维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析
老年维持性血液透析生存率及相关因素分析
症并发症之 一 , : 如 慢性 心脏 疾病 、 感染 、
慢性肺脏疾病 、 慢性肝 脏疾 病 、 高血压 、 高
血糖 、 血 管意 外 ; 高 危 组 : 脑 ③ 年龄 >8 0 岁, 伴有 >2个其他脏器 功能不 全或原发 病 为恶性肿 瘤患者。
统计学 处理 : 数据 以( X±S 表示 , ) 用
根据上述研究方法 , 10例 患者分 将 2
3组 : 低危组 5 5例 、 中危 组 4 2例 、 高危 组
疾病 , 肺功能 和顺应性 下 降, 上免疫 功 加
能低下、 营养 不 良等 有关 。一旦 发 生 感
2 3例 。所 有病 例 2年存 活率 5 . % , 7 5 各 组之间 2年存活率有明显差异 , 中低 危 其
性 血液透 析 ( D) MH 患者 生存 率 的影 响 ,
和肿瘤原 因致 全身衰 竭也是 影响维 持性 血液透 析老 年 患者 生存 率 的重要 因素 。 对于肝硬化肝 肾综合征 导致 的 肾功 能不
本文对 10例 患者 资料 回顾 性分 析 总结 2
报告 如下。 资料 与方法 20 0 6年 1月 ~2 1 0 1年 1月 行 MH D
充分透析 、 合理使 用抗 生素 、 避免 二重感 染等是 防治感染 的必要措施 。同时 , 营养
管理也是维 持性血 液透析病 人治 疗过程
中重 要 环 节 。 本 组 资 料 中消 化 道 出 血 、 血 管 意 外 脑
多, 老年人及 有各种合并症并发症需行血 液透析治疗 的患 者在 不断增 加 。为探讨 合并症并发症等 因素对 > 0岁老 年维持 6
血、 动静 脉内瘘 、 水钠潴 留、 透析不充分等
因素有关 ”5。而对于原 有冠 心病 、 ’ 糖尿 病患者 , 在首次透析前 即有 明显心血管并 发症 , 包括心 衰 、 心 室肥大 、 左 心肌缺 血、 心律 失常等 , 这类老年患者对血液透析耐
维持性血液透析患者血红蛋白变异与住院率、死亡率的相关性分析
值 以下小波动是 患者 住 院率 升 高 的危 险 因素 [ R值 3 4 9 9 % C ( . 9 O . 7 ,5 L 1 12—1 . 5 ) O 0 12 和 R值 4 0 9 9 % ( . 8 . 2 ,5 1 26~ 1 .2 ) , 2 6 4 ] 高变异与住院率 、 亡率增加 无显著相 关性 ( P>00 ) 死 均 .5 。结论 : 血红蛋 白高变异可能并 不是预测血 透患者住 院 率、 亡率的危 险因素, 死 相反 , 血红蛋 白持续低 于 目标值 以及在 目标值 以下小波动与血透患者住院率 、 死亡 率增 高显著相 关。
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60 ・ 8
中国中西医结合肾病杂 志 2 1 02年 7月第 1 3卷第 7期
c N J l 01 v0. 3. . J uy2 2. 11 No 7
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维 持 性 血 液透 析 患 者 血 红蛋 白变 异 与 住 院率 、 亡 率 的相 关 性 分析 死
姚 国明① 胡 日红 ① 陈洪 宇①
【 关键词 ] 维持性血 透
血红蛋 白变异
住院率
死 亡率
As c t n o mo bn V r blya dHoptlain , s i i f o ao He #o i a i it n s i i t s a i az o
维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析
维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析张梅;黄雯;岳英;孟秀云【期刊名称】《中国血液净化》【年(卷),期】2013(012)002【摘要】Objective To analysis the cause of hospitalization and its related risk factor in maintenance hemodialysis (MHD) patients. Method A total of 99 MHD patients were enrolled in this study. Age, dialysis age, blood pressure, hemoglobin, blood glucose, serum creatinine, serum potassium, serum calcium, serum phosphorus, plasma albumin, iPTH and KT/V were compared between hospitalization and outpatient groups. The main causes and its related risk factors for hospitalization were reviewed. Result In the observation period for 24 months, 59 out of the 99 patients were hospitalized with a total hospitalization of 106 times, average hospitalization of 1.07 ± 1.22 times/patient and 28.27 ± 24.73 days/patient. The main causes of hospitalization were cardiovascular disease, stenosis of vascular access and pulmonary infection. Patients were older in hospitalization group than in outpatient group (66.6 ± 12.62 vs. 56.63 ± 13.16 years; P=0.00). Serum creatinine and plasma