小剂量瑞芬太尼对围拔管期的心血管反应及脑电双频指数的临床观察

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瑞芬太尼用于心脏手术麻醉的进展

浓度达到５～８∥Ｌ时作用达到顶峰。以负荷量方
式给药，ＲＥＭ的镇痛性是阿芬太尼的２０—３０倍【２
Ｊ。
ＲＥＭ呼吸抑制程度与剂量相关，相对于其他阿片类药物。其呼吸抑制作用较弱。肌僵直的发生与剂量和注药速度相关，ＲＥＭ在诱导时肌僵直的发生率（８％）明显低于阿芬太尼（１１％）。ＲＥＭ麻醉后的恶心、呕吐发生率分别为４２％～５０％和１７％一３０％。低于阿芬太尼的恶心、呕吐发生率（５３％和
０．８０∥（ｋｇ？ｍｉｎ）和０．２０～０．８０哕（ｋｇ・ｍｉｎ），以
［Ａｂｓｔ砌】Ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ
ｌｅｓｓｏｆｔｈｅｔｏｔａｌｄｏｓｅｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｒｅｆｅｒｒｉｎｇｗｉｔｈ
ｔｏ
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ｎｅｗ，ｅｓｔｅｒａｓｅ－ｍｅｔａｂｏｌｉｚｅｄｏｐｉｏｉｄｆｏｒａｎｅｓｔｈｅｒｅｃｅｐｔｏｒａｇｏｎｉｓｔｗｉｔｈｕｎｉｑｕｅ
・７８ｌ・
状动脉旁路移植手术的大多为老年患者，常合并高血压、糖尿病和心功能不全等，麻醉诱导期间易出现血流动力学波动，尤其在不停跳冠状动脉旁路移植手术中，血管吻合需限制心脏局部活动，且吻合回旋支、对角支及右冠状动脉血管时，均需使心脏固定于特定位置，可引起血流动力学显著变化。因此，麻醉管理既要维持循环功能稳定。又要掌握和控制合适的麻醉深度，避免循环抑制和创伤刺激对血流动力学的不良影响，保持心肌的氧供需平衡，同时须密切观察和及时处理手术中心脏被按压、搬动、扭转和移位等造成的心功能损害和血流动力异常。对于不停跳冠状动脉旁路移植术的麻醉诱导，以及维持要求平稳且对血流动力学的影响小汹瑚］。６结语
２１％）（３１。
４．１
心肌保护作用
Ｚｈａｎｇ等［２０３研究发现，ＲＥＭ

脑电双频指数监测小儿丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉维持剂量的临床研究

脑电双频指数监测小儿丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉维持剂量的临床研究李真;金宁;万静洁;李阳;万玉骁;朱俊超【摘要】目的通过脑电双频指数(BIS)监测丙泊酚复合瑞芬太尼小儿静脉麻醉,探索丙泊酚的术中维持剂量.方法选择全凭静脉麻醉下行小儿扁桃体或腺样体切除术患儿60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.将患儿随机分为P4组(丙泊酚初始剂量4 mg· kg-1·h-1)和P6组(丙泊酚初始剂量6 mg· kg-1·h-1),每组30例.采用BIS监测术中的麻醉深度,根据BIS值(维持在40～60)调整术中丙泊酚的维持剂量,同时将瑞芬太尼的剂量维持在0.05～0.1 μg· kg-1·h-1分别观察并记录2组丙泊酚剂量调整的次数和累计用量.结果 2组麻醉诱导平稳,无插管反应发生.P4组和P6组麻醉中丙泊酚麻醉维持平均剂量分别为(9.23±2.49)和(11.25±3.17)mg· kg-1·h-1.结论应用BIS监测麻醉深度,可减少术中丙泊酚的用量,且诱导、插管、拔管时机的选择更加恰当,血流动力学的波动也更小.应用丙泊酚复合瑞芬太尼(0.05～0.1 μg· kg-1·h-1)全凭静脉麻醉行小儿扁桃体或腺样体切除术,合适的丙泊酚维持剂量为(10.13±2.76)mg·kg-1·h-1.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2016(045)001【总页数】4页(P17-20)【关键词】脑电双频指数;丙泊酚;麻醉深度;儿童【作者】李真;金宁;万静洁;李阳;万玉骁;朱俊超【作者单位】第四军医大学西京医院麻醉科,西安710032;中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳110004【正文语种】中文【中图分类】R614.2网络出版地址网络出版时间：Abstract Objective Toexploretheappropriateclinicalmaintenancedosageofpropofolcombinedwi thremifentanilduringtotalintravenousanes⁃thesiainpediatricsurgeries.Meth ods Sixtychildrenwith American Societyof Anesthesiologists（ASA）classⅠorⅡundergoingselectivesurgeries wererandomlyallocatedtogroupP4andgroup P6accordingtotheinitialdosageofpropofol（4mg·kg-1·h-1，6m g·kg-1·h-1）（n=30）.Depthofan⁃esthesiawasmonitoredbybispectralindex（BIS）.Thepumpingrateofpropofolwasadjustedaccordingto BISvalues（40to60），aswellasmaintain⁃ingthepumpingrateofremifentanilas0.05to0.1μg·kg-1·h-1，thetimesofadjustingthepumpingrateofpropofolandthecumulatingamountof pro⁃pofol were recorded.Results Both groups had a smooth induction，without occurrence of intubation reaction.The average maintenancedosage of propofol of group P4 and group P6 were respectively 9.23±2.49 and 11.25±3.17 mg·kg-1·h-1.Conclusion The cumulating amount of propofol can be properly reduced by using BIS to monitor the depth of anesthesia.In addition，the choice of timing of induction，intubation as well as extubation can be more reasonable，and the fluctuation of hemodynamics was found to be bined use of propofol（6 mg·kg-1·h-1）with remifentanil（0.05 to 0.1 μg·kg-1·h-1）can lead to much smaller fluctuation of hemodynamics in children under surgeries，and much more stable during the sur⁃gery，aswellaslessadverseeffectsduringtheperioperativeperiod.Keywords bispectral index；propofol；depth of anesthesia；child扁桃体和腺样体肥大患儿存在口腔解剖的异常，术后易发生软腭肿胀、出血，增加患儿呼吸阻力，发生呼吸道误吸或梗阻，甚至窒息死亡，麻醉风险大，手术病死率较高［1］。

