张仲景方药服用时间探讨

服之 不 得 其 法 ，则 非 特 无 功 ，而 反 有 害 ，此 不 可 不 知 也” ＿ ｌ Ｊ 。可见 仲景 方药服用方法很值得后来 者认真学 习、研
究和运用 。笔者 将从 药 物服用 时 间进行 论述 ，以期 为临 床
位 ；由于服后进 食 ，又可 以 防止毒 副作用 的发 生 ，顾 护正
中记 载的方药服用方法 ，对于疾病的治疗和康复所起的作用亦是举足轻重 。服用时 间运 用的 目的，在于其扶正祛 邪和辅助药力 ，使 药物在 发挥治疗 作用时不损伤机体正气 ，促进邪气 的祛除和机体正气 的恢复 。笔者从书 中方药服用时 间等方面进行综述 。
【 关键词】 张仲景 ；伤寒论 ； 金 匮要 略 ；服用 时间 【 中图分 类号】Ｒ ２ ２ ２ 【 文献标 志码 】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ５ ）０ ７— ０ ０ ４ ３— ０ ２
学 术 探 讨
Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｅ ｙ ・４ ３・
状态 ，可以使 药物 的 吸收更加 容易 ，且 吃后 可 以通 过食 物
来 减低 或修护药 物对 胃气 的损 伤 ，保护 正气 ，如 乌头赤 石 脂 丸治疗心痛重症 。陈楚为 认 为饭前 服药可 以保证 药物
顺 利驱邪 ，邪去正安 ，顾护 胃气 。张光 霁 认 为 由于饭前 是 空腹 ，这样可 以加强肠 道对 于药 物 的吸收 ，易 于到 达病
４ 食后服
论》 、《 金 匮要 略》 中主要 有 ： 日服 、 平 旦 服、先食 服、食
后服 、 日夜 连服等
１ 日服
即在吃饭之后 服用 药物 ，这 样一 方面 胃 内已经有 些食 物 ，可 以降低药 物对 胃肠道 刺激 ；另 一方 面 由于药物 是在 食物之后进入 体 内，药物就 会作 用在相 对较 上 的位 置 ，如 大建中汤治疗脾虚寒盛所致 腹满 。李 春婷 对于有 胃肠道 刺激的药和脾 胃虚 弱者建 议先 吃饭 、后 服药 ，以降低 药物
张 仲 景 方药 服 用 时 间探 讨
刘 统治 王 晶 陈丹丹 胡志丹 刘庄约
合肥
李董男
赵
军
安徽 中医药大学 ，安徽
２ ３ ０ ０ ３ ８
【 摘
要】 张 仲景是 中医理法方药 的奠基 者 ， 其所著 的 《 伤寒论》 和 《 金匮要略》 一直被历 代医家奉 为临证圭臬 。同时，这两本书
选用和研究 提供 参考 。 在 时辰 医学里 ，人体生理在不 同的时 间段里会有 不 同，
就像 中医的 “ 子 午流注” ，还有一些疾 病 自身的特点 。这些 因素就 导 致 不 同疾 病 有 不 同 的 服药 时 间要 求 ，所 以 张新 萍 认为 服 药 的最 佳 时 间 须顺 应 脏 腑 的生 旺 时。 《 伤寒
。
对 胃肠道 的损伤 。 完” 、“ 日三夜几服”等夜服的提示来作为鉴别其意义的依据 。 ５ 日夜 连 服 这种普遍的方法可能是根据 日 属 阳、人体 以阳气 为根本 的认 此类服法是 白 日和夜 晚都按 照一 定 的规律 服用一 定剂 识 ，在 白天阳气旺盛时服药有利于借助 白天阳气祛除病邪。 量 的药物 。陈祥康 认 为这种服 法是从 整体考虑 ，顺 应人 ２ 平旦服 体 日夜 阴阳变化 。韦诗云 Ｅ １ ５ ］ 认为昼三 夜一主要 用 于诸 虚逆 在 两书 中 有 多 个 “ 平 旦 服” 的方 剂 记 载 ，如 十 枣 汤 气 ，可 以补而不 壅 、邪 不伤 正 ；昼三 、四夜 二服 用于 以寒 “ 平旦服 、若下少病不 除者 ，明 日更服 ，加半 钱 ，得快下 利 热错杂 、虚实夹 杂 、升 降失调 为 主要病 机的症 候 ； 日再夜 后 ，糜 粥 自养” 。平旦 之时是一天之 中阴 阳交会之 际 ，接 下 多是大肠传导失 司 ， 如此服 用可 以协 调阴 阳、恢 复升降。 来 阳气 渐长 ，阴气渐 弱 。基 于人 与 自然 界是 统一 整体 ，人 鄢圣英 认 为黄连 汤的 日三夜 二服 在药 效持 久 的基础 上 ， 体 阳气 也渐生 ，那么此 时服 药就 可 以外借 自然 、内依 阳气 具有交通 阴 阳、调理 脾 胃的作 用 。另外 ，根据人 体代 谢规 来 祛除水饮 阴邪 以及耐 受攻 伐。同 时 ，由于平 旦之 后有 较 律 ，通过 日夜连 服可 以获得 持续 药力 ，使 药物在 相 当的 时 长 的 白天 ，可 以为 服药 后 观察 提供 便 利 。朱发 萍 认 为 ， 间 内在体 内维持 有效 药 物浓 度 ，是 药物 的 最佳 时 间延 续 。 平 旦之时服用十 枣汤逐 水 峻剂 ，一 方面 此时 经过 一夜 的休 即夜间服药可 以使药力 衔接 ，持 续起效 。潘 秀玲 发现理 息 ，病 人形气俱 实 ；另 一方 面 ，平旦 为 一天 之始 ，有利 于 中丸 （ 汤 ）夜连服 可 以使 阳气得 到温补 ，持 久不 衰 。同样 服药后 的观察 。王 惠君 认 为 清晨服 药 ，即在人 体 阳气 逐 “ 七方 ”里复 方也 有 日夜连服的记载 ，但应与本处 区别 ，复 渐增 长时服药 ，不仅有 增强 吸 收的作 用 ，也 能增 强人体 对 于峻攻之剂 的耐受 能力 。经过一 夜 的睡 眠 ，人体 基本没 有 方是早 晚、昼夜 均 服药 ，但 所服 之药并 不一 定相 同 ，本处 摄食 ，胃肠道处于排空状 态 ，可增加对 经过 的汤液 的吸 收 ， 所谈 日夜连服 为服用 同样 的药物 。
气 。同样 ，在吃饭前 服药 可以使 药物借 助食 物 的下压作 用 到达下焦 ，发挥对 于下 焦 的治疗作 用 ，如 用药物有 利于药 物下
达下焦病 位 ，如 桃核 承 气汤 ，可 以发 挥 泄热 逐瘀 的作 用。 临床实践证 明扶正祛邪 、滋补类 的药物 也应该 空腹 服。
张仲景 是 中 医辨证 论 治 的开创 者 ，其 著作 《 伤 寒论 》 及 《 金匮要略》 体现 了理法 方药 的思想 。通过对 这两 本著 作 的学习研究 ，笔 者发 现其 中记 载 的方药服 用方 法对 疾病 的治疗 、转归 以及 康复 起着 重要 的作 用。正 如 《 医学 源 流 论》 中所说 ：“ 病 之愈不愈 ，不但方必 中病 ，方虽 中病 ，而