1例异基因造血千细胞移植术后移植物抗宿主病合并丙型肝炎病人的观察与护理
一例异基因外周血造血干细胞移植患者的护理
处 。 双 侧 颈 外 动 脉 结 扎 术 后 ， 有 可 能 引 起 这 些 器 官 的 功 能 极 下 降 、 碍 ， 至 缺 血 性 坏 死 。 术 后 动 态Байду номын сангаас地 观 察 这 些 器 官 的 血 障 甚 液循 环 情 况 询 问 患 者 有 无 视 力 、 力 下 降 、 嚼 无 力 、 部 感 听 咀 面
觉异常等 。
伤气道粘膜 。 加重 粘膜水肿 。同时用抗生 素雾化 吸入， ３次 ／ ， ｄ
以达到 消炎、 消肿 目的 。 每 次 吸 痰 后 更 换 吸 痰 管 ， 口腔 与 气 管 的 吸 痰 管 要 绝 对 分 开 ， 能 共 用 。 做 好 气 管 内套 管 的 清 洁 、 不 消 毒 及 气 管 套 管 切 口 的 消 毒 换 药 工 作 。 以 上 诸 种 操 作 ， 要 严 均
相 关疾 病 知 识 教 育 ， 确 指 导 患 者 伤 后 ４ 正 ～６周 内 避 免 一 切 引
起 血 压 升 高 因 素 。 如 用 力 排 便 、 嗽 、 绪 紧 张 、 动 等 ， 疗 咳 情 激 治 过 程中经常询 问患者头痛 改善情况 。 现异 常及时处理 。 发
（ 稿 日期 ：２ ０ 收 ０ １—０ ９—２ ） １ ［ 任编辑 责 凌庆元 邓德灵］
弟的干／ 细胞 。３ 祖 ｄ后 诉 口腔 疼 痛 ， 尖 可 见 一 米 粒 大 糜 烂 舌
面 ， 象 示 白细 胞 为 … ， 小 板 为 ６ ０ ０／ ． 加 强 Ｉ腔 护 血 ０’血 ． ×１ Ｌ 经 ： １
理 ， 用 吉 粒 芬 、 种 球 蛋 白及 输 注 血 小 板 后 ， 者 舌 尖 糜 烂 使 丙 患 日渐 好 转 ：ｄ后 的 查 血 象 白 细 胞 为 ０ ９×１ Ｌ；４ ９ ． ０／ １ ｄ后 患 者 主 诉 无 不 适 ， 肤 粘 膜 无 出血 点 和 皮 疹 ， 膜 无 黄 染 ， 脾 不 大 ， 皮 巩 肝 白细 胞 ６ ６ ０／ ， 小 板 ５ ． ×１ Ｌ 血 ９×１ Ｌ 转 普 通 病 房 继 续 观 察 ０／ 。
移植物抗宿主病(GVHD)的护理
移植物抗宿主病（GVHD）的护理当GVHD皮肤受累时可见皮肤色素沉着、皮肤红斑、斑丘疹，应每日用温水清洗皮肤，保持皮肤清洁，注意给患者更换内衣，尤其是静止期，皮肤变硬，弹性较差，脱屑后皮肤变薄易出血，为了保护脱屑后的皮肤不再受损，每日用温水清洗后均匀涂以四环素软膏或石蜡油，使皮肤湿润，同时保持床单清洁，必要时用支被架，以防被服直接接触皮肤，因摩擦而再次受损，造成破溃感染。
对于肠道的GVHD，注意观察大便的次数、量，准确记录出入量，便于在治疗上调整用药。
进无刺激、清淡、少渣、半流质饮食，避免加重肠道刺激，导致腹痛、激发性肠梗阻。
肠道GVHD加重时可出现血便，除了积极用药外，还可用适量去甲肾上腺素冰盐水保留灌肠，促使肠道血管收缩，减轻出血症状。
重度GVHD因大量的血便易出现心悸，应严密观察生命征，以防出现心力衰竭，每次便后用1:5000PP 粉溶液坐浴，并保持局部干燥，以防肛周感染。
移植物抗宿主病（GVHD）主要侵犯的器官最常见的受累器官为皮肤、口腔、肝脏、眼、食管、上呼吸道，特别是鼻窦；少见侵犯器官包括小肠、肺和肌肉。
皮肤受累的特征性改变为皮肤色素沉着增多或减少、丘疹、红斑、苔藓样变。
后期由于表皮和皮下组织纤维化，可造成皮肤变薄或变硬，最后可形成局限性硬斑或演变形成全身性硬皮病。
口腔早期的表现是颊黏膜、口唇和腭部的白条纹状改变，也可为口腔黏膜红斑、进行性溃疡，溃疡可引起口腔疼痛，造成进食困难。
眼最常见的临床表现为角膜—结膜炎，主诉眼干、有异物摩擦感。
肝脏主要表现为梗阻性黄疸、胆红质和碱性磷酸酶升高。
少见肝硬化和肝功能衰竭。
肺脏主要临床表现为呼吸困难、哮喘、气胸及肺功能检查有限制性通气性障碍。
造血系统可见骨髓纤维化，全血细胞减少。
生长和发育方面生长速度一般减慢，但一旦得到控制和治疗停止，生长可转为正常。
移植物抗宿主病病人的护理
移植物抗宿主病病人的护理移植物抗宿主病（GvHD）是一种特殊的免疫反应，发生在异基因骨髓移植后的患者身上。
这是因为移植的骨髓细胞攻击了宿主体内的正常组织，导致一系列的病理反应。
由于移植物抗宿主病对患者的生命和健康产生了严重威胁，因此对其进行护理具有至关重要的意义。
首先，在护理移植物抗宿主病病人时，需要进行全面的健康评估。
护士应了解患者的病史，包括移植前的病情、治疗方案和移植过程中的任何并发症。
同时，还要对患者的身体状况进行详细检查，包括测量体温、脉搏、呼吸和血压等重要指标，以及评估患者的皮肤和黏膜情况。
其次，护士需要对患者的病情进行监测。
移植物抗宿主病的症状多种多样，包括皮肤红斑、水肿、腹泻、黄疸、肝脾肿大等。
护士应密切观察患者的病情变化，注意观察患者是否出现发热、食欲不振、恶心呕吐等症状，及时报告医生，并采取相应的护理措施。
同时，护士还应定期对患者进行实验室检查。
移植物抗宿主病患者常伴有血液、肝功能、肾功能等方面的异常。
护士需要定期抽取患者的血液样本，进行血液学检查，并监测血常规、肝功能、肾功能等指标的变化。
依据实验室检查结果，护士可以及时调整治疗方案，以提供更加个性化的护理。
此外，护士还应提供妥善的口腔护理。
移植物抗宿主病患者往往伴有口腔溃疡和糜烂，这导致患者的饮食功能和舒适感受受到影响。
护士可以帮助患者进行口腔护理，包括饮食指导、漱口、定期清洁牙齿等。
另外，护士还要密切观察患者的饮食和水分摄入情况，确保患者的充分营养和水分供给。