albumin before dialysis were lower in hospitalization group than in outpatient group (For serum creatinine: 804.05 ±226.01 vs. 954.80 ± 226.35 μmol/L,P=0.03; for plasma albumin: 33.13 ±4.16 vs. 37.30 ± 3.33 g/L, P=0.000). Stepwise mu ltivariate regression analysis showed that hypoalbuminemia and shorter dialysis agewere the risk factors for hospitalization in MHD patients. Conclusion The important causes for hospitalization were cardiovascular disease, stenosis of vascular access and pulmonary infection, in which cardiovascular disease was the leading cause for hospitalization in MHD patients.%目的分析血液透析患者住院原因及相关因素. 方法对2009年3月~2011年2月首都医科大学附属北京同仁医院99例长期维持性血液透析患者进行回顾性分析,观察住院患者的住院原因,比较住院和非住院患者的年龄、透析龄、收缩压、舒张压、血红蛋白、血糖、透析前血肌酐、透析前血钾、血浆白蛋白、透析前血钙、透析前血磷、全段甲状旁腺激素和透析充分性(Kt/V值)等临床指标,利用多元逐步回归方法分析患者住院的相关危险因素. 结果 24个月中,99例患者59人有住院记录;共计住院106例次,平均住院次数为1.07±1.22次;每次住院时间28.27±24.73天;住院的主要原因分别是心血管疾病、血管通路阻塞和肺部感染.住院组患者的年龄显著高于非住院组(66.6±12.62比56.63±13.16,P=0.000)岁,住院组透析前血肌酐和血浆白蛋白显著低于非住院组(804.05±226.01比954.80±226.35,P=0.030)μ mol/L和(33.13±4.16比37.30±3.33,P=0.000) g/L.多元逐步回归分析结果发现,低透析龄和低蛋白血症是影响血液透析患者住院的相关危险因素(β =-0.030和-0.413). 结论心血管系统疾病仍然是血液透析患者住院首要原因,血管通路阻塞和肺部感染是血液透析患者住院的重要原因.低蛋白血症和低透析龄是影响其住院的相关危险因素.【总页数】4页(P82-85)【作者】张梅;黄雯;岳英;孟秀云【作者单位】100730北京,首都医科大学附属北京同仁医院肾内科首都医科大学肾脏病学系;100730北京,首都医科大学附属北京同仁医院肾内科首都医科大学肾脏病学系;100730北京,首都医科大学附属北京同仁医院肾内科首都医科大学肾脏病学系;100730北京,首都医科大学附属北京同仁医院肾内科首都医科大学肾脏病学系【正文语种】中文【中图分类】R318.16【相关文献】1.老年维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析 [J], 张梅;黄雯;岳英;孟秀云2.维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析 [J], 张磊;杜宇;赵佰桥;刘剑华;王艳华3.维持性血液透析患者住院相关因素分析及应对策略 [J], 郭爱莉4.维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析 [J], 喻业安;古力尼沙·艾塔弘;李相友;林艳5.接受维持性血液透析治疗患者感染相关住院事件发生危险因素分析 [J], 陈汝满;白亚飞;王春莉;祁永慧;安娜因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
维持性血液透析院内感染原因分析及护理对策
医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I C I N E I N N O V A T I O N R E SE A R C Hj勿刍r.;.fg/园地。
jg;雾鹭爹雾露蕾章多÷垂÷跨参考多≥i雾学爹争参;ii爹髫季i蓍|菇§;枣誊;爹爹多旁藩:簧;i;誊雾磐;参垂囊髫雾誊爹嚣i;雾l爹季善雾磐磐誊菇髫爹磐辱;多;爹磐磐9维持性血液透析院内感染原因分析及护理对策‘周建华驻马店市中心医院(河南驻马店463000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1671-7821(2008)23-0126—02【关键词】血液透析院内感染护理随着社会经济的发展和血液透析水平的提高,维持透析生存率明显提高,然而各种并发症亦明显增加,院内感染是现在维持性血液透析患者死亡的第二大原因…。
严重影响患者的透析效果和生活质量。
笔者对我院慢性肾功能衰竭血液透析并院内感染72例患者进行了调查.分析导致院内感染的相关因素。
探讨行之有效的护理对策。
1临床资料1.1一般资料72例中。
男45例。
女27例。
年龄21—72岁。
慢性肾小球肾炎3l饲,慢性肾盂肾炎3例,多囊肾3例,糖尿病肾病18例。
高血压肾动脉硬化8例,高尿酸血症5例,狼疮性肾病2例,药物性肾病2例。
透析时间3个月~5年,平均2—3年;每周透析l一3次,每次持续4.5—6.O h。
1.2诊断标准本组肾功能衰竭诊断标准及血液透析时机选择标准参照文献悼1执行,院内感染的诊断符合2001年颁发的《医院感染诊断标准(试行)》口1的诊断标准,颈内静脉导管出口部位感染,参照血管内导管相关感染诊断和治疗的循证医学指南H】。
1.3方法观察分析住院病例、临床资料及实验室检查结果,采集标本进行培养化验。
血透用水相关感染为不同位置的水样;血管通路相关感染为静脉血,插管动、静脉端血液,置管局部分泌物;肺部感染采样标本为痰液;泌尿道感染为中段尿;肠道感染为大便,其他部位感染则为引流液或分泌物。
