居民医保人员住院治疗-徐州妇幼保健院
徐州市城镇居民基本医疗保险政策问答
徐州市城镇居民基本医疗保险政策问答一、城镇居民：医疗保险的参保范围有什么？城镇职工基本医疗保险制度（下列简称职工医疗保险）覆盖范围以外的，具有我市市区户籍的城镇居民（包含少年儿童与中小学生与其他非从业城镇居民），全部纳入城镇居民基本医疗保险（下列简称居民医疗保险）。
（一）职工医疗保险覆盖范围内应参保的用人单位与个人，不管是否已参加职工医疗保险，其在职职工与退休人员均不属于居民医疗保险参保范围。
（二）具有我市市区户口的非从业人员，属于居民医疗保险参保范围。
（三）少年儿童与中小学生：指有我市市区户口的少年儿童、中小学生及非在校、未就业的未成年人。
大学生不属于居民医疗保险参保范围。
（四）居住在乡镇的城镇居民，参加新型农村合作医疗，并享受相应的政府补贴政策。
（居住在乡镇的城镇居民指户籍所在地在乡镇的居民。
）（五）己享受异地退休金或者养老保险金待遇，退休后户籍迁入我市的人员，不属于居民医疗保险参保范围。
二、城镇居民医疗保险的筹资标准是多少？城镇居民医疗保险基金的筹资标准为每人每年200元，其中：（一）通常居民，财政按每人每年60元的标准予以补助；个人每人每年缴纳140元。
（二）持有《独生子女父母光荣证》，且属破产关闭的国有集体企业职工的未成年独生子女，财政按每人每年100元的标准予以补助；个人每人每年缴纳100元。
（三）持有《独生子女父母光荣证》，双方均无工作单位的父母及其未成年独生子女，财政按每人每年100元的标准予以补助；个人每人每年缴纳100元。
（四）我市市区中小学校、托幼机构（不含职业高中、中专、技校）在籍学生中的独生子女（含计划内非独生子女）与其他18周岁下列的独生子女,财政按每人每年100元的标准予以补助;个人每人每年缴纳100元。
18周岁下列独生子女个人缴纳的医疗保险费，由父母双方单位各报销50%；父母一方无工作单位的，由有工作单位一方全额报销。
五）市区职业高中、中专、技校在籍学生参加城镇居民基本医疗保险，筹资标准为每人每年200元，其中财政补助60元，学校补助40元，个人缴纳100元。
徐州市医保定点医院和A,B类药店(含地址)
序号医院级别医院名称定点情况地点三级1 三级徐州市第一人民医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市中山北路19号2 三级徐州医学院附属医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市淮海西路99号3 三级徐州市肿瘤医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市环城路131号4 三级徐州市中心医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市解放路199号5 三级徐州市中医院职工定点居民定点工伤定点生育定点中山南路石磊巷1号6 三级中国人民解放军第九七医院职工定点居民定点工伤定点生育定点江苏省徐州市铜山路226号7 三级徐州矿务集团总医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市煤建路32号8 三级徐州医学院附属医院西院职工定点————生育定点淮海西路315号9 三级徐州市妇幼保健院职工定点居民定点——生育定点徐州市和平路61号10 三级徐州市儿童医院——居民定点————徐州市苏堤北路18号11 三级徐州市东方人民医院职工定点居民定点————徐州市云龙区东甸子铜山路379号12 三级徐州市传染病院职工定点居民定点————徐州市东郊甸子双拥路13 三级徐州市眼病防治研究所职工定点——————中山北路17号二级1 二级徐州市老年病医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市奎中巷10号2 二级徐州市市级机关医院职工定点——————徐州市青年路117号3 二级徐州市建筑工人医院职工定点居民定点————徐州市淮海西路187号4 二级徐州民政医院职工定点居民定点————徐州市淮海东路150号5 二级徐州市财贸职工医院职工定点居民定点————徐州市镇河一街71号6 二级徐州市矿山医院——居民定点工伤定点生育定点徐州市淮海西路延长段7 二级徐州南湖精神病院职工定点居民定点工伤定点——徐州南郊茶棚8 二级大屯煤电集团公司职工中心医院职工定点——————江苏省沛县大屯煤电集团公司职工中心医院9 二级徐州市贾汪区人民医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市贾汪区团结路6号10 二级徐州钢铁厂职工医院职工定点居民定点————徐州杨庄11 二级徐州市第六人民医院职工定点居民定点————徐州市淮海西路267号12 二级徐州矿务集团第一医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市东郊大黄山13 二级徐州爱牙口腔医院职工定点——————徐州鼓楼区坝子街11号14 二级徐州市云龙创伤医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市建国东路21号15 二级徐州市口腔医院职工定点居民定点————徐州市彭城路112号16 二级徐州利国医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州北郊利国镇17 二级徐州医学院附属第三医院职工定点居民定点工伤定点生育定点复兴南路388号18 二级徐州电力医院职工定点————生育定点徐州市煤港路中段19 二级徐州管道医院职工定点居民定点——生育定点江苏徐州翟山20 二级徐州矿务集团第二医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市贾汪区团结路21 二级铜山县中医院职工定点居民定点————铜山新区黄河路86号22 二级强华医院职工定点——工伤定点——大马路99号23 二级徐州市市级机关医院新城区分院职工定点——————新城区汉风路1号行政中心二期西区综合楼一级1 一级徐州市供电公司卫生所职工定点——————徐州市解放北路20号2 一级徐州市粮食局职工医院职工定点居民定点————徐州市镇平街二号3 一级徐州海鸥集团有限公司卫生所职工定点——————徐州市更新巷18号楼3单元101室4 一级徐州市泉山区风华园社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市泉山区风华园南门内东侧后5 一级徐州市鼓楼区铜沛社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市西安北路76号6 一级江苏银宇三联集团有限公司职工医院职工定点——————纺织中路2号7 一级徐州纺织工人医院职工定点居民定点————徐州市中山南路石磊巷33号8 一级中国石油天然气管道第二工程公司职工医院职工定点居民定点————徐州市翟山9 一级徐州市园林风景管理局卫生所职工定点——————徐州市人民嘉园1号楼10 一级徐州师范大学医院职工定点居民定点————徐州市和平路57号11 一级徐州化工医院职工定点居民定点————徐州市堤北煤港路12 一级徐州煤矿机械厂医院职工定点居民定点————徐州东关杨庄13 一级江苏中烟工业公司徐州卷烟厂卫生所职工定点——————徐州市环城路80号14 一级徐州医学院门诊部职工定点居民定点————徐州市淮海西路84号15 一级中国矿业大学校医院职工定点居民定点————徐州市泉山区翟山16 一级徐州市泉山区泉山医院职工定点居民定点————徐州市湖北路24号17 一级江苏省电力公司铜山县供电公司医务室职工定点——————徐州市解放路183号18 一级徐州建筑职业技术学院医院职工定点居民定点————徐州市南郊翟山19 一级江苏巨龙水泥集团有限公司职工医院职工定点——————徐州北郊茅村20 一级徐州发电厂门诊部职工定点——————徐州市北郊茅村21 一级徐州送变电有限公司卫生所职工定点——————徐州市王陵路18号22 一级江苏省徐州机电工程高等职业学校卫生所职工定点——————徐州市贾汪区大泉23 一级徐州矿务集团有限公司董庄煤矿医院职工定点——————徐州贾汪区紫庄镇董庄煤矿工人村24 一级徐州矿务集团总医院庞庄分院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州西北郊庞庄25 一级徐州矿务局第二机械厂卫生所职工定点——————徐州市贾汪区贾韩中路26 一级徐州矿务集团有限公司垞城煤矿医院职工定点居民定点工伤定点——徐州市西北郊柳新针27 一级徐州矿务集团有限公司张集煤矿医院职工定点居民定点工伤定点——徐州市西北郊28 一级徐州矿务集团青山泉煤矿医院职工定点——————徐州市贾汪区青山镇29 一级徐州矿务集团有限公司义安煤矿医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市铜山大彭镇30 一级徐州矿务集团化工有限责任公司卫生所职工定点——————徐州市贾汪区大泉镇31 一级徐州经济开发区城东社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州东郊大黄山32 一级徐州矿务集团水泥厂医院职工定点——————徐州市贾汪区西郊33 一级徐州矿务局机械厂医院职工定点——————徐州矿山路6号34 一级徐州矿务集团有限公司旗山煤矿医院职工定点——工伤定点生育定点徐州市贾汪区大吴镇35 一级徐矿集团有限公司韩桥煤矿（夏桥）医院职工定点居民定点————徐州贾汪36 一级徐州矿务集团有限公司三河尖煤矿医院职工定点居民定点工伤定点生育定点江苏沛县龙固镇37 一级徐州矿务集团有限公司权台煤矿医院职工定点——工伤定点——徐州市贾汪区大吴镇38 一级徐州矿务集团第二医院韩桥煤矿分院职工定点——————徐州贾汪39 一级徐州矿务集团有限公司卧牛山煤矿医院职工定点——————徐州西郊卧牛山40 一级华新建设工程有限公司卫生所职工定点——————徐州市东郊大黄山41 一级徐州矿务集团有限公司夹河煤矿医院职工定点——工伤定点——徐州市九里区拾屯镇42 一级徐州矿务集团有限公司张双楼煤矿医院职工定点居民定点工伤定点生育定点江苏沛县安国乡43 一级徐州矿务集团有限公司新河煤矿医院职工定点——————徐州铜山县汉王乡44 