总之，在护理移植物抗宿主病病人时，护士需要全面评估患者的健康状况，密切监测病情的变化，并及时调整护理措施。
口腔护理和心理支持也是非常重要的内容，可以帮助患者渡过这个困难的阶段，恢复健康。
护士的护理和关心，不仅可以缓解患者的痛苦，还有助于改善患者的生活质量，提高治疗的效果。
最终，希望每一位移植物抗宿主病患者都能顺利度过这个难关，恢复健康。
骨髓移植后皮肤移植物抗宿主病病人的护理及体会
骨髓移植后皮肤移植物抗宿主病病人的护理及体会韩雪;冯媛媛;卫坤【摘要】[目的]总结异基因造血干细胞移植后并发移植物抗宿主病(GVHD)皮肤损伤的护理.[方法]密切观察病情进展,皮肤损伤破溃予碘伏、红霉素、莫匹罗星、油纱布覆盖、空气暴露,口腔黏膜予多种漱口水交替使用,预防感染及刺激上皮细胞再生.利多卡因缓解疼痛,深静脉置管加强无菌更换敷料,必要时纱布覆盖.[结果]35例病人中28例一度、二度、三度皮肤GVHD损伤均痊愈,7例四度皮肤损伤病人中2例痊愈.[结论]多种护理方法联合应用可以促进异基因造血干细胞移植后并发移植物抗宿主病变皮肤损伤的愈合.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】2页(P330-331)【关键词】骨髓移植;皮肤;移植物抗宿主病;护理【作者】韩雪;冯媛媛;卫坤【作者单位】徐州医科大学附属医院 221002;徐州医科大学附属医院 221002;徐州医科大学附属医院 221002【正文语种】中文【中图分类】R473.6移植物抗宿主病(GVHD)是体内供者源免疫活性细胞介导的攻击宿主细胞和器官的一种过度炎症反应[1]，皮肤的抗宿主病反应是异基因造血干细胞移植后的主要并发症之一，其主要表现为皮肤发红伴或不伴疼痛，以手掌及脚掌最为多见，继而多处出现红色皮疹、斑丘疹或丘疹，重者发展为水疱并破溃剥脱，渗血渗液。
皮肤的GVHD分级标准，皮疹<25%为一度，皮疹累及皮肤25%～50%为二度，皮疹>75%为三度，全身皮疹伴大疱为四度[2]。
一旦出现皮肤的排斥，体表的屏障功能就会受到损伤，细菌极易进入体内引起感染从而影响移植的效果，甚至危及病人生命。
因此，对皮肤出现GVHD的病人护理在临床治疗中起着重要作用，现就我科对皮肤出现GVHD的病人的护理报道如下。
1 临床资料我院自2015年—2017年出现皮肤GVHD的病人35例，年龄21～45岁，所患疾病均为急性白血病，移植前均处于骨髓缓解状态，处理方案均为改良BU/CY方案，30例为亲缘供者，5例为非亲缘供者。
异基因造血干细胞移植并发慢性移植物抗宿主病消化道的护理
异基因造血干细胞移植并发慢性移植物抗宿主病消化道的护理标签：异基因造血干细胞移植；移植物抗宿主病；护理异基因造血干细胞移植（allo-hematopoieticstem t ransplantat io n，allo-HSCT）是治疗许多血液恶性疾病的有效方法，它是通过大剂量的化疗，最大限度地杀伤肿瘤细胞，将正常造血干细胞移入受者体内，重建患者的造血及免疫系统，使疾病得到治疗乃至治愈[1]。
而移植物抗宿主病（g raftversus-host disease，GVHD）是al lo-HSCT 的主要并发症和造成死亡的重要原因。
GVHD 是由于接受异基因造血干细胞移植后，供受体之间存在免疫遗传学差异，植入的免疫活性细胞（主要是T 细胞）被受体抗原致敏而增殖分化，然后直接或间接地攻击受体细胞，使受体产生一种全身性疾病。
处理好GVHD，及时发现患者的病情变化，采取有效、合理的治疗和护理措施是降低移植相关病死率的关键。
经及时治疗和精心护理，患者康复出院。
现将护理体会报道如下。
1.临床资料患者男，48岁。
患者因2013年5月无明显诱因出现小便泡沫增多，伴乏力，于2013年7月8日于当地医院就诊，确诊“多发性骨髓瘤”，经过治疗后，评估病情nCR。
给予FIu+Bu+CTX预处理，2014年4月5日行异基因外周血造血干细胞移植术（HLA高分辨10/10全相合，血型患者AB+，供着B+），输入单个核细胞6.56×10⌒8/kg。
2014年9月17日行骨穿及M蛋白鉴定，病情评估nCR。
此后患者自行将麦考酚钠减量，此次入院前患者出现腹泻，水样便，色黄，每天3-4次，量约1000ml，无腹痛，无皮疹，无发热。
，2014年8月10日门诊拟“多发性骨髓瘤，非血缘相关异基因造血干细胞术后，慢性移植抗宿主2级（消化道）”收入我院。
入院后继续给予麦考酚钠口服，甲泼尼龙琥珀酸钠40mgq/12h冲击治疗，同时予思密达、易蒙停止泻治疗，后患者仍有腹胀，腹痛，腹泻，每天3-4次，黄色水样便，量约1000ml，2014年8月15日开始，予甲泼尼龙琥珀酸钠60mgq/12h冲击治疗，同时应用布地奈德混悬液q6/h及思密达、易蒙停止泻治疗，并加用环孢素注射液抗排异治疗，加用思美泰护肝降酶治疗以及加强营养支持治疗，一周后患者腹泻症状明显减轻，病情得到控制后出院。
异基因造血干细胞移植术后并发移植物抗宿主病的护理
ＧＶＨＤ 是 在 ＡＬ Ｌ ｏ — ＨＳ Ｃ Ｔ 术 后 出 现 的 一 种 免 疫 反 应 异 常 的 全 身 并 发症 ， 它 可 影 响 到 多器 官 的 功 能 。根 据 发 生 时 间 ， Ｇ ＶＨＤ 可分 为 急 性 移 植 物 抗 宿 主 病 （ ａ ＧＶＨＤ） 和 慢 性 移 植 物 抗 宿 主病 （ ｃ ＧＶＨＤ ） 。ａ Ｇ ＶＨＤ常 发 生 在 骨髓 移 植 后 ３个 月 内 ，
Ｃ ５ ３ 陈小妹． 对 护理人员进 行死亡教 育 的探讨［ Ｊ ］ ． 福 州总医 院学 报． ２ ０ ０ ８ ， １ ５
（ ２）： １ ５８ ．
