B超诊断宫外孕临床研究
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B超诊断宫外孕的临床意义
Ｂ超诊断宫外孕的临床意义标签：B超；诊断；宫外孕我们应用B超检查13例宫外孕，效果较满意，报道如下。
1临床资料本组13例，有停经史8例(占61.5%)，阴道不规则出血、腹痛10例(占76.9%)，有晕倒史4例(占30.7%)。
尿TT(＋)者6例(占46%)。
婦检，子宫增大8例(占61.5%)，宫颈举痛10例(占76.9%)，后穹窿抽出不凝固血液10例(占76.9%)，附件区包块11例(占84%)，宫内有节育器6例(占46%)，术前化验室检查，10例血色素低于10.0g，最低1例4.5g，2例妇检不满意。
年龄最小25岁，最大40岁。
使用美国惠普公司的影像之星超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHZ。
患者充盈膀胱取仰卧位经腹壁检查。
2B超检查及手术结果子宫增大10例，盆腔积液12例，附件区包块13例。
依照B超表现将宫外孕分为四类：①未破裂型”1例附件区有增粗，内有妊娠囊，囊内有胎心搏动。
②低回声型。
1例附件有较为规则内部回声较均匀的低回声区。
手术病理为一侧输卵管充血水肿明显，妊娠囊破裂周围有积血。
③强回声型。
一侧附件区局限性包块内部回声增强，同时有子宫增大及盆腔积液。
④混合型。
一侧附件区有局限性包块，内部回声不均匀且有无回声区。
包块与子宫界线不清，盆腔有积液子宫增大等。
手术病理见一侧附件区为血液蜕膜、胎盘绒毛混合，有许多不凝血块。
3讨论随着宫内节育器的广泛使用，宫内节育器并发宫外孕的发病率不断上升，本文为6例占46%，其中4例为节育器低置。
由于剖宫产手术损伤或并发盆腔炎性粘连，可影响输卵管的功能，增加宫外孕的危险性。
本文4例剖宫产术后发生宫外孕。
以往对不典型宫外孕采用尿TT试验及后穹窿穿刺阳性率较低，β－HCG测定较敏感，但往往不能做出早期诊断。
B超为一种无创性方法，不但能直接观察到宫内有无妊娠；而且能观察到未破妊娠囊的部位、破裂后形成的包块以及出血部位和血量。
B超诊断宫外孕最后符合率92%。
宫外孕主要超声表现可归纳为①子宫体增大；②腹腔内可见异位妊娠囊，胎心搏动情况极少见。
B超在诊断早期宫外孕患者中的临床应用研究
受精卵在位 于子宫 腔以外部位着床者 ， 均称 为异位妊娠 ， 习惯 上称 为宫 外孕。根据着床部位的不同， 有输卵管妊娠 、 卵巢妊娠 、 腹腔 妊娠、 宫颈 妊娠 及子宫残角妊娠等。在多种异位妊娠 中， 以输卵管妊娠最为 常见 ， 占 ９ ％ 约 ０ 以上。输卵管妊娠根据 病情 的急缓 可分 为急性 宫外 孕和 陈 旧性 宫外 孕两 种 。急性宫外孕的典型症状 可有停经 、 痛、 腹 阴道 出血 ， 严重 者可 有晕厥 以 及休 克。腹部检查可见明显的压痛 及反跳痛 。盆检 发现 阴道后 穹窿饱 满 ， 触痛 ， 宫颈有明显的举痛 ， 子宫稍大而软 ， 内部 出血过多 时， 宫可有漂 浮的 子 感 觉。陈旧性宫外孕经过反复 的内出血后 ， 病情有 所稳定 ， 可有 全身感 染的 症 状。宫外孕的发生 占妊娠 的 ０ ５～ ． ％ ， ． １ Ｏ 发病 率较高 ， 变化快 ， 且 常常伴 随休 克的发生 ， 严重威胁着患者的生命安全 ， 发现 、 早 早诊断 、 治疗是挽 救 早 患者生命 的关键所 在。Ｂ超对宫外孕的早期诊 断具有 十分重要 的意义 ， 我院 采用 Ｂ超诊 断 １９例早期可疑宫外孕患者 ， １ 提高早期诊断率 ， 现报告如下 ： １ 资 料 与方 法 ． １１ 一般资料 ： ． 选择 ２ ０ ０ ８年 ５月 ～ ０ ０年 ５月 ， 院收治 的 １ ９例可 ２１ 我 １ 疑宫外孕住 院患者， Ｂ型超声检查 ， 行 并将其 检查 结果与病理 学诊 断作 以比 较 … 。１９例患者年龄分布为 １ １ ５岁 ～４ ６岁 ， 平均 年龄 ３ ． １５岁 ， 病程有 ２月 １ 。其 中 ５ ３年 ６例患者为经产妇受孕 ，０例为做 了绝 育手术后 意外受孕 ， ４ ２ 为初次受孕 。 ３例 １２ 方 法 ： ． １２ １ 研究方法 ： ．． 给患者行 Ｂ型 超声检查 ， 声诊 断仪 为 日本 东芝 生 超 产 的 ２０型仪器 ＿ ， ４ ４ 其探头频率为 ３ ５ Ｈ 。患者 检查前 需做好 准备 ， 适 Ｊ ．Ｍ Ｚ 如
彩超对宫外孕诊断的临床意义
宫外孕是妇科最为常见的急腹症之 一，严重危及患者的健康和生命。B 超作 为诊断宫外孕的重要手段已被广泛应用， 并与有关疾病鉴别，即能为临床选择有效 的治疗方案提供可靠依据，熟练掌握宫外 288
孕的声像图特点，减少宫外孕的误诊率和 病死率，减轻 患 者 的 损 伤，避 免 一 些 不 必 要的手术。2007 年 8 月 ～ 2010 年 8 月操 作检查宫外孕患者 90 例，进行回顾分析。
宫外孕应与以下疾病进行鉴别： ①急 性盆腔炎： 有发热，白细胞升高。急性下 腹痛。无 闭 经 史，无 早 孕 反 应。超 声 检
查： 有炎性包块时其边缘模糊不清与子宫 黏连，可有渗出物流入直窝，见子宫增大， 回声减低，妊 娠 试 验 阴 性，与 宫 外 孕 鉴 别 有一定的困难。②早期流产： 有闭经史， 附件区无包块及内出血，阴道出血及下腹 阵痛。超声表现子宫增大，宫腔内有变形 的胎囊，塌陷，可 能 与 宫 外 孕 的 宫 内 多 量 蜕膜混淆。③黄体囊肿破裂： 追问病史无 闭经史、无早 孕 反 应 及 阴 道 出 血，病 情 多 发生在月经后半期且往往在性交后。超 声检查： 包块常不明显，内出血多与宫外 孕难以鉴 别。子 宫 正 常 大 小，可 有 内 出 血，尿妊娠试验可帮助诊断。④急性阑尾 炎： 常有恶心、呕吐等消化道症状，腹痛多
