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急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务现状及影响因素分析

究[D ].郑州:郑州大学,2017.[8] 梁瑞晨,刘延淑,胡敏,等.四川省三级甲等医院手术室护士信息素养水平调查[J ].护理学杂志,2021,36(22):35-38.[9] 赵佳,于晓静,王嘉慧,等.某市三级甲等综合医院护士信息素养水平的现状及影响因素分析[J ].全科护理,2021,19(16):2262-2267.[10] 李婷,王向前,贺清明.延安市临床护士信息素养现状调查[J ].延安大学学报(医学科学版),2020,18(3):93-97.[11] 黄彬,汪高吟庭,廖焰,等.本科护生的信息素养与网络自主学习能力的相关性研究[J ].全科护理,2020,18(20):2590-2593.[12] 杨莉,方金林,叶红芳,等.南京市某医院护士信息素养与循证护理能力的相关性研究[J ].全科护理,2021,19(32):4555-4558.[13] 王玉梅,袁飞俊,熊莉娟,等.新护士对护士工作站信息系统运用情况及培训需求的调查研究[J ].全科护理,2016,14(29):3101-3103.[14] S H A M S A E E M ,M A N G O L I A N S H A H R B A B A K I P ,A H M A D I A NL ,e t a l .A s s e s s i n g t h e e f f e c t o f v i r t u a l e d u c a t i o n o n i n f o r m a t i o n l i t e r a c y c o m p e t e n c y f o r e v i d e n c e -b a s e d p r a c t i c e a m o n g th e u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g s t u d e n t s [J ].B M C M e d I n f o r m D e c i s M a k ,2021,21(1):48.[15] G R O L L E R K D ,A D AM S H I C K P ,P E T R E K.E m b r a c i n ge v i d e n c e -b a s e d n u r s i n g a n d i nf o r m a t i o n a l l i t e r a c y t h r o u gh a n i n n o v a t i v e u n d e r g r a d u a t e c o l l a b o r a t i v e p r o je c t [J ].I n t J N u r s E d u c S c h o l a r s h ,2020,17(1):1.[16] J AM E S O N J ,WA L S H M E .T o o l s f o r e v i d e n c e -b a s e d v a s c u l a rn u r s i n g p r a c t i c e :a c h i e v i n g i n f o r m a t i o n l i t e r a c y f o r l i f e l o n g l e a r n i n g[J ].J V a s c N u r s ,2017,35(4):201-210.[17] 江润娇,李小玲,陈敏芝,等.护士信息素养及循证护理能力对创新行为的影响研究[J ].护理学杂志,2023,38(17):77-80.[18] 杨放放,张凤芝,杨继梅,等.临床护士信息素养培养的S WO T 分析[J ].中华现代护理杂志,2022,28(19):2531-2535.[19] 郭文静,庞雪莲,刘晔,等.护士自主学习能力在信息素养与创新行为间的中介作用[J ].护理学杂志,2022,37(12):57-59.[20] Y A N G R ,G A O Y ,J I Z .T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n s e l f -r e gu l a t e d l e a r n i n g .m i n d f u l a g e n c y .a n d p s y c h o l o g i c a l r e s i l i e n c e i n C h i n e s e m a s t e r o f n u r s i n g s p e c i a l i s t s :a c r o s s -s e c t i o n a l s t u d y [J ].F r o n t P s yc h o l ,2023,14:1066806.[21] 江燕,孙丽凯,鄢建军,等.护士信息素养与创新行为的相关性研究[J ].护理学杂志,2018,33(23):69-70.(收稿日期:2023-06-26;修回日期:2024-01-01)(本文编辑卫竹翠)急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务现状及影响因素分析曾晗月,陈腾霞,彭寅森,李韵,黄小英,邓怡,彭淼,毛世芳摘要目的:调查急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务现状,分析其影响因素㊂方法:采用便利抽样法,选取2023年4月 6月四川省综合医院的急诊医护人员作为调查对象,使用自杀相关心理健康服务倾向问卷对其进行调查㊂结果:共回收有效问卷403份,急诊医护人员为自杀未遂病人心理健康服务得分为(84.83ʃ12.74)分,行为态度维度得分最高[(3.36ʃ0.42)分],知觉行为控制维度得分最低[(3.18ʃ0.66)分]㊂职称㊁所在医院等级㊁是否使用心理量表㊁是否接受过预防自杀相关知识/技能培训是主要影响因素(P <0.05)㊂结论:急诊医护人员为自杀未遂病人心理健康服务现状有待改善,管理者应引导急诊医护人员改变对自杀未遂病人的负性态度,加强急诊医护人员特别是职称较低人员的培训,形成区域学科联盟,开发本土化的自杀风险评估工具,优化急诊心理健康服务资源以提高急诊医护人员心理健康服务的意愿,预防和减少自杀未遂病人再自杀㊂关键词急诊医护人员;自杀未遂;心理健康服务;护理安全;护理管理K e yw o r d s e m e r g e n c y m e d i c a l s t a f f ;a t t e m p t e d s u i c i d e ;m e n t a l h e a l t h s e r v i c e s ;n u r s i n g s a f e t y ;n u r s i n g m a n a g e m e n t d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.05.040 全世界每年有超过80万人自杀,有自杀未遂史病基金项目四川省科技厅科技创新基地(平台)和人才计划项目,编号:2019J D K P 0014㊂作者简介曾晗月,护师,本科,单位:646000,西南医科大学;陈腾霞㊁李韵单位:646000,西南医科大学/西南医科大学附属医院;彭寅森㊁邓怡单位:646000,西南医科大学;黄小英㊁彭淼㊁毛世芳(通讯作者)单位:646000,西南医科大学附属医院㊂引用信息曾晗月,陈腾霞,彭寅森,等.急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务现状及影响因素分析[J ].全科护理,2024,22(5):958-962.人其自杀风险是正常人的10~20倍[1],仅中国每年就诊的自杀未遂病人就高达100万例[2]㊂急诊科作为自杀未遂病人救治的重要场所,医护人员有充分的机会针对其心理问题提供健康服务[3],预防和减少病人再自杀风险㊂心理健康服务是指通过治疗心理疾病㊁干预心理危机㊁开展心理健康教育等方式,促进病人心理健康[4]㊂研究表明,基于急诊医护人员的心理健康服务如简要自杀风险干预措施可以将每年的自杀死亡率降低20%[5]㊂然而,国内多数自杀未遂病人并未在急诊得到有效的评估干预㊁转诊或随访等服务[6-7]㊂因此,了解我国急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理㊃859㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h 2024V o l .22N o .5健康服务现状,探究影响因素成为改善心理健康服务的关键㊂目前国内急诊自杀未遂病人心理健康服务的研究处于起步阶段,多数仅从医务人员的态度方面进行调查,维度相对单一[8-9]㊂本研究基于计划行为理论调查急诊医护人员为自杀未遂病人心理健康服务的现状,以期为制定切实可行的急诊自杀未遂病人心理健康服务策略提供参考依据,提高急诊医护人员心理健康服务水平,预防和减少病人再自杀㊂1对象与方法1.1研究对象采用便利抽样法,于2023年4月 6月选取四川省综合医院的急诊医护人员为研究对象㊂纳入标准: 1)在综合医院急诊科从事临床医疗或护理工作;2)具有医生或护士执照;3)知情同意且自愿参与本次调查㊂排除标准:进修㊁实习的医生或护士㊂最终有效调查403名医护人员,调查对象一般人口学资料见表1㊂表1调查对象一般人口学资料(n=403)项目人数构成比(%)性别男7418.36女32981.64年龄 ɤ30岁18345.41 >30~40岁16139.95 >40岁5914.64婚姻与生育状况未婚未育11428.29已婚未育6014.89已婚已育22956.82职业医生5914.64护士34485.36文化程度专科及以下9022.33本科29773.70硕士163.97职称无163.97初级22154.84中级12831.76高级389.43急诊工作年限 <1年5513.65 1~5年14034.74 >5~10年9222.83 >10~20年9523.57 >20年215.21医院等级二级乙等184.47二级甲等5313.15三级乙等7819.35三级甲等25463.03使用心理量表是7418.36否32981.64使用自身风险评估工具是4611.41否35788.59接受过预防自杀的专业知识/技能培训是8019.85否32380.151.2调查工具及方法1.2.1调查工具在查阅相关文献的基础上通过课题小组讨论㊁专家咨询形成本次调查问卷㊂问卷包括两部分内容㊂1)一般资料调查:包括调查者性别㊁年龄㊁急诊工作年限㊁医院等级㊁是否接受相关培训等基本信息㊂2)心理健康服务现状调查:使用刘玉娥等[10]编制的自杀相关心理健康服务倾向问卷进行调查,包括行为态度㊁主观规范㊁知觉行为控制㊁行为意向4个维度,其中行为态度反映了医护人员提供心理健康服务的态度,主观规范指提供心理健康服务的责任感,知觉行为控制指医护人员提供心理健康服务的自我认知,行为意向反映出提供心理健康服务的意愿㊂问卷共26个条目,采用L i k e r t5级评分法, 非常同意到非常不同意赋值1~ 5分,满分130分,得分越高表示急诊医护人员心理健康服务水平越差,该问卷的C r o n b a c h'sα系数为0.930,内容效度指数为0.940,在本次调查中的C r o n b a c h'sα系数为0.909㊂1.2.2调查方法通过问卷星发放问卷,填写前采用统一的指导用㊃959㊃全科护理2024年3月第22卷第5期语说明问卷填写要求㊂填写完毕后由课题组的2名成员对问卷进行筛查,剔除填写时间小于1m i n㊁不符合填写要求以及答案选项全部一致或呈波浪状的问卷,共回收433份问卷,有效问卷403份,有效率93.07%㊂1.3统计学方法采用S P S S25.0软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,定性资料采用人数㊁百分比(%)表示㊂采用t检验㊁单因素方差分析㊁多元线性回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务得分本研究急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务总体得分为35~123(84.83ʃ12.74)分,其中行为态度条目均分最高,知觉行为控制条目均分最低,急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务得分详见表2㊂表2急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务得分情况(xʃs,n=403)单位:分维度条目数最小值最大值总分条目均分排序心理健康服务总分263512384.83ʃ12.74行为态度6112820.17ʃ2.493.36ʃ0.421主观规范552516.64ʃ2.913.33ʃ0.582知觉行为控制994528.66ʃ5.983.18ʃ0.664行为意向663019.36ʃ4.813.23ʃ0.9632.2急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务影响因素分析2.2.1单因素分析单因素分析显示,不同性别㊁文化程度㊁是否接诊自杀未遂病人急诊医护人员心理健康服务得分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有统计学意义的项目见表3㊂表3不同特征急诊医护人员为病人进行心理健康服务得分比较(xʃs,n=403)单位:分项目人数得分统计值P 年龄 ɤ30岁18387.29ʃ11.58>30~40岁16183.03ʃ13.49F=6.677<0.001 >40岁5981.95ʃ12.85职称无1688.81ʃ9.99初级22186.78ʃ11.75F=5.864<0.001中级12882.45ʃ13.62高级3879.87ʃ13.79婚姻与生育状况未婚未育11486.78ʃ11.80已婚未育6087.20ʃ11.52F=4.2230.015已婚已育22983.24ʃ13.30职业护士34485.53ʃ12.11t=2.6640.008医生5980.78ʃ15.44工作年限 <1年5588.58ʃ8.111~5年14086.37ʃ13.03>5~10年9283.25ʃ14.18F=3.1440.015 >10~20年9582.36ʃ9.93>20年2174.10ʃ9.62医院等级二级乙等1889.83ʃ12.34二级甲等5388.83ʃ12.76F=2.8420.032三级乙等7885.15ʃ12.57三级甲等25483.54ʃ12.62使用心理量表是7484.01ʃ12.99t=-2.7540.006否32988.49ʃ10.91进行自杀风险评估是4684.30ʃ13.07t=-2.3340.020否35788.93ʃ8.96接受过预防自杀的专业知识/技能培训是8082.95ʃ12.19t=-6.228<0.001否32392.43ʃ12.152.2.2多元线性回归分析以急诊医护人员心理健康服务得分为因变量,单因素分析中有统计学意义的项目作为自变量进入多元线性回归分析,α入=0.05,α出=0.10㊂自变量赋值:职㊃069㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2024V o l.22N o.5称无=1,初级=2,中级=3,高级=4;医院等级二级乙等=1,二级甲等=2,三级乙等=3,三级甲等=4;是否使用心理量表中否=1,是=2;是否接受过预防自杀的专业知识/技能培训中否=1,是=2㊂结果显示:职称㊁医院等级㊁是否使用心理量表㊁是否接受过预防自杀的专业知识/技能培训是急诊医护人员心理健康服务的影响因素,详见表4㊂表4急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务影响因素的多元线性回归分析(n=403)自变量回归系数标准误标准化回归系数t值P 常量119.7494.60526.006<0.001职称-2.6520.838-0.150-3.1640.002医院级别-1.9250.688-0.133-2.7980.005是否使用过心理量表-3.6081.551-0.110-2.3270.020是否接受过预防自杀的专业知识/技能培训-8.4911.497-0.266-5.671<0.001注:R2=0.146,调整后R2=0.137,F=16.397,P<0.001㊂3讨论3.1急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务现状分析本研究中急诊医护人员心理健康服务得分为35~ 123(84.83ʃ12.74)分,说明四川省急诊医护人员心理健康服务现状差异较大,高于刘玉娥[11]的研究结果,这可能与其调查的医院为护理心理委员会成员医院有关系,但也从侧面反映出本研究中急诊医护人员心理健康服务水平有待提升㊂进一步分析各维度均分显示,行为态度得分最高,说明急诊医护人员态度是影响其心理健康服务的障碍因素,这与赵晓晖等[12]的研究结果一致㊂首先自杀的污名化可能在一定程度上会影响医护人员对自杀未遂病人的态度[13];其次缺乏相关知识和技能也会对医护人员的态度产生影响[14]㊂因此,改变急诊医护人员对自杀未遂病人的态度尤为重要,有研究表明态度对认知㊁情感和行为有着强大的影响[15],提示管理者应引导急诊医护人员改变对自杀未遂病人的负性态度,积极弘扬救死扶伤的使命,秉持理性积极的态度,切实履行好自杀守门人的职责㊂3.2急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务的影响因素分析3.2.1接受过预防自杀的专业知识/技能培训有利于提供心理健康服务本研究结果显示,接受过预防自杀的专业知识/技能培训有利于急诊医护人员为自杀未遂病人提供心理健康服务,其原因可能因为参与培训有利于增加其提供心理健康服务的能力和实施的意愿㊂国内外多项研究结果也验证了培训对于提供心理健康服务的意义和重要性[16-18]㊂因此,管理者应在加强相关专业知识和技能培训的同时,改进培训的模式㊁力度㊁深度,制订以沟通技巧为重点的培训计划,合理安排培训频次,以帮助医护人员提高技能,提升急诊医护人员心理健康服务的意愿㊂3.2.2职称越高更有利于提供心理健康服务本研究结果显示,职称越高越有利于急诊医护人员为自杀未遂病人提供心理健康服务㊂按照我国职称晋升机制,年资与职称呈正相关,职称高的高年资医护人员往往具有丰富的临床经验和较强专业技能,而职称较低的低年资医护人员由于人生阅历尚浅,缺乏临床经验,面对自杀未遂病人时可能存在不敢也不愿提供心理健康服务的尴尬处境㊂提示医院管理者应该重视低职称医护人员的带教,鼓励职称较高的医护人员在自杀未遂病人救治中发挥带动作用㊂在改进低年资护士心理健康服务能力的同时增加高年资护士参与心理健康服务的机会㊂3.2.3医院级别越高更有利于开展心理健康服务本研究结果显示,医院等级越高越有利于急诊医护人员心理健康服务行为的实施,这可能因为二级医院在医疗资源以及人力资源配备上与三级甲等医院存在一定的差距㊂2017年国务院办公厅印发了‘关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见“[19],此举措有利于充分发挥各级医院的优势和特色,促进相互合作,实现资源共享㊂因此,建议医疗政策制定者通过成立区域学科联盟以弥合医院等级带来的差异,优化急诊心理健康服务资源,为自杀未遂病人提供高质量的医疗服务㊂同时建议医院管理者完善心理健康服务的护理教学和临床培训标准,实现以