.对肿块下缘距齿状线3cm的直肠癌,最常应用的手术方式是
三种直肠癌的手术方法
三种直肠癌的手术方法直肠癌的发生几率逐渐提升，对患者自身有一定的不良影响，根据当前具体治疗要求和注意事项等，需要了解具体的治疗要求，在当前基础上促进患者恢复。
在整个诊断过程中有效的干预和治疗后可行性高，能提升具体治疗优势。
直肠癌的整体治疗很重要，在整个过程中需要明确手术方式，确保治疗的合理性。
一、什么是直肠癌？直肠癌指的是从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
由于位置比较低，容易存在误诊的现象。
在整个治疗中，手术操作难度大，术后复发几率低。
在整体治疗中，需要注意的是明确保留肛门手术的注意事项，做好具体治疗工作，提升优势。
二、直肠癌的三种治疗方式分析在实际病症治疗的过程中，针对疾病的特殊性，需要注意的是采取合适的方式进行治疗。
由于解剖关系比较复杂，手术操作的难度大，术后容易存在复发的现象。
中下段直肠癌的诊断很重要，在手术的过程中很难保留具体功能是手术的一个难题。
中下段直肠癌和肛管括约肌接近，在手术的过程中需要保留肛门和功能，提升优势。
（1）经腹会阴联合切除（Miles手术）经腹会阴联合切除方式有重要的作用，广泛应该在距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括的是乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤。
血管在肠系膜下动脉根部或者结肠左动脉结扎处理，在整个过程中清扫对应的动脉旁淋巴结。
在腹部做出永久性的结肠造口，手术完成后实施恢复治疗。
（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术此类方式也称为是直肠癌侧切除术，一般在距肛缘12cm以上的直肠癌上段，在腹腔内切除直肠大部分，在游离操作的过程中，经过腹膜反射后确定下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠以及直肠切端，此类手术方式损伤小，能最大程度保留肛门，整体效果明显，如果癌肿存在体积大的现象，或者浸润到现有的周围组织，则不宜采用。
（３）括约肌的直肠癌切除术一般应用在距离肛缘7～11cm的早期直肠癌，如果存在癌肿或者其他不良影响的情况，主要的淋巴管被癌细胞梗塞后存在转移情况，这一手术方式切除不彻底，以经腹会阴联合切除为主，在当前手术治疗中，采用借吻合器进行吻合，经过游离操作后可以达到理想的效果。
直肠癌习题及答案
直肠癌习题及答案一、选择题01.直肠癌最常见的排便症状( )A便血B.便频C.便细D.里急后重E.黏液便02.发现早期直肠癌最有意义的方法是( )A直肠镜B.钡剂灌肠C.B超D.大便潜血检查E.CT03.距肛缘4-5cm的直肠癌，最常用的手术方式是( )A.直肠前切除术B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术C.经直肠镜肿瘤切除术D.拉下式直肠癌切除术E.经腹会阴联合直肠癌根治术04.有关直肠癌的描述，错误的是( )A.多有里急后重、肛门下坠感B.需以完全性肠梗阻就诊C.组织学类型主要为腺癌D.多有带黏液的血使E.早期可表现为大便习惯改变05.男，60岁。
因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状上1cm。
患者术后最可能出现的情况是( )A.排便前无明显便意，排便控制不理想B.性功能障碍C.排便功能完全正常D.排尿功能障碍E.排便前有便意，但不能控制排便06.女性，50岁，因便血2个月就诊。
直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁处2cm×2cm肿块，取活检病理橙查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是( )A.经肛局部切除术B.骶后径路局部切除术C.腹会阴联合直肠癌根治术D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封手术07.女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。
若选择手术，最佳术式为( )A.经腹会阴直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.局部切除加放疗术D.拉下式直肠癌切除术E.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术08.男，56岁。
大便变细，次数增多2个月，伴肛门下坠感、里急后重，常有粘液血便，进行性加重。
首先应进行的检查是( )A.腹部B超B.直肠镜C.下消化道X线钡剂造影D.直肠指诊E.大便隐血(09-10题共用题干)男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。
肛肠科习题
肛肠科习题一、选择题1、混合痔是指【C】A、痔与痿同时存在B、两个以上内痔C、直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔D、内痔与外痔分别在不同位置存在E、内痔多发，遍置一周2、内痔的常见早期症状是【B】A、肛门疼痛B、大便时滴血C、痔核脱出D、粘液血便E、肛门周围红肿3、关于痔的治疗，哪项是错误的【E】A、单纯内痔可用注射疗法B、二期内痔可用单纯结扎法治疗C、嵌顿内痔可先做湿敷再复位D、环状内痔可行环形切除术E、外痔可用枯痔钉疗法4、患儿5 岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大【D】A、痢疾B、痔C、直肠癌D 、直肠息肉E、肛周脓肿5、男性，肠镜发现距肛门20cm 左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好【B】A、圈厌器切除B 、电灼C、剖腹息肉单纯切除D、部分结肠切除E、观察随诊6、患者56岁，直肠癌，距肛门5cm,未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗【C】A、拉下式直肠癌切除术B、经腹直肠癌切除术C、经腹会阴联合直肠癌根治术D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造痿E、姑息乙状结肠造痿术7、女性, 47 岁,直肠指诊发现距肛门7cm 