腰椎间盘突出症治疗前后B超声像图的特征探讨
腰椎间盘突出的影像学诊断与随访
腰椎间盘突出的影像学诊断与随访腰椎间盘突出（lumbar disc herniation）是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰背痛、下肢放射性疼痛和神经功能障碍等临床症状。
影像学诊断在确定腰椎间盘突出的存在和定位上起着重要作用，并对随访治疗提供了依据。
本文将从影像学诊断与随访两方面进行讨论。
一、影像学诊断1. X线检查X线检查能够显示椎体的形态和结构，大致判断椎体是否出现畸形或骨折等损伤。
然而，对于直接显示腰椎间盘突出的变化有限。
因此，在对腰椎间盘突出进行细致评估时，X线检查并不是首选方法。
2. CT扫描CT扫描以其高分辨率图像能准确显示骨性结构和软组织，成为腰椎间盘突出的重要手段。
CT扫描可以明确间盘变性或突出、神经根受压情况以及可能的并发症如神经根缺血、硬脊膜囊肿等。
然而，CT扫描无法直接反映间盘的周围软组织变化，因此，在临床上常配合MRI进行综合分析。
3. MRI检查MRI作为目前最广泛应用于脊柱影像学诊断的方法之一，具有高对比度和优越的软组织分辨率。
通过MRI检查，可以直接观察到椎体、椎间盘、硬脊膜等结构的形态和病理变化。
特别是在评估椎间盘突出时，MRI能够清晰显示突出程度、压迫范围和神经根受压情况等关键信息。
二、随访治疗1. 保守治疗对于轻度腰椎间盘突出，以及没有明显神经功能损害的患者，通常首先采用保守治疗方法。
这包括减少活动、休息充足、物理治疗（如热敷、按摩）、针灸和药物治疗（如非甾体抗炎药）。
此外，针对神经根压迫引起的疼痛，可以使用神经根阻断技术进行症状缓解。
2. 微创手术治疗对于保守治疗无效或有明显神经功能损害的患者，手术治疗是一种有效选择。
微创手术治疗包括腰椎间盘镜手术和经皮椎间孔镜手术等，能够减少组织创伤、恢复较快，并在控制腰背痛和神经功能恢复方面取得良好效果。
3. 注意事项与随访建议在腰椎间盘突出的随访过程中，需要特别关注以下几个方面：（1）康复运动：恢复期后，适当进行力量锻炼和柔韧性训练，加强肌肉支撑，预防再发。
腰椎间盘突出症超声诊断价值及分型研究
腰椎间盘突出症超声诊断价值及分型研究摘要】目的丰富腰椎管区病变的超声诊断影像资料。
方法对509例腰腿痛患者，用超声诊断方法检测各病例的腰椎间盘。
结果提示腰椎间盘声像图异常398例512节段，阳性检出率为78.19 % (398/509)，其中完整光团型275节段（54%），缺损光团型120 节段（23%），片状模糊型32节段（6%），宽带型68节段（13 %），光带消失型11节段（2%），光带移位型6节段（1%）。
结论超声诊断腰椎间盘突出症具有一定应用价值，各种典型图像分型结合其他影像学检查可为临床治疗方法选择提供参考。
【关键词】腰椎管区病变超声诊断声像图分型Study on diagnostic value and classification of lumbar intervertebral disc herniation by ultrasonography imagingLai Hui-jun Huang Ke-chengDepartment of Ultrasound, Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu. 215002【Abstract】 Objective: To improve and enrich the ultrasonic image data of lesions about lumbar spinal canal. Methods: Ultrasonography were used to explore the image changes of lumbar intervertebral disc of 509 patients who were suffered from lumbago. Results: 398patients with 512 joints of lumbar intervertebral disc were discovered abnormal ultrasonic features. The positive rate was 78.19% (398/512).In the 512 abnormal joints, 275 joints(54%) showed complete bright ball,120 joints(24%) showed defective bright ball, 32 joints (6%) were blurry flakes, 68 joints (13%) were broad bright belt, 11 joints (2%)showed diminished bright belt and 6 joints (1%) showed the displacement of the bright belt. Conclusion: Ultrasonography diagnosis of lumbar intervertebraldisc herniation is valuable in application. The various classifications of typical feature combinedwith other imaging technology can provide reference for clinic to choose the therapeutic methods.【Key words】 Lesions about lumbar spinal canal Ultrasonography diagnosis Classification of image腰腿痛是一组临床多见的症状，病因复杂，以腰椎间盘突出症最为常见。
