中医“三步法”治疗髌骨外侧高压综合征43例
膝三穴温针灸治疗髌骨软化症
髌骨软化症是导致膝关节疼痛及致 残的常见病，临床患病率较高，可严重 影响人们的生活质量，因此早期的诊断 及治疗非常重要。本技术温针操作简便， 夹球训练方法简单，临床疗效好，费用 低，适合基层推广。
鉴别诊断
1、膝关节半月板损伤
大多数患者有明确膝关节扭伤史，受伤后，膝关节有 剧痛，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是 半月板损伤的重要依据。
2、剥脱性骨软骨炎
好发于16～25岁之间的男性，可有关节钝痛、活动 加重，休息减轻，关节肿胀轻。游离体可出现关节绞锁、 血肿和创伤性关节炎。可查到关节肿胀、积液、压痛、触 及包块，活动受限可闻捻发音。早期X线多无发现，如碎 片大可见关节面缺损或透亮界线。晚期关节增生性改变。
5、温针灸：针刺得气后将已事先剪成1.5cm长度 的药用灸条，穿置于针柄上点燃施灸，并在施灸的 下方垫一硬纸片，防止灸灰烫伤。如患者感觉过烫， 可用平镊轻轻将针拔出少许。留针30分钟后除去灸 灰，出针，压迫针孔以防出血。
6、夹球训练：患者取坐位，将一直径约35cm的皮 球夹于两大腿内侧，逐渐主动用力夹紧到自己能承 受的最大限度，保持15秒，放松。如此为1遍。重 复10遍为1组。每天3次，每次5组。夹球训练经当 面传授患者后由患者自行在家练习即可。
适应症：髌骨软化症。 禁忌症：1、膝关节局部感染或全身性感染
性疾病者； 2、糖尿病或有凝血功能障碍者； 3、严重心、肝、肾功能不全或重
度虚弱者； 4、妊娠期髌骨软化症患者。
安全性及有效性
本技术严格把握适应症与禁忌症，
严格按照无菌技术进行操作，创伤小，痛
苦少，随治随走，并通过教授患者夹球训
临床表现
以膝关节髌骨后疼痛为主要临床表现，上下 楼或半蹲位时疼痛加重，剧烈活动及气候变 化时病情常加重，休息后症状可减轻或消失。 有时出现“假交锁”，轻微活动即可“解 锁”，此时往往可听到清脆的响声，严重时 常有“打软腿”症状。
综合疗法治疗膝骨性关节炎60例临床疗效观察
综合疗法治疗膝骨性关节炎60例临床疗效观察发表时间：2013-07-30T17:21:47.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：高雪峰[导读] 目前尚无确切的方法中断膝骨性关节炎的发展过程，以缓解疼痛对症治疗为目的。
高雪峰（江苏省苏州工业园区斜塘分院骨伤科江苏苏州 215002）【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0215-02【摘要】采用手法推拿、消炎止痛膏、透明质酸关节内注射、中药内服补肾法等综合疗法治疗膝关节骨性关节炎60例，全部病例均有典型症状和体征，经X线摄片或MIR确诊，结果全部获效，认为大多数患者可通过保守治疗获效甚至治愈。
综合疗法集多种方法于一体，方法简单，有较高的临床推广价值。
【关键词】综合疗法治疗膝骨性关节炎1 临床资料研究对象共60例，女性40例，男性20例，年龄在40-85岁，双膝者以症状较重的单膝为例：（1）膝关节疼痛、骨赘。
（2）有下列6项中的3项：（1）年龄大于40岁;（2）晨僵小于30分钟;（3）有骨摩擦音;（4）触痛;（5）骨性膨大;（6）关节液检查符合骨关节炎。
（3）X线检查可见股胫骨内外髁增生或胫骨髁间变尖，股胫关节面模糊，髌股关节间隙变窄，髌骨边缘骨质增生，髌韧带钙化等。
2 方法2.1膝关节推拿（1）患者仰卧位，在膝关节周围揉按、提拿股四头肌，同时用拇指点、按、揉血海、梁丘、伏兔等穴。
时间约3～5min。
（2）屈膝90°，双手拇指由轻到重揉按内、外侧膝眼，后医者一手握住其患膝，一手握住踝关节，被动的膝关节屈曲旋转活动，以病人的忍受为度。
时间3～5min。
（3）研磨、推移、提拿髌骨，增加髌骨活动范围。
时间3～5min。
（4）被动屈伸膝关节，于最大屈伸范围时停留，做膝关节内外翻活动，以病人的忍受为度。
