慢性重型肝炎并发症的护理体会
重型肝炎的观察与护理体会
严 格 遵 医嘱 用 药 ， 免应 用 催 眠 镇 静 、 避 麻醉 药 等 ， 防止 诱 发 肝 性脑病 ； 维持 静 脉 通 道 通 畅 ， 证 供 给 充 足热 量 ， 持 机 体 水 、 保 维 电 解 质平 衡 。 型 肝 炎 病人 输 液 时 间长 ， 注 意 保 护血 管 ， 射部 位 重 应 注 选 择 从 浅静 脉远 端 开 始 穿 刺 ， 多采 用 静 脉 留置 针 埋 管 可减 少 穿 刺
取治疗措施。
对 持 续 吸 氧者 ， 意 清 洁 鼻 腔 ， 天 更 换 湿 化瓶 及鼻 导 管 ； 注 每 保 持呼 吸道 通 畅 ， 止 痰 液 堵 塞 ， 勤 翻 身 叩 背 ， 止 肺 部 感 染 。 防 应 防
３ ５ 口腔护 理 ．
２ ３ 黄疸 的观 察 ． 观 察 病人 皮 肤 、 膜黄 染 程 度和 尿色 深浅 变 化 。 人 黄疸 在 短 巩 病 期 内 迅 速 加 深 并 出 现 极 度 食欲 不振 、 心 呕吐 、 胀 、 力 、 固 恶 腹 乏 顽 性 呃 逆 等 ， 示 病 情 加 重 ， 及 早 采 取治 疗 措 施 。 提 应 ２ ４ 出血 的观 察 ． 观 察 病 人 呕 吐 物 及 大 便 的 颜 色 、 质 和 量 ， 人 如 有 皮 肤 瘀 性 病 斑 ， 龈 自发 性 出血 或鼻 出血 ， 示凝 血 功 能 障 碍 ， 病 人 有上 腹 牙 提 如 部灼 热 、 心 、 悸 、 恶 心 口渴 、 力 等 提示 有 上 消 化 道 出血 的 可 能 ， 无 应
１ 月至 ２ ０ 年 １ ０ ９ ０月共 收 治 重 型 肝 炎 ８ 例 ， 报 道 如 下 。 ７ 现
【 键 词 ｌ 肝 炎 重型 护理 关 【 图 分 类 号 ｌＲ４ ． 中 ３ ５ ７ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 文 章 编 号 １ ６ ４ ０ ４ （ ０ ）８ｃ一０ ３ １ １ ７ — ７ ２ １ ｏ （） １ —０ ２ ｏ ４
慢性重症肝炎20例患者护理体会
占 ６ ％；合并 肝肾综合征 ９例 ，占 ４ ％；轻度肝型脑病 ２例 ， ０ ５ 占 １％； ０ 上述 ２ 中， ０例 死亡 １ ， ６ ％。 ２例 占 ０
胆 和脾 胃气滞 ， 功能失常而 出现胸胁 闷痛 、 腹胀 、 纳呆 、 怠乏力 、 倦
大便 不调等 ， 诱发或加重 急性肝炎 的临床症状 ， 因此肝炎 患者 只 有调整好 自己的情绪 ， 保持乐观 的心情 ， 坚定 战胜疾病 的信心 ， 才 有利 于疾病 的康复 。
３１ 复指导 肝炎 病人必须做好 健康宣教 ： ． ０康 绝对禁止饮 酒 ，
１ ． 床表 现及治疗 患者均 有厌油 、 心 、 吐 、 欲不 振 、 ２临 恶 呕 食
３ ． ６皮肤护理 保持 皮肤清洁 ， 干燥 。床单和衣裤被血渍或 呕 吐物 污染应及 时更换 ， 注意保 暖， 避免受凉 。协助病人 勤翻身 ， 防
止褥疮发生 。由于血清胆红素增高 ， 病人常感皮肤瘙痒 ， 帮助剪 应
剂时 ， 要注 意有无恶心 、 吐等反应。 呕 ⑤精神症状明显者 ， ： 神 如 精
抑郁 、 烦躁不安 、 易怒 ， 应采取保护性措施 ， 以防发生意外 。
３２饮食与 营养 慢性 肝炎患者 的饮食 与营养也是 治疗 中的 ．
３４静脉输液 护理 维持静脉通 道 ， ． 保持通 畅 ， 保证供 给充分
热量 ， 维持机体水 、 电解质平衡 。重症肝炎输液 时间长 ， 应注意保
我科一年 多来共收治慢性重症肝炎 患者 ２ ，现将护理体会报 ０例
慢性重症肝炎并发症的护理体会
２ １ 年 ２月第 ９ 第 ４期 ０ １ 卷
・
临床护理 ・ ｌ ４ ５
慢性重症肝炎并发症 的护理体会
万君平 李若 霞 （ 河南省传染病医院 （ 郑州市第六人 民医 院），河南 郑卅 ５ ０ ５ Ｉ４ ０ ０ ）
【 要】 目的 了解慢 性 重 症肝 炎 的常 见并 发 症 ，并对 其护 理 进 行探 讨 。方 法 对 ２ 例 慢 性 重症 肝 炎 患者 的 临床 资料 进行 回顾 分析 。结果 摘 ６
腹 水 、 电解 质 紊乱 、 自发性 细菌性 腹 膜炎 、肝 性脑 病 、上 消化
道 出血 分 别 占并发症 的 前五位 ，尤 为腹 水 、 电解 质紊 乱并 发症 的发 生 率 较高 ，均 ＞６ ％。２ 例 患 者经过 细 心的 护理 ，结合 治疗 ，临床 ０ ６ 治 愈１例 （３ ％） ，好转９ （４６％），病情 恶化 自动出院者２ ４ ５． ７ 例 ３． ２ 例 （． ％），死 亡１ （． ％），见表 １ ７９ ６ 例 ３５ ８ 。 ３ 常见 并发 症护 理 ３１腹水 及感染护理 ．
