352省道兴化段改扩建工程项目基本用表-2

352省道兴化段改扩建工程基本表格及用表说明352省道兴化段改扩建工程建设指挥部
二○一三年五月
前言
352省道兴化段改扩建工程项目基本表格是按照交通部《公路工程施工监理规范》、《公路工程国内招标文件范本》和《公路工程质量检验评定标准》并参照《江苏省高速公路工程项目基本表格及用表说明》编制而成。

使用时要按表格要求的项目内容认真填写完整，字迹要求清楚工整，用黑墨水笔或蓝黑墨水笔填写。

在用表过程中，若发现表格中的内容、标准及测(试)验规程与中华人民共和国交通部发布的有关规范和测(试)验规程有关条款要求不一致时，应执行交通部发布的规范和测(试)验规程相关条款的规定。

总目录
一、承包人用表（编号A）
二、监理工程师用表（编号B）
三、道路工程质量检验单（编号C－1）
四、桥梁工程质量检验单（编号C－2）
五、交通工程设施项目质量检验单（编号C－3）
六、 1、试验测量记录表（编号D）
2、试验用表
七、财务支付月报（编号E）
八、工程质量检验评定表（编号H）
352省道兴化段改扩建工程
承包人用表
（编号A）
目录
1、用表说明
2、施工组织设计报审表…………………………………………………………………A－1
3、动员预付款支付申请表………………………………………………………………A－2
4、施工技术方案报审表…………………………………………………………………A－3
5、施工放样报验单………………………………………………………………………A－4
6、建筑材料报验单………………………………………………………………………A－5
7、进场设备报验单………………………………………………………………………A－6
8、分包申请………………………………………………………………………………A－7
9、工程开工申请单………………………………………………………………………A－8
10、承包人每旬工作计划表…………………………………………………………………………A－9
11、中间检验申请单……………………………………………………………………A－10
12、工程报验单……………………………………………………………………………A－11
13、设计变更单价申报表……………………………………………………………A－12
14、计日工单价申报表……………………………………………………………………A－13
15、材料价格调整申报表…………………………………………………………………A－14
16、工程计量表………………………………………………………………………A－15
17、计量支付数量汇总表……………………………………………………………A－16
18、合同工程月计量申报表…………………………………………………………A－17
19、合同外工程月计量申报表…………………………………………………………A－18
20、计日工月计量申报表…………………………………………………………………A－19
21、索赔申报表……………………………………………………………………………A－20
22、复工申请………………………………………………………………………………A－21
23、设计变更报审表………………………………………………………………………A－22
24、事故报告单……………………………………………………………………………A－23
25、延长工期申报表………………………………………………………………………………A－24
26、交工报验单…………………………………………………………………………………… A－25
27、缺陷责任期终止工程报验单………………………………………………………………… A－26
28、承包人申报表（通用）……………………………………………………………………… A－27
29、承包人回复单………………………………………………………………………………… A－28
30、首件工程认可申报表………………………………………………………………………… A－29
承包人用表说明
1、A－1施工组织设计报审表
按合同通用条款和专用条款第14.1款规定，承包人在合同签订后的28天内应提交两套工程的实施性总体施工组织设计，一般性工程由监理工程师审批后实施。

2、A－2动员预付款申请表
此表由承包人按合同中的特殊条件60.3条款填写，报监理工程师审批后，报备业主，作为支付凭证。

3、A－3施工技术方案报审表
技术方案包括特殊技术处理和特殊工艺方案等，由总监理工程师代表审批，报备总监理工程师；对于复杂的施工技术方案及特殊技术处理措施和施工工艺，须经总监理工程师确认。

4、A－4施工放样报验单
每项工程开工前或某道重要工序施工前，承包人必须将测量放样的结果报监理工程师验证，以至发现差错得到纠正。

5、A－5建筑材料报验单
进场前的建筑材料，承包人按合同通用条款规定，在自检合格的基础上必须及时报验，由监理工程师检查测试后，签署证明。

未经检验合格的建筑材料不准进场和在本工程上使用。

6、A－6进场设备报验单
某项工程开工前，承包人按合同通用条款必须将使用在该工程上的进场设备的品种、能力等向监理工程师报验，由道路或结构监理工程师根据“规范”要求进行查验，对不能满足施工要求的设备，可要求承包人更换或补充，直至监理工程师满意为止。