处环形肿物,术中发现肿物巨大,与盆壁及骶部固定,最适宜的手术是【D】A、腹会阴联合直肠癌根治术B、拉下式直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造口术E 、 扩大直肠癌根治术 8、 36岁，男性，畏寒发热 3 天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区， 切开后排出脓汁60ml ，应诊为哪种脓肿【B 】A 、肛门旁皮下脓肿B 、 坐骨肛管间隙脓肿C 、 骨盆直肠间隙脓肿D 、 直肠后间隙脓肿E 、 以上都不是9、 患者 40 岁， 排便后肛门外剧烈疼痛， 并出现一触痛性明显的肿块， 最可能的诊断是 A 、 内痔脱出嵌顿 B 、 直肠息肉脱出 C 、 肛周脓肿 D 、血栓性外痔 E 、肛裂并前哨痔10、 女性， 39 岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒， 应考虑为【 B 】 A 、 肛旁疖肿 B 、 肛痿 C 、 混合痔D 、血栓性外痔E 、肛旁慢性肉芽肿11、 门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查 【C 】 A 、 粪便常规检查 B 、 X 线钡剂灌肠检查 C 、 直肠指检D 、 X 线钡餐检查E 、直肠乙状结肠镜检查12、 一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。
普通外科学三
普通外科学三1、单选碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适（）。
A.卢戈液5滴，每日3次B.卢戈液10滴，每日3次C.卢戈液15滴，每日3次D.卢戈液20滴，每日3次（江南博哥）E.卢戈液25滴，每日3次正确答案：B2、单选直肠癌下缘距齿状线7cm以上的治疗宜采取（）。
A.Dixon手术es手术C.Duhamel手术D.局部切除术E."拖出式"直肠癌切除术正确答案：A3、单选女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑（他巴唑）治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。
碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的（）。
A.碘剂和盐酸普萘洛尔（心得安）B.碘剂和甲巯咪唑C.避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用D.碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬E.碘剂应用2～3周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用正确答案：E4、单选经骶尾直肠肿瘤切除，最常采用的手术体位是（）。
A.折刀位B.膝胸位C.左侧卧位D.截石位E.蹲位正确答案：A5、单选女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一种作术前准备用药较合适（）。
A.卢戈液B.地西泮（安定）C.盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液D.甲状腺片E.盐酸普萘洛尔正确答案：C6、单选女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：（）。
A.乳房钼靶X线摄片B.红外线热图像检查C.活组织切片检查D.B超检查E.乳头溢液涂片检查正确答案：C7、单选根据题干的提示，诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。
（）。
A.除外肛裂B.了解直肠内有无出血C.了解内痔的程度D.除外直肠癌及息肉E.了解直肠内有无合并炎症正确答案：D参考解析：根据题干的提示，诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。
肛肠科习题
肛肠科习题一、选择题1、混合痔是指【C】A、痔与瘘同时存在B、两个以上内痔C、直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔D、内痔与外痔分别在不同位置存在E、内痔多发，遍置一周2、内痔的常见早期症状是【B】A、肛门疼痛B、大便时滴血C、痔核脱出D、粘液血便E、肛门周围红肿3、关于痔的治疗，哪项是错误的【E】A、单纯内痔可用注射疗法B、二期内痔可用单纯结扎法治疗C、嵌顿内痔可先做湿敷再复位D、环状内痔可行环形切除术E、外痔可用枯痔钉疗法4、患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大【D】A、痢疾B、痔C、直肠癌D、直肠息肉E、肛周脓肿5、男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好【B】A、圈厌器切除B、电灼C、剖腹息肉单纯切除D、部分结肠切除E、观察随诊6、患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗【C】A、拉下式直肠癌切除术B、经腹直肠癌切除术C、经腹会阴联合直肠癌根治术D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘E、姑息乙状结肠造瘘术7、女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是【D】A、腹会阴联合直肠癌根治术B、拉下式直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造口术E、扩大直肠癌根治术8、36岁，男性，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿【B】A、肛门旁皮下脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、直肠后间隙脓肿E、以上都不是9、患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是【D】A、内痔脱出嵌顿B、直肠息肉脱出C、肛周脓肿D、血栓性外痔E、肛裂并前哨痔10、女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为【B】A、肛旁疖肿B、肛瘘C、混合痔D、血栓性外痔E、肛旁慢性肉芽肿11、门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查【C】A、粪便常规检查B、X线钡剂灌肠检查C、直肠指检D、X线钡餐检查E、直肠乙状结肠镜检查12、一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。
