儿童脑转移瘤

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脑瘤的治疗方法有哪些？

脑瘤的治疗方法有哪些？1.脑膜瘤的最佳治疗方法是什么？2.脑部肿瘤不开刀，有什么更好的治疗方法。

刚发现有一个...3.颅内肿瘤的治疗方法有哪些？4.脑瘤最好的治疗方法5.治疗脑瘤的土方子脑膜瘤的最佳治疗方法是什么？脑膜瘤的最佳治疗方法是显微神经外科手术切除。

在这个过程中又可以分为详细分为不同的显微镜下的手术和神经内镜下的手术。

大部分脑膜瘤需要在显微镜下进行肿瘤切除，切除过程中需要切除肿瘤本身肿瘤附着基底部位的硬脑膜以及肿瘤累及的侵犯的颅骨，而这样才能实现肿瘤的根治性切除，还有一部分脑膜瘤位于前冲突鞍结节等部位，这个部位的脑膜瘤可以不进行开颅手术，而采取经鼻蝶入路的手术，鼻蝶入路的手术可以在显微镜下进行，但是更多的时候我们需要在神经内镜下进行肿瘤切除。

神经内镜可以更加微创的方式实现颅底部位，特别是临近鞍区部位的脑膜瘤的充分显露，而在切除过程中也可以先阻断肿瘤供血的硬脑膜，而这样的话在手术过程中能够减少肿瘤的出血的风险，同时对肿瘤上方的颅底的重要血管，脑组织和垂体等重要结构的骚扰也比较小，术后出现并发症的风险，特别是癫痫类并发症的风险也明显降低，所以脑膜瘤的方法可以分为显微镜下的肿瘤切除和神经内镜下的肿瘤切除两个主要治疗策略。

脑膜瘤是临床上比较常见的一种良性肿瘤，但是脑膜瘤发生的具体原因还不十分明确。

当然有一部分的这种多发性的脑膜瘤，可能与神经纤维瘤病，具有相关性，这种疾病，是一种基因突变性的疾病，有明确的基因突变，就是神经纤维瘤病一型，或者神经纤维瘤病二型基因突变，这种是和遗传明确相关的。

第二个因素，就是放射线照射，因为有统计显示，头部接受治疗剂量的，放射线照射的患者，脑膜瘤的发生率有一定的增高。

第三是一些内分泌相关的，雌性受体激素的因素，在人群统计学分析上来看，女性脑膜瘤发生率较男性有所增高，特别是有乳腺纤维瘤，子宫肌瘤的患者，脑膜瘤的发生率，有进一步的增高。

而脊膜瘤的发生率，在女性患者，大概是男性患者的9倍之多，所以脑膜瘤的发生，可能和雌性受体激素的失调，有一定关系。

脑转移瘤PPT课件

鉴别诊断
1 胶质瘤:单发转移瘤在病史和影像上均与转移瘤有相似之处，但胶质瘤无原发肿瘤病史，瘤周水肿多呈片状，而转移瘤多呈指套状。
2 脑脓肿:脑脓肿和囊性转移瘤在影像上很难区分，一般靠病史鉴别，如多有感染病史，心脏病病史，中耳炎病史等，而转移瘤可有肿瘤病史。
转移方式：以血行转移最常见 10%-15%找不到原发病灶原发病灶多为肺癌，女性多为乳腺癌
转移部位幕上多见80%，幕下20% 多位于大脑半球皮质及皮质下区
70%-80%为多发肿瘤生长快，常发生坏死、囊变和出血，
少数可见肿瘤钙化
临床表现
头疼、恶心、呕吐、共济失调、视神经水肿
多发脑转移瘤、黑色素瘤脑转移常伴有癫痫的发生，黑色素瘤脑转移还易造成脑膜转移和蛛网膜下腔出血。肺癌、肾癌及绒癌脑转移易出血。乳癌和前列腺癌可造成硬膜下血肿，应注意与相应疾病鉴别。
病例2：女，37岁，颅内多发转移瘤。图1
诊断
．诊断
既往有原发肿瘤史的病人，如出现头痛、恶心、呕吐和局限性定位体征，应首先想到脑转移瘤。对无此病史，年龄在40－60岁的病人，出现颅内压增高和神经系统定位体征，并在短期内病情进展较快，呈进行性加重，CT和MRI等影像学检查出现典型的表现：如脑实质内类圆形占位，强化后明显增强，周围脑组织水肿，特别是多发占位者，支持转移瘤的诊断。对怀疑转移瘤的病人应行肺部检查，而后行腹腔实质脏器的超声检查或消化道造影检查，性肿瘤经血液、淋巴液或直接浸入颅内者，亦可经脑脊液循环种植转移（少见）
脑转移瘤是一种常见颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的10%~20%
临床与病理
肿瘤发生脑转移的概率由多到少依次为：肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等
可发生于任何年龄，发病高峰年龄40-60 岁。

