休学证明 (2)
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新密市中小学生休学证学校存根（1）
休字（ ）第 号
新密市中小学生休学证教育体育局存根（2）
休字（ ）第 号
乡（镇）、办事处 学校 年级 班学生 （男、女）， 学籍号 因 申请休学，经研究同意，特此证明。
注：此存根基础教育科保管，学校期始集中办理注册手续时，将学生本人申请，县级以上医院诊断证明，县级以上医院住院交费凭证，粘贴于学籍档案中。
所在学校 和年级班 级
姓名
性别
年龄
学籍号 身份证编 号 籍贯 休学时间 原因 复学时间
班级
学 校 意 见
年 月 日
中心校意见
年 月 日
教体局意见
年 月 日