维持性血液透析患者住院率及生存率分析
1 3 / 1 0 0 0 p a t i e n t —y e a r s , t h e ma i n c a u s e w a s c a r d i o v a s c u l a r a n d e e r e b ov r a s c u l a r e v e n t s ( 5 0 %) 、 i n f e c t i o n ( 2 5 %) , T h e K T / V, H b , C a
果: 我 中心年住 院率 为 5 9 5 住院次 / 1 0 0 0病人 年 , 主要原 因有心脑血管事件( 1 3 . 0 %) 、 血管通路 问题 ( 1 1 . 5 %) 、 感染 ( 9 . 9 %) 等。死 亡原 因为心脑 血管事件 ( 5 0 %) 、 感 染( 2 5 %) 等。经治疗后所有 患者 K T / V 、 H b 、 血 清钙水平较治疗前均有 明显升 高( P< 0 . 0 5 ) 。结论 : 心脑血管事件 、 血管通路 、 感染是我 中心 M H D患者住 院的主要 因素 , 其
c h a n g e b e f o r e a n d a f t e r t r e a t me n t . Re s u l t s : T h e a n n u a l h o s p i t li a z a t i o n r a t e i s 5 9 5 / 1 0 0 0 p a t i e n t —y e a r s , t h e ma i n ea r s o n w e r e :c a r d i o —
S i c h u a n P r o v i n c i l a P e o p l e  ̄Ho s p i t l, a a n d t o i mp r o v e t h e q u li a t y o f h e mo d i ly a s i s, t o i n c r e a s e d t h e s u r v i v 1. a Me t h o d s: Re t os r p e c t i v e a - n ly a s i s t h e h o s p i t li a z a t i o n a n d S U r v i v l a r a t e s a n d r e l a t e d c a u s e s b e t w e e n 2 0 1 2 . 3 a n d 2 0 1 3 . 5 i n o u r h e mo d i ly a s i s c e n t e r . a n ly a s i s t h e
维持性血液透析病人治疗依从性现状与相关影响因素分析
维持性血液透析病人治疗依从性现状与相关影响因素分析姜丽;王吉平【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)032【摘要】[目的]了解维持性血液透析病人治疗依从性现状及影响因素.[方法]采用病人一般资料调查表、维持性血液透析病人治疗依从性量表对上海市金山区274例维持性血液透析病人进行问卷调查.[结果]维持性血液透析病人治疗依从性良好者占42.70%,依从性中等占51.46%,依从性差者占5.84%;液体摄入依从性得分最低,为3.53分,其次是食物摄入依从性3.57分、用药依从性4.49分、透析方案依从性4.53分.不同文化程度、婚姻状况病人治疗依从性比较差异有统计学意义(P=0.002和P=0.036).贫血病人高血压升高值与服药依从性呈负相关(r=-0.244,P=0.049);血压正常的贫血病人贫血程度及血磷、血钾高的程度与饮食依从性呈负相关(r=-0.350,P=0.031);低血压病人血压降低值与饮水依从性呈正相关(r=0.263,P=0.043).[结论]对不同文化程度、婚姻状况的维持性血液透析病人实施个性化的健康教育及人文关怀并采取针对性干预措施,可提高病人治疗依从性.【总页数】3页(P4158-4160)【作者】姜丽;王吉平【作者单位】201602,复旦大学附属金山医院;201602,复旦大学附属金山医院【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.再住院糖尿病病人治疗依从性现状与影响因素分析 [J], 于蓉;李新辉;范玲2.维持性血液透析病人治疗依从性现状与相关影响因素分析 [J], 姜丽;王吉平;3.住院高血压病人治疗依从性现状及其影响因素分析 [J], 齐蒙蒙; 蒋玲; 李科; 王慧; 刘彦娜; 吴媛4.378例中青年维持性血液透析患者治疗依从性现状及影响因素分析 [J], 吴宗壁; 韩晓苇; 谭秋贞; 潘智鹍; 李瑾; 周华辉; 林珣; 姚东艳5.脑肿瘤病人主要照顾者经验性回避现状及相关影响因素分析 [J], 李倩茜;张丽英;陈超逸;周杰;杨昌美因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析
1 1 . Mu mt a z A, A n e e s M, B i l a l M, e t a 1 . B e t a一2 mi c r o g l o b u l i n l e v ・
e l s i n h e mo d i a l y s i s p a t i e n t s . S a u d i J Ki d n e y Di s T r a n s p l , 2 0 1 0,
中 国 中 西 医 结 合 肾病 杂 志 2 0 1 5年 5月 第 l 6卷 第 5期
C J I T WN. Ma v 2 0 1 5. V 0 1 . 1 6 , N o . 5
・
43 5・
i f n d i n g s f r o m a ma r g i n a l s t r u c t u r a l mo d e 1 . Ne p h r o l D i a l T r a n s .
l f a mma t i o n a n d s h o r t—t e r m o u t c o me i n h e mo d i a l y s i s p a t i e n t s . J
2 1 ( 4 ) : 7 0 1— 7 0 6 .