从上腹或脐周开始，然后局限 于 右 下 腹 部，妊娠试验阴性。麦氏点压痛明显。体 温升高，白细胞升高。无闭经史。超声检 查： 子宫正常大小，如有脓肿形成可与附 件黏连，但是包块在右下腹位置较高。⑤ 卵巢囊肿扭转： 子宫直肠窝可有少量渗出 液，有下腹肿块及腹痛史，附件有肿块，无 停经及早孕反应。超声表现子宫正常大 小，妊娠试 验 阴 性。常 与 宫 外 孕 混 淆，需 结合临床综合分析。
参考文献
孕的声像图特点，减少宫外孕的误诊率和 病死率，减轻 患 者 的 损 伤，避 免 一 些 不 必 要的手术。2007 年 8 月 ～ 2010 年 8 月操 作检查宫外孕患者 90 例，进行回顾分析。
宫外孕应与以下疾病进行鉴别： ①急 性盆腔炎： 有发热，白细胞升高。急性下 腹痛。无 闭 经 史，无 早 孕 反 应。超 声 检
查： 有炎性包块时其边缘模糊不清与子宫 黏连，可有渗出物流入直窝，见子宫增大， 回声减低，妊 娠 试 验 阴 性，与 宫 外 孕 鉴 别 有一定的困难。②早期流产： 有闭经史， 附件区无包块及内出血，阴道出血及下腹 阵痛。超声表现子宫增大，宫腔内有变形 的胎囊，塌陷，可 能 与 宫 外 孕 的 宫 内 多 量 蜕膜混淆。③黄体囊肿破裂： 追问病史无 闭经史、无早 孕 反 应 及 阴 道 出 血，病 情 多 发生在月经后半期且往往在性交后。超 声检查： 包块常不明显，内出血多与宫外 孕难以鉴 别。子 宫 正 常 大 小，可 有 内 出 血，尿妊娠试验可帮助诊断。④急性阑尾 炎： 常有恶心、呕吐等消化道症状，腹痛多
从上腹或脐周开始，然后局限 于 右 下 腹 部，妊娠试验阴性。麦氏点压痛明显。体 温升高，白细胞升高。无闭经史。超声检 查： 子宫正常大小，如有脓肿形成可与附 件黏连，但是包块在右下腹位置较高。⑤ 卵巢囊肿扭转： 子宫直肠窝可有少量渗出 液，有下腹肿块及腹痛史，附件有肿块，无 停经及早孕反应。超声表现子宫正常大 小，妊娠试 验 阴 性。常 与 宫 外 孕 混 淆，需 结合临床综合分析。
参考文献
56例宫外孕B超诊断临床对照分析
我院 自２ ０ 年 １ ０１ 月￣２ ０ 年 ６月应用超声诊断宫外孕 ５ ０６ ６ 例 ，现将 结果分析报告如下 ：
１资料和方法 本组 ５ ６例均系住院患者。年龄 １￣ １岁 ，平均 ３ ８４ １岁。５ ３
（ ５４ ） 。 ８例子宫内膜增厚、回声强、 ２．９ ％ ４ 粗糙 ， 常在 ０ ７ １ ５ｍ ．Ｎ ．ｃ
国外有 学者较早就发现骨 质疏松症是 牙周病牙槽 骨吸收 和牙齿缺失的危 险因素 。 并且有研 究认为在严重骨质疏松 的绝 经后妇女 ，除颌骨骨矿含量 明显减低外 ，当有牙周病存在 时， 其附着丧 失更严重 。 许多研究者用存 留牙数来反映牙周病病变 程度 ， 察到骨质疏松妇女全身骨量 、 观 下颌骨量 与下颌余牙数
３对牙周病的影晌
目呈显著 相关 ，有牙组骨质 疏松患者 的牙 齿丢失率高 于正常
组。有研究认为绝经年限与牙槽骨丢 失和 附着丧 失直接相关 。 有些绝经后妇女会出现全 口牙咬合无力 ， 酸胀感 ， 这也可能与
牙周变 化有 关。
总而言之 ，为了减小骨质疏松症对牙及颌 骨的影响 ， 尽量 保 留天然牙或天然牙 的牙根是防止牙槽骨吸收的最好方法 。 患 有牙周 炎的牙齿应进行长期的、系统的牙 周治疗 。 周情况好 牙 的残根在根 管治疗后作桩核或覆盖义齿修复 ， 在使用过程 中牙 槽骨仍然得到生理性刺激 ， 因而减缓 了牙槽骨 的吸收 。 制作总 义齿要具有 良好稳定性、固位性、正确的咬牙合 关系，尽可能 减少对剩余牙槽骨 的有害刺激 。 义齿修复后定期复查 ， 可针对、 问题进行重 衬、调牙合、必要时重新 制作 。保持 良好的 口腔卫 生和义齿的清洁也是保护剩余牙槽嵴和 口腔粘膜 的重要措施 。
宫大小。（ ）子宫内膜变化 。测量其厚度及有无分离现象。（ ） ２ ３ 观察双附件情况，有无包块及包块位置、形态、大小、内部回声 及周 围组织关系。（ ）腹腔、盆腔有无积液，并估测 出血量 。其 ４ 标准为：少量出血不超过 ３ ０ ｌ ０ｍ ，仅有子宫直肠窝或同时合并髂
彩超对宫外孕诊断的临床意义
可 在 治 疗 中对 无 法 检 测 血 清 Ｃ ｇ 及 行 Ａ 值
。
Ｃ Ｔ和 ＭＲ 检查 的地区借鉴使用 。 Ｉ 本 试 验 由 于 样 本 量 少 研 究 结 果 有 一
彩 超 对 宫 外 孕 诊 断 的 临 床 意 义
孕 的声 像 图特 点 ， 少 官 外 孕 的误 诊 率 和 减 皇 甫 素 影 ４６０ ７ １０河 南 商 丘 市 第 一 人 民 医 院 Ｂ超 室
清 Ｃ ｇ 及行 Ｃ Ａ 值 Ｔ和 ＭＲ 检 查 存 在 治 疗 Ｉ
ｃｓｃｒｏｉｆ ］ Ｃｉ ｃｏｉ ｅ ，０ ２ １ ｙｔ ｅｃｓ ． ｌ Ｍｉ ｂｏ Ｒ ｖ２ ０ ，５ ｉ ｓＪ ｎ ｒ ｌ
（ ：４ ４） ７ ７—７ ６ ５．
不彻 底或过度 治疗 。若治 疗不彻 底 虫体 长 期 存 活会 加 重 对 脑 组 的损 害 ， 而 于 导 从 致癫痫 、 脑积 水 、 痴呆 等 ， 至危 及生命 ； 甚 但过度 的驱虫 治疗不 仅加 重 患者 的经济 负担 ， 还会造成严重 的不 良反应 。本实验 研 究表 明脑囊尾 蚴驱 虫治疗 ３个疗 程后 阴性 率 ８ ％ ， 药后 ３个 月检 测 阴性 率 ０ 停 ９％ ， ５ 同时强化 ＭＲ 示虫 体消失 或钙化 ， Ｉ ３个疗程 为 最适 宜 的治 疗 疗程 。本结 果
定 的局 限性 ， 还需 要 大 样本 研 究 进 一步
证实 。
： ４
ｆ ｍ ａｉ ｎ ｓ ｗｉ ｅ ｒ ｃ ｓｉ ｅ ｃ ｓｓ Ｃ ｉ ｐ ｒ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｕ ｏ ｙ ｔｃ ｒ ｏ ｉ． ｌｎ Ｅｘ ｏ ｈ
Ｉ ｕ ｏ．０ １ １６ ２ ：０ ｍｍ ｎ １２０ ，２ （ ）３ ４—３０ １．
摘 要 目的 ： 讨 彩 超 对 各 类 宫 外 孕 的 探
。