时间3～5min。
（5）揉按下肢后侧肌肉收尾，时间3～5min。
手法结束后嘱患者足尖朝上，用力绷紧腿部肌肉，然后放松肌肉，持续5～10min。
关节镜下治疗髌股外侧高压综合征
或全 身 麻 醉 均 可 。采 用 标 准 的前 外 侧 及 前 内侧 人
路， 插入 关节 镜 ， 通过前 内 、 外侧 人路 ， 观察 整 过关 节 内部结 构 ， 充 分评 估关 节 内病变 情况 及程 度 ， 重点 观
科 自２ ０ ０ ９年 ５月 至 ２ ０ １ １年 ７月对 ２ ５例 经 正 规保 守治疗 无效 的 Ｅ Ｌ Ｐ Ｓ患 者行 关节 镜下 外侧 支持 带 松 解 内侧支 持带 紧缩 ， 疗效 满意 ， 现报 告如 下 。
患者 均行 关节 镜下 髌股 外侧 支持 带松 解 内侧 支
持带 紧缩 。手 术 采用 硬 膜 外 麻 醉 、 蛛 网膜 下 腔 麻 醉
发 病率 高 于男性 。长期 髌 股 外 侧 高 压 ， 会 引 起髌 股
关 节 软骨退 变 ， 甚至 发展 为髌股 关节 骨性 关节 炎 、 膝 关 节 骨性关 节 炎 ， 对 其早 期 诊 治 显 得 尤 为 重要 。我
骨轴 位 ， 提 示髌 股 关 节 对 合 角 异 常 。关 节镜 下 关 节 软骨 损伤 按 Ｏｕ ｔ ｅ ｒ ｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ分 级 ： Ｉ～ Ⅱ级 １ ８膝 ， Ⅲ
长期 向外侧倾 斜及 外 侧 支 持 带 适 应性 缩 短 、 内外 侧 关 节面 长期应 力 不平衡 造成 外侧 髌股 关节 压力 增高
带 。根据 松解 的情 况 ， 部 分 患 者 甚 至 需 切 除 股外 侧
（ ２ ３膝 ） 。年 龄 ２ ４ ￣６ ２岁 ， 平均 ４ ５岁 。左 膝 １ ２例 ，
右膝 １ ５例 ； 单膝 ２ ３例 ， 双膝 ２例 。病 史 １ ０ ￣３ ６个 月， 平均 ２ ０个 月 。外伤 史者 １ 例 。患 者均 主诉 膝前 疼痛 。物理检 查见 Ｑ角增 大 （ ＞２ ０ 。 ） ９例 ， 外 侧 支持
手法治疗外侧髌股高压综合征47例
机体强健 ， 骨骼外形及内部结构正常 ， 且可耐劳累 般伤损。而“ 肝主藏血， 主筋 、 束骨 、 利关节”肝皿 ， 充 足则筋 脉强 劲 ， 可 保 护诸 骨 ， 静 充养 骨 髓 ； 动则
・
名， 中医学 对本 病没 有 明确记 载 ， 由于 Ｅ Ｐ Ｌ Ｓ是 髌 股
关节紊乱的一种 ， 也是骨性关节炎的表现形式之一 ，
应 属 中医 “ 痹症 ” 畴 。 中医认 为本病 与 外伤 、 范 劳损 、
３ ・ ５
维普资讯
ＪＡＩ ＸＩ做 衣 ＺＯ Ｔ Ｄ Ｔ Ｏ ＡＬＣ Ｎ Ｓ ＭＥ ＣＮ Ｅ Ｉ ￣ Ｆ ＲＡ Ｉ Ｉ Ｎ ＨＩＥ Ｅ Ｄ１Ｉ
３ 结果
髌骨法 ： 双手拇指放在髌骨外缘 ， 其余手指放在髌骨 内缘 ， 握住 髌骨 横 向推 拉 １ 抓 ０次 ； 同样 方 法 分别 用
行纵 向 、 两斜 各推 拉髌 骨 １ ， ０次 以松解 髌骨 粘迟 ， 增 大其 活动 度 ， 用 力 要 柔 和 缓 慢 。 （ ） 筋 拨 络 法 ： 但 ５弹 两拇指 一起 弹拨 膝 后 半 腱 肌 、 膜 肌 、 肌 、 肠 肌 半 胭 腓 内外侧 头及 股二 头 肌 １ ０次 ， 对疼 痛 明显 的肌 肉 可重 复１ ～２遍 ， 最后 点 委 中穴 １分钟 左右 。膝关 节屈 伸 受 限者 ， 是不 可 缺 少 的 手 法之 一 。对 伴 有 膝 内翻 这 畸形者 ， 弹拨 内侧 关 节 间隙 和外侧 副 韧带 （ 包括 起 止
瘀血阻络 、 感受风寒湿邪 、 痰湿 内阻 、 肾亏虚等 肝 关 。从该 病 发 病 机 制 看 ， Ｌ Ｓ与 外 伤 、 损 、 ＥＰ 劳 肝
中西医结合治疗髌骨骨折68例
２１ 疗效标准 ．
①痊愈 ：治疗后 临床体征 、症状消失 ，
胃镜下呈溃疡愈合或瘢痕 期， 且未 留肉眼能见到的痕迹 ，