慢性 重症 肝 炎并 发症 中腹 水 发生率 最 高 ，为 ６ ． ％ ；其 次 为 电解质 紊 乱 ，为 ６ ． ％；再 者 为 自发性 细 菌性腹 膜 炎 ，为 ４ ． ％。结 论 认 ９２ ３ １４ ５ ６１ ５ 真 细致 、切 实可行 的综 合护 理措 施 ，有助 于慢 性重 症肝 炎 的早 期 诊 断 ，有 效 的防 治并 发症 ，提 高治疗 有 效率 ，降低 病 死率 。
【 键词 】慢 性重 症肝 炎 ；并发 症 ；护 理 关
中图分类 号 ：Ｒ７ ． ４３ ５
文献标 识码 Ｂ
文 章编 号 ：１７ － １４ （０ １ ４ ０ ４— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０— １５ ０
慢性重症肝炎护理体会
慢性重症肝炎护理体会1 临床资料本组病例38例，男36例、女2例，年龄21～42岁之间，其中患急性重症肝炎11例，慢性重症肝炎27例，治愈9例，好转11例，病情恶化自动出院8例，死亡10例，住院时间8～93天。
2 诊疗标准本组38例患者均符合1995年上海全国病毒性肝炎会议所制定的慢性重症肝炎诊断标准。
3 护理措施3.1 心理护理：慢性重症肝炎患者由于病情重、变化快、治疗时间长、费用高，患者常表现出紧张、恐惧、绝望心理，因此在护理中应多给予精神安慰，多与患者接触交谈，通过交谈让患者感到心灵安慰，倾听患者诉说，同情、关心体贴患者，通过耐心细致的观察与交流，减轻或消除患者的负性心理。
38例患者或多或少都有心理障碍因素，经过我们的精心护理，找出心理问题，进行相应的心理护理措施，使得患者有信心配合治疗与护理，早日康复出院。
3.2 饮食护理：正确的饮食和合理的营养能促进肝细胞再生，反之，则会加重病情，诱发上消化道出血、肝昏迷，通过共同分析根据患者情况合理调整食谱：（1）多吃新鲜干果、蔬菜。
（2）给予低脂、低蛋白、清淡易消化的流食或半流食。
（3）少用油、特别是动物油，禁食肥肉，多吃植物蛋白。
（4）不要在食物中掺加调味剂，香料，禁食太冷、太热的食物，防止消化道出血。
3.3 绝对卧床休息，重症肝炎患者因为肝脏的代谢能力差，患者常有贫乏、失眠等表现，因此，要求患者绝对卧床休息，保持病房舒适安静，严格探视制度，保证患者得到充分休息，有利于受损肝脏的修复。
3.4 生命体征的监测：生命体征的监测可随时发现重症肝炎患者的病情变化，如果患者血压升高、头痛则提示有肝性脑病发生，血压下降是出血的先兆，脉搏细速、不规则，说明心肌损害，体温升高、呼吸增快且不规则，提示有感染存在，认真观察生命体征的变化，可有效防止并发症的发生。
3.5 加强基础护理：保持皮肤清洁干燥，对高热的患者及时更换衣裤，协助患者翻身，防止褥疮发生，皮肤骚痒者应给予温水擦浴。
重型肝炎的护理体会
重型肝炎的护理体会重型肝炎分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎，是传染科常见的危重症之一。
这三种肝炎患者，虽然发病过程不同，但都有肝实质的损害，故预后不良，多数在起病2~4周内死亡。
如能及早发现，及时治疗和精心护理，对于降低死亡率提高寸活率是非常重要的。
我院自2006年以来共收治重型肝炎患者14例，现将护理体会总结如下。
1 一般护理1．1 病情观察①生命体征监测，制定详细的护理计划；②观察患者的意识。
如出现烦躁不安,语无伦次，嗜睡等均为肝昏迷先兆，立即汇报医生；③观察呕吐物、排泄物颜色及量的变化。
如呕吐物呈咖啡色提示有上消化道出血；大便呈柏油便为上消化道大出血；④记录24 h出入量,预防脑水肿:应用脱水剂后,注意尿量变化；⑤观察腹水情况：每日定时测量体质量、腹围；⑦注意观察口腔内的特殊气味，如有烂苹果味或肝臭味时应立即汇报医生及时处理。
1．2 隔离与休息①常规隔离患者,最好住单人间，室内空气新鲜,保持一定湿度和温度。
患者洗漱用具、餐具专用,接触患者的一切物品必须消毒处理,注意隔离；②绝对卧床休息:可取平卧位(平卧位可增加肝脏血流量,减少活动,因活动可增加基础代谢,促进蛋白分解,增加肝脏负担),进食、大小便均不宜下床。
同时保持病室安静舒适,保证足够的睡眠,以利于受损的肝脏修复。
休息还可减少患者的体力消耗[1]。
1．3 饮食护理应适当限制蛋白质及脂肪食物，饮食方面给予清淡、低蛋白、低盐、低脂、高糖、高维生素易消化的半流食或流质饮食。
少食多餐。
食欲差或不能进食者应静脉补充足够的热量;有腹水的患者可根据腹水的程度给予低盐饮食;肝昏迷及肾功能衰竭的患者控制蛋白质摄入,防止血氨增高加重昏迷; 消化道出血时应禁食，稳定后可进无渣流质和软食，减少粗纤维食物的摄入，以免造成损伤而再度出血；危重患者需静脉输入高渗糖及氨基酸。
1．4 心理护理重症肝炎患者病情危重，常会使患者及家属产生恐惧、绝望、丧失治疗信心等不良情绪，影响睡眠、食欲及治疗效果。
