3D腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的手术配合

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离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻效果观察

表２两组治疗前后肾动脉血流参数比较（ｉ±ｓ）
部梗阻效果优于非离断性肾盂成形术。原因可能与对狭窄部位进行彻底离断有关。
综上所述，断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管离
连接部梗阻效果好、安全性高。
参考文献：
［］张大宏，１余大敏，国庆，腹腔镜下离断性肾盂成形术［］丁等．Ｊ．
ＶＡ１水平变化。结果ＣＭ－
两组手术时间及住院时间均无显著差异；观察组术后无肾积水比例显著高于对照组，出
血量、发症发生率均显著低于对照组，并肾动脉血流参数指标及血清ＩＡ１ＶＡ１ＣＭ一、ＣＭ一水平改善情况均优于对照组
（００或００）Ｐ＜．５．１。结论
注：与对照组比较。Ｐ＜．５ ’ Ｏ０
２３治疗前后血清ＩＡｌＶＡ１水平．ＣＭ—、ＣＭ．
３。
见表
害。肾盂输尿管连接部梗阻一般伴有肾积水，肾实质变薄、功能减退，侧梗阻则可引起尿毒肾双症引。以往手术方式主要是非离断性肾盂成形术，
可比性。
（ｍｎ、Ｖｉ）阻力指数（Ｉ。③血清细胞间黏附分子一Ｒ）１（ＣＭ一）血管内皮细胞黏附分子一（ＣＭ一）ＩＡ１、１ＶＡ１水平：治疗前后分别抽取空腹静脉血，用ＥＩＡ法采ＬＳ
检测。
１４统计学方法．
将３Ｏ例肾盂输尿

后腹腔镜离断式肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻治疗中的应用

围手术期所有病例无漏尿等并发症发生。随访３１个月，声提示患者肾积水程度减轻，Ｖ～８超ＩＵ提示肾
盂输尿管连接部吻合口无狭窄，术前显影延迟病例显影时间提前，有患者腰痛症状缓解。结论后所腹腔镜离断式。肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻技术可行，安全有效，其远期疗效有待进一步观
ｊｎｔｎｏｓｃｉＷＡＧＤｎ，Ｉ１ｇＱｎ —ｉｇｅａｔｎｒｌｙＳｃｕｎＡａｅｕｃｉｔｔｎｏｂｒｏｕＮｏｇＬＵ．，ＷＭｉｘ．ＤｐｒｉｎｇｎｍｅｔｆＵｏｇ，ｉａｃｄｍｙｏｏｏｈｆ
ｔｅｔａｍｎｆｒｔｒｅｖｎｔｎｏｓｕｔｎ（ＰＯ．Ｍｅｈｄｈｌｉａｄｔｆ０ｐｔｎｓｉｈｅｔｅｔｅｅｏｌｉｊｃｏｂｔｃｏＵＪ）ｒｏｕｐｃｕｉｒｉｔｏｓＴｅｃｎｃｌａｏａｉｔｗｔｉａ１ｅｈ
ＵＰＯｏｕｄｒｅｔｒｔｐｒｏｅｌｌｐｒｓｏｉｄｒｏｎｓｄｓｍｂｒｄｐｅｏｌｓｙｗｒｅｒ－ＪｗｈｎｅｗｎｅｒｅｉｎａａａｏｃｐｃＡｎｅｓｎ－ｏｔＨｙｅｉｍｅｅｅｙｌｐａｔｅｅｒｔｏ・
ｓｅｔｅｙｒｖｅｄＴｈｒｒｅｅｌｓａｄｔｒｅｆｍａｅ．Ｔｅｒａｅａｇｄｆｍｏ３ｅｒ．ｉｐｃｉｌｅｉｗｅ．ｅｅｗｅｅｓｖｎｍａｅｎｈｅｅｌｓｈｉｇｓｒｎｅｒｖｏ９ｔ９ｙａｓＳｘｐｔｎｓｅｉｎｅｅｏｆａｄｏｒｏｇｔｌｐｔｎｓｈｄｓｍｅｅｔｎａｋｃｅＴｅｈｓｒａｇｄａｉｔ ’ｌｓｏｓｗｒｎｌｔｎｆｕｎｒｈ．Ａｌａｉｔａｏｘｅｔｂｃａｈ．ｈｉｔｙｒｎｅｅｅｉｅｏ

后腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的效

效相比，横纹小切口手术不具有创伤严重，愈合差，并发症
多，风险大等劣势。横纹小切Ｅｌ手术具有切ＬＩ小．组织损伤小，手术中出血量少，出血时间少．愈合好．不良反应轻，并发症发生率显著降低等优势．并且其还具有瘢痕浅小．伤Ｉ３不易感染等特点
手术更适合治疗，＇ｂＪＬ疝气，治疗效果更安全可靠。除此之外，
通过两组患儿术后住院时间和术后并发症获取以下数据．观察组术后住院时间为２．１２￣０．３３ｄ．术后并发症出现频率为１．６１￣０．２５次．均显著少于对照组的４．５７￣０．４８和４．５４￣０．８３。
社区医师．２０１５．４（８）：４３ — ４４．
长为７９．９１￣２６．１５ｍｉｎ．均显著高于对照组的７９．８２￣２１．２５和
７９．９１￣２６。１５符合张兆琪等的报道结果．表明了横纹小切口
通过对比横纹小切口手术和传统的疝修补手术治疗小儿疝气的效果发现．观察组出血量为７９．８２￣２１．２５ｍ１．出血时
综上所述．横纹小切１：３手术与传统的疝修补手术相比．其
治疗ｓｂＪＬ疝气的效果更好更适合，安全高效可靠．更经济适用，并且对小儿的身体损伤小值得临床广泛关注参考文献：
切口手术符合４，ＪＬ的特殊身体状况，腹股沟和精索短．其位