椎间盘突出的影像表现ppt课件
髓核的功能
• 吸收振荡作用 • 轴承作用 • 压力平衡作用
纤维环的功能
• 坚持脊柱稳定性 • 维持一定活动度 • 坚持髓核液体成分、
维持髓核的位置和外 形 • 吸收震荡
软骨终板的功能
• 维护椎体 • 椎体与椎间盘的液体
与营养交换
椎间盘退变的病理改动
• 纤维环退变：正常含水80%。退变时含水 量下降。发生网状变性和玻璃样变性。
• 20~30岁已有明显的退变，纤维环出现裂隙。 • 边缘型、环形、放射状。 ▪髓核退变：含水量减少，功能性细 胞减少，退变坏死细胞增多。碎裂、 游离。
分型
• 膨隆：纤维环部分破裂、隆起，但表层完好。 • 突出：纤维环完全破裂，髓核突向椎管。 • 脱出：破裂突出的椎间盘游离于椎管内。 • Schmorl结节：髓核经上、下软骨板裂隙突入椎
【临床表现】 腰痛和下肢放射痛是主要病症。 马尾神经受压时大小便妨碍。 部分压痛，强迫体位，皮肤觉得及腱反射变化，直
腿抬高实验及加强实验阳性。
影像表现
• 1. X线平片 • ①椎间隙狭窄，特别是后宽前窄 • ② 侧弯景象 • ③ 椎体边缘骨赘 • ④ 椎间盘内真空景象 • ⑤ 椎间盘钙化 • ⑥ Schmorl结节
椎间盘的神经支配
• 髓核无神经分布 • 纤维环后椎间盘源性疼痛。
椎间盘的生理功能
• 坚持脊柱高度：占脊柱高度的1/5 • 衔接上下两椎体，坚持一定活动度 • 平衡压力 • 弹性构造缓冲压力 • 维持侧方关节突位置 • 坚持椎间孔大小 • 维持生理弯曲
椎间盘突出的影像诊断
概述
• 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维 环破裂,髓核突出,刺激和压迫马尾神经根所 引起的一种综合征，多发生在青壮年，男 性多见。是最常见的慢性腰腿痛相关疾病。
腰椎间盘突出的影像诊断ppt课件
膨隆：纤维环部分破裂、隆起，但表层完整。 突出：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，突出的髓
核有薄层纤维环膜覆盖。 脱出：破裂突出的椎间盘游离于椎管内。 Schmorl结节：髓核经上、下软骨板裂隙突入椎体
松质骨内。
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
一、检查技术 二、正常影像表现 三、腰椎间盘突出的影像诊断
临床与病理 X线、CT及MR表现 诊断与鉴别诊断
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椎间盘突出依其部位不同，可分为：后正中型 、 后外侧型、 外侧型
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二、正常影像表现
正常X线表现：椎体顺列，无侧弯及移位改变，生 理曲度正常，椎间隙未见变窄，椎体骨质完整， 附件及小关节结构正常。
三、椎间盘突出的影像诊断
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超声对腰椎间盘前突出及侧前突出的诊断价值
医学影像影像研究与医学应用 2019年6月 第3卷第11期 超声对腰椎间盘前突出及侧前突出的诊断价值刘 洋1，杨文龙2，赵学美2，刘方铭2，刘 垒2（通讯作者）（1山东第一医科大学 山东 济南 250000）（2山东省千佛山医院 山东 济南 250000）【摘要】目的：探究超声对腰椎间盘前突出及侧前突出的诊断价值。
方法：回顾性分析我院2016年2月—2017年2月收治的500例腰椎间盘前突出及侧前突出患者，按诊断方式分为CT组与超声组，比较两组诊断准确率，探讨超声对腰椎间盘前突出及侧前突出的诊断价值。
结果：超声在灵敏度、准确度及特异度（97.83%、96.00%、70.00%）上与CT 相比（88.70%、85.60%、50.00%）显著较高（P＜0.05）。
结论：将超声应用于腰椎间盘前突出及侧前突出诊断时，具有较高的灵敏度、准确度及特异度，对于临床诊断思路及治疗途径的选择有指导作用，此方法值得应用与推广。
【关键词】腰椎间盘；前突出；超声；侧前突出；诊断价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）11-0173-02腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病之一，是腰腿痛的主要诱因。
其发病机理是脊椎椎体间髓核因外力的作用突破纤维环限制，挤压或刺激脊神经根或脊髓等相关组织，导致腰痛、下肢疼痛、麻木等不同临床症状[1]。
腰椎间盘突出症常分为后突出及前突出2种类型，其分类方法较多，后突出因症状典型已被临床广泛认知，而前突出（包括侧前突出）因无典型的腰腿痛症状而常被临床忽视[2]。
本研究采用超声诊断，为临床诊断方案提供借鉴，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究研究对象为我院500例腰椎间盘前突出及侧前突出患者，均已签署知情同意书，以住院号尾数单双号将其分成观察组与对照组各250例，研究对象均为我院2016年2月—2017年2月所收治，经过我院伦理委员会批准，且在基线资料上无差异（P＞0.05），见表1。
100例腰椎间盘突出症特异性手法复位前后B型超声观察
（ 深圳 平乐骨伤科医院坪 山院区 ，广东 深圳 ５ １ ８ １ ２ ２ ） 摘 要 ： 目的 探究腰椎 间盘 突出症特异性手法复位前后 Ｂ型超 声观 察的情况 ，以供 临床参考 以及研究。方 法 从２ ０ １ ５ 一