慢性肝炎的临床护理体会
慢性肝炎的临床护理体会总结慢性肝炎的临床护理体会，强调应绝对卧床休息、观察患者的心理状态、加强饮食护理、预防与控制出血、预防与控制感染、合理选药等。
标签：慢性肝炎；出血；护理慢性肝炎是严重威胁人类生命的一种疾病。
预防并发症的发生是治疗的关键所在。
现结合多年的临床实践。
将有关慢性肝炎的临床护理体会总结如下。
1 护理体会1.1 绝对卧床休息慢性肝炎患者的心理状态、思想情绪与疾病的发展及预后有着密切的关系。
如果精神情绪不佳，会导致忧郁、恐惧、紧张、焦虑、兴奋等。
诱发其他疾病，加重肝脏负担，加剧肝细胞坏死，进一步加重病情变化。
因此，休息有利于肝脏的恢复。
有利于疾病的治疗。
1.2 观察患者的心理状态患者的心理状态、思想情绪与疾病的发展及预后有着密切的关系。
对慢性肝炎的患者来讲，情绪不稳定、忧郁、恐惧、紧张、焦虑、兴奋都会导致疾病的变化。
因此，让患者自己学会自我调控情绪，以开朗的心情对待疾病的治疗，有利于疾病的康复。
1.3加强饮食护理给予易消化吸收的饮食，忌用辛辣、热硬和刺激性食物。
少食多餐，低盐、低蛋白维生素、高糖类饮食为主。
忌暴饮暴食和高蛋白饮食，否则易造成消化不良和产氨过多而诱发肝性脑病。
1.4预防与控制出血慢性肝炎患者均有纳差、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。
如由于静脉压力增高，胃底静脉扩张，易发生静脉破裂出血。
而急性和亚急性重症肝炎因肝功能衰竭，造成多次凝血冈子缺乏，往往有出血情况，能直接危及患者的生命。
应密切观察病情变化，以防不良反应的发生[1]。
1.5预防与控制感染由于患者机体免疫功能差、抵抗力低，很容易出现各种感染。
所以要加强口腔、皮肤的护理，加强卫生宣教和生活护理。
室内定期消毒，严格执行无菌操作，注意饮食卫生，限制探视，减少感染机会。
必要时应用免疫增强剂，提高机体抗感染能力。
1.6合理選药，减轻肝脏损害肝脏是人体主要的解毒器官，腹腔积液是亚急性重症肝炎、肝硬化患者常见的并发症。
临床上常用的利尿剂使腹腔积液急剧消退[2]，极易引起低蛋白血症和电解质失衡，进而诱发肝性脑病。
浅谈重症肝炎患者护理体会
浅谈重症肝炎患者护理体会目的：运用心理护理、专科护理、并发症的护理等护理措施积极预防和消除其诱发因素，控制重症肝炎的发生发展。
方法：采取心理护理、饮食护理、并发症观察及护理的方式。
结果：运用各种有效护理措施，有效地减少患者并发症的发生和复发率。
结论：加强护理，可以尽可能地控制重症肝炎的发生发展。
标签：护理干预重症肝炎重症肝炎发病急，发展快，黄疸急剧加深，肝脏迅速缩小，并出现肝臭，肝性脑病、出血肝肾综合征等临床表现，本病病死率高，其主要原因之一就是目前临床上对于重症肝炎仍无特效药物。
为此我们运用心理护理、专科护理、并发症的护理等护理措施积极预防和消除其诱发因素，尽可能地控制重症肝炎的发生发展。
现将我院96例重症肝炎患者的护理体会报道如下。
1临床资料本组患者共96例，男72例，女24例，年龄22～78岁，平均44.5岁。
其中急性重症肝炎68例，亚急性重症肝炎28例。
转归：临床缓解76例，死亡15例，转院5例。
2护理措施2.1心理护理随着医学科学的不断发展及医学模式的转变，导致人类疾病的因素不仅仅是生物因素，而且还有社会、心理等因素的影响。
重症肝炎常常有明显食欲减退、全身无力、恶心、呕吐、腹水等，而且因疾病的传染性需要隔离，造成患者孤独、紧张、忧虑、自卑等心理，所以我们对病人要多加鼓励，给予同情、循循善诱、耐心疏导使其消除顾虑，为病人创造有利于治疗和康复的最佳身心状态，使其情绪稳定，积极配合治疗和护理。
2.2生活护理患者应绝对卧床休息，因直立体位时肝脏血流量减少40%，运动时肝脏血流量减少80％～85%，而平卧时肝脏血流量增加约4%，有利于肝细胞再生，并可减少生理和病理消耗，减少肝脏负担。
每日进行口腔护理3～4次，随时用温水擦洗病人的身体，保持皮肤、的清洁，勤换内衣和被单，保持床单的平整和干燥。
昏迷病人及大量腹水患者要勤翻身，建立翻身卡，受压部位要加冲气圈，防止褥疮和坠积性肺炎的发生。
大小便失禁的病人，应加强护理，以减少感染的发生机会。
整体护理对重型肝炎患者的护理体会
整体护理对重型肝炎患者的护理体会【摘要】重型肝炎患者护理是一项重要的工作，在整体护理中起着关键作用。
全面了解重型肝炎患者的常见护理需求，遵循整体护理的基本原则，有效进行营养支持和情绪护理对于患者的康复至关重要。
康复训练在整体护理中也扮演着重要角色。
通过整体护理的合理执行，可以有效改善重型肝炎患者的生活质量，帮助他们更好地康复。