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效分析

升
访是很有必要的。调查显示，初治涂阳结核病患者实施全程
管理后，２个月痰菌转阴率、治愈率逐年上升，完成疗程率、失
败率、丢失率逐年下降，治愈率上升而完成疗程率下降，治愈
例数与完成疗程总例数上升。证明患者遵医依从性提高，查痰率、按规定服药率提高，综合评价指标升高。从２０使０６年７月一００年６月在我院新发涂阳肺结核患者的治疗转归呈２１
均１个月。４８４例痊愈，１例发生再狭窄，总手术治愈率９．％。结论：ｎｅｓｎ—Ｈｎｓ离断性肾盂成形术是ＵＪ７８ＡｄｒｏｙｅＰＯ病例标准术
式，疗效确切。
［键词］肾盂积水；断性；关离肾盂成形术
Ｔｅａｅｔｆｃａａｓｆｉｍｂｒｄｐｅｐａｔｅｔｅｔｎｆｒｔｒｐｌｉｊｎｔｎｏｓｒｃｉｎｈｒｐｕｉｅｅｔｎｌｉｏｓｃｙｓｄｍｅｅｅｙｌｌｓｉｔａｍｅｔｅｅｏｅｖｃｕｃｉｂｔｕｔｏｙｎｈｒｏｕｏｏ
・
１２・３８
吉林医学２１０２年３月第３３卷第７期
３讨论
‘
‘
程资料衔接不上，造成资料收集不完整。因此，不能真实反并映前３年患者的防治效果。后３年的结果同时也说明了在肺
肺结核属于慢性传染性疾病，目前已成为影响人类健康的公共卫生问题，如何提高结核病的治愈率，减少传染源，是当前研究的重要课题。根据报道，督导化疗失败最主要原因是不规则化疗或过早停药。结核病需要化疗时间较长，因而很多患者难以坚持长时间的化疗，出现不按规定服药或常症状稍减轻便自行停药的现象。因此，动员出院后患者回属地防治所治疗，落实归口管治的全过程，提高结核病防治工是作的运转、质量和法制化管理水平的关键。对坚持在本院治

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

作者：孙强，田凯，柳其中，王宜林，赵平宇【摘要】目的：探讨腹腔镜离断肾盂成形术的操作方法和临床效果。

方法：26例诊断为肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,upjo）患者经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术。

结果：25例手术成功，手术时间70～210min，平均126min；出血40～100ml，平均60ml；平均住院8d。

术后6～12个月经b超、ivp检查，手术侧肾积水减轻或消失，肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction,upj)吻合口无狭窄，肾盂、输尿管排尿功能良好。

结论：腹腔镜离断肾盂成形术创伤小，患者恢复快，安全可靠，是治疗 upjo的有效微创手术之一，值得临床推广应用。

【关键词】肾盂输尿管连接处梗阻；肾盂成形术；腹腔镜术2003年2月至2007年3月，我院采用腹腔镜经腹腔途径行离断式肾盂成形术（anderson hynes）治疗肾盂输尿管连接处梗阻（ureteropelvic junction obstruction,upjo）26例，效果满意。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 26例中男16例，女10例，12～45岁，平均26岁，左侧15例，右侧11例。

6例体检时发现肾积水，20例患侧间断腰部胀痛或尿路感染病史，b超检查示均有不同程度的肾积水。

kub＋ivp检查示显影良好18例，不显影8例；逆行肾盂造影4例，磁共振泌尿系水成像4例，确诊为upjo，5例伴有肾盂结石。

1.2 手术方法术前常规通便灌肠，应用抗生素。

气管内麻醉，留置尿管，取健侧卧位，建co2气腹（压力为12～15mm hg），分别于脐缘、腋前线平脐、锁骨中线脐缘下各穿刺10、10、5mm的trocar，置入30°腹腔镜，直视下打开侧腹膜，推开升结肠或降结肠，注意保护结肠不受损伤，打开肾周脂肪囊，显露肾脏后，于肾下极找到输尿管，分离输尿管旁组织，完整显露肾盂，观察发现5例肾下极迷走血管压迫肾盂输尿管连接处（uretercpelvic junction,upj）引起梗阻，导致肾盂扩张，试钳夹血管发现3例肾脏缺血面积较大，故切断upj纠正；另2例肾脏缺血面积小，结扎切断血管后处理upj。

探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果

探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果摘要：目的探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果分析。

方法将2010年3月～2016年3月在我院外科治疗的60例肾盂输尿管连接部梗阻患者随机分为两组，对照组采用开放性离断式肾盂成形术，观察组采用后腹腔镜离断式肾盂成形术，比较两组患者的各项手术指标、术后并发症发生率、随访症状改善情况。

结果观察组手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间、下床活动时间、术后止痛药物使用量、住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后尿漏、切口感染、吻合口狭窄等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后肾积水改善率明显高于对照组，肾积水复发率明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果显著，对患者的创伤小、术后恢复快，且并发症少、术后复发率低，具有积极的临床意义。

关键词：肾盂输尿管连接部梗阻；后腹腔镜离断式肾盂成形术；开放性离断式肾盂成形术Objective to investigate the clinical effect of retroperitoneal laparoscopic pyeloplastyfor ureteropelvic junction obstruction. Methods 60 cases of ureteropelvic junction obstruction in our hospital from March 2010 to March 2016 were randomly dividedinto two groups. The control group was treated with open pyeloplasty，and the observation group was treated with retroperitoneal laparoscopic pyeloplasty. Thehand operation indexes，the incidence of postoperative complications，and the incidence of postoperative complications in the two groups were compared. The symptoms were improved. Results the operation time，the amount of bleeding，the recovery time of gastrointestinal function，the time of the ambulation，the dosage of analgesic drugs and the time of hospitalization were significantly less than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），and the incidence of complications such as postoperative urinary leakage，incision infection and narrowing of anastomotic stoma was significantly lower than that of the control group. Group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the improvement rate of hydronephrosis in the observation group was significantly higher than that of the control group. The recurrence rate of hydronephrosis was significantly lower，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion retroperitoneal laparoscopic pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction is significant in the treatment of ureteropelvic junction obstruction. It has a positive clinical significance for the patients with small trauma，quick recovery，less complications and low recurrence rate after operation.[ureteropelvic junction obstruction；retroperitoneal laparoscopic pyeloplasty；open dismembered pyeloplasty.腎盂输尿管连接部梗阻（Ureteropelvic junction obstruction，UPJO）是泌尿系统常见疾病，是造成肾积水的常见病因之一。

