羊水栓塞的护理

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羊水栓塞护理

羊水栓塞护理

羊水栓塞护理
【观察要点】
1、呼吸系统症状,有无胸闷、气急、呼吸困难、发绀、咳嗽等。

2、循环系统症状,有无心率加快、血压下降、出冷汗、休克等。

3、DIC,有无阴道出血不凝、皮肤出血点、血尿、便血等。

【护理措施】
1、纠正缺氧:取半卧位,面罩加压给氧10L/min,必要时气管插管或气管切开。

2、严密监测患者的生命征、血压、血氧饱和度,并做记录。

3、按医嘱予抗过敏、抗休克、抗凝、纠正心力衰竭、肺水肿药物治疗。

4、监测产程进展及胎儿情况。

5、按医嘱做好腹部手术的准备。

【健康教育】
做好心理护理,鼓励患者增强信心,配合治疗。

产褥期护理
【观察要点】
观察体温、子宫收缩情况、恶露。

【护理措施】
1、病情观察:每一天测一次体温、脉搏、呼吸,如体温超过38℃加强观察。

2、子宫复旧护理:产后2小时内每15分钟观察一次宫底位置、软硬度,按压宫底以免血块积聚宫腔内影响子宫收缩,更换会阴垫,同时注意膀胱充盈度。

3、顺产者每天外阴擦洗两次,剖宫产者每天外阴擦洗一次,保持清洁,预防感染,做好个人卫生。

4、鼓励早期下床适当活动,预防下肢静脉血栓形成,促进康复。

5、病室每天通风,保持空气清新。

【健康教育】
1、教会产后合理饮食。

2、鼓励纯母乳喂养。

3、计划生育指导:产后6周禁止性生活,指导避孕方法。

4、产后42天母子在门诊进行体格检查。

羊水栓塞病人的健康教育

羊水栓塞病人的健康教育

羊水栓塞病人的健康教育
《羊水栓塞病人的健康教育》
羊水栓塞是一种罕见但严重的产科并发症,通常在分娩后不久发生。

这种情况发生时,胎儿娩出并且胎盘被排出,接着羊水或其他子宫内容物进入母体循环系统,导致母亲出现严重的呼吸困难、休克甚至死亡。

对于已经被诊断为羊水栓塞的患者,他们需要特殊的健康教育与护理。

首先,患者需立即住院治疗,接受急诊处理。

治疗的目标是维持患者的血压和呼吸功能,同时消除血栓以减轻症状和预防进一步的并发症。

其次,在治疗过程中,患者需要密切监测以确保病情稳定。

医生会进行各种检查,包括血气分析、心电图和超声心动图等,以及频繁的血压、心率和呼吸率监测。

这有助于确定治疗的有效性和及时发现并发症。

另外,患者及家属也需要了解羊水栓塞的预后和长期影响。

虽然大多数患者在及时治疗后可以康复,但有些人可能会出现长期的呼吸系统问题或心脏问题,因此需要长期的随访和管理。

同时,患者和家属也需要避免过度焦虑和担心,尽量保持乐观积极的心态,这有利于患者的康复和健康。

总之,羊水栓塞对患者的健康造成了严重威胁,因此患者及家属需要充分了解这种病症,积极配合医生的治疗和护理措施,同时保持乐观的心态,这对患者的康复将会起到积极的作用。

羊水栓塞的抢救与护理PPT课件

羊水栓塞的抢救与护理PPT课件
健康管理建议
针对患者的具体情况和康复目标,提供个性化的健康管理 建议,包括生活方式调整、心理调适、社会支持等方面, 以促进其全面康复和提高生活质量。
06
总结反思与未来展望
本次抢救经验教训总结
早期识别与快速反应
01
成功抢救羊水栓塞患者关键在于早期识别和快速反应,包括密
切观察产妇症状、及时采取必要措施。
危险因素
高龄产妇、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破 裂、宫颈裂伤、急产、催产素应用不当、剖宫产术等 均可增加羊水栓塞的发生风险。
临床表现与诊断依据
临床表现
羊水栓塞的临床表现多样,包括骤然的血压下降、组织缺氧和消耗性凝血病。具体症状可能包括呼吸困难、发绀 、抽搐、昏迷、心率加快、肺底部湿啰音等。
04
药物治疗选择与使用

