栓素Ａ（Ｘ，含量。ＭＤ、ＰＩ血），Ａ）Ｔ采用免疫组化、ＴＰＲ方法检测ＡＲ —ＣＳ斑块细胞间黏附分子一（Ｃ１ＩＡＭ一）ＩＡＭ— ｍＲＡ的表达水平。发现姜黄素１和ＣｌＮ可使血清ＭＤＡ及血浆ｘ，量降低，一前列腺素ＦｒＢ含６酮一
１新生内膜增生．Ｊ
包括血管平滑肌细胞增殖迁移、细胞凋亡不足和细胞
外基质过度合成。动脉内皮损伤是动脉粥样硬化（Ｓ的始Ａ）

冠心病介入治疗后再狭窄机制的中西医研究进展

床医生开展介入治疗时所必须共同面对的重要挑
收稿日期：２０１３ — ０５ — ２２
１．１．１患者因素
老年人经ＰＣＩ治疗的比例随着社会老龄化的进程在增加，这类ＰＣＩ患者具有更高危的特征【５１。Ｋａｓａｏｋｏ掣１从观察病例中发现，年龄每增长１０岁，
入技术，其中冠状动脉内支架植入术是临床应用最广、效果最确切的一种。但随着介入治疗的普及，其不足之处也逐渐暴露，其中冠状动脉内支架植人术后再狭窄（Ｉｎ — ｓｔｅｎｔＲｅｓｔｅｎｏｓｉｓ，ＩＳＲ）成为临
★★ 通讯作者：许勇，副主任医师，主要研究方向：中西医结合心血管Ｉ临床，心脏介入诊疗技术研究。
１０６１［ＷｏｒｌｄＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ／ＭｏｄｅｒｎｉｚａｔｉｏｎｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＭａｔｅｒｉａＭｅｄｉｃａ］
２０１３第十五卷
第五期
＂ｋＶｏ１．１５Ｎｏ．５
冠心病介入治疗后再狭窄机制的中西医研究进展六
聂谦许勇
成都６１００７２）（成都中医药大学附属医院心血管科四川
摘要：近年来，随着临床经验的不断积累及手术装置的不断改善，经皮冠脉介入已发展成为一种成熟的介入性治疗手段，在临床上广泛应用，使得冠心病患者得到较好的治疗，但支架内再狭窄仍是经皮冠脉介入治疗后存在的主要问题，中西医防治再狭窄已成为一项关注的热点，为进一步认识该问题，作者就再狭窄的中西医机制进行探讨，以期为临床实践提供更多的思路。

中医药防治冠心病的优点及疗效评价-中医内科学论文-中医学论文-医学论文

中医药防治冠心病的优点及疗效评价-中医内科学论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——现代医学防治冠心病取得了长足进步，药物、介入及外科手术等方法日趋成熟，但目前仍存在一些难点与盲区，如冠状动脉介入( PCI) 术后无复流及再狭窄、药物治疗的耐受性及副作用等。

中医药治疗冠心病已显示出疗效优势，总结中医药防治冠心病的临床疗效优势，并通过科学方法对其加以评价，是目前冠心病中医及中西医结合临床研究的重要任务。

1 中医药防治冠心病的临床优势目前已有相关临床证据表明，中医药在缓解心绞痛、干预PCI 术后再狭窄、防治再灌注后无复流、调节心律失常、改善心力衰竭及心肌梗死二级预防等方面存在一定的临床优势。

1. 1 缓解心绞痛心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时性缺血与缺氧所引起，属于冠心病最常见的临床表现。

复方丹参方治疗冠心病心绞痛研究的系统评价结果表明，与硝酸酯类( 消心痛) 相比，复方丹参方能有效缓解心绞痛症状，改善缺血性心电图及血液流变学指标，调节血脂，缓解伴发症状; 在安全性方面，复方丹参方出现不良少，没有硝酸脂类的血管扩张性头痛、面部潮红、眩晕、体位性低血压、反射性心动过速等不良反应，耐受性较好［1］。

另一项系统评价结果也提示，复方丹参滴丸能有效缓解冠心病患者心绞痛症状，改善缺血心电图，降低胆固醇、甘油三酯，且未发现明显不良反应［2］。

此外，复方丹参滴丸于2010 年顺利通过美国食品药品监督管理局Ⅱ期临床试验，试验结果提示，复方丹参滴丸在高剂量和低剂量水平均有抗心绞痛作用，且高剂量组心绞痛发作次数明显低于低剂量组和安慰剂组［3］。