胜任力为导向的同质化培训,以提升基层急诊医护人员实施心理健康服务的能力和意愿㊂3.2.4使用量表更有利于开展心理健康服务本研究结果显示,使用量表的急诊医护人员心理健康服务得分比未使用的低(P<0.05),可能因为量表使用频率更高的医护人员在自杀知识和技能的掌握方面优于未使用人员,救治自杀未遂病人时更有信心㊂㊃169㊃全科护理2024年3月第22卷第5期一项关于美国急诊自杀未遂病人管理的调查显示,97.6%的急诊医护人员会使用量表评估急诊自杀未遂病人目前的自杀意图/计划[20],本调查中使用量表及评估工具的急诊医护人员不足20%,因此加强自杀相关评估工具的使用,形成简便可行的自杀风险处理流程及方案成为必要㊂目前国内尚缺乏全面的评估工具,而汉化的评估工具存在一定敏感词汇,在一定程度上会阻碍工具的使用[2],因此研制本土化急诊自杀未遂病人评估工具或许也是一种有效提升急诊医护人员心理健康服务能力的可行途径㊂4小结本研究结果显示,急诊医护人员为自杀未遂病人心理健康服务现状有待改善㊂职称㊁医院等级㊁是否接受自杀相关知识/技能培训㊁是否使用心理量表是影响急诊医护人员心理健康服务的主要因素㊂管理者应引导急诊医护人员改变对自杀未遂病人的负性态度,加强急诊医护人员特别是职称较低人员的培训,形成区域学科联盟,开发本土化的评估工具,优化急诊心理健康服务资源以提升急诊医护人员心理健康服务的能力,为自杀未遂病人提供高质量的心理健康服务,以预防和减少病人再自杀㊂由于本研究样本量较小,若能增加样本量并结合不同的研究方法,则可得出更加全面㊁客观的数据,以切实反映我国急诊医护人员为自杀未遂病人心理健康服务的现状,进一步加强心理健康服务体系建设和规范化管理㊂参考文献:[1] W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n.P r e v e n t i n g s u i c i d e:a g l o b a l i m p e r a t i v e[R].G e n e v a:W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n,2014.[2]刘玉娥,胡德英,刘义兰,等.自杀未遂急诊患者再自杀风险干预研究进展[J].护理学杂志,2020,35(3):102-105.[3] W I L S O N M P,M O U T I E R C,W O L F L,e t a l.E D r e c o m m e n d a t i o n s f o rs u i c i d e p r e v e n t i o n i n a d u l t s:t h e I C A R2E m n e m o n i c a n d a s y s t e m a t i c r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e[J].T h e A m e r i c a n J o u r n a l o fE m e r g e n c y M e d i c i n e,2020,38(3):571-581.[4]国家卫生健康委员会疾病预防控制局.关于加强心理健康服务的指导意见[E B/O L].(2016-12-30)[2023-06-01].h t t p://w w w.n h c.g o v.c n/c m s-s e a r c h/x x g k/g e t M a n u s c r i p t X x g k.h t m?i d=6a5193c6a8c544e59735389f31c971d5. [5] C L A A S S E N C A,P E A R S O N J L,K HO D Y A K O V D,e t a l.R e d u c i n g t h e b u r d e n o f s u i c i d e i n t h e U.S.:t h e a s p i r a t i o n a l r e s e a r c hg o a l s o f t h e N a t i o n a l A c t i o n A l l i a n c e f o r S u i c i d e P r e v e n t i o n R e s e a r c hP r i o r i t i z a t i o n T a s k F o r c e[J].A m e r i c a n J o u r n a l o f P r e v e n t i v e M e d i c i n e,2014,47(3):309-314.[6] P H I L L I P S M R,L I X Y,Z HA N G Y P.S u i c i d e r a t e s i n C h i n a,1995-1999[J].T h e L a n c e t,2002,359(9309):835-840. [7] B E R T O L O T E J M,F L E I S C H M A N N A,L E O D D,e t a l.R e p e t i t i o n o fs u i c i d e a t t e m p t s:d a t a f r o m e m e r g e n c y c a r e s e t t i n g s i n f i v e c u l t u r a l l yd i f fe r e n t l o w-a n d m i d d l e-i n c o m e c o u n t r i e s p a r t i c i p a t i n g i n t h e WH OS U P R E-M I S S S t u d y[J].C r i s i s,2010,31(4):194-201.[8]曾桂珍,胡媛,李东娜,等.268名急诊医护人员对自杀患者的态度调查[J].护理学报,2017,24(20):38-40.[9]肖水源,杨洪,董群惠,等.自杀态度问卷的编制及信度与效度研究(自杀系列研究之一)[J].中国心理卫生杂志,1999,13(4): 250-251.[10]刘玉娥,胡德英,谭蓉,等.自杀相关心理健康服务倾向问卷的编制及信效度检验[J].中华护理杂志,2022,57(19):2371-2377.[11]刘玉娥.急诊医护人员为自杀未遂患者心理健康服务影响因素问卷编制及实证研究[D].武汉:武汉轻工大学,2021. [12]赵晓晖,李涛,洪霞,等.急诊科为自杀未遂患者提供精神卫生服务的障碍[J].中华医学杂志,2015,95(23):1833-1836. [13]王晓宁,缪群芳,仇凌晶,等.自杀未遂青少年自杀污名体验的质性研究[J].护理学杂志,2023,38(11):10-13.[14] MU L H E A R N E P,C O T T E R P,O'S H E A M,e t a l.E x p e r i e n c e so f r e g i s t e r e d g e n e r a l n u r s e s w h o c a r e f o r p a t i e n t s p r e s e n t i n g w i t h s e l f-h a r m t o t h e e m e r g e n c y d e p a r t m e n t i n I r e l a n d[J].I n t e r n a t i o n a lE m e r g e n c y N u r s i n g,2021,58:101047.[15]王佳庆,黄笛,胡德英,等.综合医院护理人员对患者自杀态度及影响因素研究[J].护理学杂志,2023,38(3):69-72. [16]刘秋平,胡德英,刘义兰,等.急诊护士与自杀未遂患者沟通能力的培训和效果[J].中华护理杂志,2020,55(1):113-118. [17]邓先锋,雷艳,胡德英,等.知信行理论模式用于急诊科护士的患者自杀风险培训[J].护理学杂志,2019,34(21):45-48. [18] H I L L R M,M C C R A Y C L.S u i c i d e-r e l a t e d s t i g m a a n d s o c i a lr e s p o n s i b i l i t y m o d e r a t e t h e e f f e c t s o f a n o n l i n e s u i c i d e p r e v e n t i o ng a t e k e e p e r t r a i n i n g p r o g r a m[J].A r c h i v e s o f S u i c i d e R e s e a r c h,2023:1-10.d o i:10.1080/13811118.2023.2199802. [19]张飞,王瑶,陈渊青,等.区域学科联盟推动医疗联合体建设的探索与思考以深圳市南山区为例[J].中国医院管理,2023,43(2):90-93.[20] B R I D G E J A,O L F S O N M,C A T E R I N O J M,e t a l.E m e r g e n c yd e p a r t m e n t m a n a g e m e n t o f d e l i b e r a t e s e l f-h a r m:a n a t i o n a l s u r v e y[J].J AMA P s y c h i a t r y,2019,76(6):652-654.(收稿日期:2023-07-18;修回日期:2024-03-01)(本文编辑卫竹翠)㊃269㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2024V o l.22N o.5。

