牙齿数目和形态异常
牙形态异常
lingual cusp deformity 指在(前磨牙中央窝)处或接近(中央窝的颊尖三角嵴)上，突起一个圆锥形的牙尖
牙发育期间成釉器过 牙髓暴露感染，坏死，影响牙
双冠畸形(不完全融合) 牙髓暴露感染，坏死，影响牙
度卷叠或局部过度增殖， 结合牙(concrescence)
根据牙内陷程度 畸形舌侧窝 牙髓暴露感染，坏死，影响牙
第二节 牙形态异常
一 双牙畸形(指融合牙+双生牙+结合牙) 1.融合牙(fusion) 定义:牙发育期两个牙胚融合在一起发育,表现
为完全融合或不完全融合,常由压力或遗传 因素导致.(牙齿数目少) 病理形态: 巨牙(完全融合) 双冠畸形(不完全融合)
2.双生牙(gemination) 定义:牙胚在发育期间, 成釉器内牙胚不完全 分开而形成的畸形牙. 由一个牙胚发育而来 （单个牙胚未完全分 裂，形成的牙有两个 牙冠，共有一个牙根 和根管）。 牙齿数目正常
发育性的 炎症性的
病理形态:双冠双根畸形
二、畸形舌侧尖(指状舌尖) lingual cusp deformity
伴舌侧窝内陷,舌隆突 呈圆锥形突起形成一牙尖 (指状舌尖),牙髓组织进入 其中,形成纤细髓角,受磨 损时牙髓暴露感染
三 畸形中央尖central cusp deformity
定义:
指在(前磨牙中央窝)处或接近(中央窝的颊 尖三角嵴)上，突起一个圆锥形的牙尖
又称东方人或蒙古人前磨牙，发生蒙古血 统的人
畸形中央尖 病理形态：
中央尖1-3mm，内有髓角 突入，常对称发生
临床意义： 中央尖被咀嚼磨损或折断，
牙髓暴露感染，坏死，影响牙 根发育
畸形中央尖
四 牙内陷 呈圆锥形突起形成一牙尖
儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
2020年12月20日4时55 分
39
CASE 10
男，3.5岁
2020年12月20日4时55 分
40
CASE 11 女，7岁
2020年12月20日4时55 分
41
弯曲牙
❖ 病因 乳牙外伤
乳牙慢性根尖周炎
多生牙
❖ 临床表现 好发牙位：1
多萌出困难、或不能自行萌出
❖ 诊断：临床+影像
❖ 治疗：开窗助萌
73
CASE 21
女，6.5岁
2020年12月20日4时55 分
74
乳牙滞留
❖ 病因 ❖ 临床表现：最常见A
常对称
❖ 治疗：及早拔除
无恒牙胚者可不处理
牙齿萌出异常
2020年12月20日4时55 分
75
CASE 22
女，7岁
2020年12月20日4时55 分
76
重点
❖ 名解、选择、简答 ❖ 畸形舌侧尖窝、畸形中央尖、牙釉质发育不全、异位萌出
20
2020年12月20日4时55 分
21
有汗型EDS
牙齿数目异常---不足
❖ 与无汗型EDS区别 汗腺发育正常
❖ 余与其相似
2020年12月20日4时55 分
22
CASE 3
2020年12月20日4时55 分
23
牙齿数目过多
牙齿数目异常
❖ 多生牙 ❖ 病因 牙源性上皮活性亢进
发育缺陷或遗传 返祖现象
遗传 环境：全身营养失衡、婴幼儿期全身或局部感染
临床意义： 推断全身性因素发生的原因
631 136 6321 1236 ：＜1岁
2 ：1- 2岁 4 5 7 ： ＞3岁
口腔组织----发育异常
第十五章牙发育异常一、重点学习1熟悉牙体结构异常的组织学变化2了解牙齿形态、数目及萌出异常。
二、学习提纲（一）牙数目异常和大小异常1牙数目异常（1）少牙和无牙：①少牙指一个或数个牙缺失，在恒牙列较常见，乳牙少见。
18,28,38,48及15,25,35,45和12,22常累及。
少牙有性别和种族差异，也与其他颅颌面畸形及发育综合征有关。
②无牙指单颌或双颌牙列的完全缺失。
罕见，常是全身性发育异常的局部表现，常见的是以先天性外胚层结构缺失为特征的遗传性少汗外胚层发育不良。
（2）多生牙：也成额外牙，是指比正常牙列多的牙。
最常见于上颌前牙区、磨牙区，下颌前磨牙区次之。