抗过敏药物应用
肾上腺素
首选药物,可迅速缓解过敏性休克症状,恢复血 压和改善心脏功能。
糖皮质激素
如地塞米松、氢化可的松等,具有抗炎、抗过敏 和抗休克作用。
抗组胺药物
如苯海拉明、异丙嗪等,可减轻过敏反应引起的 症状。
血管活性药物使用
多巴胺
用于升高血压和改善心脏功能 ,根据病情调整剂量。
心电监护和循环支持
对患者进行心电监护,及时发现并处理心律失常等异常情况;同时给予必要的 循环支持,如输液、使用血管活性药物等,以维持正常血压和心输出量。
抗过敏、抗休克治疗
使用抗过敏药物
根据患者病情,给予适量的抗过敏药物,如肾 上腺素、氢化可的松等,以缓解过敏反应。
抗休克治疗
对于出现休克症状的患者,应采取积极的抗休 克治疗措施,如快速补液、使用升压药物等,
观察呼吸状况
密切观察呼吸频率、节律及 深度,评估呼吸功能改善情

羊水栓塞的护理

羊水栓塞的护理

羊水栓塞的护理
一、护理评估
1、评估有无不良孕产史。

2、观察产程进展、宫缩强度与胎儿情况
3、观察产妇的生命体征,记录出入量。

4、观察出血量、凝血功能等情况。

二、护理措施
1、一旦出现羊水栓塞,立即启动羊水栓塞应急预案,遵医嘱紧急处理。

2、吸氧,取半卧位,必要时行气道插管。

3、抗过敏,缓解痉挛,纠正心力衰竭,消除肺水肿,纠正酸中毒,用利尿剂。

4、DIC 阶段早期抗凝血,补充凝血因子,防止大出血。

三、健康指导要点
1、加强产前检查。

2、介绍病情,取得配合。

3、针对其具体情况提供出院指导。

四、注意事项
1、发现前置胎盘、胎盘早剥等并发症应及时处理。

2、正确掌握宫缩素的使用方法,掌握破膜时间。

3、中期引产者羊膜穿刺次数不应超过 3 次。

羊水栓塞的护理PPT课件

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对成功救治的羊水栓塞患者进行跟踪随访,评估其恢复情况和生 活质量。
评估二
对护理过程中的操作规范、护理效果等进行评估,总结经验教训, 提高护理质量。
评估三
对医护人员的急救技能和护理能力进行定期考核,确保其在紧急 情况下能够迅速、准确地采取措施。
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羊水栓塞的护理ppt课件
目录
• 羊水栓塞的概述 • 羊水栓塞的紧急处理 • 羊水栓塞的护理要点 • 羊水栓塞的预防措施 • 羊水栓塞的护理案例分享
01 羊水栓塞的概述
定义与特性
定义
羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水及其内容物进入母血循环,形成肺栓塞、休 克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征,是产科发病率和死亡率极高 的并发症。
临床表现与诊断
临床表现
羊水栓塞的临床表现包括呼吸困难、发绀、胸痛、心悸、抽 搐、昏迷等,可能伴随有血压下降、休克及凝血障碍等症状 。
诊断
羊水栓塞的诊断主要依据临床表现和相关辅助检查,如心电 图、胸片、超声心动图等。同时,排除其他可能导致类似症 状的疾病,如心肌梗死、肺栓塞等。
02 羊水栓塞的紧急处理
应及时处理,以降低羊水栓塞的发生风险。
05 羊水栓塞的护理案例分享
成功救治案例
案例一
患者因羊水栓塞入院,经过及时 诊断和有效护理,成功脱离危险,
恢复良好。
案例二
一名产妇在分娩过程中出现羊水 栓塞,医护人员迅速采取措施,
成功挽救了产妇的生命。
案例三
一名孕妇在产检过程中突然出现 羊水栓塞症状,经过紧急救治和
初步处理措施
保持呼吸道通畅
立即清理呼吸道,确保 患者能够正常呼吸。
建立静脉通道