一级中国电信股份有限公司徐州分公司卫生所职工定点——————徐州市民主路80号45 一级徐州泉山区黄河社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市黄河新村43号楼46 一级徐州市泉山区博爱社区门诊部职工定点——————徐州市欧洲商城C座103号47 一级徐州市医学科学研究所医院职工定点——————徐州市湖北路22号48 一级徐州华润电力有限公司卫生所职工定点——————徐州市华润路1号49 一级泉山和平社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市湖北路22号50 一级徐州市鼓楼区汉华卫生所职工定点——————徐州市地藏里小区51 一级鼓楼区双惠社区卫生服务站职工定点——————徐州市中山北路254号52 一级徐州市云龙区黄山医院职工定点居民定点————徐州市云龙区黄山新村40号楼53 一级徐州市泉山区西苑社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市黄河南路70号54 一级徐州市压力机械股份有限公司卫生所职工定点——————徐州市郭庄路22号55 一级徐州淮海铸造有限公司卫生所职工定点——————徐州矿山路34号56 一级徐州重型门诊部职工定点——————徐州市铜山路165号57 一级徐州市交通医院职工定点居民定点————徐州市淮海东路157号58 一级徐州博爱口腔医院职工定点居民定点————徐州市西安北路37号59 一级徐州市计划生育指导所职工定点————生育定点徐州市复兴南路328号60 一级中国人民解放军工程兵指挥学院服务部门诊部职工定点居民定点————徐州市东店子61 一级徐州市鼓楼区朱庄医院职工定点居民定点————徐州市北郊轻工路62 一级徐州市云龙区潘塘卫生院职工定点居民定点————徐州市城南区潘塘办事处63 一级徐州市金山桥医院职工定点居民定点————徐州市东关金山桥开发区64 一级中煤第五建设公司第一工程处职工医院职工定点——————江苏省沛县汉城南路一处大院内65 一级中煤第五建设公司第二工程处职工医院职工定点——————徐州市九里区大孤山二处内66 一级中煤第五建设公司第三工程处职工医院职工定点——————徐州市九里区苏山头67 一级中煤第五建设公司第五工程处职工医院职工定点——————徐州市苏山头煤建五处68 一级徐州市贾汪区大吴中心卫生院职工定点居民定点————贾汪区大吴镇幸福路69 一级徐州明富五官科医院职工定点居民定点————泰山路云泉山庄东隔壁70 一级徐州市泉山区金奎社区医疗门诊部职工定点——————徐州市泉山区奎东村金奎小区22号71 一级徐州市泉山区奎山社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州解放南路奎园1号楼72 一级徐州市泉山区广仁社区卫生服务站职工定点居民定点————泉山区黄河南路盛裕楼1号73 一级贾汪区老矿街道办事处社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市贾汪区将军路121号74 一级徐州市泉山区惠民社区医疗门诊所职工定点——————徐州市泉山区明理街75 一级中国煤田地质总局一四七勘探队卫生所职工定点——————中国煤田地质总局一四七勘探队76 一级鼓楼区二七社区卫生服务站职工定点居民定点————大庆路49号77 一级徐州医学院附属第三医院第一门诊部职工定点——————铁路二十九宿舍小区内78 一级徐州医学院附属第三医院第二门诊部职工定点——————环城路202号79 一级徐州世纪康复医院职工定点居民定点————徐州市云龙区东苑民怡园41号43号80 一级徐州经济开发区大庙镇医院职工定点居民定点————徐州经济开发区大庙镇政府驻地81 一级徐州经济开发区大黄山镇卫生院职工定点居民定点————大黄山镇坡里村82 一级大屯煤电中心医院姚桥分院职工定点——————沛县大屯煤电公司姚桥煤矿工房83 一级大屯煤电中心医院龙东分院职工定点——————江苏沛县龙固镇84 一级大屯煤电中心医院徐庄分院职工定点——————大屯公司徐庄煤矿工人村85 一级大屯煤电中心医院孔庄分院职工定点——————沛县大屯煤电公司孔庄矿工人村86 一级大屯煤电中心医院电业卫生所职工定点——————江苏沛县大屯发电厂电业新村87 一级大屯煤电公司徐沛铁路管理处卫生所职工定点——————沛县大屯煤电公司88 一级鼓楼区牌楼社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市祥和西路89 一级泉山区泰山社区卫生服务中心职工定点居民定点————泉山区泰山社区泰山嘉园1号楼90 一级云龙区天桥社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市复兴南路235号91 一级泉山区奎园社区卫生服务中心职工定点居民定点————淮塔东路奎园北门C楼92 一级泉山区湖滨社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市湖滨路口3号楼93 一级徐州九里山医院职工定点居民定点————徐州市九里区苏山头苏山综合楼94 一级徐州市贾汪区盐诚社区卫生服务中心职工定点居民定点————贾汪新工区庙山路东首95 一级徐州市鼓楼区丰财东社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市复兴北路90号96 一级徐州市鼓楼区民馨园社区卫生服务站职工定点居民定点————鼓楼去民馨园3号商住楼97 一级徐州市鼓楼区朱庄社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市鼓楼区祥和路中段98 一级徐州市鼓楼区祥和社区卫生服务站职工定点居民定点————祥和小区西门南30米路东门面房99 一级徐州市鼓楼区三角线社区卫生服务站职工定点居民定点————大沙河装饰城南门对面100 一级徐州市鼓楼区怡园亭社区卫生服务站职工定点居民定点————复行北路延长段王场东村门面房101 一级徐州市鼓楼区镇平社区康复护理站职工定点居民定点————鼓楼区大马路东泽小区东泽楼1-106室102 一级云龙区和平路社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市和平路104号103 一级云龙区响山社区卫生服务站职工定点居民定点————子房美景秋水园G2-46号楼104 一级徐州市云龙区宣武社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市民主南路175号梅园公寓8号—105 一级云龙区铜山路心理卫生社区卫生服务站职工定点居民定点————铜山路117号106 一级云龙区莲花社区卫生服务站职工定点居民定点————云龙区劳动巷33号107 一级云龙区潘塘惠民小区社区卫生服务站——居民定点————108 一级云龙区绿地社区卫生服务站职工定点居民定点————云龙去绿地小区007-008号109 一级徐州市泉山区公园西社区卫生服务站职工定点居民定点————西安南路余窑6号楼110 一级泉山区广场西社区卫生服务站职工定点居民定点————苏堤南路29号楼111 一级泉山区民安园社区卫生服务站职工定点居民定点————泉山区民安园34号楼112 一级徐州百汇康复医院职工定点居民定点————解放南路矿大西门对面鑫泰商住楼1-203 113 一级徐州市泉山区金泰社区卫生服务站职工定点居民定点————泉山区金泰小区114 一级徐州市泉山区康居家园北社区卫生服务站职工定点居民定点————康居小区入口西公建北-2 115 一级泉山区永嘉太阳城社区卫生服务站职工定点居民定点————永嘉太阳城B1-1-101至105116 一级九里区拾屯社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市三环北路(张庄小区对面) 117 一级徐州市九里区新河社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市九里区新河矿118 一级徐州经济开发区金碧社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州经济开发区碧螺一区C楼门面房12、13 119 一级徐州经济开发区金苑社区卫生服务站职工定点居民定点————经济开发区龙潭路15号120 一级徐州市贾汪区民乐苑社区卫生服务站职工定点居民定点————贾汪区206国道城区东侧民乐苑小区121 一级徐州市爱心医院职工定点居民定点————徐州市淮海东路150号122 一级徐州瑞博中西医结合医院职工定点居民定点————徐州市下淀路18号123 一级徐州协和康复医院职工定点居民定点————徐州市鑫湖小区3号124 一级徐州奎园医疗门诊部职工定点居民定点————徐州市奎园小区西门308号125 一级徐州市社会福利院门诊部——居民定点————徐州市南郊茶棚村东126 一级云龙区东苑社区卫生服务中心职工定点居民定点————民富园大街127 一级云龙区子房社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市铜山路137号128 一级徐州市第一人民医院黄河景园门诊职工定点——————徐州市夹河街百富时尚流行购物广场D01号商铺129 一级徐州市泉山区和平社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市苏堤北路46号130 一级徐州市市级机关医院新城区医务室职工定点——————昆仑大道1号131 一级徐州市泉山区段庄社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市淮海西路288号132 一级九里区火花社区卫生服务中心职工定点居民定点————九里区徐商公路68号133 一级江苏省徐州医药高等职业学校医务室——居民定点————北京北路63号134 一级徐州技师学院医务室——居民定点————徐州西郊丁楼135 一级鼓楼社区卫生服务中心职工定点居民定点————江苏省徐州市鼓楼区大马路198号136 一级徐州慈铭体检中心职工定点居民定点————泉山区泰山路9号东坡休闲广场4组团2楼137 一级城北社区卫生服务中心职工定点居民定点————九里湖南200138 