阴囊Paget病11例诊疗分析

历 。 总结 误 诊 原 因 为 ： 本病 进展 缓 慢 ， 病 初 期 非 特 异性 ① 发 的 临床 表 现 如 局 部 红 斑 、 痒 与 阴囊 湿 疹 、 炎 等 疾 病 极 为 瘙 皮
要全 面 。 药 院 附 属 太 和 医 院 ，４ ０ ０ ４２ ０
（ 稿 日期 ： Ｏ １。 — ８ 收 ２ １ 一 ９０ ）
作 者 简 介 ： 宗彬 ， ， ９ ５年 １ 赵 男 １６ Ｏ月生 ， 副主 任 医 师 ， 北 医 湖
阴囊 Ｐ ｇ ｔ １ 例 诊疗 分析 ａｅ病 １
黑 龙 江 省 医 院 （ ５ ０ １ 粱 凯 １０ ０ ）
ｓ ｎ ｕ ｅ ｔｎ １ ｆ ａ ｓ ｌ ｒ ｔ ｅ ａ ｙ ２ ０ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｉ ｇ ｏ２ ｏ ｍ ｃ ｅ ｏ ｈ ｒ ｐ ０ ６，Ｔｅ ｅ ｎ ｅ ，Ｇｅ — ｇｒｓｅ ｒ
ｍａ ｙ．Ｖａ ａ ｎ ｓ ，２ ０ ０ ８，３ Ｓ ｐ １ ：１ ２９ ７（ ｕｐ ｌ７ ） － ．
静 脉 曲 张 导致 的皮 肤 改 变均 明显 减 轻 ， 下 硬 结 ２例 ， 下 皮 皮
淤 血 ｌ ， 一 例 感 染 ， 肺 栓 塞 及 深 静 脉 损 伤 等 严 重 并 发 例 无 无 症 出 现 ， 实 聚 桂 醇 泡 沫 硬 化 剂 联 合 腔 内 激 光 治 疗 是 一 种 证
阴囊 Ｐ ｇ ｔ 又 称 为 阴囊 湿 疹 样 癌 ， 一 种 临 床 上 较 ａｅ病 是
Ｐ ｇｔ ａｅ 细胞 的这 些 特 点 与 周 围角 化 上 皮 细 胞 有 明 显 的 反 差 。 真皮 层 可 见数 量 不 等 的 淋 巴 细 胞 浸 润 。 其 中 ８例 Ｐ ｇｔ ａ ｅ 细
为少 见 的 阴 囊 恶 性 肿 瘤 ， 般 多 发 生 在 ５ 一 Ｏ岁 以 上 老 年 男 性 ， 程较长 ， 展缓慢 。临床上 常被误 诊为 阴囊湿 疹 、 病 进 皮 炎 或 股癣 等 而延 误 治 疗 。 我 院 于 １ ９－ ２ １ 共 收 治 １ ９ ５ ０ ０年 １
糜烂 、 溃 等 ， 面渗 出经 久 不 愈 ， 损 面 积 逐 渐 增 大 ， 发 破 表 皮 继 感 染 时可 有 恶 臭 ， 者 局 部 结痂 或 脱 屑 ； 数 月 或 数 年 后 局 或 经 部皮 肤逐渐 增厚 ， 橘子 皮样改变 ， 高 于周 围正常皮肤 。 呈 略
表 面 可 见 颗 粒 状 炎 性 结 节 ， 灶 界 限 较 清 晰 ， 有 色 素 沉 病 可
限 于 一侧 阴囊 者 ６ ， 及 一 侧 阴囊 及 阴 茎 者 ３例 ， 例 累 累及 双
阴囊 Ｐ ｇｔ 临 床 进 展 缓 慢 ， 变 部 位 外 观 往 往 呈 湿 ａｅ病 病
疹样 或慢性 炎性改变 ， 极 易被误诊 为阴囊湿疹 、 炎、 故 皮 股
癣 等 ， 临 床 误 诊 率 极 高 ， 组 １ 例 患 者有 １ 有 误 诊 经 其 本 １ ０例