ｏ ３ —２ ０ １ ６ — ０ ３间深圳平 乐骨伤科 医院坪 山院 区收治的腰椎 间盘 突出症 患者中选取 １ ０ ０例 作为研 究对 象，采 用 Ｂ型超声方 法对
１ ０ ０例 患者 进 行 特异 性 手 法复 位 前后 的对 比扫 查 ，并对 其 复 位 前 后 临床 症 状 进 行 对 照 ，观 察 特 异 性 手 法 复 位 的 效 果 以及 复 位
前后超声影像 的差异性 。结果 在 Ｂ型超声诊断检 出率以及特异性手 法复位后诊 断检 出类型的比较 中，Ｂ型超 声诊 断后 的结
果以及检 出类型例数 与特异性手法复位 治疗康复结果相 比较 ，差异无有统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
具有 较 高 的临 床诊 断价 值 ，值 得 临床 进 一 步 应 用 以及 推 广 。
腰椎 间盘 突出症 的临
床症状 为腰痛 、下肢放射性疼痛等，针对其采用 Ｂ型超 声进行诊断 ，其诊 断检 出率较 高，能够为后 续治疗奠定诊 断基 础 ，其
１ ． ３ 检 查 方 法
这一技术一般不借 助药物和工具 （ 膏摩技 术和器械 辅助推 拿技术 除外 ） ，在 民间流 传悠 久 ，在 Ｉ 临床 应用 广泛 。推拿 特色诊疗技 术中 ，有些技 术的操作或理论 与传统推 拿技法 不 同 ，临床 上 主要 针对 某一 特 定 的病 种或 某一 特 定 的证 型 ，又被称 为特 异性 手法或技术 。腰椎 间盘突 出中医特异 性手法包括 特异 性短杠 杆手 法 （ 脊柱微 调手法 ） 、改 良斜 扳 等等 。在 手法 分类 方面 ，可根据正 骨手法施力 点与 目标 作用关 节的距 离远近而划分为长杠杆手 法和短杠 杆手法 两 大类 。脊柱 长杠 杆手法 由于施力位置 与手法 目标作 用节段 之间有 着较长的力距 ，可通过杠杆 的机械力 放大作用 ，在 较 省力的条件下完成手法的操作 。短杠 杆手法 是指直接 施 力 于病 变节段的手法 ，通常 以组成该 节段上下 两椎 的棘 突 或横 突为骨杠杆。根据这一分类标 准 ，目前 国内在临床 上 广泛应用的脊柱手法如颈椎旋转扳 法 、腰椎斜 扳法为 长杠 杆 手法 ，而脊柱按压复位法则归属 于短杠杆 手法 。本论 文 主要研究 的是腰椎间盘突出 中医特异性 手法 中的短杠杆 微 调手法 ，以及手法复位前后在超声下对 比观察 治疗 效果 。 １ ０ ０例患者均采用 特异性 短杠杆 手法 操作 ，即 以患 者 病变脊柱节段棘突 、横突为接触 点 ，并采用拇 指 以及食 指 快速进行小幅度 的推板 ，之后根据 患者 的相关 关节判 断是 否已经复位完毕 ，若 出现送动感 ，则 需要继续 进行 手法复 位治疗 。
超声波治疗腰椎间盘突出症疗效观察
安全性高
在专业医生的操作下，超声波治疗腰椎间盘突出症的安全性得到了广泛认可，不 会对患者的正常生活产生严重影响。
副作用及处理方法
皮肤发红
部分患者可能在治疗后出 现皮肤发红的现象，一般 会在数小时内自行消退， 无需特殊处理。
VS
图表1
以柱状图或折线图形式，展示了治疗前后 疼痛评分和腰椎功能评估结果的统计对比 。通过图表可以直观地看出超声波治疗对 腰椎间盘突出症的疗效改善情况。
致谢辞
• 首先感谢参与本研究的所有患者，感谢他们的信任和积极参与 ，为本研究提供了宝贵的数据和支持。同时感谢医疗团队的全 力配合和专业指导，确保研究的顺利进行和数据的准确性。最 后感谢资助机构对本研究的大力支持和资助，使我们能够顺利 完成研究工作，为腰椎间盘突出症的治疗提供更多科学依据和 有效方法。
短暂性疼痛
少数患者可能会在治疗过 程中或治疗后感到短暂性 疼痛，可服用止痛药缓解 。
处理方法
若出现副作用，患者应及 时告知医生，医生会根据 具体情况给予相应的处理 措施。
注意事项及禁忌症
注意事项：在治疗前，患者应详细告知医生自己的病史和过敏史；在治 疗过程中，患者应保持放松，配合医生操作。
禁忌症：超声波治疗不适用于孕妇、严重心脏病患者、以及局部皮肤感 染或破损的患者。对于这些禁忌症患者，医生应采用其他治疗方法。
结构
报告将首先介绍研究方法，包括研究对象、治疗方法和评估指标；接着报告研 究结果，包括疗效分析和安全性评价；最后对研究结果进行讨论，并得出相应 结论。
治疗方法与过程
02
超声波治疗设备
设备介绍
通常使用专业的超声波治疗仪，该设备能够产生高频超声波 ，用于腰部治疗。
超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症的临床研究
超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症的临床研究腰椎间盘突出症是一种常见的椎间盘退变性疾病，其病因复杂，临床症状严重。
传统的治疗方法包括保守疗法和手术治疗，但这些方法在一定程度上存在一定的风险和并发症。
近年来，超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症逐渐成为一种热门研究课题。
超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症是一种依赖于超声成像技术的治疗方法。
在治疗过程中，医生将超声探头放置在患者的椎间盘区域，通过超声成像技术实时观察椎间盘突出部位的位置和大小。
然后，医生使用微创手术器械，通过以微创方式切除或破坏突出的椎间盘组织，从而减轻或消除椎间盘突出引起的压迫症状。
超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症相比传统手术治疗具有以下优势。
由于使用超声成像技术，医生可以直观地观察到椎间盘突出的位置和大小，避免手术操作中的误伤。
超声引导下微创治疗不需要大范围的创口，仅需使用微创手术器械就可以完成手术，减小了手术创伤和出血的风险。