Ｃ ６ ］ 姚美珍． 对 晚期癌 症 患者 实施 死亡 教 育 的体会 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４
（６ ）： １１ ６ ８．
Ａ Ｌ Ｌ ｏ — ＨＳ Ｃ Ｔ术后 ， 是 由 于供 体 和 受 体 之 间 存 在 免 疫 遗 传 学 且 存 在 针 对 细 胞 表 面 和 细 胞 内 抗 原 的 自身 抗 体 。 目前 认 为 导 差异 ， 导 致 移 植 物组 织 中 的免 疫 活 性 细 胞 与 免 疫 受 抑 制 的 、 不 致Ｇ ＶＨＤ发 生 的 主 要 危 险 因素 有 人 白细 胞 抗 原 不 相 合 ， 干 细 同 组 织 相 容 性 抗 原受 者 的 组 织 之 间 产 生 免 疫 反 应 ， 它 可 导 致 胞 移 植 的种 类 ， 供 受 者 的性 别 、 年龄等ｒ ３ ］ 。 局部或全身 的多脏 器功 能受 损＿ ２ ］ 。本 文 就 移 植 后 ＧＶＨＤ 患
中图分类 号 Ｒ ６ １ ７ 文献标 志码 Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ５ ７ 文 章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ３ ｝ ０ ５ — ０ ４ ６ ２ — ０ ２
造血干细胞移植后长期严重腹泻1例患者的营养治疗
造血干细胞移植后长期严重腹泻1例患者的营养治疗作者：冷彦圻徐柳莎邵巡天吴芳董长伟来源：《中国现代医生》2022年第22期异基因造血干细胞移植是反复放化疗不缓解或难治性复发的恶性血液肿瘤患者的有效治疗方法。
目前异基因造血干细胞移植后患者的长期生存率不断提高，但移植物抗宿主病（graft versus host diease，GVHD）仍然是主要的合并症和死亡原因之一[1]。
据研究报道GVHD累积发生率为56%，其中胃肠道受累者占23.44%[2]。
肠道GVHD的主要表现为厌食、消瘦、恶心、呕吐、水样腹泻、腹痛、便血和肠梗阻等，是移植后早期患者发生营养不良的独立危险因素[3]。
营养不良与肠道GVHD的发生及病情进展相关，最终患者可因重度营养不良而死亡[4-6]。
河北燕达陆道培医院2021年12月6日收治1例长期严重腹泻的GVHD患者，现对其营养治疗过程进行分析，总结临床营养治疗经验，并复习国内、外相关文献，旨在提高医护人员对肠道GVHD患者营养治疗的认识，并为肠道GVHD患者的营养治疗提供參考。
1病例资料患者，男，32岁，身高178cm，体重45kg，体质量指数14.2kg/m2，2021年12月6日因“确诊T淋巴母细胞淋巴瘤4年3个月，异基因造血干细胞移植后2年3个月，CD7嵌合抗原受体T细胞免疫疗法治疗后1年，持续严重腹泻8个月余，伴腹胀1个月余”入院治疗，入院诊断：①T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤；②肺部感染；③慢性GVHD（肠道）。
查体：体温36.5℃，心率80次/min，呼吸20次/min，血压110/70mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，律齐。
实验室检查：白细胞计数1.16×109/L，血红蛋白63.40g/L，中性粒细胞绝对值0.58×109/L，总蛋白46.8g/L，白蛋白31.2g/L，前白蛋白189mg/L，丙氨酸氨基转移酶139U/L，天门冬氨酸氨基转移酶68U/L，肌酐31μmol/L。
异基因造血干细胞移植患者术后皮肤移植物抗宿主病的临床分析及护理对策
异基因造血干细胞移植患者术后皮肤移植物抗宿主病的临床分析及护理对策【摘要】目的探讨异基因造血干细胞移植后皮肤移植物抗宿主病（GVHD)患者的临床特点及护理方法。
方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在本院诊治的42例异基因造血干细胞移植患者的临床特点，分析皮肤型GVHD的发生率、临床特点及护理方法。
结果 42例患者中术后并发急性皮肤型GVHD的15例，发生率35.7%，其中男5例，女10例。
其中急性粒细胞性白血病（AML)5例（33.3%)、急性淋巴细胞性白血病(ALL)2例（13.3%)、骨髓增生异常综合征（MDS)4例（26.7%)、再生障碍性贫血（AA)2例（13.3%)、慢性髓细胞白血病（CML)1例（6.7%)、急性混合细胞白血病（MAL)1例（6.7%)。
同胞供者13例（86.7%)、无关供者2例（13.3%)。
本组15例急性皮肤型GVHD皮疹出现时间最早为干细胞输注后3d，最晚为38d；皮损严重程度为I级和II级。
15例患者均采用了心理护理，均未发生严重感染，15例急性GVHD患者累及皮肤均为I～II 度，无一例出现皮肤水泡及皮肤完整性受损，无一例发生医用粘胶相关性皮损。
15例患者中9例患者经过积极治疗及精心护理后皮疹消退出院，有2例发生在甲基强的松龙减量后d3皮疹范围扩展明显，且颜色明显变红，由于护士及时发现并处理，皮疹很快得到了控制，2例皮疹明显好转出院。
15例急性GVHD患者均获得异基因造血干细胞移植成功。
结论皮肤型GVHD有一定的临床特点，观察皮肤症状，及早发现并干预有助于改善预后、保证造血干细胞移植的顺利完成。
【关键词】移植物抗宿主病；皮肤移植；异基因造血干细胞移植异基因造血干细胞移植术是治疗乃至治愈恶性血液病最有效的方法，也是治疗某些实体瘤的根本途径，移植后会引发许多并发症，作为血液科护士应掌握好移植后并发症的护理措施，以促进患者的病情康复，造福更多血液病及肿瘤患者，2020年1月至2022年1月我院为各种白血病患者行异基因造血干细胞移植术42例，现将处理方法进讨论，报导如下：1 资料与方法1.1 临床资料本研究纳入2020年1月至2022年1月在本院实施异基因造血干细胞移植患者。
