T型锁定钢板与空心螺钉在后踝骨折患者中的效果对比
骨科钢板种类
骨科钢板种类骨科钢板是一种在骨折治疗中广泛使用的医用器械，主要用于固定骨折部位，促进骨折愈合。
根据不同的治疗需求和使用场景，骨科钢板可以分为多种类型，下面将分别介绍几种常见的骨科钢板种类。
1. 直板直板是最常见的骨科钢板种类之一，它的形状呈直线状，长度和宽度不等，可以根据需要进行切割。
直板通常用于治疗长骨骨折，如股骨、胫骨、尺骨等的骨折，固定骨折部位，防止骨头错位或移位。
直板材质一般为不锈钢，具有较好的刚性和稳定性。
2. T形板T形板是一种T字形的骨科钢板，它的一端呈T字形，可以用于固定骨折部位，另一端则可以用于连接其他的骨科钢板或螺钉。
T形板主要用于治疗骨折部位较为复杂的情况，如骨折处需要进行旋转或凹陷修复等。
T形板通常由钛合金制成，具有较高的强度和生物相容性。
3. Y形板Y形板是一种Y字形的骨科钢板，它的一端呈Y字形，可以用于固定骨折部位，另一端则可以用于连接其他的骨科钢板或螺钉。
Y形板主要用于治疗骨折部位较为复杂的情况，如骨折处需要进行旋转或凹陷修复等。
Y形板通常由钛合金制成，具有较高的强度和生物相容性。
4. L形板L形板是一种L字形的骨科钢板，它的一端呈L字形，可以用于固定骨折部位，另一端则可以用于连接其他的骨科钢板或螺钉。
L形板主要用于治疗骨折部位较为复杂的情况，如骨折处需要进行旋转或凹陷修复等。
L形板通常由钛合金制成，具有较高的强度和生物相容性。
5. 扁平钢板扁平钢板是一种宽度较大、厚度较薄的骨科钢板，它通常用于治疗手、足、腕、踝等小骨折。
扁平钢板可以根据需要进行切割和弯曲，以适应不同的骨折部位和治疗需求。
扁平钢板通常由不锈钢或钛合金制成，具有较好的刚性和稳定性。
骨科钢板种类繁多，每种钢板都有其特定的使用场景和治疗需求。
在选择骨科钢板时，医生需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、骨质等因素，以选择最适合的骨科钢板，从而达到最佳的治疗效果。
空心螺钉与钢丝治疗胫骨髁间嵴骨折疗效对比
经皮插入克 氏针协助撬拨复位 ， 采用撬拨复位并未 使 骨 块 失去 供 血， 对骨 折 块较 长 和 多段 骨 折 患者 宜 选 用该 复位方法 ［ ２ ］ 。复位 的标准 ： 短缩 畸形 ＜０ ． ５
ａ ｍ， 成 角 畸形 ＜ １ ０ 。 ， 旋转 畸形 ＜ １ ５ 。 ， 即功 能 复位 标
。
（ ６ ） 骨折 固定“ 长跨度、 低密度” 原则 ， 即钢板要
足够长 ， 对 于胫 骨远 端粉 碎骨 折 ， 钢板 长度应 为 骨折
总长度 的 ２ ～ ３ 倍【 ４ Ｊ 。 骨折端 两 侧各 有 ３ 枚 螺钉 即 可 。（ ７ ） 微创手术尤其是胫骨远端术后有发生筋膜间 隙综 合 征 的风 险 ， 术 后 一定 要 密 切 观察 患 肢末 梢 血
参考文献 ：
［ １ ］ 胡 喜春 ， 黄长 明． Ｍ Ｉ Ｐ Ｐ Ｏ 技 术结合 Ｌ Ｃ Ｐ 内 固定治 疗胫骨远端 骨折
【 Ｊ 】 ． 实用 骨科杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ３ ） ： ２ １ １ — ２ １ ２ ．
［ ２ ］ 王心迎， 白海军， 吉旭彬， 等． 小切 口Ｌ Ｃ Ｐ 内固定术治疗 胫骨骨折 ４ ８ 例疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 山东 医药 ， ２ ０ １ ０ ， ５ ０ （ １ ４ ） ： １ ０ ２ ． ［ ３ ］ 高迪 ， 贾斌 ， 郑杰 ． 微 创经皮解 剖钢板 治疗胫骨 远端骨折 的病例
运， 以便 及 时发 现及 时采 取应 对措施 。 胫 骨 远 端 粉 碎 骨折 是 临床 治 疗 的 难 点 ， Ｌ Ｃ Ｐ是
腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的临床疗效
注： 与对照组 比较 ，０ ） Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ３ 讨 论
踝关节是下肢最为重要的负重关节 ，三踝 骨折 的治疗关键
为踝穴 完 整性 和正 常距 骨 的恢 复 ，而对 于踝关 节 的复位 和 固定 ，
考 ，现报告 如下 。
表 １两组患者治疗效果 比较 （ 例）
… 一
其中评分为优的患者２ ４ 例 ，良５ 例 ，可１ 例 ，优 良率为９ ６ ． ７ ％；对 照组
的优 良率 为７ １ ． ４ ％（ １ ４ ／ ２ ０ ），组 间差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。 观察组 患者术后 无切 口感 染 、钢板 松动 、骨折 不愈合 或者再次 骨折 等情况的发生 。结果见表１ 。
４～ ６ 周 ，经 ｘ 线 片检查 ，慢 慢恢 复 负重运 动训 练 。 １ ． ２ ． ２ 对 照组 ：采 取解 剖普 通 型钢 板联 合螺 钉 治疗 的方式 ，手术 过程 同观察 组 。术 后一般 均用 石膏 固定 。
素 。本 研究 以腓 骨 远端解 剖型 锁定 钢板 联合 空 心螺 钉 的手术 方法 来 治疗 三踝 骨折 ，治 疗 的优 良率 高 达９ ６ ． ７ ％，显著 高 于对 照 组 。 说 明 ，该方 法具 有具 有 固定 牢靠 、并 发症 少 、操作 简单 等优 点 ， 可 以得 到很 好 的复 位效 果 ，为早 期 的活动 维持 了一 个稳 定 的关 节 结 构 ，并 且最 大 限度 的恢复 了踝 关节 的 功能 ，是一 种优 良的 固定 方 法 ，值得 在 临床 上推广 应用 。
后韧带与腓骨相连，因此 ，后踝的固定 ，对于后韧带的松弛和腓
锁定钢板的应用及优缺点
锁定钢板（LCP）锁定钢板（LCP）全称锁定加压接骨板，是在传统加压钢板基础上和内固定支架原理的结合，以及偏心加压，达到坚强内固定，它有加压、中和、桥接、结合（支撑）四大原则，具体来说，是一种带有螺纹孔的骨折固定装置，这些孔在带有螺纹头的螺钉拧入后，钢板就成为一种（螺钉）角度固定装置。
可同时具有锁定和非锁定孔，以供不同螺钉拧入。
任何能够拧入角度固定（稳定）的螺钉、栓的钢板实质上都是锁定钢板。
锁定钢板与普通钢板相比，最主要的生物学差别在于后者须对骨骼上的钢板加压，依赖骨--钢板界面的摩擦力来提供稳定。
普通钢板在生物学上的缺陷是它对骨膜加压，影响骨折断端的血运；较易发生下列并发症：感染、内固定失败、骨折延迟愈合和骨不连。
相比而言，锁定钢板遵循外固定的生物学原则，不依赖钢板与骨骼间的摩擦力。
由于在螺钉和钢板间存在成角稳定界面，允许放置锁定钢板是完全不接触骨骼，因此是符合生物学观点的内固定器。
从本质上讲，锁定钢板可以被看作皮下的外固定器。
然而，如何有效、成功地使用锁定钢板和微创技术仍然是一项巨大的挑战，这就要求我们外科医生在使用锁定钢板时必须清楚地知道其适应证和禁忌证、手术技巧、优点和局限性以及与这些新型植入物相关的典型缺陷和不良事件。