中国医科大学2015年7月考试《护理研究》考查课试题

选题1.关于抽样误差，下列叙述不正确的是(分值：1分)A.能够被控制和消除B.增加样本量可以减小抽样误差C.改进抽样方法使样本更具代表性可以减小抽样误差D.选择变异程度小的研究指标可以减小抽样误差参考答案：A2.对于呈偏态分布的计量资料来说，用于描述其集中趋势的统计学指标是(分值：1分)A.均数B.中位数C.构成比D.标准差参考答案：B3.选择研究对象主要服从于(分值：1分)A.研究目的B.随机原则C.规定的样本数D.选题背景资料参考答案：A4.下列哪种访谈要求研究人员具备较强的会谈技巧和分析解释结果的能力，对于研究者的组织能力是一个挑战(分值：1分)A.结构式访谈B.半结构式访谈C.非结构式访谈D.专家访谈参考答案：C5.某社区医院对该社区内的中学生进行体检，获得了有关身高、体重、肺活量、胸围的具体数据，这些资料属于(分值：1分)A.计数资料B.计量资料C.等级资料D.无序分类资料参考答案：B6.通过观察指标获得数字资料的研究方法属于(分值：1分)A.人种学研究B.质性研究C.量性研究D.现象学研究参考答案：C7.在“同伴教育对糖尿病患者足部护理相关知识的影响”这一研究课题中，依变量是(分值：1分)A.同伴教育的方式B.同伴教育已开展的时间C.患者有关足部护理的相关知识水平D.患者的足部状况评定参考答案：C8.下列哪种现象会影响资料的有效性，尤其是评价项目实施后效果的评价性研究(分值：1分)A.蝴蝶效应B.霍桑效应C.共轭效应D.免疫效应参考答案：B9.四种抽样方法按抽样误差由小至大排列的正确顺序是(分值：1分)A.整群抽样＜分层抽样＜系统抽样＜单纯随机抽样B.分层抽样＜整群抽样＜单纯随机抽样＜系统抽样C.分层抽样＜系统抽样＜单纯随机抽样＜整群抽样D.单纯随机抽样＜系统抽样＜分层抽样＜整群抽样参考答案：C10.在MEDLINE数据库检索系统中，代表文献题目的英文字段名称为(分值：1分)A.AUB.TIC.PYD.SO参考答案：B11.下列属于非实验性研究的特点是(分值：1分)A.设对照组B.随机分组C.随机抽样D.没有人为施加因素参考答案：D12.表示二分制研究工具内在一致性的数值是(分值：1分)A.KR-20值B.重测信度系数C.Cronbach's α相关系数D.等同性相关系数参考答案：A13.期刊上刊登的学术论文属于几次文献(分值：1分)A.一次文献B.二次文献C.三次文献D.零次文献参考答案：A14.某研究者分别测量在同一人的左上肢和右上肢测量血压，共测量100人，获得两组数据，欲比较左上肢和有上肢测得的血压值有无差异，应选择的统计分析方法是(分值：1分)A.χ2检验B.方差分析C.配对t检验D.两独立样本t检验参考答案：C15.下列有关综述的写作步骤的描述正确的是(分值：1分)A.选定题目、拟定提纲、查阅文献、撰写成文B.查阅文献、选定题目、拟定提纲、撰写成文C.查阅文献、拟定提纲、选定题目、撰写成文D.选定题目、查阅文献、拟定提纲、撰写成文参考答案：D16.下列有关代行知情同意权的代行权利者的先后顺序的描述正确的是(分值：1分)A.父母-配偶-子女-兄弟姐妹-其他亲属-同事等B.配偶-子女-父母-兄弟姐妹-其他亲属-同事C.配偶-父母-子女-兄弟姐妹-其他亲属-同事等D.配偶-兄弟姐妹-子女-父母-其他亲属-同事等参考答案：B17.下列不属于护理个案研究的特点的是(分值：1分)A.代表性B.个别性C.典型性D.深入性参考答案：A18.量性研究和质性研究的分类是按照(分值：1分)A.研究设计内容B.研究性质C.研究目的D.研究对象参考答案：B19.某研究者采用工作倦怠量表，测评护士的工作倦怠，欲分析年龄与工作倦怠总分的相关性，应选择的统计学分析方法是(分值：1分)A.两独立样本t检验B.方差分析C.秩和检验D.相关分析参考答案：D20.不属于预试验的目的是(分值：1分)A.测试资料收集的时间B.研究对象的反应C.研究结果与预期结果是否一样D.研究工具的文字是否通顺易懂参考答案：C判断题21.论文结果应反映论文中通过调查、观察研究并经过理论分析后得到的学术见解，它是该论文的最终的、总体的结论。

2019-2022年西南某中医医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

2019-2022年西南某中医医院血流感染病原菌分布及耐药性分析摘要：目的分析血流感染患者血培养结果病原菌的分布特点和耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

方法回顾性分析2019-2022年住院患者送检的1676例血培养阳性标本的资料，分析病原菌的分布特点和耐药情况。

结果1676例病原菌中革兰阴性菌1045株（62.35%），革兰阳性菌592株（35.32%），真菌39株（2.33%）。

其中以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等为主。

药敏实验结果显示，革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率较高，对阿米卡星、碳青霉烯类和头孢哌酮/舒巴坦等抗生素较敏感。

革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺等抗菌药物敏感。

结论我院血流感染患者分离的病原菌和耐药情况复杂，应重视血培养早期检查，对合理使用抗菌药物，控制病情进展、预后等情况具有重要的意义。

关键词：血流感染；病原菌；耐药性通讯作者：郭怀英单位：西南医科大学附属中医医院科室：检验科职称：主管技师血流感染是指病原微生物进入血流引起的全身性感染疾病[1]。

研究显示，在我国住院患者血流感染发病率达5.7%，病死率约为26.8%[2]。

近年来，随着各类侵入性操作及抗菌药物的广泛使用，血流感染的发病率呈上升趋势[3]。

因此，准确的病原菌鉴定和药敏实验结果，对血流感染的诊疗具有重要的意义。

本研究回顾性分析了某中医院血培养分离出的1676例病原菌的分布特点和耐药情况，以期为临床治疗和感染控制提供参考。

1材料与方法1.1研究对象收集2019年04月-2022年12月本院住院患者血培养分离出的1676株病原菌，排除同一患者重复菌株和其他微球菌等潜在的皮肤污染菌。

1.2培养鉴定及药敏实验用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行培养。

用Vitek2-Compact全自动细菌鉴定仪进行病原菌鉴定及药敏试验。

1.3数据分析使用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行数据统计分析。

计数资料以百分比（%）表示。

我院医务人员院内针刺伤的调查分析_徐韬

结果
本次调查问卷医生 100 份(收回 91 份)、护士 100 份(收回 100 份)、检验人员 50 份(收回 39 份)、护工 50 份(收回 41 份), 回收率为 96.3 %。
1.针刺伤的发生率不同医务人员针刺伤的情况见表 1 。
表 1 不同医务人员针刺伤的情况
整改前
N
发生率
无龋组
t值
n
x
sx
20
1.4882
0.1465
3.71 ＊＊
22
1.7906
0.1265
8.56 ＊＊
24
1.6317
0.0490
15.85 ＊＊
用。虽然很多学者认为 SIgA 在口腔中的作用不稳定 , 易受其他因素影响 , 但如果通过某些途径提高人唾液内的 SIgA 的浓度对预防龋病是有重要意义的 , 这将是今后研究的方向。
整改前
人数
181 35 35
构成比
(%) 79.4 15.4 15.4
13 5.7
整改后
构成比 χ2
P
人数
(%)
62 100 14.47 <0.05
59
93.7 141.59 <0.01
60
96.8 146.07 <0.05
35
56.5 89.84 <0.01
从表 2 可看出整改后 , 各级医务人员在发生针刺伤后多能采取及时而正确的处理措施。整改前后两者比较 , 有差异有统计学意义。
对象与方法
1.对象 2003 年中国医科大学附属第一医院的 1999 年以前参加工作的医生、护士、检验人员和护工 (医生、护士是外科系统主治医师和护理人员 , 检验人员在采血室工作一年以上 , 护工在急、门诊或病房工作五年以上 , 共 300 人)。

某医院抗菌药物使用强度分析

注：值为２１年ｌ月与整治前（００１Ｐ０１２２１年月至２１年６比较０１月）

表２我院２１一２ｌ年抗菌药物使用率与使用比例（０Ｏ０１％）
门诊较常用。目前常见致病菌尤其临床多见的葡萄球菌属对四环素类耐药现象比较普遍，品有应用指征的机会应该比本较少。因此，强力霉素在本院存在不合理用药之嫌。再如．在
其次，大部分医生在抗菌药物使用的认识上还有待提高。医
中国药物与临床２１年９月第１卷第９ＣｉｓＲｍｄｓｃｉｃ．ｅｔｂｒ０２ｏ１．ｏ０２２期ｈｅｅｅｅｉ＆ｌｉｓ口ｅｅ２１．１２．ｎｅｎｓｍＶ．Ｎ９
取得明显成效。且全院多数临床科室取得了显著的整治成
效。主要表现在：全院住院患者的抗菌药物使用强度已非常
接近整治目标；在住院患者抗菌药物使用率变化不大的情况下，而其抗菌药物使用强度明显下降，明住院患者无论个说体还是整体的抗菌药物使用量与持续时间都少了；门诊抗菌药物使用率明显下降，包括急诊科与儿科门诊，是难能可这
１Ｏ名中已没有三代以上头孢类。也说明在抗菌药物临床应用
专项整治活动前本院的抗菌药物并没有滥用，而在专项整治活动中又取得了明显成效。
３讨论
４．２５９已接近整改目标值４。说明在抗菌药物临床应用专项０整治活动前我院的抗菌药物并没有滥用（菌药物使用强抗
２１住院患者抗菌药物使用强度：．见表１。住院患者的抗菌药物使用强度从整治活动前的５ — ８降为４～８下降幅５５下２４．