2021年脑电双频指数在临床上的应用进展(全文)

2021年脑电双频指数在临床上的应用进展（全文）脑电双频指数（Bispectral index，BIS）主要反映大脑皮质的兴奋或抑制状态及镇静催眠的信息，不仅与正常生理睡眠密切相关，还能很好的监测麻醉深度中的镇静成分。

适宜的麻醉深度有益于患者围术期安全，减少术后并发症。

脑电双频指数是临床上应用最早、最广泛的麻醉深度监测工具。

大量的研究表明BIS不仅用于麻醉深度的监测指导麻醉管理，还对心肺复苏后神经系统的预测、重症监护室的镇静镇痛以及睡眠深度的监测等有一定的指导意义。

1.麻醉中BIS值的临床指导意义1.1 BIS监测与麻醉苏醒深麻醉被认为是苏醒延迟的主要因素，也是影响术后康复的原因之一。

有研究表明BIS指导组与对照组相比能够明显减少麻醉用药和麻醉恢复时间。

Oliveira CR等人筛选出17篇相关研究作出的分析表示BIS监测能够有效的减少拔管时间、减少时间和地点定向力恢复时间、减少在手术室和麻醉恢复室的停留时间。

Chiang MH等人的研究分析了26个相关临床研究包含9537个患者，也得出了类似的结论，发现BIS监测组与非BIS 监测组相比，BIS监测组能够有效的减少麻醉恢复时间。

早期苏醒是全麻后的一个理想目标，BIS监测可预测麻醉深度和苏醒时间，减少麻醉药物用量，避免苏醒延迟。

1.2 BIS监测与术后死亡率自2005年Monk等人提出术中低血压及长时间深麻醉（BIS＜45）与术后一年的死亡率存在相关性以后，麻醉过深是否会增加术后死亡率的这一观点一直存在着争议。

2017年Maheshwari A等人的研究中，8239名心脏手术患者根据其术中是否出现双低（低BIS值、低血压）将患者分为试验组和对照组，与对照组的患者相比，其结果的风险增加了或者高于样本均值；同时低BIS值、低血压的持续累积时间增加了术后30天死亡的风险。

McCormickPJ等人也得出了相似的结论，双低累积时间超过60min 的患者死亡的风险可能性是正常患者的两倍，双低的持续累积时间与术后死亡率密切相关。

脑电双频指数监测在高血压患者麻醉中的临床应用论文

脑电双频指数监测在高血压患者麻醉中的临床应用【摘要】目的：探讨高血压患者全麻手术中在脑电双频指数（bis）监测下进行合理的药物应用。

方法：原发性高血压患者40例，在全身麻醉下行腹部外科手术。

a组患者在麻醉期间以血压、心率为判断指标，调节异丙酚输注速度、使平均动脉压（map）波动不超过±20%，最高map≤120mmhg。

b 组患者在麻醉期间以脑电双频指数（bis）为判断指标，调节此时的异丙酚输注速度，使bis 维持55±5。

如map波动超过±20%，最高map＞120mmhg，则辅以尼卡地平、艾司洛尔等血管活性药。

记两组患者map、hr、bis、术毕苏醒时间、平均异丙酚用量、术中是否知晓、有无伤害性记忆。

结果：a组患者手术中异丙酚用量（10.4±2.39）mg/(kg?h)。

b组患者手术中异丙酚用量（7.9±1.7）mg/(kg?h)，两组患者比较有极明显差异；a组比b组患者手术中异丙酚用量多21%。

a组患者术毕苏醒时间（19.8±7.7）min，b组患者术毕苏醒时间（15.4±5.7）min，两组患者比较有明显差异。

所有患者术后随访均无术中知晓及伤害性记忆。

结论：高血压患者在全麻手术中进行脑电双频指数的监测，有助于在合理的麻醉深度下，辅用适量抗高血压药物减少异丙酚用量，缩短苏醒时间，并获得较为平稳的血液动力学反应，建立临床安全、适宜的麻醉。

【关键词】高血压；异丙酚；脑电双频指数；全身麻醉【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0324-02原发性高血压是一种常见疾病，有报道围手术期高血压的发生已占手术患者的20%-60%。