脑膜瘤

脑膜瘤(meningioma)，脑脊膜瘤；硬脑膜肉瘤；durosarcoma ，生长缓慢，病程较长，甚至可达10余年是颅内最常见的良性肿瘤。

肿瘤往往长得很大，而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重；脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%。

纠错编辑摘要目录• 1 概述• 2 分类• 3 发病机制• 4 病因• 5 流行病学•脑膜瘤 - 概述儿童脑膜瘤 X光图脑膜瘤(meningioma)，别名：硬脑脊膜肉瘤；脑脊膜瘤；硬脑膜肉瘤；durosarcoma ，生长缓慢，病程较长，甚至可达10余年，是颅内最常见的良性肿瘤。

肿瘤往往长得很大，而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重；脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%。

脑膜瘤（meningioma）来源于埋在上矢状窦两侧的蛛网膜绒毛的细胞（脑膜皮细胞），占颅内所有原发性肿瘤的20％左右。

多为良性，生长缓慢，易于手术切除，此瘤在中枢神经系统肿瘤中预后最好。

好发部位为上矢状窦两侧、大脑镰、蝶状嵴、嗅沟、小脑桥脑角，枕大孔及脊髓的周围。

肉眼观，为不规则性肿瘤，与硬膜紧密相连，陷入脑表面，但脑内浸润很少，肿块质实，灰白色，呈颗粒状，可见白色钙化砂粒，偶见出血。

镜下特征性图像为脑膜皮细胞呈大小不等同心圆状漩涡状，其中央血管壁常有半透明变性，以至于钙化形成砂粒体。

（脑膜细胞型或融合细胞型—瘤细胞还可为梭形，呈致密交织束结构，有的胞核可呈栅栏状排列，其间可见网状纤维或胶原纤维（漩涡细胞型），有时可见囊性变或向黄*色瘤细胞、骨、软骨细胞分化，但这些组织学类型却与预后无关。

以上所述组织型的脑膜瘤生长缓慢，组织学上也为良性。

与此相反，呈乳头状构造的脑膜瘤呈恶性经过。

有时直接生成恶性脑膜瘤，此时细胞分裂像多，有的出现脑内浸润，有的形态上很象纤维肉瘤。

[1]按其病理学特点分为以下各型：内皮型或纤维型、血管型、砂粒型、混合型或移行性、恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤一般将前5种归类于良性脑膜瘤的范畴，以血管型脑膜瘤最常发生恶变，多次复发者亦应考虑恶变可能。

脑转移瘤的处理ppt课件

脑转移的治疗对比试验
SRS+WBRT vs. SRS
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J Natl Compr Canc Netw. 2014 Nov;12(11):1517-23.
脑转移的治疗对比试验
SRS+WBRT vs. OP+WBRT
25
J Natl Compr Canc Netw. 2014 Nov;12(11):1517-23.
立体定向放射治疗手术（Stereotactic Radiosurgery，SRS）多适用于：良性、单发、小病灶。
立体定向放射治疗（ Stereotactic Radiotherapy，SRT ）多适用于：恶性、多发、大病灶
18
脑转移的放射治疗（SRS/SRT）
从放射生物学的角度讲，SRT更加适合脑转移瘤的治疗。下述情况之一者，更应采用SRT：
6
RTOG在2008年对五项关于脑转移行放疗的临床试验（N=1960）进行分析后，提出了更加客观的评估分级（GPA）。
其主要的预后因素：KPS、年龄、颅外转移、脑转移灶数目
7
8
未予治疗者，MST仅约1个月，加用激素治疗后约有2-3个月。
手术或立体定向放射外科(SRS) ：主要适用于单发或1-3个转移灶
脑转移瘤的诊疗
1
2
脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤，发生率约为颅内原发肿瘤的 10 倍。约10%的癌症患者终发生脑转移
肺癌是最常见的颅内转移来源，约占颅内转移瘤的 50%。
乳腺癌是仅次于肺癌，（年轻女性、肿块较大（大于 5 cm）、组织学分级高、ER 阴性、三阴乳腺癌、Her-2 过表达、淋巴结转移）。
脑转移瘤多为圆形，较为局限，无浸润性生长，与脑组织分界清楚，SRS/SRT时易于勾画，技术上简便可行；