外科手术部位感染调查院内要领

50
47.2
45
43.9
40
40
35
SSI发生率(%)
30
25
20
15
12.2
10 8.38.6
1
3
.195
.9 13
.
5
20 7
5
0 越南
1
秘鲁
第二十八页，共三十七页。
中国
清洁切口清洁-污染切口污染切口污秽-感染切口
Surgical Infections
危险因素校正
危险指数的计算调整方法
第十四页，共三十七页。
病室联系护士 Surgical Infections
了解术后病人体温及手术切口情况，发现切口有异常分泌物，及时提醒、协助医生做切口分泌物检查；做好手术病人的入院宣教，准确留存病人出院后的联系方式并告知病人手术后手术部位有红肿、发热、化脓等情况及时与医生联系
第十五页，共三十七页。
急症手术：>非急诊，2.38-3.36%vs1.78%-1.95%(P<0.05)；Gil-Egea研究SSI：623例急症5.1% vs 3842例择期2.9%
第二十五页，共三十七页。
SSI – 影响因素 Surgical Infections
手术类别备皮部位/时间/类型缝线质量血肿预防性抗菌药物机械压力
第二十九页，共三十七页。
危险指数的计算 Surgical Infections
NNIS的外科手术伤口危险因素的分类方法主要是手术部位的微生
物污染程度，即切口的清洁度、手术持续时间、病人状态。
1、手术时间根据不同手术从切开皮肤至缝合所需时间〔以分钟计算〕的75百分位确定。手术时间大于报告的该类手术时间的75百分位数的时间计1分。

中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值

切面 � 丘脑横切面� 小脑横切面 � 正中矢状切面 � 脊柱横切面和脊柱纵切面 � 脊柱骶部横切面 � 胃泡肝脏水平横切面� 四心腔切面 � 三血管切面� 双肾横切面 � 脐带入口横切面� 左右上肢纵切面� 左右下肢纵切面 � 双足切面� 通过上唇横切面等，对怀疑异常部位反复检查，重点观察胎儿发育异常部位器官和系统是否存在胎儿复合畸形� 测量有关数据并记录，随访观察 �部分病例经上级医院进一步检查确诊并随访 � 结果
� � � � � � � � � � C� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ZH A N G X a - ，
* * � � � � � � XU � � � � C� -� � � � � ， R� EN � � X� � � � ， � YA � N� G Ya � � � � . � � � � � D a � � � � � � U a d ， B A H a C a a M dca U ， B
张晓新许翠平任秀珍杨娅
回顾性分析
�摘要� 目的 2 0 06
探讨产前超声检查对胎儿畸形类别的检出效果及胎儿畸形超声检查适宜孕期� 方法
2 00 8 年产前超声诊断为胎儿畸形，经引产或产后证实的病例�按照畸形系统分类，分析各类畸形的超声检出时间; 并经证实的胎儿畸形 74 例，中枢神经系
mi ddl e pr eg na nc y， we s houl d pa y m or e a tt en t i on t of et a lf a c e， he a da n d he a r ti n l a t e pr eg na nc yi n or de rto de c r ea s e m is s e d dia g n os is .

泸州女大学生对HPV疫苗的认知情况与接种意愿调查情况

泸州女大学生对HPV疫苗的认知情况与接种意愿调查情况2.西南医科大学附属中医医院，四川泸州646000【摘要】目的：调查泸州女大学生对宫颈癌和HPV疫苗相关知识的认知现状，了解大学生接种HPV疫苗的意愿并探究其影响因素。

方法：采用横断面调查的方法，为方便取样，通过应用自设问卷对泸州市高校的全日制女大学生进行问卷调查。

结果：泸州女大学生对hpv疫苗的知晓率为91.81%，宫颈癌及其相关的认知充分的比例约为72.51%，HPV疫苗的接种率为7.6%，HPV疫苗的接种意愿为97.67%。

结论：医学类与非医学类调查对象在认知情况上存在较大差距，其主要原因在于专业的特殊性；女大学生对HPV疫苗的接种意愿较强但普遍认为价格过高且预约较难。

建议在非医学高校开展健康教育课程，举办宫颈癌及HPV疫苗相关知识讲座，通过网络媒体进行宣传，以提高女大学生对宫颈癌及HPV疫苗的认知。

【关键词】高校；女大学生；人乳头瘤病毒；宫颈癌；认知程度；接种意愿宫颈癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，根据IARC于2020年发表的《2020年全球癌症统计数据》显示，宫颈癌发病率与病死率均占女性恶性肿瘤的第四位。

2020年新增发病数已达60万例，死亡达到34万例，报告中尤其需要注意的是，宫颈癌在发展中国家的发病率与死亡率远高于发达国家。

人乳头瘤病毒感染是宫颈癌和尖锐湿疣的主要致病因素，使用HPV疫苗，能够早期预防宫颈癌的发生，宫颈癌在20岁以前的发病率较低，20-50岁呈快速增长。

有相关研究显示，接种HPV疫苗的最佳时间为首次性生活之前，青春期及青春期前期是最理想的接种时期。

1对象与方法1.1研究对象采用随机抽样，选取西南医科大学、四川警察学院、泸州职业技术学院三所高校的女大学生为调查对象。

纳入标准；（1）全日制女大学生；（2）无认知障碍；（3）知情同意参加本研究。

1.2调查方法采用电子问卷软件“问卷星”设计调查问卷《女大学生对HPV疫苗的认知情况与接种意愿》，发布调查问卷，生成网址链接及二维码，通过微信、QQ等形式发送给调查对象。

运用MRI探究腰椎多裂肌与关节突关节退行性变的关系

运用MRI探究腰椎多裂肌与关节突关节退行性变的关系唐彬彬;黄胱曦;陈锐鸿;陈文治【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)002【摘要】目的运用MRI探究腰椎多裂肌退变与关节突关节骨性关节炎(FJOA)的关系.方法在248例55~70岁腰腿痛患者的MRI横断面T2加权像上测量L4~5、L5~S1水平两侧的多裂肌总横截面积(TCSA)、单纯肌肉横截面积(FCSA)、脂肪浸润横截面积(fCSA)、脂肪浸润程度(FI%);评定两侧的FJOA等级,共分为0~1级、2级、3级.回顾性分析同一关节水平FJOA等级与两侧多裂肌TCSA、FCSA、FI%之间的关系.结果两个节段两侧多裂肌FI%差异具有统计学意义(P<0.05);左右两侧多裂肌TCSA、FC-SA、fCSA均呈现从L4~5到L5~S1逐渐递增的趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);L5~S1节段左右两侧多裂肌FI%与L5~S1节段右侧FJOA等级呈负相关(均P<0.05).女性患者与L5~S1节段右侧FJOA具有相关性(P<0.05),其余参数与FJOA均无相关性(均P>0.05).结论多裂肌横截面积与FJOA等级无关.L5~S1节段多裂肌更严重的脂肪化程度伴随更低的FJOA等级.多裂肌的退变比关节突关节退变更早发生,建议更早期进行腰背肌锻炼.%Objectives To investigate the relationship between the degeneration of lumbar multifidus mus-cles and facet joint osteoarthritis(FJOA)by MRI. Methods This retrospective study included 248 patients with low back and leg pain,aged from 55 to 70.MRI was used to measure TCSA,FCSA,fCSA and FI% of the L4~5and L5~S1segments on the both sides of their multifidus muscle in the cross section in T2weighted image.All the cases were dividedinto three grades:grade 0~1,grade 2 and grade 3 according to their FJOA grades. The relationship between the FJOA grades at the same level and TCSA,FCSA and FI% of both sides was analyzed retrospectively. Results There were significant differences of the FI% of the multifidus muscle between both sides of the two seg-ments(P < 0.05);The TCSA,FCSA and fCSA of the left and right multifidus muscle all showed an increasing trend from L4~5to L5~S1segment and the difference was statistically significant(P<0.05);the FI% of two sides of multifidus muscle was negatively correlated with the right FJOA grade atL5~S1segment(P<0.05).There was a re-lationship between females and right FJOA grade at L5~S1segment(all P < 0.05). Whereas,no significant differ-ence was found in other parameters(all P>0.05).Conclusions There is no relationship between the cross-sec-tional area of the multifidus muscle and the FJOA grade. The higher FI% degree of multifidus muscle in theL5~S1 segment is accompanied with a lower grade of FJOA.The degeneration of multifidus muscle occurs earlier than the degeneration of articular process joints,so the earlier exercise of lumbar muscle is recommended.【总页数】5页(P301-304,308)【作者】唐彬彬;黄胱曦;陈锐鸿;陈文治【作者单位】广州中医药大学附属第二临床医学院广州510410;广州中医药大学附属第二临床医学院广州510410;广州中医药大学附属第二临床医学院广州510410;广东省中医院芳村骨科广州510120【正文语种】中文【相关文献】1.仰卧及俯卧过屈位MRI动态评估多裂肌形态变化与腰椎间盘突出症的关系 [J], 苏娜;刘琦;闫春丽;刘淼;陆洪江;陈兴灿2.腰椎管狭窄症患者腰椎关节突关节退行性变化的MRI影像评估 [J], 黄胱曦;刘炎;陈文治3.仰卧及俯卧过屈位MRI动态评估多裂肌形态变化与腰椎间盘突出症的关系 [J], 苏娜; 刘琦; 闫春丽; 刘淼; 陆洪江; 陈兴灿4.腰椎管狭窄症患者腰椎关节突关节退行性变化的MRI影像评估 [J], 黄胱曦; 刘炎; 陈文治5.MRI检查腰椎多裂肌退变与关节突关节骨性关节炎的临床分析 [J], 罗昕; 李玉花; 尚群; 刘浩; 宋立涛; 何兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