原发性高血压患者存在着大脑皮层下中枢功能失调，自主神经功能紊乱，神经体液调节异常[1]。

高血压的存在增加了心脑血管意外的发生及麻醉、手术的风险。

本文研究高血压患者在全麻手术中脑电双频指数的监测，对在合理的麻醉深度及合理的药物应用有广泛的临床意义。

瑞芬太尼的临床研究与应用进展

素和一氧化氮，产生内皮依赖性血管扩张；③通过抑制钙离子通
道，激活钾离子通道，产生非内皮依赖性血管扩张。１瑞芬太尼预处理对多脏器的保护作用：研究瑞芬太尼对脏．２器的保护作用具有重要的临床意义。汪燕等研究发现瑞芬太尼预处理对缺血再灌注小鼠脑组织具有保护作用，其作用机制可能是
吉林医学２１年１月第３卷第３期０１１２３
・
７４１１
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综Байду номын сангаас
述・
瑞芬太尼的临床研究与应用进展
肖伟仁（福建省漳州市医院，福建漳州３３０）６００
【键词】关瑞芬太尼；麻醉；临床应用瑞芬太尼是一种新型的超短效一阿片受体激动剂，静脉注射后可迅速被血液和组织中非特异性酯酶水解，且代谢不依赖肝肾功能，长时间输注无蓄积，无组胺释放作用。由于其独特的药理学特点，起效迅速，清除快，血流动力学稳定，药物作用的可控性强，瑞芬太尼成为全凭静脉麻醉药的重要组成部分，在临床麻醉中有不可比拟的优势。自从它批准上市以来就备受麻醉医师的青睐，目前已在许多国家得到广泛应用。文中将简要叙述其临床相关研究及应用所取得的进展。１临床相关研究进展１１瑞芬太尼对血流动力学的影响：许多研究证实了瑞芬太尼．具有明显的心血管抑制效应，但确切机制尚未完全清楚。其减慢心率和降低血压的机制可能有：① 中枢神经系统受抑制，中枢介

瑞芬太尼在临床麻醉的应用研究进展

瑞芬太尼在临床麻醉的应用研究进展医疗体系日新月异的发展，麻醉药物呈现多样性，其中最常见的为瑞芬太尼，该药物为新型阿片类药物，且药理学特效相对特殊，凭借诸多优势取得了临床的高度认可，并广泛应用。

鉴于此，本次实验探究瑞芬太尼在医院各个科室的临床应用价值，对其相关作用进行分析，从而为临床治疗和预后奠定良好基础。

标签：瑞芬太尼；临床麻醉；应用进展瑞芬太尼属于新型麻醉药物，为阿片μ受体激动剂，该药物可以在血液中迅速溶解，从而起到显著的麻醉效果[1]。

该麻醉药物的自身药理学特效较为特殊，不仅具有迅速的起效速度，同时具有超短效的作用，除此之外，该药物具有较快的清除率，不会对肝肾功能进行依赖，即使长期静脉滴注也不会有蓄积现象出现。

从目前临床来看，瑞芬太尼备受青睐并广泛应用，现将该药物的应用进展进行如下综述。

1 药理作用通常情况下，瑞芬太尼自身结构中包含酯键，在组织和血浆中的水解速度相对较快，其中肾脏为该药物的排泄途径，消除率不会对肝脏有任何依赖。

与此同时，瑞芬太尼输注时间不受限制，停止使用药物后其血浆浓度会迅速减少，时间仅仅为3 min。

除此之外，该药物与血浆蛋白结合占比可达70%，在结束前需将用药剂量进行逐渐减少或者停止使用瑞芬太尼。

瑞芬太尼自身的代谢机制也具有特殊性，在肝外可以进行持续水解，在一定程度上可以快速清除药物[2]。

通常情况下，1 min该药物可以迅速达到血平衡和脑平衡，具有较快的起效速度，同时可以缩短维持时间，同其他芬太尼药物存在诸多差异。

此外，瑞芬太尼的镇痛作用会表现出剂量依赖性，与吸入性麻醉药物联合使用可以起到协同效果。

值得注意的是，瑞芬太尼会抑制患者的呼吸，同时会有多种症状出现，如：恶心呕吐、血压较低以及心动过慢。

由于该药物的药代动力学特点具有特殊性，因此在使用期间需静脉滴注，并对输注速度进行合理控制，在一定程度上可以使预定血药浓度充分发挥[3]。

2 药理特点该药物的镇痛作用与芬太尼类似，血平衡和脑平衡时间仅仅为1 min，作用消失时间为7 min。

脑电双频指数监测下全麻拔管的临床应用研究

体防御和应激能力差，病情越严重，并发症发生率越高。高龄
患者尽量选择微创手术为主。（）识障碍程度：Ｃ２意ＧＳ评分
高低是病情和预后的重要指标，是影响外科治疗的主要因也
［］周７
波．Ｔ定向锥颅碎吸术治疗高血压脑出血４ｃ２例ｌ沲床观察
Ｉｐｔｎｓｎｅｎｒｌｎｓｅｉｗｒｒｎｏｌｄｖｅｔｔｏｒｕｓｎ＝０，ｏｔｌｒｕｎＩｒｕ．ｏＩｇｕ，ａｈ — Ｉａｅｔｕｄｒｅｅｅｔｓｅｄｍｙｉｄｄｉｏｗｏｐ（３）ｃｎｒｏｐａｄＢＳｇｐＦｒＳｒｐｔｃｅｉｇａａｈａｅａｉｎｇｏｇｏＢｏｒ
致血流动力学更不稳定、醒延迟等现象。ＢＳ作为一个连苏Ｉ
减少药物用量、缩短苏醒时间、提高患者苏醒质量及满意度等优点… 。本研究观察依据ＢＳ值指导全麻病人气管拔管的临Ｉ床价值。
１资料和方法
１１一般资料．
‘ ５。５
临床研究已证明ＢＳ值与异氟醚、氟醚、氟醚、Ｉ七地丙泊
酚等麻醉药物呈现剂量依赖性相关，Ｉ测麻醉深度具有ＢＳ监
全麻患者手术结束后，随着麻醉药物作用消失，意识恢复，加吸痰、再气管导管刺激等易致血压升高、心率加快，甚至发生心血管并发症。麻醉医师往往会凭 “ 验麻醉” 对 “ 经，高血压 ” 的处理采用增加镇静药用量或给予降压药的方法，导