锁定钢板的主要的适应证包括四项不同的“经典”原则：（1）加压原则，用于骨质疏松的骨干骨折；（2）中和原则，也用于骨质疏松的骨干骨折；（3）桥接原则（“锁定内固定”原则），用于粉碎性骨干骨折或干骺端的关节外骨折；（4）结合原则（“结合钢板”原则），用于粉碎性干骺端关节内骨折。
所以锁定钢板应用的主要适用于：关节内粉碎性骨折、关节周围短小骨折块、骨质缺乏性骨折,尤其对骨质疏松骨折，粉碎双髁骨折或任何高度不稳定的骨折有效。
前面说锁定钢板那么好，但是也有一定的缺点，因为锁定钢板+锁定螺钉无复位和加压作用，那么相反锁定钢板应用的禁用于：长管状骨的简单骨折、关节内的移位骨折等。
具体来说：不能改善骨折复位、不能实现骨折块间的加压，不能帮助或促进骨折的愈合、不允许锁定螺钉改变拧入的角度（>5º=失败）、LCP最薄弱的部分是动力加压部分，其次锁定钢板价格比普通钢板昂贵。
《2024年股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效对比》范文
《股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效对比》篇一一、引言股骨颈骨折是骨科常见的一种骨折类型，特别是在中青年人群中发病率较高。
治疗股骨颈骨折的方法有多种，其中股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉是两种常用的治疗方法。
本文将就这两种治疗方法的近期疗效进行对比分析。
二、方法1. 研究对象本研究选取了中青年股骨颈骨折患者作为研究对象，共计100例。
其中，动力交叉钉系统治疗组（实验组）和空心加压螺钉治疗组（对照组）各50例。
2. 治疗方法实验组采用股骨颈动力交叉钉系统进行治疗，对照组采用空心加压螺钉进行治疗。
两种治疗方法均由经验丰富的骨科医生进行操作。
3. 评价指标对患者的手术时间、术中出血量、术后愈合时间、骨折愈合率、并发症发生率等指标进行评估。
三、结果1. 手术时间与术中出血量实验组采用的动力交叉钉系统手术时间相对较长，但术中出血量较少。
相比之下，对照组的空心加压螺钉手术时间较短，但术中出血量略多。
总体来说，两种治疗方法在手术时间和术中出血量方面各有优劣。
2. 术后愈合时间与骨折愈合率实验组与对照组在术后愈合时间和骨折愈合率方面均表现出较好的疗效。
然而，实验组采用的动力交叉钉系统在促进骨折愈合方面略胜一筹，术后愈合时间相对较短，骨折愈合率较高。
3. 并发症发生率在并发症发生率方面，实验组和对照组均表现出较低的并发症发生率。
然而，实验组采用的动力交叉钉系统在预防感染、内固定松动等方面表现出更好的效果。
四、讨论股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉在治疗中青年股骨颈骨折方面均表现出较好的近期疗效。
然而，两种治疗方法在手术时间、术中出血量、术后愈合时间及并发症发生率等方面存在一定差异。
动力交叉钉系统手术时间相对较长，但术中出血量较少，术后愈合时间较短，骨折愈合率较高。
这可能与动力交叉钉系统的稳定性较好，能够更好地固定骨折端，促进骨折愈合有关。
此外，动力交叉钉系统在预防感染、内固定松动等方面也表现出更好的效果。
踝关节骨折脱位108例手术内固定治疗体会
Ｔ型宫 内 节育 器组 带 器 妊 娠 率 、 脱 环率 与 文 献 报 道 的相 似… １。这可 能由于环的形 态与 子宫 内膜 腔相 似 ， 能适 应静 止 时 及收缩时宫腔 的变化所 致 ［ 。另外 ， 由于此 环 的横臂 及斜 臂上 均有铜离子分布 ， 铜离 子与 子 宫 内膜广 泛接触 ， 阻止 卵子 着床 ， 从而降低 了带器妊娠 率及脱 环率 ， 综 上所述 Ｔ型宫 内节 育器从 连续使用率 ， 临床效果及副反应 方面均 优于金属 环 ， 故值得推 广
【 摘要】 目的 观察带铜 Ｔ型宫内节育器与普通金属环疗效比较。方法 ２ ０ ０ ６ 年 ７月 １ ５日 至２ ０ ０ ８ 年 ７月 １ ５日 在我站妇科门诊
放置宫 内节 育器各 ２ ４ ０例 ， 对 比观察效果。结果 经 两年 疗效观察 ， 本组金属 环组 ， 带器妊娠 率为 ９ ． ２ ％， 其 中异位 妊娠 ４例 ， 脱环率 为 １ ０ ． ８ ％， 而带铜 Ｔ型宫 内节育器组妊娠 率为 １ ． ６ ％， 无 １ 例异位妊娠发 生， 脱环率仅 为 ３ ． ３ ％。而放 置型 宫 内节育器后金 属环 出血 率明显 高于带铜 Ｔ型 宫内节育 器。结论 若 宫腔偏 大、 有反复脱 器或 带器妊娠 者无疑选择 带铜 的 Ｔ型宫 内节育器 。 【 关键 词】 子 宫节育器 放 置效果 副反 应 ［ 中图分类号 ］ Ｒ １ ６ ９ ． ４ １ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编 号］ １ ０ ０ ５—０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ １ ） ０ ３ —０ ３ １ ２ —０ ｌ ８ ３ ％） ， １ ６ 例脱 出子 宫 口处 （ ３ ３ ． ３ ３ ％） ， 经再 次 置 入宫 底 出血 停 １ 资 料 与 方 法 另外 ２ ２例经药物治疗 出血停止 。 １ ． １ 一般 资料 放置宫 内节育器 的对象为 ２ ０ ０ ６ 年 ７月 １ ５日至 止 ， ． ３ 带器妊娠率 、 脱环率 Ｔ型 宫 内节 育器 因带器 妊娠 取 出 ４ ２ ０ ０ ８ 年 ７月 １ ５日在我站妇科 门诊 ， 志愿要求 上环者 ， 年龄 ２ Ｏ一 ２ ４ ０ 岁， 上带铜的 Ｔ型宫内节育器和金属环宫 内节育器各 ２ ４ ０ 例， 例（ １ ． ６ ％） ， 无异位妊娠发生 ， 自动脱 落 ８例 占 ３ ． ３ ％。金属环 组 于 月经 干净 后 ３—７天 ， 人流 同时及产后 ６个月 ， 在 Ｂ超下确定无 带器妊娠 ２ ２例 （ ９ ． ２ ％） ， 其 中异 位妊娠 ４例 ， 自动脱 落 ２ ６例 占 １ ０ ． ８ ％， 两组 比较均有显著 差异（Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 宫 内其 它节 育器 ， 无置节育器禁忌症 的健康妇女 。
经皮微创空心钉内固定治疗后踝骨折
１３ 术后处理 ．
对于合并内踝三角韧带损伤的患者常规石
１ １ 一般 资料 本 组９ ， ２ ， 例 ； 龄 ２ ～ ． 例 男 例 女７ 年 ０ ７ 岁， ４． 岁。 １ 平均 ６８ 所有患者均为低能量损伤， 包括骑车， 行 走或下楼梯时扭伤等。 左踝 ６ 右踝 ３ 受伤至手术时间 例， 例。
文 章 编 号 ：０ ８ ５ ７ （ ０ １ ０ — ０ ９ － ０ １０— ５２２１）１ ０２ ２
摘要 ： 目的
探 讨 经 皮 微 创 空 心 钉 内 固定 治疗 后踝 骨折 的操 作 技 巧 与 疗 效 。 法 方