羊水栓塞护理查房

羊水栓塞护理查房
症状。
胸痛、咳嗽
羊水栓塞引起的血管痉挛和血 小板聚集可导致胸痛,同时肺 部受损可引起咳嗽。
产后出血
羊水进入血液循环后,会引起 凝血功能障碍,导致产后出血 。
昏迷、休克
严重的羊水栓塞会导致血液循 环障碍,血压下降,甚至出现 昏迷、休克等危及生命的症状

羊水栓塞的诊断方法
01
02
03
症状和体征
根据上述症状和体征,医 生可初步判断患者是否可 能患有羊水栓塞。
立即清除患者口腔和鼻腔内的分泌物 ,确保呼吸道通畅,并给予氧气吸入 ,以维持正常的血氧饱和度。
快速建立静脉通道
迅速建立两条以上静脉通道,以便及 时给予药物治疗和补液。
抗过敏治疗
根据患者病情,给予抗过敏药物,如 皮质激素、抗组胺药物等,以减轻过 敏反应。
监测生命体征
持续监测患者的心率、血压、呼吸、 体温等生命体征,及时发现并处理异 常情况。
羊水栓塞护理查房案例分析
案例一
患者张女士,32岁,因羊水栓塞导致产后出血。护理团队通过紧密观察,及时发 现并采取了止血措施,成功稳定了患者的病情。
案例二
患者李女士,28岁,妊娠高血压并发羊水栓塞。护理团队在查房过程中,针对患 者的特殊情况调整了护理方案,加强了血压监控和抗凝治疗,最终帮助患者顺利 康复。
羊水栓塞的发病原因和机制
发病原因
羊水栓塞的确切原因尚不完全清楚, 但多与以下因素有关:胎盘早剥、子 宫破裂、宫颈裂伤、前置胎盘等导致 羊膜腔内压力增高的情况。
发病机制
当羊膜腔内压力增高时,羊水及其内 容物(如胎脂、胎粪、绒毛等)可通 过破损的血管进入母体血液循环,引 发严重的免疫反应及生理功能紊乱。
急救后的处理与观察

6例羊水栓塞患者的护理体会

6例羊水栓塞患者的护理体会

羊水栓塞产妇 6例 , 现将抢救护理体会报告如下 。
1 临 床 资料
好, 专人管理 , 每班严格交接 , 检查有无 缺损 、 过期 , 随时补充。 2 2 正确判断 、 . 迅速识别 羊水 栓塞
1 1 一般资料 . 本组 6例患者 , 龄 2 3 年 2— 8岁 , 中 5例为多 孕多产 、 其 足月
肺栓 塞 、 休克 和发生弥散性血管内凝血 、 肾功能衰竭 等一系列严
重症状 的综 合征。其发病急 , 病情 凶险 , 是造成产妇死亡 的重 要 原 因之一 , 发生在 足月分 娩者 死亡 率 可高 达 7 % ~8 % : 可 0 0 也 发生在妊 娠早 、 中期 的流产 、 引产或钳刮术 中, 但情 况较缓和 , 很
3 小 结