该治疗方法还具有无需麻醉的特点，减少了患者的痛苦和对麻醉的不良反应。
目前已有一些临床研究对超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症进行了探索。
这些研究主要从治疗效果、并发症和复发率等方面进行了评价。
研究结果表明，超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症可以有效缓解患者的疼痛症状，提高生活质量。
而且，超声引导下微创治疗的并发症和复发率相对较低，安全性较高。
尽管超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症在临床应用上取得了一定的进展，但仍有一些问题有待解决。
超声成像技术在实际操作中的准确性和稳定性还有待进一步提高。
超声引导下微创治疗的操作难度较大，需要医生具备一定的超声成像技术和微创手术操作经验。
在开展超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症时，应该加强相关医生的培训和技术指导。
超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症是一种有前景的治疗方法。
虽然目前的临床研究还有一定的局限性，但其治疗效果和安全性在未来有望得到进一步的提高。
需要进一步的大规模临床试验来验证其有效性和长期治疗效果，并完善相关的治疗指南和技术规范，以更好地指导临床实践。
超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症的临床研究
超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症的临床研究超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症是一种通过超声波图像引导下进行的微创手术治疗方法。
其治疗原理是在超声引导下，通过导管将药物（如肾上腺皮质激素、利多卡因等）或热能（如射频能量、激光能量等）直接注入到椎间盘内或局部神经组织，达到消炎止痛、减轻神经根受压的目的。
相比传统手术治疗和药物治疗，超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、定位准确、效果确切等优点，因此备受瞩目。
超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症的临床应用主要包括以下几个方面：1.患者选择：超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症适用于腰椎间盘突出症症状明显、较大的患者。
对于症状较轻或已经通过其他方法治疗有效的患者，可以选用其他治疗方法。
2.手术操作：手术操作需要在超声引导下进行，需要医生熟练掌握超声引导技术和微创手术技术，确保手术的安全和有效。
3.术后管理：术后患者需要密切观察，避免剧烈运动和过度用力，同时需遵医嘱进行康复训练，以加快康复速度。
通过临床应用，我们发现超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症能够快速缓解疼痛、减轻神经受压症状，术后恢复较快，术后并发症较少，因此备受患者和医生的青睐。
在临床研究中，我们对数百例腰椎间盘突出症患者进行了超声引导下微创治疗，并对疗效进行了评价。
结果显示，经过治疗后，80%以上的患者的疼痛症状明显减轻，并且神经功能得到改善。
长期随访结果显示，绝大多数患者疗效持久，术后并发症较少。
超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效是肯定的。
随着医学技术的不断进步和治疗方法的不断创新，我相信超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症一定会在未来得到更广泛的应用。
我们也应该进一步加强对这一新技术的研究和推广，以使更多的患者受益。
还需要加强对医生的培训，提高他们的手术技术水平，使他们能够更好地应用这一新技术，为患者提供更好的医疗服务。
超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症的临床研究
超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症的临床研究腰椎间盘突出症是一种常见的腰背病症，常见症状为腰痛、下肢放射痛和感觉异常。
目前治疗腰椎间盘突出症的方法较多，包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法和康复锻炼等，但效果有限。
而手术治疗对患者来说是一个较为创伤和负担较大的方法。
探索一种微创的治疗方法对于腰椎间盘突出症的患者来说具有重要意义。
超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症是近年来一种新的治疗方法，其通过超声引导下的微创技术，将药物直接注射到椎间盘内，以达到治疗的目的。
该方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，逐渐被临床应用和研究。
本研究的目的是评估超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。
研究采用前瞻性研究设计，选取符合入组标准的腰椎间盘突出症患者作为研究对象。
患者分为观察组和对照组，观察组接受超声引导下微创治疗，对照组接受传统手术治疗。
治疗前、治疗后和随访期间对两组患者的腰痛程度、放射痛程度、感觉异常等指标进行评估。
记录手术时间、术后并发症等相关信息。