一级云龙区云龙社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市建国东路21号139 二级徐州仁慈创伤外科医院职工定点居民定点工伤定点——徐州经济开发区杨山路11号140 一级九州职业技术学院卫生所——居民定点————在铜山新区嵩山路141 一级江苏省工人徐州疗养院门诊部（徐州医学院）——居民定点————江苏省徐州市泉山区西郊韩山142 一级中国矿业大学医院（南湖校区）——居民定点————江苏省徐州市大学路143 一级沛城煤矿医院职工定点——————歌风路23号144 一级华润天能徐州煤电有限公司龙固煤矿门诊部职工定点——————江苏省徐州市沛县龙固镇北部工业区药店1 药店徐州市广济堂药店职工定点——————徐州市彭城路59号2 药店徐州市古彭医药商店职工定点——————徐州市淮海东路71号3 药店广济连锁药店百草药店职工定点——————徐州市淮海东路191号4 药店广济连锁矿大药店职工定点——————徐州市解放南路延长段天助综合楼一楼（矿大西门对面）5 药店徐州市普济药店（中医院）职工定点——————徐州市王陵路65号6 药店徐州市广济连锁药店有限公司健民药店职工定点——————徐州市西苑小区底层03号7 药店徐州市广济连锁药店有限公司黄山新村药店职工定点——————徐州市黄山新村3号楼1-8号8 药店徐州市广济连锁药店有限公司湖滨药店职工定点——————徐州市湖滨新村内9 药店徐州市广济连锁药店有限公司庆云药店职工定点——————徐州市泉山区梅苑小区16#楼108、109室10 药店徐州市广济连锁药店有限公司福音药店职工定点——————徐州市青年东路117号11 药店徐州市广济连锁药店有限公司堤北药店职工定点——————徐州市堤北路15号12 药店徐州医药股份有限公司华祥药店职工定点——————徐州市贾汪区团结路13号楼下13 药店徐州恩华统一医药连锁销售有限公司第八药店职工定点——————淮海东路100号14 药店徐州市永隆药店职工定点——————苏堤路永安广场交叉路口15 药店徐州恩华统一医药连锁销售有限公司第十八药店职工定点——————徐州市淮海西路60号16 药店徐州市中新大药房职工定点——————解放路199号17 药店徐州国信医药连锁有限公司常健药店职工定点——————徐州市彭园东路南侧18 药店徐州市中山药店职工定点——————梅苑小区19 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徐州市政府关于印发《徐州市市区困难群众医疗救助实施办法》的通知-
徐州市政府关于印发《徐州市市区困难群众医疗救助实施办法》的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------徐州市政府关于印发《徐州市市区困难群众医疗救助实施办法》的通知各县（市）、区人民政府，徐州经济技术开发区、新城区管委会，市各委、办、局（公司），市各直属单位：《徐州市市区困难群众医疗救助实施办法》已经市政府研究同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
徐州市人民政府2017年1月13日徐州市市区困难群众医疗救助实施办法第一章总则第一条为了提高医疗救助管理服务水平，保障困难群众获得基本医疗卫生服务，根据《社会救助暂行办法》、《江苏省社会救助办法》等法规、规章，结合我市实际，制定本办法。
第二条本市市区（铜山区、贾汪区除外）困难群众医疗救助工作，适用本办法。
第二章医疗救助对象第三条具有本市市区户籍，参加城镇居民（职工）基本医疗保险、新型农村合作医疗的城乡居民，符合下列条件之一的，可申请医疗救助：（一）最低生活保障家庭成员；（二）特困供养人员；（三）临时救助对象中的大重病患者；（四）享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工；（五）重点优抚对象（不含1-6级残疾军人）；（六）市和各区总工会核定的特困职工；（七）享受政府基本生活保障的孤儿；（八）符合市人民政府规定条件的贫困家庭儿童重大疾病患者；（九）建档立卡中的低收入家庭。
前款第三项规定的大重病是指，白血病、血友病、再生障碍性贫血、慢性肾病（尿毒症期）等慢性病中末期、癌症、心脑血管疾病、肝硬化、慢性支气管炎、一型糖尿病、器官移植抗排异（包括肾、肺、肝、心移植，需长期服用抗排异药物）、系统性红斑狼疮、重度精神病（包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、伴有精神病症状的双向情感障碍症）、需要长期治疗的遗传疾病等。
城乡居民基本医疗保险住院待遇及报销流程
城乡居民基本医疗保险住院待遇及报销流程
一、参保人员在定点医院发生的符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用，个人起付标准及报销比例如下表：
住院医用材料报销
1、单项（套）费用单价≤1000元的，按住院比例报销；
2、单项（套）费用单价1000-10000元（含10000元）的，个人先自费30%，剩余部分统筹基金再按50%支付；（35%）
3、单项（套）费用单价10000-50000元（含50000元）的，个人先自费40%，剩余部分统筹基金再按50%支付；（30%）
4、单项（套）费用单价＞50000元的，个人先自费50%，剩余部分统筹基金再按50%支付;（25%）
重大疾病范围和待遇
重大疾病保障病种范围:儿童白血病、儿童先心病、宫颈癌、乳腺癌、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、儿童尿道下裂、儿童
苯丙酮尿症（0-6岁）、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗塞、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、尿毒症（终末期肾病）、重性精神病等22种疾病参保人员在二级及以上定点医疗机构第一诊断符合重大疾病范围（尿毒症和重性精神病除外）的医疗费用，不设起付标准，符合治疗方式发生的医疗费用统筹基金支付70%，纳入年度医疗保险最高支付限额累计。
二、参保人员住院生育的医疗费用报销
参保人员发生住院分娩的医疗费用，统筹区内县乡两级定点医院实行包干结算：县级顺产1500元，剖宫产2400元；乡级顺产1500元，剖宫产1800元。
市级及其他医院实行最高支付限额：顺产 1500元，剖宫产2400元。
其他与生育相关的医疗费用按基本医疗保险政策支付，其中：诊断为保胎、不孕不育的不予支付。
徐州市医保定点医院和A,B类药店(含地址)
序号医院级别医院名称定点情况地点三级1 三级徐州市第一人民医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市中山北路19号2 三级徐州医学院附属医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市淮海西路99号3 三级徐州市肿瘤医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市环城路131号4 三级徐州市中心医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市解放路199号5 三级徐州市中医院职工定点居民定点工伤定点生育定点中山南路石磊巷1号6 三级中国人民解放军第九七医院职工定点居民定点工伤定点生育定点江苏省徐州市铜山路226号7 三级徐州矿务集团总医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市煤建路32号8 三级徐州医学院附属医院西院职工定点————生育定点淮海西路315号9 三级徐州市妇幼保健院职工定点居民定点——生育定点徐州市和平路61号10 三级徐州市儿童医院——居民定点————徐州市苏堤北路18号11 三级徐州市东方人民医院职工定点居民定点————徐州市云龙区东甸子铜山路379号12 三级徐州市传染病院职工定点居民定点————徐州市东郊甸子双拥路13 三级徐州市眼病防治研究所职工定点——————中山北路17号二级1 二级徐州市老年病医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市奎中巷10号2 二级徐州市市级机关医院职工定点——————徐州市青年路117号3 二级徐州市建筑工人医院职工定点居民定点————徐州市淮海西路187号4 二级徐州民政医院职工定点居民定点————徐州市淮海东路150号5 二级徐州市财贸职工医院职工定点居民定点————徐州市镇河一街71号6 二级徐州市矿山医院——居民定点工伤定点生育定点徐州市淮海西路延长段7 二级徐州南湖精神病院职工定点居民定点工伤定点——徐州南郊茶棚8 二级大屯煤电集团公司职工中心医院职工定点——————江苏省沛县大屯煤电集团公司职工中心医院9 二级徐州市贾汪区人民医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市贾汪区团结路6号10 二级徐州钢铁厂职工医院职工定点居民定点————徐州杨庄11 二级徐州市第六人民医院职工定点居民定点————徐州市淮海西路267号12 二级徐州矿务集团第一医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市东郊大黄山13 二级徐州爱牙口腔医院职工定点——————徐州鼓楼区坝子街11号14 二级徐州市云龙创伤医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市建国东路21号15 二级徐州市口腔医院职工定点居民定点————徐州市彭城路112号16 二级徐州利国医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州北郊利国镇17 二级徐州医学院附属第三医院职工定点居民定点工伤定点生育定点复兴南路388号18 二级徐州电力医院职工定点————生育定点徐州市煤港路中段19 二级徐州管道医院职工定点居民定点——生育定点江苏徐州翟山20 二级徐州矿务集团第二医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市贾汪区团结路21 二级铜山县中医院职工定点居民定点————铜山新区黄河路86号22 