粪便潜血试验 为阴性 ；②显效 ：临床症状在 治疗 后基本 消失 ，一些 体征减 轻或消失 ，进行 胃镜复查 时显 示溃疡 基 本减小 ，但边缘 略有 红晕 、充血等情况 ；③有效 ：此 类 患者在治疗后 临床症状 减轻，疼痛症状减轻 ，但 胃镜 检查 显示溃疡病变 的改变 并不明显 ；④无效 ：治疗前后 临床症状无任何 改善甚至加重者 。 ２２ 治疗结果 详见表 １ － 。
表 １ 对 照组 和 治疗组 治疗 结 果对 比结 果 ［ （） ｎ ％］
总之 ，采用 中西医结合 治疗此病跟 单纯的西药治疗 相 比存在着 明显的优势， 。 参考文献
［］吴 月忠， 文娟 冲 西 医结 合治疗 胃及 十 二指肠 溃疡疗 效 分析 ９ １ 吴 ８例［］ Ｊ中 ＿ 国医药 指南 ，０ ０ ８２） ５９ ． ２ １， （４： —６ ０ ９ ［ 中华 医 学会 消 化 分会 ． 门螺杆 菌 共 识 意见 （０ ３安徽 桐 城） ］ ２ 】 幽 ２０， ［． Ｊ 胃肠 病
堕 宣墼
７． １ ７
［】陈欣 菊． 医结 合治 疗 胃及 十 二指肠 溃疡 １ｏ ４ 中西 １ Ｎ＃ 析 ［． Ｊ 中国实用 医 药， ］
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治疗组
２ 结 果 ．
胃及十二指肠溃疡其形成 以及发展与 幽门螺旋杆 菌
有着密切 的关系 。此病在 中医中属 胃脘痛 的范畴 ，且病 程长 ，发作频 繁【。中医认为 ，该病 的病 症主要在于脾 ３ ］ 胃，同时又与其它脏腑器官联系密切 。常见发病机制为 胃失和降，肝气不舒 ，郁怒伤肝 ，气血瘀滞 ，损伤脾 胃， 气机 阻滞等 。临床 治疗 中分为［：胃阴虚 、肝 胃不和、 ４ 】
退行性关节炎中医治疗方法
退行性关节炎中医治疗方法
退行性关节炎是一种退行性骨关节病，与人体衰老有关。
虽然它是常见的骨科疾病之一，但仍有很多人不了解它。
退行性关节炎是一种慢性病，传统治疗方法效果缓慢。
本文介绍中医治疗退行性关节炎的方法。
退行性关节炎属于中医“痹证”范畴，是由风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处疼痛、重着、酸楚麻木，或有关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
治疗退行性骨性膝关节炎以保守治疗为主，方法颇多，可以采用中药内服、中药熏洗、针灸、推拿、理疗、练功疗法等综合治疗。
推拿治疗主要手法包括法、按揉法、弹拨法、摇法等。
操作方法为：患者仰卧位，医者先以点法点按以上穴位，后以法、按揉法、拿捏法作用于大腿股四头肌及膝髌周围，直至局部发热为度。
然后医者站在患膝外侧，用双拇指将双髌骨向内推挤，同时垂直按压髌骨边缘压痛点，力量由轻逐渐加重。
接下来用单手掌根部按揉髌骨下缘，反复多次。
最后进行膝关节摇法，
同时配合膝关节屈伸、内旋、外旋的被动活动，最后在膝关节周围行擦法。
患者俯卧位医者施法于大腿后侧、腘窝及小腿一侧约5分钟，重点在腘窝委中穴。
针灸治疗可起到舒筋通路，活血止痛，滑利关节的作用。
取穴部位包括内外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、犊鼻、足三里、委中、承山、太溪及患膝髌周部位。
退行性关节炎多数都是老年人得的，老年人对病痛的耐受力降低，更要重视自己的健康，有病就要治。
一些老年人特别信奉中医，因此我们介绍退行性关节炎中医治疗方法，供有需要的老年人参考。
中西医结合分型治疗髌骨软化症45例
定 。治愈 ：膝 关节 无疼 痛 ，活 动 无 不适 ，髌 骨研 磨 试
验 阴性 ，单腿 半蹲试 验 阴性 。好 转 ：膝 关 节 上 下楼 梯
及 半蹲 时轻度 疼痛 ，髌 骨研 磨 试 验 弱 阳性 。无 效 ：症 状 无 改善 ，上下 楼梯及 下蹲 时仍 明显疼 痛 。 ３ ． ２ 结 果 ：治疗 组 与 对 照 组 有效 率 分 钠 作 为 一 种 黏 弹 性 关 节 填 充 剂 ， 有 关节软 骨保 护及 修 复作 用 ，可 抑 制软 骨 变 性 ，减 轻