44例常见小脑肿瘤的MR征象与其病理生理特征的关系分析

同症状而难以定性。本文收集了经手术病理证实的小脑占

3. 1 部位小脑肿瘤的部位根据解剖可以分为绷部和小脑
半球，它们共同起源于胚胎时期的小脑板，自第 1 周时， 2 小脑板的两外侧部膨大，形成小脑半球，板的中部变细，形成小
脑月。小脑肿瘤中，因发生部位而最具有典型特征的是髓母细胞瘤，胚胎时期髓母细胞仅见于后髓帆，故髓母细胞瘤，特别是年幼儿童患者，瘤体往往位于躬 }部，易压迫四脑室而形成脑积水。对成人髓母细胞瘤，有学者认为起源于小脑软脑
中国现代药物应用2007 年5 月第1 卷第1 期 Chin J M Drug Appl ，ay Z ， 1， od M oo7 vol. No.5
55
44 例常见小脑肿瘤的 MR 征象与其病理
生理特征的关系分析
陈婷婷小脑位于颅后窝天幕下，该区是中枢神经系统肿瘤的好发部位，故该区肿瘤的诊断及鉴别十分重要。除髓母细胞瘤和血管母细胞瘤外，其他肿瘤如脑膜瘤、星形细胞瘤、转移瘤、淋巴瘤等仅占该区肿瘤的较少部分，但其起源多，肿瘤的种类多，缺乏特征性的影像学特征，临床表现上又有许多相
VEGF 等血管因子有关，这类因子一方面可以增加原有血管
的通透性，另一方面又可以促进新毛细血管的生成，造成血管源性水肿。同时，水肿可以增加脑组织细胞的疏松，促进瘤细胞的浸润。所以，瘤周水肿在一定程度上可以反映脑肿瘤的恶性程度及侵袭性。在小脑肿瘤中，瘤周水肿出现率较高的是级别较高的星形细胞瘤、髓母细胞瘤以及转移瘤，提示该组肿瘤恶性度较高，预后不良，而低级别的星形细胞瘤，血管母细胞瘤及脑膜瘤的水肿出现率比较低。此外，有研究表明，小脑转移瘤瘤周水肿的出现率及水肿程度要均低于大

最新：中国肿瘤整合诊治指南—脑膜瘤要点(全文)

最新：中国肿瘤整合诊治指南—脑膜瘤要点（全文）前言脑膜瘤起源于蛛网膜帽状细胞，是最常见的神经系统肿瘤之一，可发生在颅内任何部位及任何年龄人群，以女性多见。

脑膜瘤大部分病理学表现为良性肿瘤，通过手术完全切除可以治愈，对颅底脑膜瘤、窦镰旁脑膜瘤和高级别脑膜瘤，手术常难完全切除，术后复发率高，术后是否常规行放疗尚存争议。

随着影像学技术的发展推广和人民群众健康意识的增强，越来越多无症状脑膜瘤被发现，尤其是老年患者，诊治尚不规范，往往被过度治疗。

第一章流行病学脑膜瘤是最常见的颅内原发性肿瘤，约占颅内原发性肿瘤的五分之二，患病率50.4/10万～70.7/10万，尸检发现2%～3%的人存在1个以上的脑膜瘤病变，随着影像技术的发展及推广应用，脑膜瘤检出率逐渐增加。

脑膜瘤可见于任何年龄，但多见于中老年患者，随年龄增加发病率亦逐渐增加，其中75～89岁老年人群脑膜瘤年发病率高达22.2/10万。

脑膜瘤男女均可发病，但女性多见，30～69岁的女性中，患脑膜瘤者约为男性的3倍。

第二章病因与危险因素脑膜瘤的确切发病机制尚不明确，现有研究表明脑膜瘤与电离辐射、遗传突变、职业暴露、代谢、药物、年龄、性别等相关，而吸烟、饮酒和饮食习惯等因素与脑膜瘤的患病风险无明显相关。

第一节电离辐射第二节激素第三节基因突变第四节年龄与性别第五节代谢状况第六节其他疾病第三章病理学第一节大体组织特点大多数脑膜瘤边界清楚，附着在硬脑膜上，质地较硬、基底较宽，以挤压周围组织的方式缓慢生长，迫使邻近的大脑移位。

第二节显微组织特点第三节分子病理特点所有脑膜瘤最常见的改变是22q染色体缺失和其他NF2等位基因突变。

第四节脑膜瘤分级1 组织学分级2 分子病理学分级第四章临床表现无症状性脑膜瘤多因其他疾病检查或体检偶然发现，诊断时无肿瘤相关临床表现，而症状性脑膜瘤主要因肿瘤压迫邻近结构引起神经功能障碍、侵犯或刺激脑组织诱发癫痫，以及瘤体大、脑脊液循环障碍、静脉引流障碍、脑水肿等引起头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压相关症状和体征。