1. 2 干预PCI 术后再狭窄PCI 术后血管内皮过度增殖可能导致支架内再狭窄，目前现代医学多采用抗血小板药物、药物洗脱支架等手段防治PCI 术后再狭窄，取得了一定进展。

目前研究显示，中医药可作用于再狭窄的多个病理环节，对PCI 术后再狭窄的防治具有一定疗效优势。

冠状动脉介入治疗后血管再狭窄的药物防治进展

明塞来昔布可以抑制Ｒ。Ｓ
１．抗菌素４
剂他汀类药物具有抗炎作用，以抑制ＶＭＣ的迁可Ｓ
移和增殖，导细胞凋亡，少新生内膜的细胞数，诱减
Ａｅｓｄ等应用乙酰螺旋霉素治疗裸金属支ｌｋｉｉａ
要长期的两联抗血小板治疗，额外花费很低口。］１选择性环氧化酶一抑制剂．３２

管再狭窄（ｅｔｎｓ，Ｓ严重影响了ＰＩｒｓｏｉＲ）ｅｓＣ的远期疗
效。目前认为ＰＩＣ后发生Ｒ可能与局部或全身的Ｓ
炎症、管内皮损伤、血血小板黏附和聚集、管平滑血
肌细胞ｖｓｕａｏｈｍｕｃｅｃｌ，ＳａｃｌｓｔｓｌｅＶＭＣ）转化、ｒｍｏｌ的迁移、殖及细胞外基质（ｘｒｃｌｌｒａｒ，Ｃ增ｅｔｅｕａｍｔｘＥＭ）ａｌｉ合成和沉积、血管内膜过度增生和新生内膜的形成等有关ｎ。本文对近年来应用药物防治ＲＳ的研究
ＢＳＭ的急性心肌梗死患者分为两组：第一组每天给
予１０ｍ阿司匹林加７氯吡格雷治疗，二组０ｇ５ｍｇ第
接受阿司匹林加氯吡格雷加乙酰螺旋霉素治疗，
ＰＩ６月和１时进行两次冠状动脉造影，一Ｃ后个年第
研究发现，汀类药物组与对照组相比有较低的他

中医药防治介入治疗后动脉再狭窄的研究进展

缺乏有效药物，有关研究显示．中医药防治经皮腔内血管成
形术（Ｔ后再狭窄有一定价值，综述如下。ＰＡ）现１单味中药及提取物的研究
ห้องสมุดไป่ตู้
１１水蛭素周小明等ｉ观察ｒ水蛭索对培养的兔胸主动．ｔ］
脉中膜平滑肌细胞增殖的影响，果显示各浓度组的水蛭素结
动脉硬化并球囊损伤组抑制作用大于对正常细胞作用。芦荟大黄素为大黄中提纯的另一种蒽醌类衍生物．春琳等Ⅲ研尹
究表明，荟大黄萦是较大黄索更强的平滑肌抑制剂．药芦其
２中药复方的研究２１血府逐痪汤史大卓等选择ＰＣ．ＴＡ成功的患者．观
的再壤窄发病率．年来的研究表明．近再狭窄是局部血管损
伤后的一种修复反应．多种细胞因子和生长因子介导的局是
部血管重建和再塑．是血管平滑肌细胞（ＭＣ）移、ＶＳ迁增殖、
亡及细胞的基质分泌和堆积的结果＋一系列基因异常表是达所引起的血管功能与结构的改变。再狭窄的防治已成为当今世界上心血管病的研究热氨之一，而再挟窄的防治仍然然
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３６２
・
综
述・
中医药防治介入治疗后动脉再狭窄的研究进展
孙劲松上海中医药大学９级博士生９海２０３００２指导：九一关