异基因造血干细胞移植术后重度肠道移植物抗宿主病临床观察
・
ｌ１ ９５ ・
・
诊 治 分 析
・
异 基 因造 血 干 细 胞 移 植 术 后 重度
肠道移植物抗宿主病临床观察
高新芳 沈 建平 庄 海峰 沈一平 胡致 平 周郁 鸿 异基 因造血 干 细 胞 移植 （ ｌ ａ ｏ—Ｈ Ｃ 是 治愈 ｌ Ｓ Ｔ）
１４ Ｇ Ｈ ． Ｖ Ｄ的诊断标 准
根据皮 疹所 占体表 面积 、
注射维 持 ２ｈ 至 ＋７ ４， ｄ或 当 胃肠 道 症 状 改 善 后 改
腹泻量 以及 胆 红 素水 平 按 Ｆｅ ｕｃｉｓｎ标 准 进 ｒｄＨ ｔ ｎｏ ｈ
为 ５ ｇ （ ｇ ｄ 口服 ， ｍ／ ｋ ・ ） 每周监测 ＣＡ浓度 １ ， ｓ 次 维
持 在 ２ ０— ０ ｍｇ Ｌ ０ ４ ０ ／ 。ＭＴ Ｘ剂 量 为 ＋ｌ ５ ｇ ｍ ｄ１ｍ ／ ，
作者单位 ：１０ ３浙江 中医药大学（ ３０ ５ 高新 芳）
３００ １０ ６浙 江 中 医 药 大 学 附 属 第 一 医 院 （ 建 平 沈 庄
行各脏器分级及总分度 ， ２ 各脏器分为 １２３及 ４ Ｊ ，，
＋３ ＋６ ＋１ ｄ ｌ ｍ ／ 静 脉 给药 。ＭＭＦ从 预 处 、 、 １ Ｏ ｇ ｍ ， 理开 始 口服 ， 剂量 为 １ Ｏ ／ ， 用１ 月 。 ．ｇｄ 连 个
程 甲氨蝶 呤 （ Ｘ） ＭＴ 的基础 上加 用霉 酚酸 酯 （ Ｆ ＭＭ ） 的方案 。Ｃ Ａ ３ ５ ｇ ｋ ＋生 理盐水 ５ ｍｌ 脉微 泵 ｓ ． ｍ ／ ｇ ０ 静
ｌ—Ｈ Ｃ ｏ Ｓ Ｔ工 作 中 的 重 点 和 难 点 。本 科 在 ａｌ ｌ ｏ— ＨＣ Ｓ Ｔ工 作 中有 ３例 患 者发 生 严 重 的 腹 疼 、 泻 、 腹 消化 道 出血 ， 临 床 和 辅 助 检 查 诊 断 为 重 度 肠 道 经 Ｇ Ｈ 现将 诊 疗经 过分 析如 下 。 Ｖ Ｄ，
巴利昔单抗治疗异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病的观察与护理
ｃ ｄ ｍｙ ｏ ｄｃ ｌ ｃｅ ｃ ｓ Ｔｉｎｉ ０ ０ ０Ｃｈ ｎ ） ａ ｅ ｆＭｅ ｉａ ｉｎ ｅ ， ａ ｊ ３ ０ ２ ｉａ Ｓ ｎ
关 键词 ： 血病 ； 白 巴利 昔 单抗 ； 血 干 细胞 移植 ； 宿 主 病 造 抗
中 图 分 类 号 ： ７．３ Ｒ４ ３ ７ 文 献 标 识码 ： Ｃ
常 。本 组 病 例 在 用 药 过 程 中均 给 予 全 程 心 电监 护 ， 发 现 在 用 未
道黏膜 、 胱黏膜）腹泻 （ 重者排血水样便）皮疹 、 损伤 、 膀 、 严 、 肺 肝
损 伤 等 。其 中 ９ 病 人 发 生 １种 ＧＶＨＤ 表 现 ， １例 病 人 合 并 例 １
出 现 ２种 及 以 上 Ｇ ＶＨＤ 表 现 。分 别 表 现 为 腹 泻 ８例 、 疹 ７ 皮
Ｃ 单 抗 前 ３ ｎ 给 予 静 脉 输 注 甲泼 尼 龙 ４ ， 注 过 程 中 Ｄ。 ０ｍｉ， ０ｍｇ 输
Ｃ Ｈ Ｉ ＥＳＥ Ｕ ＲＳＩ Ｇ Ｎ Ｎ Ｎ ＲＥＳＥＡ ＲＣＨ Ｏ ｃ ｏｂ ｒ， ０１ Ｖ ｏ．２ ｏ ０Ａ ｔ ｅ ２ ２ １ ６ Ｎ ．】
注 意 控 制 输 液 速 度 ， 效 避 免 了 过 敏 反 应 的 发 生 。开 始 要 慢 滴 有
异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病的研究进展
ｍ Ａ的反应所致 。有人认为供者 的原始 ｃ 未Ｔ细 Ｈ Ｊ Ｄ
．
胞加强了 Ｇ Ｈ Ｖ Ｄ的反应 ， ｃ 而 Ｄ 记忆性 Ｔ细胞却无此
基金支持 ： 卫生行业科研专项公益基金项 目（ ｏ２ ０ ００ ７ Ｎ ．０ ８２ ２ ） 作者单位 ： ０ ４ １ ０４北京大学人 民医院北 京大学血液病研 究所 造 ０ 血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室
移植 物抗 宿主 病 的发病 机制
外， 很多研究认为 Ｔ Ｒ是 固有免疫中重要 的分子 ， Ｌ 主 要 通过 识 别 保 守 的 抗 原 相 关 的分 子 类 型 （ Ａ ｓ 启 Ｐ ＭＰ ） 动细胞信号转导 ， 进而促使像核因子－Ｂ 脂肪酶、 Ｋ、 干扰 素等细 胞 因子释 放 ， 而触发 自身 免疫 Ｊ 进 。 （） ２ 传感器 ： 抗原提呈细胞是重要 的传感器 ， 它们 可 以感 受 Ｄ ＭＰ ， 呈不 匹配 的主 要组 织 相 容性 复 合 Ａ ｓ提 体或 ｍ Ａ蛋白， Ｈ 提供关键的二级 、 三级（ 细胞 因子） 信 号激活异基 因反应 Ｔ细胞 。在 Ａ Ｃ 中树 突状 细胞 Ｐｓ
许 兰平 韩 婷婷
【 文献标识码 ］ Ａ 【 Ｏ ］０ ３ ６ ／． ｓ．０ １９ ５ ．０ １ １ ．０ Ｄ Ｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ － ７ ２ １ ． １０ １ ｓ ０
［ 中图分类号］ ４ ７７ Ｒ ５ ．
［ 关键 词］ 造血干细胞移植 ； 移植物抗宿主病
造血 干 细胞移 植 （ Ｓ Ｔ 特别 是 异 基 因 造血 干 细 ＨＣ ）
给供者 Ｔ细胞 ， 移植后供者 Ｄ ｓ Ｃ 可能会取代受者 Ｄ ｓ Ｃ
发 挥作 用 。 （） ３ 中介 物 ： 者 Ｔ细胞 是重 要 的 中介 物 ， 多 研 供 很 究表明， 异基 因反应 的供 者 Ｔ淋 巴细胞 包 括很 多 种 不