滑 膜炎症 和 改善关 节功 能［ ２ ］ 。 ５ 参 考文 献
［ １ ］ 国家中医药管理局． 中医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 ［ Ｍ］ ． 南京 ： 南 京
２ 治 疗 方 法
２ ． １ 对 照组 ：玻璃 酸钠 关 节 腔 内注 射 ：患 者 仰 卧位 ， 患肢 屈 曲 ４ ５度 ，常 规 消 毒 ，取 髌 骨 内上 或 外 上 缘 旁 开 ｌ ｃ ｍ 为进 针点 ，向内进入 关节 腔 ，抽尽 积液 后 将玻 璃 酸钠 注射液 ２ ． ５ ｍｌ 注 入关 节腔 内 ，适 当活动 膝 关节 使 药液 均匀 分布 。１周 １次 ，４次 为 １疗程 。 ２ ． ２ 治 疗组 ：除 按 对 照 组方 法 使 用 玻 璃 酸 钠 关 节 腔
内 注 射 外 ，还 加 用 辨 证 分 型 中药 治 疗 。水 煎 服 ，每 日
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
４ 体 会
中 医学 理 论 把 髌 骨 软 化 症 归 于痹 症 、骨 痹 范 畴 。
髌骨 位 于 膝 盖 前 方 ，位 置 表 浅 ，易 受 损 伤 ，易 遭 风 寒 ，微小 创伤 的积 累或 风寒 侵 袭 肢体 肌 肤 经络 ，凝滞
膝关节镜术后配合中药外敷治疗髌骨外侧高压症
膝关节镜术后配合中药外敷治疗髌骨外侧高压症【摘要】目的：探讨膝关节镜术后配合中药外敷治疗髌骨外侧高压症（excessive lateral pressure syndrome，elps）临床疗效的观察。
方法：对收治56例elps的患者关节镜下髌骨外侧支持带松解术后配合中药外敷治疗。
结果：随访期内患者膝前痛缓解，有效率98%。
结论：膝关节镜术后配合中药外敷治疗elps患者是临床理想的治疗手段。
良好的髌骨周围结构及其力学平衡，对维持髌骨的正常排列具有重要作用。
髌骨的内外侧支持带是维持髌骨排列的静力性平衡机制。
髌骨外侧支持带的紧张则会造成髌骨向外倾斜，髌骨外侧缘的下沉。
过度紧张的髌骨外侧支持带可以造成外侧髌股压力增高[1]，导致髌骨外侧高压症（excessive lateral pressure syndrome，elps），elps是导致膝前痛的常见原因。
按中医理论，elps属于“痹证”范畴，我科自2010-2012年与昆山市中医院骨科合作采用膝关节镜手术结合术后中药外敷治疗56例患者，疗效显著，现总结如下：【关键词】膝关节镜；中药外敷；髌骨外侧高压症1 临床资料1.1一般资料本组56例，其中男21例，女35例；年龄31～62岁（平均54.3岁）。
左侧28例，右侧24例，双侧4例，其中13例合并不同程度半月板损伤，所有病人均有股四头肌不同程度萎缩，膝前髌骨后方疼痛，部分患者伴有弹响及交锁.1.2手术方法及术后处理：所有患者均采用腰麻，常规上止血带，取膝关节前内及前外入路，先常规顺序镜检，查明损伤的部位，刨除增生的滑膜，关节镜下动态评估髌股对合关系，以射频刀松解髌骨外侧支持带，并于关节镜下评估髌股对合关系的重建，直视下见髌骨的轨迹恢复正常，如伴有半月板损伤，根据损伤的类型行半月板切除，部分切除或半月板缝合术。
术后第一天进行中药外敷，药物组成：宽筋藤60g、独话20g、姜黄25g、大黄30g、生栀子25g、当归30g、赤芍20g、红花20g、桃仁25g、刘寄奴30g、桂枝20g、牛膝30g、威灵仙30g、五灵脂25g、防风25g，上药共研为细末，将水煮沸，将中药粉加入，改用文火不断搅拌，调至适当黏稠，根据部位选择消毒过后薄膜，将煮好的中药粉放置于薄膜摊平，置入纱布袋里并用针线将袋口缝好，待药粉糊温度达患者能耐受时，将中药袋置于膝关节周围，每日2次，1周为1个疗程。
中西医结合治疗跟骨骨折43例报告
Ｓｎｅｓ 、１Ⅳ型 ４ 足 行 手 术 切 开 复 位 内 固定 术 。 ａｄｒ１ Ｈ 、 Ｉ ３
２ 治 疗方 法