我科 自 ２０ ０ ７年 ９ 至 ２ ０ 月 ０ ９年
８月采 用 ４ ０ ． 钛 质 空 心 螺 钉 经 皮 内 固定 治 疗 ９例合 并 后 踝 骨 折 患 者 ， 中 旋后 外旋 ７例 ， 前 外 旋 ２ 。 前 常 规 ｍｍ 其 旋 例 术 行螺 旋 Ｃ 检 查 ， Ｔ 了解 后 踝 骨 折 块 大 小 、 位情 况 。所 有 患 者后 踝 骨 折 块 大小 在 侧 位 ｘ 线 上 均 超 过 胫 骨 远 端 关 节 面 的 移
讲究微创成为骨科医生面临的挑战。我科 自 ２０ 年 ９ ０７ 月 至２ ０ 年８ ０ ９ 月采用４ ０ ｍ钛质空心螺钉经皮 内固定治疗 ．ｍ
满意复位， 只能从内、 外侧切口剥离后踝骨折处的软组织， 在
直视下行后踝复位， Ｃ型臂监测下从胫前踝穴上方经皮打 在
入平行导针 ２ 枚固定后踝骨折块。 从正侧透视后踝骨折块位
关 键 词 ： 创 ； 心 钉 ； 固定 ； 微 空 内 后踝 骨折 中 图分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
经 皮 微 创 空 心 钉 内固 定 是 治
股骨颈骨折空心螺钉固定的疗效
临床经验114股骨颈骨折空心螺钉固定的疗效雷志学贵州省司法警察医院 贵州省贵阳市 550007【摘 要】目的：观察空心螺钉固定在股骨颈骨折临床治疗中的疗效，为今后治疗方式的选择提供参考。
方法：以我院骨科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例股骨颈骨折且可行手术治疗的患者作为观察样本，采用便利抽样法将其分为钢板固定组与螺钉固定组各40例，并对两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后3个月和二次取内固定物手术前ASES评分以及并发症情况进行对比。
结果：（1）螺钉固定组住院时间，手术时间，术中出血量均低于钢板固定组，其中术中出血量与手术时间两组比较具有统计学意义，P<0.01。
两组在术后3个月与二次手术的ASES得分间无明显差异，但两组二次手术前ASES得分均明显高于术后3个月ASES得分，具有统计学意义，P<0.05。
（2）钢板固定组在术后出现钢板断裂1例，骨不连3例；螺钉固定组在术后出现萎缩性骨不连3例，以上患者均经翻修手术对症治疗后愈合，其余病例术后3个月复诊时影像学显示骨愈合情况良好。
结论：钢板固定与空心螺钉固定在股骨颈骨折的临床治疗中效果均较为理想，空心螺钉的术中出血量与术后并发症的发生率更出色。
【关键词】空心螺钉；固定治疗；股骨颈骨折股骨颈骨折是老年人群常见多发症之一，老年人大多骨质疏松、肌力减退、动作迟缓、稳定性差，若发生跌倒，常引起股骨颈骨折，且久治难愈，易诱发肌肉、骨骼废用性改变，常会导致畸形或足部永久性功能障碍，严重影响患者的生活质量[1]。
本文将观察空心螺钉固定在股骨颈骨折临床治疗中的疗效，为今后治疗方式的选择提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料以我院骨科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例股骨颈骨折且可行手术治疗的患者作为观察样本，采用便利抽样法将其分为钢板固定组与螺钉固定组各40例。
钢板固定组中男21例，女19例，年龄37~74岁，平均（45.89±4.43）岁；骨折病因：交通事故19例，重物砸伤13例，高空坠落8例。
手术治疗踝关节骨折的临床疗效分析
手术治疗踝关节骨折的临床疗效分析目的：探讨不同类型踝关节骨折的手术治疗方法对临床疗效进行回顾性分析。
方法：回顾分析不同类型踝关节骨折的手术治疗，所有病例均行切开复位内固定。
术后早期功能锻炼，随访评价踝关节功能恢复的情况。
结果：按Leeds临床评定标准进行评价：优良率96.5%。
结论：对于踝关节骨折应早期手术治疗，关键是使骨折得到解剖复位并给予坚强内固定，术后早期功能锻炼，降低并发创伤性关节炎的发生率。
标签：手术治疗；踝关节；骨折；疗效1临床资料1.1一般资料本组年龄19~77岁，平均39岁。
其中车祸交通伤占39例，下楼或行走时滑扭伤58例，高处坠落伤10例，重物砸伤3例。
旋后外旋型45例，旋前外旋型16例，旋后内收型13例，旋前外展型11例。
闭合性骨折69例，开放性骨折16例。
1.2手术方法手术在硬膜外麻醉下进行，患肢大腿中上段充气止血带止血。
内踝采用标准内踝切口，一般采用松质骨螺钉或半螺纹空心螺钉固定，如果内踝骨折骨块小，或粉碎严重及骨质疏松者则选用钢丝张力带方法；外踝采用腓骨后缘纵行切口，术后石膏托固定于功能位，下肢抬高，自第2 d开始自主活动足趾和膝关节，6~8周部分负重，负重前局麻取出下胫腓螺钉。
1.3 手术时间的选择由于踝关节骨折周围的皮肤极易发生张力性水泡，闭合性骨折在伤后即时来院的，且无皮肤张力性水泡者，予以急诊手术。
对开放骨折和软组织肿胀轻且无张力性水泡形成等软组织条件允许的患者，一般在伤后6~8 h手术；对受伤时间长，软组织肿胀明显，局部张力大又有水泡形成者暂给予石膏托固定中立位并置小腿于布朗氏架上，积极行抗感染、利水消肿等对症治疗，条件允许后，行手术治疗。
因此，踝部骨折应尽早手术，尤其对严重骨折脱位的病例，如果条件许可，最好急诊手术。
2结果2.1疗效标准按Leeds临床评定标准，将愈合的疗效分为优、良、差。
优：活动无疼痛，足无畸形，关节无肿胀，平整光滑，关节间隙正常，踝关节活动度恢复到健侧的75%以上。
踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果研究
均使 用抗生素 进行静脉滴注 。（ ２ ） 手术 治疗 ，手术前 实施硬膜外 麻 醉 ，并应 用止血带 。实施手 术时需要 先对外 踝进行 处理 ，然
后 后踝 ，最 后 内踝 。对 内踝骨 折进行 处理 时 ，需要做一 个弧 形 切口（ 内侧 ） ，并 以内踝 尖作为切 Ｅ ｌ 的 中心 ，将皮肤 和皮下组 织 切开 ，在 对骨膜进行 剥离 时 ，需要尽 量缩小 剥离范 围 ，当可 以
关节骨折 患者 ，对其使用纯钛金属板 、螺钉进行 内固定 ， 并在 围手术期实施康复治疗 ，对 治疗 效果进行观察 。结果 ：对患者 进行 随访 ，３ ０ 例患者 中 ２ ９ 例 （ ９ ６ ． ７ ％ ） 可 以正常行走 ，１ 例（ ３ ． ３ ％ ） 在行走 时有 稍微不 适 ，同时 ３ ０例患者均对治疗效果满意 ，满意率 １ ０ ０ ． Ｏ ％。结论 ：对踝 关节骨折的患者实施 手术治疗 ， 并 在手术 后实施 康复治疗 ，不仅安全有效 ，同时还可 以获得患者 的信赖 ， 提高治 愈率 。
属板 、螺钉进 行 内固定 ，并在 围手术期 实施康 复治疗 ，取得 了 较佳 的治疗效果 ，现报 道如下 。
１ 资料 与方 法
进行 固定后 ，对韧带 进行修 补。对于单 纯 的内踝 骨折 并 出现 韧