例 阴囊 Ｐ ｇ ｔ 患 者 ， 报 告 如 下 。 ａｅ病 现 １ 资 料 与 方 法
胞局 限 于表 皮 内 ， 侵 犯 真 皮 。本 组 ｌ ３例 ｌ例 中 ，Ｏ例 获 得 １
随访 ， １例失 访 ， 访 时 间 为 ３ Ｏ个 月 ， 均 ３ 随 ～５ 平 ３个 月 ， 发 复 ２ ， 中 １例 术 后 ６ 月 复 发 ， 例 其 个 】例 术 后 １ ４个 月 复 发 ， 全
安全 、 创 及 具 有 良好 的 可 靠 、 重 复 的 手 术 方 式 ， 得 临 微 可 值
床 医 师根 据 患 者具 体 情 况 灵 活应 用 。但 必 须 认 识 到 治疗 的 成 功 与 否 与 护 理 工 作 有 着 密 切 的 关 系 ， 好 的 护 理 准 备 工 良
作 齐 全 ， 心 观 察 患 者 ， 现 问 题 及 时 处 理 ， 后 宣 教 工 作 细 发 术
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医鳆盘 Ｊ ０２ ｌ 第 ４ 卷 第 １ ｝；１ 年 旦 １ 期上半月 Ｓ ａｘＭｅ ， ｎ ａｙ ０２Ｖ １４ ， ｏ１ｔｅ ｉｔ ｈｎ ｉ ｄ Ｊ ｕｒ １ ，ｏ． １Ｎ ． ｒ Ｊａ ２ ｈｃ ｌ ， ｌ ｎ Ｃ ２ ｄＥ ｒｐ ａ ｏ — １ ｒｕ Ｆ Ｇｕ ｇ ｎ ｉ ｅ Ｓ Ｗｏ｜ ｎ Ｊ ． ｎ ｕ ｏ ｅｎｃｎ ｈｒ ｍａ
着 。病 变 可 扩 大 而 累及 阴茎 、 阴 及 腹 股 沟 处 皮 肤 ， 分 患 会 部 者 可 出 现 一 侧 或 双 侧 腹 股 沟 淋 巴结 肿 大 。 病 变 累 及 范 围 （． ｍ× ３０ｃ ～ （． ｍ ×７ ５ｃ 不 等 ， 中 病 变 局 ３ ０ｃ ． ｍ） ７ ０ｅ ． ｍ） 其
皮 肤 发 红 ， 糙 ， 有 瘙 痒 及 小 水 疱 样 皮 疹 ， 渐 出 现 局 部 粗 伴 逐
目前 关 于 阴囊 Ｐ ｇ ｔ 的病 因学 说 主 要 有 以 下 ３ ： ａｅ病 种 ① 根 据 Ｐ ｇ ｔ 胞 与 汗 腺 细胞 在 超 微 结 构 和 组 织 化 学 方 面 的 ａｅ细
部 复 发病 例 均 行 二 次 局 部 扩 大 切 除 术 ， 例 于 术 后 ３年 死 于 １
多 发 骨转 移 。 ３ 讨 论
１ １ 临 床 资 料 ：本 组 １ ． １例 ， 龄 ５ ～ ７ 年 １ ６岁 ， 均 ６ 平 ２岁 。 病 程 ２ １ 年 ， 均 ５ ５年 ； 者 发 病 初 期 表 现 为 阴囊 局 部 ～ １ 平 ． 患
相似 性 ， 及该 疾病 多发 于大 汗 腺 分 布 较 多 的 区域 ， 为该 以 认
疾病 为汗 腺 癌 在 表 皮 内 的 转 移 。② 认 为 Ｐ ｇ ｔ 是 一 种 特 ａｅ 病 殊 类 型 的 皮肤 原 位 癌 ， 来 源 于 皮 肤 的 多 潜 能 细 胞 。③ 认 其 为 Ｐ ｇｔ 是 由起 源 于胚 胎 细胞 的恶 性 肿 瘤 转 移 所 致 。 ａｅ 病 １ ］