脑电双频指数监测无痛胃镜麻醉深度的临床评价

ｖｓｔｄｈｏｇｃｍｐｒｔｖｅａｕｔｎｆｐｒｔｎｕｐｏｅｓｓｉｉｔｒｕｈｏａａｉｅｖｌａｉｏｅｉｅｍ，ｒｃｓｕｅｏｏｖｇｎｉ，ｎａｓｏｔｉｅｒｍｈｌｒｎｗｉｈｈｒｉ，ｙｒｃｌａｉａｓａｄｓｃｂａｎｄｆｏｃｉｅｔｅａｈｄｏｅｅ，ｌｄｎ
如细胞色素Ｃ凋亡诱导因子（Ｉ）半胱天冬酶（ａｐｓ）、ＡＦ、ｃｓａｅ２等的释放从而使得平滑肌细胞对于凋亡信号无应答，导致凋亡程序的后续过程的级联效应被干扰中断；而副交感神经的
性及非特异性，凡能够影响其过程的任一因素都有可能导致疾病的发生，于两者之间的影响因素有待于进一步深入探关
泊酚相当，代谢不受肝肾功能影响【二者复合应用于无痛胃ｌ】。镜，醉可控性较高，醒时间显著缩短，中体动明显减麻苏术少，提高了患者的清醒评分。二者均有呼吸抑制的问题。其发生程度与剂量、注速度呈正相关。推镜检过程中出现的血压波动、心率减慢、呼吸抑制，可能与血浆靶浓度大有关。
退，对麻醉药的代谢减慢，全身麻醉后易发生清醒延迟。我们
将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于７～９岁的老年患者，５８并与异氟醚吸入麻醉进行比较．观察麻醉后的苏醒情况。现
ａｄｕｄｓｅｄｄｔｓｓＪＰｄａｕｇ１９３５２５５ｎｎｅｅｎｅｔ．ｅｉｒＳｒ，９９，４：５－５．ｅｉｔ
本文通过实验研究发现４Ｊ腹股沟斜疝、积液及隐，Ｌ鞘膜

BOLD镙钉内固定治疗MasonII、III型桡骨头骨折

ＪｔｏＴｒｕＯｒｈｐａｍａ，００，４５：５ — ８２０１（）３４３５
ｄｌｃｔｎ［Ｊ］ｉｏａｉｓｓｏ．
［］张力丹，协远，满宜等．骨头骨折的手术内固定治疗［］中华７蒋王桡Ｊ．
创伤骨科杂志，０２，（）：２１３２０８４１ — ５５ｒ３Ｓｅａｄ８ｈｐｒＭＦ，ｒｏｆ，ｎａＡＭａｋｌＫＬＤｕｂｒＭ．Ｅｆｃｏｒｄｌｅｄｘｉｂｆｔｆｉｈａｅｃｓ — ｅｓａａｉｎｎｄｓａａｉｓ０ｔｎｎｏ１ａ —ｈｒｇｎａａｅｆｒａｍｓａｄｉ１ｄａｈｒｅｉｇｎ０ｄｓａｉｉｃｄｖｒｅｒ［Ｊ］ｔｒｌｎｏ．
着解剖学和生物力学研究的深入，们对桡骨小头稳定肘关节作用愈加人重视，悉到桡骨小头不仅在内侧副韧带损伤时是肘关节反抗外翻应力熟的重要结构，而且在骨问膜破裂（ｓｅ－ｏｒｓｉ伤）可防止桡骨近端ＥｓｘＬｐｅｔ损时移位］。加上骨科内固定物的改进和更新，缶上更多考虑对骨折的桡ｌ床｝骨小头进行切开复位内固定，尽可能保留桡骨小头。故ＢＤ镙钉内固ＯＬ
作者单位：１０３江苏无锡市人民医院骨科２４２
次出血等严重并发症［，２此类副反应与全麻苏醒期疼痛、醉减浅、管］麻气导管的刺激、吸痰及拔管时对气管及咽部的直接刺激等因素有关，有学虽者主张深麻醉下拔管，以减轻心血管反应，存在再插管的风险且很多病但人并不适合。已往研究表明，受体阻滞剂艾司络尔、通道阻滞剂尼卡８钙地平等可有效减轻拔管期心血管反应Ｄ，，患者仍有疼痛不适的感觉；４但］也有研究证实术毕给予镇静剂量的丙泊酚可最大限度地降低拔管所致的各种不良反应Ｉ，，此时患者未完全清醒，管后有发生误吸、ｓ］但６拔舌后坠的危险，重者可危及患者生命。本研究结果表明瑞芬太尼小剂量０严．０ｕ／ｋｍｉ）５ｇ（ｇ・ｎ持续泵注至拔管，得到较好的镇痛效果，者意识清醒，患呛咳躁动的发生率明显减少，管即刻和拔管后５钟循环稳定，管拔拔分气管操作导致的心血管反应明显减轻，管后５分钟患者的疼痛评分也低拔于Ｉ，组但拔管后１０分钟血压、率和疼痛评分与Ｉ组无差别表明瑞心芬太尼小剂量持续泵注至拔管，可有效降低围拔管期的不良反应，维持但时间较短。曲马多是一种非阿片类中枢性镇痛药，除作用于阿片受体外，还抑制神经元突触对去甲肾上腺索和５羟色胺的再摄取，增加神经一并元外５一羟色胺的浓度，而调控单胺下行抑制通路，响痛觉的传递而从影产生镇痛作用［。本研究结果表明手术结束前３０分钟单独静注２ｇｋｍ／ｇ