科普一下早期脑肿瘤有哪些症状？陈奎屹

科普一下早期脑肿瘤有哪些症状？陈奎屹发布时间：2023-06-19T02:52:58.508Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：陈奎屹[导读] 脑肿瘤在临床中又被称之为颅内肿瘤，该种病症的发生会对患者的生活、身体健康以及工作等造成严重的影响。

临床中将颅内肿瘤分为两种，一种为原发性颅内肿瘤，另一种为继发性颅内肿瘤，继发性颅内肿瘤一般为恶性肿瘤转移造成的。

恶性脑肿瘤在全身恶性肿瘤中占据有一定的比例，并且儿童发病率要比成年人高，儿童发病率占据全身恶性肿瘤的百分之七左右，仅次于白血病的发病几率，成年人发生脑肿瘤一般年龄段集中在20-50岁中的人群，并且男性发病率高于女性。

脑肿瘤属于一种较为严重临床疾病,在临床肿瘤治疗中具有一定的难度，脑肿瘤不容易被及时确诊和判断，临床中很多患者都是在发生不适症状以后才开始重视，因此耽误了治疗的最佳时间段。

其实脑肿瘤在日常生活中只要留心也能找到一些迹象和表现症状，当发生这些早期的症状表现时就要马上开展积极治疗，避免不良后果的发生。

在下文中主要对早期脑肿瘤的一些症状表现进行归纳总结，以期能够帮助脑肿瘤患者及时诊断。

达州南方医院四川省达州市 635000脑肿瘤在临床中又被称之为颅内肿瘤，该种病症的发生会对患者的生活、身体健康以及工作等造成严重的影响。

临床中将颅内肿瘤分为两种，一种为原发性颅内肿瘤，另一种为继发性颅内肿瘤，继发性颅内肿瘤一般为恶性肿瘤转移造成的。

其实脑肿瘤在日常生活中只要留心也能找到一些迹象和表现症状，当发生这些早期的症状表现时就要马上开展积极治疗，避免不良后果的发生。

儿童原始神经外胚层肿瘤5例临床特点回顾性分析

参考文献
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民卫生出版社，０１８ — ６６９７６２１：２８，９－０．
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邹儒毅，王琅，马建军，关俊宏
作者单位：１００辽宁本溪，溪市本钢总医院神经外科（儒毅，琅，建军）１００１７０本邹王马；１０４沈阳，国医科大学附属盛京医院神经外科中
本研究旨在总结儿童中枢性ＰＴ的临床表现、ＮＥ诊
５例患儿均经组织病理学确诊。
１３纳入标准（）．１符合上述诊断标准；２年龄＜（）１４排除标准．住院期间终止手术治疗者，中死术
Hale Waihona Puke 断标准、病理学特点、治疗及预后，为临床提供有价
原始神经外胚层肿瘤（ｒｔｅｎｕｏｃｏｅ— ｐｉｉｅｒｅｔｄｒｍｉｖｍａｔｍｏｓＰＴ）ｌｕｒ，ＮＥ是一种较为罕见的高度恶性神经系统肿瘤，神经嵴衍生的较原始的肿瘤，源于为来
患儿，中男３例，２例；龄３２岁，其女年～１中位年龄９岁；平均病程１个月。病例多以颅内压增高和神经压迫症状为主要表现。头痛５例，肢体偏瘫３例，视力下降或视物模糊３，例视乳头水肿２例，神经颅检查见复视２例，眼球外展麻痹１例，瘫２例，面伴发癫痫２例。１２诊断标准．