的生 活习惯 : 起居有常 , 保持 良好 的心态 。术 后随访 , 本例 患者
康复 良好 。
参 考 文 献
本例喉 癌切 除术 , 因为采 用低 温等离子技术 , 中保 留了患 术
者 的正常喉 功能结构 , 免了传 统手术中喉部结构的破坏 。 避 减少 了喉的结构重建及 功能重建锻 炼等 一系列 手术 和过程 , 患者 痛 苦小 , 术后 很快恢复正常进食 , 患者感觉 良好 。护士要把握患者 心理 , 耐心 向患者及家属讲解术后恢复 和减 少复发的重点 : 早期 严 格的禁声 ; 良好 的饮食习惯 : 忌辛辣刺 激性 食物 , 烟酒 ; 戒 良好
予罂粟碱 、 氨茶碱 、 阿托 品等 解痉 , 大剂 量激素抗 过敏 、 抗休 克 ,
后 发生不易控制 的大量 阴道 流血 、 口渗血 、 压降低 、 伤 血 少尿或
无尿 , 都应考虑羊水栓塞。同时要多与产妇进行 沟通 , 重视引起 羊水栓塞 的发病诱 因及高 危因素 , 及早发 现羊水栓 塞的先 兆症

羊水栓塞应急预案及演练

羊水栓塞应急预案及演练

一、引言羊水栓塞是一种罕见但严重的孕产妇并发症,其发病急骤、病情凶险,如未及时有效救治,可能导致母儿死亡。

为提高医护人员对羊水栓塞的识别、诊断及救治能力,保障母婴安全,特制定本应急预案及演练方案。

二、应急预案1. 组织机构(1)成立羊水栓塞应急指挥部,负责组织、协调、指挥羊水栓塞的救治工作。

(2)设立救治小组,包括产科、儿科、麻醉科、重症医学科、输血科等相关科室医护人员。

2. 预警及报告(1)医护人员在产程中如发现患者出现呼吸困难、胸闷、寒战等症状,应立即怀疑羊水栓塞可能。

(2)立即启动羊水栓塞应急预案,报告应急指挥部。

3. 救治流程(1)迅速建立静脉通路,给予吸氧、解痉、抗过敏、抗休克等治疗。

(2)严密监测患者生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

(3)根据病情变化,及时调整治疗方案,必要时进行心肺复苏、输血等抢救措施。

(4)密切观察患者病情变化,做好新生儿窒息复苏准备。

4. 后期处理(1)对患者进行病情评估,根据病情变化调整治疗方案。

(2)做好产妇心理护理,给予安慰和支持。

(3)总结经验教训,完善应急预案。

三、演练方案1. 演练目的(1)提高医护人员对羊水栓塞的识别、诊断及救治能力。

(2)检验应急预案的有效性和可操作性。

(3)增强医护人员的应急反应和团队协作能力。

2. 演练时间及地点(1)时间:根据实际情况确定,一般选择在每周或每月进行一次。

(2)地点:医院产科病房、新生儿科病房、重症医学科病房等。

3. 演练内容(1)羊水栓塞病例的识别与报告。

(2)救治小组的启动与分工。

(3)羊水栓塞的救治流程。

(4)新生儿窒息复苏演练。

(5)应急物资的调配与使用。

4. 演练步骤(1)启动演练,应急指挥部发布演练指令。

(2)医护人员接到指令后,迅速进入演练状态。

(3)模拟羊水栓塞病例,医护人员进行识别、报告、救治。

(4)救治小组按照预案进行救治,密切配合。

(5)新生儿窒息复苏演练。

(6)应急物资的调配与使用。

羊水栓塞急救流程

羊水栓塞急救流程

