第三节 免疫系统功能异常2014.4.24

呼吸道过敏反 应（过敏性鼻 炎、支气管哮 喘）
消化道过敏反 应（食物过敏 性胃肠炎）
皮肤过敏反应 （荨麻疹、湿 疹、血管性水 肿）
５.过敏反应类型
全身性过敏反应：引起过敏性休克，主要是药 物过敏，如青霉素、头孢霉素，链霉素等。 呼吸道过敏反应：引起过敏性鼻炎和过敏性 哮喘，如花粉、尘螨、真菌、毛屑等。 消化道过敏反应：引起恶心、呕吐、腹痛、 腹泻，甚至休克，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食 物。 皮肤过敏反应：引起荨麻疹、湿疹、血管性 水肿，如药物、食物、肠道寄生虫、冷热刺激、 紫外线等。
自然自动免疫 ：患者患过传染病或隐性 感染后自然产生了免疫力。
自动免疫 (获得抗原) 人工自动免疫 ：对机体进行菌苗、疫苗、 类毒素的预防接种，使其 产生特异性免疫力。 被动免疫 自然被动免疫 ：通过胎盘、初乳，将抗 体传递给胎儿。 (获得抗体) 人工被动免疫 ：对机体输入免疫血清(含 特异性抗体)等，使其获得 一定免疫力。
接种了牛痘的人可预防天花，这 是因为牛痘病毒和天花病毒的结构很 相似，牛痘病毒与天花病毒进入人体 詹纳为男孩接种牛痘 后刺激人体产生的抵抗牛痘（天花） 病毒的物质相似。 1961年经后天花在我国已消灭，70年代停止接种。
（四）免疫学的应用
１、免疫预防 免疫接种或预防接种是以诱发机体免疫 应答为目的，预防某种传染性疾病的方法。
特点：通过体液传播
传播方式： 1.性接触 2.母婴垂直传播 3.注射途径 ⑴输血 ⑵血制品 ⑶共用污染有HIV 针头和注射器
HIV攻击淋巴组织
远离艾滋病，预防是关键
1）洁身自爱，避免不正当的性关系，使 用避孕套 2）需要输入的血液和血液制品，必须经 过艾滋病病毒抗体检测 3）注射器等医疗器械必须严格消毒 4）远离毒品 5）对已感染HIV的孕妇用药物控制，实 施剖腹产，并对婴儿进行人工哺乳
糖丸：减毒微生物
• 免疫预防：
预防接种： 利用人工制备的各种免疫制剂使个人和人 群产生对疾病的特异性免疫。
自动免疫 免疫用的 生物制品 被动免疫 菌苗： 如伤寒菌苗、卡介苗 疫苗： 如乙脑疫苗、牛痘苗 类毒素：如白喉、破伤风类毒素 免疫血清： 如白喉抗毒素 免疫球蛋白： 如丙种球蛋白
• 抗感染的特异性免疫的类型：
６.过敏的防治
• 其一，确诊及查明过敏源 后，避开过敏源及采用脱 敏药物治疗。 其二，脱敏治疗：运用过敏源制 成抗体让人体的免疫系统不断接 受刺激而适应过敏源。
7.比较过敏反应和体液免疫
来 源 性 质
分布
吸附在皮肤、 消化道、呼吸 道黏膜、某些 血细胞表面
反应时机 机体再次接 触过敏原时
反应结果
核心蛋白质
RNA
脂类双 层膜
吸附、侵入、脱壳
逆转录病毒，遗传物质RNA
RNA
逆转录酶 单链DNA
双链DNA 整合在宿主细胞 的染色体上 前病毒 长时间的潜伏 mRNA 后被激活
HIV的复制周期
蛋白质 组装新病毒 释放新病毒,辅助性 T淋巴细胞被破坏
艾滋病是由“人类免疫缺陷病毒(HIV)”引起的 免疫系统渐进行衰退。HIV存在于患者的血液、精液、 泪液、尿液及乳汁中。
细胞释放组 织胺、引起 过敏反应
过敏反 效 应中的 应 抗体 细 胞
B 体液免 疫中的 抗体
免 疫 球 蛋 白
血清、组织液、 机体第一次 外分泌液 接触抗原时