脑转移瘤

2、其他腰穿检查：多数病人脑脊液压力增高，蛋白含量增高，偶可检出转移瘤细胞，对诊断提供帮助。而超声波、脑电图、脑血管造影和脑室造影也可显示异常，但定位、定性价值远不如CT 、MRI和PET-CT。
四、病理
1．原发肿瘤国内外均认为脑转移瘤中以肺癌最常见，约占50％。胃肠道癌和乳腺癌次之，泌尿生殖系和皮肤癌较少见；儿童则以肉瘤和生殖细胞瘤多见。但临床上有相当部分病人找不到原发病灶，即使脑转移瘤手术后仍不能确定肿瘤来源。肺癌、乳腺癌和黑色素瘤易早期转移，泌尿系肿瘤相反；结肠癌、乳癌和肾癌常单发转移，肺癌、黑色素瘤和部位不明的肿瘤易多发转移；盆腔肿瘤易发生小脑幕下单发转移，占50％，原因不明。 2．转移途径 (1) 经肺－血液循环－脑：为最常见的途径，大部分原发肿瘤细胞是经过此途径到颅内脑组织。肺癌、乳腺癌、皮肤癌等主要经此途径转移。(2)直接侵入：邻近部位的肿瘤如鼻咽癌、视网膜母细胞瘤、嗅神经母细胞瘤、头皮及颅骨的恶性肿瘤均可直接侵入颅内转移入脑。(3)经蛛网膜下腔：极少数脊髓内肿瘤经此途径向颅内转移，如胶质瘤或室管膜瘤。眶内肿瘤沿视神经鞘侵入颅内，并在蛛网膜下腔播散。(4)经淋巴系统：肿瘤细胞沿脊神经或颅神经周围的淋巴间隙进入脑脊液循环入颅或通过椎静脉侵入颅内。
4、化学治疗由于脑转移瘤对血脑屏障有一定破坏，化学治疗对脑转移瘤有一定效果。乳癌、小细胞肿瘤反应最好，但由于耐药问题后期疗效较差，一般不作为首选治疗手段，可以作为手术或放疗的辅助治疗。化疗药物一般为卡氮芥，或根据原发肿瘤的类型及转移瘤细胞培养＋药敏试验筛选敏感化疗药物治疗，因为对原发瘤有反应的药物并不预示转移瘤也有相似的反应。在非小细胞肺癌脑转移患者中,应用全脑放疗加COAPC方案同步化疗是安全的, 并且可显著延长生存期[17]。需注意各种化疗药的特点及毒副作用。 5、其它如间质内放、化疗、生物免疫治疗及基因治疗等近年来出现的治疗方法对脑转移瘤的治疗提供了新的思路，但具体作用还有待进一步临床资料证实。

儿童肺炎性肌纤维母细胞瘤伴脑转移1例

后的全程护理和情感交流。通过满意度调查、电话咨询收集献血者信息，时分析判断解决献血者反映的问题，改进和处理情及将况及时与献血者沟通反馈，让献血者满意。配置了８０免费语言０查询系统，方便献血者及时查询血液检测结果，了解用血返还等信息。目前笔者所在站按用血者实际使用的血液种类报销返还，
者团体招募工作。同时，积极动员长期固定献血人群中者加入到捐献成分血队伍中，断扩大机采献血者队伍。不
参考文献
每周为各县用血医院免费送血２次，市内用血医院送血５次。送
血司机２班节假Ｅ无休。如有急诊用血，４ｈ值ｔ无论昼夜，还是刮
按规定要求对血液进行抽检指控。关键物
３１为献血者提供良好的专业服务．
利用媒体、短信群发、联谊
料实行进货检验，合格方和投入使用。定期对体采一科、采二体
科、献血车、成分科、质控科等空气无菌试验检。对采血称、离心
活动等多渠道，深入农村、校区、工矿企业等，开展宣传教育、动员和招募自愿无偿献血者工作。为献血者提供规范专业服务，行履告知义务，遵循献血知情同意原则。为献血者提供献血前、中和
规程。实施血液批放行。严格执行血液储存、输、运发放相关制
［］中华人民共和国卫生部．站实验室质量管理规范［］３血Ｓ．
２０５ —９０６，．
度和操作规程。不同品种、型的血液分类存放，血明显标识。科学管理血液库存，确定不同种类血液最低和／最高库存，着或本 “ 进先出” 先的发血原则，既要满足临床用血需求，防止血液因也