带（ 外侧 ） 断裂或 者是单 纯 的外踝 骨折并 出现韧 带 （ 内侧 ） 断裂 的患者 ，先对 骨折实 施治疗 ，然后术 中应力下 透视判 断踝关 节
２ 结 果
１ ． １ 一般资料
选取 笔者 所在科 ２ ０ １ ０年 １ ０月 一 ２ ０ １ ２ 年 ４月 收治 的踝 关 节
骨折 患 者 ３ ０例 ，其 中男 １ ９例 ，女 １ １ 例 。年 龄 １ ８ ～ ８ ８岁 ，平 均４ ５ ． ８岁 。３ ０例 患者中左侧受伤 １ ４例 ，右侧 受伤 １ ６例 。按 照 Ｄ ａ ｎ ｉ ｓ — Ｗｅ ｂ ｅ ｒ 进行分类 ，其 中 Ａ型 １ 例 ，Ｂ型 ２ Ｏ例 ，Ｃ型 ２ 例， 此外有单纯 内踝骨折 ６例 ，ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 １ 例。
可吸收螺钉与空心螺纹钉治疗内踝骨折的疗效观察
可吸收螺钉与空心螺纹钉治疗内踝骨折的疗效观察目的：探讨可吸收螺钉与空心螺纹钉治疗内踝骨折的临床疗效。
方法：对2009年1月至2012年12月我院60例内踝骨折患者，30例使用可吸收螺钉内固定，30例使用空心螺纹钉内固定，术后使用石膏固定4-6周，比较两组患者手术时间、住院时间、功能恢复以及术后并发症情况。
结果：随访12～18个月，平均14个月，患者的手术时间、住院时间、功能恢复、术后并发症无统计学意义。
结论：两种螺钉治疗内踝骨折都能取得好的疗效，但可吸收螺钉治疗避免了二次手术的痛苦和风险，是一种有效和较为理想的方法。
标签：内踝骨折；可吸收螺钉；空心螺纹钉内踝骨折是常见的关节内骨折，尤其青壮年最易发生，多为间接的旋转暴力所致，内踝远端骨折块一般向下、向前移位，且常有小的骨膜等软组织皱褶坎入骨折[1]。
内踝骨折恢复踝关节的稳定性是重中之重，因而常需要手术治疗，通过手术处理能使踝关节尽可能地恢复相关功能，同时保持踝穴的稳定性，骨折解剖也可复位[2]。
可吸收螺钉与空心螺纹钉治疗内踝骨折为当前两种主流治疗方式，本研究回顾性分析内踝骨折患者在手术时间、住院时间及功能恢复等方面的临床资料，评价可吸收螺钉与空心螺纹钉治疗内踝骨折的效果。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2012年12月我院60例内踝骨折患者。
纳入标准为：（1）新鲜的内踝骨折患者，不合并其他部位的骨折；（2）年龄≥18岁；排除标准为：心肺功能差不能耐受手术的患者；严重开放性骨折患者，不同意本组试验方案的患者.出现以上排除标准任意1项即排除。
最终筛选出资料健全的患者60例.所有患者采取随机双盲分组法分为可吸收螺钉与空心螺纹钉两组，每组各30例，两组患者的性别、年龄、病患严重程度等自然指标均无显著性差异，（见表1）。
表1 两组患者基本情况1.2材料采用可吸收螺钉，螺钉直径为3.5～4.5 mm，长度为40～65 mm。
螺钉根据采用全螺纹螺钉。
微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观察
微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观察作者：任捷尹崑来源：《中国医学创新》2013年第18期【摘要】目的：比较经皮微创空心螺钉内固定与钢板复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。
方法：收集48例（59足）跟骨骨折的临床资料，分为两组，A组：经皮微创空心螺钉内固定治疗32足（Ⅱ型16足、Ⅲ型10足、Ⅳ型6足）；B组：钢板复位内固定治疗27足（Ⅱ型14足、Ⅲ型8足、Ⅳ型5足）。
观察两种方法治疗前后患足功能的恢复情况，评定治疗的优良率。
结果：经6个月至2年随访，患者均获得骨性愈合。
两种方法治疗后Bohler角、Gissane 角、优良率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
钢板复位内固定组发生1例腓骨长肌腱鞘炎。
结论：微创空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折手术时间短、软组织并发症少，是一种理想的手术方法；对于SandersⅣ型跟骨骨折应在直视下行复位植骨钢板内固定术。
【关键词】跟骨骨折；内固定术为进一步探讨如何更好地治疗跟骨骨折，笔者所在医院采用微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折，现将2008年1月-2011年1月手术治疗的48例（59足）跟骨骨折的疗效报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月-2011年1月笔者所在医院手术治疗的跟骨关节内骨折患者中，收集资料完整的48例（59足）进行分析。
其中男39例，女9例；年龄20～62岁，平均41岁。
致伤原因：高处坠落伤40例，交通伤8例。
排除标准：（1）开放性骨折；（2）病理性骨折；（3）跟骨骨折伴有距骨、骰骨、舟骨以及踝关节等部位骨折；（4）合并其他严重疾病等。
骨折类型按Sanders分型标准：Ⅰ型为无移位骨折；Ⅱ型为后关节面二部分骨折；Ⅲ型为后关节面三部分骨折，关节面塌陷；Ⅳ型为四部分骨折，包括粉碎骨折。
1.2 治疗方法术前常规行双侧跟骨侧位和轴位X线检查，并测量Bohler角、Gissane角，判断骨折块大小、粉碎程度及骨折类型。
闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折疗效观察
择空心钉或钢板 固定 ， 骨折线在关节面以下者选择 空心 钉 ， 在关 节 面以上者 选 择 钢板 固定 。ｌ ２例外踝
行钢板 固定 。一般 选 用 ５—７孔 骨盆 重 建锁 定 钢板 （ 直型 ） 从骨 折 远 、 ， 近端 各 做 约 １ ５ｃ 切 口， ． ｍ 皮下
适用本术式。对于较难手法复位的复杂骨折 ， 如不 能解 剖复位则 应改行 切开 复位 内固定术 。 术 中踝关节骨折手法整复的标准为 ： ①恢复踝 穴正常的解剖关系 ； ②关节的外形轮廓光滑 ； ③踝穴
３ ６例 ，Ｏ一 Ｏ分 ４例 。 以 ９ ８ ９ ６～１０分 为优 ，ｌ ５分 ０ ９一 ９ 为 良，１— Ｏ分 为可 ，Ｏ分 以下 为 差 ， 组 优 良率 ８ ９ ８ 本
９ ４．１ 。 ％
５ ２岁 。车 祸 伤 ２ ９例 ， 伤 ２ 扭 ２例 ， 处 坠 落 伤 ｌ 高 ７ 例 ， 为 闭 合 性 损 伤 。根 据 ＬｕｅＨ ｎｅ 均 ａｇ． ａｓｎ分 类 方 法 【本组旋后外旋型 ２ 例 ， ２ ８ 旋前外旋型 １ ６例， 旋前 外 展型 ｌ ， 后 内收型 １ 。单 踝骨折 ６例 ， ４例 旋 Ｏ例 双
６ 踝关节骨 折患者 ， ８例
旋后 外旋 型 ２ 例 ， ８ 旋前外旋 型 １ ， ６例 旋前 外展 型 １ ， ４例 旋后 内收型 １ Ｏ例。均采用闭合复位经皮 空心钉及钢板 内 随访 ８—１ ２个月 ， 骨折全部骨性愈 合 ， 愈合 时间 ８—１ ４周。按 Ａ Ｆ Ｓ足踝 评分 系统评分 ， 组 ＯＡ 本