Ｃ Ｔ和 ＭＲ 检查 的地区借鉴使用 。 Ｉ 本 试 验 由 于 样 本 量 少 研 究 结 果 有 一
彩 超 对 宫 外 孕 诊 断 的 临 床 意 义
孕 的声 像 图特 点 ， 少 官 外 孕 的误 诊 率 和 减 皇 甫 素 影 ４６０ ７ １０河 南 商 丘 市 第 一 人 民 医 院 Ｂ超 室
清 Ｃ ｇ 及行 Ｃ Ａ 值 Ｔ和 ＭＲ 检 查 存 在 治 疗 Ｉ
ｃｓｃｒｏｉｆ ］ Ｃｉ ｃｏｉ ｅ ，０ ２ １ ｙｔ ｅｃｓ ． ｌ Ｍｉ ｂｏ Ｒ ｖ２ ０ ，５ ｉ ｓＪ ｎ ｒ ｌ
（ ：４ ４） ７ ７—７ ６ ５．
不彻 底或过度 治疗 。若治 疗不彻 底 虫体 长 期 存 活会 加 重 对 脑 组 的损 害 ， 而 于 导 从 致癫痫 、 脑积 水 、 痴呆 等 ， 至危 及生命 ； 甚 但过度 的驱虫 治疗不 仅加 重 患者 的经济 负担 ， 还会造成严重 的不 良反应 。本实验 研 究表 明脑囊尾 蚴驱 虫治疗 ３个疗 程后 阴性 率 ８ ％ ， 药后 ３个 月检 测 阴性 率 ０ 停 ９％ ， ５ 同时强化 ＭＲ 示虫 体消失 或钙化 ， Ｉ ３个疗程 为 最适 宜 的治 疗 疗程 。本结 果
定 的局 限性 ， 还需 要 大 样本 研 究 进 一步
证实 。
： ４
ｆ ｍ ａｉ ｎ ｓ ｗｉ ｅ ｒ ｃ ｓｉ ｅ ｃ ｓｓ Ｃ ｉ ｐ ｒ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｕ ｏ ｙ ｔｃ ｒ ｏ ｉ． ｌｎ Ｅｘ ｏ ｈ
Ｉ ｕ ｏ．０ １ １６ ２ ：０ ｍｍ ｎ １２０ ，２ （ ）３ ４—３０ １．
摘 要 目的 ： 讨 彩 超 对 各 类 宫 外 孕 的 探
异位妊娠的超声诊断研究
四、结束语
异位妊娠，也称为宫外孕，是指一种妊娠形式，其中精子和卵子结合并植入子宫体腔外。这种类型的妊娠是妇产科中较常见的急腹症之一，发病率约为0.5％至1％。由于部分异位妊娠患者早期无明显症状或不典型症状，无法及时诊断，一旦异位妊娠破裂，则非常危险。因此，异位妊娠也是孕妇死亡的重要原因之一。为了进一步提高超声诊断在异位妊娠诊断中的有效性，有必要提前做好准备。例如，在应用超声波诊断技术之前，有必要对所涉及的仪器和解决方案进行严格的检查。对于有质量问题的仪器设备，及时维护和维修，仪器设备的日常维护和管理，为超声诊断技术的实施打下良好的基础。相信在未来的发展中，将更先进的诊断技术应用于异位妊娠的诊断，并在确保患者安全的同时促进国家医疗事业的发展。
根据妊娠的不同部位，可分为输卵管妊娠、子宫颈妊娠、子宫颈妊娠、卵巢和腹部妊娠。宫外孕的临床表现为绝经、腹痛和阴道出血。然而，诊断异位妊娠不能仅仅通过上述表现。还需要将其与堕胎等其他疾病联系起来。通过相关检查，诊断异位妊娠并不困难。诊断异位妊娠的临床方法很多，其中以超声检查最为常见。在超声诊断异位妊娠时，常使用腹部B超和阴道B超。
三、诊断讨论
研究表明，近年来我国异位妊娠的发病率有进一步上升的趋势，如果能尽早诊断出异位妊娠，就可以采取早期干预措施，降低患者的风险，避免对其生殖功能的损害。目前，异位妊娠的临床诊断主要包括实验室诊断、超声检查、腹腔镜检查及上述技术的联合应用。超声检查是目前应用最广泛的方法。
1、异位妊娠临床表现复杂，妊娠部位多样。
3、异位妊娠与原发性输卵管恶性肿瘤的分化
输卵管恶性肿瘤在妇科疾病尤其是妇科肿瘤学中非常少见。然而，与输卵管良性肿瘤相比，输卵管恶性肿瘤的发生率要高得多。恶性肿瘤的原发组织有许多症状和组织，但许多组织并不十分常见，相比之下，最常见的是原发性输卵管癌。异位妊娠是妇科疾病中比较常见的一种疾病。同时，它也是非常有害的，但仍然有许多疾病，特别是输卵管疾病。其发病症状和临床检查与异位妊娠非常相似，采用更有效的鉴别方法是及时、恰当地治疗该病的最佳方法之一。本文主要分析输卵管疾病与异位妊娠的区别，以期为有关医务工作者提供经验和参考。
异位妊娠，也称为宫外孕，是指一种妊娠形式，其中精子和卵子结合并植入子宫体腔外。这种类型的妊娠是妇产科中较常见的急腹症之一，发病率约为0.5％至1％。由于部分异位妊娠患者早期无明显症状或不典型症状，无法及时诊断，一旦异位妊娠破裂，则非常危险。因此，异位妊娠也是孕妇死亡的重要原因之一。为了进一步提高超声诊断在异位妊娠诊断中的有效性，有必要提前做好准备。例如，在应用超声波诊断技术之前，有必要对所涉及的仪器和解决方案进行严格的检查。对于有质量问题的仪器设备，及时维护和维修，仪器设备的日常维护和管理，为超声诊断技术的实施打下良好的基础。相信在未来的发展中，将更先进的诊断技术应用于异位妊娠的诊断，并在确保患者安全的同时促进国家医疗事业的发展。
根据妊娠的不同部位，可分为输卵管妊娠、子宫颈妊娠、子宫颈妊娠、卵巢和腹部妊娠。宫外孕的临床表现为绝经、腹痛和阴道出血。然而，诊断异位妊娠不能仅仅通过上述表现。还需要将其与堕胎等其他疾病联系起来。通过相关检查，诊断异位妊娠并不困难。诊断异位妊娠的临床方法很多，其中以超声检查最为常见。在超声诊断异位妊娠时，常使用腹部B超和阴道B超。
三、诊断讨论
研究表明，近年来我国异位妊娠的发病率有进一步上升的趋势，如果能尽早诊断出异位妊娠，就可以采取早期干预措施，降低患者的风险，避免对其生殖功能的损害。目前，异位妊娠的临床诊断主要包括实验室诊断、超声检查、腹腔镜检查及上述技术的联合应用。超声检查是目前应用最广泛的方法。
1、异位妊娠临床表现复杂，妊娠部位多样。
3、异位妊娠与原发性输卵管恶性肿瘤的分化
输卵管恶性肿瘤在妇科疾病尤其是妇科肿瘤学中非常少见。然而，与输卵管良性肿瘤相比，输卵管恶性肿瘤的发生率要高得多。恶性肿瘤的原发组织有许多症状和组织，但许多组织并不十分常见，相比之下，最常见的是原发性输卵管癌。异位妊娠是妇科疾病中比较常见的一种疾病。同时，它也是非常有害的，但仍然有许多疾病，特别是输卵管疾病。其发病症状和临床检查与异位妊娠非常相似，采用更有效的鉴别方法是及时、恰当地治疗该病的最佳方法之一。本文主要分析输卵管疾病与异位妊娠的区别，以期为有关医务工作者提供经验和参考。