使抗原沉淀、 形成细胞集团
（二）自身免疫病
１、概念：在某些特殊情况下，人体的免疫系统 对自身成分发生免疫反应，导致自身组织和器官 的损伤并出现症状。目前已知有40余种。
青霉素过敏
青霉素杀菌力强、毒 性低 人群中3%~6%对青 霉素过敏，以皮肤过敏
反应和血清样反应较多 见，过敏性休克少见
任何年龄、任何剂型 和剂量，任何给药途 径均可发生过敏反应
青霉素皮试
取青霉素皮试液0.1ml，于前臂内侧皮内注射，观察20分钟， 判断试验结果。
阴性
皮丘无改变，周围不红肿，无 红晕、自觉症状
第三节 免疫系统的功能异常
一、免疫系统的过度反应：
（1）过敏反应（2）自身免疫疾病
二、免疫系统功能减退：
（1）先天性的免疫缺乏病（2）后天获得的 免疫缺乏一）过敏反应（或变态反应）
1、概念：指已免疫的机体在再次接受相同物 质的刺激时所发生的反应。
2、反应的特点：
①发作迅速，反应强烈，消退较快； ②一般不会损伤组织细胞；也不损伤组织； ③有明显的遗传倾向和个体差异
系统性红斑狼疮患者体表出现红斑
二、免疫系统功能减退
免疫缺陷病
１、概念：机体的免疫功能不足或缺乏，不 能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。 ２、类型
(1)先天性的免疫缺乏病：遗传因素引起，与生俱 来的。病人免疫力低下，对疾病抵抗力差。 如先 天性胸腺发育不全等。
(2)后天获得的免疫缺乏病：艾滋病（AIDS）是
艾滋病目前尚无有效的治疗方法。
艾滋病病毒（HIV）——
人类 免疫缺陷 病毒
human immunodeficiency virus HIV增殖周期
HIV模式图
理解图表： 仔细观察HIV结构模型图，请描述HIV的结构和物质。
逆转录酶
蛋白酶
人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 （ HIV ） 模 型
糖蛋白
HIV侵入与机体免疫能力
我国宋朝真宗时期（998-1022）接种人 痘：通过穿患者的衣服、用痘痂研细吹入鼻 孔的方法预防天花，这在防治传染病方面是 一大创举。 英国医生爱德华· 詹纳于1796年接种牛痘： 用针尖沾上感染了牛痘的女工手上的痘浆， 然后划到一个男孩左臂的皮肤上；六个星期 后，又在他的右臂接种了天花痘浆，但男孩 并没有感染天花。开创了免疫疗法的先河。
３、器官移植
概念：医学上把用正常器官臵换丧 失功能的器官以重建其生理功能的技术。
临床上常用的同种移植及其成败的关键 是什么？
一是寻求与受者HLA相配的供者组织或器官；
移植他 免疫系统识别 发生 人的正 免疫 为“非己物质” 常器官 反应
移植的器 官死亡， 手术失败
研究表明，除同卵多胞外，要找到与病人HLA完全 相同的人几乎是不可能的！人的ＨＬＡ有很多种，有 的会引起强烈的免疫反应，有的则反应较轻。研究表 明，只要供者与受者主要ＨＬＡ有一半以上相同，就 可以进行器官移植。
二是使用免疫抑制剂。
为减轻器官移植后的免疫反应，病人必 须长期使用免疫抑制的药物，使免疫系统变 得“迟钝”才可使移植的器官在病人身上长 期发挥作用。
免 疫 小 结