有时与其他一些缺陷如腭裂、锁骨头颅发育不良有关。
正中牙最常见，还有副磨牙，附加牙。
2牙大小异常巨牙：指较正常大或小的牙。
累及整个牙列的巨牙罕见，可能与垂体巨大症、松果体增生有关，半面过度增生常见单侧牙早萌及巨牙。
牙列中仅数个牙大较常见。
小牙：牙列中弥漫性的小牙少见，见于Down综合症、垂体性侏儒症及罕见的遗传性疾病。
个别小牙常见，12,22,18,28,38,48多见。
(二)牙形态异常1.双生牙：单个牙胚未完全分裂，形成的牙有两个牙冠，但共有一个牙根及根管。
牙列中牙的数目正常。
融合牙：为两个分别发育的牙胚联合，导致两个牙融合。
其牙本质是相通连的，牙列中牙的数目减少。
结合牙：指两个牙沿牙根面经牙骨质结合，牙本质不容和。
结合牙可以是发育性的，也可以是炎症性的。
2.畸形舌侧尖：也称鹰爪尖、前牙的牙外突。
是前牙牙面上轮廓清晰的副尖牙，从釉牙骨质界向切缘延伸至少一半距离。
恒上侧切牙多见。
畸形中央尖：也称牙外突，指在恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧脊上的牙尖样突起。
前磨牙常见，34,35,44,45多发，常对称。
4.牙内陷：指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷。
牙冠牙内陷较牙根牙内陷多见，也称畸形舌侧窝。
恒上侧切牙最好发，根据内陷深度不同可分为三种类型。
第八章 牙齿发育异常 PPT课件
第八章
第二节 牙齿形态异常
巨牙，小牙 结合牙，融合牙，双生牙 畸形中央尖，畸形舌侧窝，牙中牙 锥形牙 釉珠
第八章
过大牙
过小牙
第八章
结合牙：两牙牙根部经牙骨质相连，牙冠及根管独立
第八章
融合牙：两牙牙本质融合 下颌中切牙与侧切牙融合（ ）
第八章
双生牙（X线）
第八章
畸形舌侧窝
畸形舌侧沟
畸形中央尖
第八章
牙齿发育异常
第八章
本章重点
牙齿发育异常的分类 牙齿形态异常：结合牙、融合牙、双生牙等 牙齿结构异常：釉质发育不全
氟牙症 遗传性乳光牙本质
第八章
第一节 牙齿数目异常
牙齿数目异常：少牙 无牙 多生牙
第八章
上颌侧切牙缺失（ ）
第八章
上颌中切牙之间多生牙（ ）
第八章
多生牙X线
上颌中切牙之间多生牙
第八章
牙中牙X线（箭头所示） 牙磨片观
第八章
釉珠
第八章
锥形牙
第八章
第三节 牙齿结构异常
釉质发育不全 氟牙症 先天性梅毒牙 遗传性乳光牙本质
第八章
釉质矿化不全：呈白垩色，不透明 病因出现较晚，影响釉基质矿化
釉质发育不全：釉质表面缺损 病因出现早，影响釉基质形成
第八章
氟牙症：牙发育期中摄入含氟量过高的水或食物所致 牙面色素沉着，重者有缺损（釉质发育不全） 氟斑牙抗酸溶解性较强，不易患龋
第八章
X线：牙髓腔闭锁消失
遗传性乳光牙本质
第八章
遗传性乳光牙组织学 牙本质小管稀疏，排列不规则，甚至缺失，髓腔狭窄
第八章
先天性梅毒牙
Hutchinson中切牙
华北理工儿童口腔医学课件02牙齿发育异常
（三）双牙畸形
融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth
❖ 1、病因
❖ 压力因素：外伤、牙列拥挤
❖ 遗传因素：
❖ 2、影响 ❖ 对牙齿数目的影响 ❖ 对牙弓大小的影响 ❖ 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 ❖ 融合线处常发龋齿
可见于 ： BC
BC 缺牙数目以2颗最常见，其次是1颗 牙，缺5 颗以上较少见。 ❖ 乳牙列与恒牙列先天缺牙的关系是：乳牙列缺牙， 恒牙列80%有缺牙；乳牙列多牙者，恒牙列30% 有多牙。
❖ [诊 断] 牙 齿 数 目
❖
牙体解剖形态
❖
缺牙位置
❖
间隙情况
❖
拔 牙 史、外 伤 史
❖
X线片
❖ [治 疗] 缺牙数目少，可不作处理
过小牙 Microdontia ❖ 5、双牙畸形 ❖ 6、弯曲牙 Dilaceration of tooth ❖ 7、牛牙样牙 Taurodontism