106例宫外孕B超临床诊断分析
东省肥城市计划生育服务站收治 的应用 Ｂ超检查的 １ ０ ６ 宫外孕患者资料进行 回顾性分析 。结 果 ： Ｂ超诊 断的 １ ０ ６例宫外 孕患者经病 理及临 床手术确诊的 １ ０ ２ 例（ ９ ６ ． ２ ％） 。结 论 ： 应用 Ｂ 超检查宫外孕不仅准确率高 ， 而且简便快捷 ， 患者无损伤无痛苦 ， 为下一步治疗提供重要参考价
主要表现为 以下 四种类型 ： ①积液型 ， 本组 析， 旨在研究 Ｂ超对宫外孕临床诊断价值。现总结 短不同， 共１ ２例 ， 于 盆 腔 腔 内及 子 宫 直 肠 窝 见 大 量 液 性 暗 报 告如 下 。 区； ②飘 浮 型 ， 本组共 ３ ６例 ， 盆 腔 内见 中 、 大量 液 性 １ 临 床资料 和方 法 暗区， 而子宫飘浮于其中 ； ③包块型 ， 本组共 ５ ７例 ， １ ． １ 临床资料 本组入选的 １ ０ ６宫外孕患者 ， 均为 主要 因孕囊 破 裂后 所 致 ， 在 子 宫 周 围及 附 件 区有 不 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ２ 年 ６月我院妇产科收治的住 院 均质肿块 ， 形态不规则 且边界模糊 ， 多中低 回声 ， 陈 患者。年龄在 ２ １ ～ ４ ２岁， 平均年龄为 ２ ９岁。３ ９例 旧型 宫外孕 回声 则较 强 ， 而且 中间 夹 杂 有 不 规 则 液 尿Ｈ Ｃ Ｇ测试呈阳性 ， ５ ６ 例下腹疼痛 ， ７ ５例阴道不规 性小暗区； ④腔囊型即孕囊未破裂型 ， 本组共 ｌ ９ 例， 则流血 ， ６ ８ 例停经 ， ９ ５ 例放节育环 ， １ ０ １ 例经产妇 。 探及 附件 区包 块 内有胚 囊 样 回声 ， 但 无 胚 芽 及 心 管 １ ． ２ 方法 患 者憋好 尿 后取 仰 卧位 ， 使 用 仪器 搏动。 （ Ａ Ｌ Ｏ Ｋ一 ６ ３ ０ ， 探头频率 ３ ． ５ Ｍ Ｈ ｚ ） 于下腹部 耻骨联 ３ 讨论 合上方作斜切、 横切及纵切扫查 ， 必要时延及至中上 孕 卵在 子宫 以外 的部位 着床 称为 宫 外孕 或 异位 腹， 察看子宫形态大小 ， 官腔内有无孕囊 ， 并测量子 妊娠 ， 其严重影 响女性身心健康 。如准确诊断就能 宫径长、 横及前后径。子宫 内膜厚度 ， 左右附件区有
主要表现为 以下 四种类型 ： ①积液型 ， 本组 析， 旨在研究 Ｂ超对宫外孕临床诊断价值。现总结 短不同， 共１ ２例 ， 于 盆 腔 腔 内及 子 宫 直 肠 窝 见 大 量 液 性 暗 报 告如 下 。 区； ②飘 浮 型 ， 本组共 ３ ６例 ， 盆 腔 内见 中 、 大量 液 性 １ 临 床资料 和方 法 暗区， 而子宫飘浮于其中 ； ③包块型 ， 本组共 ５ ７例 ， １ ． １ 临床资料 本组入选的 １ ０ ６宫外孕患者 ， 均为 主要 因孕囊 破 裂后 所 致 ， 在 子 宫 周 围及 附 件 区有 不 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ２ 年 ６月我院妇产科收治的住 院 均质肿块 ， 形态不规则 且边界模糊 ， 多中低 回声 ， 陈 患者。年龄在 ２ １ ～ ４ ２岁， 平均年龄为 ２ ９岁。３ ９例 旧型 宫外孕 回声 则较 强 ， 而且 中间 夹 杂 有 不 规 则 液 尿Ｈ Ｃ Ｇ测试呈阳性 ， ５ ６ 例下腹疼痛 ， ７ ５例阴道不规 性小暗区； ④腔囊型即孕囊未破裂型 ， 本组共 ｌ ９ 例， 则流血 ， ６ ８ 例停经 ， ９ ５ 例放节育环 ， １ ０ １ 例经产妇 。 探及 附件 区包 块 内有胚 囊 样 回声 ， 但 无 胚 芽 及 心 管 １ ． ２ 方法 患 者憋好 尿 后取 仰 卧位 ， 使 用 仪器 搏动。 （ Ａ Ｌ Ｏ Ｋ一 ６ ３ ０ ， 探头频率 ３ ． ５ Ｍ Ｈ ｚ ） 于下腹部 耻骨联 ３ 讨论 合上方作斜切、 横切及纵切扫查 ， 必要时延及至中上 孕 卵在 子宫 以外 的部位 着床 称为 宫 外孕 或 异位 腹， 察看子宫形态大小 ， 官腔内有无孕囊 ， 并测量子 妊娠 ， 其严重影 响女性身心健康 。如准确诊断就能 宫径长、 横及前后径。子宫 内膜厚度 ， 左右附件区有
B超诊断早期宫外孕患者60例临床分析
与 周 围组 织 分界 不清 。如 在完 整 的包块 见胚 芽 形成 的点状 回声
和 原始 心管 搏动 时 可确 定 。破 裂 初 期 由于 病灶 出血 ， 像 图 表 声 现 力强 弱不 一 ， 布不 匀 的 混 合 回声 。盆 腔 或 子宫 直 肠 凹 内可 分 见 液性 暗 区 ， 为子 宫 外孕 流产 和破 裂 依 据 ， 并 非特 异 性 表 现 ， 但
回声 增强 ， 但子 宫小 于停 经 月份 。附 件 区混 合 型包 块 ： 内容 物 其 由血 凝块 、 妊娠 组织 及 粘连 的肠 袢组 成 ， 回声 类型 因不 同妊 娠 其 时期 而异 ， 未破 裂前 多 呈分 布均 匀 的低 回声 或囊 性 变 混合 回声 ，
治的６ Ｏ例 早 期 宫 外 孕 患 者 。年 龄 在 １ ８～４ ４岁 ， 均 为 ２ 平 ９ 岁 。其 中 ３ 例 为经 产 妇 受孕 ，Ｏ例 为 带 有 节 育 器 再 次 受 孕 ， ２ ２ ８例 为 初 次 受 孕 。
早 期 诊 断 率 。现 报 告 如 下 。
Hale Waihona Puke 断 与 治 疗 有 以下 优 点 ： １ 早 期 宫 外 孕 胎块 局 限 在 输 卵 管 内 ， （）
早 处 理 可 防 其 继 续 发 育 生 长 而 流 产 或 破 裂 ， 成 大 量 内 出 造
血 ， 至 休 克 ；２ 早 期 未 破 裂 的 宫 外 孕 ， 处 理 可 减 少 输 卵 甚 （） 早