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄摘要：腹腔镜下肾盂成形术是目前治疗肾盂输尿管连接部狭窄的主要方法，成功率可达90%以上。

但该技术对于手术人员的操作技能和吻合技术要求极高，且完全腹腔镜肾盂成形术手术时间较长，尽管机械缝合逐渐进入手术治疗中，但完全腹腔镜肾盂成形术还是需要完善。

本文通过分析21例UPJO患者离断式肾盂成形术，得出此方式能够安全、有效的治疗患者肾盂输尿管狭窄。

对于原发性和继发性UPJ手术成功率分别为98%和88%。

本手术操作简便、安全，减少麻醉时间和费用，减少患者风险，增加耐受性，易于临床推广和应用。

关键词：腹腔镜手术；肾盂输尿管连接部狭窄肾盂输尿管狭窄是“复杂且头痛”的临床问题，由各种原因引起，尿液引流不畅导致患者出现各种症状、体征及肾功能改变的输尿管异常。

肾盂输尿管狭窄具体情况复杂，处理一定要个体化，解除狭窄的方法各有利弊、且要坚持随访和多种方式评价。

选取2014年10月到2017年10月在我院进行治疗的UPJO患者21例，对其进行腹腔镜经腹膜路径间断式输尿管成形术，临床效果满意。

一、资料和方法一般资料：选取我院收治的UPJO患者21例，其中男性患者12例，女性患者9例。

年龄在17到56岁不等，平均年龄27岁。

所有患者入院前均有不同程度的腰部胀痛，病程3-21月，平均病程9月。

对这21例患者进行B超检查，发现均有不同程度的肾积水，肾盂分离20-47mm，平均28mm。

其中重度患者5例、中度患者12例、轻度患者4例。

KUB联合IVU检查，显影良好者14例，延迟显影者7例，时间45-240min，平均90min。

逆行造影均提示UPJO，狭窄段以下输尿管正常，肾盂扩张明显。

有3例患者合并肾盂结石。

21例患者，输尿管连接部狭窄症状和肾盂扩张明显，均无既往肾盂输尿管手术史。

方法：行气管插管麻醉，取健侧卧位，腰部抬高。

在腋后线12肋缘下做2.5cm左右切口，并穿入10mm的Trocar，用血管钳分离基层肌肉到腰背筋膜处，注入空气，维持3-5min，放气去囊。

离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻【关键词】肾盂;输尿管;连接部;梗阻;离断式;手术2005―2009年共收治先天性肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)引起的肾积水患儿68例，均采用Anderson-Hynes 离断式肾盂输尿管成形术治疗，术中均放置双J管作支架和引流，临床效果满意，总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组68例UPJO病例中，男53例，女15例，男女之比为3.5：1，左侧58例(88.2%)，右侧8例(11.8%)，双侧2例，年龄9个月～11岁，其中5岁以内54例，占79.4%。

全部患儿术前均经B超及静脉肾盂造影检查，明确诊断，2例双侧患儿，做了排泄性膀胱造影检查，除外了下尿路梗阻与膀胱输尿管返流疾病，10例重度肾积水病儿术前均做了肾图-核素扫描检查，明确患肾功能情况。

1例术前诊断困难，做了磁共振水成像(MRU)检查，明确肾盂输尿管连接部有确切的梗阻存在。

1.2 手术方法选气管插管全麻的麻醉方式，取右侧斜卧位(针对左UPJO 患儿)，垫高左侧季肋部，腋中线与腋前线之间，取肋缘下横切口长约4cm，于腹膜外进入肾区，打开部分肾周筋膜，显露肾下极，向内侧找到扩大的肾盂和与之相连的输尿管，探查肾盂扩张，而输尿管无扩张，明确为肾盂输尿管连接部梗阻。

切除输尿管狭窄段和肾盂输尿管连接部，裁剪、重新成形肾盂，肾盂下极预留输尿管吻合口。

纵向剪开输尿管后外侧缘1.5～2cm，经此口插入4～6F双J管入膀胱内，拔出导丝，挤压膀胱见有尿液溢出，则证实双J已入膀胱内，将另一端J 放入裁剪好的肾盂内，最后将剪开的输尿管与肾盂的最下极吻合。

用生理盐水冲洗肾周，并吸尽，逐层缝合肾周筋膜及脂肪囊，关闭腹壁切口。

术后应用抗生素防治感染，术后监测小便，明确有无继发尿路感染，术后做B超或X线片检查证实双J位置正常后，7～9天即可出院，术后1～2个月来医院复诊，在门诊经膀胱镜取出双J管。

腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄患儿的疗效分析

腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄患儿的疗效分析黄颖初;谢钧韬;黎观漩;曾格林【摘要】目的探究肾盂输尿管连接部狭窄患儿采用腹腔镜离断性肾盂成形术治疗的效果.方法选取江门市人民医院及中山大学附属第一医院2018年1月～2019年3月肾盂输尿管连接部狭窄患儿62例,根据手术方案不同分组,各31例.对照组行开放手术,观察组行腹腔镜离断性肾盂成形术.对比两组手术指标、并发症、肾积水复发情况、创伤指标如白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)变化.结果观察组术中出血量较对照组低,手术、肠道恢复、住院时间较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率3.23％较对照组25.81％低(P<0.05);术后1 d、术后2 d观察组血清IL-6、CRP水平较对照组低(P<0.05);两组肾积水复发率无显著差异(P>0.05).结论腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄,具有创伤小、术后恢复快等优势,且安全性较高.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2019(019)004【总页数】3页(P480-482)【关键词】腹腔镜离断性肾盂成形术;肾盂输尿管连接部狭窄;并发症【作者】黄颖初;谢钧韬;黎观漩;曾格林【作者单位】江门市人民医院小儿外科,广东江门529000;中山大学附属第一医院小儿外科,广州510080;江门市人民医院小儿外科,广东江门529000;江门市人民医院小儿外科,广东江门529000【正文语种】中文【中图分类】R692.7输尿管-盆腔交界处梗阻是输尿管常见的解剖异常。