２ １ 手术方法 ． 单侧骨折者 侧卧位 ， 双侧骨折者俯 卧位。硬 膜外麻醉 ， 足部 和小腿驱 血后 上止血带 。采用跟骨外侧 “ ” Ｌ 形
筋 膜 室 综 合 征 、 软 组 织 嵌 入 的 闭 合 性 骨 折 及 不 很 严 巫 伤 后 有 ６ 时 内 的开 放 性 跟 骨 骨 折 可 行 急 诊 手 术 。对 于 足 部严 重 肿 小 胀 ， 张力性水泡 者 ， 宜马上手 术 ， 等 １ 有 不 要 —２周 肿 胀 、 泡 水
手 术 治 疗 时 把握 好 以 下 几 个 要 点 ① 积 极 术 前 准 备 ： 规 常
各骨折块 。根据骨质压缩 情况 植入 自体 或异体 骨 ， 透视检查 骨折复位满意后 ， 选用 重建 钢板贴附 于跟 骨外侧 固定载距 突 骨块 、 内外侧壁骨块 、 粗隆部骨块及后关节面骨块 。距骨 突下 方的螺钉要斜 向上 ， 固定住 载距 突 ， 后 的螺 钉应 向下斜 ， 以 靠
术治疗时要严格把握 其适 应症 ， 我们认为手术指征 是 ： 移位 ①
≥２ｍ 如 Ｓｎ ｅ Ⅱ、 Ⅳ型骨折 。② 足跟 畸形 、 宽 、 ｍ， ａｄｒ Ⅲ、 ｓ 变 变短
及内翻移位。③ Ｂｌ ｒ ｏ ｅ 角改变 。另外 ， ｄ 如果后期 随访 中肖 创伤 性关节炎者 ， 对其行距下关节融合术 。
—
１ ， ５天 平均 ３天 。Ｓｎ ｅ Ｉ ８ ａｄｒ 型 足行手法复位 ， ｓ 石膏 固定术 ，
中西医结合治疗髌骨软化症46例临床观察
。
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｏ ｔ ｅ ０ ｏ ３ ｏ １ ｅｅ Ｊ Ｍ， ｃ ｂｒ ０ ８ Ｖ ｌ ０ Ｎ ．０ Ｔ ｏ ２
ｌ ３ ０５
： ※ ： ｊ 尊
善 。 。 ：。 ： ： ≤ 善 ：
ｉ ： 瑟 孽
髌骨 软化症 （ｈｎｒ ｍ ｌ ｉ ｐｔｌ ， Ｐ 又称 髌 骨软 ｃｏｄｏ ａ ｃ ａ ｌｅ ｃ ） ａ ａ ｅａ 骨炎 ， 是一种髌 骨软 骨 面与股 骨髌 面 的关节 软骨 退行 性 病变 。２０－ ２０ ， ００－ ０７年 笔者采用透 明质酸钠凝胶关节 腔注 当归 ｌ ， 寄奴 １ ， Ｏｇ刘 ５ｇ 红花 １ ， ０ｇ花椒 ９ｇ 独活 １ ， ， ５ｇ 透骨 草 １ ， ５ｇ威灵仙 １ ， ５ｇ甘松 ｌ ， ５ｇ桑枝 ３ ， ０ｇ海桐皮 １ 。装 ５ｇ 入纱 布袋后放 入水 中浸泡 １ ｉ， 水蒸 ３ ｉ， 出 ～２ｍｎ 隔 ０ｍｎ 取
腔， 回抽无 血 ， 射无 阻力 、 注 无疼 痛情况 下 向关节 腔 内注
Ｃ Ｐ主要症状表 现膝关节疼痛无力 。早期 以膝前痛为
主， 于运动和受寒后症状 明显 ， 经休 息和保 暖后症状 缓解
射施 沛特 ２ｍ （ Ｅ 含玻璃 酸钠 ２ ０哗 ） 以创 可贴 封闭针 孔 ， ， 每周 注射 １ 。５周为 １个疗 程 。多 次穿刺 易发 生关 节 次 腔内感染 ， 注意严 格无 菌操作 。② 自拟 中药外敷 方湿 应 热蒸敷 。于关节腔 内注射施 沛特后 ２ ４ｈ后进行 。药物组 成 ：１ｌ ￣ Ｊ 乌头 ３ ， ］ｌ ０ｇ制草乌头 ３ ， 胡索 １ ，ｌ ２ ， ０ｇ延 ５ｇ川 芎 ０ｇ
效 。治愈 ： 膝部无疼痛 ， 活动无 不适 ， 髌骨 研磨 试验 阴性 ；
三色散外敷结合股内侧肌斜束训练治疗外侧高压综合征的疗效观察
２８ １第 卷 ２ ０ 年 月 ５第 期 ０
・临床 研 究 ・
三色散外敷 结合 股 内侧肌斜束 训练治疗 外侧 高压综 合征 的疗效观 察
杨光 耀 ， 斌 ， 临 东， 鲁 宁 杜 周 孙
（ 南京 中 医药 大 学 ， 苏南 京 江 ２０ ２ ） １０ ９
面脱 钙［． 激结 缔 组织 细胞 在 牙 根表 面迁 移 ， 进牙 周 新 附 ６刺 １ 促
着 的 形 成 用 。
［ 考 文献】 参
［】 孟 焕 新 ． 周 炎 与 糖 尿 病 的 关 系【１ 京 大 学 学 报 （ 学 版 ）２ ０ ，９ １ 牙 Ｊ． 北 医 ，０ ７ ３
ｆ）１—２ ． １：８ Ｏ