一、 畸形舌侧窝
Invaginated Lingual Fossa Dens invaginatus
包括：畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙
❖ 1、病因 ：牙齿发育期间造釉器官内陷所致
❖ 1、临床表现 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：
细而高相对圆钝 ❖ 人种差异：蒙古人种 ❖ 发生率1%-5% ❖ 一颗或多颗前磨牙受累 ❖ 可能有髓角突入
❖ 2、影响 ❖ 咬合时早接触 ❖ 牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断影响牙根发育
3、治疗原则 预防性充填
❖ 多生牙形态：
❖
变异很多，多数呈较小的圆锥形、圆柱
形、三角菱形，其次为数尖融合型、结节形，
第四章牙齿发育异常 - 同济大学
同济大学口腔医学院
全身因素
牙齿结构异常
遗传因素
病因
局部因素
同济大学口腔医学院
牙齿结构异常
临床表现
重症
.釉质基质形成期受到影 响，釉质发育不良，形 成实质性缺损，牙冠表 面出现横形或成簇形排 列的深浅不同的小窝或 横沟，釉质呈黄褐色。
轻症
釉质基质钙化期受到影响，釉质钙化 不良，釉质形态基本完整，仅有色泽 和透明度地改变，形成白垩色白斑或 黄褐色，不透明，边界清楚，钙化低， 一旦龋蚀进展较快。 若釉质发育不 良和钙化不良同时存在，则统称为釉 质发育不全。
第四章 牙 齿 发 育 异 常
❖ 牙齿发育异常 （abnormality of development of teeth）
❖ 是指牙齿数目异常、 牙齿形态异常、牙齿 结构异常和牙齿萌出 异常。
定义
同济大学口腔医学院
1牙齿数目异常Fra bibliotek2牙齿形态异常
3
牙齿结构异常
4
牙齿萌出异常
目录
同济大学口腔医学院
牙齿数目异常
1、畸形牙尖 和畸形牙窝
畸形舌尖和畸形舌窝 畸形中央尖
2、过大牙 及过小牙
3、双牙畸形
同济大学口腔医学院
牙齿形态异常 （一） 畸形牙尖和畸形牙窝
畸形舌尖和畸形舌窝 畸形中央尖
同济大学口腔医学院
牙齿形态异常 ❖畸形舌尖和畸形舌窝
❖切牙的牙齿发育畸形，舌窝 内陷，舌隆突呈圆锥形突起 而形成畸形舌尖，窝状畸形 称为畸形舌窝
牙齿萌出异常
同济大学口腔医学院
乳牙滞留
同济大学口腔医学院
牙齿结构异常
牙釉质发育不全 遗传性牙釉质发育不全
同济大学口腔医学院
马凡氏综合征牙齿
马凡氏综合征牙齿马凡氏综合征，又被称为马凡氏病或马凡氏综合征型唇腭裂，是一种罕见的遗传性疾病。
它主要表现为面部畸形、智力缺陷和牙齿异常。
本篇文章将详细介绍马凡氏综合征的牙齿异常以及与之相关的治疗和护理。
一、马凡氏综合征的牙齿异常马凡氏综合征患者的牙齿异常主要表现为牙齿数量减少、牙齿形态异常、牙齿排列不齐以及颌面部骨骼异常。
以下是该疾病的主要牙齿异常特征：1. 牙齿数量减少：马凡氏综合征患者常常出现牙齿数量减少的情况。
这可能是由于颌骨发育异常导致牙齿无法正常生长，或者是由于亚义牙的形成导致牙齿数量增加。
2. 牙齿形态异常：马凡氏综合征患者的牙齿形态也经常出现异常。
最常见的异常包括牙齿的形状不规则、牙冠和根的比例失调、牙釉质发育不全等。
3. 牙齿排列不齐：马凡氏综合征患者的牙齿排列通常是不齐的。
这可能是由于面部和颌骨发育异常导致的牙槽骨的变形，进而影响牙齿的排列。
4. 颌面部骨骼异常：除了牙齿本身的异常外，马凡氏综合征患者还经常出现颌面部骨骼的异常。
这些异常包括上颌骨和下颌骨的大小和形状不正常，牙槽骨的异常等。
二、马凡氏综合征牙齿的治疗与护理由于马凡氏综合征患者牙齿的异常较为复杂，治疗和护理的方法也比较多样化。
根据患者的具体情况，可以采取以下措施：1. 牙齿缺失的修复：对于因牙齿数量减少而引起的咬合问题，可以考虑进行牙齿的修复。
修复方法包括义齿、假体植骨和种植牙等。