7、A－7分包申请
承包人在施工期间的分包申请应符合合同要求中的特殊条件的规定。

此表承包人提出推荐意见一式四份，经总监理工程师批准确认后，退一份给承包人据此执行。

8、A－8工程开工申请单
承包人在做好单位工程的开工准备后，应提出单位工程开工申请，经监理工程师审批后实施。

（为减少工作量，实际施工工艺相似的分项工程的开工申请可以合并申请，但要详细说明各个分项工程施工的具体内容和特殊性）
10、A－10中间检验申请单
承包人在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完成以后，必须按合同要求中的一般条件和特殊条件，报监理工程师检验合格后方能进入下一道工序或继续施工。

监理工程师对此的审查结果将作为工程验收的依据。

此表由承包人填报，一式二份，由驻地监理工程师签发后，退承包人一份。

11、A－11工程报验单
承包人自检合格的单项工程或根据工程量清单项目可以计量的某一部分工程完工后，以本表报验，经监理工程师查验后，合格工程签发工程认可书，不合格工程则由监理工程师签署处理意见。

12、A－12重大变更单价申报表
13、A－13计日工单价申报表
以上两表是在投标书中没有填报单价时由承包人按合同要求规定申报，总监理工程师核准，承包人按总监理工程师最后核准的单价执行。

14、A－14材料价格调整申报表
根据合同专用条款规定，当钢材、水泥、柴油发生政策性调价时，承包人必须保存有关原始资料，签署证明，总监理工程师批准，作为付款申请的依据。

15、A－15工程计量表
承包人在接到监理工程师批准的《中间检验申请单》或《工程检验认可书》后，通知监理组进行现场计量，按本表填写。

此表作为月计量支付的依据。

16、A－16计量支付数量汇总表
承包人根据每月的合同工程计量表，按本表进行汇总，报监理工程师审批，作为合同工程月计量申报的附件。

17、A－17合同工程月计量申报表
18、A－18合同外工程月计量申报表
19、A－19计日工月计量申报表
以上三表承包人在每月规定时间（20-22日）根据实际完成的合格工程项目和数量申报。

由计量监理工程师查对，核实后签署确认，作为本期申请付款的依据。

20、A－20索赔申报表
承包人根据合同要求认为有理由的，在与索赔有关情况发生28天内提出，报送总监理工程师审批确认，索赔包括金额和工期的索赔。

21、A－21复工申请
本表用于被监理工程师指令暂停工程的复工申请，由承包人根据合同要求规定提出，监理工程师在认为复工条件具备时批准，并签发复工指令。

22、A－22设计变更报审表
本表用于在施工过程中，承包人若有足够的理由对工程的某部分提出变更要求，由总监理工程师签发变更令。

23、A－23事故报告单
在施工期间，工地所发生的一切重大工程质量事故或人员伤亡事故，承包人应用最快的方式报告监理工程师，同时采取必须的应急措施，并报送《事故报告单》五份，事后应立即组织调查事故原因，对事故进行认真处理，并提出详细的事故报告和今后的安全防范措施报监理工程师。

24、A－24延长工期申报表
承包人根据合同要求规定认为有理由时，在和延期有关的情况发生28天内提出，报送监理工程师。

27、A－27承包人申报表（通用）
本表适用于没有专用表格，但根据合同规定和监理要求，承包人必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、请示、申报和报告等。