二级强华医院职工定点——工伤定点——大马路99号23 二级徐州市市级机关医院新城区分院职工定点——————新城区汉风路1号行政中心二期西区综合楼一级1 一级徐州市供电公司卫生所职工定点——————徐州市解放北路20号2 一级徐州市粮食局职工医院职工定点居民定点————徐州市镇平街二号3 一级徐州海鸥集团有限公司卫生所职工定点——————徐州市更新巷18号楼3单元101室4 一级徐州市泉山区风华园社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市泉山区风华园南门内东侧后5 一级徐州市鼓楼区铜沛社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市西安北路76号6 一级江苏银宇三联集团有限公司职工医院职工定点——————纺织中路2号7 一级徐州纺织工人医院职工定点居民定点————徐州市中山南路石磊巷33号8 一级中国石油天然气管道第二工程公司职工医院职工定点居民定点————徐州市翟山9 一级徐州市园林风景管理局卫生所职工定点——————徐州市人民嘉园1号楼10 一级徐州师范大学医院职工定点居民定点————徐州市和平路57号11 一级徐州化工医院职工定点居民定点————徐州市堤北煤港路12 一级徐州煤矿机械厂医院职工定点居民定点————徐州东关杨庄13 一级江苏中烟工业公司徐州卷烟厂卫生所职工定点——————徐州市环城路80号14 一级徐州医学院门诊部职工定点居民定点————徐州市淮海西路84号15 一级中国矿业大学校医院职工定点居民定点————徐州市泉山区翟山16 一级徐州市泉山区泉山医院职工定点居民定点————徐州市湖北路24号17 一级江苏省电力公司铜山县供电公司医务室职工定点——————徐州市解放路183号18 一级徐州建筑职业技术学院医院职工定点居民定点————徐州市南郊翟山19 一级江苏巨龙水泥集团有限公司职工医院职工定点——————徐州北郊茅村20 一级徐州发电厂门诊部职工定点——————徐州市北郊茅村21 一级徐州送变电有限公司卫生所职工定点——————徐州市王陵路18号53 一级徐州市泉山区西苑社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市黄河南路70号54 一级徐州市压力机械股份有限公司卫生所职工定点——————徐州市郭庄路22号55 一级徐州淮海铸造有限公司卫生所职工定点——————徐州矿山路34号56 一级徐州重型门诊部职工定点——————徐州市铜山路165号57 一级徐州市交通医院职工定点居民定点————徐州市淮海东路157号58 一级徐州博爱口腔医院职工定点居民定点————徐州市西安北路37号59 一级徐州市计划生育指导所职工定点————生育定点徐州市复兴南路328号60 一级中国人民解放军工程兵指挥学院服务部门诊部职工定点居民定点————徐州市东店子61 一级徐州市鼓楼区朱庄医院职工定点居民定点————徐州市北郊轻工路62 一级徐州市云龙区潘塘卫生院职工定点居民定点————徐州市城南区潘塘办事处63 一级徐州市金山桥医院职工定点居民定点————徐州市东关金山桥开发区64 一级中煤第五建设公司第一工程处职工医院职工定点——————江苏省沛县汉城南路一处大院内65 一级中煤第五建设公司第二工程处职工医院职工定点——————徐州市九里区大孤山二处内66 一级中煤第五建设公司第三工程处职工医院职工定点——————徐州市九里区苏山头67 一级中煤第五建设公司第五工程处职工医院职工定点——————徐州市苏山头煤建五处68 一级徐州市贾汪区大吴中心卫生院职工定点居民定点————贾汪区大吴镇幸福路69 一级徐州明富五官科医院职工定点居民定点————泰山路云泉山庄东隔壁70 一级徐州市泉山区金奎社区医疗门诊部职工定点——————徐州市泉山区奎东村金奎小区22号71 一级徐州市泉山区奎山社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州解放南路奎园1号楼72 一级徐州市泉山区广仁社区卫生服务站职工定点居民定点————泉山区黄河南路盛裕楼1号73 一级贾汪区老矿街道办事处社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市贾汪区将军路121号74 一级徐州市泉山区惠民社区医疗门诊所职工定点——————徐州市泉山区明理街75 一级中国煤田地质总局一四七勘探队卫生所职工定点——————中国煤田地质总局一四七勘探队76 一级鼓楼区二七社区卫生服务站职工定点居民定点————大庆路49号77 一级徐州医学院附属第三医院第一门诊部职工定点——————铁路二十九宿舍小区内78 一级徐州医学院附属第三医院第二门诊部职工定点——————环城路202号79 一级徐州世纪康复医院职工定点居民定点————徐州市云龙区东苑民怡园41号43号80 一级徐州经济开发区大庙镇医院职工定点居民定点————徐州经济开发区大庙镇政府驻地81 一级徐州经济开发区大黄山镇卫生院职工定点居民定点————大黄山镇坡里村82 一级大屯煤电中心医院姚桥分院职工定点——————沛县大屯煤电公司姚桥煤矿工房83 一级大屯煤电中心医院龙东分院职工定点——————江苏沛县龙固镇84 一级大屯煤电中心医院徐庄分院职工定点——————大屯公司徐庄煤矿工人村85 一级大屯煤电中心医院孔庄分院职工定点——————沛县大屯煤电公司孔庄矿工人村86 一级大屯煤电中心医院电业卫生所职工定点——————江苏沛县大屯发电厂电业新村87 一级大屯煤电公司徐沛铁路管理处卫生所职工定点——————沛县大屯煤电公司88 一级鼓楼区牌楼社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市祥和西路89 一级泉山区泰山社区卫生服务中心职工定点居民定点————泉山区泰山社区泰山嘉园1号楼90 一级云龙区天桥社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市复兴南路235号91 一级泉山区奎园社区卫生服务中心职工定点居民定点————淮塔东路奎园北门C楼92 一级泉山区湖滨社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市湖滨路口3号楼93 一级徐州九里山医院职工定点居民定点————徐州市九里区苏山头苏山综合楼94 一级徐州市贾汪区盐诚社区卫生服务中心职工定点居民定点————贾汪新工区庙山路东首95 一级徐州市鼓楼区丰财东社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市复兴北路90号96 一级徐州市鼓楼区民馨园社区卫生服务站职工定点居民定点————鼓楼去民馨园3号商住楼97 一级徐州市鼓楼区朱庄社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市鼓楼区祥和路中段98 一级徐州市鼓楼区祥和社区卫生服务站职工定点居民定点————祥和小区西门南30米路东门面房99 一级徐州市鼓楼区三角线社区卫生服务站职工定点居民定点————大沙河装饰城南门对面100 一级徐州市鼓楼区怡园亭社区卫生服务站职工定点居民定点————复行北路延长段王场东村门面房101 一级徐州市鼓楼区镇平社区康复护理站职工定点居民定点————鼓楼区大马路东泽小区东泽楼1-106室102 一级云龙区和平路社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市和平路104号103 一级云龙区响山社区卫生服务站职工定点居民定点————子房美景秋水园G2-46号楼104 一级徐州市云龙区宣武社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市民主南路175号梅园公寓8号—105 一级云龙区铜山路心理卫生社区卫生服务站职工定点居民定点————铜山路117号106 一级云龙区莲花社区卫生服务站职工定点居民定点————云龙区劳动巷33号107 一级云龙区潘塘惠民小区社区卫生服务站——居民定点————108 一级云龙区绿地社区卫生服务站职工定点居民定点————云龙去绿地小区007-008号109 一级徐州市泉山区公园西社区卫生服务站职工定点居民定点————西安南路余窑6号楼110 一级泉山区广场西社区卫生服务站职工定点居民定点————苏堤南路29号楼111 一级泉山区民安园社区卫生服务站职工定点居民定点————泉山区民安园34号楼112 一级徐州百汇康复医院职工定点居民定点————解放南路矿大西门对面鑫泰商住楼1-203 113 一级徐州市泉山区金泰社区卫生服务站职工定点居民定点————泉山区金泰小区114 一级徐州市泉山区康居家园北社区卫生服务站职工定点居民定点————康居小区入口西公建北-2115 一级泉山区永嘉太阳城社区卫生服务站职工定点居民定点————永嘉太阳城B1-1-101至105116 一级九里区拾屯社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市三环北路(张庄小区对面) 117 一级徐州市九里区新河社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市九里区新河矿118 一级徐州经济开发区金碧社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州经济开发区碧螺一区C楼门面房12、13 119 一级徐州经济开发区金苑社区卫生服务站职工定点居民定点————经济开发区龙潭路15号120 一级徐州市贾汪区民乐苑社区卫生服务站职工定点居民定点————贾汪区206国道城区东侧民乐苑小区121 一级徐州市爱心医院职工定点居民定点————徐州市淮海东路150号122 一级徐州瑞博中西医结合医院职工定点居民定点————徐州市下淀路18号123 一级徐州协和康复医院职工定点居民定点————徐州市鑫湖小区3号124 一级徐州奎园医疗门诊部职工定点居民定点————徐州市奎园小区西门308号125 一级徐州市社会福利院门诊部——居民定点————徐州市南郊茶棚村东126 一级云龙区东苑社区卫生服务中心职工定点居民定点————民富园大街127 一级云龙区子房社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市铜山路137号128 