2. 牙齿形态异常的矫正：对于牙齿形态异常的患者，可以考虑采用正畸矫治的方法进行治疗。
这需要通过牙套、矫正器等器械来调整牙齿的位置和排列。
3. 牙齿排列不齐的矫正：对于牙齿排列不齐的情况，可以考虑进行正畸矫正或者牙齿矫正手术。
这需要根据患者的具体情况来确定最合适的治疗方案。
4. 骨骼异常的修复：对于颌面部骨骼异常的患者，可以考虑进行整形手术来修复颌面部骨骼的形态。
这需要通过颌面部骨骼重构的手术来改善患者的面部外观和咬合功能。
除了治疗外，马凡氏综合征患者还需要进行牙齿的定期护理。
牙齿发育特点与异常
防龋---早萌恒牙积极防龋
{ 恒牙 阻萌---松动；无对合乳牙防止过长
2.3 乳牙迟萌
定义 超过1周岁仍未见第一颗乳牙萌出 超过3周岁乳牙尚未全部萌出
病因 无牙畸形：Ectodermal hypoplasia 全身疾病：佝偻病、甲低、营养缺乏
乳牙迟萌的危害和治疗
前磨牙 邻牙萌出方向改变 拥挤 乳磨牙牙根吸收延缓 乳磨牙下沉
磨牙 其他牙齿的阻碍 尤其好发于第三磨牙
恒牙迟萌的危害和治疗
危害 儿童心理 邻牙发育 诱发囊肿等病变
治疗 全身对症 局部处理（多学科） 儿科、正畸、修复、外科
2.5 异位萌出 （Ectopic eruption）
定义 未在牙列正常位置萌出
危害 面部及全身发育 心理、发音
治疗 局部修复 全身对症
2.4 恒牙迟萌
局部 先天无牙
{ 病
因
乳牙病变、早失或滞留 恒牙扭转、异位等
多生牙、牙瘤、囊肿
全身 颅锁骨发育不全
先天性甲状腺分泌缺乏
恒牙各牙位迟萌原因
切牙 乳牙早失，牙龈增厚 外伤或死髓引起乳切牙牙根吸收延缓 弯曲牙 多生牙
尖牙 上颌尖牙萌出方向改变
牙齿萌出过早
牙齿早萌（early eruption） 定义
萌出时间超前于正常萌出时间 而且牙根发育不足根长1/3 分类 乳牙早萌 恒牙早萌
2.1 乳牙早萌
诞生牙 （natal tooth） 出生时口腔内已有的牙齿，多为正常牙
新生牙 （neonatal tooth） 出生后不久萌出的牙齿
多见于 A A B B D D
3-4 months 10-12 months
4-5 months 1.5-1.75 years 2-2.25 years
牙体发育病理—牙齿发育异常(口腔组织病理学课件)
主要内容
1.牙数目异常
2.牙大小异常
第第一部分 一 节
牙数目异常
一、少牙和无牙 二、多生牙
牙数目异常
第1.少牙和无牙 一➢ 少牙指一个或者数个牙缺失，无牙是指单颌或者双颌牙列完全缺失，它们 节可以是全身病变的口腔表现，也可以是孤立性病变。
➢ 少牙多见于恒牙列，最多见于上、下颌第三磨牙，这与人类咀嚼器官逐渐 退化有关。 ➢ 少牙可以是对称性的，除第三磨牙外，常见于上颌侧切牙和上、下颌第二 前磨牙。
➢ 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处的延伸称为颈部釉质延伸，一般位于磨牙颊 侧。 ➢部分疾病还与牙周炎症性囊肿的发生有关。
牙形态异常
第
五、弯曲牙
一 ➢节弯曲牙是指牙的异常成角、弯曲、多发生于牙根，牙冠少见，多是因为机械性
损伤所致，创伤造成牙胚部分移位。
➢常见于上颌恒切牙和下颌恒前牙，累及乳牙的较少。
釉质结构异常
第 三、氟牙症 一➢氟牙症又称斑釉，主要是由于牙发育期间长期摄入含氟量过高的饮用水或 节食物，所引起的一种特殊的釉质发育不全。该病具有地区性分布。
➢根据病损的程度，氟牙症可分为三度。肉眼观察： ➢轻症者，仅部分（主要是上前牙）牙的牙面有白垩色的斑点； ➢中度者，大部或全部牙面有白垩色斑块，牙面易于磨损，部分牙出现黄褐 色斑纹； ➢重度者，大部或全部牙出现广泛的黄褐色斑块，且合并有牙面的实质性缺 损，即可见釉质表面不规则凹陷甚至牙正常形态消失。
➢巨牙可分为普遍性和个别性两类。 ➢普遍性巨牙表现为上下颌所有的牙都比正常的牙大，主要见于脑垂体功能 亢进者，常伴有全身骨骼过长过大。 ➢个别性巨牙的原因不明，偶见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