孩子出现这些症状别大意，可能是脑肿瘤找上门，有哪些前兆

孩子出现这些症状别大意，可能是脑肿瘤找上门，有哪些前兆儿童脑肿瘤实际上的发病率在儿科的肿瘤中相对较高，它仅次于白血病，对于儿童脑肿瘤要有足够的认知。

这样才能尽早的发现小儿脑肿瘤的相关症状，尽早带孩子接受有效的治疗。

对于小儿脑肿瘤，越早进行治疗越能取得突出的疗效。

脑肿瘤作为小儿时期最常见的一种肿瘤，在孩子的各个年龄段均可能患病，五到八岁是脑肿瘤的高发期。

孩子是一个家庭的希望，是一个家庭的未来。

脑肿瘤作为儿童时期最常见的肿瘤，很多家长对脑肿瘤认知并不充分，所以就会忽略脑肿瘤的早期症状，延误了及时的治疗和发现。

面对孩子出现的以下情况，千万要引起注意，这就是脑肿瘤的前兆。

脑肿瘤的这些先兆，你知道吗？疾病的发生呈现一个缓慢进行的，驱使小儿脑肿瘤也是如此。

在小儿脑肿瘤早期会有一些症状，这些症状很容易被家长们忽略，认为是感冒，误诊率高达一半以上。

所以作为家长，日常看到孩子有这些情况，一定要引起高度重视。

首先就是头痛，头痛是肿瘤导致颅内压升高的表现，症状加重时头痛还会让孩子出现呕吐和头部出汗的感觉。

有90%以上的小儿脑肿瘤患者会出现喷射性的呕吐。

同时孩子的头围也会明显的增大，这种情况大约在50%左右，大多出现在婴幼儿脑肿瘤群体中。

另外，因为小儿脑肿瘤，孩子会有走路不稳或者是后颅窝发困等情况，这都是因为肿瘤压迫小脑蚯部和脑干所引起的，家长们千万不要认为孩子走路不稳就是营养缺乏，腿部肌肉力量不足，其实走路不稳很可能与小儿脑肿瘤有密切关系。

除了以上情况之外，视力下降也可能提示脑肿瘤。

因为肿瘤会压迫神经，或者是让卢神经受损，出现视力下降。

除此之外，眼斜或者眼球不能上视也可能是脑肿瘤的先兆。

还有颈部的一些情况，例如在平卧检查或者是抬头时，下巴无法碰到胸前的部位。

除了颈部之外，肩膀不无法保持正常的直立状态，只有倾斜到一定的姿势才感觉舒服。

患有脑肿瘤的孩子会有身材矮小和肥胖等情况，这是因为脑肿瘤导致内分泌失调，进一步影响正常的生长发育。

小脑肿瘤的影像诊断 ppt课件

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髓母细胞瘤
室管膜瘤
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转移瘤
转移性肿瘤:年龄大，病程短，发展快，可找到原发灶。
最常见原发肿瘤如肺癌和乳腺癌，还有黑色素瘤、甲状腺癌和肾癌。
小脑转移性肿瘤多同时伴有大脑的转移病灶出现，多发于小脑皮髓质交界区。（转移瘤大部分为血行播散性疾病，脑供血动脉在皮髓质交界处变细，瘤栓易受阻于此而形成瘤灶，因此转移瘤多位于小脑半球周边部位，少数位于小脑蚓部）
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临床特点：
一般发病较急，病程短。
大部分病人在出现脑部症状之前，临床上已确诊其原发癌。也有少数病人颅内症状出现先于原发灶的发现，其中以肺癌最多见。
颅内转移的症状根据肿瘤所在位置而异。
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MHale Waihona Puke 特点：位于小脑半球较表浅处，直径多在5cm以下，常有囊变坏死，瘤周多伴有水肿带（中重度？轻度？）。
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case1 男，14y
头晕一周
CT
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MR
T2
T1
DWI
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+C
case2 男 13y 头晕、呕吐 CT
铸型
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48
T2
经过侧孔及中间孔延伸—塑形生长
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49
T2
T1
Case3 男，3y 反复呕吐2月行走不稳1月余
DWI
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50
+C
室管膜瘤VS髓母细胞瘤
特点：弥散DWI亮—肿瘤细胞较密集，核浆比高
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32
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33
T2 T1-sag
T1