( 收稿 : 2 0 1 5—0 1 —0 5 修 回: 2 0 1 5— 0 2—1 3 )
要] 目的 : 调 查维持性血液透析 ( M HD) 患者住 院的原 因及相 关因素 。方法 : 对2 0 1 3年我 院住 院的 9 8例 MH D患
者1 8 9例 次住 院原 因及相关 因素进行 追踪 , 调查 分析 其住 院原 因及 相关 因素。结果 : 9 8例 患者住 院的首要原 因为心血 管疾 病, 占4 4 . 4 %; 其次为感染 , 占2 4 . 9 %; 住 院患者的血清 白蛋 白、 血红蛋 白明显偏低 ( P<0 . 0 5 ) 。原发病 为 D N的 MH D住 院患 者较 非糖 尿病 MH D患者心血 管疾病发 病率高。结论 : 心血管疾 病和感 染是 导致 MH D 患者住 院的重要 原 因; 低 蛋 白血症和 贫血是 透析患者住 院的高危 因素 ; 原发病 为 D N的患者心血管疾病发病率 高。
25羟维生素D3在维持性血液透析患者中的水平及相关因素分析
2 结果
2.1 维持性血液透析患者25(OH)D3水平情况 90例 中血清25(OH ) D3平均水平为(29.4 8±2 2 .05 ) n g / m l,低 下者(缺乏+不足)占71.1%(6 4 / 9 0),正常者占2 8 . 9% (26/90)。 2.2 一般资料的比较 2组年龄、性别、身高、H b、 TG、HDL差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 25(OH)D3低下组和正常组各项指标比较
一般资料 年龄(岁)
25(OH)D3低下组 61.96±15.76
正常组 54.96±11.64
t/U值 P值 2.048 0.023
性别[例(%)] 男 女
身高(m)
体质量(kg)
33(61.1) 31(86.1) 1.63±0.08
63.81±14.44
液透析患者25(OH)D3水平发挥重要作用。
[关键词] 尿毒症;25羟维生素D3;血液透析
[中图分类号] R692.5
[文献标识码] A
[文章编号] 2095-3402(2021)02-145-04
DOI:10.3969/j.issn.2095-3402.2021.02.015
25-hydroxy vitamin D3 levels and related factors among maintenance hemodialysis patients
(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白 (low den sit y lipoprotei n,LDL),美国罗氏公司 C O - BA S 6 01全自动免 疫化 学发光分析仪测定全段甲 状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH),血 细胞分析仪测定血红蛋白(hemoglobin,Hb)。 1.3 评估标准 VitD 缺乏:<20 ng/ml;VitD不足: 20~30 ng/ml;VitD正常:30~100 ng/ml;VitD过量: >100 ng/ml[2]。 1.4 统计学处理 所有数 据 录入E xc el 表格,应 用 SPSS 17.0软件数据进行统计分析。符合正态分布的计 量资料以 ±s表示,组间比较采用独立样本t检验。计 数资料以率(%)表示,采用χ2检验。不符合正态分布的 以中位数表示。多元回归分析影响25(OH)D3水平的危 险因素。所有统计均采用双侧检验,以P<0.05为差异 有统计学意义。
尿毒症维持性血液透析患者院内感染的相关影响因素及护理措施分析
尿毒症维持性血液透析患者院内感染的相关影响因素及护理措施分析摘要:目的:探讨尿毒症维持性血液透析患者院内感染的相关因素及护理措施。
方法:选取2022年4月至2023年4月该时间段本院接收的尿毒症维持性血液透析的患者60例,将其分为甲乙两组,分别采用常规和针对性两种方式展开护理干预,观察不同干预方式在该类患者中的应用效果。
结果:研究显示,采用针对性护理的一组患者发生感染的情况低于甲组患者,乙组患者术后生活质量评分明显优于甲组患者,乙组患者对甲组患者护理效果的满意度更高。
且两组患者研究数据之间存在的差异显著,具有统计学意义。
结论:采用针对性的护理措施对尿毒症维持性血液透析的患者实施护理干预,可以更好的降低患者院内感染的几率,改善患者术后的生活质量及满意度。
关键词:尿毒症;维持性血液透析;院内感染;影响因素;护理措施引言:尿毒症是临床上一种比较常见的疾病,一般会伴随着各种并发症的出现,其临床上的表现主要以全身或者局部不同程度的症状为主[1]。
当前,该病多采用维持性血液透析的方法进行治疗,但在治疗的过程中,一些病人经常会出现感染,给病人的生命和健康带来很大的威胁,因此,采取一种行之有效的护理方法非常关键。
为此,本研究选取部分尿毒症维持性血液透析患者院内感染的危险因素进行分析,并对其实施相应的干预措施。
详细内容如下所示。
一、资料与方法1.1一般资料选取2022年4月至2023年4月该时间段本院接收的尿毒症维持性血液透析的患者60例,采用双盲法将选取的患者分为甲乙两组,甲组患者采用常规方式护理,该组患者人数为30例,患者男女比例为1:1,患者年龄在35-67(49.68±3.59)岁;乙组患者采用针对性护理措施,该组患者人数为30例,患者男女比例为1:1,患者年龄在36-68(50.65±1.05)岁。
两组患者研究数据之间存在的差异较小,无统计学意义。
纳入标准:患者符合尿毒症维持性血液透析的治疗标准;患者对本次之力啊及护理的内容不存在禁忌的内容;患者签署知情同意书。
维持性血液透析患者住院及死亡事件分析