牙大小异常
第 2.小牙 ➢牙的一体积小于正常范围的牙叫小牙。 ➢小牙节也有普遍性和个别性之分。
牙齿发育异常
第四章牙齿发育异常牙齿发育异常（abnormality of development of teeth）是指牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常和牙齿萌出异常。
牙齿发育异常是儿童牙病中重要的一部分，其病因有的还不十分明确。
有10％认为是外来因素造成的，有10％认为与遗传因素有关，而80％病因尚不清楚，有待进一步研究。
物理因素：机械的外伤造成在发育中的继承恒牙弯曲畸形。
化学因素：化学药物如氟的含量过高造成发育中的恒牙变色，严重的导致釉质发育不良。
四环素的药物也可造成牙齿的变色和釉质发育不良。
这与牙齿发育矿化过程某些药物的用量和时间有关。
病理代谢产物：如新生儿溶血性黄疸，可使乳牙呈现绿色。
微生物因素：细菌、病毒，如牙胚周围的细菌感染，可导致牙釉质发育不良（特奈氏牙）。
遗传因素：如牙齿结构异常，常见是抗维生素D佝偻病是一种遗传性磷代谢障碍，可造成儿童骨骼和牙本质发育不良，另外，如营养缺乏和内分泌激素对牙齿的发育和畸形也有一定关系。
儿童常见的牙齿发育异常，归纳有下列几种：牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常、牙齿萌出异常。
第一节牙齿数目异常人类正常牙齿数目是乳牙20颗，恒牙28—32颗。
牙齿数目异常表现为牙齿数目不足或数目过多。
一、牙齿数目不足（hypodontia）牙齿数目不足又称先天性缺牙，有个别缺牙、部分缺牙和全口缺牙。
（一）病因及临床表现病因不清楚，据推测是牙板生成不足或牙蕾增殖受到抑制。
大多数可能与遗传有关，也可能与胚胎早期受到有害刺激的结果。
如：放射线。
临床上口腔内缺牙，不足以证明无牙，可能是因为牙齿没有萌出（如埋伏牙、迟萌）或外伤早失。
这要经过询问病史，照X线片等辅助检查后方能做出诊断。
先天缺牙可发生在乳牙列，也可发生在恒牙列。
乳牙列缺失情况较少发生。
一般为上颌乳侧切牙、下颌乳侧切牙和乳尖牙。
恒牙列最常缺失的牙齿为：下颌第二双尖牙〉上颌侧切牙〉第三磨牙〉上颌第二双尖牙〉下颌侧切牙和切牙。
牙齿形态的异常
牙齿形态的异常牙齿形态异常亦称畸形牙，变异很多。
常见的有过小牙、锥形牙、融合牙、双生牙、釉珠、畸形舌侧窝、畸形舌尖和畸形中央尖。
而临床意义较大的是崎形舌侧窝、畸形舌尖与畸形中央尖。
1.畸形舌侧窝与畸形舌尖多见于上颌侧切牙，偶而发生于中切牙，是舌面窝在发育期中向内卷入而成的发育缺陷，表现为牙的舌面窝凹陷较深，有时舌隆突过高，形同牙尖，即为畸形舌尖。
如舌面窝卷入牙冠过深。
X线片上形似一小牙包于其中，即称为牙中牙，由于这种舌面窝易于滞留食物、细菌，底部釉质又往往发育不全，或有其他缺陷而易于患龋，进展也较快.有时，舌窝可呈深沟状，将舌面隆突一分为二，并向牙根部延伸，延长的长度不一，严重者可将牙根分裂为二。
畸形舌侧窝与畸形舌尖如无症状，可不作处理，也可作预防性充填。
如己患龋，可作充填。
舌窝深沟延伸至根尖部，已形成慢性尖周炎者，应予拔除。
2.畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙为多见，偶见于上颌前磨牙，常为对称性发生。
一般均位于面中央窝处，呈圆锥状突起，故称中央尖。
中央尖大部分为釉质组成，中心部为薄层牙本质，并有髓角突入。
由于脆弱易折，折断后即易于形成髓角暴露，进而导致牙髓和尖周病变。
临床上可见在中央窝处有一小突起，四周有环状的发育沟，中央为一黑色暴露点。
如在牙根尚未形成时造成牙髓坏死，则可影响根尖的继续发一育形成，X线片上显示根尖孔敞开而呈喇叭口状。
如临床上发现在前磨牙区有脓肿或窦道，而牙又无龋坏时，应考虑到畸形中央尖的可能。