小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动及效果的作用

小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动及效果的作用发表时间：2020-01-09T09:59:18.547Z 来源：《医师在线》2019年22期作者：邓静[导读] 观察瑞芬太尼全麻恢复期采取小剂量芬太尼持续泵注的临床效果摘要：目的：观察瑞芬太尼全麻恢复期采取小剂量芬太尼持续泵注的临床效果。

方法：收取2018年5月到2019年5月期间于本院实施手术诊治的500例患者展开研究，根据随机数字法将其划分成对照组（n=250）和治疗组（n=250），对照组采芬太尼（3.5μg/kg）、咪达唑仑（0.05mg/kg）及顺式阿曲库铵（0.06~0.12mg/kg）和异丙酚（1.5mg/kg）实施麻醉诱导，在此基础上治疗组采取芬太尼连续泵注，统计分型不同麻醉下两组意识清醒时间、呼吸恢复时间与拔管时间及躁动情况。

结果：治疗组意识清醒时间、呼吸恢复时间与拔管时间与对照组比较无明显差异P＞0.05；治疗组恢复期躁动率较对照组下降效果更为显著P＜0.05。

结论：瑞芬太尼全麻恢复期采取小剂量芬太尼连续泵注效果满意。

关键词：瑞芬太尼；全麻恢复期；小剂量芬太尼；持续泵注；躁动；效果Effect of continuous low-dose fentanyl pumping on restlessness and effect of remifentanil during general anesthesia recoveryAbstract: Objective: To observe the clinical effect of continuous low-dose fentanyl pumping during remifentanil recovery during general anesthesia. Methods: A study was conducted on 500 patients who underwent surgical treatment in our hospital from May 2018 to May 2019. They were divided into a control group (n = 250) and a treatment group (n = 250) according to the random number method. The control group was anesthetized with fentanyl (3.5 μg / kg), midazolam (0.05 mg / kg), cis-atracurium (0.06 ~ 0.12 mg / kg), and propofol (1.5 mg / kg). Induction, based on this, continuous treatment with fentanyl was used in the treatment group, and the consciousness time, breathing recovery time, extubation time, and agitation of the two groups were counted under different anesthesia types. Results: There was no significant difference between the consciousness awakening time, breathing recovery time, and extubation time in the treatment group compared with the control group P> 0.05; the agitation rate in the recovery group in the treatment group decreased more significantly than the control group P <0.05. Conclusion: The effect of continuous pumping with low-dose fentanyl during general anesthesia recovery was satisfactory.Key words: remifentanil; general anesthesia recovery period; low-dose fentanyl; continuous pumping; agitation; effect 瑞芬太尼是临床常用于术前麻醉的药物，具有短效、强效及镇痛的特点，属于选择性受体激动剂，半衰期较短，多次用药亦无蓄积现象。

围拔管期应用小剂量芬太尼或丙泊酚对拔管心血管副反应的影响

（．１高平市人民医院，山西高平０８０；４４０
２山西医科大学，西太原０００；．．山３０１３长治医学院附属和平医院，山西长治０６０）４００
【摘要】目的：观察小剂量芬太尼或丙泊酚预防气管拔管时心血管反应的效果。方法：选取９例ＡＳ级～Ⅱ级０ＡＩ
组，组３每０例：太尼组（，＝０－拔管前给芬太尼ｌｌ／ｇ静脉注射，泊酚组（芬Ｆ组ｎ３）－ｌｇ￣ｋ丙Ｐ组，＝０于拔管前给丙泊酚ｎ３）０ｇｋ．ｍ／ｇ静脉注射；５对照组ｆ，＝０拔管前不给任何药物。Ｄ组ｎ３）应用Ｄｓ２０ａｈ５０床边监护仪分别记录用药前、拔管前、拔
ｖｓｕａｓｏｓｓｔｆｅｏｔｒｔａｈａｎｕｕｏｔｌｅｅｉａｃｌｒｒｐｎｅｏｉｒｐｃｏｏｒｃｃｌｔｂｔｎｗｉＩｔｌｖｅｂｉｉｉ
ａｄｎｕｏｅｔｒｇ［］Ｅｒｈｒｃｌ９７４：９２５ｎｅｒｌｉｄｕｓ．ｕＰａｍａｏ，９，１ —０．ｐｃＪＪ１６９［】ＫｏＳ，ｍＣ，ｎＹＪｔ／Ｓｌｄｓｎａｙ：ｐｉｌｉ５ＨＫｉＤＨａ，．ｍａ－ｏｓｅｔｎｌｏｔｍｅｅａｌｆｍａｔｏｉｃｏｒｌｎｉｇｈｒｕａｒｓｏｓｓｏｔｃｅｌｉｔｆ￣ｅｆｎｆｕｔｅｉｌｔｙｅｐｎｅａｈａｎｕｉｏｂｎｔｃｃｏｒｔｒｂｔｎＪ．ｎｓＡａｇ１９，６６８６１ａｉ［］ｅｔｎｌ，９８８：５－６．ｏＡｈ