由于异 位妊 娠位 置 、 妊娠 时 间 、 裂 或 流 产 的 时 间各 不 相 同 ， 破 因
１２ 临 床 表 现 ．
６ ０例 中下 腹 痛 ５ ２例 ， 阴道 流 血 ５ ６例 ， 经 停
４ ３例 ， 件 包 块 ２ 附 ９例 。具 有 下 腹 痛 、 道 流 血 、 经 或 附 件 阴 停
B超诊断30例早期宫外孕患者的临床研究
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证实为宫 外孕的 有 25例 , B 超诊断 符合率 为 83133%,误诊率 为 16167%。30例被怀疑为早期宫 外孕的患 者临床表现 :下腹痛 26 例 ,阴道流血 27例 ,停经 25例 ,附件包块 11例。结论 : B超诊断早 期宫外孕病例具有方便 、迅 速 ,复 诊对 患者 无损伤 ,敏感性高等优
参考文献 : [ 1 ]W ord PJ etal1 Pla sm a and urine cyclic nucleotide levels in m a2
lignant disease and cirrhosis of the live r1 J1clin, Pa thology1 1979; 32: 998 - 10021 [ 2 ]De rube rtis FR etal1 Cyclic nucleotides in carcinogene sis: Ac ti2
证实为宫 外孕的 有 25例 , B 超诊断 符合率 为 83133%,误诊率 为 16167%。30例被怀疑为早期宫 外孕的患 者临床表现 :下腹痛 26 例 ,阴道流血 27例 ,停经 25例 ,附件包块 11例。结论 : B超诊断早 期宫外孕病例具有方便 、迅 速 ,复 诊对 患者 无损伤 ,敏感性高等优
参考文献 : [ 1 ]W ord PJ etal1 Pla sm a and urine cyclic nucleotide levels in m a2
lignant disease and cirrhosis of the live r1 J1clin, Pa thology1 1979; 32: 998 - 10021 [ 2 ]De rube rtis FR etal1 Cyclic nucleotides in carcinogene sis: Ac ti2
超声诊断119例宫外孕的临床分析
例官 腔 内均未 见孕 囊 。 宫外 声像 图有 ３ 子 ２例输 卵管
环 回声 ，内见胚 囊 （ 中 ５例 见少许 胚芽 和心管 搏 其 动 ， 见原 始心 管搏 动 ） １例发 现附件 区或子 宫 ２例 。６
两侧 及子宫 直肠 窝 ， 抗炎 治疗 后缩 小或 消失 。
综上所 述 ，可以认 为经腹部超 声检查 不仅具 有
维普资讯
第２ ８卷
第 ２期
２０ ０ ７年 ２月
井 冈 山 学 院 学报 （ 自然 科 学 ） Ｊｕｎｌｏ ｉｇａ ｇｈｎ Ｕ ｉ ｒｉ （ ｔｒｌＳ ｉ ｃｓ ｏｒａ ｆＪ ｇｎ ｓａ ｎｖ ｓ ｙ ｕａ ｃｅ ｅ） ｎ ｅ ｔ Ｎａ ｎ
液中， 此时应 与黄体 破裂相鉴 别 ， 问病史 不难作 出 询
诊断 。 而对 于本组 漏诊病人 中 ， ８例是 因为子宫 内 有
２ 结 果
ｌ ９例宫 外 孕患 者经 Ｂ超检 查确认 的有 ９ 例 ， １ ８
未见 孕囊 ， 而附件 区也未见包 块 ， 腔无积 液等现 象 盆 造成 的 ， 事后 均经手 术证 实为宫外 孕 ， 分析 其原 因可
版 社， ０ ．３ ４ ２ ３１ ９ ． ０
积液 。 外误诊 ６例 ， 别 为 ２例完 全 流产 合并 黄体 另 分 囊肿 ， １例巧 克 力囊 肿 ， 例 不 完全 流产合 并 炎性 包 １ 块， ２例宫 内早早 孕合 并 黄体囊 肿 。 漏诊 １ ５例 ， 分别 为 ８例 宫 内未 见孕 囊 ， 附件 区未见包 块 ， 盆腔未 见 积 液 而诊 断为子 宫 附件 正 常 ， 初诊 为宫 内早 早 孕 ， ４例
对 ｌ９例 宫 外 孕患 者 做 腹 部 Ｂ超 检 查 ，并 经 手 术 及 １
B超在诊断早期宫外孕中的应用价值
参 考 文 献
［ １ ］ 龚丽霞 ， 李 霞． 阴道 Ｂ型超声 在诊 断早期宫外孕中的效果评
１ ． ３ 诊 断依 据
① 子宫 大小正 常或 者稍 大 ， 内膜均 有不 同
程度 的增厚 ， 一般大于 ｌ Ｏ ｍ ｍ； ②子宫 内可显示单 环状的假妊
娠囊 ， 居子 宫 中央 ， 其 张力较小 ， 内无胚芽 回声 ； ③在 受精 卵
科学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ Ｏ １ ） ： ９ ４— ９ ５ ．
见原始心管搏 动 ； ④ 多在一 侧卵 巢 内探 查 到妊娠 黄体 ； ⑤ 在
一
侧 的附件 区域或 者子宫直肠隐窝可探查 到异常包块 ； ⑥ 具
有盆腹腔积液 。
２ 结 果
［ ４］ 刘红艳 ． Ｂ超在诊断 ３ ４例早 期宫外 孕患者 中的应用分 析 ［ Ｊ ］ ．
【 医学影像 】
Ｂ超 在 诊 断 早 期 宫 外 孕 中 的 应 用 价 值
邹 铭， 黄 超
４ ０ ４ ５ ０ ０ ） （ 重庆市云阳县妇 幼保健 院医技科 ， 重庆
【 摘要 】 目 的： 研究 Ｂ 超在早期宫外孕诊断中的临床价值。方法： 选取２ ０ ０ ９ 年ｌ １ 月￣ ２ ０ １ ２ 年１ １ 月 来我院 就诊的 宫外孕患者４ ２ 例， 观
探头 置于患者下腹部 ， 观 察子 宫大小 、 内 膜 厚 度 和 宫 腔 内 是
否有异常 回声 。仔细 寻找妊 娠囊 ， 注 意观察 囊 内有无 胚芽 、 原心搏 动 、 盆腔 内是否有积液 。
史及其他检查资料 ， 必要时定期 Ｂ超 复查 ， 避免误诊 和漏诊 ， 从 而提高临床的正确诊断率 。
２ ０ １ ３年 ８月