本组 ４ ８例 ６ ０膝 ， ２ 男 ０例 ， ２ 女 ８例 ， 年龄 １ ～ ６岁 ， ８４ 平
均３ １岁 。左 膝 １ ６例 ， 膝 ２ 右 ０例 ， 双膝 １ 。均 存 在膝 前疼 ２例 痛 ， 发 于下 楼 、 坡 、 多 爬 下蹲 时 ， 打软 腿及 膝 关 节 弹响 ， 骨 有 髌 外 侧支 持 带有 压 痛 ， 股研 磨 试 验 阳性 ， 骨倾 斜 试 验 阳性 ， 髌 髌
康造 成严 重威 胁 ， 急需 一种 科学 有 效 的治 疗方 案 。本 文对 我
校 附属 医 院 ２ ０ ０ ５年 １ ２月～ ０ ７年 ８月 门诊 中患 Ｅ Ｐ ２０ Ｌ Ｓ的病
为 一种 淡 黄 色 软 膏 。有 研 究 表 明在 牙 周 袋 内 使 用 派 丽 奥 软 膏， 能牢 固地 吸 附于根 面 ， 以活 性 状 态持 续 释 放 ， 种 作 用 并 这 可 维持 ４ ～ ４ｄ］ 盐 酸米诺 环 素 不仅 对 多种 牙 周 可 疑致 病 ８ｈ １ ｔ ４ 。 菌有 明显 的抑制 作 用 ， 能 抑制 胶 原 酶活 性［， 能使 牙 根 表 还 ５并 １
髌骨高压征PPT课件
髌骨高压征的症状
01
02
03
04
疼痛
膝关节前方疼痛，活动时加重 ，休息后缓解。
肿胀
膝关节周围软组织肿胀，关节 腔内积液。
僵硬
膝关节活动受限，弯曲困难。
畸形
髌骨形状异常，位置偏移或脱 位。
02
诊断
诊断方法
体检
医生会通过触诊和视诊， 检查患者膝关节是否有疼 痛、肿胀、畸形等症状， 以及关节活动是否受限。
03
治疗
非手术治疗
药物治疗
使用非甾体消炎药、软骨保护剂 等药物缓解疼痛和消炎，改善关
节功能。
物理治疗
包括冷敷、热敷、电疗、磁疗等物 理疗法，以缓解疼痛、促进血液循 环。
支具治疗
使用护膝、支具等辅助器具，减轻 关节压力，改善关节稳定性。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术对关节内病变进行清 理、修整或软骨移植等手术操作，以 缓解疼痛、改善关节功能。
髌骨高压征的病因
01
02
03
慢性劳损
长期从事重体力劳动、长 时间站立或行走等，导致 膝关节及周围组织过度疲 劳，引发髌骨高压征。
创伤
膝关节受到外力撞击、扭 伤等创伤，可能导致髌骨 骨折、脱位或周围软组织 损伤，引发髌骨高压征。
炎症
类风湿性关节炎、痛风等 炎症性疾病，可能累及膝 关节及周围组织，引发髌 骨高压征。
关节压力。
04
预防
保持健康的生活方式
合理饮食
保持均衡的饮食结构，摄取足够的营养物质，包括蛋白质、维生 素和矿物质等，以维持身体健康。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，以增 强肌肉力量和关节灵活性。
中西医结合治疗髌骨软化症疗效观察
中西医结合治疗髌骨软化症疗效观察
郭会卿
【期刊名称】《中医药学报》
【年(卷),期】2006(034)006
【摘要】髌骨软化症以髌骨后侧疼痛和活动障碍为主要表现，属祖国医学“骨痹”范畴。
笔者自2004年4月～2005年10月采用中西医结合方法治疗本病40例，并与同期单纯采用西药治疗的20例病人进行了对比观察，结果报告如下。
【总页数】2页(P57-58)
【作者】郭会卿
【作者单位】河南省中医院骨一科,河南,郑州,450002
【正文语种】中文
【中图分类】R681.8
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中药治疗慢性膝关节滑膜炎42例临床观察
中药治疗慢性膝关节滑膜炎42例临床观察【摘要】目的:观察中医药治疗慢性膝关节滑膜炎的临床疗效。
方法:将42例辨证分为肝肾不足、气虚血瘀、湿热壅盛、瘀湿互结4型，分别予以相应的方药内服及外用熏洗药治疗，配合功能锻炼。
结果:总有效率为95.2%。
提示内服中药辨证施治结合外用熏洗药、功能锻炼是治疗本病的有效方法。