临床执业助理医师(消化系统疾病)-试卷4 (1)
临床执业助理医师（消化系统疾病）-试卷4(总分：104.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.胰头癌的首发临床表现是（分数：2.00）A.黄疸B.稀便C.贫血D.上腹隐痛√E.皮肤瘙痒解析：解析：腹痛为多数患者的首发症状。
2.我国急性胰腺炎的主要病因是（分数：2.00）A.高脂饮食B.病毒感染C.胆道疾病√D.手术、创伤E.药物解析：解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。
3.男，29岁，急性化脓性阑尾炎7天。
非手术治疗。
突发高热寒战。
查体：T38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT，AST，总胆红素升高，腹部B超提示肝脏可见多个液性暗区，诊断是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿√B.肝包虫病C.阿米巴肝脓肿D.肝囊肿继发感染E.肝转移癌解析：解析：急性阑尾炎容易并发门静脉炎，若不及时控制，可发展为细菌性肝脓肿。
4.男，55岁，慢性胃炎病史30年。
近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。
胃镜检查：角切迹可见大小直接0．5cm 的粗糙不平黏膜，超声提示病变位于黏膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是（分数：2.00）A.根除幽门螺杆菌B.病灶局部切除术C.化疗D.生物治疗E.胃大部切除术√解析：解析：重度异性增生是癌前病变，又存在胃幽门螺杆菌感染，因此选择胃大部切除术。
5.男，36岁。
间断上腹部疼痛10年余，饥饿及夜间加重。
1天前饮酒后腹痛加重，1小时前排柏油样大便，为明确诊断首选检查是（分数：2.00）A.腹部B超B.上消化道钡剂造影C.胃镜√D.结肠镜E.粪常规+隐血解析：解析：考虑是十二指肠溃疡出血，应选择胃镜。
6.女，18岁。
因大面积烧伤住院治疗3天，上腹疼1天。
2小时排柏油样便3次。
查体：P96次／分，BP110／70mmHg，实验室检查：WBC11．8×10 9／L，血红蛋白92g／L。
执业护士专业实务(肿瘤病人的护理)-试卷14
执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）-试卷14(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)1.膀胱癌的最具意义的临床症状是A.尿急、尿频、尿痛B.排尿困难C.活动后血尿D.无痛性肉眼血尿√E.贫血、水肿解析：2.泌尿系统最常见的肿瘤是A.肾癌B.膀胱癌√C.阴茎癌D.肾细胞癌E.前列腺癌解析：3.结肠癌患者手术治疗前肠道准备正确的是A.全身应用抗生素B.术前口服维生素K √C.术前晚肥皂水灌肠D.术前应禁食3天E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠解析：结肠癌患者手术前肠道准备包括：①口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故A不正确；②控制饮食：术前2～3天流质饮食，术前1天禁食而非3天，故D不正确；③清洁肠道：对肠癌合并肠梗阻患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加，因此C、E不正确；④由于肠道抗菌药物造成肠道维生素K吸收不良，因此服用抗菌剂时应同时口服维生素K。
4.右半结肠癌的临床特点是A.晚期有排便习惯改变B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主√C.以便秘、便血等症状为主D.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状E.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻解析：右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故A不对。
右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻，可排除D；随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄出现便秘与腹泻交替的现象，因此C、E均不确切。
右半结肠癌早期约70％～80％的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块，因此B正确。
5.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是A.血清癌胚抗原(CEA)测定B.大便潜血试验C.直肠指检√D.纤维结肠镜检查E.CT检查解析：选项A、B、D、E虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项C相比均需要依赖仪器与标本采集。
执业医师直肠与肛管疾病 试卷