中 国 民康 医学
［ １ ］ 龚丽霞 ， 李 霞． 阴道 Ｂ型超声 在诊 断早期宫外孕中的效果评
１ ． ３ 诊 断依 据
① 子宫 大小正 常或 者稍 大 ， 内膜均 有不 同
程度 的增厚 ， 一般大于 ｌ Ｏ ｍ ｍ； ②子宫 内可显示单 环状的假妊
娠囊 ， 居子 宫 中央 ， 其 张力较小 ， 内无胚芽 回声 ； ③在 受精 卵
科学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ Ｏ １ ） ： ９ ４— ９ ５ ．
见原始心管搏 动 ； ④ 多在一 侧卵 巢 内探 查 到妊娠 黄体 ； ⑤ 在
一
侧 的附件 区域或 者子宫直肠隐窝可探查 到异常包块 ； ⑥ 具
有盆腹腔积液 。
２ 结 果
［ ４］ 刘红艳 ． Ｂ超在诊断 ３ ４例早 期宫外 孕患者 中的应用分 析 ［ Ｊ ］ ．
【 医学影像 】
Ｂ超 在 诊 断 早 期 宫 外 孕 中 的 应 用 价 值
邹 铭， 黄 超
４ ０ ４ ５ ０ ０ ） （ 重庆市云阳县妇 幼保健 院医技科 ， 重庆
【 摘要 】 目 的： 研究 Ｂ 超在早期宫外孕诊断中的临床价值。方法： 选取２ ０ ０ ９ 年ｌ １ 月￣ ２ ０ １ ２ 年１ １ 月 来我院 就诊的 宫外孕患者４ ２ 例， 观
探头 置于患者下腹部 ， 观 察子 宫大小 、 内 膜 厚 度 和 宫 腔 内 是
否有异常 回声 。仔细 寻找妊 娠囊 ， 注 意观察 囊 内有无 胚芽 、 原心搏 动 、 盆腔 内是否有积液 。
史及其他检查资料 ， 必要时定期 Ｂ超 复查 ， 避免误诊 和漏诊 ， 从 而提高临床的正确诊断率 。
２ ０ １ ３年 ８月
中 国 民康 医学
102例宫外孕的超声鉴别诊断分析
102例宫外孕的超声鉴别诊断分析3易飞舟(邵阳市中西结合医院,湖南邵阳 422000) [摘要] 目的:探讨二维超声诊断对宫外孕的诊断价值。
方法:对102例宫外孕患者作腹部超声检查,并经手术、病理证实。
结果:腹部二维超声诊断为宫外孕的患者98例,诊断符合率96108%,误诊漏诊5例,占3192%。
结论:二维超声对宫外孕的诊断具有很大的应用价值。
[关键词] 宫外孕;超声;声像图[中图分类号]R 714122 [文献标识码]A [文章编号]1673-016x (2008)04-0073-01 宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,发病率约占所有妊娠的015%～1%[1]。
其一旦破裂后大量出血而导致休克,严重威胁患者的生命。
我院2006年3月—2007年3月利用经腹部二维超声对102例宫外孕患者进行回顾性分析,以探讨腹部超声诊断早期宫外孕的价值,并分析误诊漏诊原因。
现总结如下1 临床资料111 一般资料本组102例均系我院妇产科住院患者,均曾行一次或多次B 超检查,并经手术病理证实。
年龄18～44岁,平均29岁。
102例中有停经史95例,占93114%,下腹痛93例,占91118%;阴道不规则流血85例,占8313%,尿HCG (+)88例,占86127%,宫内节育环2例,占1196%。
112 仪器和方法仪器采用PH I LP 超声诊断仪,探头频率为315MHz,患者充盈膀胱,取平卧位,在下腹部做纵、横、斜多切面扫查,观察子宫大小、形态、内部回声、内膜厚度,宫内有无妊娠囊,盆腔有无包块及积液,包块的性质、大小与子宫附件的关系。
113 结果11311 本组102例宫外孕患者均经手术及病理证实,超声确诊98例,诊断符合率96108%,误诊漏诊5例占3191%。
超声表现:子宫旁或一侧附件区探及包块95例,包块显示率93114%,其中囊性包块5例,混合性包块9例,伴盆腔腹腔积液89例,炎性包块4例。
病理类型:在确诊的98例中,输卵管妊娠94例,占95192%,其中壶腹部80例,间质部6例,狭部4例,伞端4例;卵巢妊娠4例,占4108%。
宫外孕的早期B超诊断和保守治疗研究
［ 摘
要 ］正常ｑ－ｔ ａｆ 时，受精卵着床 于子宫体腔 内膜 ，当受精 卵于子宫体腔 外着床时，称异位妊娠 ，习称宫外孕，近年发生
率有上升趋势 ，是妇产科常见的急腹 症之一 ，若不及 时诊断和积极 抢救 ，可危及生命 。本 文就宫外孕的早期诊 断和治疗进 行研 究，以期对减轻患者痛苦有所裨 益。
宫外 孕是指非官腔 内正常妊娠，由于各种原因， 受精卵不
能到达 宫腔正常着 床于子宫内膜所致。 宫外孕的首选诊断方法
为超 声检查 ，不仅快速、简便、经济 ，而且符合率 高。而宫外 孕患者患病后 的护理也是极其重要 的。 １宫外孕的早期诊断
宫外孕是妇产科中常见 的急腹症。在宫外孕未破裂时，常 无 明显症状 。因此 ，早期诊断至关重要。宫外孕以发生在输卵 管者最为多见 ， 有时也可发生在卵巢、 腹腔及宫颈或子宫角部。 按其病理变化过程有急性、亚急性与慢性之分 。 如输卵管妊娠 处于破裂、流产或 以上两个阶段 的前期，均称 为急性 ； 如形成 了输卵管胎块、盆腔血肿或腹腔妊娠，则称亚急性 。以后发展 成 为慢 性，亦即陈 旧性宫外孕 。宫外孕 的发 生率约 占妊娠 的 ０ ５ ～ １Ｏ ， ．％ ．％ 能否及 时而准确的诊 断关系到病人 的预后和生命
安危 。
“ 假妊娠 ”征，卵巢大小、结构 ，有无黄体囊肿 ，并着重观察
宫角 、附件 区、腹腔、盆腔有无积血，有无妊娠囊，而且也能
观察到未破裂妊娠囊的部位， 破裂后形成的包块及盆腔积血情
况，为临床 医生提供一个直观征象 ，再结合小便妊娠试验 、妇
科检查及阴道后穹隆穿刺等手段，诊断符合率可达 ８％ ０ 以上。
示病情危急 。
１ １２ Ｂ超检 查宫外孕的优点 ． ．
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占 ００ ％。 ． ４
Ｔ ｓ 由于探头频率高，探头紧贴宫颈及阴道 穹隆 ，盆腔 ｖ