【关键词】膝关节.中医药治疗;滑膜炎.中医药治疗;知柏地黄汤.临床应用;补阳还五汤.临床应用膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节，除股骨下端、胫骨平台和髌骨软骨面外均有滑膜覆盖，负重大，创伤机会多，所以在临证中膝关节滑膜炎较其它关节为多见［1］。
笔者近期应用中医药辨证施治结合外用熏洗药、功能锻炼治疗本病42例，取得较为理想的效果，现总结如下。
1 临床资料本组42例中，男27例，女15例;年龄最小20岁，最大76岁;病程最短5d，最长16年。
有明确外伤史者19例，无明确外伤史者23例，其中经X线摄片证实有膝关节退行性改变者26例。
中医辨证分型:肝肾不足型15例，气虚血瘀型7例，湿热壅盛型9例，瘀湿互结型11例。
2 治疗方法2.1 辨证治疗2.1.1 肝肾不足型证见膝部酸痛或麻木不适，微肿，筋脉屈伸不利，不耐久行。
头晕目眩，腰酸乏力，面色少华。
脉细，苔薄。
治宜补益肝肾，强筋活络。
方以知柏地黄汤为主:知母10g，黄柏10g，熟地黄15g，山茱萸10g，茯苓10g，牡丹皮10g等。
2.1.2 气虚血瘀型证见肿势散漫，痛如针刺，绵绵不休或时痛时缓，遇劳加剧。
皮色多不变，按之稍有凹陷，灼手不著，身重体倦，少气乏力。
脉细涩，舌淡或胖、边有齿痕可有紫络。
治宜益气行瘀，消肿止痛。
方以防己黄芪汤加减:黄芪15g，党参10g，茯苓10g，三棱10g，莪术10g等。
2.1.3 湿热壅盛型证见肿势弥漫，胀痛，灼热拒按，皮色红，触之中软，屈伸不利，步履艰难。
身热口干，小溲短赤。
脉弦数或濡数，舌红、苔黄腻。
治宜清热利湿，舒筋通络。
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表Ｉ ２ 组患者髌股关节压痛评分及 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 评分比较 （ ± ｓ ， 分）
４ 体会 中医 学认 为 ， 髌 骨外 侧 高压综 合 征属 于 “ 痹症 ” 等 范畴 ， 多 与劳 损 、 外伤 、 肝 肾不 足 等有 关 。 所采 用 中药
压力 ， 改 善 髌 骨倾 斜 ， 对 保 持髌 股 关 节 稳 定具 有 重 要 意义。 ５ 参考 文献
及 毛 细 血 管
，
从 而 发 挥 舒 筋 通 络 ， 活 血 止 痛 的 功 效４ ｝ 。
ｆ 部 篙
［ ］ ：
．
， ２ ０ （ ２ ． … “ …～一
，
： 骨 性 关 节
温 针灸 血海 可 祛风 活血 ， 梁 丘补 气 益血 ， 内、 外 膝 眼活
血通络 、 疏利关节。 功能 锻 炼 的 目的为 股 内侧 肌 斜 束 的肌 力 ， 使 髌 骨 内侧 肌 力 增 强 ， 从 而 平 衡髌 骨 内外 侧
右， 每 日３ 次， 连续 治疗 ４ Ｎ。
３ 疗效 观察
组 患者性 别 、 年龄、 病程、 病 变部位 等方 面 比较 ， 差 异无
统 计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
２ 治 疗 方 法
２ ． １ 对照 组 ： 给予 口服 塞来 昔 布胶囊 ２ ０ ０ ｍ ｇ ， ２ 次／ 天，
［ １ ］ 何海军， 王荣Ｅ ｔ ， 谢斌， 等． 基于“ 经筋理论” 针刀治疗髌骨 外侧高压综 合征 的Ｉ 临床研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国中医骨伤科 杂志， ２ ０ １ ６ ， ２ ４ （ ８ ） ： 卜４ － ［ ２ ］ 顾文跃， 陈健花， 沈丹， 等・ 针药并施治疗退行性膝关节炎
［ ４ ］ 池蓉蓉 中药 熏 洗对 人 工 全 膝 关 节 置换 术 预后 的 影 响 ［ Ｊ ］ ＿ 浙江中医杂志 ２ ０ １ ６ ， ５ １ （ ９ ） ： ６ ５ ４ ．
收稿 Ｅ ｌ 期 ２ ０ １ ７ — ０ ５ — １ ３