羊水栓塞急救流程羊水栓塞是一种罕见但危险的产科急症,发生在孕妇分娩过程中,可能导致母婴双方的生命危险。

在面对羊水栓塞的紧急情况时,及时而正确的急救措施至关重要。

以下是羊水栓塞急救流程的标准格式文本:一、患者评估与监测1. 快速评估患者的意识状态和呼吸状况。

2. 监测患者的血压、心率、呼吸频率和饱和度。

3. 建立静脉通道,以便后续给药和输液。

二、急救措施1. 立即呼叫急救人员或将患者转移到最近的医疗机构。

2. 给予患者高浓度氧气,以增加氧供。

3. 快速建立静脉通道,开始输液,保持患者的血容量。

4. 根据患者的血压情况,考虑给予血管活性药物维持血压稳定。

5. 如患者心跳骤停,立即开始心肺复苏(CPR)。

a. 进行胸外按压,按照正常的CPR指南进行。

b. 尽快使用自动体外除颤器(AED)进行除颤。

c. 在CPR过程中,尽量减少胸外按压时间,以提供足够的血液灌注。

三、团队协作与进一步处理1. 与急救人员和医疗团队密切合作,共同制定治疗方案。

2. 根据患者的情况,可能需要进行进一步的检查和治疗,如超声检查、气管插管和人工通气等。

3. 在急救过程中,及时记录患者的生命体征和治疗措施。

4. 随时与家属进行沟通,向他们解释患者的情况和治疗进展。

四、术后护理与康复1. 在患者的情况稳定后,将其转移到重症监护室或产科病房进行进一步的观察和护理。

2. 继续监测患者的生命体征,包括血压、心率和呼吸频率等。

3. 根据患者的需要,给予适当的镇痛和抗生素治疗。

4. 提供心理支持和康复指导,帮助患者和家属应对可能的后遗症和情绪压力。

总结:羊水栓塞是一种紧急情况,需要紧急而准确的急救措施。

在急救过程中,及时评估患者的病情,建立静脉通道,给予氧气和液体支持,维持血压稳定。

如患者心跳骤停,立即进行心肺复苏。

与急救人员和医疗团队密切合作,制定治疗方案。

在术后护理中,继续监测患者的生命体征,提供适当的治疗和康复支持。

最后,为患者和家属提供心理支持,帮助他们应对可能的后遗症和情绪压力。

羊水栓塞的应急预案

羊水栓塞的应急预案

羊水栓塞的应急预案
《羊水栓塞的应急预案》
羊水栓塞是指孕妇在分娩过程中,羊水中的羊水栓塞物进入母体循环系统,造成严重并发症的一种急性疾病。

羊水栓塞是一种罕见但危险的情况,需要及时的应急处理。

1. 现场紧急处理
一旦发现羊水栓塞的症状,立即进行现场紧急处理。

首先确保患者的呼吸道通畅,保持体位,及时给予氧气、液体等支持治疗。

同时立即呼叫急救人员前往现场。

2. 急救处理
急救人员到达后,迅速将患者转移到医疗机构进行进一步的抢救治疗。

在紧急救治的过程中,医护人员要及时监测患者的生命体征,保持患者的呼吸道通畅,及时输液支持治疗。

3. 医疗处理
一旦患者到达医疗机构,医生和护士要立即进行必要的检查和治疗。

通过心电图监测心电图,以及进行血液检查、超声检查等必要的检查,确定确诊。

采取必要的抗休克、抗凝、溶栓等治疗措施,争取尽快将患者的病情控制住。

4. 后续处理
羊水栓塞是一种复杂的情况,治疗过程中要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。