在护理过程中，需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，以达到最佳的护理效果。
整体护理不仅关注患者的身体健康，更注重患者的全面健康，为患者提供更为细致、全面的护理服务。
【关键词】重型肝炎患者、整体护理、护理体会、护理需求、基本原则、营养支持、情绪护理、康复训练、生活质量、生理因素、心理因素、社会因素。
1. 引言1.1 重型肝炎患者护理的重要性重型肝炎是一种危害性较大的肝脏疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
对重型肝炎患者进行及时、有效的护理至关重要。
重型肝炎患者护理的重要性体现在以下几个方面：重型肝炎患者往往需要长期的治疗和护理，而且疾病可能会在任何时候出现急性加重，对患者的身体和心理造成极大的负担。
对重型肝炎患者进行全面、周到的护理可以有效减轻患者和家属的焦虑和压力。
重型肝炎患者常常伴有明显的肝功能受损和身体虚弱等情况，需要综合性的护理措施来帮助其恢复健康。
护理工作的质量和效果直接影响到患者的康复进程和治疗效果。
重型肝炎患者疾病的发展往往会影响到患者的工作和生活，甚至威胁到患者的生命安全。
做好重型肝炎患者的护理工作，不仅可以提高患者的生活质量，还可以降低患者因疾病导致的并发症和死亡风险。
整体护理在重型肝炎患者的护理工作中具有重要的意义和价值。
1.2 整体护理的定义整体护理是指在护理过程中，综合考虑患者的生理、心理和社会因素，采用多种护理措施，全面照顾患者的身心健康。
整体护理强调个体化护理，注重患者的整体需求和个体特征，旨在提高患者的生活质量和康复效果。
在整体护理中，护理人员需要充分了解患者的病情和需求，制定个性化的护理方案，包括身体护理、营养支持、情绪护理、康复训练等方面，全面促进患者的康复和健康。
慢性重型肝炎并发症的护理体会
慢性重型肝炎并发症的护理体会目的探讨慢性重型肝炎并发症的护理。
方法选取我院2012年3月～2013年10月收治的100例慢性重型肝炎患者进行回顾性分析，观察慢性重型肝炎患者并发症的发生率与并发症种类。
结果慢性重型肝炎患者并发症中腹水发病率最高，其次为肝性脑病与乱、电解质紊乱。
结论临床治疗慢性重型肝炎并发症，通过及早的有效预防与护理措施，配合相关治疗能够显著提升患者的治愈率。
标签：慢性重型肝炎；并发症；护理体会慢性重型肝炎临床最为常见的死亡原因主要有出血、感染、肝性脑病等。
因此，护理人员在护理患者的过程中，应当密切观察患者病情的变化，及早地察觉患者可能出现先兆症状，这对医师进行早期诊断、治疗有着重要的现实价值。
预防慢性重型肝炎并发症的产生与利用科学的护理措施，是提升慢性重型肝炎患者治愈率的不可或缺的关键环节。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月～2013年10月收治的100例慢性重型肝炎患者进行回顾性分析，根据患者资料得知，其中男55例，女45例，年龄为24～66岁（平均年龄37.2岁）。
所有患者皆符合国家的相关诊断标准，确诊为慢性重型肝炎患者。
所有患者均无精神病史，无神志不清，无智力障碍以及沟通障碍，患者在一般资料上无显著差异性（P>0.05），统计学有意义。
1.2方法慢性重型肝炎患者在住院初期往往会因为病情的反复不确定性、见效程度不高、治疗周期长以及过度关注病情的发展等。
另外，还有部分患者由于经济方面的因素，极易产生悲观、焦虑、绝望、紧张等诸多负面地心理问题。
从而加重患者的病情，最终导致并发症的形成，这对于后期的疾病治疗十分不利。
对此，护理人员在患者住院期间应当使用通俗易懂的语言对患者讲解情绪对于病症所产生的重大影响，可以提供一些积极正面的治愈病例，给患者树立战胜疾病的信心。
1.3统计学分析研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，连续性变量以（x±s）表示，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
重症肝炎合并继发感染患者护理体会及注意事项
重症肝炎合并继发感染患者护理体会及注意事项屏南县总医院（屏南县医院） 352300【摘要】重症肝炎往往合并多项继发感染、肝性脑病等。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
目的：了解重症肝炎基本情况，在护理重症肝炎合并继发感染患者时得出心得体会，提出注意事项，以便于提高护理效率。
意义：肝炎病毒在我国感染率始终处于前列，重症肝炎最后的恶性转归往往朝着肝硬化、肝癌的方向发展。
在病人就医期间，如何做好护理措施预防肝炎疾病的恶化成为变得十分有意义。
结论：在常规的护理流程下，更要对患者的家庭背景、心理状况进行了解评估，从而使患者更好的就诊。