维持 性血液透 析 ( m a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i s , M H D ) 是终 末 期 肾脏 疾病 患 者主 要 的肾脏 替代 治疗 方 式。 尽 管透 析技 术及 并发 症 治疗手 段 的不 断改进 , 患 者 的生存 质 量得 到 改善 ,但 患者 发生住 院及死 亡 的 风 险仍远 远 高于 普通 人群 。本 文 回顾性 分 析 四川省 人 民医 院 M I l D患者 住 院及死 亡 的主 要 原 因及 相关 危 险 因素 ,为血 液透 析 持续质 量 改进 提供 依据 。
其次 为感 染 相关 死亡 ( 2 3 . 3 % ) ( 见表 1 ) 。
2 0 1 1 年 8月 1日 ̄2 0 1 2 年 1 2月 3 1日在 四川 省 人 民医 院血 液净 化 中心 行 M H D 治疗 3 月 以上 的患者 。 每 周 透 析 2~3次 ,每 次 透 析 4 h。 1 . 2 临床 资料 收集 ① 患者 一 般 资料 ,包括 年 龄 ,性 别 ,透 析龄 , 体质 量 指数 ( b o d y m a s S i n d e x ,B M I ) 等 ;② 患 者 入 观 察 时的血 压 ,C 反 应蛋 白 ( C r e a c t i o n p r o t e i n C R P ) ,k t / v ,及 外 周 血 管钙 化积 分 。③收 集 患 者 的生化 指 标 包 括 白蛋 白 ,血 浆胆 固醇 ,三酰 甘 油 , 高 密 度 脂 蛋 白 ,低 密 度 脂 蛋 白 , 钙 , 磷 , 甲状 旁腺 激 素 ( P T H ) 以及血 红 蛋 白指 标 。上 述指 标 均 为
院,2 5名患者死亡。 以患者发生住 院及死亡作为 联合不 良事件, 将患者分为发生不 良事件组及未发 生组,2 组 比较发现,不 良事件发生组年龄及血管 钙化水平 明显高于无不 良事件组 ( P< 0 . 0 1 ) ,血浆
维持性血液透析患者住院的相关因素分析
维普资讯
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Jun lfCii l n xeietl d iel 6. . Jn. 0 7 o ra l c dEpr na Mein o naa m c . No6 u 2 0 e
维 持 性 血 液 透 析 患 者 住 院 的 相 关 因素 分 析
c e t r so 2 ma n e a c e d ay i i p t n s a d o t a in s we e c mp r d.Rik f c o sf rh s i ia in we e a a y e t i ge— l a fa u e f i t n n e h mo i ss n a i t n u p t t r o a e 8 l e e s a tr o p t z t r n s d wi sn l o l a o l h
e o rant g ( U ndsrm et ie( c) oe f rtmpi i ada t yoes e rg ew e p t ns do tai t eu l f e iom B N)a e c ann Sr ,ds yh oe n n i p t i us teni aet a upt ns rm u r u r i oe t n h nvd b n i n e .S
血 清白蛋 白、 贫血 、 血压控制不 良为维持性血液透析 患者住 院的危 险因素。
维持性血液透析患者医院感染原因分析与预防护理
优 点及 可能发 生 的并 发症 , 消除 患 者 的恐 惧 心理 , 解
除思想顾 虑 , 取 得患 者 及其 家 属 的积极 配 合 , 提 高插 管成功率 , 使患者能 按时行 血液透析 , 提高生存质 量 。
期间 , 发 生 医 院 感 染 的 因素 进 行 分 析 。7 1 例 患 者 发 生 医 院感 染 。发 生 医 院 感 染 的相 关 因素 为 高 龄 、 住 院 时 间较 长 、 合并糖 尿病者 、 血红蛋 白<9 0 g / l 。维 持 性 血 液 透 析 患 者 医 院 感 染 发 生 率 较 高 , 甚 至 危及生命 , 护理人 员应针对感 染相关 因素采取积极 、 有效 的预防措施 , 降低 感 染 发 生 率 , 提 高 患 者 的 生存质量 , 延 长 了患 者 生命 。 【 关键词】 肾功能衰竭 ; 。 肾透 析 ; 医 院感 染 ; 护 理
要 表现 的一 组 临床综 合 征 , 若 不 及时 进行 治疗 , 常 可
危及 患 者生 命 。 随着 血 液 净 化 技 术 的提 高 , 维 持性 血液 透 析使 患者 存 活 时 间 明 显 延 长 , 而感 染 又成 为 患 者主 要死 因之 一 。我 院 2 0 1 1  ̄2 0 1 2年 收住 9 8例 慢性 肾衰竭 维持 性 血液 透析 患者 。对 其并 发 医 院感 染原 因进行 分析 。现报告 如 下 。 1 临床 资 料 选取 2 0 1 1 ~2 0 1 2年慢 性 肾衰 竭 行 维 持 性 血 液
州 ~ 一 一 ~ ” . 一 量 I ~ 萋 一 一 N . ~ 一 ~ 一 啪 ~ 一 一 R
维持性血液透析患者治疗依从性的影响因素及护理进展
2 种 植 体 周 围炎 发 生 的 相 关 因素 及 主 要 致病 原 因 :
微 生物是 造成种植 体周 围炎 的始 动 因素 , 其 它 易感 因素还包 括生物 力学负 载过重 、 种植 体设计及表 面处 理 、 口腔卫生不 良, 吸烟 习惯 , 牙周炎 患病史 , 全 身系统性 疾病 如糖尿病 和种植体本身对周 围微环境 的影响 。
