卵巢包虫病误诊为卵巢肿瘤7例分析

侧 ， 界 清楚 ， 包 边 活 动 欠 佳 ， 硬 ， 痛 阳性 ， 直 径 最 大 约 为 １ ｍ， 小 约 为 质 触 其 ０ｃ 最
一
担。 同时 ， 畜 牧 区广 泛 开展有 关包 虫 病 知识 的宣 传 ； 在 消灭野
犬 ， 强 家 犬 的管 理 ， 童 勿 与 狗玩 耍 ； 加 儿 防止 犬 粪 污 染 草场 、
肿 部位周 围用纱 布 涂擦 ， 整 剥离 囊 肿后 ， 开囊 肿 ， 出乳 完 切 流 酪 样 物质 ， 后病 理 报 告 均提 示 卵 巢 细 粒 棘 球 虫幼 病 （ 虫 术 包
囊肿 ） 。术 后 给 予消 炎 、 血 等 对症 处 理 ， ｄ后 伤 Ｖ ｌ 甲级 止 ７ ＩＩ ／
饲料 、 源 ， 防羊 群 染 病 ， 水 预 加强 宰 杀 管 理 ， 死 的羊 尸应 深 病
４ｃ ｍ。Ｂ超 提 示一 侧 附件 区 囊性 低 回声 区 ， 形 规则 ， 厚 ， 外 壁 提示 为卵 巢囊 肿 。７例 患者 血 常规 均正 常 ， 甲胎 蛋 白 、 糖类 抗
原 Ｃ ２ 、 胚 抗 原 值 均 正 常 ， 部 平 片 及 肝 胆 Ｂ超 正 常 。 Ａ１５ 癌 胸
２０ １ 第 卷 ２ ０ 年Ｏ ７ 第 ８ １ 月 期
・ 诊误治 ・ 误
卵 巢 包 虫病 误 诊 为 卵 巢 肿 瘤 ７例 分 析
玛 地 努 尔 ・ 马 义 司
（ 疆 维吾 尔 自治 区第 二 济 困医 院 ， 新 新疆 乌 鲁木 齐
８０ ２ ） ３０６
【 要 】目 的 ： 讨 卵 巢 包 虫 病 误 诊 为 卵 巢 肿 瘤 的 原 因 及 建 立 系 统 鉴 别 方 法 避 免 误 诊 。 法 ： 国 西 部 地 区 １ ９ 摘 探 方 我 ９ ８年
［］李 丹 华 ， 芳 ， 富英 ． ３ 张 罗 卵巢 包 虫 病 １ ［． 藏 科 技 ， ０ ， ） ８ 例 Ｊ西 ］ ２ ２（ ： ． ０ ２３
本 组 患 者均 在 全 麻 或 硬 膜 外麻 醉 下 行 单 侧 卵 巢 囊肿 剥
除 术 ， 中见 卵巢 增 大 ， 术 张力 大 ， 周 围组 织 明 显粘 连 ， 囊 与 在
１３ 方 法
埋 或 焚 毁 ； 意个 人 卫 生 ； 注 保护 水 源 ， 好 环 境卫 生 ， 力 做 搞 努 到从 源头 上杜 绝包 虫 病 的发 生 。
【 考文 献】 参
［Ｊ 姚 新 联 ， 晓 兰 ， 虹 霞 ． 巢 包 虫 病 一 例 明 ． 海 医 学 院 学 报 ，９ ６１ １ 张 付 卵 青 １９ ，７ （） ６ — ７ ． ３： ７ １０ １ 【】 火成 余 ， ２ 陆月 英 ． 卵巢 包 虫 病 １ ［ ． 断 病 理 学 杂 志 ，９７４２：１ ． 例 Ｊ诊 ］ １９ ， ） １２ （
代妇产科进展，０ １１（） ２ ２ ０ ，４１： ． ７
［】 戴 莉 萍 ． 巢 包 虫 病 １例 叫． ６ 卵 大理 学 院学 报，０ ２１ ） ０ ． ２ ０ ，ｆ ： ０ ３１ ［］ 阿 孜 古 丽 ， 莉 新 ． 侧 卵 巢 巨大 包 虫 病 一 例 ｍ． ７ 金 右 中华 妇 产 科 杂 志 ，９ ９ １９ ， ３ （１５ ． ４ １） ６ ：