脑电双频指数在麻醉深度监测中的应用研究

无明显变化，ＢＩＳ明显下降。切皮时丙泊酚组患者的平均脉动压明显高于七氟醚组。当ＢＴＳ在（５Ｏ ± ５）范围内时，两组患者的
心率、血压都较为平稳。两组患者的苏醒时间与拔管时间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＢＩＳ能够提供数字化的麻醉深度监测，较传统的心率，血压等生命征监测更直观，作为成人腹部外科手术中麻醉深度监测指标具有临床意义。
［摘要】目的探讨考察脑电双频指数（ＢＩＳ）在临床腹部手术麻醉深度监测中的应用效果。方法现选取该院２０１２年４月一
２０１３年５月间收治的７６例胸腹外科手术患者，对其手术过程中应用ＢＩＳ进行麻醉深度监测过程进行分析研究。结果诱导时两组患者心率、血压及ＢＩＳ值均有明显下降；插管时两组心率、血压均有明显上升；切皮与缝皮时两组患者心率、血压均
１．２选择及排除标准
所有患者术中麻醉均依据美国麻醉师协会（ＳＡＳ）麻醉评级
为Ｉ级或 Ⅱ级。排除肝肾功能异常、肥胖、有丙泊酚既往史以及合并其他严重器质性疾病的患者。
１．３方法
表１两组患者各时间节点的心率、平均脉动压以及ＢＩＳ值（）
ｆ关键词】脑电双频指数；七氟醚；麻醉深度
【中图分类号】Ｒ６１４
［文献标识码】Ａ
［文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１４）０１（ａ）一００５５ — ０２

靶控输注不同浓度瑞芬太尼对脑电双频指数的影响

张华丹张英魏薇
【摘要】Biblioteka 目的郑利民（京大学深鲫医院麻醉科广东深圳５８３）北Ｉ１０６
通过靶控输注不同浓度瑞芬太尼，究其对脑电双频指数（Ｉ）研ＢＳ的影响。方法美国麻醉学会手术前
分级标准原则（ＳＡＡ）Ｉ～Ⅱ级择期全麻手术患者６０例，机分为３组（随ｎ：２）０。瑞芬太尼靶控输注（Ｃ）浓度２０ＴＩ靶．
降低明显（Ｐ＜．５或Ｐ＜，１，０００（） Ⅲ组ＯＡＳ评分降低明显（＜，５。与Ｉ）Ａ／Ｐ００）组相比较， Ⅱ组的ＢＳ降低有显著性Ｉ值差异（Ｐ＜，５，００） Ⅲ组ＢＳＩ值和ＯＡＳ评分降低均有显著性差异（Ｐ＜，５。结论瑞芬太尼靶浓度与ＢＳ值呈负Ａ／００）Ｉ
阿片类药物对脑电双频指数（Ｉ）ＢＳ的影响一直存在争议。 Ⅲ组ＢＳ与基础值相比有显著性差异（＜００Ｉ值Ｐ．５或Ｐ＜．０瑞芬太尼作为一种新型超短效阿片类药物，具有起效快，作用时０）Ｉ Ⅱ组ＯＡＳ评分差异无统计学意义，１．组Ａ／ Ⅲ组ＯＡＳ评分Ａ／间短，时量半衰期短而恒定，不依赖肝肾代谢等特点，已在临床麻与基础值相比有统计学差异（Ｐ＜．５。与Ｉ组相比较，００） Ⅱ组醉广泛应用。本研究旨在观察单独靶控输注（Ｃ）同浓度瑞的ＢＳ降低有显显性差异（Ｐ＜．５，ＴＩ不Ｉ值００） Ⅲ组ＢＳ值和ＯＡＳＩＡ／

瑞芬太尼抑制气管拔管期心血管反应的最低有效浓度的测定

（ＭＡＰ），ｈｅａｒｔｒａｔｅ（ＨＲ），ｐｕｌｓｅｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（ＳｐＯ２），ａｎｄｂｉｓｐｅｃｔｒａｌｉｎｄｅｘ（ＢＩＳ）ｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：１９６２＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ（ＥＣ５０）ｏｆｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌｐｌａｓｍａ
１例患者拔管时瑞芬太尼ＴＣＩ血浆靶浓度为２ｎｇ／ｍＬ，依据Ｄｉｘｏｎ上下序贯法原则决定下１例患者拔管
时的瑞芬太尼血浆靶浓度。同时记录患者麻醉诱导前、拔管期瑞芬太尼达到预设靶浓度时、气管拔管即
刻及拔管后５ｍｉｎ内的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏血氧饱和度（ＳＰＯ）、脑电双频谱指数（ＢＩＳ）以及拔管期患者有无呛咳。结果采用Ｄｉｘｏｎ序贯法计算得到的瑞芬太尼抑制腰椎手术患者气管拔管期血流动力学反应的ＥＣ。为１．５７ｎｇ／ｍＬ，其９５％可信区间（）为１．４５～１．６９ｎｇ／ｍＬ。结论联合丙泊
ＷＡＮＧＸｉａｏ — ｙａｎ，ＳＵＮＸｕｅ－ｆｅｎｇ，ＨＡＯＪｉａｎ — ｈａ，ＭＩｎＷｅｉ — ｄｏｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ｔｅｈＦｉｒｓｔＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｆＰｏｅｏｐｌｅ ’ ＳＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙＧｅｅｒｎａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｏ＇ｉｎｇ１０００４８，Ｃｈｉｎａ

小剂量舒芬太尼在全麻拔管期的应用

小剂量舒芬太尼在全麻拔管期的应用发表时间：2012-09-26T10:29:51.497Z 来源：《医药前沿》2012年第9期供稿作者：王增福[导读] 小剂量舒芬太尼在静脉全麻拔管期间可以有效抑制拔管反应，以0.15 μg/kg舒芬太尼并发症最少，为合适剂量。