试析门诊防跌倒综合管理措施与效果评价

12目的：观察分析门诊防跌倒综合管理措施与应用效果。

方法：选取本院（2018年1月~2019年2月）搜集的73例门诊患者一般资料作为实验组（实施门诊防跌倒综合管理措施），再搜集本院未实施门诊防跌倒综合管理措施的73例门诊患者一般资料作为对照组。

采用统计学分析两组门诊患者的跌倒发生率。

结果：实验组跌倒发生率低于对照组（P<0.05）。

结论：在门诊处实施防跌倒综合管理措施能够有效降低跌倒事件发生率。

跌倒是医院管理中最为常见的一个问题，跌倒的发生会使患者的身心均受到损害，继而加重家庭和经济的负担，严重情况下还会引发医疗纠纷。

现阶段来看，跌倒事故的发生已引起人们的高度重视。

但是，医院以往重点管理住院患者，未对门诊患者的跌倒事件实施综合管理措施。

门诊是医院中最为繁忙的部门之一，接诊的患者也非常多，所以发生跌倒事件的概率也高。

因此，必须加强对门诊患者的防跌倒综合管理措施。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院（2018年1月~2019年2月）搜集的73例门诊患者一般资料作为实验组（实施门诊防跌倒综合管理措施），再搜集本院未实施门诊防跌倒综合管理措施的73例门诊患者一般资料作为对照组。

实验组中有52例男性患者、21例女性患者，平均年龄为（50.25±16.62）岁；对照组中有55例男性患者、18例女性患者，平均年龄为（50.87±15.99）岁。

1.2 方法对照组未实施门诊防跌倒综合管理措施（实施常规防跌倒措施，在湿滑地面处设置防滑提醒标志，为行动不便的患者设置扶手或轮椅等），实验组实施门诊防跌倒综合管理措施，具体方法如下：（1）不断完善门诊患者的防跌倒制度。

成立门诊防跌倒综合管理小组，定期统计门诊患者跌倒的次数以及原因，再及时调整防跌倒管理方案，进行及时的总结。

（2）培训门诊护理工作人员。

对门诊护理工作人员的具体责任做培训，指导护理工作人员学习门诊跌倒的相关文献资料，让其学会如何防止门诊患者跌倒，避免坐轮椅的门诊患者自行活动；让护理工作人员掌握评估跌倒风险工具的具体方法，门诊护理人员应随诊携带好评估量表，快速判断门诊患者跌倒的具体原因。

CT定量测量髋部体质成分精度研究

12
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.28
·论著·
CT 定量测量髋部体质成分精度研究
晏乘曦，姚丁华，唐光才（通讯作者＊）
( 西南医科大学附属医院放射科，四川泸州 646000)
摘要：目的评估东软医疗公司开发的一款基于 CT 阈值的图像分割软件 AVW fat analysis 对髋部体成分定量测量的精度。方法选取 2017 年因各种原因来我院行髋关节检查的 30 例患者（女 17 例，男 13 例），平均年龄 51.51±44.55y（范围 15~83y）的髋部原始图像为测量对象，其中，单髋低能量骨折的患者 10 例（平均年龄 72±7.07y），正常老年人 10 例平均年龄（57.5±31.81y），健康年轻人 10 例（平均年龄 27±5.89y）。由两名观察者以该软件测量。检查者 A 连续两次测量患者左侧股骨小转子下 3cm（单髋低能量骨折患者测量健侧），垂直于股骨长径横切面的皮下脂肪面积，肌间隙脂肪面积 , 肌肉面积，该层面筋膜下软组织平均 CT 值，净肌肉 CT 值等参数，计算每个参数的变异系数均方跟（RMS-CV）和标准差均方根（RMS-SD），评价组内短期可重复性并用同样方法在一个星期以后测量同一组病人同样的参数一次，计算不同天的组内可重复性。检查者 B 同一天，以相同方法连续测量以上参数，计算 A 与 B 组间可重复性。同时计算相应的最小显著性变化（1*1LSC95(CV-RMS%) 和 1*1LSC95(SD-RMS)）。测量者间同一天以及不同天、测量者间结果用成组 T 检验比较，相关性用用线性回归分析，一 A 两次连续测量、不同天测量以及两位测量者之间皮下脂肪面积，肌肉间隙脂肪面积，净肌肉面积，筋膜下软组织平均 CT 值，净肌肉平均 CT 值结果差异均没有统计学意义，P>0.05。（2）测量者内两次连续测量相关性较好，r2 为 0.993~0.999；测量者 A 间隔一个星期后测量，决定系数 r2 为 0.990~0.999；组间决定系数 r2 为 0.988~0.999。Bland-Altman 分析显示，测量者 A 短期、中期的一致性及测量者之间再现性较好。（3）测量者 A 两次连续测量各参数短期 RMS-CV 为 0.13~3.94，RMS-SD 分别是 0.22~0.54；测量者 A 一个星期后与第一次测量比较， RMS-CV 分别为为 0.17~4.95，RMS-SD 分别为 0.27~0.81；A、B 测量者之间精度误差 RMS-CV 为 0.12~8.10，RMS-SD 为 0.19~0.70。结论该款基于 CT 阈值的分割软件有较高的精确度，提示软件可用于髋部身体成分的评估。关键词：精密度；CT 阈值；髋部；身体成分中图分类号：R681.6 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.28.005 本文引用格式：晏乘曦 , 姚丁华 , 唐光才 . CT 定量测量髋部体质成分精度研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(28):12-17.

热毒宁注射液联合哌拉西林-舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎临床疗效观察

热毒宁注射液联合哌拉西林-舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎临床疗效观察发表时间：2018-01-06T14:52:01.460Z 来源：《医药前沿》2017年12月第34期作者：汤俊起文燕[导读] 表明热毒宁注射液联合哌拉西林-舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎具有协同作用，疗效肯定，值得临床进一步观察研究。

（西南医科大学附属中医医院呼吸内科四川泸州 646000）【摘要】目的：观察热毒宁注射液联合哌拉西林-舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎的临床疗效。

方法:按照随机分组法将100例社区获得性肺炎患者分为治疗组和对照组各50例。

对照组给予哌拉西林-舒巴坦钠治疗，治疗组给予哌拉西林-舒巴坦钠联合热毒宁治疗，疗程均为10d。

结果:治疗组治愈率和有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

此外，治疗组在体温恢复正常及咳嗽好转时间上明显高于对照组(P＜0.05);在白细胞恢复正常时间上两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论:热毒宁注射液联合哌拉西林-舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎疗效优于哌拉西林-舒巴坦钠。

【关键词】热毒宁注射液; 哌拉西林-舒巴坦钠；社区获得性肺炎【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0144-01【Abstract】Objective To observe the clinical effect of reduning injection with Piperacillin Sodium And Sulbactam Sodium on community acquired pneumonia. Methods According to randomization，100cases of patients with community acquired pneumonia were divided into two groups，with 50cases in each group. The control group was treated with Piperacillin Sodium And Sulbactam Sodium，while The treatment group was treated with reduning injection with Piperacillin Sodium And Sulbactam Sodium. 10 days were one course. Results The cure rate and the effective rate of the treatment group were higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05).Besides the time of body temperature’s return and improvement of cough in treatment was shorten than the control group (P＜0.05) ，while there were no statistically significant difference in the time of leucocyte? s recovery between two groups(P＞0.05). Conclusion The curative effect of reduning injection with Piperacillin Sodium And Sulbactam Sodium on community acquired pneumonia was significantly superior to Piperacillin Sodium And Sulbactam Sodium.【Key words】Reduning injection;Piperacillin Sodium And Sulbactam Sodium;Community acquired pneumonia社区获得性肺炎指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，是临床上常见的下呼吸道感染性疾病[1]。