一级徐州市第一人民医院黄河景园门诊职工定点——————徐州市夹河街百富时尚流行购物广场D01号商铺129 一级徐州市泉山区和平社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市苏堤北路46号130 一级徐州市市级机关医院新城区医务室职工定点——————昆仑大道1号131 一级徐州市泉山区段庄社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市淮海西路288号132 一级九里区火花社区卫生服务中心职工定点居民定点————九里区徐商公路68号133 一级江苏省徐州医药高等职业学校医务室——居民定点————北京北路63号134 一级徐州技师学院医务室——居民定点————徐州西郊丁楼135 一级鼓楼社区卫生服务中心职工定点居民定点————江苏省徐州市鼓楼区大马路198号136 一级徐州慈铭体检中心职工定点居民定点————泉山区泰山路9号东坡休闲广场4组团2楼137 一级城北社区卫生服务中心职工定点居民定点————九里湖南200138 一级云龙区云龙社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市建国东路21号139 二级徐州仁慈创伤外科医院职工定点居民定点工伤定点——徐州经济开发区杨山路11号140 一级九州职业技术学院卫生所——居民定点————在铜山新区嵩山路141 一级江苏省工人徐州疗养院门诊部（徐州医学院）——居民定点————江苏省徐州市泉山区西郊韩山142 一级中国矿业大学医院（南湖校区）——居民定点————江苏省徐州市大学路143 一级沛城煤矿医院职工定点——————歌风路23号144 一级华润天能徐州煤电有限公司龙固煤矿门诊部职工定点——————江苏省徐州市沛县龙固镇北部工业区药店1 药店徐州市广济堂药店职工定点——————徐州市彭城路59号2 药店徐州市古彭医药商店职工定点——————徐州市淮海东路71号3 药店广济连锁药店百草药店职工定点——————徐州市淮海东路191号4 药店广济连锁矿大药店职工定点——————徐州市解放南路延长段天助综合楼一楼（矿大西门对面）5 药店徐州市普济药店（中医院）职工定点——————徐州市王陵路65号6 药店徐州市广济连锁药店有限公司健民药店职工定点——————徐州市西苑小区底层03号7 药店徐州市广济连锁药店有限公司黄山新村药店职工定点——————徐州市黄山新村3号楼1-8号8 药店徐州市广济连锁药店有限公司湖滨药店职工定点——————徐州市湖滨新村内9 药店徐州市广济连锁药店有限公司庆云药店职工定点——————徐州市泉山区梅苑小区16#楼108、109室10 药店徐州市广济连锁药店有限公司福音药店职工定点——————徐州市青年东路117号11 药店徐州市广济连锁药店有限公司堤北药店职工定点——————徐州市堤北路15号12 药店徐州医药股份有限公司华祥药店职工定点——————徐州市贾汪区团结路13号楼下13 药店徐州恩华统一医药连锁销售有限公司第八药店职工定点——————淮海东路100号14 药店徐州市永隆药店职工定点——————苏堤路永安广场交叉路口15 药店徐州恩华统一医药连锁销售有限公司第十八药店职工定点——————徐州市淮海西路60号16 药店徐州市中新大药房职工定点——————解放路199号17 药店徐州国信医药连锁有限公司常健药店职工定点——————徐州市彭园东路南侧18 药店徐州市中山药店职工定点——————梅苑小区19 药店徐州敬君堂医药连锁有限公司第一药店职工定点——————淮海西路288号20 药店徐州恩华统一医药连锁销售有限公司沛县华欣药店职工定点——江苏路东侧商业公司综合公司2号楼13号21 药店徐州恩华统一连锁销售有限公司沛县大屯矿区药店职工定点————江苏沛县大屯矿区太阳新村西侧22 药店徐州广济连锁药店有限公司同乐药店职工定点——————沛县大屯南京南路23 药店江苏华美医药有限责任公司徐矿第一大药房职工定点——————徐州市煤建路梅园小区16号楼104、1024 药店徐州别样红大药房有限责任公司职工定点——————淮海西路196号25 药店徐州市康华生物科技有限公司康诺大药房职工定点——————徐州市淮海西路241号26 药店徐州市泉山区万泽堂大药房职工定点——————徐州市西安北路小北门29-1号-1-104室27 药店徐州恩华统一医药连锁销售有限公司第十九药店职工定点——————淮海西路新都佳苑门面房28 药店徐州一乐诺佳医药连锁有限公司一佳药店职工定点——————西苑南村中路2号综合楼29 药店徐州国信医药连锁有限公司常玉药店职工定点——————奎园小区西门南6号楼南30 药店徐州市泉山区七宝堂药店职工定点——————泰山路大学城2号楼3号门面31 药店徐州润东惠康医药连锁有限公司第十六药店职工定点——————泉山区崔庄金泰商住楼1-10232 药店徐州康俊科技发展有限公司同济堂大药店职工定点——————中山南路132号33 药店徐州敬君堂医药连锁有限公司第五药店职工定点——————徐州市彭城路77号34 药店徐州市广济连锁药店有限公司春发正药店职工定点——————堤苏2号(苏堤)35 药店徐州市泉山区康安药店职工定点——————刘场小区11-10136 药店徐州慈济大药房职工定点——————庞庄工人村37 药店徐州恩华统一医药连锁销售有限公司第四药店职工定点——————徐州淮海西路103号38 药店徐州恩华统一医药连锁销售有限公司百汇药店职工定点——————环城路8号39 药店徐州一乐诺佳医药连锁有限公司一乐药店职工定点——————复兴北路12号40 药店徐州敬君堂医药连锁有限公司第三药店职工定点——————淮海东路201号41 药店徐州恒泰大药店职工定点——————建国东路64号42 药店徐州市广济连锁药店有限公司康诚药店职工定点——————前进路11号43 药店徐州市广济连锁药店有限公司新华药店职工定点——————环城路116号44 药店徐州一乐诺佳医药连锁有限公司万禾药店职工定点——————鼓楼区大庆路22号45 药店徐州市鼓楼区顺鑫大药房职工定点——————下淀路万客隆商城1楼46 药店徐州市鼓楼区常乐药店职工定点——————徐州市下淀路65号47 药店徐州康俊科技发展有限公司福乐药店职工定点——————煤港路11号48 药店徐州市康玉堂大药店职工定点——————黄河南路68号49 药店徐州市鼓楼区惠春堂药店职工定点——————中山北路140号50 药店江苏万邦生化医药股份有限公司医药商店职工定点——————中山南路61号51 药店徐州市云龙区恒生大药房职工定点——————户部山商贸城101栋52 药店徐州市康华生物科技有限公司康宏药店职工定点——————铜山路2号楼3号53 药店徐州广济连锁药店有限公司天桥药店职工定点——————铜山路43号54 药店徐州恩华统一医药连锁销售有限公司第十药店职工定点————黄山垅民怡园27号楼北营业房55 药店徐州市颖川堂药店职工定点——————民富园三号楼一楼56 药店徐州恩华统一医药连锁销售有限公司鹊风药店职工定点————下淀路世纪景园小区门面房57 药店徐州市广济连锁药店有限公司五洲大药房职工定点——————铁路医院南综合楼一层2-358 药店徐州国信医药连锁有限公司常君药店职工定点——————复兴南路170号59 药店徐州市云龙区健生药房职工定点——————云龙区郭庄路31号60 药店徐州市广济连锁药店有限公司慈仁药店职工定点——————贾汪区工商路(中信时代广场)61 药店沛县一笑堂大药店职工定点——————煤电公司上海路62 药店沛县健之佳药店职工定点——————沛县大屯矿区上海路63 药店徐州市广济连锁药店有限公司新生里药店职工定点——————民主南路129号。
徐州市卫生局关于印发《徐州市新型农村合作医疗床日付费实施办法(试行)》的通知
徐州市卫生局关于印发《徐州市新型农村合作医疗床日付费实施办法(试行)》的通知文章属性•【制定机关】徐州市卫生局•【公布日期】2012.09.26•【字号】徐卫农卫[2012]16号•【施行日期】2012.09.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】财政其他规定正文徐州市卫生局关于印发《徐州市新型农村合作医疗床日付费实施办法（试行）》的通知（徐卫农卫〔2012〕16号）各县（市）、铜山区、贾汪区卫生局，徐州经济技术开发区卫生管理办公室，市各有关医疗单位：根据省政府办公厅《关于印发全省深化医药卫生体制改革2012年度主要工作安排的通知》（苏政办发〔2012〕44号）、省卫生厅等有关部门《关于转发卫生部国家发展改革委财政部〈关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见〉的通知》（苏卫农卫〔2012〕5号）、《关于做好2012年新型农村合作医疗工作的通知》（苏卫农卫〔2012〕6号）等有关文件精神，在借鉴外地经验的基础上，经广泛征求各方面意见，制定了《徐州市新型农村合作医疗床日付费实施办法（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。
附件1：徐州市新型农村合作医疗床日付费实施办法（试行）附件2：徐州市新农合床日付费疾病分类标准附件3：危重病人诊断标准附件4：徐州市床日付费标准（略）徐州市卫生局2012年9月26日附件1：徐州市新型农村合作医疗床日付费实施办法（试行）第一条按床日付费是根据住院病人病情严重程度和治疗中的进展情况对疾病进行分类，制定各类疾病每床日应付费用标准，病人出院时按实际发生费用和规定补偿比与定点医疗机构结算，新农合经办机构以床日付费标准和规定补偿比与医疗机构结算的一种付费机制。
第二条通过对我市各级定点医疗机构参合住院病人病情、住院治疗天数、住院费用进行统计学分析，去除定点医疗机构不合理费用后，最后确定不同级别医疗机构、不同疾病住院床日付费标准（见附件5）。
第三条实施床日付费既遵循基本医疗原则，又调动医疗服务供方主动控制费用的积极性。
徐州市人民政府关于调整市区城镇居民基本医疗保险有关政策的通知