王增福（山东省东营市胜利油田中心医院麻醉科山东东营 257000）【摘要】目的不同剂量舒芬太尼在全麻拔管期间麻醉恢复、心血管反应和拔管期间呛咳和躁动等全麻苏醒期表现的影响，探讨最佳应用方法。

资料与方法全身麻醉下行择期手术120例，ASAⅠ～Ⅱ级，将病人随机分为对照组R组，实验组S1组、S2组和S3组，每组30例。

咪达唑仑0.05 mg/kg，靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度1.5～4.0 μg/ml)和瑞芬太尼(血浆靶浓度2.5～4.0 ng/ml)，维库溴铵0.1 mg/kg诱导行气管内插管，泵注维库溴铵（1.0～1.5 μg /kg min）和瑞芬太尼维持麻醉。

R组以瑞芬太尼维持至手术结束，实验组于腹膜关闭后分别静脉注射舒芬太尼0.10、0.15和0.20 μg/kg，至手术结束。

分别记录患者麻醉前、给舒芬太尼前及拔管后1、3、5 min和10 min的HR、BP和SPO2。

记录拔管时间、拔管时呛咳、躁动、恶心呕吐和呼吸暂停或抑制发生率。

结果与R组比较，S1、S2和S3组拔管期间心血管效应较小，差异有统计学意义（P<0.05）；拔管期间呛咳和躁动发生率R组和S1组较S2和S3组高，差异有统计学意义（P<0.05）；恶心呕吐和呼吸抑制或暂停发生率S3组较R、S1和S2组发生率高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论小剂量舒芬太尼在静脉全麻拔管期间可以有效抑制拔管反应，以0.15 μg/kg舒芬太尼并发症最少，为合适剂量。

【关键词】舒芬太尼瑞芬太尼气管拔管1 资料和方法1.1病例选择与分组选择2009年10月至2012年2月在我院择期实施静脉全麻下手术病人120 例，随机分为4组，每组病人30例，分别为瑞芬太尼组（R组）、舒芬太尼1组（S1组）、舒芬太尼2组（S2组）和舒芬太尼3组（S3组）。

瑞芬太尼与芬太尼在靶控输注全麻中的比较

瑞芬太尼与芬太尼在靶控输注全麻中的比较目的：比较瑞芬太尼与芬太尼在靶控输注（TCI）全麻中的麻醉效果。

方法：选择2010年11月-2012年11月期间择期行全麻开腹手术的非孕女性患者60例，随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组，每组30例，瑞芬太尼组采用瑞芬太尼2 μg/kg TCI泵入，芬太尼组采用芬太尼2.5 μg/kg TCI泵入。

比较两组患者围术期收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化和麻醉诱导后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间。

结果：两组诱导前SBP、DBP、HR值及诱导后DBP值之间差异均无统计学意义（P>0.05）。

瑞芬太尼组诱导后、插管后、手术开始时的SBP较芬太尼组均显著降低，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

瑞芬太尼组插管后、手术开始时的HR较芬太尼组均显著降低，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

瑞芬太尼组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均较芬太尼组延长，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：瑞芬太尼具有安全、高效、苏醒迅速、不蓄积等特点，比芬太尼更有效地降低血压和心率，抑制气管插管和手术应激的高血压反应，故有良好的临床应用价值。

标签：瑞芬太尼；芬太尼；靶控输注目前临床上多采用超短效静脉麻醉药、中短效肌松药及μ型阿片受体激动剂等药物进行麻醉诱导，其目的就是既能够使患者在短时间内达到足够的麻醉深度，又使气管插管造成的血流动力学变化减小至最低[1]。

瑞芬太尼是新型的μ阿片受体激动剂，具有起效快，作用时间短，消除快等优点，已广泛应用于临床手术麻醉中[2]。

本文拟采用靶控静脉输注（target-controlled infusion，TCI）瑞芬太尼与芬太尼分别进行全麻，比较其血流动力学变化和术后恢复情况，为临床药物选择提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年11月-2012年11月期间择期行全麻开腹手术的非孕女性患者60例，ASA均为Ⅰ～Ⅱ级，年龄19～50岁，平均（22.5±5.2）岁。

瑞芬太尼的临床应用研究

瑞芬太尼的临床应用研究【摘要】瑞芬太尼是一种较理想的阿片类药物，虽已在临床上得到广泛应用，但其临床应用研究资料仍在不断丰富，本文简要叙述其在临床相关作用的研究及麻醉、镇痛、镇静方面的进展。

【关键词】瑞芬太尼；镇静；镇痛瑞芬太尼是具有独特药代动力学特性的阿片受体激动剂，在体内被组织和血浆中的非特异性酯酶迅速水解，具有起效迅速、清除快、其代谢不受肝肾功能影响、时一量相关半衰期短(3.7rain)、长时间输注无蓄积等特点［1］，目前已广泛应用于临床，包括心血管、神经外科、妇产科、儿科等专科手术的麻醉。