脏器处于声场 的近区 ， 盆腔器官声像图更加清晰 ， 子宫及附件 区的细节显示均较 Ｔ ＡＳ清晰【。 Ｖ ４ Ｔ Ｓ较 Ｔ 】 ＡＳ的优势有 以下几
厚 ，约 ２ ％的 病 例 宫 腔 内可 见 “ 妊 娠 囊 ”的 圆 形无 回声 暗 ０ 假 区 ，内 无胚 芽 回声 ， 围似 有 强 回 声环 。子 宫一 侧 可 见胚 囊 回 周 声 ，呈 厚壁 型 环 状 高 回 声 ，其 大 小形 态 依 停 经 长短 而 异 ，中间
腹部和经 阴道超声检查组 ， 进行超声检查，并对其声像学特点 进行分析 ，以提高超 声检查在 临床诊断中的应用价值 。
多数呈中低 不均 回声 ， 形态不规则， 边界不清晰， 直径多在 ３ ～
８厘米 之 间 ，常 难 显 示 正 常 卵巢 ，子 宫 直 肠 陷 凹 、双侧 髂 窝及 肝 肾 隐 窝可 见 游 离 无 回 声液 体 ，为 盆 、腹 腔 积 血 。
１ 应 用 Ｌ Ｇ ＱＳ ０彩超 ，腹 部探 头 频 率 为 ３５ Ｚ， ． ３ Ｏ Ｉ ０ ． ＭＨ 经 阴道 探 头 频 率 为 １ＭＨ ． ０ Ｚ Ｔ ＡＳ 方 法 ：嘱 患 者 充 盈 膀 胱 ，取 仰 卧位 ， 常规 纵 横 斜 等
异位 妊 娠 的最 佳 方 式 ［，我 院对 异 位 妊 娠 的 患者 ，随 机 分 成 经 １ 】
为 ９ ．８ ３ ％，是协助诊 断异位妊娠 的方法之一。根据本资料病 ０ 例 ，Ｔ ＡＳ与 Ｔ ｖＳ在诊断异位妊娠 的超声图像主要表现为以下 两类 ：①未破裂型：子 宫偏饱满 ，宫腔 内无胚囊 ，内膜 回声较
切面扫查子宫、附件及宫旁组织，必要 时行全腹腔扫查。 Ｔ ｖＳ方法 ：嘱患者排空膀胱，取 膀胱截石位 ，行 阴道超 声检查 ，利用旋转 、倾斜 、抽送 等手法多切面扫查观 察，内容
同Ｔ 。 Ａｓ
２ 结果
扫描范围广泛 ， 对较大包块及位置偏高的包块 ， 能清楚显示其 病灶全貌 ，弥补 了 １， 弋Ｓ搜查范围较小的不足。但 Ｔ ＡＳ因其检
容 易 引起 误 诊 Ｌ。 ３ Ｊ
例， 经手术病理证 实为 １１ ， ４ 例 诊断符合率为 ９． ％。 ２ ２ ７ ２ 在 ４ ９
异位妊娠中，输 卵管妊娠 ２ ９例，占 ９ ． ％：；卵巢妊娠 ８ ２ ４６ ３
例 ，占 ３３ ％；阔韧带妊娠 ４ ，占 １ ５ ．１ 例 ． ％；子宫角妊娠 １ ６ 例，
同时在进行 Ｔ Ｓ ｖ Ａ 、Ｔ Ｓ检查时，要注重异位 妊娠 的发生 部位，特别注重发生率高的部位 的搜查，以提高诊断率【。 ｚ 】 ３２ Ａ 己广泛用 于异位妊娠检查 ，对 已流产 、己破裂 ． Ｔ Ｓ 宫外孕胎囊流 出在输卵管周围与血凝块或肠管 、 网膜或卵巢粘
连 、包 裹 形 成 混 合 性 包 块 者 有 较 高 的诊 断价 值 。 此 外 ，Ｔ Ｓ Ａ
异位妊娠 （ｃｏｉ ｐｅ ｎｎｙ 孕卵在子宫腔外着床 发育 ｅｔｐｃ ｒｇ ａｃ ） 的异常妊娠过程 ，俗称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。病 因常
由于 输 卵 管 管腔 或 周 围的 炎 症 ，引起 管腔 通 畅 不 佳 ，阻碍 孕 卵
表 １ Ｔ Ｓ与 Ｔ Ｓ Ａ Ｖ 诊断异位妊娠符合率着床发育 ， 导致输卵管妊娠流
产 或 破 裂 。在 流 产或 破 裂 前 往 往 无 明显 症 状 ，也 可 有 停 经 、腹 痛 、 少 量 阴道 出血 。破 裂 后 表现 为 急性 剧 烈 腹痛 ，反 复 发 作 ， 注 ： 经 统 计 学 处 理 ，差 异 有 显 著 意 义 （ ＜ ．５ ，Ｔ Ｓ Ｐ０ ） ０ Ｖ 诊 断符 合 率 高 于 Ｔ ＡＳ
３ 讨 论
阴道出血，以至休克。检查常有腹腔 内出血体征，子 宫旁有包
块 ，超 声检 查可 助 诊 。超 声 是协 助 诊 断 异 位 妊 娠 的方 法 之 一 。
３１ 本 资 料表 明 ，超 声 诊 断 异 位 妊 娠 与 临 床 诊 断 符合 率 ．
为了进一步提高超声在异位妊娠诊断 中的应用价值 ， 探讨诊断
１ 材 料 与 方 法
１１ 研究对象 ．
２ ０ ．０ ０ ６ 来我 院就诊的临床 疑似 ０ ４２ １ 年 年
异 位 妊 娠 的患 者 ２０例 ， 龄 在 １￣４ ６ 年 ９ ６岁 之 间 。 有 停 经 史 ， 均 并伴 有 不 规 则 阴 道 出血 和 腹 痛 ，测 尿 Ｈ Ｇ 为 阳 性者 。 ｃ １ 随机 将 病 人分 为两 组 ， 腹 部 超 声 组 （ Ａｓ ． ２ 经 Ｔ ）１６例 ， １
经 阴道 超 声 （ ｖ ）组 １４例 。 Ｔｓ ４
无回声区内可有胚芽或无胚芽回声， 前者可见其 内有原始血管 搏动，间质 部妊娠可见胚囊似在 宫腔 内，但又偏于一侧 宫角，
由于间质部妊娠较晚 ，故常可见胚芽及胎心 。 ②破裂型：子宫
所 见 同 未流 产 未 破 裂 型 异 位 妊娠 ，子 宫 一侧 见 混 合 型 回声 团 ，
２１ 本资料 Ｔ 诊断异位妊娠 １６例 ，经手术病理证实 ． Ａｓ １
为 １ １ 超 声诊 断符合率为 ８ ． ％。 ｖ ０ 例， ７０ ７ Ｔ Ｓ诊断异位妊娠 １４ ４
查结果 受诸 多因素影响，如膀胱充盈程度 、肥胖、肠胀气、瘢 痕、了宫后位及探头分辨率低等 的影响，声像 图往往不满意，
２１ ０ ０年 ｌ 月 学术版 下半月 总第 ２ １ １ ２期
Ｃ ｉａ ａｈ ｈｎ Ｈｅｌ ｔ
・
临床研究 ・
Ｂ 超诊断宫外孕临床研究
单义玲 （ 山东省胶 南市计划生育服务站妇 幼保健院特检科 中图分类号：Ｒ １． ７３８
文 献 标 识码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ －４ ４（ ０ ０ ０ ９－ ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）１－ ０ ３ ０ １