直肠与肛管疾病(总分：54.50，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：31，分数：31.00)1.肛管直肠周围脓肿常继发于∙A．内痔∙B．外痔∙C．肛窦感染∙D．肛裂∙E．血栓外痔（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.男，58岁，便暗红色血便一周，直肠指诊距肛门4cm处3cm×3cm肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式∙A．经腹直肠癌切除术∙B．腹会阴联合直肠癌根治切除术∙C．拉下式直肠癌切除术∙D．保留肛门，直肠癌根治切除术∙E．姑息性切除，乙状结肠造口（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.哪种疾病不宜作肛门指诊∙A．内痔∙B．肛裂∙C．直肠癌∙D．肛瘘（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.内痔早期症状是∙A．肛门疼痛∙B．大便后滴血∙C．痔核脱出∙D．粘液血便∙E．肛周红肿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.不常用的直肠肛管检查体位是∙A．弯腰前俯位∙B．截石位∙C．蹲位∙D．右侧卧位∙E．膝胸位（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.早期发现直肠癌最重要的检查方法是∙B．内窥镜检查∙C．X线钡剂灌肠∙D．便常规检查∙E．CEA测定（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.关于齿状线解剖的叙述正确的是∙A．齿状线以上是黏膜，以下为皮肤∙B．齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应∙C．齿状线以上是通过直肠上静脉回流至门静脉，以下通过肛门静脉回流至腔静脉∙D．齿状线以上的淋巴引流入腹主动脉旁或髂内淋C结，以下入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结∙E．齿状线以上受阴部内神经支配，以下受阴部外神经支配（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.肛裂最常发生的部位是截石位∙A．12点处∙B．3点处∙C．6点处∙D．9点处∙E．10点处（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：es手术适应证是∙A．肿瘤下缘距肛门10cml以上∙B．肿瘤下缘距肛门5～10cm∙C．肿瘤直径3cm以内∙D．肿瘤下缘距肛门5cm以内∙E．肿瘤直径5cm以上（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.肛裂最突出的表现是∙A．排便时粪便表面带血∙B．里急后重∙C．排便时和排便后肛门剧烈疼痛∙D．脓血便、疼痛、肛门痉挛∙E．经常便秘（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.不会发生癌变的直肠息肉是∙A．管状腺瘤∙B．绒毛状腺瘤∙C．混合性息肉∙D．幼年型息肉∙E．家族性腺瘤性息肉病（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：12.混合痔是指∙A．两个以上内痔∙B．两个以上外痔∙C．内外痔同时存在∙D．内痔多发，形成环状痔∙E．直肠上下静脉丛彼此相通形成的痔（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：13.直肠周围脓肿常继发于∙A．肛裂∙B．肛瘘∙C．肛窦炎∙D．直肠息肉继发感染∙E．嵌顿性内痔（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.混合痔是指∙A．环状内痔∙B．痔与肛瘘同时存在∙C．内外痔同时存在∙D．直肠下静脉丛扩大曲张引起∙E．直肠上下静脉丛在齿线上下沟通形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.直肠长度大约∙A．4～8cm∙B．8～12cm∙C．12～15cm∙D．8～15cm∙E．16～20cm（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.直肠黏膜呈现8～10个隆起的纵行皱壁称为∙A．肛环∙B．肛柱∙C．肛瓣∙D．肛窦∙E．肛乳头（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：17.内痔早期的常见症状是∙A．无痛性间歇性便后出鲜血∙B．排便疼痛∙C．痔块脱出∙D．瘙痒∙E．黏液脓血便（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：18.直肠癌根治性手术能否保留肛门取决于∙A．癌瘤的大小∙B．癌瘤侵犯范围∙C．癌瘤有无转移∙D．癌瘤距肛门距离∙E．乙状结肠的长短（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.确诊直肠癌最可靠的办法是∙A．直肠指诊∙B．便常规检查∙C．大便脱落细胞学检查∙D．活体组织病理学检查∙E．气钡直肠造影检查（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：20.肛瘘多由肛门部哪种手术引起∙A．环状内痔切除术∙B．内痔切除术∙C．外痔切除术∙D．肛周脓肿切开(或破溃)∙E．内痔注射疗法（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：21.肛裂"三联征"是指∙A．疼痛、便秘、前哨痔∙B．疼痛、便秘、出血∙C．肛裂、前哨痔、乳头肥大∙D．疼痛、便秘、粘液脓血便∙E．肛裂、出血、前哨痔（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：22.内痔排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳，属于∙A．第一期∙B．第二期∙C．第三期∙D．第四期∙E．第五期（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：23.对发现直肠癌意义最大的检查是∙A．大便潜血检查∙B．直肠指检∙C．内镜检查∙D．脱落细胞学检查∙E．肿瘤标记物（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：24.肛管直肠周围脓肿最多见的是∙A．肛门周围皮下脓肿∙B．坐骨直肠窝脓肿∙C．骨盆直肠窝脓肿∙D．肛管括约肌间隙脓肿∙E．直肠壁内脓肿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：25.癌肿下缘距肛门口7cm以内的直肠癌，手术方式是∙A．直肠癌切除术∙B．直肠肿瘤局部切除术∙C．乙状结肠造口术∙D．拉下式直肠癌切除术∙E．经腹会阴切口行直肠癌根治术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：26.