现将瑞芬太尼在临床研究所取得的进展综述如下。

1 药理作用及特点1.1 药理作用瑞芬太尼由于其结构中有酯键，可被组织和血浆中非特性酯酶迅速水解，主要代谢物经肾脏排出，消除率不依赖肝肾功能。

无论持续输注多长时间，输注停止后瑞芬太尼血浆浓度减少50％的时间仅需3～5 min，与血浆蛋白结合率为70％。

故无需手术，结束前逐渐减量或提前停药［2］。

它具有独特的代谢机制N酰基端存在酯键。

被组织和血液中的非特异性酯酶在肝外持续水解，其消除主要是因为药物的快速清除而不是再分解。

在人体内1 min左右迅速达到血一脑平衡、起效快、维持时间短。

与其他芬太尼类似物明显不同。

瑞芬太尼的镇痛作用及其副作用呈剂量依赖性，与催眠药、吸人性麻醉药和苯二氮革类药物合用有协同作用。

瑞芬太尼的阿片受体激动作用可被纳洛酮所拮抗。

另外，瑞芬太尼也可引起呼吸抑制、骨骼肌强直、恶心呕吐、低血压等，在一定剂量范围内，随剂量增加而作用加强。

由于其独特的药代动力学特点，更适于静脉滴注，控制输注速度，可达到预定的血药浓度。

1.2 药理特点瑞芬太尼的药理特点有：镇痛作用相似或强于芬太尼；血一脑平衡时间仅1 min；5~10 min作用消失：独特的非特异性酯酶代谢；药剂量和速度可根据麻醉深度和手术需要快速而精确地调整；术后5～10 min患者恢复：肝肾损伤患者不需调整剂量。

全麻苏醒拔管期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注可改善苏醒拔管质量

全麻苏醒拔管期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注可改善苏醒拔管质量王静捷;陈广俊;罗爱伦;黄宇光【摘要】目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者全麻苏醒期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注对苏醒拔管质量的影响.方法择期脊柱侧弯后路矫形手术患者40例,随机分为对照组(全麻苏醒期间停用所有药物,n=20)和瑞芬太尼组(全麻苏醒期间维持瑞芬太尼小剂量靶控输注,n =20).记录两组患者苏醒时间、拔管时间,并观察苏醒拔管质量评分.结果对照组患者苏醒时间为(12.76±3.56) min,拔管时间为(13.98 ±4.06) min;瑞芬太尼组患者苏醒时间为(13.14 ±3.87) min,拔管时间为(14.21 ±4.77) min,组间比较无显著差异.但对照组患者苏醒拔管质量评分为1、2、3、4和5分的患者例数分别为1、10、5、3和1例;瑞芬太尼组患者苏醒拔管质量评分为1、2、3、4和5分的患者例数分别为5、12、3、0和0例,组间比较有显著差异(P＜0.05).结论丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉全麻苏醒拔管期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注可以改善苏醒拔管质量,且不延长苏醒拔管时间.【期刊名称】《基础医学与临床》【年(卷),期】2014(034)001【总页数】4页(P109-112)【关键词】瑞芬太尼;靶控输注;拔管;恢复【作者】王静捷;陈广俊;罗爱伦;黄宇光【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R614.2+4全麻苏醒气管插管拔管期间可能会伴随发生一系列并发症，包括高血压、心动过速、剧烈呛咳、颅内压升高以及心肌缺血等，对于本身患有严重心脑血管疾病的患者来说可能引起严重的后果[1]。

对比分析舒芬太尼和瑞芬太尼对小儿麻醉诱导期血压及脑电双频指数（BIS）的影响

对比分析舒芬太尼和瑞芬太尼对小儿麻醉诱导期血压及脑电双频指数（BIS）的影响发布时间：2022-09-15T05:25:09.270Z 来源：《中国医学人文》2022年11期作者：蔡克华[导读] 分析舒芬太尼和瑞芬太尼对小儿麻醉诱导期血压及脑电双频指数（BIS）的影响。

蔡克华绥化市北林区第一人民医院 152000[摘要]目的：分析舒芬太尼和瑞芬太尼对小儿麻醉诱导期血压及脑电双频指数（BIS）的影响。

方法：择取本院接受全麻的小儿病患104例为研究样本。

结合麻醉诱导药物差别，分为对照组、实验组，各52例。

对照组麻醉诱导方式：瑞芬太尼+丙泊酚；实验组：舒芬太尼+丙泊酚。

对比结果。

结果：两组小儿在T0-T4期内血压、BIS无明显统计学意义P＞0.05；和对照组相比，实验组符合拔管指征时间、肢体动作恢复时长以及自主呼吸恢复时间更短，P＜0.05。

结论：针对接受手术小儿，使用舒芬太尼+丙泊酚完成麻醉诱导效果更好。

此法值得推广。

[关键词]舒芬太尼；瑞芬太尼；小儿病患；麻醉诱导；血压；脑电双频指数；影响分析 [Abstract] Objective: to analyze the effects of sufentanil and remifentanil on blood pressure and bispectral index (BIS) during anesthesia induction in children. Methods: 104 pediatric patients undergoing general anesthesia in our hospital were selected as research samples. Combined with the difference of anesthetic induction drugs, they were divided into control group and experimental group, with 52 cases in each group. Anesthesia induction in the control group: Remifentanil + propofol; Experimental group: sufentanil + propofol. Compare the results. Results: there was no significant difference in blood pressure and BIS between the two groups during T0-T4 period (P > 0.05); Compared with the control group, the experimental group met the extubation indication time, the recovery time of limb movement and the recovery time of spontaneous breathing were shorter (P < 0.05). Conclusion: for children undergoing surgery, the effect of anesthesia induction with sufentanil + propofol is better. This method is worth popularizing.[Key words] sufentanil; Remifentanil; Pediatric patients; Anesthesia induction; Blood pressure; Bispectral index of EEG; impact analysis 和成年人相比，学龄前儿童患者的机体尚未发育完全。