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ２ 翅 ００ Ｑ ２
闭合 复位 经 皮 空 心钉 及钢 板 内固定 治疗 踝 关 节 骨 折疗 效 观察
樊 洁 王燕伟 ，
（ １郑 州市骨科 医院 ， 州 ４０ ５ ； 郑 ５０ ２２河南 中 医学 院）
微创治疗后踝骨骨折临床分析
讨 论
４ ５ ０ 南 开 封 县 第 一 人 民医 院 ７ １０河
般 资 料 ：０８年 ３月 ～２ １ ２０ ０ ０年 ３
月收治急性化脓性 扁桃 体炎患者 １８例 ， ９ 所有病例均符合急性化脓性扁桃体炎诊 断 标准， 年龄４～ ８岁， ６ 均无青霉素过敏史及 摘 要 目的 ： 探讨 青霉素加碘伏 治疗化 碘过敏者 。１８ ９ 例患者随机分为两组。 脓性扁桃体 卷的疗效 。方法 ： １８例 急 对 ９
ｔｏ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｓ ａ ｎ ａ ｅ ｓ ｒ ｗ ｆ ａ ｉｎ ｉ ｎ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｃ ｎ ｕｌｔｄ ｃ ｅ ｉ ｔｏ ｘ ｏ ｎｋｅ ｆａ ｔ ｒ ｓ ４ ａ ｅ ｏ ａｉ ｎ ｓ ａｔｒ ｆａ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ２ ｃ ｓ ｓ ｆ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｆ
ｃ ｓ ｓ １ ａ ｅ ｇ ｏ ａ ｅ ９ ． ％ ．Ｃ ｎ ｌ — ａ ｅ ， ｃ ｓ ， ｏ ｄ ｒ ｔ ７ ６ ｏ ｃｕ
ｓｏ Ｔｈｅ ｕ ｇｃ ｌ ｒ ａｍｅ ｔ ｆ ｎ ｌ ｆａ — ｉｎ： ｓ ｒ ｉａ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ａ ｋ ｅ ｒ ｃ
定 满意 ， 口缝合包扎 。 伤
图 ２ 术 后 ６周 ｘ线 片 示 骨 折 愈 合
■
２枚 空 心 螺 钉 固 定 。在 选 定 螺 钉 固 定
讨 论
ａ ｋｅｆａ ｔｒｓａｔｒｓｌｃ ｖ ｒａｍｅ ｔ ｌ — ｎ ｌ ｒｃｕｅ ｆ ｅｅｔ ｅｔ ｔ ｎ ｉ ｅ ｉ ｅ ｃｎ
ｉ ａ ｅｆ ｃ． ｔ ｏ ｓ ｔ ｅ ｕ ｅ ｏ ｌｓ ｄ ｒ ｄ ｃ ｃ ｌ ｆｅ ｔ Ｍｅ ｈ ｄ ：ｈ ｓ ｆｃｏ ｅ ｅ ｕ —
例 （ ． ％） 优 良率 ９ ． ％。患者右胫腓 ２４ ， ７６ 骨骨折并踝关节骨折 （ 旋前 一外展 Ⅱ度 ） 行 闭合复位经皮空心螺钉 内固定 ， 术后 ｘ 线片示骨折复位 固定满意 （ 图 １ ； 见 ） 术后 ６周复查 ｘ线片示骨折 已愈合（ 图 ２ 。 见 ）
探讨空心钉和无头加压螺钉在踝关节骨折患者中的应用效果
探讨空心钉和无头加压螺钉在踝关节骨折患者中的应用效果摘要】目的:探讨踝关节骨折患者在实行闭合复位经皮内固定法治疗中运用无头加压螺钉和空心螺钉的临床应用效果。
方法：选择我院于2017年4月至2018年4月间接收的踝关节骨折患者60例，随机分为加压螺钉组和空心螺钉组各30例，均实行闭合复位经皮内固定法治疗。
其中加压螺钉组选用无头加压螺钉进行固定，空心螺钉组选用空心螺钉进行固定。
对比两组患者术中出血量和手术时间，分析术后的踝关节功能（AOFAS）。
结果：两组患者在术中的出血量和手术时间均无明显差异，不具统计学意义(P＞0.05)；加压螺钉组在踝关节功能（AOFAS）方面优于空心螺钉组，且(P＜0.05)，具有统计学意义。
结论：踝关节骨折患者在实行闭合复位经皮内固定法治疗中运用无头加压螺钉固定方案的术后效果优于使用空心螺钉的固定方案。
【关键词】踝关节骨折空心螺钉无头加压螺钉踝关节是人体重要的关节之一，加之骨折愈合时间较长，故发生骨折会给患者的工作和生活带来巨大不便[1]。
因此缩短患者的骨愈合时间、提高患者预后踝关节功能（AOFAS），对患者有重要意义。
我院挑选了60例踝关节骨折患者，在实行闭合复位经皮内固定法治疗时分为两组，分别使用无头加压螺钉和空心螺钉进行固定，分析两组的手术和预后情况，其详细过程和结果现报道如下：1 基本资料与方法1.1一般资料挑选2017年4月至2018年4月间来我院治疗的60例踝关节骨折患者为研究对象，全部患者无其他严重疾病、无粉碎性骨折和Pilon骨折、均能适应闭合复位经皮内固定法治疗，对此次研究均知情并同意，随机分为空心螺钉组30例和加压螺钉组30例。
其中空心螺钉组男性18例，女性12例，年龄18-54岁，平均年龄（33±1.3）岁；加压螺钉组男性17例，女性13例，年龄19-56岁，平均年龄（34±1.8）岁。
全部患者基本资料无明显差异(P＞0.05)，可进行比较。
微创经皮空心螺钉闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床比较
微创经皮空心螺钉闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床比较发布时间：2023-02-15T09:13:37.226Z 来源：《医师在线》2022年3月6期作者：余斌[导读]余斌1，赵建国2，王成2，谢平2，祝春雷2，卢彬3（1.张家港澳洋医院有限公司港城康复医院骨关节康复科，江苏张家港 215600；2.张家港澳洋医院骨科，江苏张家港 215600；3.张家港澳洋医院手足外科，江苏张家港 215600）摘要：目的：探讨对踝关节骨折采用微创经皮空心螺钉闭合复位与切开复位内固定治疗的临床效果。
方法：选择张家港澳洋医院2015年1月至2020年12月收治踝关节骨折患者66例，以随机数表法将患者分为2组，对照组（n=33）予切开复位内固定术治疗，观察组（n=33）采用微创经皮空心螺钉闭合复位治疗，对比两组手术及预后指标，随访3月以AOFAS踝-后足评分评估患者关节功能，检测术前术后血清骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase，BALP）、骨钙素（bone γ-carboxyglutamic acid-containing protein，BGP）、I型前胶原氨基端延长肽（N-terminal?peptide?of?Type I procollagen，PINP）水平评估骨代谢状态，并统计两组并发症情况进行分析。
结果：观察组手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间（40.08±8.62）min、（7.12±1.86）周、（10.12±1.46）周，短于对照组，出血量（12.41±4.35）ml，小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，t=3.114、6.537、10.421、19.977）。