徐州市人民政府关于调整市区城镇居民基本医疗保险有关政策的通知文章属性•【制定机关】徐州市人民政府•【公布日期】2008.06.30•【字号】徐政发[2008]68号•【施行日期】2008.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文徐州市人民政府关于调整市区城镇居民基本医疗保险有关政策的通知（徐政发〔2008〕68号）各县（市）、区人民政府，徐州经济开发区管委会，市各委、办、局（公司），市各直属单位：为进一步完善市区城镇居民基本医疗保险制度，提高参保人员的医疗保障水平，经研究，决定对市区城镇居民基本医疗保险有关政策进行适当调整，现将有关事项通知如下：一、城镇居民基本医疗保险费的筹资标准提高到每人每年220元；财政补助在原有基础上每人每年增加20元，增加的财政补助资金仍按原规定比例由市、区两级财政负担。
二、参保居民须按年缴纳居民基本医疗保险费；在籍学生可于每年秋季开学时一次性缴纳次年的居民基本医疗保险费。
三、参保居民在选定的定点社区卫生服务机构发生的门诊医疗费用，统筹基金补助比例调整为30％。
四、同一统筹年度所有医疗费用统筹基金最高支付限额第一年为8万元，以后缴费每增加1年，统筹基金最高支付限额增加5000元，但最多不超过10万元。
五、在本市不同级别定点医疗机构住院（包括门诊特定项目和少儿门诊大病）治疗，统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付比例均作调整（具体比例见附表）。
六、城镇居民医疗保险基金当年或累计结余率（含风险调节金）超过10％时，对基本医疗保险统筹基金支付范围内，个人自付（不含起付标准）超过一定数额的大重病患者医疗费用，视基金结余情况予以再补助。
再补助方案由市医疗保险经办机构制定，经市劳动保障部门、财政部门审核，报市政府批准后执行。
七、各县（市）城镇居民基本医疗保险政策，可参照本通知精神进行调整。
八、调整后的市区城镇居民基本医疗保险政策自2008年7月1日起执行。
徐州市人民政府关于印发《徐州市城乡居民医疗保险办法》的通知
徐州市人民政府关于印发《徐州市城乡居民医疗保险办法》的通知文章属性•【制定机关】徐州市人民政府•【公布日期】2020.11.02•【字号】徐政规〔2020〕2号•【施行日期】2021.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文市政府关于印发《徐州市城乡居民医疗保险办法》的通知各县（市）区人民政府，徐州经济技术开发区、徐州高新技术产业开发区管委会，市各委办局（公司），市各直属单位：《徐州市城乡居民医疗保险办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。
徐州市人民政府2020年11月2日徐州市城乡居民医疗保险办法目录第一章总则第二章参保范围第三章参保登记和基金筹集第四章医保待遇第五章就医管理第六章基金管理和监督第七章责任分工第八章附则第一章总则第一条为保障城乡居民的基本医疗需求，推进全民医保体系建设，建立统一的城乡居民医疗保险制度（以下简称“居民医保”），促进城乡居民公平享有基本医疗保险权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《省政府办公厅关于实施基本医疗保险和生育保险市级统筹的意见》（苏政办发〔2019〕79号）等法律和政策规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条居民医保是由政府组织引导，城乡居民个人缴费和财政补助相结合，缴费和待遇水平相对等的医疗保险制度。
第三条居民医保必须坚持基本医疗保险水平与我市经济发展水平及各方面承受能力相适应；坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续；坚持保住院和门诊大病；坚持个人（家庭）缴费和财政补助相结合；坚持以收定支，实现基金收支基本平衡、略有结余。
第四条居民医保实行市级统筹，全市统一基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统。
第五条居民医保由基本医疗保险、大病保险两个层次组成。
第六条政府逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳健筹资机制，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重，逐步提高人均筹资标准，适度提高保障水平。
徐州市医保定点医院和A,B类药店(含地址)
序号医院级别医院名称定点情况地点三级三级徐州市第一人民医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市中山北路号三级徐州医学院附属医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市淮海西路号三级徐州市肿瘤医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市环城路号三级徐州市中心医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市解放路号三级徐州市中医院职工定点居民定点工伤定点生育定点中山南路石磊巷号三级中国人民解放军第九七医院职工定点居民定点工伤定点生育定点江苏省徐州市铜山路号三级徐州矿务集团总医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市煤建路号三级徐州医学院附属医院西院职工定点————生育定点淮海西路号三级徐州市妇幼保健院职工定点居民定点——生育定点徐州市和平路号三级徐州市儿童医院——居民定点————徐州市苏堤北路号三级徐州市东方人民医院职工定点居民定点————徐州市云龙区东甸子铜山路号三级徐州市传染病院职工定点居民定点————徐州市东郊甸子双拥路三级徐州市眼病防治研究所职工定点——————中山北路号二级二级徐州市老年病医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市奎中巷号二级徐州市市级机关医院职工定点——————徐州市青年路号二级徐州市建筑工人医院职工定点居民定点————徐州市淮海西路号二级徐州民政医院职工定点居民定点————徐州市淮海东路号二级徐州市财贸职工医院职工定点居民定点————徐州市镇河一街号二级徐州市矿山医院——居民定点工伤定点生育定点徐州市淮海西路延长段二级徐州南湖精神病院职工定点居民定点工伤定点——徐州南郊茶棚二级大屯煤电集团公司职工中心医院职工定点——————江苏省沛县大屯煤电集团公司职工中心医院二级徐州市贾汪区人民医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市贾汪区团结路号二级徐州钢铁厂职工医院职工定点居民定点————徐州杨庄二级徐州市第六人民医院职工定点居民定点————徐州市淮海西路号二级徐州矿务集团第一医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市东郊大黄山二级徐州爱牙口腔医院职工定点——————徐州鼓楼区坝子街号二级徐州市云龙创伤医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市建国东路号二级徐州市口腔医院职工定点居民定点————徐州市彭城路号二级徐州利国医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州北郊利国镇二级徐州医学院附属第三医院职工定点居民定点工伤定点生育定点复兴南路号二级徐州电力医院职工定点————生育定点徐州市煤港路中段二级徐州管道医院职工定点居民定点——生育定点江苏徐州翟山二级徐州矿务集团第二医院职工定点居民定点工伤定点生育定点徐州市贾汪区团结路二级铜山县中医院职工定点居民定点————铜山新区黄河路号二级强华医院职工定点——工伤定点——大马路号二级徐州市市级机关医院新城区分院职工定点——————新城区汉风路号行政中心二期西区综合楼一级一级徐州市供电公司卫生所职工定点——————徐州市解放北路号一级徐州市粮食局职工医院职工定点居民定点————徐州市镇平街二号一级徐州海鸥集团有限公司卫生所职工定点——————徐州市更新巷号楼单元室一级徐州市泉山区风华园社区卫生服务站职工定点居民定点————徐州市泉山区风华园南门内东侧后一级徐州市鼓楼区铜沛社区卫生服务中心职工定点居民定点————徐州市西安北路号一级江苏银宇三联集团有限公司职工医院职工定点——————纺织中路号一级徐州纺织工人医院职工定点居民定点————徐州市中山南路石磊巷号一级中国石油天然气管道第二工程公司职工医院职工定点居民定点————徐州市翟山一级徐州市园林风景管理局卫生所职工定点——————徐州市人民嘉园号楼一级徐州师范大学医院职工定点居民定点————徐州市和平路号一级徐州化工医院职工定点居民定点————徐州市堤北煤港路一级徐州煤矿机械厂医院职工定点居民定点————徐州东关杨庄一级江苏中烟工业公司徐州卷烟厂卫生所职工定点——————徐州市环城路号一级徐州医学院门诊部职工定点居民定点————徐州市淮海西路号一级中国矿业大学校医院职工定点居民定点————徐州市泉山区翟山一级徐州市泉山区泉山医院职工定点居民定点————徐州市湖北路号一级江苏省电力公司铜山县供电公司医务室职工定点——————徐州市解放路号一级徐州建筑职业技术学院医院职工定点居民定点————徐州市南郊翟山一级江苏巨龙水泥集团有限公司职工医院职工定点——————徐州北郊茅村一级徐州发电厂门诊部职工定点——————徐州市北郊茅村一级徐州送变电有限公司卫生所职工定点——————徐州市王陵路号一级江苏省徐州机电工程高等职业学校卫生所职工定点——————徐州市贾汪区大泉一级徐州矿务集团有限公司董庄煤矿医院职工定点——————徐州贾汪区紫庄镇董庄煤矿工人村。
徐州市人民政府关于印发《徐州市城镇职工医疗保险办法》的通知-徐政规〔2019〕4号
徐州市人民政府关于印发《徐州市城镇职工医疗保险办法》的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------徐州市人民政府关于印发《徐州市城镇职工医疗保险办法》的通知徐政规〔2019〕4号各县（市）区人民政府，徐州经济技术开发区、徐州高新技术产业开发区管委会，市各委、办、局（公司），市各直属单位：《徐州市城镇职工医疗保险办法》已经市政府第41次常务会议审议通过，现印发给你们，希认真贯彻落实。