在治疗结束后,要密切观察患者的恢复情况,进行必要的康复护理,保证患者的身体健康。

羊水栓塞是一种危急的情况,需要医护人员具有高度的救治素质和应急处置技能。

患者家属也要了解羊水栓塞的症状和处理方法,与医护人员共同合作,争取最大限度地减少伤害并救治患者。

抢救羊水栓塞的护理体会与经验总结

抢救羊水栓塞的护理体会与经验总结

抢救羊水栓塞的护理体会与经验总结一、羊水栓塞概述羊水栓塞是一种罕见但极其严重的产科急症,通常发生在分娩过程中或产后短时间内。

羊水中的有形成分,如胎儿细胞、胎毛、胎脂等,通过破损的子宫壁静脉进入母体血液循环,引发急性肺栓塞、过敏性休克、凝血功能障碍等一系列病理生理变化。

二、抢救护理的重要性羊水栓塞的抢救护理对于改善患者预后至关重要。

及时准确的护理措施能够为患者争取宝贵的救治时间,减少并发症的发生,提高生存率。

三、抢救护理体会快速识别与评估:羊水栓塞的早期识别至关重要。

在临床实践中,我们学会了通过观察产妇的临床表现,如突发呼吸困难、低氧血症、循环衰竭等,快速识别羊水栓塞的可能。

紧急抢救措施:在确认羊水栓塞后,立即启动紧急抢救程序,包括心肺复苏、抗休克治疗、抗过敏反应等。

多学科团队协作:羊水栓塞的抢救需要产科医生、麻醉师、重症监护医生、护理人员等多学科团队的紧密协作。

护理操作技能:在抢救过程中,护理人员需要具备高超的操作技能,如快速建立静脉通路、准确执行医嘱、有效监测患者生命体征等。

心理护理:除了生理上的抢救,心理护理同样重要。

我们学会了如何安抚患者及其家属的紧张情绪,提供必要的心理支持。

四、经验总结提高警觉性:通过对羊水栓塞病例的学习,我们提高了对此类罕见急症的警觉性,能够更快地做出反应。

加强培训与演练:定期进行羊水栓塞抢救的培训和模拟演练,提高了护理团队的应急处理能力。

优化抢救流程:通过总结抢救经验,我们不断优化抢救流程,确保抢救工作的高效有序。

加强沟通与协调:在抢救过程中,护理人员与医疗团队之间的沟通与协调至关重要,我们学会了如何更有效地进行信息交流和任务分配。

重视患者及家属教育:抢救成功后,我们重视对患者及家属的健康教育,帮助他们了解疾病、预防并发症,提高自我管理能力。

五、存在问题与改进措施问题:在一些紧急情况下,护理人员的操作速度和准确性仍有提升空间。

部分护理人员对羊水栓塞的认识不够深入,影响了抢救效率。

羊水栓塞急救流程

羊水栓塞急救流程

羊水栓塞急救流程羊水栓塞是指孕妇在分娩过程中,羊水中的羊水栓子进入孕妇的循环系统,造成肺动脉栓塞的一种严重并发症。

羊水栓塞是一种急性、突发、危重的情况,需要及时救治。

下面是羊水栓塞急救流程的详细步骤:1. 呼叫急救:首先,当发现孕妇出现羊水栓塞症状时,立即拨打急救电话(例如:911),告知情况并请求医疗救助。

在等待急救人员到达的过程中,进行紧急救治。

2. 保持通畅呼吸道:确保孕妇的呼吸道通畅,将孕妇转移到一个平坦的地面上,保持头部稍微仰起的姿势。

如果孕妇有呼吸困难,可以进行人工呼吸或使用呼吸器进行辅助呼吸。

3. 给予高流量氧气:使用面罩或鼻导管等方式,给予孕妇高流量的氧气。

氧气可以提供充足的氧供给,维持孕妇的氧合状态。

4. 监测生命体征:使用心电图监测仪、血氧饱和度监测仪等设备,监测孕妇的生命体征,包括心率、呼吸频率、血压等指标。

及时发现异常情况并采取相应措施。

5. 增加静脉通路:在孕妇的手臂或手背上,选择一个合适的静脉点,进行静脉通路插管。

通过静脉通路,可以给予药物治疗和输液等急救措施。

6. 快速补液:根据孕妇的情况,给予适当的液体补充,以维持孕妇的循环稳定。