引起肛瘘的最常见原因是∙A．肛管直肠周围脓肿∙B．内痔∙C．结核∙D．肛裂∙E．肠道炎性疾病（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：27.直肠癌早期症状是∙A．脓血便∙B．粘液血便∙C．大便变细∙D．排便困难∙E．大便习惯和性状改变（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：28.大便出血的患者最重要的检查是∙A．大便潜血试验∙B．纤维结肠镜检查∙C．直肠指诊∙D．癌胚抗检查∙E．钡灌肠检查（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：29.直肠癌主要的转移途径是∙A．种植转移∙B．淋巴转移∙C．血行转移∙D．直接浸润∙E．以上都不对（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：30.肛裂的主要特点是∙A．无痛性便血∙B．肛门部下坠感∙C．排便痛、带血哨兵痔∙D．粘液性血便∙E．肛周有脓性分泌物（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：31.男，60岁，便秘、间断便血10余年，便后有肿物自肛门脱出，质软，可以还纳，诊断为∙A．直肠部分睨出∙B．直肠完全脱出∙C．外痔∙D．血栓外痔∙E．内痔脱出（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：二、 A2型题(总题数：11，分数：11.00)32.男性，"岁，大便变细2个月，直肠镜检距齿状线约4～5cm处肿块突入肠腔，活检病理显示为乳头状腺癌。
大肠癌病人的护理测试题试题及答案
大肠癌病人的护理测试题试题及答案1.疑为直肠癌的患者，首先应该做下列哪项检查( ) ［单选题］*A.腹部B超B.大便细菌培养C.直肠指检(正确答案)D.乙状结肠镜E.CT2.左半结肠癌的主要症状是( ) ［单选题］*A.腹痛B/心、呕吐C.肠梗阻(正确答案)D.腹部包块E.排便习惯和粪便性状改变3.对人工肛门患者的护理，错误的是( ) ［单选题］*A.左侧卧位B.保持腹部切口的清洁C.用氧化锌软膏保护喽口周围皮肤D.肛袋用后洗净、消毒E.肛袋应坚持长期使用(正确答案)4.直肠癌根治术后人工肛门开放初期，患者宜采用以下哪种体位( ) ［单选题］*A.左侧卧位(正确答案)B.右侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.中凹卧位5.直肠癌最主要的转移途径为( ) ［单选题］*A.直接蔓延B.腹腔种植转移C.血行转移D.淋巴转移(正确答案)E.远处转移6.结肠癌的普查方法是( ) ［单选题］*A.超声检查B.乙状结肠镜C.直肠值检D.大便潜血试验(正确答案)E.X线钡剂灌肠7.结肠癌患者手术治疗前的肠道准备正确的是*( ) ［单选题］*A.全身应用抗生素8.术前口服维生素K(正确答案)C.术前晚肥皂水灌肠D.术前应禁食3天E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠9.右半结肠癌的临床特点是( ) ［单选题］*A.晚期有排便习惯改变8.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主(正确答案)C.以便秘、便血等症状为主D.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状E.腹泻、腹泻以进食后加重，排便后减轻9.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是( ) ［单选题］*A.血清癌胚抗原(CEA)测定B.大便潜血试验C.直肠指检(正确答案)D.纤维结肠镜检查E.CT检查10.关于大肠癌患者术行全肠道灌洗术，以下说法正确的是( ) ［单选题］*A.温度约为250CB.量约3000mlC.灌洗速度先慢后快D.灌洗全过程应控制在2小时内E.年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠(正确答案)11.以下哪项检查可作为大肠癌高危人群的初筛方法( ) ［单选题］*A.内镜检查B.X线钡餐灌肠C.CEA测烷D.直肠检查E.粪便隐血试验(正确答案)12.结肠癌最早出现的临床表现多为( ) ［单选题］*A.排便习惯及粪便性状改变（正确答案）B.腹痛C.肠梗阻症状D.腹部肿块E.贫血13.直肠癌最常见的临床症状是（）［单选题］*A.直肠刺激症状B.粘液血便（正确答案）C.肠梗阻症状D.会阴部持续性剧痛E.贫血14.对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线5cm以上时，宜采用的手术方式为（）［单选题］*A.经腹会阴联合直肠癌根治术B.短路手术C.结肠造瘦术D.经腹直肠癌切除术（正确答案）E.肿瘤切除、乙状结肠造瘦、不保留肛门15.人工肛门的护理方法正确的是（）［单选题］*A.禁忌扩张造口B.定时结肠灌洗，训练排便习惯（正确答案）C.造口袋内排便物超过3/4时应更换造口袋D.肛门袋宜长期持续使用，少更换E.根据患者体弱、体重选择造口袋大小16.成人排便次数增加且大便为粘液血便，应考虑为（）［单选题］*A.一期内痔B.血栓性外痔C.肛袋D.直肠癌（正确答案）E.肛瘦17.直肠癌最主要的病理类型为（）［单选题］*A.鳞状细胞癌B.棘细胞癌C.基底细胞癌D.腺癌（正确答案）E.类癌18.直肠癌多见于（）［单选题］*A.直肠与乙状结肠交界处B.直肠壶腹部（正确答案）C.腹膜反折平面以上的直肠内D.齿线附件E.直肠上1/3部分19.给直肠癌患者行手术前肠道准备时，需要给患者补充维生素K是因为（）［单选题］*A.血小板减少B.凝血酶原减少C.体内维生素总量减少D.血红蛋白量减少E.肠道菌群被抑制面影响维生素K的吸收(正确答案)20.结肠癌最早出现的症状( ) ［单选题］*A.排便习惯和粪便性质的改变B.腹痛(正确答案)C.腹部包块D.肠梗阻E.乏力、消瘦及贫血21.直肠指检能够发现的直肠癌占总数的( ) ［单选题］*A. 40%~49%B.50%~59%C.60%〜69%D.70%〜79%(正确答案)E.80%〜89%22.患者，男性，48岁。
直肠癌的治疗方法有哪些,治疗方法
直肠癌的治疗方法有哪些，治疗方法直肠癌是严重的消化道恶性肿瘤，其治疗方法主要包括外科手术、放疗和化疗等。
以下将详细介绍这些治疗方法及注意事项。