徐州市人民政府2019年11月18日徐州市城镇职工医疗保险办法第一章总则第一条为进一步健全和完善城镇职工医疗保险（以下简称职工医保）制度，根据《中华人民共和国社会保险法》《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《省政府办公厅关于实施基本医疗保险和生育保险市级统筹的意见》（苏政办发〔2019〕79号）等法律和政策规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条职工医保必须坚持基本医疗保险水平与我市经济发展水平及各方面承受能力相适应；坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续；坚持保住院和门诊大病；坚持基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，基金全市统收统支；坚持实行社会统筹和个人账户相结合；坚持以收定支，实现基金收支基本平衡、略有结余。
第三条职工医保实行市级统筹，全市统一基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统。
第四条职工医保由基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、补充医疗保险等三个层次组成。
第五条市医疗保障行政部门负责全市职工医保政策的制定、组织实施、监督管理以及基金管理工作。
各县（市）、铜山区医疗保障行政部门负责本行政区域职工医保管理工作。
徐州市家庭病床管理暂行办法
关于印发《徐州市城镇职工基本医疗保险家庭病床管理暂行办法》的通知市各有关单位，驻徐各部省属单位：现将《徐州市城镇职工基本医疗保险家庭病床管理暂行办法》印发给你们，请遵照执行。
徐州市劳动和社会保障局徐州市财政局徐州市卫生局二○○五年六月二十一日徐州市城镇职工基本医疗保险家庭病床管理暂行办法第一条为完善我市城镇职工基本医疗保险治疗型家庭病床的管理，方便就医，减轻慢性病患者长期治疗的较高医疗费用负担，根据《徐州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》，制定本暂行办法。
第二条家庭病床收治范围：一、恶性肿瘤晚期患者（非放化疗者）；二、脑血管意外康复期患者；三、肝硬化伴腹水无其他严重合并症患者；四、瘫痪在床患者；五、需要卧床和牵引固定的骨折患者；六、慢性阻塞性肺气肿;七、慢性心功能衰竭二级以上稳定期患者；八、慢性全身衰竭患者；九、长期留置导尿管的重度尿路梗阻性疾病患者；十、老年性痴呆者；十一、70岁以上（不含70岁）高龄老人患慢性疾病需连续治疗者。
凡属上述收治范围之一、适合在家庭条件下进行检查治疗和护理的、行动不便或生活不能自理、到定点医疗机构住院确有困难、需要经常上门系统治疗的参保病人（不含异地就医者），均可申请建立家庭病床。
同时为门诊特定项目的参保病人，暂不申请建立家庭病床。
第三条家庭病床的申办一、经卫生行政部门审批同意设置家庭病床的定点医疗机构，到市劳动和社会保障行政部门备案后，方可为参保病人提供家庭病床医疗服务。
市劳动和社会保障行政部门对备案的定点医疗机构，按季向社会公示。
二、符合“收治范围”的参保病人，可向已备案的定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）提出申请，或定点医疗机构根据病情向病人推荐；由定点医疗机构医师填写《徐州市基本医疗保险家庭病床审批表》（附件）一式三份，经家庭病床科科主任签字，病人或其代理人签字确认，医保办公室审核盖章，由定点医疗机构报市医疗保险经办机构备案。
三、定点医疗机构不得推诿、拒收符合“收治范围”的参保病人入住家庭病床。
医保住院患者满意度相关因素分析
医保住院患者满意度相关因素分析目的：探究医保住院患者满意度的相关因素。
方法：对我院350例住院患者采取问卷调查的方式发放问卷，每例患者一份问卷，最后收回336份，对调查问卷的相关数据进行讨论分析。
结果：医保住院患者在各方面的需求和满意度中，护理与医疗协调方面的需求最高为3.71，诊疗项目使用最低为3.18，满意度最高为3.35，最低为3.05，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：从调查结果看来，医保住院患者的需求是多样的，医院应该加强医疗情况的监督，做到合理用药、检查和治疗，提高医疗护理的工作效率，尽可能地满足医保住院患者的需求，提高满意度。
标签：医保住院患者；满意度；因素住院患者存在不同的情况，在要求方面也存在着差异。
近年来，我国的医疗制度不断改革，健康知识的普及范围也越来越广泛，人们的就医观念不断改变，使医疗市场的竞争呈现白热化[1]。
医保政策制约着医保患者，这也对患者的自身行为产生了影响，在对医保住院患者的接待和护理过程中，需要尽量满足医保患者的基本需求，帮助医保患者得到更好的治疗[2]。
本次研究通过对医保住院患者进行问卷调查，来深入了解医保住院患者的护理需求和满意度等相关因素，为患者提供更为全面的护理和医保政策。
1资料与方法1.1 一般资料对我院2012年11月至2013年11月期间外科和内科的医保住院患者通过发放问卷的方式进行调查，其中发放350份问卷，收回336份，问卷的有效率为96%。
男性医保住院患者有198例，女性患者138例，住院时间为3天及以上，在职人员152例，退休人员184例；内科患者203例，外科患者133例。
年龄22～83岁，平均（55.43±15.26）岁。
336例患者为城镇居民医疗保险和城镇职工基本医疗保险。
1.2 方法问卷调查分为两部分，一部分包括医保住院患者对诊疗服务的需求、对医保服务进行沟通、护士心理支持、诊疗项目的使用、护理及医疗的协调。
对护士的服务满意度按Likert4级的评分法进行评定，“根本不需求”为1分，“不需求”2分，“需求”3分，“非常需求”4分。
徐州居民医保住院报销流程
《徐州居民医保住院报销流程》小朋友们，今天咱们来了解一下徐州居民医保住院报销的流程。
比如说，有个叔叔生病住院了，但是别担心，医保可以帮忙报销一部分费用呢。
首先呢，叔叔住院的时候，要记得把医保卡交给医院。
就像我们上学要带书包一样重要。
我给大家讲个小故事，有个伯伯住院忘了交医保卡，后来又跑回家拿，可麻烦啦。
然后，在住院期间，医院会按照医保的规定进行费用的记录和计算。
接着，等叔叔病好了要出院啦。
医院会给叔叔一张费用清单，上面写着各种费用的明细。
比如说，有药费、治疗费、床位费等等。
曾经有个小朋友跟着爸爸去办理出院，看到长长的费用清单，眼睛都看花啦。
再比如，叔叔拿着费用清单和医保卡，到医院专门的报销窗口去办理报销。
工作人员会认真核对信息，计算可以报销的金额。
还有哦，如果有一些费用不能报销，工作人员也会告诉叔叔原因。
然后呢，报销的钱会直接退还给叔叔，或者打到叔叔指定的银行账户里。
曾经有个叔叔很快就收到了报销的钱，可开心啦。
最后呀，叔叔就可以拿着剩下的钱回家好好休养啦。
《徐州居民医保住院报销流程》小朋友们，咱们接着来看看徐州居民医保住院报销流程。
首先呀，叔叔住院前，最好先了解一下自己去的医院是不是医保定点医院。
然后呢，比如说，有个阿姨去了一家不是定点的医院，结果报销的时候遇到了麻烦。
接着呀，住院的时候，要告诉医生自己有医保，让医生按照医保的规定来开药和治疗。
再比如，有个叔叔因为没跟医生说，用了一些不能报销的药，多花了不少钱。
还有呀，出院的时候，要仔细核对费用清单。
比如说，有个小朋友发现清单上有一项费用不对，及时告诉了工作人员，改正过来了。
然后呢，办理报销的时候，要把身份证也带上，以防万一。
曾经有个叔叔就因为没带身份证，又跑回去拿，耽误了时间。
接着，如果对报销的金额有疑问，可以问问工作人员。
还有哦，报销完了要把相关的票据和文件保存好。
最后呀，希望大家都健健康康的，但是万一住院了，也知道怎么报销费用。
徐州急诊费用医保报销流程
徐州急诊费用医保报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!徐州急诊费用医保报销流程如下：1. 急诊治疗：当您在徐州发生紧急病情时，首先需要前往医疗机构接受急诊治疗。
徐州城镇职工医保住院单位报销流程
徐州城镇职工医保住院单位报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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徐州城乡医保外伤住院报销流程
徐州城乡医保外伤住院报销流程《说说徐州城乡医保外伤住院报销那些事儿》嘿，朋友们！今天咱来唠唠徐州城乡医保外伤住院报销流程，这可是关系到咱老百姓切身利益的事儿呀！咱先说说这外伤住院，有时候真是让人猝不及防。
可能走在路上不小心摔一跤，或者干活的时候受点小伤，一下子就得住院了。
这时候，城乡医保就派上大用场啦！刚开始的时候吧，咱啥也不懂，就跟那无头苍蝇似的。
但咱别慌，一步步来。
先到医院的相关部门去登记，得把咱这受伤的情况给人家说清楚了，不然咋给咱报销呀。
就好像是给咱受伤这件事上个户口似的，让它有个“名分”。
接下来呢，就是各种手续啦。
这可真是考验咱耐心的时候，病历呀、诊断证明呀、费用清单呀……一样都不能少。
有时候我就想，这些东西咋就这么多呢，就不能简单点嘛！不过没办法呀，为了能顺利报销，咱还得老老实实去准备。
等咱把这些资料都准备好了，就可以去办理报销啦。
这时候我就感觉自己像个去领大奖的幸运儿，虽然钱不多，但也是咱应得的嘛。
办理报销的工作人员会认真审核咱的资料，有时候还会问咱一些问题，咱可得如实回答呀，千万别瞎忽悠。
等报销的钱到手了，那心情，真的是别提多爽啦！就好像是天上掉馅饼一样，虽然这馅饼是咱自己的钱，但能拿回来一部分也很开心呀。
反正我觉得这徐州城乡医保外伤住院报销流程吧，虽然有点繁琐，但确实是给咱老百姓带来了实惠。
咱可得好好利用起来，别让自己的权益白白浪费了。
就像那句话说的：“该省省，该花花，骑着单车去酒吧。
”咱们该报销的就得报销，对吧？总之呢，大家要是遇到外伤住院这种情况，别着急，按照流程一步步来，肯定能把该报销的钱拿回来的。
咱老百姓过日子，不就讲究个精打细算嘛。
希望大家都能健健康康的，但万一真有个小灾小难的，这城乡医保也能给咱当个坚强的后盾！。
徐州市人力资源和社会保障局关于印发《徐州市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法》的通知