不同基因型地中海贫血的血液指标分析

临床探索不同基因型地中海贫血的血液指标分析杨鑫城（重庆医科大学附属第二医院，重庆 400010）摘要：目的：比较不同类型地中海贫血患者在血液学指标方面的差异。

方法：地中海贫血基因检测采用PCR体外扩增结合其他分子诊断技术。

血液指标参数采用BC-6800全自动血细胞分析仪进行检测。

结果：检出静止型α-地中海贫血10例，分别为αQSα/αα 2例、–α4.2/αα 1例、–α3.7/αα7例；标准型α-地中海贫血检出基因型全部为—SEA/αα。

β0地中海贫血主要基因型为CD17/N；β+地中海贫血基因型全部为IVS-Ⅱ-654/N。

与对照组相比，研究组的HGB、MCV、MCH、MCHC均降低，RDW-CV均升高，差异有统计意义（P＜0.05）。

结论：重庆医科大学附属第二医院片区α-地中海贫血中以标准型α-地中海贫血为主，基因型—SEA/αα检出率最高。

β-地中海贫血以β0地中海贫血居多，主要检出基因型为CD41-42/N和CD17/N 。

RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW-CV等血液学指标可以作为地中海贫血的初筛指标。

关键词：地中海贫血；基因突变类型；血液学指标地中海贫血，简称地贫，又称海洋性贫血，最早发现于地中海区域，是由于人体遗传的珠蛋白基因突变或缺失，导致其指导合成的珠蛋白链合成缺如或者不足的慢性溶血性贫血[1~3]。

目前，基因诊断是地中海贫血确诊的金标准，但是基因诊断方法耗时长且昂贵，很多基层医院无法开展，因此很有必要建立一个针对地中海贫血患者血液学指标的筛查策略。

本研究以重庆医科大学附属第二医院（下称附二院）地中海贫血基因检测阳性的患者为对象，具体分析地中海贫血的基因型、构成比和血液指标，探讨血常规参数在地中海贫血初筛中的意义。

1资料与方法1.1 研究对象收集2019年8月~2020年3月就诊于本院的地中海贫血患者71例，对照组为地中海贫血基因检测结果为正常健康体检者30例。

1.2 血常规检测采用迈瑞B C-6800血细胞分析仪对红细胞数R B C（×1012 /L）、血红蛋白量HGB （g/L）、平均红细胞血红蛋白量MCH（pg）、平均红细胞体积MCV（f l）、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC（g/L）、红细胞分布宽度变异系数RDW-CV（%）这五项血常规参数进行检测。

抑郁心理状态对创伤性骨折患者术后愈合的影响

《按摩与康复医学》2021 年第 12 卷第 10 期Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine,2021，V〇1.12N〇.10•19•抑郁心理状态对创伤性骨折患者术后愈合的影响*刘勇'，刘宗超U A,付至江、黄陈翼、王振龙、马川、刘世贵、韦章超1(1.西南医科大学附属中医医院，四川泸州646000:2.西南医科大学司法鉴定中心，四川泸州646000)[摘要]目的：探究抑郁心理状态对创伤性骨折患者术后愈合的影响，并提出对应处理措施。

方法：随机抽取院内创伤性骨折手术治疗患者8 0例，依据抑郁自评量表（S D S)测量评估合并抑郁心理状态者3 9例为观察组，无抑郁心理状态者41例为对照组，观察两组患者骨折术后愈合的差异性，研究抑郁心理状态是否对骨折愈合存在影响。

结果：观察组VAS评分为5.98士0.26分，对照组为2.31±0.14分，观察组高于对照组(P<0.05)。

对照组41例患者中，40例达到愈合标准（97.56%),1例迟缓愈合(2.43%)，愈合率为100.00%:观察39例患者中，30例达到愈合标准(76.92%),3例迟缓愈合(7.69%),5例畤形愈合（12.82%)，1例不愈合(2.56%),愈合率为97.43%:两组患者骨折愈合情况差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组总有效率为92.31%,对照组为100.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：创伤性骨折基于外源性创伤所引发，创伤及术后疼痛等因素影响导易致患者产生抑郁心理，从而影响患者的术后愈合质量，故应在临床干预中加强心理干预，以助于缓解患者不良心理状态，提高骨折术后愈合质量。

[关键词]创伤性骨折：术后愈合:抑郁；心理状态[中图分类号]R687.3 [文献标识码]B[文章编号]1008-1879(2021)10-0079-03DOI：10.19787/j.issn.1008-1879.2021.10.031The Influence of Depressive State on Postoperative Healing of Traumatic FractureLIU Yong1, LIU Zong-chao'2, FU Zhi-jiang', HUANG Chen-yi', WANG Zhen-long', MA Chuan', LIU Shi-gui1, WEI Zhang-chao' (1.Affiliated Hospital o f Traditional Chinese Medicine, Southwest Medical University, Luzhou, Sichuan 646000; 2. J udicial Expertise Center, Southwest Medical University, Luzhou, Sichuan 646000)Abstract Objective: To explore the effect of depression on postoperative healing of traumatic fracture and propose corresponding treatment measures. Methods: 80 cases of patients with traumatic fracture were selected, according to the self-rating Depression Scale (SDS), 39 patients with depression were in the observation group, and 41 patients without depression were in the control group, observed the difference of fracture healing be- tween the two groups, and to study whether depression has influence on fracture healing. Results: VAS score of observation group was 5.98±0.26, and control group was 2.31 土0.14, the observation group was higher than that of control group (/^〈O.O S). In the control group, 40 cases reached the healing standard (97.56%), 1case delayed healing (2.43%), and the healing rate was 100.00%; in the observation group, 30 cases reached the healing standard (76.92%), 3 cases delayed healing (7.69%), 5 cases malunion (12.82%), 1case nonunion (2.56%), and the healing rate was 97.43%; the difference of fracture healing between the two groups was statistically significant (P<0.05). The total effective rate was 92.31% in the observation group and 100.00% in the control group (P<0.05). Conclusion: Traumatic fracture is caused by exogenous trauma. Trauma, postoperative pain and other factors can easily lead to depression in patients, thus affecting the quality of postoperative healing. Therefore, psychological intervention should be strengthened in clinical intervention to help alleviate the bad psychological state of patients and improve the quality of postoperative healing. Keywords traumatic fractures; postoperative healing; depression; psychological state创伤性骨折基于外部创伤所引发，导致患者骨机构发生连续性部分或完全断裂，创伤性骨折发生后患者会承受剧烈疼痛且患肢活动受限[1]。

多样性腭部疾病数据的临床预判关键点

多样性腭部疾病数据的临床预判关键点胡芸1，2,3，聂敏海1,2,3，刘耀强4，何儒雅1,2,3，刘旭倩1,2,31.西南医科大学附属口腔医院牙周黏膜病科（泸州646000）；2.口颌面修复重建和再生泸州市重点实验室（泸州646000）；3.西南医科大学口腔医学院研究所（泸州646000）；4.河北医科大学第二医院口腔颌面外科（石家庄050000）【摘要】目的研究多样性腭部疾病数据的临床预判关键点。

方法共纳入335例腭部疾病患者，来源于河北医科大学第二医院（n =245）与西南医科大学附属医院（n =90）。

根据性别、年龄、发病部位、病理类型和组织学来源等抽取数据，依次分组，探讨腭部疾病关联各参数后的类型及特征分布，找到腭部疾病多样性临床预判的指导性关键点。

结果腭部恶性肿瘤好发于男性，以口腔黏膜上皮源性肿瘤为主，鳞癌最多；良性肿瘤好发于女性，以唾液腺上皮源性肿瘤为主，多形性腺瘤最多。

腭部疾病好发年龄区间为41～60岁，其中腭部良性肿瘤好发年龄区间为61～80岁，腭部恶性肿瘤好发年龄区间为21～60岁。

腭部囊肿好发于硬腭，而其他腭部疾病均在软硬腭交界区高发。

腭部良性肿瘤组织病理学以唾液腺上皮源性肿瘤来源为主，而腭部恶性肿瘤则以口腔黏膜上皮源性肿瘤来源为主。

结论通过腭部疾病关联性别比例、年龄区间、好发区域、病理类型，寻找到多样性腭部疾病的临床预判关键点，进而预判腭部疾病方向，降低误诊率，为患者争取最佳治疗时机，提高患者的生存预后。