2 0 1 4年第 3期
P G E 2是 花 生 四烯 酸 的代 谢 产 物 , 其 通过激 活破 骨细胞 介导 骨吸收 , 与牙周组织疾病相关 , 在 种 植 体 周 围 炎 的 组 织 中 起 和 牙 周 炎 组 织 中 同 样 的促 炎 作 用 J , 与 牙 周 袋 的深 度 呈 正 相 关 。 肿瘤坏死 因子 :
吸烟 :
能躲避 口腔清洁措施 , 滞 留时间延长 、 数 量增 加 , 并 向周 围延伸定植 , 粗糙 的种植体表面常有较多的成熟 的菌斑 。种植 体各组成 部分间的密 合性不 佳也可为菌斑形成和洁治 后微 生物残 留提供 理想 的环境 。另外 , 材料 的 电势 电位 、 抗腐蚀性 、 抗溶解性等对定植 细菌 的种类 也有影 响。材 料的 电 势 电位高 , 需氧菌定植机率较大 , 反之厌 氧菌定植机 率较大 。材料 的抗腐 蚀性 、 抗溶解性差 , 微生物可随材料 的腐蚀 、 溶解而脱 落 , 腐 蚀后 的基桩表 面粗糙度增加 , 新 的细菌 又粘 附其上 。同时 , 腐蚀、 溶 解的材 料表 面离子 释放增加 , 改变 了微生 物 的生长 环境 , 间 接 影 响 其 在 材 料 表 面 的 定 植 和 数量 。 其他 : 残余 的粘 固剂能诱导产生种植体周 围炎 , 增加细菌 的粘附定植 、 滞留 时 间和数量 , 从而导致骨破 坏 。种植 体基 桩 的生物相 容性也 对牙 周组织 有一定 的影 响, 其产生 的异物反应可破坏 软组织屏 障或上皮袖 口, 使微生 物易 于入侵定植 , 产生炎症造成边缘骨吸收 。 3 防治措施 : 如何 防止和控制 种植 体周 围炎 , 是 目前 种植 学上 面 临的 一个难 题 。 种植体周 围炎早期治疗 的 目的是去除病 因、 消除感染 、 阻断炎症 的进一步 发展并长期保持治疗效果 , 延长 种植体 的使用 寿命 。具体可 以分 为以下 几点 :1 、 修复后的种植体 维护是种植修 复过程中的一个 重要组 成部分 , 是 预防种植体周围炎的关键 。种植 体的维 护除 了专业维 护外 , 还必须 教会 患者 自身控制菌斑的方法 , 如正确 的刷牙 方法 、 使 用牙 线 、 使 用牙签 和牙 缝刷 , 并尽量避免对种植体和牙龈的损伤 , 以及定期复 查等 。2 、 刮 治和根 面平整术可 以有效地治疗种植体周 围炎 。3 、 激 光治疗能减 少种植体 表面 细菌且不破坏种植体表面结构 , 一定 程度 上弥补 了传 统机械 治疗对种 植 体带来的损伤 。4、 局部应用抗炎抗菌制剂 , 可以调节宿 主的防御功 能 , 阻 断种植体周 围炎的发展 , 达 到治疗 种植 体周组 织病 变 的 目的。5、 良好 的 种植修复体外形有助于 自洁 , 包括 尖窝 沟嵴形 态适 当 , 邻 面接触点 良好 ,
维持性血液透析患者住院病因及其费用的分析
结 果
1 基本情况
2 0 1 1 年、 2 0 1 2年 、 2 0 1 3年 中分别 有 2 5 2例 、
①
南京医科 大学第 二附属 医院肾脏病科血液净化 中心
( 南京
2 1 0 0 0 0 )
中围中西医结合肾病杂志 2 0 1 5年 7月第 1 6卷 第 7期
C J r r WN. J u l v 2 0 1 5, V o 1 . 1 6 , N o . 7
的研究人群 。记 录患者 的年龄 、 文化程 度 、 原发病 、 透析 龄 、 透
析通路 等基本信 息。 2 . 2 住院诊断 患者住 院诊 断根 据该 患者 的住 院病历 , 依据 I C D一9一c M 诊 断标准 , 对疾病 诊 断进行 了分类 : 心 脑血
管疾病 、 呼吸 系统疾病 、 消化 系统疾 病 、 泌尿 系统 疾病 、 血管 通 路 问题 、 慢性 肾脏病 一 矿物质骨代谢疾 病 、 感 染性疾 病 、 肿 瘤 以
活率 已达 5 8 %~ 8 0 %_ 】 。 。 。尽管维持性透析患者 的存活率 较前 明显提 高 , 透析患者 的年死亡 率仍 显著高于 同年龄 段 的普 通人 群 。既往多项研究显示 , E S R D患 者的心血 管事 件 的发生 率 以 及住 院率较一般人群显著升高 ” 。透析患者 因尿毒症 并发 症及其 他合并症住院 的诊 治费 用也是 透析 患者 医疗 费用 的重
维持性血液透析患者住院相关因素分析
中图分类号 : R 6 9 2 文献标志码 : A 文章编号: 1 0 0 7— 6 6 1 1 ( 2 0 1 3 ) 1 2—0 9 6 2— 0 4 D O I : 1 0 . 3 9 6 9 / J . I S S N . 1 0 0 7—6 6 1 1 . 2 0 1 3 . 1 2 . 0 1 5
d u c t i o n r a t e ( U R R)a n d u r e a c l e a r a n c e i n d e x( K T / V)w e r e c o mp a r e d b e t w e e n h o s p i t a l i z a t i o n g r o u p a n d o u t p a t i e n t g r o u p .T h e ma i n