徐州市人力资源和社会保障局关于印发《徐州市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法》的通知文章属性•【制定机关】徐州市人力资源和社会保障局•【公布日期】2011.12.22•【字号】徐人社发[2011]354号•【施行日期】2011.12.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文徐州市人力资源和社会保障局关于印发《徐州市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法》的通知（徐人社发〔2011〕354号）市各有关单位：现将调整后的《徐州市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法》印发给你们，请遵照执行。
二○一一年十二月二十二日徐州市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法第一条为加强基本医疗保险转诊转院管理，根据徐州市城镇职工基本医疗保险有关规定，制定本办法。
第二条转诊转院范围一、市外转诊转院：因疾病诊断或治疗需要，受本市技术和设备条件限制，经市内会诊仍不能解决者，由我市定点三级医疗机构按专业负责转市外就诊就医，转入医院原则上为北京、上海、南京三地的定点三级医疗机构。
急性传染病、精神病、截瘫患者原则上不得办理市外转诊转院。
二、市内转诊转院：住院患者因疾病诊断或治疗需要，受本院技术和设备条件所限，经院内会诊仍不能解决者，应及时转诊转院至市内上一级或具备条件的定点医疗机构。
第三条办理程序一、市外转诊转院市外转诊转院须由我市定点医疗机构按以下程序办理：（一）院内会诊认为确需市外转诊转院者，由所在科室向医务处提出申请；（二）由医务处组织院外会诊，邀请本市三级医院副主任医师或以上人员会诊，形成会诊书面意见；（三）结合院内外会诊意见，由经治医生按规范书写病历和病历摘要、填写《徐州市市区基本医疗保险市外转诊转院申请表》（以下简称“申请表”），报分管院长批准后，办理相关手续；（四）定点医疗机构应将申请表、病历摘要及院内外会诊意见等有关资料一并报送市医疗保险经办机构备案，经备案后方可转外。
急诊抢救病例应先行转外后及时补办有关手续。
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徐州医保定点医院查询网址徐州定点医院查询医保的窗口是什么？查询医保定点医院的方法有哪些？以下是店铺收集整理的徐州医保定点医院查询方法，希望对你有帮助。
徐州医保定点医院查询点击进入↓↓↓城镇居民医疗保险缴费标准普通居民筹资标准为每人每年605元，其中个人每人每年缴纳180元，财政补助每人每年425元。
市区中小学校在籍学生及学龄前儿童筹资标准调整为每个每年545元，其中个人每个每年缴纳120元，财政补助每人每年425元。
在校大学生筹资标准调整为每人每年485元，其中个人每人每年缴纳60元，财政补助每人每年425元。
财政对部分人群缴费进行补助。
符合《徐州市城乡困难群众医疗求助实施办法》(徐政规【2011】11号)文件规定的医疗救助对象家庭成员个人缴费部分由医疗救助专项资金全额补助。
徐州全面启用社保卡根据市局文件要求，自2017年4月1日起，铜山区全面启用社会保障卡(一卡通)，原医保卡停止使用，参保人员就医、购药，须持本人社会保障卡，请未办理社会保障卡的人员本人携带有效期内的二代身份证前往各办理点办理。
办理地点：各镇劳动保障服务所或区政务服务中心(长江西路科技创业大厦一楼人社局信息中心窗口)。
咨询电话：*************。
医保报销问题医保难题跨省报销据人力资源和社会保障部相关人士介绍，由于各个城市的经济发展水平不同，从而导致了各地医疗消费水平和医保政策的不同，比如，各地医药三大目录(药品目录、诊疗目录、医疗服务设施)不一致，医保账户的支付比例及住院报销比例也不同。
这就导致异地医保报销审核更为繁琐。
目前，我国异地就医的参保人员主要是长期差旅人员和随子女居住的退休职工。
他们在异地就医时，需在当地医保指定医院出具转诊证明，由患者对医疗费用进行垫付，后期凭票据回当地医保部门进行报销;如果所在城市设有异地审核代办机构和人员，则必须在报销前经过审核人员的初审签字。
据了解，全国很多地区的医保机构在北京、上海、广州等主要城市设有医保代理机构或人员。
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城镇职工医保三大特点(三)
新的筹资机制
基本医疗保险费由单位和个人共同负担。 基本医疗保险费具体负担的比例： 1、 用人单位缴纳职工工资总额的7%
2、 个人缴纳本人工资的2%。
我院是下列“医保”的定点单位：
城镇职工医疗保险
(简称：职工医保) 城镇居民医疗保险 (简称：居民医保)
城镇职工生育保险
(简称：社保)
职工、居民医保人员住院治疗(三)
参保人员住院费用的结算： 医保基金支付符合医保范围内的住院费用， 实行起付标准、个人分段自付部分医疗费和最高 支付限额的管理办法。
自七月一日起，职工医保病人出院结 算时的个人自理部分优先从个人帐户 中支付，不足的部分由现金结算。
职工、居民医保人员住院治疗(四)
居民医保：参保居民计划生育技术服务基 本项目费用和生育费用，由居民基本医疗 保险统筹基金支付。简言之：来我院就医 的产妇，只要有准生证就能享受居民医保 待遇。
农村合作医疗病人住院治疗(一)
正常转诊：持农村合作医疗转诊单就诊。接诊就医的参合人员请各诊疗组告 之病人或家属在入院7日内，持床位医师出具的病 情证明到当地合管办办理转诊手续(铜山县5日内 急产)。其他疾病按非正常转诊病人予以补偿，不 再通知其到农合办办理转诊手续。 丰县农保病人持床位医师出具的病情证明到住院 处直接办理转诊手续，床位医生要核实病人身份。
职工、居民医保人员住院治疗(二)
办理住院手续后医保卡为住院停卡状态， 在门诊不能使用。 欠缴基本医疗保险费单位的参保人员住院 时，仍需持本人的医保证、历、卡办理住 院手续，定点医疗机构暂时向参保人员全 额收取医疗费用，待单位补齐欠费后，按 参保人员待遇重新结算。 定点医疗机构向参保人员提供基本医疗保 险范围外的服务时，必须先向病家说明； 并由病人或代理人签字确认(抢救病例，先 抢救后补办手续)。
医保知识宣传
徐州市妇幼保健院医保办
二00八年八月二十七日
基本医疗保险定义(一)
基本医疗保险是在一定历史条件下， 根据生产力发展水平、各方面的承受 能力，卫生资源和卫生服务提供的状 况，在国家或地区的基本健康保障范 围内，为全体参保人提供 基础性的必不可少的 医疗服务。
基本医疗保险定义(二)
基本医疗 包括
城镇职工医保三大特点(二)
实施社会统筹和个人帐户相结合的制度 统筹基金是用人单位为职工缴纳的医 疗保险费划入个人帐户的剩余部分为社会 统筹基金。主要用于职工大、重病住院及 特殊门诊的医疗费用中，应由统筹基金按 规定支付的部分。 个人帐户是指参保职工个人使用的医疗 帐户资金。主要用于支付门诊或小病以及 定点药店购药的医疗费用。
异地医保病人就医
当医师得知病人是“异地医保”患者时，请医生 参照徐州市医保的管理规定执行，尽量使用医保 目录内药品。 请告知病人保管好相关资料： 门诊就医：请妥善保管好病历、门诊医药费 收据、化验单及各种检查报告单等相关资料。 住院治疗：请妥善保管好出院小结、住院医 药费收据、出院病人住院费用汇总清单及诊断证 明书等相关资料。
基 本 用 药
基 本 诊 疗
基 本 设 施
基 本 服 务
基本医疗保险定义(三)
城镇职工医保三大特点(一)
“低水平、广覆盖” 保障职工基本医疗需求
低水平：是指目前我国处于社会主义初级阶 段，生产水平不高，只能从我国国情和国家财政、 企业的承受能力出发，确定合理的基本医疗保障 水平。
广覆盖：是指所有城镇用人单位包括企业 (国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企 业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企 业单位及职工，都要参加基本医疗保险。
农村合作医疗病人住院治疗(二)
下述疾病不属于农村合作医疗支付范围： 流产、引产(含死胎)、上环、结扎、保胎、 宫外孕（铜山可以报销）、不孕症、计划 处分娩。 严格执行《江苏省新型农村合作医疗基本 用药目录(徐州版)》，目录药品使用率不 得低于60%(总药品费用)。（ 近期将扩大 范围，目录药品使用率提高到80%。）尽可 能的使用目录药品。
新型农村合作医疗
(简称：农保)
异地医保病人选择我院
各项医保范围
职工医保：门诊就医、住院就医 居民医保：门诊就医(仅限选择我院就医的 儿童)、住院就医(不需选择) 农保：住院就医 社保：门诊就医、住院就医
医保病人门诊就医
职工、居民医保 (仅限选择我院就医的儿 童)： 1、接诊医生应核对病人的证、历、卡是否 真实一致。 2、医保处方必须填写完整，包括注明病人 是否为医保、医保号、病人签字确认。 3、严禁大额处方及超限量处方。 4、病历医嘱记录要真实、准确、完整，与 处方账单相符。
社保病人门诊就医
社保：仅限持有医保处开据的“女职工 生育保险介绍信”者使用。 流产报销：600 元 药品费可刷卡，不予报销。 其他费用在报销范围内不要刷卡， 上取环回单位报销：100元，不要刷卡。
职工、居民医保人员住院治疗(一)
参保人员持本人的有效医保证、历、卡及住院通 知单(注明医保或居民医保)，到住院结算处办理 住院手续。 住院结算处办理住院手续后，应在“入院通知单” 上加盖“医保”或“居民医保”印记。《基本医 疗保险证》留在住院处，《基本医疗保险病历》 留在病房，出院时由定点医疗机构分别填写有关 记录后交还给参保人员。 住院期间的医疗费用，需按规定交纳一定数额的 押金，用于支付需个人自付的医疗费用，其余部 分由市医保中心与定点医院进行结算。
农村合作医疗病人住院治疗(三)
凡参合人员住院分娩，床位医生应告知新 生儿家长：“参合家庭出生的新生儿，可 在出生后30日内补办当年的参合手续，享 受住院补偿”。并在“入院通知单”背面 注明“巳通知补办参合手续”，请家长签 字、注明日期。 (徐妇保院［2008］2号)
社保病人住院需知
接诊大夫应先询问孕产妇是否为社保病人， 如是：请告知病人持医保处开据的“女职工 生育介绍信”和“单位证明” 到住院处办 理住院手续； 出院时让病人持出院小结去办理出院手续： 顺产减免2200元，剖腹产减免4200元，3—7 个月引流产减免1100元，7个月以上引产减 免2200元。