畸形中央尖在其折断前，可作预防性处理，分2～3次将其磨去，两次问隔3～4周，每次磨后应涂以氟化钠，使形成修复性牙本质而避免牙髓暴露，必要时也可作充填。
如已发生牙髓病，可作牙髓治疗，但对早期牙髓炎或意外露髓者，应尽可能保存活髓，使牙根得以继续形成。
如牙髓己坏死，或有尖周病变，应作根管治疗术。
牙发育异常—牙数目异常和大小异常(口腔组织病理学课件)
二、多生牙
小结：
多见于恒牙牙列以及混合牙列，在乳牙列极为少见
在任何牙位都有可能会出现多生牙，但有明显的好发牙位，依 次为：上颌“正中多生牙”、上颌“第四磨牙”（远中磨牙）、 下颌前磨牙、上颌侧切牙
多生牙的形态多为牙冠小，呈锥形，牙根较短
不及时治疗会影响到口腔甚至是面部的发育
缺失牙 无牙
多生牙
一、缺失牙、无牙
概念： 缺失牙即少牙，是指牙列中先天性缺少
一个或数个牙齿。 无牙是指单颌或双颌牙列完全缺失。
一、缺失牙、无牙
■ 少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合症有关 ● 唇腭裂 ● Down综合症 ● 少汗性外胚叶发育不良
一、缺失牙、无牙
1. 临床表现 ①乳恒牙列均可发生 ②存在明显的种族差异 ③恒牙列最常缺失的是下颌第二前磨牙、上颌切牙和第三磨牙 ④乳牙牙列最常缺失的是下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙 ⑤乳牙先天缺失与恒牙缺失相关 ⑥常表现为少牙或者无牙
牙齿数目异常
第四章 牙发育异常
口腔一班：洪子鹏 唐诗茵
牙发育异常
01 牙齿数目异常 02 牙齿形态异常 03 牙齿结构异常 04 牙齿萌出异常
PART.01
牙齿数目异常
第一节 牙数目异常
●人类正常牙齿数目是：乳牙20颗， 恒牙28~32颗 ●牙齿数目异常表现为牙齿数目不足 或数目过多
牙齿数目异常
单击此处添加标题
1、多生牙也称为额外牙，主要发生在恒牙 列 2、副磨牙（上颌磨牙颊侧或腭侧的多生 牙）、远中磨牙（第三磨牙远中的多生牙） 也较常见。此外，多生牙还可在前磨牙或 上颌侧切牙区出现。 3、恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列 少见。
二、多生牙
常见的多生牙的形成原因有： 牙板过长或者断裂的牙板残余发育而成、牙胚分裂形成
牙发育异常
畸形舌尖和畸形舌窝 上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节 上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节 畸形中央尖 过大牙 过小牙 融合牙 结合牙 双生牙
一、畸形牙尖与畸形窝
（一）畸形中央尖 概念：在前磨牙的中央窝处或颊尖三角嵴
上，突起的圆锥形的牙尖。 又称东方人或蒙古人前磨牙。
临床表现：主要发生在蒙古血统的人。对称发 生，多见于下颌第二前磨牙>下颌第一前磨牙> 上颌第二前磨牙>上颌第一前磨牙
临床：通常见2牙结合，另见3牙结合。
危害：菌斑滞留，诱发龋病、牙周病。
处理：认真刷牙、定期洁牙、必要时切割分离 或拔除非功能牙。
（三）双生牙
定义：牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚分 开形成的畸形牙，表现为牙冠的完全或不完全 分开，但共用牙根。
危害：双生牙体积大，影响牙齿的排列。
处理：片切减径，或根管治疗后修复治疗。
第五章 牙齿发育异常
指牙齿数目、形态、结构、萌出异常。
牙齿发育异常的病因目前还不十分明确， 包括来自遗传因素，和环境或局部性因 素。
其中，遗传因素显然在牙齿发育异常中 起着重要的作用。
另外，牙胚发育时期各种外来有害影响 是另一个因素。
牙齿发育异常
牙齿数 目异常
牙齿形 态异常
牙齿萌 出异常
（二）畸形舌窝
定义：牙釉质发育时期成釉器出现皱折向内陷 入牙乳头所致，当向内陷入牙乳头形成窝状畸 形时称为畸形舌窝。又叫牙内陷（dens invaginatus）