A b s t r a c t : D c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c a u s e s o f h o s p i t li a z a t i o n a n d i t s r e l a t e d i r s k f a c t o r s i n m a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i s ( M HD)p a — t i e n t s . Me t h o d s A t o t a l o f 8 5 MH D p a t i e n t s w e r e e n r o l l e d i n t h i s s t u d y .B o d y m a s s i n d e x ( B MI ) , d i a l y s i s a g e ,h e m o g l o b i n , s e I u m c r e a t i n i n e , s e r u m p o t a s s i u m, s e r u m c a l c i u m, s e l T d m p h o s p h o r u s , p l a s m a l a b u mi n , i m m u n o r e a c t i v e p a r a t h y r o i d h o r m o n e ( i P T H) , u r e a r e —
维持性血液透析患者发生低蛋白血症的危险因素分析及其与炎症因子的关系
据统计 .维挣 陛血液透析 (MHD)低 蛋 白血症患者 的死亡 危险 比白蛋 白水平 正常 的患者高数倍 ,因此 ,预 防低 蛋 白血 症是 MHD患者治疗过程 中的重要环节 。近年来 ,随着慢性 肾 功能衰竭患者存活率 的提 高 ,低蛋 白血症对慢性 肾功能衰竭 患者远期 生活质量的影 响引起 了越来越多 的关注Ⅲ,为此 ,本 研究 于 2011年 1月至 2012年 6月对本 医 院血 液透 析 中心 100例发生低蛋白血症维持性血液透析患者 和 100例未发生 低蛋 白血症 的维持 性血液透析患者 的年龄 、蛋 白摄人 量 、新 鲜蔬菜及水果食用情 况 、精神 心理情况 和实验室指标等各项 特征进行 了收集 .应用非条件 Logistic多 因素模 型进行分 析 处理 .以期 为预 防 MHD患者低蛋 白血症 的发 生 、延缓低蛋 白 血症病情进展及改善其预后提供参考 。 1 资 料 与 方 法 1.1 一 般资料 :① 病例组 :选择 2011年 1月至 2012年 6月 在我 科住 院 。年 龄在 18岁 以上 ,病程 在 3年 以内 ,自愿参 加 调查 ,精 神正常 的 100例原发性 肾病 患者 。②对 照组 :选择 100例同期在我科住 院 ,年龄在 18岁 以上 ,病 程在 3年 以内, 未发生低蛋 白血症的维持性血液透析 患者 为对 照组 。低蛋 白 血症 的诊 断标 准是血清 白蛋 白<25 g或总蛋 白<60 g,排除 慢 性肝 病 、肝 硬化 、外科 手术后或 恶性肿 瘤等非 因肾病所致 的 低蛋 白血症 。 1.2 调查 方法 :采用统一 的 自制问卷 ,问卷 内容包括 :年 龄 , 蛋 白摄 入量 (由高到低分 别为 0、1、2、3、4),新鲜蔬 菜及水 果 食用情况 (良好 、一般 、不足 、严重不足分别为 0…1 2 3),精 神 心理情况 (客观 、较乐观 、一般 、不 良分别 为 0、1、2、3)。该问卷 经过预调查并证 实切实可行 ,并 由调查 员通过现场访谈 的方 式收集 2组研究对象的资料 ,问卷完成后当场收 回。 1.3 临床观察项 目:尿蛋 白定 量(24 h)、血 清 白蛋 白和炎症 因子 白细胞介素 (IL).6、肿 瘤坏死 因子 (TNF)一仅和 C反应蛋 白 (CRP)。 1.4 统计学 方法 :采用 SPSS 13.0统计 软件进行数据分析 。 计量资料采用 ; 表示 ,2组计量资料 比较采用 t检验 .影 响
维持性血液透析患者感染的临床特点及相关因素分析
i n i n e , p l a s ma a l b u mi n, C RP a n d KT / V we r e c o mp a r e d b e t we e n i fe n c t i o n g r o u p a n d n o n — i n f e c t i o n g r o u p . Re s u l t s O f 9 7 c a s e s , 3 8 c a —
J I A L i f a n g , F E N G Y u e mi n , WA N G J i a z h e n g( D i v i s i o n o f N e p h r o l o g y , B e i j i n g D a x i n g H o s p i t a l , C a p i t a l Me d i c a l U n i v e r s i t y , B e i j i n g 1 0 2 6 0 0 , C h i n a ) Ab s t r a c t : O c t i v e T o a n a l y z e t h e i n c i d e n c e o f i n f e c t i o n a n d i t s c l i n i c l a c h a r a c t e r i s t i c s i n t h e m a i n t e n a n c e h e mo d i a l y s i s ( MH D)
维持性血液透析患者住院治疗及危险因素探讨
A r t h mp l a s t y , 2 0 0 6 2 1 f 5 ) : 6 9 6 - 7 0 1 .
【 参考文献】
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a r t h  ̄p l a s t i e s r e p o r t e d t o t h e No r w e g i a n Ar t h mp l a s t yR _ e s t e r [ J ] .