经过一定的随访期后，观察组的腰痛程度、放射痛程度和感觉异常相对于对照组有明显的改善。
观察组的治疗时间短，出血量少，恢复快，术后并发症发生率低于对照组。
统计分析结果显示，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义。
超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症具有一定的临床疗效和安全性。
相对于传统手术治疗，该方法可以减少手术创伤，降低患者并发症的发生率，缩短患者的住院时间和恢复时间。
本研究也存在一些局限性，如样本量较小，随访时间较短等。
以后需要进行更大样本的多中心研究，进一步评估该方法的疗效和安全性。
超声引导下微创治疗腰椎间盘突出症是一种值得推广和应用的治疗方法。
它可以有效改善患者的临床症状，避免传统手术治疗所带来的创伤和并发症。
这将为腰椎间盘突出症患者带来更加温和和个性化的治疗选择。
ct影像对腰椎间盘突出症手术前后的评估
241腰间盘突出是日常较为常见的一种疾病，患者往往由于腰椎间盘突出导致自身脊椎内神经根受到了一定的压迫，从而出现大量的症状[1]。
患者临床表现为腰背疼痛、坐骨神经疼痛等情况，严重影响患者的日常生活，对于此疾病需要进行尽早治疗，否则病症加重往往会导致患者出现大小便失禁或者下肢功能丧失等不良预后，造成不必要的后果。
针对于该疾病的确诊目前大多通过CT 影像或者MRT 进行检查，并进行临床判断。
国内有文献指出[2]，CT 检查在术后对于患者的情况判断上有一定的局限性，我院特回顾性分析我院收治的560例腰间盘突出症患者作为本次的实验对象，分析CT 影像在腰间盘突出症手术前后的评估价值现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院收治的560例腰间盘突出症患者作为本次的实验对象，患者治疗时间为2016年10月至2019年7月，所有患者均自愿参加本次研究。
本次研究的所有患者中男性284例，女性276例，年龄40～78岁，中位年龄为（54.12±3.3）岁。
1.2 检查方法此560例患者均在术前与术后进行CT 检查，本次检查的仪器选择采用我院东芝16层螺旋CT 仪器进行检查，在进行检查前将仪器参数设置为1毫米的层距、3毫米的层厚和256×512毫米的矩阵；随后让患者采取仰卧屈膝姿势在仪器上采用脊椎中心平行检查方法，通过对患者的腰椎位置进行扫描3次，着重检查患者的病变位置。
患者在检查完毕后进行手术，手术方法如下：①为患者进行连续硬膜外麻醉后选取仰卧位；②根据CT 情况给患者进行微创内镜下腰椎间盘摘除术（MED 技术）；③术后伤口缝合时置入负压管进行引流并按照患者的具体情况进行引流管拔出。
术后7d 后再次采用CT 影像技术为患者的椎管内软组织进行测量，统计其CT 值。
1.3 统计学分析使用SPSS20.0软件做统计学分析。
2 结果2.1 对比术前术后患者的椎管突出影CT 值通过术前CT 影响检查能够有效检出患者的椎间盘突出影与神经根水肿等情况，术后CT 对于患者的椎管内软CT 影像对腰椎间盘突出症手术前后的评估王交广（广西桂平市人民医院 广西 桂平 537200）【摘要】目的：分析CT 影像在腰间盘突出症手术前后的评估价值。
B型超声对腰椎管狭窄症诊断的探讨
B型超声对腰椎管狭窄症诊断的探讨从广义上讲，凡引起腰椎管容积减小的病变均称腰椎管狭窄综合症。
狭义上的腰椎管狭窄症是指腰椎骨腔内某些原因发生骨性或纤维性结构异常，导致一个平面或多个平面的一处或多出骨腔变窄。
现将其病理改变及声像图特征分析如下。
1 腰椎管狭窄症的病理改变椎间盘多呈弥漫性膨胀、突出，可以多阶段出现。
椎体后缘唇壮增生，后纵韧带钙化。
小关节的退行性改变为增生肥大变形，使侧隐窝及神经根通道的前、后、内、外的结构异常改变，挤压神经根，长时间的挤压使神经根发生反应性水肿、变性、粘连。
而且，成人以后的黄韧带张力纤维退化、断裂、胶原纤维增加，使黄韧带肥厚而无弹性，此时由于脊柱的不稳定，使得失去弹性的黄韧带在椎管内折叠前突，由于黄韧带的折叠隆突改变，硬膜囊被长期挤压，囊内的神经根纤维也被一并卡压，使神经根发生水肿、变性、粘连，损害了神经正常的生理功能。
2 腰椎管狭窄症的临床表现2.1 间歇跛行，典型的鸭步态狭窄段椎体棘突两侧可有持久的不同程度的固定性纯痛、隐痛。
急性期剧痛或惧按，局部肌肉群应激性刺激反应剧烈。
2.2 腰部后伸受限后伸时小关节囊、黄韧带突向椎管内和神经根管外，椎管宽度亦缩短0.2～0.25 cm，神经根管变窄，以致管腔内压急剧升高，所以后伸时明显受限。
3 超声检查方法3.1 仪器椎管的探查一般采用多晶片线阵或凸阵超声显像仪，操作简便，可实时观察。
探头通常选用扇形或凸型弧阵，频率2.5～3.5 MHz.3.2 探查方法经前腹壁正中纵切、横切。
经背部腰椎处纵切时于突旁1.5～2 cm处向中线作15～30斜面向棘突基底部及椎管区扫查；横切在椎管间隙正中检查。
4 声像图特征病人取平卧位（最好空腹），经前腹壁正中纵切，探头稍加压力，推移肠管，使探头、腹壁与椎体前缘距离尽量缩短，这时在荧光屏上可见到椎体的无回声区，即为椎管实测内经。
然后透过椎体间隙进行横切探查，横切探查时与荧光屏上可见到横断的椎体轮廓影，在椎体轮廓影中部见一椭圆形或三角形强回声光环，内为不透声暗区，即为横断的椎管内经。
腰椎间盘突出症患者腰椎在B超中的超声显像表现
腰椎间盘突出症患者腰椎在B超中的超声显像表现
杨瑾
【期刊名称】《甘肃中医学院学报》
【年(卷),期】1994(11)3
【摘要】腰椎间盘突出症患者腰椎在Ｂ超中的超声显像表现杨瑾附属医院腰椎间盘突出症是骨科常见病之一。
结合我院骨科中西医诊治病人及手法按摩等方法治疗患者的特色，我室自１９９２年６月至１９９３年１２月以来，对来我院骨科就诊思者中的８６例典型腰椎间盘突出症患者，进行了...