见 。多 房型 包虫 病 主要 传播 者 是狼 、 、 ， 各种 鼠类 是 中 狗 狐 而 间宿主 ， 发 生于 人体 的 任何 部位 ， 常见 部 位 是肝 ， 次是 可 最 其
肺 、 、 、 肉、 脑 肾 肌 骨骼 等 均可 累 及 ， 虫 可在 人 体 生存 数 年至 包 数 十 年 不 等 ， 卵 巢 包 虫 病 却 少 见 。本 文 分 析 了 １９ 但 ９ ８年 ７月 ～ ０ ９年 ９月 我 国 西 部 地 区 收 治 的 误 诊 为 卵 巢 包 虫 病 ２０
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ２ 收 ２ １～ ８ ０ ）
７例 患 者 均 诊 断 错 误 ， 为 卵 巢 包 虫 病 误 诊 为 卵 巢 肿 实
瘤
ＣＨＩＡ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ 巾田 嚣 药写 掘 １ ３ Ｎ ＤＩＡＬＨＥ ＡＬ ２
１ 病 例 ， 分 析如 下 ： 例 现 １ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 本 组 年 龄 ２ ～ ２岁 ， 重 ４ ～ ８ｋ ， 患 者 均 有 牧 区 居 ８５ 体 ５ ６ ｇ ７例
性 卵巢 包虫 病 易与 卵巢 肿 瘤相 混 淆 ， 原 因 除卵 巢包 虫 病较 其 少见 外 ， 患者 均有 下 腹部 隐 痛或 者体 检 时 发现 附 件 区包 块 等
『 键 词 】卵 巢 包 虫病 ； 巢 肿 瘤 ； 诊 关 卵 误
【 图分类 号】 ５ ２３ 中 Ｒ ３． ２
【 标识 码】 文献 Ｂ
【 章 编号】 ６ ３ ７ １ （０ ０ １ （ ）１ ３ ０ 文 １ ７ — ２ ０２ １ ）０ａ 一 ２ － １
３讨 论
包 虫 病 又 称 白 泡 泡 或 者 水 疙 瘩 病 ， 人 类 绦 虫 病 中 危 害 是
愈合 出 院 。为防止 包 虫病 复发 ， 术后 可 继续 服 抗 包虫 病 药 于 物 ， 阿苯达 唑 或 甲苯 达唑 ， 如 每天 ２ ／ｇ持 续 ２个 月 。 ０ｍｇｋ 出院
后 随 访 ２年 未 发 现 复 发 者 。 ２ 结 果
［１ 王 志 如 ， 铁 石 ， 运 清 ． 巢 包 虫 病 误 诊 为 卵 巢 囊 肿 １例 『］ 民 军 ４ 王 张 卵 Ｊ． 人 医．０ ２４ ￣） ２ ． ２ ０ ．５ ： ０ １ ［１ 沙 尼 亚 ， 菲 娅 ， 热 班 ． 腔 及 卵 巢 包 虫 病 误 诊 为 卵 巢 肿 瘤 １例 【 ． ５ 祖 米 盆 Ｊ 现 Ｊ
住史 ， 附件 区囊 肿 实性 包 块 ３例 ， 附 件 区囊 肿 实 性 包 块 左 右 ４例 ， 者 平 素 月 经 规 律 ， 潮 １ ～ ５岁 ， 经 周 期 ２ ～ ２ｄ， 患 初 ３１ 月 ５ ３
月 经 期 ３ ７ｄ 既 往 无 特 殊 疾 病 史 。 ～ 。 １ ． 床 表 现及起 病 特征 ２临 包 虫病 临床 表 现多 不 明显 ， 青 年 多见 ， 期 可无 症状 ， 中 初 随着囊 肿增 大 可扪 及腹 部包 块 ， 胀 、 痛 ， 数 患者 曾有过 腹 腹 少 敏 反应 症状 。 组病 例 中 ６例 患 有慢 性下 腹 部疼 痛史 或 者体 本 检时发现 附近区囊肿后住 院治疗 ， １例 患 者 因 婚 后 ２年 不 孕 ， 腔肿 瘤住 院做剖 腹探 查 术 。妇 科检 查 ： 宫均 正 常 ． 盆 子 于