术后观察组BALP、BGP、PINP水平分别为（19.55±1.72）U/L、（5.72±0.60）ug/L、（95.16±22.62）ug/L，均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，t=3.882、5.301、3.982）。
经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟融合术的疗效观察
.经验交流.经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟融合术的疗效观察张德祥1,钟晓-，邓晓冬-，熊明1,李文-，张绍炳-,李亚星2,张晖2(1.四川大学华西医院资阳医院资阳市第一人民医院，四川资阳641300；2.四川大学华西医院，四川成都610041)【摘要】目的:探讨经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定在胫距跟关节融合的临床疗效遥方法：自2015年6月至2018年12月，采用经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟融合术患者15例，其中男10例，女5例；年龄45〜72(58.9±6.1)岁；病程2〜35(11.9±7.9冤年遥术前诊断创伤性关节炎8例,Chfffot关节炎2例，Chfffot-Mffie-Tooth(CMT)2例，踝关节结核1例，距骨坏死1例，色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例遥8例合并单纯內翻畸形,4例合并单纯外翻畸形,2例合并马蹄內翻畸形，1例合并马蹄畸形，2例合并中前足內收內旋遥采用美国足踝外科协会(Ameficfn Ofthopjedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分及疼痛视觉模拟评分(visual fnfloEue scale,VAS)进行临床疗效评价遥结果：14例患者获得随访，时间10〜25(16.6±4.3)个月,1例失访，切口均I期愈合，融合时间术后15~24(16.8±2.4)周遥1例合并糖尿病患者骨融合延迟，通过I期再植骨注入富血小板血浆(plftelet-fifhplfsmf,PRP)后融合遥AOFAS评分由术前(38.7±3.3)分提高至术后(84.5±2.6)分，灾AS评分由术前(7.5土1.6)分降至术后(1.9±0.3)分，差异有统计学意义(P<0.05)遥结论：采用经外踝截骨空心螺钉联合肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟关节融合术手术操作简便袁融合率高袁且对伴有后足畸形的患者尤其适用遥【关键词】踝关节；关节炎；截骨术；足畸形中图分类号:R683.42DOI：10.12200/j.issn.1003-0034.2020.12.015Clinical outcome of tibiotalocalcaneal fusion using cannulated screw and humeral proximal locking plate inverted fixation through a lateral transfibular approach ZHANG De-xiang袁ZHONG Xiao,DENG Xiao-dong,XIONG Ming,LIWen,ZHANG Shao-bing,LI再a-xing,and ZHANG Hui元.元West China Hospital of Sichuan,University袁Chengdu610041袁Sichuan,ChinaABSTRACT Objective:To evalufte the clinical outcome of tibiotflocalcfnefl fusion using cannulated screw and humeral proximal locking plate inverted fixation thfough a lfteffl tffnsfibulff approach.Methods:From June2015to December 2018,15patients underwent j tibiotflocalcfnefl fusion opefftion using cannulated screw and inverted proximal humerus locking plfte thfough j tffnsfibulff approach.There were10males and5females with the age fanging from45to72(58.9±6.1)yeffs袁and the course of disease fanged from2to35(11.9±7.9)yeffs.Pfeopefftive diagnosis included8cases of post-tfaumaticffthfitis袁2cases of Chffcot ffthfitis袁2cases of Chffcot-Mffie-Tooth(CMT),1case of ankle tubefculosis,l case of tflff necfosis,fnd1case of pigmented villonnodulff synovitis.Among them,8patients were combined with simple vjjus defofmity,4patients with simple valgus defofmity袁2patients with equinovffus defofmity,1patient with equinovffus defofmity,2patientswith adduction and internfl fotftion of middle and fofefoot.Amefican Ofthopaedic Foot and Ankle Society(AOFAS)ankle and hinffoot scofe and the visual analogue scale(VAS)scofe were used to evaluate the clinical outcome ft the last followup.Results:One lost followup and femaining foufteen patients were followed up.The followup time fanged from10to25(16.6±4.3) months.All the15patients had primary