【总页数】2页(P33-34)
【关键词】椎间盘突出;腰椎;超声波诊断
【作者】杨瑾
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R681.530.4
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1.椎管内前静B超显像术诊断腰椎间盘突出症 [J], 朱掌珠;胡汝麒
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椎间盘突出的影像表现
椎间盘突出解剖•椎间盘由髓核、纤维环及软骨终板构成•中央部为髓核，是柔软而富有弹性的胶状物质，髓核无神经分布•周围为纤维环，是分层状的纤维组织，纤维环后部有少量窦椎神经，起源于背根神经节•软骨终板：位于椎体的上下缘，为薄层的透明软骨，以防止髓核突入椎体内椎间盘的生理功能•保持脊柱高度，占脊柱高度的1/5•连接上、下两椎体，保持一定活动度•平衡压力•弹性结构缓冲压力•维持侧方关节突位置•保持椎间孔大小•维持生理曲度01不同年龄椎间盘信号比较1岁9岁28岁54岁概述•椎间盘突出：在椎间盘变性的基础上，髓核及纤维环向周围组织突出的病理状态•可发生于脊柱的任何地方，以腰椎间盘最多见（约90%，L4-5椎间盘常见），其次为颈椎间盘（C5-6椎间盘常见）•多发生30-50岁，男性多于女性病因与病理•随着年龄增长，髓核出现脱水、变性、弹性减低，纤维环出现裂隙，周围韧带出现松弛等退行性改变构成椎间盘突出的内因•急性或慢性损伤造成椎间盘内压增加，为纤维环及髓核突出的外因•椎间盘前方与侧方的纤维环最厚，前纵韧带紧密附着，后方的纤维环最薄•后纵韧带在L3以下相对薄弱，加上人体站立位，躯干的负荷，所以•L3-S1椎间盘突出常见临床表现-颈椎间盘突出症C4-5C5-6C6-7受压神经C5神经C6神经C7神经疼痛区域颈根、肩部和上臂肩、肩胛内缘肩胛内侧中部和胸大肌区感觉异常肩外侧手桡侧，拇指手背、食指和中指肌肉萎缩和肌力减退三角肌，或有肱二头肌肱二头肌肱三头肌腱反射减退肱二头肌腱肱二头肌腱肱三头肌腱临床表现-腰椎间盘突出症椎间盘水平受累神经根疼痛部位麻木部位肌无力反射减弱或消失L3-4L4股神经痛小腿前内侧伸膝无力膝腱反射减弱或消失L4-5L5坐骨神经痛小腿外侧或足背足趾背伸无力无改变L5-S1S1坐骨神经痛小腿及足外侧足跖屈无力跟腱反射减弱病理与影像分型•分型：椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘游离•影像诊断：矢状位判断有无突出，轴位判断突出类型•椎间盘组织超出椎体骨性边缘，广泛性或部分超出•对称性椎间盘膨出, ＜3mm；不对称椎间盘膨出，＞1/4周•纤维环完整或内层撕裂，其外层多完整•髓核进入外层纤维环，造成局部纤维环突出椎体边缘，但外纤维环与后纵韧带保持完整•椎间盘组织局限性移位，超出椎体缘（＜1/4周）•任何层面，椎间盘突出部分的基底部宽度大于远端的宽度•髓核突破外层纤维环和后纵韧带进入硬膜外间隙•椎间盘突出部分的基底部宽度小于突出远端的宽度，与纤维环的缺陷有关椎间盘游离•脱出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变的上或下节段、椎间孔等分型：突出方向椎间盘向后方突出：•中央型（后正中型）：中央型椎间盘突出物位于椎管中部主要对硬膜外脂肪间隙和硬膜囊形成压迫;•旁中央型（后外侧型）：椎间盘突出物位于椎管内一侧，未超过椎间孔内口，主要对硬膜外脂肪间隙、硬膜囊和神经根形成压迫•外侧型（椎间孔型）：椎间盘位于椎管以外，主要引起椎间孔狭窄和一侧根神经受压分型：突出方向•极外侧型（椎间孔外型）：椎间盘突出物位于侧前方(椎间孔外口以外)，本身不引起压迫症状，但由于椎间盘的外1/3有神经分布，可引起腰痛•前方突出：椎间盘突出物位于前方，一般不引起压迫症状•椎体内突出：椎间盘突出物突入椎体内形成许莫氏结节分度•轻度：突出距离＜椎管前后径1/3•中度：椎管前后径1/3＜突出距离＜椎管前后径1/2•重度：突出距离＞椎管前后径1/2伴随影像表现椎间盘真空征：椎间盘退变时，纤维环变性，髓核萎缩，继而纤维环出现裂隙样改变，形成负压，周围组织产生的气体（以氮气为主，以及少了的氧气及二氧化碳），沿着裂隙弥散到负压空腔椎管狭窄：•颈椎椎管矢状径(mm)：正常＞13，10-13相对狭窄，＜10为狭窄•腰椎椎管矢状径(mm)：正常＞18，15-18相对狭窄，＜15为狭窄伴随影像表现•椎间孔狭窄：宽度＜2mm为狭窄•侧隐窝狭窄：矢状径＜2mm为狭窄•黄韧带增厚： ＞5mm•神经根受压•脊髓变性•脊柱侧弯、终板炎、滑脱男性，67岁，腰疼数天男，64岁，双手麻木感2月，双下肢无力1月男，64岁，双手麻木感2月，双下肢无力1月男性，65岁，右侧腰腿痛10余天治疗•椎间盘膨出：可见于正常、退变的椎间盘，症状可有可无，不是手术指征•椎间盘突出：可保守、微创介入治疗、手术•椎间盘脱出、游离：手术效果好小结•椎间盘突出：在椎间盘变性的基础上，髓核及纤维环向周围组织突出的病理状态•影像分型：椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘游离•按突出方向分型：中央型（后正中型）、旁中央型（后外侧型）、外侧型（椎间孔型）、极外侧型（椎间孔外型）、前方突出、许莫氏结节THANKS!。