【关键词】重症肝炎；继发感染；护理一、重症肝炎基本情况及分型重症肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点的严重肝病，是导致肝病患者死亡的主要原因之一。
临床表现为黄疸急剧加深，肝脏缩小，严重者可出现肝肾综合征、肝性脑病及肝癌等，严重危害患者的健康[1]。
在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
在患者入院期间给予其有效的护理干预，可有效提高患者的治疗依从性，增强护理效果[2]。
在我国，通常叫重症肝炎分为三类：急性重症肝炎、亚急性重症肝炎以及慢性重症肝炎。
①急性重型肝炎：坏死肝细胞占2/3 以上，肉眼观肝体积明显缩小，坏死区充满大量红细胞而呈红色，残余肝组织淤胆而呈黄绿色，故称红色或黄色肝萎缩。
②亚急性重型肝炎：肝细胞亚大块坏死，面积小于1/2 .肝小叶周边可见肝细胞再生伴小胆管增生，肉眼见肝脏表面大小不等的小结节。
③慢性重型肝炎：在慢性肝炎或肝硬化病变的背景上出现亚大块或大块坏死，可见桥接及碎屑状坏死。
二、重症肝炎常见合并感染1.细菌感染，其中包括：①原发性腹膜炎：在合并的感染中以原发性腹膜炎最多，诊断上可分为典型的原发性腹膜炎和非典型的原发性腹膜炎。
重型肝炎并发症中预见性护理的应用体会
重型肝炎并发症中预见性护理的应用体会重型肝炎是一类病情严重、临床症状复杂、病死率高、严重危害人们健康的肝脏疾病。
在临床上将预见性护理运用于重型肝炎并发症的各阶段，收到了较好的效果。
现将2010年6月～2011年6月共收治的各种重症肝炎患者52例预见性护理体会，报告如下。
临床资料本组患者52例，男41例，女11例，年龄21～69岁，病情好转30例，因经济困难自动出院17例(其中包括发生严重并发症放弃治疗9例)，死亡5例。
52例中发生并发症26例，预见性护理重症肝炎并发症先兆症状的观察，重症肝炎晚期病死率明显高于早期，慢性重型肝炎的常见并发症有肝性脑病、肝肾综合征、感染、出血，其中病死率最高的合并症为肝肾综合征96.43%；其次为肝性脑病［1］。
因此，在护理工作中有预见性地早期观察、早期发现重症肝炎常见的并发症，让患者得到及时预防和治疗，对其预后有重要作用。
肝性脑病：结合患者在肝昏迷前期出现一个波动性意识障碍和行为反常的特点，利用沟通技巧，随时有意识的询问患者有关人物、地点、方向、时间等内容，了解其答题是否切题。
出血：注意收集患者有无牙龈出血、鼻衄、黑便、注射部位有无淤斑等判断有无出血的情况资料。
继发感染：对易感染的重症肝炎患者，重点观察患者的体温、有无腹痛、大便次数及形状等反映感染的客观症状。
肝肾综合征：密切观察患者皮肤、巩膜及小便的颜色、有无膝反射减弱及恶心呕吐、腹泻症状，准确记录24小时出入量，每日测量腹围。
重症肝炎并发症的临床护理重症肝炎的病死率高，其主要原因之一就是目前临床上对于重症肝炎仍无特效药物，为此，运用心理护理、专科护理等预见性护理措施积极预防、消除其诱发因素，尽可能地控制重症肝炎并发症的发生发展。
心理护理：在临床护理时首先与患者建立良好的护患关系，为患者创造一个安静、安全的治疗环境，同时给予积极的暗示，如介绍同类患者治愈好转的病例，或请好转的患者现身说法，并争取家属和亲友的密切配合，以达到树立患者治疗疾病的信心，消除不良的心理和情绪的目的。
护理10例慢性重型肝炎病人的体会
护理10例慢性重型肝炎病人的体会
韩四萍[1];刘丽[2];黄惠文[3];黄静屏[4]
【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》
【年(卷),期】1998(000)0S1
【摘要】我科于1996年元月～1997年2月,共收治慢重肝10例,针对患者的不同情况,进行了有效的护理,现报告如下。
1 临床资料本组10例,男9例,女1例;年龄最大者59岁,最小者20岁,30～40岁者5例。
其中发生并发症者5例,病情好转者5例,死亡5例。
2 护理要点 2.1 消毒隔离对患者进行床边隔离,在施行隔离
【总页数】2页(P92-93)
【作者】韩四萍[1];刘丽[2];黄惠文[3];黄静屏[4]
【作者单位】[1]湖北中医学院附属医院传染科;[2]湖北中医学院附属医院传染科武汉 430061;[3]武汉 430061;[4]武汉 430061
【正文语种】中文
【中图分类】R373.5
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4.与1例慢性重型病毒性肝炎病人的沟通体会 [J], 密梅花;崔娟;肖娟
5.与1例慢性重型病毒性肝炎病人的沟通体会 [J], 密梅花;崔娟;肖娟