脑肿瘤,小心这些早期症状

脑肿瘤,小心这些早期症状脑肿瘤是严重威胁人类生命安全的“杀手”之一，它也叫做颅内肿瘤，听起来就让人不寒而栗。

尽管它的危害十分严重，但它却是可以预防控制的。

但现代人们的生活节奏普遍较快，对身体发出的危险预警也没有进行重视，以至于给了脑肿瘤发育的时机，延误了最佳治疗时间。

所以我们要重视身体发出的预警——脑肿瘤的早期症状，可以有效控制病情。

一、对脑肿瘤的简介和其他类型的肿瘤一样，脑肿瘤也分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

良性肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。

恶性肿瘤也就是人们通常所说的“脑癌”包括原发性的胶质瘤、脑部淋巴瘤以及身体其他组织的恶性肿瘤转移到脑部的脑转移瘤。

由于人体的颅内空间有限，容积是固定的，所以如果大脑长了肿瘤一定会压迫周围的组织，所以脑肿瘤无论是良性还是恶性都可能致命。

而且恶性脑肿瘤容易复发，致死率非常高，如果我们掌握了脑肿瘤的早期症状，及早发现及早治疗，就能够使病情得到一定的控制。

二、脑肿瘤的早期症状第一，头痛头晕。

头疼是脑肿瘤最常见的症状，一般在清晨时间段头疼比较严重，有时熟睡中的人也会被痛醒，起床慢慢活动以后头疼减弱或者消失。

会头疼是因为脑颅压增高，引起大脑疼痛。

如果感觉头晕头疼的症状持续存在，并且找不到具体原因，就要警惕可能是脑肿瘤。

第二，出现视力障碍。

脑肿瘤早期患者都会伴随着短暂的失去视力症状，随着病情的发展，脑颅内压增高会使得眼球静脉血流回大脑的过程不畅通，从而引起视力下降，甚至是失明。

更为严重的情况下患者的视网膜会出现点状、线状或者片状的病变或者出血，视力模糊。

而且部分患者还会出现看任何事物都是双影的复视情况。

第三，喷射性呕吐。

脑肿瘤如果压迫到了呕吐中枢或者，颅内压增高，导致大脑皮层兴奋度降低刺激到了呕吐中枢，就会引发剧烈的呕吐。

特别是在小脑位置如果有肿瘤，患者呕吐会更加严重。

儿童如果肠胃功能健康，但是出现频繁的呕吐，家长就要警惕孩子可能患有小脑肿瘤。

第四，单侧眼球突出。

单侧眼球突出是脑肿瘤患者常见的症状之一。

脑转移瘤

诊断检查
• 3.CT和MRI扫描 CT扫描显示脑内单发或多发的
异常密度影，边界多较清晰，大病灶者可有低密度坏死区或高密度出血灶，周围有较严重水肿。增强后实体部分明显强化。MRI在T1加权上多呈低信号，T2加权上多呈高信号。增强后的形态变化与CT增强所见大致相仿。MRI为目前检测脑转
移瘤最佳的确诊手段。
脑转移途径和部位
• 最常见途径：血行转移。
• 最常见部位：脑内灰白质交界，该处以下区域血管管径变细，狭窄的血管内血流变慢，易形成瘤栓。 • 以额、颞、顶叶多见，枕叶少见。
• 脑转移瘤的分布与其重量（及血流量）有关，约 80% 的脑转移位于大脑半球， 15% 在小脑， 5%在脑干。
脑转移途径和部位
癫痫的护理
• 病情观察
• 严密观察发作时病人生命征、神志、瞳孔变化，注意有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等。观察发作的类型，发作的持续时间及次数。发作停止后意识是否完全恢复，有无头痛、疲乏或自动症。发作时有无外伤等。
癫痫的护理
• 选择有效控制发作的药物：①地西泮（安定）为首选药物。立即按医嘱缓慢静脉注射地西泮，成人10-20 mg，儿童0.3-0.5 mg/kg，复发者可在15分钟后重复注射，或稀释后静脉滴注，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，宜暂停注射；
• 主要为防止外伤及窒息。告知病人有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。 • 癫痫发作时切勿用力按压病人身体，以防骨折和脱臼。 • 保持呼吸道通畅：安置病人于头低侧卧位，下颌稍向前，解开衣领和腰带，取下假牙。及时使用牙垫，或开口器、筷子、纱布、小布卷等置于病人口腔一侧上、下臼齿之间，防止舌、唇和颊部咬伤。及时吸出口腔和气道内分泌物，必要时行气管切开。缺氧者在保持呼吸道通畅的同时及时给氧。

脑转移瘤影像表现 ppt课件

多发病灶应与多发脑脓肿、脑结核瘤、脑囊虫等病鉴别：
脑脓肿：壁较薄，厚度较均匀。
脑结核瘤：为圆形、类圆形或不规则形等密度、稍高密度病变，边界不清，周围水肿不明显。增强后呈均匀强化或环形强化，壁较薄，规则或不规则。脑囊虫：病灶较小、直径多不超过1cm，临床病史有助于鉴别。

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受脑内动脉血液供应特殊性的影响受脑内动脉血液供应特殊性的影响大脑皮层的血供为皮层下白质的大脑皮层的血供为皮层下白质的3344倍倍故在解剖故在解剖结构上供血动脉在灰白质界面上突然变细使转结构上供血动脉在灰白质界面上突然变细使转移瘤栓大多被阻于此
脑转移瘤 CT、MRI诊断
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脑转移瘤CT、MRI诊断
●大体：呈球形，偶为不规则形。虽无包膜，但与脑实质有清楚分界。