healing.Fusion time fanged from15to24(16.8±2.4)weeks aftef opefftion.One patient with diabetes experienced delayed union and was successfully tfefted with secondffy bone EffftinE combined withPlftelet-Rifh Plasma(PRP)injection.The AOFAS scofe incfefsed from38.7±3.3to84.5±2.6(P0.05)袁and the VAS scofe decfeased from7.5±1.6to1.9±0.3(P<0.05).Conclusion：Tibiotflocalcfnefl fusion used cannulated screw and humeral proximal locking plate inverted fixation thfough j lfteffl tffnsfibulff approach has the advantages of felftively simple technique,high fusion ffte,especiflly for patients with postefiof foot defofmity,which has satisfactofy shoft・tefm efaects.KEYWORDS Ankle joint；Afthritis；Osteotomy；Foot defofmities通讯作者:张晖E-mail:caes a**********Corresponding author：ZHANG Hui E-mail:***************导致踝关节和距下关节病变的疾病众多,Charcot关节炎，腓骨肌萎缩症（Charcot-Marie-Tooth, CMT）,创伤后关节炎,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,距骨坏死，关节结核等［1］o踝关节合并距下关节病变可引发患者踝关节和后足肿痛，后期甚至出现患足内外翻畸形，导致功能障碍,严重影响患者生活质量咱2］。
支撑钢板与空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床疗效对比
支撑钢板与空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床疗效对比李晓江;文坤树;蔡勇平;唐全建;梁秀伟;高新民;蒋波【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2017(023)008【摘要】目的:探讨支撑钢板与空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床疗效.方法:选取2014年1月~2016年1月本院收治的后踝骨折患者84例,按入院顺序单号为对照组,共42例,行空心螺钉内固定治疗,双号为观察组,共42例,行支撑钢板内固定治疗,比较两组手术时间、骨折愈合时间,术后随访1年,采用Baird-Jackson评分标准对患者踝关节功能进行评定,比较两组治疗效果,并统计术后并发症发生情况.结果:观察组手术时间长于对照组,但观察组术后Baird-Jackson评分高于对照组,且术后并发症发生率低(p<0.05);而两组骨折愈合时间及治疗优良率比较差异无统计学意义(p>0.05).结论:对后踝骨折患者采取支撑钢板固定治疗的效果较空心螺钉内固定治疗更有优势,促进患者术后恢复.【总页数】3页(P23-24,126)【作者】李晓江;文坤树;蔡勇平;唐全建;梁秀伟;高新民;蒋波【作者单位】梁平区人民医院骨科重庆 405200;梁平区人民医院骨科重庆405200;梁平区人民医院骨科重庆 405200;梁平区人民医院骨科重庆 405200;梁平区人民医院骨科重庆 405200;梁平区人民医院骨科重庆 405200;梁平区人民医院骨科重庆 405200【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.后外侧入路空心螺钉与支撑钢板固定治疗后踝骨折患者的临床效果比较2.T型支撑钢板与空心螺钉治疗后踝骨折的疗效分析3.后外侧入路直接复位空心螺钉与支撑钢板固定在后踝骨折中的应用4.空心钉与支撑钢板治疗后踝骨折的疗效比较5.经皮空心螺钉固定与支撑钢板对后踝骨折患者踝关节功能及活动度的影响对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨科螺钉常用规格
骨科螺钉常用规格上、下肢常用螺钉数据3.5普通螺钉长度：8~40（间2）常用：16~304.0普通螺钉长度：（半螺纹）30~60（间5）常用：40（全螺纹）10~40（间2）/45/50/55/60常用：14~454.5普通螺钉：18~66（间2）常用：20~606.5松质骨螺钉：（半螺纹）45~95（间5）常用：45~70（全螺纹）30~95（间5）常用：45~807.3非锁定钉：（半螺纹）60~115（间5）（全螺纹）60~115（间5）7.3空心锁定钉：60~115（间5）3.5锁定螺钉长度：8~40（间2）常用：16~305.0锁定螺钉长度：（自攻型）16~50（间2）55~90（间5）常用：20~60髓内钉常用数据PFN：标准型—直径：9、10 长度：200、240加长型—直径：9、10、11 长度：280、320、360、400股骨颈钉—直径：8 长度：60~110防旋钉—直径：7 长度：60~100PFNA：标准型—直径：9、10、11（长度：170、200、240）加长型—直径：9、10、11（长度：300、340、380、420）螺旋刀片—直径：10.5 长度：75~120（间5）常用：85、90 股骨髓内钉常用直径：9、10、11 长度：320、340、360、380、400倒打钉常用直径： 10、11、12长度：150、200、2504.9横锁钉长度：25~85常用：30~45胫骨髓内钉常用直径： 8、9、10长度：255~345（间15）4.5横锁钉：25~65（间5）常用：30、35肱骨髓内钉常用直径：7、8长度：110、160~260（间20）3.6横锁钉：18~30（间2）5.0横锁钉：20~50（间5）脊柱常用螺钉数据颈椎前路螺钉：14、16颈椎后路侧块螺钉：12、14颈椎后路椎弓根螺钉：16~40（间隔2）常用：24~28胸腰椎后路常用椎弓根螺钉：T1~T4：3.5或4.0*25*30*35 T5~T8：4.5*30*35*40T9~T10：5.5 *35*40*45T11~T12：5.5或6.0*40*45*50 L1~L2：6.0 *40*45*50L3~L5：6.0或6.5*40*45*50 S1：7.0或7.5*30*35。