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重型肝炎并发症的护理体会
重型肝炎并发症的护理体会
马咏秋
【期刊名称】《中国保健》
【年(卷),期】2015(28)2
【摘要】重型肝炎病情凶险而复杂，肝功能损害严重，治疗困难，病死率高。
重型肝炎的死亡原因是肝功能衰竭，但大部分的患者仍死于各种并发症［1］。
随着医疗技术的进步，对重型肝炎并发症相关因素的研究不断深入，重症肝炎并发症的护理有了新的进展，现综述如下。
1 护理1.1 肝性脑病的护理在一般护理的基础上加强神志、意识的观察［2］，如有性格的改变，理解力、定向力障碍，不能完成简单计算和智力检查，应考虑到肝性脑病可能，立即通知医生，及时治疗。
Ⅲ度肝性脑病以昏睡和严重精神错乱为主，要给予约束和固定，防止自伤及坠床。
【总页数】2页(P163-164)
【作者】马咏秋
【作者单位】黑龙江省绥芬河市中医院,黑龙江157399
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
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慢性重症肝炎的护理体会
慢性重症肝炎的护理体会摘要】目的通过对慢性重症肝炎的临床救治与护理，使肝炎患者减少常见并发症的发生，体现出护理工作直接影响着患者的生死关键，护理人员必须加强工作能力。
方法对慢性重症肝炎的患者加强护理，密切监护，及时准确的观察病情，观察相关并发症的发生如出血、肝性脑病、腹水时在第一时间给予良好的处置，使患者脱离生命危险。
结果在护理工作人员的密切观察病情及时抢救并进行细心完善的护理工作下，42例慢性重症肝炎的患者中有34例病情好转出院，8例死亡。
结论通过细心护理，减轻了疾病对患者的折磨，顺利使患者康复，减少了患者的住院日期，体现了护理质量的意义。
【关键词】重症肝炎病情观察护理体会并发症护理肝性脑病出血腹水1 引言我国的慢性重症肝炎以乙型肝炎为主，重型肝炎预后差，病死率高，常可因劳累、营养不良、饮酒、服用损肝药物、妊娠或和并感染等而诱发。
重型肝炎分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎。
其中慢性重型肝炎发病时间长，不同程度的对患者自身机体的损害，会出现不程度的黄疸、肝性脑病、出血、腹水、感染、肝肾综合症、肝肺综合征等并发症。
针对慢性重型肝炎患者的早期及时治疗和精心的护理是救治成功的关键。
现我将我院收治的42例慢性重型肝炎患者的护理体会如下。
2 临床资料在我院2010年5月至2012年5月，收集了42例慢性重型肝炎的患者，其中男性患者30例，女性患者12例。
年龄32岁到72岁。
入院时患者的总胆红素大于200umol/L，凝血酶原时间大有19秒，血浆白蛋白低于30g/L。
经过及时的治疗与精心细致的护理，其中34例慢性重症肝炎的患者病情得到控制好转出院，8例慢性重症肝炎的患者经治疗无效，临床死亡。
3 护理体会3.1体位与休息根据患者的病情和肝功情况合理的安排患者进行休息，重症肝炎的患者发病时绝对卧床休息，做好口腔，皮肤的护理，出现肝性脑病烦躁不安的患者，可以合理的运用约束带，有消化道出血的患者禁止活动应卧床休息。
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深度,有无球内密物脱达及异物有留等,必要时止血,加压包扎,创口深污染较严重者应尽快注射破伤风抗毒素和及时使用抗生素。
凡有有眼眶骨折或眼球内异物者应协助作X线摄影或超声检查。
2.2 术前护理 了解患者有无手术禁忌证,按内眼手术常规准备,眼部污染较重的,给予适度的清洁消毒,污染小,出血少异物患者可用生理盐水擦拭或小镊子夹取,注意无菌技术操作,动作轻柔,切忌压迫眼球,用散瞳剂散瞳,以利手术,遵医嘱给降眼无药,镇静剂和止血剂,全身麻醉者按手术前准备,术前12h禁食,6h禁饮,局麻者,术前可进少量半流饮食。
指导患者床上活动,如仰卧进食,大小便等。
训练眼球向各方向运动,控制咳嗽(舌尖顶压上腭,用指甲压人中)避免术后异后并发症[3]。
2.3 术后护理 嘱患者术后当天绝对卧床休息,头部不可震动,观察敷料,有无渗血眼罩有无松脱等。
进营养丰富,易消化的饮食,禁止饮浓菜、牛奶和刺激性食物,保持大小便通畅,嘱患者不要揉术眼,勿大声说笑,不要用力咳嗽和打喷噎,以免引起创口裂开或出血。
术后8h无尿,3d无大便者给予处理。
注意眼视力,防止感染性眼炎,眼球摘除者,协助参配仪眼。
眼球穿孔伤多见于男性青壮年,由于眼伤所致的视力丧失,大处患者无法恢复到伤前,患者的心理负担较重,担心影响日后工作和生活,甚至产生悲观失望情绪,此时应善于开导患者,强调积极因素,使患者能够面对现实,增强自信心,更好的积极的及时配合治疗处理,可以最大限度的恢复视力,降低残障,提高生活质量。