28、A－28承包人回复单
当收到“现场指令”或“工地指示”，承包人必须按指令或指示进行处理，并作出书面回复。

29、 A－29首件工程认可申报表
承包人根据“首件工程认可制定的实施办法”，在完成首件工程经自评后申报，经监理工程师复评，认可后方可批量生产。

352省道兴化段改扩建工程
承包单位合同号监理单位编号
施工组织设计报审表
承包单位合同号监理单位编号
动员预付款支付申请表
承包单位合同号
监理单位编号
施工技术方案报审表
承包单位合同号监理单位编号
施工放样报验单
承包单位合同号监理单位编号
建筑材料报验单
承包单位合同号监理单位编号
进场设备报验单
承包单位合同号监理单位编号
分包申请
承包单位合同号
监理单位编号
合同工程开工申请单
一式三份，业主、监理人、承包人各一份
352省道兴化段改扩建工程
承包单位江苏佳宇建设工程有限公司合同号S352XH-SG2 监理单位江苏泰康工程咨询监理有限公司编号
工程开工申请单
352省道兴化段改扩建工程
承包单位合同号监理单位编号
承包人每旬工作计划表
352省道兴化段改扩建工程
承包单位合同号监理单位编号
中间检验申请单
352省道兴化段改扩建工程
承包单位合同号监理单位编号
工程报验单
承包单位合同号监理单位编号
设计变更单价申报表
承包单位合同号监理单位编号
计日工单价申报表
352省道兴化段改扩建工程
承包单位合同号监理单位编号
材料价格调整申报表
352省道兴化段改扩建工程
承包单位合同号监理单位编号
工程计量表
352省道兴化段改扩建工程
承包单位合同号
监理单位编号
计量支付数量汇总表
承包人：年月日
计量监理工程师：年月日
352省道兴化段改扩建工程
承包单位合同号监理单位编号
合同工程月计量申报表
承包单位合同号监理单位编号
合同外工程月计量申报表
承包单位合同号监理单位编号
计日工月计量申报表
352省道兴化段改扩建工程
承包单位合同号监理单位编号
索赔申报表
352省道兴化段改扩建工程
承包单位合同号监理单位编号
复工申请
承包单位合同号监理单位编号
设计变更报审表
承包单位合同号监理单位编号
事故报告单
承包单位合同号监理单位编号
延长工期申报表
承包单位合同号
监理单位编号
交工报验单
A—25
承包单位合同号
监理单位编号
缺陷责任期终止工程报验单
A—26
承包单位合同号监理单位编号
承包人申报表（通用）
承包单位合同号监理单位编号
承包人回复单
承包单位合同号监理单位编号
首件工程认可申请表
352省道兴化段改扩建工程
监理工程师用表
（编号B）
目录
1、监理用表说明
2、监理工程师通知（通用）…………………………………………………………………B－1
3、合同外工程通知单…………………………………………………………………………B－2
4、计日工通知单………………………………………………………………………………B－3
5、设计变更通知………………………………………………………………………………B－4
6、工程检验认可书……………………………………………………………………………B－5
7、工程移交认可书……………………………………………………………………………B－6
8、缺陷责任期终止证书……………………………………………………………………………B－7
9、索赔审批书…………………………………………………………………………………B－8
10、工程暂时停工指令………………………………………………………………………B－9
11、复工指令…………………………………………………………………………………B－10
12、现场指令…………………………………………………………………………………B－11
13、工地指示…………………………………………………………………………………B－12
14、变更指令……………………………………………………………………B－13
15、工程监理报告单…………………………………………………………………………B－14
16、监理意见审核单…………………………………………………………………………………B－15
监理用表说明
1、B－1监理工程师通知（通用）
本表适宜于没有专用表格，而又必须以书面通知给承包人的任何意见、批准、指示和决定等。

2、B－2合同外工程通知单
由于工程实际情况需要或客观情况的变化而发生合同内不包含的工程，不管由谁提出，都必须由总监理工程师签发，并通知承包人执行。

3、B－3计日工通知单
监理工程师可以按合同条款用本通知要求承包人以计日工方式完成，承包人应据此执行。

4、B－4设计变更通知
如果总监理工程师认为有必要对工程或其他任何部分的形式、质量或数量进行任何变动，为此目的或出于他认为适当的其它理由，可按合同条款通知承包人执行，同时签发正式变更指令。

5、B－5工程检验认可书
本表用于承包人以A－11工程报验单报验工程，经监理工程师试验，检查合格后签发，承包人以此作为计量和申请付款的依据。

8、B－8索赔审批书
本审批书是对承包人以A－20索赔申报表的索赔项目的审核批准，监理工程师根据合同条款和承包人提出的索赔理由，详细核实后，以本审批书批准索赔的金额和工期报总监理工程师批准确认。

承包人以此作为申请付款的依据。

9、B－9工程暂时停工指令
依据合同条款，由监理工程师签发本工程暂时停工指令。

10、B－10复工指令
当以B－9表《工程暂时停工指令》停止施工的工程，其暂停因素已消除，监理工程师在检查证实后签发。

11、B－11现场指令
本现场指令为专业监理工程师或监理员在施工现场签发的“应急”指令，它必须在
规定时间内得到监理工程师以B－12《工地指示》的确认。

12、B－12工地指示
一般情况由驻地监理工程师签发，报备总监理工程师。

其使用范围是：a.对现场监理人员向承包人发出的现场指令的确认；或b.按合同规定要求承包人必须履行的义务。

13、B－13变更指令
由总监理工程师签发，用以正式确认变更。

14、B－14工程监理报告单
每月底，各专业监理工程师必须按月报告书的要求向驻地监理工程师提交一份监理报告，以便监理工程师汇总，编写合同监理组月报告书。

15、B－15监理意见审核单
本表用于监理工程师在审查承包人申报的各类报表时填写审查意见。

承包单位合同号监理单位编号
监理工程师通知（通用）
承包单位合同号监理单位编号
合同外工程通知单
承包单位合同号监理单位编号
计日工通知单
承包单位合同号监理单位编号
设计变更通知
承包单位合同号监理单位编号
工程检验认可书
承包单位合同号监理单位编号
移交证书
承包单位合同号监理单位编号
缺陷责任期终止证书。