最新异基因造血干细胞移植急性移植物抗宿主病诊断与治疗专家共识
2024异基因造血干细胞移植急性移植物抗宿主病诊断与治疗专家共识要点（全文）异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是治疗多种血液系统疾病的有效方法。
尽管allo-HSCT的疗效不断改善，急性移植物抗宿主病（GVHD）仍然是主要的合并症和死亡原因。
近年来，随着急性GVHD防治新型药物的出现及系列临床研究的更新，常规急性GVHD预防及治疗方案有着不同程度的变化。
基于近年来在该领域的主要研究成果和临床经验的积累，本共识在《中国异基因造血干细胞移植治疗血液系统疾病专家共识——急性移植物抗宿主病（2020年）》基础上作进一步更新。
一、急性GVHD的定义和发生率（一）急性GVHD的定义GVHD指由异基因供者细胞与受者组织发生反应导致的临床综合征。
美国国立卫生研究院（NIH）的定义将急性GVHD分为经典急性GVHD和晚发急性GVHD：经典急性GVHD一般指发生在移植后100 d（+100 d）以内，且主要表现为皮肤、胃肠道和肝脏三个器官的炎性反应；晚发急性GVHD指具备经典急性GVHD的临床表现、但发生于+100 d后的GVHD。
晚发急性GVHD包括以下几种情况：+100 d后新发生的急性GVHD、已缓解的经典急性GVHD在+100 d后再激活、经典急性GVHD延续至+100 d后。
当急性GVHD表现和慢性GVHD同时存在时，诊断为重叠慢性GVHD。
供者淋巴细胞输注（DLI）后急性GVHD诊断以DLI时间为计时起点，其他与移植后急性GVHD诊断标准相同。
（二）急性GVHD的发生率国内资料显示，异基因造血干细胞移植后中度和重度急性GVHD发生率为13%～47%，发生率的差异主要与危险因素有关。
在同胞全相合移植中，Ⅱ～Ⅳ、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD的发生率分别为13%～35%、5.0%～7.7%；在非血缘供者移植中，Ⅱ～Ⅳ、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD的发生率分别为12.5%～47.0%、6.6%～13.5%；在单倍体移植中，Ⅱ～Ⅳ、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD的发生率分别为18.5%～43.9%、7.9%～13.8%；在脐血干细胞移植中，Ⅱ～Ⅳ、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD发生率分别为28.0%～30.6%、15.0%～19.4%。
移植物抗宿主病病人的护理
Ｇ ＶＨＤ的预防和治疗 ， 主要应 用免疫 抑制剂 和糖皮 质激素等药物 ， 易合并感 染 ， Ｇ Ｄ 的护理 是 极 而 ＶＨ 影响移植成败 的关键之一。现对我院 １９ ９５年 ３月一
基因亲缘造血干细胞移植病例进行护理总结 。
１ 临床 资 料
３． 一 般 护理 １
病 人 外 周 血 中 性 粒 细 胞 低 于
本组病人 ２ １例 ， １ ， ９ ； 男 ２例 女 例 年龄 １ ～ ４岁 ５ ０岁 ， 均 ２ 平 ８岁 ； 急性非 淋 巴细胞 白血 病 ９例 ， 急 性淋 巴细胞 白血病 ２例 ， 慢性粒细胞 白血病 ７例 ， 非 霍奇金淋 巴瘤 ３例。供者为亲缘供 者 ， Ｉ 配 型与 ＨＡ 受者匹配 ， 中 １ 其 ８例为 全相合 ， ３例有 ２个 次要位 点相合 。２ 例受者 中，７例发生 Ｇ Ｄ（ 中发生 １ １ ＶＨ 其
２ 结果 （ 表 １ 见 ）
表 １ 病 人 出 院指 导 前 后 对 疾 病 的认 知
・２ ・ ３
能教会 病人 避开诱发 因素。若 辅 以心理干 预 ， 既 则 能增加 病人对疾病 相关知识 的 了解 ， 明确情 绪对 冠 心病的影响 ， 学会 自我调节 与放松 的方法 ， 又能增 加 病人 的心理社会支持 、 消除顾虑 ， 树立战胜疾病 的信 心。从而有效 的缓解 了病人 的紧张焦 虑 、 郁情绪 抑
２ ０ ２ ０—３１ ０ ４： ８ ２．
出院指导前
未达标 达标 未 达标 达标
异基因造血干细胞移植后重度肠道急性移植物抗宿主病的治疗经验探讨
中性粒细胞 ＞ ． ０ ５×１ Ｌ ０ ／ 。移植 后第 １ ２天抽取 外周 血行 性染
色 体 检 查 ，０ ％ 由男 性 核 型 （ ６ Ｘ 转 为 正 常 女 性 核 型 （ ６ １０ ４ ， Ｙ） ４，
社 。０ ２ １ ３ １ ４ ２ ０ ． １—１ ．
针见血 ” 操 作 动 作 轻柔 ， 用 超 滑 导丝 ， 少 动 脉 损伤 。 ， 使 减
（） ５ 导丝 、 导管送人肱动脉 后必须 在 Ｘ线 透视 下观察 导丝 头端 前进是否顺 畅 ， 在锁骨下动脉近 段 、 头臂干 常遇 到血 管迂 曲 ， 更 应小心轻柔操作 ， 避免损伤血管或斑 块脱 落导 致脑血 管意 外事
并发 症发生率较低 ， 均操作 时间、 均 Ｘ线透 视时 间较短 、 平 平 节
管病变 的一 侧插 管 ， 而 减少血 管并 发 症 如动 脉夹 层 、 脉闭 从 动 塞等 。（ ） 刺时注意避 开浅 表静脉 ， 免动静脉瘘 。（ ） ２穿 避 ３ 穿刺 点不宜在肘横纹 近端 ， 以肘横 纹远 端 １～ ｍ肱 动脉走 行较 宜 ２ｃ 直、 动脉搏动最强处为穿刺点 ， 以免损 伤正 中 、 尺神经 及术 后不 易压迫止血 。（ ） ４ 术前 应仔 细 了解肱 动 脉的走 行尤 为重 要 ， 可 减少穿 刺时间 ， 同时应注意动肱 脉有无 畸形 。穿刺 时力争 做到