参考文献:[1] 张效房,杨献.眼外伤学[M].郑州:河南医院大学出版社,1997:2452268.[2] 刘晓,沙项虹.角膜穿孔科体制伤性白内障手术时机方法探讨[J].眼外伤职业病杂志,2006,28(1):123.[3] 王丹.眼外伤护理[J].中华护理杂志,1992,26(4):28.(收稿日期:2008206225)慢性重型肝炎并发症的护理体会张晓芳,段爱玲,张俊丝,姚 莉(运城市第二医院,山西运城044000)[摘 要]目的:了解慢性重型肝炎的常见并发症,并对其预防和护理措施进行探讨。
方法:对74例慢性重型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:并发症中腹水发病率最高,为83.78%,其次为电解质紊乱和自发性腹膜炎;分别为71.62%和58.11%。
结论:针对慢性重型肝炎常见并发症,采取有效的预防和护理措施,配合治疗可以提高治愈好转率,降低慢性重型肝炎患者的病死率。
[关键词]慢性重型肝炎;并发症;预防;护理[中图分类号]R512.6 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2723785202 慢性重型肝炎是重型肝炎的最常见类型。
在对患者的治疗护理过程中,预防并发症的发生或对其采取相应护理措施,是提高慢性重型肝炎治愈率的较重要环节。
因为并发症的多少直接影响着预后,据报道:慢重肝无、有1种～3种、4种～6种、及≥7种并发症的病死率()分别为0、10.7%、69.2%及100%,差异有非常显著性(P<0.001)[1]。
我们通过对运城市第二医院2004年至2007年收治的74例慢性重型肝炎患者的分析,对其常见并发症及护理措施进行探讨,现报道如下。
1 对象和方法1.1 对象 运城市第二医院2004年至2007年收治的74例慢性重型肝炎患者。
其中男性53例,女性21例,年龄35岁～73岁,平均年龄53岁,慢性重型肝炎的临床诊断标准按照2000年9月西安第十次全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准[2]。
肝性脑病按4度分类法,自发性腹膜炎按Conn的诊断标准(腹水中白细胞≥300×10/L,中性粒细胞比例≥0.25)。
1.2 统计学处理 统计处理使用SPSS10.0软件包。
结果例慢性重型肝炎患者并发症发生率见表。
从表中得知,发生率最高前三位并发症分别为腹水、电解质紊乱、S B,均超过50%。
表1 148例慢性重型肝炎患者并发症发生率并发症例数发生率()腹水6283.78胸腔积液1013.51自发性腹膜炎4358.11电解质紊乱5471.62肝性脑病3547.29上消化道出血1824.32肝肾综合症1317.573 护理对策3.1 心理护理 慢性重型肝炎患者常由于病情反复、见效慢、需长期治疗,顾虑病情进展,或经济方面因素,容易出现悲观、失望、恐慌、焦虑等多种心理问题这些不良心理问题可使交感神经兴奋性增高,甚至加重病情,诱发并发症,对疾病治疗极为不利。
护理人员应用通俗易懂的言语讲解情绪对疾病的影响,介绍治愈的病例,鼓励患者树立战胜疾病的信心,这种心理治疗效果并不是药物所能达到的。
3.2 饮食护理 食物是保证人体生命活动的重要物质,也是治疗疾病最基本的疗法。
应嘱患者注意食量、清洁和冷热。
饮食宜低脂少油,适量蛋白,富含维生素的食物为主,应少量多餐,不宜过饱,以免加重肝病负担;腹水和水肿患者应采用无盐或低盐的高蛋白饮食,可以选用糖醋、番茄等作调料;低5873实用医技杂志2008年9月第15卷第27期(旬刊) J P MT,Sep t ember.2008,Vol.15,No.27(Iss ued Every Ten Days)2741P钾患者可食用香蕉、橘子等富含钾的食物,低钠患者可进食适量的腐乳、咸菜等;肝性脑病的患者限制蛋白质摄入,指导患者不吃生冷不洁的食物,防止出现肠道感染致细菌移位引起腹腔感染。
3.3 并发症的预防和护理3.3.1 腹水 从表1可以明确得出结论,腹水是最常见的并发症,大量腹水可导致阴囊水肿,应用利尿剂后容易引起电解质紊乱,老年人还可能出现各种腹外疝。
慢重肝患者宜每周监测体重和腹围,准确记录24h出入量,观察腹水消长情况,腹水患者注意低钠饮食外,还应限制水的摄入,24h入量最好不要超过1000m l。
如腹腔穿刺放腹水、腹水超滤等治疗后应观察穿刺点有无渗血、渗液等其它不适,大量放腹水丢失电解质和蛋白质可诱发肝性脑病,因此应严密观察神志的变化。
3.3.2 电解质紊乱 由于利尿剂是治疗肝硬化腹水的常用药物[4],但长期、大量应用排钾利尿剂可导致水、电解质失衡,常见的有低钾、低钠、低氯,尤其是低钾血症,严重时出现心律失常,危及患者的生命。