中医药对冠状动脉介入治疗后再狭窄的研究进展

பைடு நூலகம்
【２２］马良宏，邱志军，闰圣男，等．枸杞多糖对精原干细胞体外增殖的ｌｅｖｅｌｓｎｄｄａｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｒ０］．ＢｉｏｌＴｒａｃｅＥｌｅｎＲｅｓ，１９９６，５３：６５－－８
２０１３年第７期
子症３２０例疗效对比观察『Ｊ］．中国性科学，２０１０（３）：３３￣３４．
医研究，２００６，１９（７）：３９－４０．
１２５
细胞损伤的影响『Ｊ］．食品科学，２００３，２４（１２）：１１６ — １１８．
多中心临床研究『Ｊ１．中华男科学杂志，２００８，１４（８）：７５５ — ７５８．［Ｊ］．中华男科学杂志，２０ｏ９，１５（８）：７６２ — ７６４．影响【Ｊ】．中国组织工程研究与临床康复，２０１１，１５（２３）：４２７７ — ４２８１．Ａ氧化损伤的关系【Ｊ］．中华预防医学杂志．２００１，３５（６）：３９４ — ３９６．
一
。
冠心病是一种常见病、多发病，为当今人类三大死亡原因之聚而成痰；血不循经，留于脉外或滞于脉中，造成血瘀痰停或痰经导管介人治疗是目前以及将来一段时间治疗冠状动脉狭聚碍血；或痰瘀互化，终致痰瘀阻滞于经脉，痰瘀互结而致病，并

中西医结合防治冠状动脉支架术后再狭窄

中西医结合防治冠状动脉支架术后再狭窄
孟庆莉庆海李李小兵李庆玉
安阳市中医院内三科（河南安阳４５０）５００
提要：目的：观察中西医结合疗法对冠脉支架术后再狭窄的防治作用。方法：２１例冠心病患者行冠状动脉支架术前５天开始常规口服抵克立得、巴米尔、阿司匹林等，同时配合活血化瘀中
２治疗方法
维持。随访１５个月，患者无心绞痛复发，偶感胸闷，冠脉造影复查，未见再狭窄现象。
５讨论
西药治疗：前５天常规口服抵克立得０．５，服２术２ｇ连
周，后０２ｇ￣，２周．５／１次／，服２～４周；日连巴米尔０．ｇ，３１
ｌ临床资料
冠脉造影示左前降支近端局限性狭窄９０％，左回旋支中段４％－５ห้องสมุดไป่ตู้％狭窄，右冠状动脉中段８％狭窄。患者行冠脉０００造影后经皮冠状动脉成形及支架术（ＴＡ＋支架术）于ＰＣ。
左前降支、右冠支分别置入３５．ｍｍ５、３５Ｘ１ｍｍｍｍ × ２ｒｍ的支架。术后坚持服用中药汤剂３个月；中成药祛０ａ瘀宁心片６，２次／；抵克立得片０２ｇｇ日．５，２次／，２周日后０．５，１次／，服４周；巴米尔０．ｇ日，】次／．２ｇ日３／日服３个月；３个月之后给予肠溶阿斯匹林片７ｍｇ１次，５，日

冠心病介入治疗后再狭窄的中西医防治

冠心病介入治疗后再狭窄的中西医防治
田跃雷
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2022(35)9
【摘要】冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化病变,造成血管管腔狭窄、阻塞,从而导致心肌因缺血、缺氧、坏死而出现的一种心脏疾病。

主要表现为胸前区突发性绞痛,具有病情进展快、病死率及致残率高的特点,严重威胁患者的生命健康。

经皮冠
状动脉介入治疗(PCI)是临床有效的治疗手段,可缓解心肌缺血、缺氧,减轻临床症状。

但是PCI术后仍然存在再狭窄的风险,如何有效防治冠心病介入治疗后再狭窄仍然
是临床迫切需要解决的问题之一。

本文对冠心病介入治疗后再狭窄发病机制、西医和中医防治进展进行综述,以期为临床预防冠心病介入治疗后再狭窄,确保冠心病介
入治疗后的效果提供一定的理论依据。

【总页数】4页(P46-49)
【作者】田跃雷
【作者单位】天津医科大学总医院滨海医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.冠心病介入治疗后再狭窄机制的中西医研究进展
2.冠心病介入治疗后再狭窄的中西医结合防治进展
3.冠心病经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的中西医结合防治研
究进展4.中药整合调控干预冠心病介入治疗后再狭窄——从自然辩证法的平衡观谈再狭窄的预防5.2005年中国中西医结合学会科学技术奖一等奖项目摘要：活血化瘀中药干预冠心病介入治疗后再狭窄的多中心临床及机理研究
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