当舌隆突呈圆锥形突起而形成牙尖畸形时 称为畸形舌尖。
诊断依据
X线片
特点 釉质严重内陷，
X线片上表现为一个小
牙包在牙冠中。
好发牙位 上颌侧切牙
牙齿发育异常
多生牙名词解释
多生牙名词解释多生牙是指在人体正常的恒牙萌出前，已经产生的一组缺乏定形的牙齿。
多生牙的出现不仅影响美观，而且还会导致口腔疾病等问题，因此需要及时处理。
下面是多生牙相关的一些专业名词解释。
1. 多生牙（Supernumerary teeth）：指在常规牙齿数量之外，额外生长的牙齿，也称为超数牙。
2. 多生龈（supernumerary gingiva）：因多生牙而导致牙龈的增生。
3. 牙齿形态异常（Tooth morphology abnormalities）：多生牙形态异常，包括大小形态不规则、牙齿分裂或分叉等。
4. 牙列拥挤（Dental crowding）：多生牙会导致牙列拥挤，使正常的牙齿排列变形或咬合错位。
5. 牙根增生（Hyperplasia of dental roots）：多生牙会引起邻近牙齿根部的增生，对周围牙齿健康产生不良影响。
6. 牙列移位（Dental arch displacement）：多生牙会导致牙列不正常移位，影响口腔美观和咀嚼功能。
7. 牙槽骨发育异常（Alveolar bone malformation）：多生牙会影响牙槽骨的发育，导致牙槽骨不规则或过度增生。
8. 牙齿萌出延迟（Delay eruption）：多生牙可能会影响邻近牙齿的正常萌出时间，导致牙齿萌出延迟，影响口腔健康。
9. 牙齿萌出异常（Eruption anomalies）：多生牙可能会引起邻近牙齿萌出异常，如延迟、早萌或错位。
10. 牙齿脱落延迟（Late exfoliation）：多生牙会影响原有牙齿的脱落，导致脱落延迟。
以上是一些多生牙相关的名词解释，这些问题的出现可能会对口腔健康产生不良影响，需要及时进行治疗。
牙齿发育异常
牙齿形态异常
（一）畸形舌侧窝
牙齿形态异常
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牙齿形态异常
1、发病原因
牙齿发育期间造釉器官内陷所致 2、临床表现 牙齿形态正常，但舌窝较深 分三型：畸形舌窝，畸形舌沟，牙中牙 上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙
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3、影响 食物残渣易堆积致龋
4、治疗原则 预防：窝沟封闭 预防性充填 龋坏：及时治疗，以防累及牙髓
55
牙齿萌出异常
牙齿萌出异常
上皮珠 Epithelial Pearl
新生儿牙槽粘膜上白色或灰白色的突起 上皮珠并非早萌牙，是牙板上皮剩余所形成的角
化物 常常多发 几周后自行脱落， 不需处理。
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1、恒牙早萌
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牙齿萌出异常
多见于前磨牙 病因：乳磨牙的根尖周病变 临床表现：
主要发生于恒牙 预防为主 治疗：脱色/美容修复
47
（四）四环素牙
牙齿结构异常
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牙齿结构异常
病因： 牙齿发育期间服用了四环素族药物，形成
一种四环素钙的正磷酸盐复合物沉积于牙本 质。 临床表现：
牙齿变色—轻度/中度/重度 乳恒牙均可发生 重在预防 治疗： 脱色/美容修复
49
牙齿形态异常
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牙齿形态异常
3、治疗原则
一般无影响，不处理 融合线处易发龋窝沟封闭，预防性
树脂充填，龋病治疗