一、外科手术治疗外科手术治疗是目前最常用的治疗直肠癌的方法。
手术的目的是切除肿瘤，以防止其再生和转移，同时尽量保留正常组织和功能。
1. 前切除术前切除术是直肠癌最常见的手术方式，主要适用于肿瘤位于直肠中下段（距肛门15厘米以上）的患者。
手术过程中，医生会切除肿瘤以及周围的组织，同时保留了括约肌和直肠的肛门括约部分。
这样可以尽可能保留肛门括约肌的功能，避免大便失禁等并发症。
2. 直肠全切除术直肠全切除术适用于肿瘤位于直肠下段或乙状结肠的患者。
在手术中，医生会切除直肠、直结肠和乙状结肠，然后将小肠末端接到残留的结肠上，以保持正常的消化功能。
3. 低位前切除术对于贴近括约肌的肿瘤，医生会选择低位前切除术。
手术中，医生会切除肿瘤以及周围的组织，同时保留括约肌，并将小肠末端接到直肠上，以维持正常的排便功能。
注意事项（1）手术前，患者需要做一些必要的准备工作，如放弃吸烟、饮酒和使用某些药物，以尽可能降低手术风险；（2）手术后，患者需要保持休息，避免激烈运动，并遵守医生的饮食建议；（3）手术后可能会出现并发症，如肠梗阻、感染、出血等，需要及时治疗。
二、放疗治疗放疗是通过电离辐射杀死癌细胞的治疗方式，用于辅助手术或治疗不能手术的患者。
1. 术前放疗术前放疗是在手术前进行，旨在减少肿瘤的大小和扩散，以便更好地手术切除。
同时，放疗还能够减轻术后疼痛和并发症的发生率。
2. 术后放疗术后放疗是在手术后进行，是为了杀死残留的癌细胞和降低术后复发率。
对于有高危因素的患者（如肿瘤分化程度低、淋巴结转移等），术后放疗是必要的。
注意事项（1）放疗会对身体产生一定的影响，患者需要在医生的指导下适当增加营养，保持身体健康；（2）放疗后可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、乏力、口干等，需要及时告知医生并治疗。
临床助理医师笔试真题解析
临床助理医师笔试真题解析1.最常并发2型呼吸衰竭的A.结膜炎B.肺结核C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.特发性肺动脉高压答案：D解析：Ⅱ型呼吸衰竭及高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是血氧分压<60mmHg，同时伴有血二氧化碳分压>50 mmHg，最常见的为COPD，即慢性阻塞性肺疾病。
2.胸部CT诊断中心型肺癌，最有价值的检查是A.纵膈镜B.痰找瘤细胞C.血清肿瘤标志物D.经皮肺穿刺E.支气管镜答案：E解析：支气管镜针吸细胞学与支气管镜肺活检可以将中心型肺癌的诊断率提高到95%。
3.处方最长的保存时间A.7天B.10天C.2天D.5天E.3天答案:E?解析：这道题可能有问题。
关于处方的保存：普通处方、急诊处方、儿科处方保存期为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，**品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
4.洗涤红细胞特点是A.淋巴细胞含量很少B.血浆蛋白的含量很少C.红细胞含量与全血相同D.血小板含量与全血相同E.粒细胞含量与全血相同答案：B解析：200ml中含红细胞170-190ml，内含少量血浆、无功能白细胞及血小板，去除了肝炎病毒和抗A、B抗体。
所以根据排除法选择B。
5.下列药物中，具有强心作用的是A.氨茶碱B.乙酰脞胺C.呋塞米D.甘露醇E氢氯噻嗪答案：A解析：氨茶碱的强心作用：氨茶碱可直接用于心脏，增强心肌收缩力和增加心输出量。
可扩张冠状动脉和外周血管，缓解心绞痛。
其机制为拮抗腺苷作用和防止腺苷过度释放。
6.目前用于支气管扩张主要的诊断手段是A.支气管镜B.支气管碘油造影C.数字化高清晰胸部X线片D.胸部增强CTE.胸部高分辨率CT答案：E解析：高分辨CT即(HRCT)由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。
7.流行病学的研究方法不包括A.实验性方法B.理论性方法C.描述性方法D.推论性方法E.分析性方法答案：D解析：流行病学的研究方法包括描述流行病学、分析流行病学、实验法、理论流行病学。
外科护理(医学高级)：外科护理综合考点巩固三
外科护理(医学高级)：外科护理综合考点巩固三1、单选章会计，42岁，重度宫颈糜烂病史10余年，久治不愈。
此次普查发现早期宫颈癌。
医生建议章会计尽早住院治疗，采取的治疗原则是（）A.手术后放射疗法B.对抗雌激素药（江南博哥）物治疗C.单纯手术切除病灶D.化疗后放射治疗E.手术加化疗药物正确答案：A2、单选男，50岁，食管癌早期，拟行根治术入院在护理过程中，胃管不通，采取什么样措施（）A.少量等渗盐水低压冲洗B.多用盐水用力冲洗C.向上提胃管D.向下送胃管E.拔出胃管更换正确答案：A3、多选病历摘要：患者男性，20岁。
因腹痛、腹胀，呕吐，停止肛门排气3天到医院就诊。
查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP96/60mmHg，营养状况差，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣音亢进，可闻气过水声，移动性浊音阴性，血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10/L，X 线检查见小肠有阶梯状液平面，询问病史1月前曾因肠梗阻在外院行肠粘连松解术。
粘连性肠梗阻非手术治疗，肠梗阻解除的标志是（）A.腹痛减轻B.呕吐减少C.脉率增快D.腹胀消失E.心跳加快F.肛门有排气和排便G.肠鸣音亢进正确答案：A, B, D, F4、单选某男性患者肠梗阻手术后2天，出现乏力、呼吸困难、心律不齐、心动过速、腹胀及恶心、呕吐，血钾3．0mmol／L。
该病人的主要护理措施是（）A.禁饮食，胃肠减压B.通便灌肠，减轻腹胀C.尽早下床活动，促进肠蠕动D.遵医嘱静脉补充氯化钾E.给半坐卧位并吸氧正确答案：D5、多选需要高纤维素饮食的是（）A.糖尿病B.食管胃底静脉曲张C.肥胖症D.伤寒E.高脂血症正确答案：A, C, E6、单选慢性脓胸的治疗原则错误的是（）A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B.改进引流C.消灭致病原因和脓腔D.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能E.限制饮食正确答案：E7、单选男性，29岁，交通事故，头部外伤，当即昏迷来院，检查格拉斯哥记分6分，住院治疗，住院后，大约在伤后15min醒来，神志恢复正常。