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T型锁定钢板与空心螺钉在后踝骨折患者中的效果对比
发表时间：2018-11-19T14:15:33.530Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年7期作者：徐昱
[导读] 后踝骨折是常见的骨折类型，在人体所有骨折中的构成比约为9%，常伴有外踝、内踝骨折和韧带、软组织损伤。
湖南省脑科医院 410000
【摘要】目的：对比在后踝骨骨折患者中T型锁定钢板内固定术与空心螺钉内固定术的效果。
方法：分别回顾性分析采用T型锁定钢板内固定与空心螺钉内固定手术治疗者各30例的临床资料，记为钢板组和螺钉组。
对比手术耗时、总失血量、术后骨折愈合和完全负重时间，均随访1年，对比随访期间并发症发生率与随访结束后踝骨功能恢复效果。
结果：2组手术耗时、总失血量、并发症发生率和后踝骨功能恢复优良率对比均未见显著性差异（P＞0.05），且螺钉组术后骨折愈合时间短于钢板组（P＜0.05），钢板组完全负重时间短于螺钉组（P＜0.05）。
结论：在后踝骨折患者中T型锁定钢板内固定与空心螺钉内固定均有理想的效果，手术创伤指标、安全性与术后功能恢复效果均相近，但是前者完全负重时间短，后者骨折愈合时间短，可根据患者的综合情况选取手术方式。
【关键词】T型锁定钢板；空心螺钉；后踝骨折
后踝骨折是常见的骨折类型，在人体所有骨折中的构成比约为9%，常伴有外踝、内踝骨折和韧带、软组织损伤。
若后踝骨折患者未得到及时恰当的治疗，很容易导致畸形愈合，并且创伤性关节炎的发生风险也较高。
目前临床针对后踝骨折患者多主张采用复位联合内固定手术治疗，T型锁定钢板和空心螺钉均是临床上常用的内固定物[1]。
但是关于二者对后踝骨折患者的临床效果及应用价值对比仍需要进一步研究。
鉴于此，本研究特针对采用T型锁定钢板内固定与空心螺钉内固定手术治疗的后踝骨折各30例患者的临床资料进行回顾性分析，详情如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对医院2016年6月~2017年8月收治的分别采用T型锁定钢板内固定与空心螺钉内固定手术治疗者各30例的临床资料展开回顾性分析，记为钢板组和螺钉组。
钢板组中男性17例、女性13例，年龄27~70岁，平均（46.8±5.9）岁，分型：旋后外旋19例、旋前外展11例；螺钉组中男性16例、女性14例，年龄25~70岁，平均（47.0±5.7）岁，分型：旋后外旋20例、旋前外展10例。
组间临床资料经对比并未见统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
钢板组：采用椎管内麻醉，选取漂浮体位，采用后外侧入路，在腓骨后缘与跟腱外缘之间做一个纵向切口，长度约为8~10cm。
逐层切开并暴露骨折断端，注意避免损伤小隐静脉及腓肠神经，采用钢板螺钉内固定。
然后在腓骨长短肌与踇长屈肌之间进行分离，显露出后踝和胫腓后韧带。
清理骨块之间嵌顿的软组织，采用克氏针复位和临时固定，确认后踝骨折对位对线满意，采用T型锁定钢板对后踝骨折进行固定。
螺钉组：采用空心螺钉内固定，患者选取漂浮体位，做后外侧及前内侧切口如意路，根据术前检查情况判断后踝骨折块的位置，并进行钝性分离。
后踝骨折采用背屈踝关节复位，将后踝骨折块推压复位后需要采用复位巾钳进行临时固定。
在胫骨远端钻入数枚导针，并在C 型臂透视下确认复位效果。
若复位效果满意，则需要拧入2~3枚空心拉力螺钉进行内固定，直径为4.0mm。
1.3 观察指标
（1）对比2组手术耗时、总失血量、术后骨折愈合和完全负重时间；
（2）2组均随访1年，对比随访期间并发症发生率与随访结束后踝骨功能恢复效果，踝骨功能恢复效果分为优、良、中、差，根据AOFAS评分改善情况评价，将改善幅度≥95%、≥80%且＜95%、≥60%且＜80%、＜60%者记为优、良、中、差，计算优良率。
1.4 统计学分析
将SPSS22.0软件作为工具，计量数据和计数数据分别以“ ”、“%”描述，检验方法分别为t、，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组手术及术后恢复指标对比
2组手术耗时、总失血量对比均未见显著性差异（P＞0.05），且螺钉组术后骨折愈合时间短于钢板组（P＜0.05），钢板组完全负重时间短于螺钉组（P＜0.05），见表1。
2.2 并发症发生率及后踝骨功能恢复效果对比
钢板组有1例T型锁定钢板松动，螺钉组无并发症，并发症发生率分别为3.33%（1/30）、0.00%（0/30），差异无统计学意义（
=1.017，P=0.313）；随访结束后，钢板组后踝骨功能恢复效果优20例、良7例、中2例、差1例，螺钉组后踝骨功能恢复效果优23例、良5例、中2例、差0例，2组优良率分别为90.00%（27/30）、93.33%（28/30），对比差异无统计学意义（ =0.218，P=0.640）。
3 讨论
后踝骨折发生率高，可减少胫距关节面的接触面，并导致负重区改变，进而可影响踝关节面的生物力学分布，使得应力分布不均，尤其是对于后踝骨折块较大的患者，胫距关节面的局部轴向应力显著增加，久而久之可诱发创伤性关节炎[2]。
后踝骨折患者临床治疗的目标便是复位与固定，以加快术后骨折愈合和踝关节功能的恢复。
因而探讨理想的内固定术式意义重大。
本研究中钢板组与螺钉组手术耗时、总失血量、并发症发生率及后踝骨折功能恢复优良率均相近，提示在后踝骨折患者中T型锁定钢板
与空心螺钉内固定手术创伤相近，安全性和远期疗效也均理想；钢板组完全负重时间短于螺钉组，螺钉组术后骨折愈合时间短于钢板组，提示二者各有优缺点。
相关研究显示[3]，T型锁定钢板内固定具有成角稳定性好、支撑把持力强，能够为术后早期功能锻炼提供良好的条件，并且还具有较强的可塑性，应用范围广泛。
但是该术式软组织分离多，损伤大，因此术后骨折愈合时间相对较长。
空心螺钉对踝关节周围软组织的损伤小，后期方便取出，但是螺钉方向难以准确把握，并且还可延长组织X线暴露时间，且空心螺钉难以提供足够的把持力。
因而在后踝骨折患者中T型锁定钢板与空心螺钉各具优缺点，需综合考虑患者的情况以选择理想的治疗方案。
综上，在后踝骨折患者中T型锁定钢板与空心螺钉内固定手术创伤、安全性和远期疗效均相近，但是前者能够缩短完全负重时间，后者能够缩短骨折愈合时间，二者各具优缺点，需综合考虑方能选择理想的术式。
参考文献：
[1]秦振书，王朝晖，罗永，等. T型锁定钢板与空心螺钉治疗后踝骨折的效果研究[J]. 医学理论与实践，2017，2（19）：2830-2832.
[2]陈长青，王成，王耀生，等. 钢板与空心钉治疗HaraguchiⅠ型后踝骨折的疗效比较[J]. 骨科，2016，7（5）：333-337.
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