回输异 基 因外周血造血 干细胞 １２ｍｌ其中含 ｃ 五 １ ， Ｄ 细胞 ５ ０ ．９ｘ
１ 。ｋ 。移植过程每天行 血常规 和 白细胞分 类检 查 ， ０／ ｇ 中性粒 细
胞（Ｎ Ａ Ｃ）＞０ ５×１ Ｌ为 植 入 成 功 。该 患 者 移植 后 第 １ ． ０／ １天 ，
异基因造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病患者临床观察
［ 中图分类号］Ｒ ９ ． ； ７ ３ ３ ２４ Ｒ ３
［ 文献标识码］Ａ
［ 文章编号 ］６２６ ９ （０ ９ ０ －０ ８０ １７ －７ ０ ２ ０ ） １ １－３ ０
Ａｎ ｌｓｓ ｏ ｉｋ ｆ ｃ ｏ ｓ ｏ ｈ ｏ ｉ ａ ｙ ｉ ｆｒｓ ａ ｔ ｒ ｆｃ ｒ ｎ ｃ ＧＶＨＤ ｆｅ ｌ ｇ ｎ ｉ ａ ｍａ ｏ ｏ ｅｉ ｔｍ ｅｌ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｔ ｎ ａ ｄ ｎ ｒ － ａ ｔ ｒ ａ ｌ ｅ ｅｅ ｈ ｅ ｔ ｐ ｉｔ ｓ ｅ ｃ ｌ ｔ ａ ｓ ｌ ｎ ａ ｉ ｎ ｕ ｓ ｏ ｃ ｏ
ｓａ ｅ ｏ ｉ ａ ｅ，ｔ ｍ ｃ ｌ ｓ ｕ ｃ ， Ａ ｍａｃ ｉｇ， ｒ ｔ ａｍｅ ｔ ｅ ｉ ｎ，ｔ ｍ ｅｌ ｒ ｎ ｆ ｓｏ ｕ ｎ ｉ ， ｅ ｔ ｐ ｎ ｃ ｉ — ｔｇ ｆ ｓ ｓ ｓｅ ｅｌ ｏ ｒ ｅ ＨＬ ｔｈ ｎ ｐ ｅｒ ｔ ｎ ｇｍｅ ｓｅ ｃ ｌ ｔａ ｓｕ ｉ ｎ ｑ ａ ｔ ｙ ｎ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｅ ｒ ｔ ｏ
（ 解放军总医院血液科 ， 北京 １０ ５ ） ０ 基 因造血干 细胞 移植后 慢性移植 物抗宿主 病（ Ｇ Ｈ 发生 的危 险 因素及其 护 ｃ Ｖ Ｄ）
理。方法 总结治疗 的 ９ 患者 临床资料 ， ６例 分析 了受者年龄 、 受者性别 、 病种 类、 供 疾 状态、 干细 胞来源 、 Ｌ ＨＡ 配型 、 预处理方 案、 回输细 胞 数量 、 移植 早 期 感 染、 否 发 生过 急 性 移植 物抗 宿 主 病 （ Ｇ Ｈ 等 因素 与 是 ａ Ｖ Ｄ） ｃ Ｖ Ｄ发生的关系。结果 Ｇ Ｈ ３ ６例患者发生 了ｃ Ｖ Ｄ， Ｇ Ｈ 发生率为 ４ ． ％。发 生局 限型 的 ｌ ４４ ９例 患者 ５年 生存 率为 １／９ ９ ． ％ ） 发生广泛型 ｃ Ｖ Ｄ的 ｌ ８ １ （４ ７ ， Ｇ Ｈ ７例患者 ５年生存率为 ８ １ （ ７ １ ） ／ ７ ４ ．％ 。两者比较差异有统计 学 意义（ Ｐ＜００ ） ．１ 。单 因素分析显示 ： 供受者性别 、 疾病状 态、 病程 ， 干细胞来源 、 预处理 方案（ 否全身 照射） 是 、 回输细胞 数量 、 移植早期感染均与 ｃ Ｖ Ｄ的发 生无 显著相关性（ ０ ０ ） 而受者年龄越 大，Ｇ Ｈ Ｇ Ｈ Ｐ＞ ．５ ； ｃ Ｖ Ｄ发病危 险性越高。多因素分析确定 Ｈ Ａ配型不合 、 Ｌ 发生过 ａ Ｖ Ｄ是发 生 ｃ Ｖ Ｄ的主要危 险因素。单因素分析 显 ＧＨ Ｇ Ｈ
移植物抗宿主病患者护理常规
移植物抗宿主病患者护理常规【疾病概述】移植物抗宿主病(GVHD)是由于供受体之间组织相容性复合物抗原不同，植入的免疫活性细胞(主要是T细胞)被受体抗原致敏而增殖分化，直接或间接地攻击受体细胞，使受体产生的一种全身性疾病，是异基因造血干细胞移植的主要并发症。
分为急性和慢性，IOO天或3个月以内发病的为aGVHD,100天或3个月以后发病为cGVHDo【护理问题】1疼痛2.皮肤瘙痒3.黄疸4.腹泻5.知识缺乏【护理措施】1密切观察皮疹颜色、皮疹出现的时间、面积；皮肤瘙痒不适时，叮嘱患者不抓破皮肤以免造成感染，并保护好原有及新生皮肤；皮肤剥脱时，不要用手撕拉皮肤，用无菌剪刀剪去脱起坏死的皮肤；皮肤水疱处，用无菌注射器抽吸疱内液体，并用龙胆紫药水涂抹；皮疹融合成片大面积破溃时，用无菌碘伏油纱布敷盖，并及时更换；解除患者焦虑，提供清洁舒适的环境，及时清理床铺上剥脱的皮屑，更换床单；遵医嘱输注FK506、环胞霉素A等免疫抑制剂，并准确计算药物浓度、剂量及用量。
2.观察腹痛性质、腹泻次数、大便性状：准确记录腹泻次数、量、颜色；每次腹泻后用碘伏水冲洗肛周，保持肛周皮肤清洁；加强饮食管理，对食物进行高压消毒处理，保证饮食清洁无菌，并根据病情轻重给予流食或禁食；准确记录24小时出入量，为治疗提供动态信息；遵医嘱给予肠外营养，并严格无菌技术操作。
3.观察全身皮肤、巩膜黄染的程度；监测血转氨酶、胆红素指标；输注对肝脏有损害的药物时，速度不宜过快，不能低于两小时。
4.观察口腔粘膜有无渗血、溃疡、疼痛、口唇干燥；出现口腔GVHD时避免食用辛辣刺激、过硬、过热的食物；口腔溃疡可用紫外线治疗仪照射患处5〜10秒；每日用口泰、5%碳酸氢钠漱口液交替漱口。
5.出现角膜结膜炎时，嘱患者卧床休息，禁止看书、看电视、电脑，每日用氯霉素和利福平眼药水交替点眼。
如出现畏光、流泪等症状给予眼罩遮盖，将室内光线调暗，拉窗帘。
6.多和患者交谈，体会患者的感受，向患者讲解GVHD知识及防治。
白血病异基因造血干细胞移植后并发肠道移植物抗宿主病的观察及护理
白血病异基因造血干细胞移植后并发肠道移植物抗宿主病的观察及护理【摘要】本文通过对白血病异基因造血干细胞移植后并发肠道移植物抗宿主病的观察及护理进行探讨。
首先介绍了白血病异基因造血干细胞移植的背景和意义，接着详细阐述了肠道移植物抗宿主病的概述和并发症的发生机制。
然后从观察方法和护理措施两个方面进行详细阐述。