临床表现从没有明显症状到复发性肾盂肾炎和腰部疼痛。

对于有症状的狭窄或肾功能减退的患者应采取解除肾盂输尿管连接部梗阻的治疗。

开放性离断肾盂成形术是Anderson和Hynes于1949年提出的标准治疗方法［1］，由于开放手术切口大、损伤程度高及术后疼痛明显，近20年来，越来越多的肾盂输尿管连接部梗阻实施微创手术，如腹腔镜肾盂成形术和肾盂内切开术［2，3］，但这些微创技术有一些限制因素，如内肾盂切开术出血风险高［4］、技术难度大、学习曲线长以及昂贵的设备［5，6］。

腹腔镜离断式肾盂成形术的手术配合

迅速递上分离钳、电凝钩，准备吸引器，如术者习惯使用超声刀，则将超声刀连接好递上。术者操作过程中需准备好温热湿纱布或ＰＰ纱布，Ｖ —Ｉ随时做好擦镜准备，保证镜头清晰。手术过程中采用快速充气或打开穿刺器的气阀以消除电凝或电
切产生的烟雾［当肾盂、尿管上段游离完成。输
梗阻。
２手术方法
成形术治疗肾、输尿管梗阻４例。现将手术配合５
介绍如下。
作者简介：周敏燕（９５，，１７一）女本科，护师
收稿日期：０６５—０２０ —０９
手术于全麻下进行。患者取健侧卧位，建立
维普，１等．例腹壁下深动脉穿支皮瓣一期重
建乳房的手术配合［］中华护理杂志，０４３（）１８—１９Ｊ．２０，９２：３３．
时小心传递，用后将缝针及时置于磁性吸针盒使
内，防止遗留在手术创口内［ｌ３。贲门周围血管离
・
２６・７
护理与康复２００７年４月第６卷第４期
人工气腹（压力１０．Ｐ）于脐缘、．～２０ｋａ，腋前线平脐、锁骨中线肋缘下分别放置直径１、０５ｉｌ０１、／穿ｌｎ
刺器，据手术需要酌情增加腋后线肋缘下切口１根个，置５ｉｎ穿刺器。暴露肾盂、尿管，肾放／ｌｌ输行
创伤小、痛苦少、并发症少、术后恢复快，以替代可开放手术治疗肾输尿管梗阻。２００３年１月至２００５
年１，院采用腹腔镜经腹途径行离断式肾盂２月本

离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床效果分析

离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床效果分析摘要：目的：分析离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床效果。

方法：2016年1月-2017年12月，选取在本院接受治疗的80例肾盂输尿管连接部狭窄患者为研究对象，运用单双数抽取方式将患者分为对照组以及观察组各40例，对照组运用传统开放手术，观察组应用腹腔镜离断式肾盂成形术，对比两组患者手术指标。

结果：观察组患者各项手术指标显著优于对照组，P＜0.05。

结论：治疗肾盂输尿管连接部狭窄采用腹腔镜离断式肾盂成形术，可全面的改善手术质量，提升手术整体质量，改善手术后并发症，值得推广普及。

关键词：离断式肾盂成形术；腹腔镜；肾盂输尿管连接部狭窄肾盂输尿管连接部狭窄是常见的泌尿系统方面的疾病，该病早期症状表现并不明显，随着病情的发展，逐渐的出现血尿、尿路感染以及腹部肿块等情况，需要及时进行治疗，控制病情的进一步发展。

离断式肾盂成形术是进行治疗的金标准，但是开放性手术对于患者后期的恢复不利，因此需要对整体的治疗方法进行创新，采用腹腔镜辅助治疗的方式，提升预后[1]。

本文对离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床效果进行分析，结果如下：1资料与方法1.1 一般资料2017年1月-2017年12月，选取在本院接受治疗的80例乳腺癌患者为研究对象，运用计算机随机抽取方式将患者分为对照组以及观察组各40例，对照组男27例，女13例，年龄21-66岁，平均年龄为（38.21±13.67）岁；观察组男26例，女14例，年龄23-65岁，平均年龄为（38.32±13.56）岁。

两组患者经检查均肾盂输尿管连接部狭窄，排除其他系统性疾病、手术禁忌以及肝肾功能障碍患者，并签署研究同意书。

对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组采用传统开放式手术，患者采用气管插管，全身麻醉后取侧卧位，抬高腰桥的位置，与患病一侧腰部进行切口，直接分离肌肉、筋膜，充分暴露输尿管的上端位置、肾盂输尿管，而后肾盂以及狭窄处进行离断，在输尿管狭窄位置的远端，距离为5mm的位置进行输尿管切除，之后对肾盂瓣以及输尿管断端位置进行缝合。

后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果观察

后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果观察目的分析经后腹腔途径腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床效果。

方法采用经后腹腔途径腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗UPJO患者12例，男8例，女4例，平均年龄28（8～45）岁，其中左侧7例，右侧5例，重度肾积水9例，中度肾积水3例。

结果12例手术均顺利完成，无中转开放手术者。

平均手术时间120（95～230）min，平均出血量25（15～45）ml，术后4～6d拔除引流管，7～8d拔除尿管，术前有患侧腰部胀痛症状均减轻或消失，术后平均住院时间9.3（8～11）d。

术后5～8w拔除双J 管，无特殊不适，12例随访6～48个月，行彩超及CT等影像学检查，肾积水消失4例，肾积水明显减轻8例。

结论经后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻术野清晰，未进入腹腔，易于缝合，创伤小，恢复快，是治疗UPJO较为理想的手术方法。

标签：肾盂输尿管连接部梗阻；后腹腔镜术；离断式肾盂成形术肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是泌尿外科常见疾病，手术方式很多，传统手术方式多采用开放离断式肾盂成形术，但创伤大，恢复慢，而经后腹腔镜下离断式肾盂成形术因其更符合泌尿外科医师的手术入路习惯，同时具有创伤小，住院时间短的优点。