概念： 因免疫系统功能不正常引起的疾病。 过敏反应：机体受过敏原刺激引起的发作 快、反应强烈但消退也快的免疫反应。 免疫 自身免疫病：在某些特殊条件下免疫系统 失调 对自身组织发生免疫反应引起的疾病。 疾病 免疫缺陷病：免疫功能低下，不能有效抵 抗抗原的侵染而导致的疾病。 免疫预防：输入抗原刺激人体产生相应的 特异性免疫以预防传染病的方法。 免疫 免疫治疗：输入抗体免疫增强因子提高病 学的 人免疫能力，治疗有关疾病的方法。 应用 器官移植：供者器官会与受者的免疫系统发 生免疫导致器官移植失败。必须抑制受体的 免疫功能以保持移植器官的存活。
接种了疫苗的人体内有了相应的抗体和 记忆细胞，当传染病的病原体侵入体内时， 就能迅速产生大量的效应细胞和抗体将病原 体清除，从而避免传染病的发生。
主 动 免 疫
被 动 免 疫
灭活的 微生物
分离的微生物 成分或其产物 减毒的 微生物 针对某种病原 体的抗体
1．(2011·浙江理综)与被动免疫相比，下列关
2.举例： 1）风湿性心脏病
2）类风湿关节炎
3）系统性红斑狼疮
• (1)风湿性心脏病：
进攻
抗体
进攻
酿脓链球菌 表面的一种 抗原决定簇
相似
心脏瓣膜 上的一种 物质
心脏受损
心脏瓣膜受损，关闭不严，血液有倒流现象。
患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、 肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现 为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。本病多发于冬春季节，寒冷、潮 湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁。
1、在特异性免疫中发挥免疫作用的主要是（ C ） A、靶细胞 B、抗原 C、抗体 D、巨噬细胞 2、效应T细胞作用最完整的一组是（ A ） ①分泌淋巴因子②呈递抗原③识别抗原④与靶细 胞结合 A、①③④ B、①②③ C、②③④ D、①②③④ 3 、下列结构中不属于抗原的是（ D ） A、牛痘病毒 B、细菌 C、癌细胞 D、自身正常细胞 4 、抗体的化学本质是（ B ） A、多糖 B、球蛋白 C、核苷酸 D、胆固醇
⑵类风湿性关节炎：
类风湿性关节炎与风心病相似，抗体攻击关节组织， 引起关节粗糙，关节面液增多，压力升高等症状。 患者表现为关节肿胀，疼痛，活动受阻等。
类风湿关节炎发病早期往往有全身症状，如发热、疲劳、饮食不 振、周身不适、关节疼痛等，严重者肢体麻木可同时伴有贫血。
(3)系统性红斑狼疮：诱因目前尚不清楚，可能与遗 传、免疫失调、内分泌异常及环境因素等有关。累及 多种器官，症状时轻时重。主要表现有发热、关节痛、 体表红斑、脱发、白细胞减少等。育龄妇女患病多。
于主动免疫的叙述，正确的是( A )。
A．免疫作用在受体(接受者)内维持时间较长
B．受体接受的是抗体或致敏淋巴细胞 C．可使受体迅速产生抗原抗体反应 D．主要用于治疗或紧急预防感染
2．(2010· 浙江理综)乙肝疫苗的接种需在一 定时期内间隔注射三次，其目的是( C )。
A．使机体积累更多数量的疫苗 B．使机体产生更多种类的淋巴细胞 C．使机体产生更多数量的抗体和淋巴细胞 D．使机体产生更强的非特异性免疫
我国推荐的儿童免疫程序
我国计划免疫的疫苗（国际上把细菌性制剂、病毒性制剂以 及类毒索统称为疫苗。）有：百白破三联针（预防百日咳、 白喉、破伤风）、小儿麻痹症糖丸、卡介苗（预防肺结核) 及牛痘(预防天花，已消灭，70年代停止接种）等。