Miles术和Dixon术治疗直肠癌患者的临床疗效对比
Miles术和Dixon术治疗直肠癌患者的临床疗效对比摘要】目的比较Miles术和Dixon术治疗直肠癌患者的临床疗效。
方法将我院2009～2012年间收治的128例直肠癌患者随机分为Miles术治疗组（M组）和Dixon术治疗组（D组），每组各64例，观察两组患者的临床治疗效果及术后复发情况。
结果Dixon术治疗组患者的手术时间、排便次数以及导尿管拔出时间均少于Miles术治疗组患者，组间差异可见统计学意义（P<0.05）。
对患者进行1～2年的随访发现，Dixon术治疗组患者复发率为3.1%（2/64）均显著低于Miles术治疗组患者的23.4（15/64），复发率组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论采用Dixon术治疗直肠癌患者临床疗效确切，且术后吻合口及吻合口周围复发率较低，能够显著改善患者的生活质量，值得临床进一步推广使用。
【关键词】直肠癌 Miles术 Dixon术临床疗效直肠癌是临床较为常见的一种消化道恶性肿瘤，临床主要采取手术治疗，但由于癌变多发生于从直肠乙状结肠交界处至齿线之间，解剖关系较为复杂，因此给手术带来了一定的困难[1]。
以往临床多采取经腹会阴直肠切除术(Miles术)治疗，但术后会形成永久性的腹部结肠造口，给患者带来了巨大痛苦，严重影响到了患者的生活质量。
随着临床医学的不断发展，临床对手术治疗直肠癌有了新的认识，低位直肠前切除术（Dixon术）逐渐取代了传统Miles术，本文将对Miles术和Dixon术治疗直肠癌患者的临床疗效作进一步的比较，现将相关研究结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009～2012年间收治的128例直肠癌患者，随机分为Miles术治疗组（M组）和Dixon术治疗组（D组），每组各64例，其中M组男性35例，女性29例，年龄48～72岁，平均年龄（62.3±2.6）岁。
Dukes分期：A期12例，B期37例，C期9例，D期6例。
云南骨科模拟题2021年(86)_真题-无答案(39)
云南骨科模拟题2021年(86)(总分95.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 败血症所致多发性细菌性肝脓肿的主要治疗是（）A. 抗生素治疗B. 穿刺抽脓C. 切开引流D. 理疗E. 内引流术2. 女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。
若选择手术，最佳术式为A. 经腹会阴直肠癌根治术B. 经腹直肠癌切除术C. 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D. 拉下式直肠癌切除术E. 局部切除加放疗术3. 患者，男，42岁，近一个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查是（）A. 大便常规及大便培养B. 直肠指检C. 纤维结肠镜检查D. 超声波检查E. X线钡剂灌肠检查4. 40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A. 淋巴瘤B. 神经源性肿瘤C. 肺癌D. 胸骨后甲状腺肿E. 心包囊肿5. 女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。
体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
初步诊断最可能的是A. 原发性甲亢B. 单纯性甲状腺肿C. 继发性甲亢D. 桥本甲状腺炎E. 亚急性甲状腺炎6. 甲状腺功能亢进术后危象的主要原因是（）A. 术后出血B. 感染C. 精神紧张D. 术前准备不充分E. 术中补液不够7. 阑尾位置常有变异是由于（）A. 阑尾系膜过长B. 盲肠不固定C. 中肠旋转异常D. 局部慢性炎症影响E. 胚胎发育过程中退化不全8. 阑尾发生类癌的解剖学基础是（）A. 阑尾淋巴组织丰富B. 阑尾远端是盲管C. 阑尾动脉是终末动脉D. 阑尾黏膜深部有嗜银细胞E. 阑尾容易感染9. 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括A. 胃冠状静脉B. 胃短静脉C. 胃网膜右静脉D. 胃后静脉E. 左膈下静脉10. 门静脉高压症患者出现腹水的主要原因是什么（）A. 门静脉压力升高B. 肝门受阻C. 下腔静脉淤血D. 肝功能减退E. 雌激素升高11. 脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是A. 遗传性椭圆形红细胞增多症B. 免疫性血小板减少性紫癜C. 脾脓肿D. 脾肿瘤E. 丙酮酸激酶缺乏症12. 外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是A. 脾修补术B. 脾切除术C. 脾部分切除术D. 脾动脉结扎术E. 明胶海绵堵塞13. 关于乳腺脓肿的治疗原则，下列哪项是不正确的A. 乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口B. 乳房深部脓肿应先行穿刺后再切开C. 切开引流时一般应取放射状切口D. 切开引流时不应切开脓肿隔膜E. 乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切开14. 下列各项中确诊乳房深部脓肿的主要依据是（）A. 全身发热乳房压痛B. 乳房可扪及包块C. 局部检查有波动感D. 局部红肿热痛E. 超声提示液性暗区存在15. 乳腺癌的好发部位是（）A. 内下象限B. 内上象限C. 乳晕区D. 外上象限E. 外下象限16. 患者，女性，36岁，乳头溢液。
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21.对肿块下缘距齿状线3cm的直肠癌，最常应用的手术方式是
A.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartmann术)
B.经腹直肠癌切除术(Dixon术)
C.腹会阴直肠癌根治术(Miles术)
D.升结肠造瘘术
E.姑息性病灶切除吻合术
22.对肿块下缘距齿状线10cm的直肠癌，最常应用的手术方式是
A.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartmann术)