护理中应关注患者的生化指标、饮食情况和临床表现,如出现精神萎靡、表情淡漠、乏力、食欲不振等,应立即通知医生,对症处理。
首先建立良好的静脉通道,因为补充电解质的溶液渗透压高、刺激性强,故应选择粗大、弹性好的血管。
其次应严格按医嘱执行,如使用的时间、剂量、浓度、用法等。
治疗过程中严密观察患者的生命体征,必要时持续心电监护。
3.3.3 自发性腹膜炎 在做好消毒隔离、皮肤、口腔等常规护理的基础上,密切观察患者的体温、精神、各种排泄物的情况,及时了解患者主诉,观察腹部有无压痛、反跳痛及腹泻等腹膜感染指征,及时发现有无感染及感染部位,采取有效治疗,减少院内感染的发生。
部分患者全身中毒症状不明显,腹膜刺激症状不典型,容易漏诊,加重病情发展,对可疑并发自发性腹膜炎的患者,应协助医生及时做腹水常规检查,做到早诊断、早治疗。
应用抗菌素治疗应遵循现用现配原则,严格按照药物的半衰期应用,以保证抗菌效果,同时应观察患者口腔黏膜有无白斑,可行口腔黏膜涂片找真菌并结合临床表现,来判断是否出现二重感染,以便进一步确定治疗计划。
4 体会慢性重症肝炎并发症多,预后差。
由于该病目前尚无特效疗法,因此细心观察,掌握疾病发展的规律,对病情变化做到早发现、早诊断、早治疗,预防和控制各种并发症的发生发展,精心护理,维持患者机体内环境的稳定,是降低病死率的重要措施。
对于临床上好转的患者,护理人员应根据患者的具体情况做详细的出院指导,如定期门诊随访,坚持合理膳食,保持良好的心态,避免过劳等各种诱发因素是降低本病的复发率,提高患者生存率的有效保证。
参考文献:[1] 邹正升,陈菊梅,辛绍杰,等.影响慢性重型肝炎预后的单因素研究[J].中华实验与临床病毒学杂志,2002,16(3):2462248.[2] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学会联合修订.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):3242329.[3] 谭琼.预见性护理在重症肝炎并发症中的应用[J].临床护理杂志,2004,3(3):19221.[4] 谭宏祜.肝硬化腹水利尿剂运用的再认识[J].浙江临床医学,2004,6(1):76.(收稿日期:2008207216)24例单纯性爆裂性眶骨骨折非手术治疗的护理戴 莹(徐州市中心医院,江苏徐州221009)[摘 要]目的:报告了24例单纯性爆裂性眶骨骨折患者的非手术治疗的护理。
方法:通过一般护理、心理护理、局部护理、出血护理及病情观察等,防止颅内感染和眼内感染。
结果:24例患者当中有2例住院2d出院,22例外形接近正常,无感染。
结论:通过严密的病情观察可及时发现并发症,为尽早实施相应治疗和护理提供依据。
[关键词]单纯性;眶骨骨折;非手术治疗;护理[中图分类号]R683 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2723786202 爆裂性眶骨骨折是由于暴力作用于眼眶,使眶内压力突然增高而引起眶缘后眶壁向外爆裂所致[1]。
其主要表现有眶周瘀血、肿胀、皮下出血及气肿、结膜下出血、眼球凹陷或突出、复视、疼痛等。
10年前对该病报道很少,近年来随着CT 扫描技术的普及,医疗诊断方法改进,逐渐被人们认识,确诊率在提高[2]。
目前公认治疗原则:该病不需急诊手术,CT明确骨折,无复视及明显眼球内陷,手术整复是多余的[3]。
因此,暴裂性眶骨骨折的护理非常重要。
笔者查阅近年来关于眶骨骨折的相关资料,在非手术治疗的眶骨骨折中,护理方面的报道没有,吴华琨等[4]报道1例眶骨骨折复位术的护理。
我院于2007年9月至2007年12月收治24例爆裂性眶骨骨折患者,均采取非手术治疗,经过我们的精心护理,取得了效果满意,现将护理要点总结如下。
临床资料 一般资料 本组例,男例,女3例,年龄岁～76岁,平均年龄46.5岁。
所有病例均经CT检查,显示有眶壁骨折,眶缘完整,软组轵肿胀,眼睑肿胀青紫,住院最短2d,最长15d,平均7.2d。
1.2 治疗方法及结果 本组均为非手术治疗,皮质类固醇治疗减轻水肿[5],适当选用抗生素预防眶内感染,眼眶出血以止血为主,除全身用药外,绷带包扎或活血化淤促进出血吸收,维生素B1和维生素B12辅助治疗。
24例患者经积极治疗和护理后,2例因特殊原因住院2d 出院,22例积极配合护理,外形明显改善,接近正常人,无并发症,随访2周至2个月恢复良好。
2 护理 一般护理 例眶骨骨折患者均禁止擤鼻,禁止揉眼,避免过度弯腰低头及咳嗽、喷嚏,取平卧位休息,其中例伴有前房出血取半卧位,抬高床头3°～6°,3出血停止改平卧位,例有鼻骨骨折禁止带眼镜。