最后对抗宿主病的预防和治疗策略进行了总结，评价了护理效果，并展望未来的研究方向。
通过对该课题的研究，可为临床护理提供理论支持和指导，促进患者康复和生存质量的提高。
【关键词】白血病、异基因造血干细胞移植、肠道移植物抗宿主病、并发症、观察方法、护理措施、预防、治疗策略、护理效果、研究展望1. 引言1.1 研究背景白血病是一种由于造血系统恶性克隆增生所致的疾病，患者骨髓内至少有一种或多种异常增殖的白细胞。
随着医学科技的不断进步，白血病异基因造血干细胞移植已成为治疗白血病的重要手段之一。
移植后患者可能会出现肠道移植物抗宿主病的并发症，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
抗宿主病的情况，本研究旨在观察并分析该并发症的发生机制、观察方法和护理措施，为临床医务工作提供参考依据。
通过本研究的开展，可以有效提高对该并发症的认识，指导临床护理工作，提高患者的治疗效果和生活质量。
对抗宿主病的预防和治疗策略进行深入探讨，为未来的临床工作提供重要参考。
1.2 研究目的研究目的是探讨白血病异基因造血干细胞移植后并发肠道移植物抗宿主病的发生机制，观察并记录患者的临床表现和实验室检查结果，为进一步制定相应的预防和治疗策略提供依据。
通过对护理措施的总结和分析，评价其对患者康复的影响，为提高患者的生存率和生活质量提供参考。
本研究旨在为临床医护人员提供更科学、更有效的护理方法，为白血病患者的治疗和康复提供更多的支持和保障。
通过此项研究，希望深入了解并发肠道移植物抗宿主病的发病机制，为临床诊疗提供更有效的依据。
1.3 研究意义白血病异基因造血干细胞移植是目前治疗白血病的重要手段之一，但在移植过程中患者容易发生并发肠道移植物抗宿主病。
亲缘异基因造血干细胞移植后肝炎型移植物抗宿主病肝损害1例
亲缘异基因造血干细胞移植后肝炎型移植物抗宿主病肝损害1例延永琴;郑智勇;苏哲彬;叶显宗【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2018(34)11【摘要】患者男性,26岁,因亲缘异基因造血干细胞移植(hema-topoietic stem cell transplant,HSCT)后5个月,肝功能异常1周入院。
患者于入院前5个月因白血病行亲缘异基因HSCT移植,供体为患者胞妹,并于移植前给予环孢素及移植后给予短疗程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病(graft versus hostdisease,GvHD)。
移植20天后,病情平稳,造血功能恢复良好后出院,定期复诊随访。
【总页数】3页(P1288-1290)【作者】延永琴;郑智勇;苏哲彬;叶显宗【作者单位】解放军福州总医院病理科,福州 350025;解放军福州总医院病理科,福州 350025;解放军福州总医院病理科,福州 350025;解放军福州总医院病理科,福州350025【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.非亲缘异基因骨髓移植后慢性移植物抗宿主病的观察与护理 [J], 陈成英;胡晓蓉2.荧光定量PCR检测T细胞受体删除环在亲缘与非亲缘异基因造血干细胞移植后免疫重建早期的应用 [J], 王坤;金静君;杨婷;韩俊永;陈金烟;薛士杰;刘慎敏3.非亲缘异基因骨髓移植后并发急性移植物抗宿主病的诊治 [J], 罗依;黄河;林茂芳;孟海涛;黄健;麦文渊;钱文斌;胡晓蓉4.1例异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病合并丙型肝炎病人的观察与护理[J], 李春玲; 关馨5.急性白血病患者异基因造血干细胞移植后肝脏型急性移植物抗宿主病的临床特征、危险因素及预后分析 [J], 谢铭;李淼静;樊婷;余艳利;韦素华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性丙型肝炎病人细胞免疫功能的观察
慢性丙型肝炎病人细胞免疫功能的观察
蔡卫平;刘小伟
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】1997(013)002
【总页数】1页(P114)
【作者】蔡卫平;刘小伟
【作者单位】广州市第八人民医院;广州市第八人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R512.630.3
【相关文献】
1.1例异基因造血千细胞移植术后移植物抗宿主病合并丙型肝炎病人的观察与护理[J], 李春玲;关馨
2.在血清缺乏丙型肝炎病毒RNA的慢性丙型肝炎病人的外周血单个核细胞中检测出丙型肝炎病毒序列 [J], 李秀英
3.慢性丙型肝炎病人外周血单个核细胞产生IFN-γ水平的研究 [J], 戴炜[1];马为民[2];郭亚兵[3];吕晓梅[4];J.Monjardino[5]
4.香菇多糖注射液对慢性乙型肝炎病人细胞免疫功能的影响 [J], 吴力克;于德航;刘宏;王慧力;周晋萍;吕志国
5.慢性丙型肝炎CD8^+细胞毒T淋巴细胞与CD4^+淋巴细胞免疫功能研究进展[J], 窦骏
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Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｆ ａ ｇ ａ ｔ 炎， ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｏ ｒ ｆ ｏ 纤维淤胆 型肝 炎。 因病人 曾使 用过 多种 化疗 药物和 抗生素