尿毒症维持性血液透析患者院内感染因素及护理措施
原因在于:①年龄>60岁:随着年龄增加,生理机能不断衰退,免疫功能也随之减弱,加之尿毒症患者治疗期间接受各种侵入性操作较多,故院内感染风险较高。
②BMI<18kg/m2:BMI较低者多存在营养不良情况,而营养不良会致使机体免疫力进一步下降,故院内感染发生风险更高。
③有糖尿病肾病:糖尿病肾病患者机体长期处于高血糖状态,有利于病原菌的生长与繁殖,且长期糖代谢紊乱会致使机体抵抗力降低,更易出现院内感染。
④血红蛋白<110g/L:血红蛋白含量偏低者自身血供较差,血液输送到各组织器官的营养物质供血不足,造成患者机体免疫功能下降,导致感染风险升高[8]。
⑤血清白蛋白<35g/L:若患者血清白蛋白含量偏低,则患者会出现贫血,致使机体营养物质合成不足,免疫能力下降,故更易引发感染。
⑥导管留置时间>4d:留置导管属侵入性操作,若未严格遵循无菌操作可能带入污染菌,且导管留置时间越久,导管周围病原菌株积累越多,易引发院内感染。
针对上述情况,临床可实施以下护理措施:①针对年龄>60岁者,医护人员需实时监控其病情,并减少侵入性操作,遵医嘱给予预防性抗感染药物;针对糖尿病肾病者,需监测其血糖变化情况,给予控糖措施。
②针对血红蛋白<110g/L、血清白蛋白<35g/L者,加强饮食指导,依据患者喜好制定饮食方案,增强患者食欲,补充机体所需营养。
同时督促患者运动,确保每日睡眠时间不少于8个小时,以提高免疫力,避免发生感染。
③采用通俗易懂的语言和借助视频、图文结合等方式告知患者日常预防感染知识、MHD知识、留置导管管理知识、尿毒症知识等,并定期进行相关培训,提高患者认知,增强自我管理能力,避免接触感染源,以降低感染风险。
④加强对院内病原菌分布及耐药性检测,据此合理使用抗生素,防止滥用抗生素加重耐药性。
⑤严格遵循无菌原则,按照医院规定对医院内仪器严格消毒,并按照要求进行手卫生消毒,且对于留置导管时间超过4天者,最好选择抗感染导管,做好导管管理,以降低感染风险。
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p h o s p h O uS r , p l a s ma a l b u mi n, i P TH nd a KT / v we r e c o mp a r e d b e t we e n h o s p i af t i z a t i o n nd a o u t p a i t e n t g r o u p s . T h e ma i n c a u s e s nd a i t s r e l a t e d r i s k f a c t o r s f o r h o s p i t a l i z a t i o n we r e r e v i e we d . Re s u l t I n t h e o b s e r v a t i o n p e r i o d or f 2 4 mo n hs t , 5 9 o u t o f t h e 9 9 p a t i e n t s we r e h o s p i t a i f z e d wi t h a t o a1 t h o s p i t a l i z a t i o n o f 1 0 6 t i me s ,
= O . 0 0 0 ) g / L 。多元逐步 回归分析结果发现,低透析龄和低蛋 白血症是影响血液 透析患者住 院的相关
危 险因素 ( B= - 0 . 0 3 0 和一 0 . 4 1 3 ) 。 结论
险因素。
心血管系统疾病仍然是血液透析患者住 院首要原因,血管
通路 阻塞和肺部感染是血液透析患者住院的重要原 因。低蛋 白血症和低透析龄 是影响其住院 的相关危 【 关键词 】 血液透析; 住院 ; 危险 因素 中图分 类号 :R 3 1 8 . 1 6 文献标识码:A d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 卜4 0 9 1 . 2 0 1 3 . 0 2 . 0 9
p a i t e n t s Z H A NG朋 HU A N G W e n , Y U E I q n g , ME NX i u - y u n .De p a r t me n t o f N e p h r o l o g y , B e i j i n g T o n g r e n Ho s p i t a l , C a p i t a l U n i v e r s i t y o f Me d i c a l S c i e n c e , B e r i n g1 0 0 7 3 0 , C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r : HU A NG W e n , E m a i l . " h u a n g w 6 @1 2 6 . c o m [ A b s t r a c t ]O b j e c i t v e T o a n a l y s i s t h e c a u s e o f h o s p i t a l i z a t i o n a n d i t s r e l a t e d r i s k f a c t o r i n ma i n t e n a n c e
张 梅 黄 雯 岳 英 孟秀云
【 摘要 】目的 分析血液透析患者住院原因及相关因素。 方法 对 2 0 0 9年 3 月~2 0 1 1 年 2月首 都 医科大学附属北京同仁医院 9 9 例长期维持性血液透析患者进行回顾性分析 ,观察住院患者的住院原
因,比较住院和非住 院患者 的年龄、透析龄 、收缩压、舒张压、血红蛋 白、血糖 、透析前血肌 酐、透
院 的主要原 因分别是心血管疾病 、血管通路 阻塞和肺部感染 。住 院组 患者的年龄显著高 于非住院组 ( 6 6 . 6± 1 2 . 6 2比5 6 . 6 3± 1 3 . 1 6 , P - = 0 . 0 0 0 ) 岁,住院组透析前血肌酐和血浆白蛋 白显著低于非住院组
( 8 0 4 . 0 5± 2 2 6 . 0 1比 9 5 4 . 8 0± 2 2 6 . 3 5 ,P = O . 0 3 0 )u m o 1 / L 和( 3 3 . 1 3± 4 . 1 6比 3 7 . 3 O± 3 . 3 3 ,P
析前血钾 、血浆 白蛋白、透析前血钙、透析前血磷、全段 甲状旁腺激素和透析充分性 ( K t / v值) 等临床 指标,利用多元逐步回归方法分析患者住院的相关 危险因素 。 结果 2 4个月中,9 9例患者 5 9 人有
住 院记 录 ;共 计住 院 1 0 6 例 次 ,平 均住 院次 数 为 1 . 0 7 ±1 . 2 2 次 ;每 次住 院时 间 2 8 . 2 7± 2 4 . 7 3 天 ;住
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中国血液净化 2 0 1 3 年2 月第 1 2 卷第 2 期 C h i n J B l o o d P u r i f ,F e b r u a r y , 2 0 1 3 , V o 1 . 1 2 , No . 2
临 床 研 究
维持性血液透析 患者住 院原因及相关 因素分析
a g e , b l o o d p r e s s u r e , h e mo g l o b n, i b l o o d g l u c o s e , s e r u m c r e a t i n ne i , s e r u m p o t a s s i u m, s e r u m c a l c i u m, s e r u m
A nal ys e s o f t he ca us e of h0 s pi t al i z at i O n and i t s r e l a t ed r i s k f a ct o rs i n m ai nt e nanc e he mo di al ys i s