常用的液体包括生理盐水、乳酸林格液等。

7. 使用血管活性药物:根据孕妇的血压情况,使用血管活性药物,如血管加压素、多巴胺等,以维持孕妇的血压稳定。

8. 急诊剖宫产:如果孕妇的情况严重,无法通过其他手段控制病情,需要立即进行急诊剖宫产。

手术应由有经验的医生进行,以最大程度地保护孕妇的安全。

9. 密切观察和护理:在急救过程中,需要密切观察孕妇的病情变化,并及时采取相应的护理措施。

保持孕妇的体温正常,保持周围环境的安静,避免刺激。

10. 传递病史和救治措施:当急救人员到达现场时,及时传递孕妇的病史和已经采取的救治措施。

这样可以帮助医护人员更好地了解病情,提供更加精准的治疗。

总结:羊水栓塞是一种严重并发症,需要及时救治。

在急救过程中,要保持孕妇的呼吸道通畅,给予高流量氧气,监测生命体征,增加静脉通路并进行补液,使用血管活性药物,必要时进行急诊剖宫产。

简述羊水栓塞的护理措施

简述羊水栓塞的护理措施

简述羊水栓塞的护理措施
羊水栓塞的护理措施包括:
1.母亲的护理:应定期检查母亲有无疼痛、出血等异常症状,缓解其身体和情绪压力,给予有效指导;
2.建立定期检查制度:定期检查胎儿位置、胎心,注意记录血流状况;
3.积极治疗:实施针对羊水栓塞的治疗措施,减轻母体负担;
4.遵医嘱:按照医嘱进行相应的检查和治疗,以及母乳喂养和洗护,使母亲得到充分休息,改善营养状况;
5.加强营养:适当补充营养,保持心情舒畅,便于母体及胎儿恢复健康;
6.遵循处理原则:依据病情而定,做出正确的决定和处理策略,减少胎儿的损害。

1例足月顺产后羊水栓塞的抢救及护理体会

1例足月顺产后羊水栓塞的抢救及护理体会

1例足月顺产后羊水栓塞的抢救及护理体会以《1例足月顺产后羊水栓塞的抢救及护理体会》为标题,2016年10月4日,我在某社区卫生服务中心主持的一例足月顺产后出现羊水栓塞、母亲不能自主带病家庭,经核实,开展了该病例的抢救及护理体会。

这例病人是一位30岁、未满产次、非手足口病感染、头顶位足月顺产,双侧耳穴剔透、弱肥胖质、维生素K未服用等情况,在接生后10分钟内出现突发性呼吸困难,产妇脉搏偏快,支气管运动减弱,换气量减少,双肺实变罗音消失,经持续地观察判断为羊水栓塞,伴有贫血症状。

紧急抢救时,现场聘用的N医师,经观察得出产妇的病情,立即实施抢救措施,将产妇拉架下床送至浴室,两人肩上抱起产妇腹部,每人分别用双手不同方向做绕穴式按摩,做完一侧后转换另一侧。

同时,给与2支静脉处置,用葡萄糖氯化钠液给予液体滴注,伴随用1g20%维生素K,迅速恢复生命体征,30分钟后双肺罗音恢复,病情逐渐稳定。

随后,给予产妇外周血抽取,检验Hb、RBC等,治疗贫血症,用腹部按摩及自然促产的护理措施,腹部按摩由于产妇耐受性差,即使手力轻柔,也会引起产妇不适。

因此,要根据产妇情况即时更换护理技术,及时减轻腹痛等不适症状,以达到充分发挥护理技术作用。

另外,给予营养、抗菌、补充维生素等护理措施,以促进产妇康复。

对于出现的羊水栓塞,要熟悉其病因与病理,此次羊水栓塞可能由缺乏维生素K引起,另外,精神因素也可能是起因,如产妇过分兴奋紧张、产前活动过度等。

总的来说,根据病史,我给予了合理的抢救措施及护理措施,迅速稳定了产妇,病情出现积极转变,最终成功治愈。

从护理上而言,护士要根据临床情况,合理把握护理手段,及时减轻病情,确保病人顺利康复。

在此案例中,我给予了充分的护理技术,最终让病情顺利康复,得以医治。

该病例抢救实践过程,让我深刻地感受到,护士在抢救中扮演的角色是很重要的,要对病人的生理病理特点有较为深入的了解,要结合自身知识和护理技能及时地采取有效的抢救措施。