且 普 ｖ ｓ ｓ ｈ ｓ ｓ ｓ ａ ｉ ｔ ｃ ｍ ｐ ａ ｅ 及抗 病 毒 药 物 ， 骨 髓 移植 术后 一 直 使 用环 胞 素、 乐 可复 ｅｒ ｕ ｏ ｔ ｄｉｅａ ｅ ｐ ｔｅｎ ｏ ｌ ｔｄ ｉ ｃ
Ｌ ｈ ｎｉｇ ＧｕｎＸ ｎ （ ｅｐｅ Ｓ ｏｐｔｌ ｆ ｅ ｉｇＵ— ｉ ｕ ｌ ， ａ ｉｇ Ｐ ｏ ｌ’ Ｈ ｓ ｉ ｉｎ Ｃ ｎ ａｏ Ｂ ｊ
ｎｖｒｉ ， ｅ ｉｇ１ ０ ３ ｈｎ ） ｉ ｓ ｙ Ｂ ｉｎ ０ ４Ｃ ｉａ ｅ ｔ ｊ ０
中图分类号 ： ２ Ｉ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：０ ９—６ ９ （０ ８ １ １０ ４ ３ ２ ０ ）Ｃ一０ ７ —０ ２５ ２
色斑点 。口腔 可见 多个 大小不等 片状 出血， 有小 溃疡。小便 并
深黄 ， 大便每 天 ３次或 ４次 ， 为黄稀便 ， 排便 时有腹 痛。肝 活检
病 理 报 告 为 慢 性 Ｇ Ｄ， 性 重 度 丙 型 肝 炎 ， 维 淤 胆 型 肝 炎 ＶＨ 慢 纤
（） ？ 。病人入 院后 的 临床 诊 断 为骨髓 移植 术后 ， ＨＤ， ＧＶ 丙型肝
维普资讯
护理研 究 ２０ ０ ８年 １ 月第 ２ ２卷第 １期下旬版 （ 总第 ２ ９ ） ３期 以 ｌ １０ ０呋喃西林溶 液 ６ｈ膀胱 冲洗 １次 ，２ ｈ后 即拔 除尿 ： ０ ７ 管， 以减少感染机会 。在 观察 尿量的 同时 ， 时行血 生化 检查 ， 定
据流行病学资料 ， 国一 般人群抗 丙 型肝炎病 毒 阳性 率为 我
３． ％ Ｉ ］ ２ １
。
输血 、 静脉药 物依 赖或 某些 医学操 作是 丙 型肝 炎病
ＨＣ Ｒ Ａ １４ ２×１ ｏ ｉ ／ Ｖ Ｎ ．１ ０ ｃｐｅ ｍＥ； ｓ 黄疸 、 腹泻减轻 ； 皮疹 消失、 口
２ ９． ０
移植心脏 因缺血再灌 注 、 神经 、 去 手术创 伤 、 肌保护不 良 心 及心 肺转 流的影响 ， 对某些药物 的反应 与普通 心脏手术不同 ， 易
Байду номын сангаас
作者简介 ： 陆翠玲 （ ９ ６ ， ， １ ６ 一） 女 甘肃 省榆 中人 ， 护士长 ， 副主任护 师 ， 本 科， 从事危重病 护理及护理 工作 ， 工作单位 ：００ １ 中国人 民解放军总 １０ ９ ，
（Ｋ０） Ｆ ５ ６ 等抗排异 药物 ， 故存 在 药物性 肝 炎 的可能 性。入 院后
针 对 Ｇ Ｄ， 大 了激 素 和 Ｆ ０ ｖＨ 加 Ｋ ５６的 用 量 ， 时 口服 骁 悉。 病 同 素 治 疗 。 所 以 对 本 病 例 Ｈ Ｖ 感 染 主 要 采 取 保 守 治疗 ， 予 保 肝 Ｃ 给
以维 持 水 和 电 解 质 平 衡 ， 少 心 肌 的 应 激 性 ， 免 发 生 心 律 失 减 避
常。
・２ ５ ・ ７
［］ Ｓ ｔ Ｆ ｒｏ ｉ ， ａｉ Ｂ ｅ ａ ． ｅｒ ｔ ｎ ｐ ｎａｉｎａ ｓ ｒ １ ｍｉ Ｌ， ａｒｎ Ｊ Ｂ ｌｅ Ｒ，ｔ １ Ｈ ａｔ ｒ ｓ ｌ ｔｔ ｎａ ｗｅ ｈ ｌ ａ ａ ｏ ｎ
消毒病 室 ３ ｎ 每 日２次 ， ０ｍｉ， 以预 防感染。黄连素 口服预防肠道
感染。皮疹处用外涂 药膏治疗； 病人经 ３ 住 院治 疗后 一般 情 ２ｄ
况好 转 ， Ｌ ９ Ｕ／ ， Ｇ ７ ｏ／ Ｔ Ｉ ４ ５￣ ｌＬ Ａ ， ８ Ｌ Ｇ Ｔ ２ ２ ｗｎ ｌ Ｔ Ｌ， Ｂ Ｌ ９ ． ｍｏ ， ／
ｗｉｈ ｈ ａ ｉｉ ａ ｔ ｎ ｅｒ ｎ ｅｔ ｏ— ｔ ｅｐ ｔｔ Ｃ ｆｅｒｕ ｄ ｇｏｉｇ ｈ ｅｒ ｓ
ＭＴ， 而干扰 素可能会 诱发排 斥反 应 。 不适合 干扰 故 ｇ ｉ ｅ ｅｎｃ ｈ ｍｏｐ ｅ ｉ ｔ ｏｉｔｃ ｓｅｍ ｅＩ ｔａ ｓ ａ ｔ 人 刚做过 Ｂ ｃ ｒ ｎ ｐｌｎ ａ— Ｉ
ｔ Ｏｎ Ｉ
李春玲 ， 关
馨
降酶退黄 治疗 。 静脉输注强力 宁、 如 茵栀黄等。病人 入院 时体温 升高 ， ３ ． 在 ８０℃ ～３ ． ９ ３℃ ， 考虑 合 并细 菌感染 可能性 大 ， 以 予 抗感染治疗 ，２ｄ后体 温逐 渐恢 复至 正常。在体 温升 高时尽 量 １ 不用强退热 药， 予头枕冰袋 、 给 乙醇擦 浴等物理 降温。以 紫外线
ｆ ｄ ｔ ｅ ｅ ｔ ａｕｅ ］Ｃ ｉＣ ｒ Ｎ ｒ Ｃｉ ｏｔ Ａ ２ ０ ， ｏ ｅ —ｓ ｇ ａ ｆ ｌ ［ ． ｒ ａ ｕ ｌ ｒ ｍ， ３ ｒｎ ａ ｈ ｒ ｉｒ Ｊ ｔ ｅ ｓ ｎＮ ｈ ０
１ （ ）４ ９ ９ ． ５ ４ ：８ —４ ４
［］ 夏穗生 ． ２ 器官移植学［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科学技术 出版社 ，９ ５ ２ ３ １ ９ ：０ —
出现右心衰竭 等并 发症。术 后加强对病人血流动力学 的监测 及
预见性护理 ， 以了解循环灌注情况 、 可 心脏泵血功能及心脏 的前 后负荷等变化 、 指导治疗 ， 减少并发症的发生 ， 提高病 人生存率 。
参考文献 ：
医院第 二附属 医院 ； 张秀琴工作单位 ： 中国人 民解放 军总参管理保 障部
中心。
（ 收稿 Ｅ ： ０ —１ — ８ 修 回 Ｅ ：０ ８ ０ — ０ ｌ ２ ７ １ ０； 期 ０ ｌ ２０ — １ １ ） 期
（ 文编辑 赵娜） 本
１ 异 基 因造 血 千 细 胞移 植 术后 例 移植 物 抗宿 主 病 合并 丙 型 肝炎 病 人 的观 察 与护 理
皮肤黏膜和巩膜重度黄 染 ， 四肢和躯干 可见 色素 沉着 ， 并有暗红