熏洗方 中 ， 透骨草 、 木瓜舒筋活络 ， 桃仁 、 红花 、 海 桐 皮、 乳香 、 没药 活血 化瘀 ， 延 胡索 、 细辛 、 艾 叶温 经散 寒 止痛 ， 牛膝 补益 肝 肾 、 引药 下行 。 中药 熏洗 是利 用 了药 力 和 热 力 的双 重 作 用 ， 局 部 温 度 升高 使 毛 孔 开放 ， 血
疗程 ４ 周。
３ ． １ 观 察指标 ： 观察 ２ 组治疗 前后髌股 关节压 痛 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评分 及 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 评分变化 。
３ ． ２ ２ 组 患者 治疗 前后 髌股 关 节压 痛评 分及 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 评 分比较 ： 见表 １ 。
２ ． ２ 观察 组 ： 给予 中医“ 三步法 ” 治疗 。 第一 步 ： 中药熏 洗 治疗 。 熏洗组方 ： 透骨草 、 海桐皮 各 ３ ０ ｇ ， 木瓜 、 牛膝各
・
６ ５ ６・
浙 江 中 医杂 志 ２ ０ １ ７ 年９ 月第 ５ ２ 卷第 ９ 期
中医 “ 三步法 ＂ 治疗 髌骨外 侧 高压综 合 征 ４ ３ 例
吴 雪华
浙江省 湖 州市 中医院 浙江 湖州 ３ １ ３ ０ ０ ０
关键词 髌 骨外侧 高压综合征 中药熏洗 温针 灸 功能锻 炼 ２ ０ ｇ ， 乳香 、 没药 各 １ ５ ｇ ， 桃仁 、 红花、 延胡索 、 艾 叶各 １ ２ ｇ ， 细辛 ６ ｇ 。 上述 中药加 水 ２ ５ ０ ０ ｍ ｉ ， 浸泡 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 煎 至 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｌ ， 等药液 温度 至 ４ ０ ℃左 右时 ， 倒 人 中药熏洗 仪 中
例， 取得 了 良好 的效果 。 现报道如下 。
１ 一般资料
进 行熏洗 ， 每次约 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每 日１ 次， 连续 治疗 ４ 周。 第二 步： 温 针灸 治疗 。 患膝取 穴 以血海 、 梁丘 、 内膝 眼 、 外 膝 眼。 患者 仰卧位 ， 常规 消毒 ， 采 用一 次性无 菌针灸针 ， 直
髌骨 外侧 高压综 合征 （ Ｅ Ｌ Ｐ Ｓ ） 是髌 股关节 常见 病之
一
，
也是 引起 膝前 区疼痛 的常见原 因 ， 特别 在负重 伸屈
髌 股关节 时疼 痛尤为 明显 。 本院 自２ ０ １ ３ 年１ 月至 ２ ０ １ ６
Байду номын сангаас
年１ ２ 月采用 中医“ 三步法” 治疗髌 骨外侧高压综合 征 ４ ３
例， 女性 ４ ６ 例； 年龄 ３ ２ ～５ ９ 岁， 平均 ４ ２ ． ８ ±３ ． ９ 岁； 病程 ６ ～５ ３ 个月 ， 平均 １ ９ ． ５ ±４ ． ７ 月； 左膝 ３ ０ 例， 右膝 ４ ２ 例， 双膝 １ ４ 例。 将８ ６ 例 患 者 随机分 为 ２ 组， 每组各 ４ ３ 例。 ２
刺 进针 、 以局部 出现酸 麻重胀 感为佳 。 在 四处穴位 的针 柄 上放 置 ２ ｃ ｍ 艾 条段 ， 每次 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 左右 ， １ 次／ 天， 治疗 ５
共观察 ２ ０ １ ３ 年１ 月至 ２ ０ １ ６ 年１ ２ 月来 本院骨科 门诊
治 疗 髌骨 外 侧高 压综 合 征 ８ ６ 例（ １ ０ ０ 膝） ， 其 中男性 ４ ０
天休息 ２ 天， 连续 治疗 ４ 周。 第 三步 ： 功能锻炼 。 患者背靠
墙， 双脚 平行分开站立 ， 距 离与肩平宽 ， 脚 后跟离墙一个
脚 掌位距离 ， 慢慢 下蹲 至最低 点 ， 但屈 膝不超 过 ９ Ｏ 。 ， 保 持 这 一动 作 至 膝关 节 无 力 后站 起 ， 每次 训 练 ｌ Ｏ ｍ ｉ ｎ 左