B.经腹直肠癌切除术(Dixon术)
C.腹会阴直肠癌根治术(Miles术)
D.升结肠造瘘术
E.姑息性病灶切除吻合术
23.家族性息肉病首选的治疗是
A.开腹手术
B.扩肛后拖出切除
C.内镜下摘除
D.内镜下圈套电灼切除
E.肛门镜下显微手术
24.对于直肠内高位带蒂息肉，最佳的切除方式是
A.内镜下高频电切除
B.腹腔镜直肠部分切除
C.剖腹行局部切除术
D.经肛门用血管钳钳夹切除
E.经肛门用丝线从根部结扎切除
25.急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向后方的体征是
A.结肠充气试验阳性
B.右下腹麦氏点固定压痛
C.闭孔内肌试验阳性
D.腹肌紧张度增加
E.腰大肌试验阳性
26.以下截石位中，肛裂的好发部位是
A.2点
B.6点
C.10点
D.4点
E.8点
27.肛裂“三联征”是指
A.疼痛、便秘、出血
B.肛裂、疼痛、前哨痔
C.肛裂、出血、肛乳头肥大
D.疼痛、出血、前哨痔
E.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
28.内痔的早期症状是
A.排便时出血
B.内痔脱出
C.里急后重
D.肛门瘙痒
E.排便时疼痛
29.引起继发性腹膜炎最常见的细菌是
A.链球菌
B.拟杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.变形杆菌
E.大肠埃希菌
30.临床上年轻男性最常见的腹外疝是
A.白线疝
B.腹股沟斜疝
C.股疝
D.脐疝
E.腹股沟直疝
31.腹腔内脏器损伤行剖腹探查的适应证不包括
A.顽固性休克
B.腹膜刺激征范围扩大
C.明显腹胀
D.肠蠕动异常活跃
E.膈下游离气体
32.肠易激综合征患者典型的腹痛特点是
A.便前疼痛，便后缓解
B.夜间疼痛
C.具有季节性发作的特点
D.没有规律
E.饭前疼痛，饭后缓解
33.对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是
A.泛酸，烧心反复出现者
B.伴有咽部异物感
C.非糜烂性胃食管反流病
D.合并食管裂孔疝
E.Barrett食管
34.慢性胃炎的临床表现一般不包括
A.右季肋部痛
B.反酸、烧心
C.贫血
D.恶心、呕吐
E.上腹部痛
35.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是
A.合升高血压
B.常伴冠状动脉粥样硬化
C.微血管病变
D.周围动脉硬化——下肢坏疽
E.脑血管病变
36.2型糖尿病最基本的病理生理改变是
A.极度肥胖
B.长期大量摄糖
C.长期使用糖皮质激素
D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低
E.老年
37.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖
A.≥7.1mmol/L
B.≥9.1mmol/L
C.≥10.1mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥12.1mmoljL
38.骨关节炎最常累及的关节是
A.腕关节，踝关节，远端指间关节
B.膝关节，肩关节，近端指间关节
C.腕关节，肘关节，近端指间关节
D.膝关节，髋关节，远端指间关节
E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节
39.下列哪项不是骨关节炎好发部位
A.膝关节
B.颈椎
C.腰椎
D.第一腕掌关节
E.肘关节
40.关于脊柱结核的叙述，正确的是
A.骨与关节结核中发病率最低
B.一般无脊柱畸形
C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著
D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征
E.一般没有低热、盗汗等全身症状
21.【答案】C
【解析】距齿状线5cm以下的直肠癌属低位，腹会阴直肠癌根治术(Miles术)最适合。
22.【答案】B
【解析】距齿状线5cm以上的直肠癌属高位，保肛手术经腹直肠癌切除术(Dixon术)最适合。
23.【答案】A
【解析】家族性息肉病易癌变，息肉数量较多分布较广，开腹手术首选。
24.【答案】A
【解析】直肠内高位带蒂息肉，最佳的切除方式是内镜下切除。
25.【答案】E
【解析】闭孔内肌试验阳性提示阑尾尖端指向盆腔;腰大肌试验阳性提示阑尾位置靠后。
26.【答案】B
27.【答案】E
【解析】肛裂、前哨痔、肛乳头肥大为肛裂三联征。
28.【答案】A
【解析】内痔的早期症状是便血。
29.【答案】E
【解析】继发性腹膜炎最常见的细菌是大肠杆菌。
30.【答案】B
【解析】老年男性最常见的腹外疝是直疝，年轻人是斜疝。
31.【答案】D
【解析】肠蠕动异常活跃不提示腹腔内脏器损伤。
32.【答案】A
【解析】便前疼痛，便后缓解是肠易激综合征患者典型的腹痛特点。
【解析】Barrett食管有进一步发展成食管癌可能，所以需定期复查。
34.【答案】A
【解析】右季肋部是肝脏所在部位，胃不在右季肋部。
35.【答案】C
【解析】微血管病变：微血管是指微小动脉和微小静脉之间，管腔直径在100µm以下的毛细血管及微血管网。
微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变。
①糖尿病肾病：毛细血管间肾小球硬化症是最重要的糖尿病微血管病变之一。
常见于病程长、控制不佳的患者，是1型患者的主要死因。
出现或运动后出现尿微量白蛋白尿，在目前，可据此获得相对早期诊断，良好治疗仍可望逆转。
此后大量蛋白尿出现则预后差，最后可发生肾衰竭。
②糖尿病视网膜病变：为另一重要的微血管病变。
视网膜可见微血管瘤、出血、渗出、新生血管形成、视网膜脱离乃至失明。
36.【答案】D
【解析】2型由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗(胰岛素敏感性降低)
37.【答案】D
38.【答案】D
【解析】骨关节炎易累及负重关节，好发于膝关节、髋关节、腰椎、颈椎、手远端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节等部位。
临床表现随受累关节而异，一般起病隐匿，进展缓慢。
39.【答案】E
【解析】骨关节炎好发于负重关节，A、B、C、D均属于其好发部位。
40.【答案】D。