消化系统 组胚 消化系统的发生

—— 梅克尔憩室 —— 脐粪瘘
梅克尔憩室：回肠壁上近回盲部的囊状突起，因卵黄蒂
近端未完全退化消失，顶端的纤维索容易 引发肠扭转
脐粪瘘：为回肠
和脐之间的瘘管， 因卵黄蒂未退化
主要畸形
—— 先天性巨结肠
多见于乙状结肠
肌间神经丛的副交感神经节细胞缺如
主要畸形
—— 不通肛（肛门闭锁）
• 肛膜未破 • 尿直肠隔发育
口凹
中肠 卵黄蒂 (midgut) 第六周
卵黄囊
后肠 (hidgut)
泄殖腔膜 第八周
肛凹
20d人胚 背面观
23d人胚 侧面观
图1-1 内胚层演变为原始消化管
26d人胚 侧面观
28d人胚 侧面观
D3
图1-2 内胚层演变为原始消化管
原肠的分化
咽、食管、胃、十二指
前肠 肠的上段、肝、胆、胰
及喉以下的呼吸系统
消化系统的发生
Development of Digestive System
• 原肠的形成与分化 • 原始咽的发生及咽囊的演变 • 甲状腺的发生 • 食管和胃的发生 • 肠的发生 • 肝胆胰的发生 • 先天性畸形
原肠的形成
消化呼吸
原始消化管
系统原基 （primitive gut）
前肠 口咽膜 （foregut） 第四周
中肠 从十二指肠中段——
横结肠右2/3部的肠管
后肠 横结肠左1/3部至肛管
上段的肠管、部分泌
尿系统的器官
图2 原始消化管的早期演变
咽囊演变
第1对：内侧份→咽鼓管； 外侧份→ 中耳鼓室； 鳃膜→鼓膜
第2对：内侧份→腭扁桃体 第3对：背侧份→下一对甲状旁腺；
腹侧份→胸腺 第4对：背侧份→背侧份→上一对甲状旁腺 第5对：后鳃体→滤泡旁细胞
泄殖腔分隔： 腹侧→尿生殖窦→泌尿生殖管道 背侧→原始直肠→直肠和肛管上段
• 泄殖腔膜分隔： 腹侧→尿生殖窦膜 背侧→肛膜→8W,破裂后肛管上下段相通
泄殖腔的分隔与直肠形成 箭头所示为尿直肠隔
Байду номын сангаас
肝和胆的发生
4W，前场末端腹侧壁细胞增生 → 肝憩室，生长迅速， 深入原始横隔内。
肝憩室末端膨大，形成头支和尾支
腹胰转至背胰的下方，与背胰合并
主要畸形
——甲状舌管囊肿
甲状舌管未闭锁
上皮细胞分化为粘液 性细胞，粘液聚集形 成囊肿，位于舌与甲 状腺之间
主要畸形
——消化管狭窄或闭锁
多见于食管和十二指肠 管腔未能正常重建
主要畸形
——先天性脐疝
因肠袢未退回或脐腔未闭锁
导致脐部有孔与腹腔相通，肠管可膨入脐腔
主要畸形
不全
主要畸形
—— 肠袢转位异常
肠袢返回腹腔时未旋转或 旋转不完全，有时做顺时 针旋转
因肠袢反向转位，导致左位肝 和阑尾、右位胃和乙状结肠
本章重点
消化管闭锁或狭窄、先天性脐疝、麦克尔 憩室、脐粪瘘、先天性巨结肠、不通肛、 肠袢转位异常的成因
原始消化管的一般演化过程及结果 咽囊的演变结果
中肠袢的旋转
肠系膜上动脉为轴 肠袢 逆时针旋转90O
→水平位 头支 上方→右侧 尾支 下方→左侧 肠袢 逆时针旋转180O 头支 右侧→左侧，演化成空场和回肠的大部分 尾支 左侧→右侧，主要演化成结肠
直肠的发生与泄殖腔的分隔
• 后肠末段为泄殖腔，腹侧与尿囊相连 • 6-7W，尿囊与后肠间形成尿直肠隔，与泄殖腔膜融合将
原始咽的其余部分形成咽
甲状腺的发生
• 原始咽底壁正中线、 第1 对咽囊平面
• 内胚层细胞下陷形成 盲管－甲状舌管（甲 状腺原基）
• 末端形成甲状腺侧叶， 11W出现滤泡
• 上段退化，遗留舌盲 孔
食管的发生
短→延长 单层上皮→复层上皮 管腔闭锁→管腔重现(8W)
胃的发生
• 食管尾侧 梭形膨大
胃的发生
• 背侧生长快 →胃大弯，转向左侧； • 腹侧生长缓慢 →胃小弯，转向右侧； • 胃大弯头端膨起→胃底
胃的转位
由于肝发育的推力作用，使胃头端被推至左上； 十二指肠背侧固定，使胃尾端固定于右下方。
肠的发生
4周 直管 5周 U形中肠袢 5周末 盲肠突 6周 生理性脐疝 10周 肠袢退回腹腔，脐腔闭锁
肝和胆的发生
• 肝憩室：头支（肝原基）→树枝状分支，近端分化为肝管 和小叶间胆管，末端形成肝细胞索 尾支→近端形成胆囊管，远端形成胆囊
肝憩室的基部 → 胆总管，与与胰腺导管合并开口于十二指肠
胰腺的发生
4W，前肠末端近肝憩室的尾部，内胚层细胞增生 腹胰芽 → 腹胰 背胰芽 → 背胰
胰腺的发生
腹胰 从腹左侧 →右侧 背胰 从腹右侧 →左侧