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（六）弯曲牙
冠根弯曲，常见于上中切牙
1、发病原因：
乳牙外伤，尤其是挫入性外伤 乳牙慢性根尖周炎 多生牙或牙瘤
牙齿形态异常
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2、临床表现
萌出困难 萌出方向异常 需X线片确诊
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特纳牙名词解释
特纳牙名词解释
特纳牙，也称为特纳综合症，是一种常见的先天性牙齿发育障碍，影响牙齿的形状、大小、数量和排列方式。
它以典型的特征，如小牙、缺牙、畸形牙、错位或重叠的牙齿等来区分。
以下是对特纳牙相关术语的解释。
1. 牙齿微缺：指牙齿体积较小，比一般正常牙齿小。
2. 牙齿部分缺失：指牙齿的一部分未能正常形成，如牙冠（牙齿的可见部分）或牙根。
3. 牙齿完全缺失：指牙齿未能正常形成，包括牙冠和牙根。
4. 牙缺失区域：指牙槽骨中缺少牙齿的区域，有时将来植入人工牙齿的位置。
5. 牙冠形态异常：指牙齿的形状不正常，如牙冠扁平、畸形或呈现其他异常外观。
6. 牙根形态异常：指牙齿的根部形状异常，如弯曲、不完整或异常细长。
7. 牙齿错颌：指牙齿的排列方式不正常，包括前牙反合、开口过大或过小等。
8. 牙缺位：指牙齿未能正常萌出或错位，导致牙齿排列异常。
9. 牙齿囊肿：形成在或围绕牙齿根部的液体或囊状物体。
10. 牙齿萌出延迟：指牙齿的萌出时间较晚，常导致相应的牙齿缺失。
特纳牙是一种多因素引起的疾病，其形成过程受到遗传因素、环境因素和个体因素的影响。
特纳牙在患者的生活中可能会造成一定的困扰，如影响咀嚼功能、影响口腔美观以及对正畸治疗的影响等。
因此，对特纳牙的早期发现、评估和干预治疗具
有重要意义，其中包括拍摄全口X线片和进行口腔正畸治疗等措施。
同时，定期的口腔检查和健康的口腔卫生习惯也是预防特纳牙的重要手段。
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过大牙和过小牙
• 过大牙多见于巨人症 • 过小牙又称为锥形牙
双牙畸形
• 1、融合牙 • 2、结合牙 • 3、双生牙
弯曲牙
• 原因主要是乳牙外伤，其次是乳牙慢性 根尖周炎
牙髓腔异常
又称牛牙样牙，乳恒牙均可发生，恒 牙列多见
谢谢！
牙齿数目和形态异常
一、牙齿数目异常
个别牙缺失
• 临床表现 • 1、乳恒牙列均可发生 • 2、存在明显的种族差异 • 3、恒牙列最常缺失的是下颌第二前磨牙、
上颌切牙和第三磨牙 • 4、恒牙列最常缺失的是下颌乳切牙、上颌
乳切牙和乳尖牙 • 5、乳牙先天缺失与恒牙缺失相关
个别牙缺失
• 治疗原则 • 1、缺牙数目少，影响不大，可不处理 • 2、缺牙数目多活动义齿修复 • 3、乳牙现 • 1、主要发生在蒙古血统的人 • 2、对称发生，最常见于下颌第二前磨牙 • 3、常染色体显性遗传，女性高于男性 • 4、细而高的中央尖极易折断，引起牙髓感
染、坏死、根尖周炎症 • 5、无龋性根尖周感染
畸形中央尖
• 治疗 • 1、低钝不处理 • 2、髙尖，分次均匀磨除 • 3、充填法 • 4、活髓切断术 • 5、根尖诱导成形术 • 6、牙根过短拔除
牙可拔除；恒牙列较稀疏时，保留滞留的 乳牙，以维持完整的牙列和咀嚼功能
先天性无牙症
• 先天性无牙症：又称为外胚叶发育不全综 合征，分为有汗型和无汗型
牙齿数目过多
• 多见于混合牙列和恒牙列 • 顺序为混合牙列>恒牙列>乳牙列 • 好发于上颌中切牙之间
二、牙齿形态异常
畸形牙尖和畸形窝
1、畸形牙尖 • 2、上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节 • 3、上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节 • 4、畸形中央尖