Ｔ ｓ 由于探头频率高，探头紧贴宫颈及阴道 穹隆 ，盆腔 ｖ
脏器处于声场 的近区 ， 盆腔器官声像图更加清晰 ， 子宫及附件 区的细节显示均较 Ｔ ＡＳ清晰【。 Ｖ ４ Ｔ Ｓ较 Ｔ 】 ＡＳ的优势有 以下几
厚 ，约 ２ ％的 病 例 宫 腔 内可 见 “ 妊 娠 囊 ”的 圆 形无 回声 暗 ０ 假 区 ，内 无胚 芽 回声 ， 围似 有 强 回 声环 。子 宫一 侧 可 见胚 囊 回 周 声 ，呈 厚壁 型 环 状 高 回 声 ，其 大 小形 态 依 停 经 长短 而 异 ，中间
腹部和经 阴道超声检查组 ， 进行超声检查，并对其声像学特点 进行分析 ，以提高超 声检查在 临床诊断中的应用价值 。
多数呈中低 不均 回声 ， 形态不规则， 边界不清晰， 直径多在 ３ ～
８厘米 之 间 ，常 难 显 示 正 常 卵巢 ，子 宫 直 肠 陷 凹 、双侧 髂 窝及 肝 肾 隐 窝可 见 游 离 无 回 声液 体 ，为 盆 、腹 腔 积 血 。
１ 应 用 Ｌ Ｇ ＱＳ ０彩超 ，腹 部探 头 频 率 为 ３５ Ｚ， ． ３ Ｏ Ｉ ０ ． ＭＨ 经 阴道 探 头 频 率 为 １ＭＨ ． ０ Ｚ Ｔ ＡＳ 方 法 ：嘱 患 者 充 盈 膀 胱 ，取 仰 卧位 ， 常规 纵 横 斜 等
异位 妊 娠 的最 佳 方 式 ［，我 院对 异 位 妊 娠 的 患者 ，随 机 分 成 经 １ 】
为 ９ ．８ ３ ％，是协助诊 断异位妊娠 的方法之一。根据本资料病 ０ 例 ，Ｔ ＡＳ与 Ｔ ｖＳ在诊断异位妊娠 的超声图像主要表现为以下 两类 ：①未破裂型：子 宫偏饱满 ，宫腔 内无胚囊 ，内膜 回声较
切面扫查子宫、附件及宫旁组织，必要 时行全腹腔扫查。 Ｔ ｖＳ方法 ：嘱患者排空膀胱，取 膀胱截石位 ，行 阴道超 声检查 ，利用旋转 、倾斜 、抽送 等手法多切面扫查观 察，内容
同Ｔ 。 Ａｓ
２ 结果
扫描范围广泛 ， 对较大包块及位置偏高的包块 ， 能清楚显示其 病灶全貌 ，弥补 了 １， 弋Ｓ搜查范围较小的不足。但 Ｔ ＡＳ因其检
容 易 引起 误 诊 Ｌ。 ３ Ｊ
例， 经手术病理证 实为 １１ ， ４ 例 诊断符合率为 ９． ％。 ２ ２ ７ ２ 在 ４ ９
异位妊娠中，输 卵管妊娠 ２ ９例，占 ９ ． ％：；卵巢妊娠 ８ ２ ４６ ３
例 ，占 ３３ ％；阔韧带妊娠 ４ ，占 １ ５ ．１ 例 ． ％；子宫角妊娠 １ ６ 例，
同时在进行 Ｔ Ｓ ｖ Ａ 、Ｔ Ｓ检查时，要注重异位 妊娠 的发生 部位，特别注重发生率高的部位 的搜查，以提高诊断率【。 ｚ 】 ３２ Ａ 己广泛用 于异位妊娠检查 ，对 已流产 、己破裂 ． Ｔ Ｓ 宫外孕胎囊流 出在输卵管周围与血凝块或肠管 、 网膜或卵巢粘
连 、包 裹 形 成 混 合 性 包 块 者 有 较 高 的诊 断价 值 。 此 外 ，Ｔ Ｓ Ａ
异位妊娠 （ｃｏｉ ｐｅ ｎｎｙ 孕卵在子宫腔外着床 发育 ｅｔｐｃ ｒｇ ａｃ ） 的异常妊娠过程 ，俗称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。病 因常
由于 输 卵 管 管腔 或 周 围的 炎 症 ，引起 管腔 通 畅 不 佳 ，阻碍 孕 卵
表 １ Ｔ Ｓ与 Ｔ Ｓ Ａ Ｖ 诊断异位妊娠符合率着床发育 ， 导致输卵管妊娠流
产 或 破 裂 。在 流 产或 破 裂 前 往 往 无 明显 症 状 ，也 可 有 停 经 、腹 痛 、 少 量 阴道 出血 。破 裂 后 表现 为 急性 剧 烈 腹痛 ，反 复 发 作 ， 注 ： 经 统 计 学 处 理 ，差 异 有 显 著 意 义 （ ＜ ．５ ，Ｔ Ｓ Ｐ０ ） ０ Ｖ 诊 断符 合 率 高 于 Ｔ ＡＳ
３ 讨 论
阴道出血，以至休克。检查常有腹腔 内出血体征，子 宫旁有包
块 ，超 声检 查可 助 诊 。超 声 是协 助 诊 断 异 位 妊 娠 的方 法 之 一 。
３１ 本 资 料表 明 ，超 声 诊 断 异 位 妊 娠 与 临 床 诊 断 符合 率 ．
为了进一步提高超声在异位妊娠诊断 中的应用价值 ， 探讨诊断
１ 材 料 与 方 法
１１ 研究对象 ．
２ ０ ．０ ０ ６ 来我 院就诊的临床 疑似 ０ ４２ １ 年 年
异 位 妊 娠 的患 者 ２０例 ， 龄 在 １￣４ ６ 年 ９ ６岁 之 间 。 有 停 经 史 ， 均 并伴 有 不 规 则 阴 道 出血 和 腹 痛 ，测 尿 Ｈ Ｇ 为 阳 性者 。 ｃ １ 随机 将 病 人分 为两 组 ， 腹 部 超 声 组 （ Ａｓ ． ２ 经 Ｔ ）１６例 ， １
经 阴道 超 声 （ ｖ ）组 １４例 。 Ｔｓ ４
无回声区内可有胚芽或无胚芽回声， 前者可见其 内有原始血管 搏动，间质 部妊娠可见胚囊似在 宫腔 内，但又偏于一侧 宫角，
由于间质部妊娠较晚 ，故常可见胚芽及胎心 。 ②破裂型：子宫
所 见 同 未流 产 未 破 裂 型 异 位 妊娠 ，子 宫 一侧 见 混 合 型 回声 团 ，
２１ 本资料 Ｔ 诊断异位妊娠 １６例 ，经手术病理证实 ． Ａｓ １
为 １ １ 超 声诊 断符合率为 ８ ． ％。 ｖ ０ 例， ７０ ７ Ｔ Ｓ诊断异位妊娠 １４ ４
查结果 受诸 多因素影响，如膀胱充盈程度 、肥胖、肠胀气、瘢 痕、了宫后位及探头分辨率低等 的影响，声像 图往往不满意，
２１ ０ ０年 ｌ 月 学术版 下半月 总第 ２ １ １ ２期
Ｃ ｉａ ａｈ ｈｎ Ｈｅｌ ｔ
・
临床研究 ・
Ｂ 超诊断宫外孕临床研究
单义玲 （ 山东省胶 南市计划生育服务站妇 幼保健院特检科 中图分类号：Ｒ １． ７３８
文 献 标 识码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ －４ ４（ ０ ０ ０ ９－ ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）１－ ０ ３ ０ １