肿瘤中心：由于肿瘤生长迅速，常发生坏死、囊变和出血，少数可见肿瘤内钙化。肿瘤周围：水肿明显，水肿程度与肿瘤类型有关。肿瘤血供：多数较丰富，肿瘤内的血管结构与原发肿瘤类似。
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【临床表现】
头痛，恶心、呕吐、共济失调、视神经水肿等。有时极似脑中风。
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脑癌眼底转移
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脑转移瘤MRS
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瘤周水肿的MRS
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【诊断】
典型改变：部位：大脑半球皮质及皮质下区多发、小的类圆形等和低密度病灶。数目：多发性。指状水肿：结节或环状强化：是转移瘤常见而较为特征的表现，诊断可靠。
（2）乳腺癌：10—15%发生脑转移，87%在脑
内，余者在硬膜外或软脑膜。

脑膜转移瘤护理查房PPT课件

在化疗、放疗等治疗过程中需要密切观察患者的反应。
及时调整护理方案以适应患者的需要。
何时进行护理干预？出院前
出院前进行患者及家属的健康教育。
确保他们了解后续的护理计划和注意事项。
怎样进行有效的护理？
怎样进行有效的护理？疼痛管理
定期评估和管理患者的疼痛。
使用镇痛药物及非药物疗法相结合。
怎样进行有效的护理？营养支持
脑膜转移瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是脑膜转移瘤？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样进行有效的护理？ 5. 为什么重视脑膜转移瘤护理？
什么是脑膜转移瘤？
什么是脑膜转移瘤？
定义
脑膜转移瘤是指癌细胞从原发肿瘤转移到脑膜的病变。
常见于乳腺癌、肺癌和黑色素瘤等晚期癌症患者。
为什么重视脑膜转移瘤护理？延长生存期
通过及时的护理干预，可能延长患者的生存期。
综合治疗方案结合有效护理能提高生存率。
为什么重视脑膜转移瘤护理？促进康复
良好的护理能帮助患者更好地适应疾病。
提高患者的自我管理能力和积极性。
谢谢观看
谁是护理对象？护理团队
护理团队包括护士、医生、心理咨询师等。
多学科合作能提高护理效果。
谁是护理对象？家庭成员
患者的家庭成员也是护理的重要对象。
提供情感支持和信息教育非常关键。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？入院时
入院初期要进行全面评估。
包括病史、体检及心理评估。
何时进行护理干预？治疗期间
提供营养评估及支持方案。
鼓励患者摄取均衡饮食，必要时使用营养补充剂。
怎样进行有效的护理？心理疏导

光学体表追踪技术适用于儿童肿瘤精准放射治疗

光学体表追踪技术适用于儿童肿瘤精准放射治疗摘要：近年来OSMS逐步应用于放疗实践，提高了摆位精度，缩短了摆位时间。

目前国内外尚无有关OSMS技术应用于儿童肿瘤放疗的报道。

本中心自2018年6月常规将OSMS技术应用于各系统肿瘤的放疗，本研究拟对OSMS在儿童肿瘤放疗中应用进行初步探索，为儿童肿瘤的精准放疗提供一种新的、精准的、无辐射的图像引导。

关键词：儿童肿瘤；图像引导放疗；光学体表追踪技术；恶性肿瘤是导致儿童死亡的第2大病因，神经母细胞瘤、中枢神经系统肿瘤、软组织肿瘤是最常见的儿童实体肿瘤，放射治疗是儿童肿瘤治疗的主要手段之一，约1/3的儿童肿瘤患者需行放射治疗。

儿童肿瘤放疗的疗效较成年人好，治愈率高，生存时间长，因此对放疗方案的制定、计划设计及摆位实施均有更高的要求。

由于儿童患者放疗的配合度差，治疗容易出现位移，部分患者需重复多次摆位，因此延长了治疗时间。

如何降低儿童患者实施放疗中的移动误差长期以来一直是困扰放疗医技人员的难题。

图像引导放疗（IGRT）技术的应用使得摆位精度大幅度提高，计划靶区的边界减少，正常组织的照射体积减少。

当前IGRT主要是以MV或KV级锥形束CT（CBCT）来实现，但其仅在治疗前指导摆位，在治疗过程中无法动态实时监测患者的体位移动。

光学体表追踪系统（OSMS）是利用可见光或激光对患者的体表运动进行监测的技术，其将选定的体表区域分成30万个点进行监测，对位置移动的精度及敏感度极高，通常可以识别亚毫米级的位置移动，可进行多维度实时监测，且无创、无辐射等副作用，一定程度上弥补了CBCT的不足。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年9~2019年3月深圳市人民医院肿瘤放疗科收治的儿童肿瘤患者进行分析。

纳入标准：年龄>3周岁；病理诊断明确；无全身麻醉禁忌证；预计生存时间大于1年。

排除标准：照射区域合并感染；照射区域存在未愈合的伤口；存在未能控制的癫痫；放疗体位无法配合的患者。