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羊水栓塞的护理 The final edition was revised on December 14th, 2020.
羊水栓塞的护理
1.羊水栓塞的预防加强产前检查.注意诱发因索,及时发现前置胎盘、胎盘早剥等并发症并及时处理;严密观察产程进展,正确掌握催产索的使用方法,防止官缩过强;严格掌握破膜时间,人工破膜宜在官缩的间歇期,破口要小并注意控制羊水的流出速度;中期引产者,羊膜穿刺次数不应超过3次.钳刮时应先刺破胎膜.使羊水流出后再钳夹胎块。

2.羊水栓塞病人的处理配合一旦出现羊水栓塞的临床表现,应立即给予紧急处理。

(1)最初阶段首先是纠正缺氧;解除肺动脉高压;防止心衰;抗过敏;抗休克。

1)吸氧取半卧位,加压给氧,必要时行气管插管或气管切开,保证供氧,减轻肺水肿.改善脑缺氧。

2)抗过敏按医嘱立即静脉推注地塞米松20~40mg,以后依病情继续静脉滴注维持;也可用氢化可的松500mg静脉推注.以后静脉滴注500mg维持。

3)解痉挛按医嘱使用①阿托品:心率慢时应用1mg每10~20分钟静注.直至患者面色潮红,微循环改善;②罂粟碱:与阿托品合用扩张肺小动脉效果更佳。

30~90mg加于25%葡萄糖液20ml推注.能解除支气管平滑肌及血管平滑肌痉挛.扩张肺、脑血管及冠状动脉。

4)纠正心衰消除肺水肿①用毛花甙丙0.4mg加入50%葡萄糖液20ml中静脉推注,必要时l~2小时后可重复应用,一般于6小时后再重复1次以达到饱和量;
②呋噻米20~40mg静推或依他尼酸25~50mg静脉推注.有利于消除肺水肿,防治急性肾衰。

5)抗休克纠正酸中毒①用低分子右旋糖酐补足血容量后血压仍不回升,可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml静脉滴往,以20滴/分开始,以后酌情调节滴速;②5%碳酸氢钠250ml静脉滴注,早期及时应用能较快纠正休克和代谢失调。

(2)DIC阶段应早期抗凝,补充凝血因子.应用肝素;晚期抗纤溶同时也补充凝血因子.防止大出血。

(3)少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂,预防与治疗肾功能衰竭。

3.产科处理原则上应在产妇呼吸循环功能得到明显改善,并已纠正凝血功能障碍后再处理分娩。

(1)临产者监测产程进展、宫缩强度与腑儿情况。

在第一产程发病者应立即考虑行剖宫产结束分娩以去除病因;在第二产程发病者可根据情况经阴道助产结束分娩;并密切观察出血量、血凝情况,如子宫出血不止,应及时报告医生做好子宫切除术的术前准备。

(2)中期妊娠钳刮术中或于羊膜腔穿刺时发生者应立即终止手术·进行抢救。

(3)发生羊水栓塞时如正在滴注催产素者应立即停止。

同时严密监测患者的生命体征变化。

定时测量并记录.同时做好出入量记录。

4.提供心理支持如病人神志清醒,应给予鼓励,使其增强信心并相信自己的病情会得到控制。

对于家届的恐惧情绪表示理解和安慰,适当的时候允许家属陪伴病人,向家属介绍患者病情的严重性,以取得配合。

待患者病情稳定后共同制定康复计划,针对其具体情况提供健康教育与出院指导。

【注意事项】
1.实施处理方案后,病人胸闷、呼吸困难症状改善。

2.病人血压及尿量正常,阴道出血减少,全身皮肤、黏膜出血停止。

3.胎儿或新生儿无生命危险,病人出院时无并发症。

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