【关键词】腭部疾病；性别比例；年龄区间；病变部位；病理类型；腭部肿瘤；组织学来源【中图分类号】R 780.1文献标志码ADOI ：10.3969/j.issn.2096-3351.2024.02.011Key points of clinical prediction based on diverse palate disease dataHU Yun 1,2,3，NIE Minhai 1,2,3，LIU Yaoqiang 4，HE Ruya 1,2,3，LIU Xuqian 1,2,31.Department of Periodontics and Oral Mucosal Diseases ，The Affiliated Stomatology Hospital ，Southwest Medical University,Luzhou 646000,China ；2.Luzhou Key Laborator of Oral and Maxillofacial Reconstruction and Regeneration ,,Luzhou 646000,China ；3.Institute of Stomatology ，Southwest Medical University ，Luzhou 646000，China ；4.Department of Oral and Maxillofacial Surgery ，The Second Hospi⁃tal of Hebei Medical University ,Shijiazhuang 050000,China【Abstract 】Objective Multifarious palatal diseases were concluded in the retrospective study in order to provide the key point of prediction for clinical diagnosis of palate diseases.Methods A total of 335patients with palatal diseases were concluded,includ‑ing 245patients in the Second Hospital of Hebei Medical University (n=245)and 90patients in the Affiliated Hospital of Southwest Medical University (n =90).The data collected included gender,age,diseased parts,pathological type and histological origin.The groups were divided in turn based on the characteristic of palatal diseases,and the correlation was analyzed.Results Malignant tu‑mors in the palate were more common in males,primarily originating from oral mucosal epithelium,with squamous cell carcinoma being the most prevalent.Benign tumors were more common in females,primarily originating from salivary epithelium,with pleomorphic ad‑enoma being the most frequent.The age group with a higher incidence of palatal diseases was 41to 60years old.Within this range,be‑nign tumors of the palate were more common among individuals aged 61to 80,while malignant tumors of the palate were more common in the age group of 21to 60.For pathological type,cysts often occurred on the hard palate,whereas other diseases tended to be on the junction of soft and hard palate.As for histological origin,most palatal benign tumors were originating from salivary epithelium,whereas most palatal malignant tumors were oral epithelium.Conclusion By analyzing the correlation between gender ratios,age ranges,preva‑lent regions,and pathological types associated with palatal diseases,diverse clinical predictive factors for palatal diseases were identi‑fied,which aimed to anticipate the direction of palatal diseases,reduce misdiagnosis rates,secure the best treatment timing for patients,and improve their prognosis for survival.【Key words 】Palate disease ；Sex ratio ；Age range ；Diseased parts ；Pathological type ；Palatal tumors ；Histological sources论著基金项目：四川省科学技术厅科技计划项目（2022NSFSC0716）；泸州市科技计划项目（2023RCX171）；西南医科大学应用基础重点项目（2021ZKZD010）；导师组能力提升资助项目（2023DS12）通信作者：刘旭倩，E-mail：**********************引用本文：胡芸,聂敏海,刘耀强,等.多样性腭部疾病数据的临床预判关键点[J].西南医科大学学报，2024,47（2）:152-156.DOI：10.3969/j.issn.2096-3351.2024.02.011固有口腔的上壁部分被称为腭，可分为硬腭、软腭及软硬腭交接处三部分。

2012-2019年我院严重药品不良反应帕累托图分析

2012-2019年我院严重药品不良反应帕累托图分析
周杨;任常谕;巫思琼
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2022(15)1
【摘要】目的分析严重药品不良反应(SADR)发生的特点和影响因素,以期减少或避免SADR的发生。

方法选择2012-2019年成都市第五人民医院发生SADR的患者189例,分析患者性别、年龄、药品剂型、给药途径、药品种类和SADR累及器官/系统及临床表现,计算构成比和累计构成比,绘制帕累托图。

结果189例患者中,男82例(43.39%),女107例(56.61%);70~79岁SADR发生率最高。

药物剂型分布中注射剂125例(52.08%),静脉给药导致SADR最多,共174例(72.50%);导致SADR最多的药品种类为抗肿瘤药物121例(50.42%)。

累及器官/系统最突出的为血液系统共113例(47.08%)。

结论导致SADR的因素是多方面的,应重点关注其中的主要因素。

【总页数】3页(P164-166)
【作者】周杨;任常谕;巫思琼
【作者单位】成都市第五人民医院;西南医科大学
【正文语种】中文
【中图分类】R95
【相关文献】
1.我院2016～2020年药物不良反应的帕累托图分析
2.帕累托图和鱼骨图分析法在药品不良反应报告分析中的应用价值研究
3.上海交通大学附属第一人民医院2013-2016年128例严重药品不良反应帕累托图分析
4.1323例药品不良反应的帕累托图及鱼骨图分析
5.2017—2019年广西地区严重药品不良反应/事件帕累托法分析
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数字化X线像影中的多级对比放大技术

数字化X线像影中的多级对比放大技术
程晓玫;林少春;徐刚
【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》
【年(卷),期】2010(019)004
【摘要】@@ 常规数字化X线摄影技术(包括CR、DR)日臻完善,已经作为成熟的成像技术广泛应用于临床工作中,但是不同厂家对图像后处理的理解有所不同,所用的图像处理核心技术也不相同,如Toshida的MLT多频处理技术,Agfa的MUSICA多级对比度增强技术,Philips的UNIQUE等.本文介绍了目前最为先进的影像处理技术之一--多级对比度增强技术(multi-scale image contrast amplification,MUSICA)在影像信息转换过程中是如何起到优化作用的.
【总页数】3页(P235-237)
【作者】程晓玫;林少春;徐刚
【作者单位】510080,广州,中山大学附属第一医院医学影像科;510080,广州,中山大学附属第一医院医学影像科;200030,上海,爱克发医疗部
【正文语种】中文
【相关文献】
1.数字化X线摄影双能量减影在胸部外伤诊断中的临床价值 [J], 黄扬
2.多级图像对比度放大技术在膝关节摄影中的应用 [J], 徐健;丁忠祥;张玉江;陶越强;狄幸波
3.直接数字化X线摄影双能量减影在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用 [J], 张成仁;李丽芬;封任冬
4.直接数字化X线摄影与传统头影侧位片的对比分析 [J], 周少云; 段零山; 朱双林; 林建华; 万丽红; 潘杏兰; 何明基
5.直接数字化X线摄影与传统头影侧位片的对比分析 [J], 周少云; 朱双林; 林建华; 万丽红; 潘杏兰; 何明基
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周围型小肺癌CT征象分析

周围型小肺癌CT征象分析
王勇;梁洁;刘坤贤;龚希从
【期刊名称】《影像研究与医学应用》
【年(卷),期】2018(002)002
【摘要】目的:调研周围型小肺癌相关的CT征象.方法:选出2014年1月—2017年7月我院的周围型小肺癌患者106例,观察其相应的影像学表现与各类CT征象及病灶形状间的关联性.结果:分叶征占78.30％,血管穿过征占72.64％,毛刺征占65.09％,空泡与支气管气相占42.45％,胸膜凹陷征占33.02％,血管集束征占
21.70％,晕征占14.15％.结论:血管穿过征、分叶征、毛刺征即周围型小肺癌相应的根本征象.
【总页数】3页(P34-36)
【作者】王勇;梁洁;刘坤贤;龚希从
【作者单位】宜宾市珙县人民医院四川宜宾 644500;宜宾市珙县人民医院四川宜宾 644500;宜宾市珙县人民医院四川宜宾 644500;宜宾市珙县人民医院四川宜宾 644500
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.周围型小肺癌在 HRCT 及多层螺旋CT 增强扫描中的征象分析 [J], 朱卫峰
2.多层螺旋 CT 增强扫描与 HRCT在周围型小肺癌中的价值与影像学征象分析 [J],
唐文
3.多层螺旋CT增强扫描与HRCT在周围型小肺癌中的价值与影像学征象分析 [J], 唐士军; 郑一兵
4.多层螺旋CT增强扫描与HRCT在周围型小肺癌中的价值与影像学征象分析 [J], 唐士军; 郑一兵
5.多层螺旋CT增强扫描与HRCT在周围型小肺癌中的价值与影像学征象分析 [J], 唐士军;郑一兵
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