有可能逐渐取代开放手术。

1资料与方法1.1一般资料本组UPJO并肾积水患者12例，男8例，女4例，平均年龄28（8～45）岁，其中左侧7例，右侧5例，病程3w～4年，均为间断性腰部或腹部胀痛不适就诊，均经B超、静脉肾盂造影（IVU）和（或）CT尿路造影（CTU）、磁共振水成像（MRU）检查提示UPJO，重度肾积水9例，中度肾积水3例。

1.2 方法均采用气管内麻醉，留置导尿管。

健侧卧位、腰抬高。

于髂嵴上缘2cm与腋中线交点处作2cm横形切口，切开皮肤后用两把弯钳交替钝性分开达腰背筋膜后，示指进入腹膜后间隙分离后，置入自制气囊扩张管，注水或气500～700ml，维持约1min后拔出气囊。

后腹腔镜离断式肾盂成形术手术配合体会

后经膀胱镜取出。
合，因此要特别注意针使用后及时回收，避免遗失。术后的腔镜器械拆卸
到最小化后交器械室清洗消毒。
２临床资料
本组４Ｏ例中男２８例，女Ｉ２例，９ — ５５岁。左侧２４例，右侧１６例。所
５体会
５．１后腹腔镜手术创伤小，随着技术操作的不断熟练，后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗ＵＰＪＯ将逐渐取代开放手术成为治疗ＵＰＪＯ
的新方式。
巡回护士热情接待患者，做好患者的心理护理。与麻醉师及手术医生做好三方核查工作。于患者健侧上肢建立静脉通道。配合麻醉师进行全身麻醉。麻醉成功后，取患者健侧９０。卧位，在健侧腰下垫腰枕并抬高
镜离断式。肾盂成形术，效果良好。现
４．１巡回护士的配合
当，甚至更短。术中对腹腔脏器干扰小，患者术后卧床时间短、恢复快。因
此，我院越来越多的采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻（Ｕｒｅｔｅｒｐｅｌｖｉｅｉｕｎｃｔｉｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＵＰＪＯ）。２００６年至２０１４年５
对患者安置的各种引流管尿管等进行标记。
４．２器械护士的配合器械护士必须熟悉手术步骤，术前需备齐用物。至少提前３０ｍｉｎ洗手上台整理用物，并与巡回护士共同清点用物，包括基础器械、纱布、封帽，检查器械的完整性。术中与医生密切配合，及时准确传递器械，及时清洁电凝钩及超声刀上的焦痂。术中需使用３－０的可吸收缝线进行缝

3D腹腔镜在肾盂输尿管连接部梗阻手术中的应用

积水得到改善。结论：３Ｄ腹腔镜离断性肾盂成形术是治疗ＵＰＪ０有效、安全及微创的方法，值得临床推广使用。
关键词：３Ｄ腹腔镜；肾盂成形术；肾盂输尿管连接部狭窄
中图分类号：Ｒ６９３￣．２文献标识码：Ａ文章编号：１００７ —பைடு நூலகம்６９４８（２０１７）０１ — ００７２ — ０３
狭窄（ＵＰＪ０）的患者施行３Ｄ腹腔镜离断性肾盂成形术。结果：１９例手术全部成功。手术时间７５ — １１０ｍｉｎ，平均９５ｍｉｎ；出血量
２Ｏ～６０ｍＬ，平均３５ｍＬ；术后住院时间７＋９ｄ，平均７．５ｄ。围术期无并发症。ｌ９例术后获随访３～１２个月，ＵＰＪ吻合口无狭窄，肾
胱镜取出。
２结果
麻下患者取健侧卧位，抬高腰部。一般采用３个穿刺点，腋后线十二肋缘下１－２ｃｍ处做２ｃｍ切口。
血管钳钝性分开肌层及腰背筋膜进入后腹腔间隙，用示指确认为后腹膜间隙后自下往上、自后向前推开腹膜，再导入自制的扩张气囊，缓慢注气５００～６００ｍＬ，保留３～５ｍｉｎ进一步扩大建立后腹腔间隙。在示指引导下于腋中线骼前上棘２ＣｌＴＩ处穿刺置入１０ｍｍＴｒｏｃａｒ，腋前线肋缘下穿人５ｍｍＴｒｏｃａｒ（左侧）或１２ｍｍＴｒｏｃａｒ（右侧），腋后线通道置