腰椎间盘突出症患者CT与MRI影像学特征及诊断价值分析
腰椎间盘突出症患者CT与MRI影像学特征及诊断价值分析腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，其病因复杂，症状多样，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
CT与MRI是目前临床上常用的诊断手段，能够清晰地显示腰椎间盘突出症的病变情况，对于患者的诊断与治疗有着重要的指导意义。
本文将从CT与MRI影像学特征和诊断价值两方面进行分析，以便为临床医生提供参考。
一、CT与MRI影像学特征分析1. CT影像学特征腰椎间盘突出症在CT影像上的特征表现为：椎间盘呈现不规则形状，密度不均匀，边缘模糊，椎间盘高度减低，突出部分可出现钙化灶，CT能够清楚地显示出椎间盘突出的部位和大小。
而且CT还能够显示出骨质增生、骨赘形成、椎管狭窄等骨性改变，有助于判断椎间盘突出症的合并症。
腰椎间盘突出症在MRI影像上的特征表现为：椎间盘突出可表现为膨胀型、穿破型或游离型，可伴有椎管狭窄和神经根受压。
MRI能够清晰地显示出椎间盘的形态、信号和位置，并能够明显显示出神经根的受压情况。
MRI还能够显示出椎间盘的软组织结构，能够更加准确地评估椎间盘的损伤程度。
二、诊断价值分析1. CT与MRI在腰椎间盘突出症的诊断中的比较CT在显示腰椎骨质结构和骨折方面有较大的优势，对于椎间盘的钙化和骨质增生的显示也较为清晰，同时CT对于金属椎间盘置换术后的影像检查效果也较好。
但CT对于椎间盘、硬膜囊和神经根的软组织结构显示不如MRI清晰。
而MRI能够更清晰地显示出椎间盘的软组织结构、髓核及纤维环的损伤情况，对于评估神经根的受压情况更加准确。
腰椎间盘突出症患者的CT与MRI影像学特征及诊断价值分析表明，CT和MRI各具有自身的优势，结合应用能够更全面地评估患者的病情，对于患者的诊断和治疗具有重要的指导意义。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选用合适的影像学检查方法，并结合临床症状和体征进行全面分析，以便为患者提供及时有效的诊断和治疗。
腰椎间盘切除术后椎管内B超观察及分析（附58例报告）
腰椎间盘切除术后椎管内B超观察及分析（附58例报告）张辉;张玲;张喜善;王沁明
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】1995(2)3
【摘要】腰椎间盘切除术后椎管内Ｂ超观察及分析（附５８例报告）张辉，张玲，张喜善，王沁明应用Ｂ型超声探查和诊断腰椎间盘突出症已有不少报告。
不同的学者采取不同的探查途径（腹侧或背侧），均得到满意的结果。
但由于腰椎的解剖结构和病理变化的影响，致使Ｂ超了解腰椎管内部...
【总页数】1页(P202-202)
【关键词】椎间盘突出;腰;切除术;B超;超声波
【作者】张辉;张玲;张喜善;王沁明
【作者单位】山东省泰山医学院骨科研究所,解放军第88医院B超室,山西太原市
人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.530.5
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中西医结合治疗102例腰椎间盘突出症超声监察报告
中西医结合治疗102例腰椎间盘突出症超声监察报告
黄克诚;陈旭东;姜宏;赖会君;朱丽娟;戈元元
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2005(7)1
【摘要】目的评价两种不同中西医结合方法保守治疗腰椎间盘突出症的疗效结果.方法应用超声作为影像学主要手段,监察两组腰椎间盘突出症患者保守治疗前后腰椎间盘区的声像图变化.结果超声发现两种不同中西医结合治疗腰椎间盘突出症的方法在15天～3个月、6个月、1年间均存在声像图变化的差异.结论①镇痛牵引下脊柱推拿治疗方法优于采用一般综合性治疗.②超声诊断方法具备跟踪诊断条件,可以反复多次作为监察,疗效评估,提供腰椎间盘突出症患者临床治疗前后的病灶大小、位移及变形等客观影像学变化.
【总页数】3页(P26-28)
【作者】黄克诚;陈旭东;姜宏;赖会君;朱丽娟;戈元元
【作者单位】215003,江苏省苏州市中医医院;215003,江苏省苏州市中医医
院;215003,江苏省苏州市中医医院;215003,江苏省苏州市中医医院;215003,江苏省苏州市中医医院;215003,江苏省苏州市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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5.中西医结合治疗腰椎间盘突出症120例报告 [J], 谢松;
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腰椎问盘突 出症治疗前后 Ｂ超声像图的特征探讨
王 静荣
（ 昌吉州中医医院， 新疆 昌吉 ８１０ ） ３１ ０
腰 椎 间 盘 突 出症 是 一 种 常 见病 、 发病 ， 引 多 是