症 状 与 卵巢 囊 肿相 似 ， 声 检 查 结 果示 盆腔 的囊 性 占位 、 超 壁
厚 、 声 可 、 界清 楚 ， 卵巢 肿 瘤相 似 。为提 高 卵巢 包 虫病 透 边 与 诊 断 的 准 确 率 ． 充 分 了 解 患 者 有 无 牧 区 接 触 史 ， 物 猫 狗 应 宠 等动 物 饲养 史 。 有 牧 区接 触史 ， 若 应考 虑包 虫 病 的可 能 ， 并需
进一步做相应的检查 ， 如免疫学诊断 ： ①皮 内试验 （ ）②补 Ｉ ， Ｄ 体结合试验 （Ｅ ） Ｃ Ｔ 。包虫病影像检查 ： ①ｘ线检查 ， ②超声波
检查 ， Ｃ 、 ③ Ｔ ＭＲＩ 。如怀 疑 包 虫病 患 者则 不 宜作 穿 刺 ， 以免 产 生囊 液外 逸 导致 过 敏 、 敏性 休 克或 头 节进 入腹 腔 形 成继 发 过
７月～ ０ ９年 ９月 收治 的 卵巢 肿瘤 术后 ７例 病 理诊 断 为卵 巢包 虫病 患 者 ， 行 回顾 性 研究 。 果 ： 临床 上 的罕见 导 ２０ 进 结 因 致 了 ７例 的误 诊 。 论 ： 临床上 缺 乏对 卵 巢包 虫病 的 认识 ， 往 误 诊为 卵巢 肿 瘤 ， 前对 患者 居 住地 、 结 因 往 术 症状 、 体征 并 结合 Ｂ超 及 卡松 尼实 验 等详 细鉴 别 可减 少其 误诊 率 。
咪 唑试 验治 疗 ，０ ～ ０ ， ４ ０ ６ ０ｍｇ ３次／ ， ～ ｄ ３ ４周 为 １个疗 程 。需 充
分做 好术 前 准备 ， 避免 术 中出现 囊 肿破 裂 ， 成 过敏 性 休 克 、 造
盆 腔 内 种 植 的 发 生 ， 患 者 带 来 不 必 要 的 精 神 、 济 上 的 负 给 经
性 包虫 囊肿 ， 同时争 取 手术 根 治 。 据病 变 范 围 ， 根 选用 包虫 内 囊 摘 除 或患 侧 卵 巢 切 除术 。对 内囊 摘 除 术后 外囊 残 腔 的处
理 ， 根据 残 腔 的 大小 、 位 、 囊厚 度 、 化 程 度 、 染 、 应 部 外 钙 感 渗 液 等 区 别 处 理 ，其 原 则 是 彻 底 清 除 经 手 术 探 查 无 法 切 除 者 ． 可 行 姑 息 性 手 术 ， 剔 除 术 或 局 部 注 射 甲 醛 溶 液 或 口服 甲 苯 如
最 严重 的一 种慢 性 寄生 虫病 。 虫病 包括 棘 球蚴 引起 的包虫 包
囊 肿病 和泡 球 蚴引 起 的多房 型 包虫 病 。 虫囊 肿 病 主要 传播 包 者是 狗 ， 而羊 、 牛及其 他 家畜 是 中间宿 主 ， 因此 本病 在 牧 区多
包 虫 病 是 细粒 棘 球 蚴 引 起 的 ． 自然 疫 源 性 人 畜共 患 属 病 ． 区多 见 。本病 早 期 无 特 殊 变 化 ， 虫 生 长 到 一 定 程 度 牧 包 后 ， 迫周 围 脏器 ， 压 出现 腹 痛 、 胀 、 腹 尿频 、 尿急 甚 至 休克 。女