经脐单一部位三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管

ＴｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌＳｉｎｇｌｅＳｉｔｅＴｈｒｅｅｐｏｒｔＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＡｎｄｅｒｓｏｎＨｙｎｅｓＰｙｅｌｏｐｌａｓｔｙｆｏｒＵｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃＪｕｎｃｔｉｏｎＯｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎＱｉｎＤａｏｒｕｉ，ＴａｎｇＹｕｎｍａｎ，ＷａｎｇＸｕｅｊｕｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｉｃｈｕａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ＆ＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００７２，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＴａｎｇＹｕｎｍａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｈｙｐｏｓｐａｄｉａｓ＠１２６．ｃｏｍ
中国微创外科杂志２０２０年１月第２０卷第１期ＣｈｉｎＪＭｉｎＩｎｖＳｕｒｇ，Ｊａｎｕａｒｙ２０２０，Ｖｏｌ．２０．Ｎｏ．１
· ３１·
·临床研究·
经脐单一部位三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻
覃道锐科学院 · 四川省人民医院小儿外科，成都６１００７２）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅｓｉｔｅｔｈｒｅｅｐｏｒｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｍｅｍｂｅｒｅｄｐｙｅｌｏｐｌａｓｔｙｆｏｒｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ＵＰＪＯ）ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅｓｉｔｅｔｈｒｅｅｐｏｒｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｍｅｍｂｅｒｅｄｐｙｅｌｏｐｌａｓｔｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ４６ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＵＰＪＯｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２０１７ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１８．Ｔｈｅｌｅｆｔｓｉｄｅｗａｓｏｐｅｒａｔｅｄｔｈｒｏｕｇｈｍｅｓｏｃｏｌｏｎｏｒｌａｔｅｒａｌｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｉｇｈｔｓｉｄｅｗａｓｏｐｅｒａｔｅｄｔｈｒｏｕｇｈｌａｔｅｒａｌｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ．Ｔｈｅｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎｗａｓｓｅｐａｒａｔｅｄａｎｄｅｘｐｏｓｅｄ，ｔｈｅｎｔｈｅｌｅｓｉｏｎｗａｓｓｕｓｐｅｎｄｅｄａｎｄｅｘｃｉｓｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅｄｕｎｄａｎｔｐｅｌｖｉｓｗａｓｒｅｍｏｖｅｄ．ＴｈｅｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎｗａｓａｎａｓｔｏｍｏｓｅｄｂｙＡｎｄｅｒｓｏｎＨｙｎｅｓｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅｓｉｔｅｔｈｒｅｅｐｏｒｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＡｎｄｅｒｓｏｎＨｙｎｅｓｐｙｅｌｏｐｌａｓｔｙｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｏｐｅｒａｔｅｄｉｎ４３ｃａｓｅｓ，ｗｈｉｌｅａｎａｄｄｉｔｉｏｎａｌｐｏｒｔｗａｓｎｅｅｄｅｄｉｎ３ｃａｓｅｓ．Ｎｏｃａｓｅｗａｓｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄｔｏｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３８ｃａｓｅｓｏｆｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎｓｔｅｎｏｓｉｓ，３ｃａｓｅｓｏｆｈｉｇｈｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｕｒｅｔｅｒａｎｄ５ｃａｓｅｓｏｆｕｒｅｔｅｒａｌｐｏｌｙｐｓ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ１２８ｍｉｎ（ｒａｎｇｅ，９４－１５２ｍｉｎ）．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｗａｓ５ｍｌ（ｒａｎｇｅ，２－１５ｍｌ）．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗａｓ６ｄａｙｓ（ｒａｎｇｅ，５－１０ｄａｙｓ）ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ａｔ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅａｎｔｅｒｏｐｏｓｔｅｒｉｏｒｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｔｈｅｒｅｎａｌｐｅｌｖｉｓｗａｓ（２０．４±０．４）ｍｍ，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｍａｌｌｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ［（３４．２± ２．４）ｍｍ，ｔ＝４０．２８２，Ｐ＝０．０００］．Ｔｈｅｓｅｐａｒａｔｉｏｎｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓ（３６．０±２．１）％，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ［（３２．０±４．１）％，ｔ＝－５．７１０，Ｐ＝０．０００］．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｍｅｍｂｅｒｅｄＡｎｄｅｒｓｏｎＨｙｎｅｓｐｙｅｌｏｐｌａｓｔｙｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＵＰＪＯｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｃａｎａｃｈｉｅｖｅｍｏｒｅｆａｖｏｒａｂｌｅｃｏｓｍｅｔｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓｔｈａｎｏｔｈｅｒｍｅｔｈｏｄｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｐｅｒｆｏｒｍ，ｓｏｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｓｅｌｅｃｔｓｕｉｔａｂｌｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｃａｒｒｙｏｕｔｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｒｅａｓｏｎａｂｌｙｏｎｓｋｉｌｌｆｕｌｔｅｃｈｎｉｃａｌｂａｓｉｓ．

后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻目的比较后腹腔镜下行离断性肾盂成形术及传统开放性手术应用于小儿肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的临床效果。

方法该研究方便选取该院2012年3月—2016年4月期间经腹膜后径路实施腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为实验组，设同期实施开放性离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为对照组，比较两组患者手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间、术后并发症情况及肾积水复发状况。

结果实验组患者的平均住院时间为（6.4±1.6）d、术后并发症发生率为1%，对照组患者的平均住院时间为（12.4±3.4）d、术后并发症发生率为5%，后腹腔镜手术组患者在平均住院时间、术后并发症发生率上均明显好于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论后腹腔镜离断性肾盂成形术应用小儿UPJ梗阻临床疗效确切，且具有安全性高、手术恢复快等优势，是UPJ梗阻患者的首选手术方式，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of retroperitoneal laparoscopic Anderson-Hynes pyeloplasty and open operation in children with UPJ obstruction and explore the indicatio. Methods Convenient selection 38 UPJ obstruction children of adopting the retroperitoneal laparoscopic Anderson-Hynes pyeloplasty from March 2012 to April 2016 in our hospital were selected as Experience group. 38 UPJ obstruction children of adopting the open Anderson-Hynes pyeloplasty were selected as control group. The operation time，bleeding amount，exhaust time，average hospitalization time，incidence rate of postoperative complications and recurrence rate of hydronephrosis was compared. Results The average hospitalization time of patients in the experimental group was（6.4±1.6）days，the postoperative complication rate was 1%，the average hospitalization time control group of patients was（12.4±3.4）days，the incidence of postoperative complications was 5%，after laparoscopic surgery complications in patients in hospitalization time，postoperative incidence was significantly in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The retroperitoneal laparoscopic Anderson-Hynes pyeloplasty has an obvious effect in UPJ obstruction children. It shall be firstly recommended for UPJ obstruction children. It is worthy of clinical promotion and application.[Key words] UPJ obstruction；Retroperitoneal laparoscopic；Anderson-Hynes pyeloplasty肾盂输尿管连接部梗阻是临床中引发小儿肾积水及肾功能损伤的常见病因之一，针对该病主要通过早期解除梗阻病因，保护肾功能等治疗目的[1-2]。

腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患者的效果

- 42 -和格拉斯哥昏迷评分对急性脑梗死患者溶栓治疗后出血的预测价值[J].中华老年医学杂志，2022，41（2）：158-161.[10]吴澎志.脑室腹腔分流术与去骨瓣减压颅骨修补术治疗颅脑外伤患者的临床效果及对生存情况的影响[J].中外医学研究，2023，21（15）：19-23.[11]黄良珍，符传艺，李庆志，等.颅脑外伤患者不同高压氧介入治疗时机与疗效比较[J].海南医学，2016，27（19）：3161-3163.[12]胡月，平娟娟.基于GQOL-74量表规范化癌痛护理对晚期肝癌患者不良情绪、疼痛及睡眠的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（4）：720-724.[13]李宁，莫业和，刘达远，等.创伤性脑损伤相关标记物的临床研究进展[J].海南医学院学报，2023，29（10）：789-794.[14]陆安静，王庭刚，王瑞烈，等.创伤性脑损伤合并肢体骨折后骨折愈合加速机制的研究进展[J].创伤外科杂志，2023，25（7）：546-550.[15]宋洋，张恩刚，蔡廷江，等.数字成型钛网早期修补对颅骨缺损术后康复及美学效果的影响[J].临床外科杂志，2021，29（5）：485-488.[16]任永利，高信京，吴春香.个体化超早期颅骨修补术在患者神经修复过程中的疗效观察[J].河北医药，2020，42（21）：3283-3285，3289.[17]王健，刘爱贤，张文毅.早期颅骨修补术对脑外伤患者临床疗效及不良反应的影响[J].武警医学，2023，34（5）：373-376.[18]朱磊，尹海斌.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的效果[J].中外医学研究，2022，20（26）：135-137.[19]王晓斌，马建功，任虹宇，等.颅骨修补术同期行分流术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水的临床疗效[J].中国神经精神疾病杂志，2018，44（4）：222-225.[20]徐才邦，向迅捷，谢勇，等.早期颅骨修补术治疗脑外伤合并颅骨缺损患者的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2023，26（6）：704-708.（收稿日期：2023-10-31）　（本文编辑：冯乐乐）①泉州市妇幼保健院·儿童医院　福建　泉州　362300腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患者的效果吴贤龙①　陈有奇①　曾洪飚①【摘要】　目的：比较腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）患者的效果。

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的效果观察

ｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＦｒｏｍｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｉｎｄｅｘ（ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ。ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｅｔｃ．），ｈｅｔ
ｏｆｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃｉｕｎｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ７８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃｉｕｎｃｔｉｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ
的效果观察
胡玉强。王娟，王少锋（济南市济阳县中医院，山东济南２５１４００）
【摘要】目的对肾盂输尿管连接部梗阻患者应用后腹腔镜离断式肾孟成形术治疗的效果进行探讨。
方法选取２０１５年１０）ｑ￣２０１６年１０月我院泌尿外科收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者７８例作为研究对象，将其按照手术方法的不同随机均分为２组，给予后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗者设定为观察组，给予开放性离断式肾孟成形术治疗者设定为对照组，各组３９例患者，对两组手术治疗方法进行评估，并做比较。结果从临床综合指标（手术时间、术中出血量等）比较，观察组的各项指标均优于对照组，凇验组间，证明存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论相比其他手术方法而言，后腹腔镜离断式肾孟成形术以手术时间

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床分析及手术新进展

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床分析及手术新进展目的：探讨腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗输尿管连接部梗阻（UPJO）的理论基础、手术技巧、临床效果及UPJO手术新进展。

方法：回顾性分析经后腹腔镜肾盂成形术治疗的46例UPJO患者的临床资料。

结果：手术时间75～400 min，平均186 min；术中出血量5～30 ml，平均20 ml；术后住院时间6～20 d，平均7.5 d。

围手术期尿漏2例，1例因术后吻合口出血导致，1例因术后护理不当夹闭尿管造成，均保守治疗治愈。

45例术后随访肾积水及肾功能均得到改善，1例患者因肾积水加重再次行开放性肾盂成形术。

结论：经后腹腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗初发UPJO具有安全、成功率高、无腹腔并发症等优点，可以进一步的推广和应用。

后腹腔镜肾盂成形术能否用于第二次肾盂输尿管连接部梗阻的患者还需要进一步的探索。

近年来，后腹腔镜下肾盂成形术（retroperitoneal laparoscopic pyeloplasty）治疗肾盂输尿管连接梗阻（UPJO）的技术水平不断提高，2006年1月-2012年3月，笔者采用后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗UPJO46例，治疗效果满意，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组46例，男26例，女20例，年龄13～59岁，平均30岁。

左侧30例，右侧15例，双侧1例。

46例患者有不同程度的腰部胀痛症状，3例伴尿路感染，3例伴输尿管息肉，4例伴肾结石，1例肾盂自发破裂发现。

术前均行超声检查、IVP检查、逆行肾盂造影检查明确诊断。

1.2 方法采用气管插管全身麻醉。

患者取健侧卧位，适当升高腰桥，于腋中线髂棘上2 cm处做小切口，气腹针穿刺，造后腹膜气腹，压力为13～14 mm Hg，穿入直径10 mm Trocar，用腹腔镜钝性分离后腹膜间隙，在光源引导下分别在腋后线和腋前线肋缘下做切口，分别穿刺5 mm Trocar。

后腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻

后腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻张世林;刘国庆;唐华建;李杰荣;李春景;谢旭敏;凌枫盛;梁永杰【摘要】目的探讨后腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术在婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻中的临床应用价值.方法对收治并实施后腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术的15例年龄4～24月的婴幼儿患者(后腹腔镜组)进行回顾性分析,以同期相同术者完成的传统经腹腹腔镜9例(经腹腹腔镜组)及经腰部小切口开放手术13例2岁以下婴幼儿(开放手术组)肾盂输尿管成形术做对照.结果手术时间89～205 min,平均(121.88±19.09)min,与经腹腹腔镜组对比差异无统计学意义(P=0.499),但长于开放手术组;术中出血2～10 mL,平均(3.75±1.59)mL,3种术式间对比差异无统计学意义(P＞0.05),无意外损伤;后腹腔镜组及开放手术组术后恢复进食时间更快,差异有统计学意义(P＜0.05),经腹腹腔镜组1例患者因尿液外渗腹膜炎再次手术;术后随访6个月至4年彩超提示肾积水均明显缓解,治疗前后对比差异有统计学意义(P=0.000),随访行泌尿系造影分肾功能评价正常.结论婴幼儿后腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术手术安全,创伤小、恢复快、美容效果好、对腹腔的干扰小、操作空间足够、值得推广.%Objective To assess the clinical application of retroperitoneal laparoscopic dismembered pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction (UPJO) in infants. Methods Retroperitoneoscopic dismembered pyeloplasty was performed on 16 patients with infantile UPJO from January 2014 to June 2017. The infants with UPJO received traditional abdominal laparoscopic or open surgery with small incision during the same period were selected as controls. Results The operations were successful in 15 cases. Their hydronephrosis were significantlyimproved during the 6 months to 4 years follow-up (P=0.000 009). Compared with traditional abdominal laparoscopic surgery, the dismembered pyeloplasty, There were no significant difference in the operation time between the dismembered pyeloplasty and traditional abdominal laparoscopic surgery [ (121.88±19.09) min vs. (128.89±11.88) min, P=0.499], nor in intraoperative blood loss [ (3.75±1.59) mL vs.(4.55±1.95) mL, P=0.475].Conclusion Retroperitoneoscopic dismembered pyeloplasty for UPJO in infants is a mini-invasive, safe, with good cosmetic effect and small disturbance to the abdominal cavity, and effective procedures.【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2019(040)005【总页数】4页(P652-655)【关键词】后腹腔镜;肾盂输尿管连接部梗阻;婴幼儿;离断式肾盂输尿管成形术【作者】张世林;刘国庆;唐华建;李杰荣;李春景;谢旭敏;凌枫盛;梁永杰【作者单位】佛山市妇幼保健院泌尿外科, 广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院泌尿外科, 广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院泌尿外科, 广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院泌尿外科, 广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院泌尿外科, 广东佛山528000;佛山市妇幼保健院泌尿外科, 广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院泌尿外科, 广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院泌尿外科, 广东佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R720.5;R726.1小儿先天性肾积水是小儿泌尿外科常见疾病，近年来婴幼儿肾积水的严重程度呈上升趋势[1]，而引起小儿先天性肾积水的最主要原因是肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)[2]。

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术前准备充分，合理安置手术体位；术中熟悉手术步骤，密切观察手术进展，正确、规范操作３Ｄ系壳，严密观察患者生命体征，快速、准确传递器械，术后及时还原患者体位，保证患者安全。２６例患
者均顺利完成手术。
手卫生并不是一种可有可无的选择，提高手卫
参考文献
［１］卢芳，冯毕龙．伤口护理的发展．中国临床护理，２ｏ１０，２
（３）：２７２ — ２７５．
生依从性能够显著加强患者的医疗安全 ¨ ４］。从相关的临床护理实践和报道显示，加强手卫生措施的整
形手术，治疗效果良好。现报告如下。１临床资料
小、康复快、术中出血少、术后疼痛轻等优点，已成为
冶疗ＵＰＪＯ的新选择＿１］。３Ｄ电视腹腔镜是在屏幕
上贴合一层微相位延迟阵列膜，即ＦＰＲ（ｆｉｌｍ— ｔｙｐｅｐａｔｔｅｒｎｅｄｒｅｔａｒｄｅｒ）膜，不同位置的出射光经；肾盂成形术；肾盂输尿管连接部梗阻；护理配合
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４ — ３７６８．２０１５．０１．０１６
肾盂输尿管连接部梗阻（ｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎ
合对于降低切口感染发生率也有实际效果，在手卫
生各个环节的管理过程中，如果一个环节出现疏漏，
［２］赖植发，刘哲民，李波，等．诊疗活动中物体表面及医护
人员手细菌污染情况．中国消毒学杂志，２０１１，２８（１）：
・
４２・
中国临床护理２０１５年１月第７卷第１期
ＣｈｉｎｅｓｅＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１５．Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１
・
临床护理
・
３Ｄ腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂
究进展．中华医院感染学杂志，２０１３，２３（８）：１９９９ —
２０００．
培训工作，使大家统一认识，统一操作，相互监督、提
醒。
［４］陶静娟，姚慧娟．膝关节单髁置换术２１例护理配合体
李乔黄本荣
作者单位：４３００００武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院外科８号楼新手术室４楼
通信作者：黄本荣
【摘要】总结２６例３Ｄ腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的手术配合。
１．１一般资料
选取在我科住院的２６例行３Ｄ腹腔镜肾盂成形术患者，男性１７例，女性９例，年龄２４～６０岁，左
膜后，偏振态不同，可透过左右眼镜中的一个，使左
【上接４１－贞）
输尿管连接部梗阻的手术配合
Ｎｕｒｓｉｎｇｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎｏｆ３Ｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｓｓｉｓｔｅｄｄｉｓｍｅｍｂｅｒｅｄ
ｐｙｅｌｏｐｌａｓｔｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ
３ｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＵＰＪＯ）是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。腹腔镜肾盂成形术由于具有创伤
右眼呈现不同图像产生３Ｄ效果］。２０１３年５～１２月我院泌尿外科为２６例患者行３Ｄ腹腔镜肾盂成
用．中国临床护理，２０１３，５（１）：５３ — ５４．
于实施手术的患者具有重要的现实意义。
（收稿日期：２０１４－０８２７）
会．中国临床护理，２０１４，１（１）：４４ — ４５．
由此可见，通过对手卫生措施的整合，可以全面
地、有效地预防骨科内置物手术切口感染的发生，对
［５］刘燕梅，李莲英．精细化管理在手术室安全管理中的应
１ＯＯｌ０Ｏ．
均会增加患者切口感染发生概率Ｊ。手卫生操作简
单，执行难，整合手卫生措施的目的是将工作的细节
落实，需要对骨科内置物手术的医护人员进行宣教
［３］高晓东，胡必杰．不同干手措施对手卫生效果影响的研