起腰腿痛 的原 因之一。主要是纤维环断裂及髓核突 出 。对 于 腰椎 间盘 突 出症 的患 者经 中医推拿 、 引 牵 治疗后 ， 大部分疗效满意。过去此病常依赖 ｘ线等 放射 诊断 。 检查具 有无 创伤 、 痛苦 、 作简便 、 Ｂ超 无 操 可重 复检 查 、 者易 于接受 的特点 。我室对 ６ 经 患 ６例 ｘ线及 Ｃ Ｔ检查 明确诊断的患者进行 了 Ｂ超复查 ， 现分析如下 。 １ 仪器 与方法 （ ）应 用 仪 器 ：． １ Ａｒ Ｌ美 国 超 ４ Ｂ超 仪 及 日本 Ｓ Ｌ３ Ｄ －２型 Ｂ超仪 ， 频率在 ３ ３ Ｍ ｚ ２ 检查方 ～ ． Ｈ 。（ ） ５ 法： 多晶片线阵或凸阵 ， 纵切时棘突旁 １ － ． ｍ处 ．２ｃ ５ ０ 向 中线做 １￣ ３ ｏ斜面 向棘突底部及椎管 区扫 ５ ０ 查， 横切在椎间隙正中检查 。 病员取平卧位、 站立弯 腰 ９ ｏ位 、 Ｏ 侧卧双 手抱 膝位 。
解 除症状 。
症状 ， 到治疗 目的 。 达 针灸应 用 于腰 椎 间盘 突 出症 ， 根据 祖 国医学 是 对腰 椎 间盘 突 出症所 引起 的腰 腿 疼痛 的认 识 ， 经 循 取穴 ， 证施 治 ， 其 是 通 过 调 整 督脉 和 足 太 阳膀 辨 尤
中药 熏蒸 属于传 统 的中药外 治疗 ， 熏蒸 治疗 仪 简便 易 操 作 ， 有 自动循 环 工 作 系统 ， 已广 泛 应 具 现
为推拿 牵引 的疗 效 均为损 伤综 合修复 的结果 。在 没
检查 ，在椎管区相应 的部位有增强回声及压迹 ， 大 多数 边 缘规 整 ， 内部 有散 在 的光 点 ， 圆形 、 圆形 呈 椭
和不规 则形 等 。突 出部位 Ｌ－ ３例 ；，２例 ； ４ ； ２ １－ ２ ３ ３例 ０例 ；ｓＳ ８ 。脱 出部位 最大 ８ ｍ×７ ｍ， Ｌ． ｌ 例 －２ ａ ｒ ａ ｒ 最
３ 体会
本 文 旨在 试 图 用 Ｂ超 检 查 法 探 索 出腰椎 间盘 突 出症 的声 像 图特 征 ， 为诊 断腰 椎 间盘 突 出症 提供
实 。 ６ 腰椎ห้องสมุดไป่ตู้间盘 突出症患 者在治疗 前均作 了超声 ６例
依据 ， 且说明中医推拿牵引治疗腰椎间盘突 出症 的 效果 ， 探讨关于腰椎问盘突出治愈的效果 。我们认
用 于临床 ， 其作用于人体脊椎及两侧穴位 ， 具有温 热效应 、 经络效应 、 药物渗透效应 ， 达到疏松关节筋 络 、 导腠 理 、 通 气血 、 血止 痛 功 效 ， 而 减轻 疏 疏 活 从
胱经这两条贯穿腰背部的经脉 的气血阴阳， 达到治 疗 目的 。根据 神经 根 的解 剖生 理特 点 ， 认为 神 经根 痛 的产 生 与 神经 根 营 养 障 碍 、炎 症 介 质 的参 与相 关， 并从 改 善神 经 根 的微 循 环 、 刺 镇 痛 的神 经 通 针 路即递质 、 针刺可影响脊椎生物等多方面探讨 出腰 椎 间盘 突出症 的治疗原 理 。 “ 四联 ” 法 绝不 是 四种方 法 的叠 加 ， 疗 临床 所 见 患者 ， 年龄 、 身高、 体重 、 体质 、 病情症状各有不 同 ， 故须灵活运用 ， 搭配合理， 方能达到最佳疗效 。
２ 临床 Ｂ超检 查情 况 本组 ６ ６例 中 ， ３ 男 ４例 ， ３ 女 ２例 ， 龄 ２— ５ 年 １６
岁 。其腰 椎 间盘 突 出 症诊 断均 经 Ｘ线 、 Ｔ检 查证 Ｃ
小 ｌ ｍｍ× ｍ ２ ｍ。本组 ２ 当平 卧、 卧检查 时突 出 ４例 俯 物 较 小 ， 态 模 糊 不 清 ， 手 抱 膝 侧 卧 、 立 弯 腰 形 双 站
９ ￣时脱出物增大 ， ０ 形态转为清晰 ， ２ 余 ４例弯腰 、
平 卧 、 卧检 查元差 异 。 俯
经推拿牵引治疗后完全治愈 ４ ｏ例 ；显效好转 ｌ ； 效１ ３例 有 ０例 ； 效 ３例 。治疗 次数 最 多 ５ ， 无 ６次
最少 ２ 平均 １ 次 。 次， ４ 治疗后期 Ｂ 超对照检查发现 ５ 例突出物明显变小或散在小光点 ， 例消失 ； １ 突出 程度减轻 １ 例 ， １ 无变化 ４ 例 ， ０ 突出部位改变 ９ ， 例 且 经 ｘ线 、Ｔ复 查证 实 。分 析其 原 因 ： 椎 间盘 突 Ｃ 腰 出症虽可一次发生 ， 多数是多次发生 ， 但 由于椎体 间研磨挤压每次突出一块或数块 ， 积聚达到一定体 积时即造成挤压神经根 的关系， 中一部分 回纳于 其 椎 体问 ， 样就 可以 达到治 愈 的 目的。 这
２ ４
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２ ０ ∞
意５ 期
生物力学 以及微观的病理学基础上 ， 将传统的针灸 疗法 的“ ” 针 和现代闭合手术 的“ ” 刀 有机结合的一 种 新疗法 。针 刀治疗 椎 间盘突 出并 不是针对 突 出的 椎间盘 ， 不是将椎 间盘切除 ， 而是松懈椎管外粘连 的软组织与神经根 ， 将椎间盘瘢痕组织推离神经根 和 脊 髓 ， 解 了对 神 经 根 的 压迫 和 刺 激 ， 懈 了神 缓 松 经 根局 部粘 连 ，调 整 了神经 根与 突 出物 的位置 ， 使 神经根水肿和病损局部炎症反应减压或消失 ， 从而
有经过任何检查的情况下 ， 直接在患者腰部用手触 摸来判断椎间盘回位或突出这种方法是欠妥当的。
（ 稿 ｆ期 ：０ ０ ０ － ４ 修 田 ｆ期 ：ｏ ｏ ｏ －４） 收 ｔ ． ２ １ ５０ ； － ｉ ， ２ ｌ－ ６ ２