疟原虫-医学微生物学-41
医学微生物学题库(附参考答案)
医学微生物学题库（附参考答案）一、单选题（共89题，每题1分，共89分）1.HⅣ与靶细胞膜上CD4分子结合的蛋白是（）A、gp120B、gp41C、P17/18D、P9E、P24/25正确答案：A2.布氏菌引起的疾病是（）A、流行性出血热B、波浪热C、炭疽D、肠热症E、猩红热正确答案：B3.能引起人畜共患病的病原体是（）A、白喉杆菌B、布氏杆菌C、梅毒螺旋体D、淋球菌E、霍乱弧菌正确答案：B4.滴虫性阴道炎的防治措施中，下列哪项与此无关？（）A、注意饮食卫生B、注意个人卫生及经期卫生C、口服药物为灭滴灵D、治疗病人和带虫者E、改进公共卫生设施正确答案：A5.中间宿主指的是（）A、寄生虫的幼虫期或无性生殖阶段寄生的宿主B、寄生虫的成虫期或有性生殖阶段寄生的宿主C、动物是中间宿主D、寄生虫的幼虫期或有性生殖阶段寄生的宿主E、寄生虫的成虫期或无性生殖阶段寄生的宿主正确答案：A6.检测病原菌抗原的优点是（）A、敏感性稍差，标本中需含有大量抗原才能被特异性抗体检出B、即使在发病早期使用了抗生素，标本中的病原菌已被抑制或被杀死，也不影响病原菌抗原的检出C、此类方法更简便、迅速，多数只需几分钟的时间就可观察结果D、如果抗体效价低，即可否定感染E、比分离培养细菌诊断细菌性感染更可靠正确答案：B7.需要中间宿主的线虫是（）A、十二指肠钩虫B、班氏丝虫C、鞭虫D、蛔虫E、蛲虫正确答案：B8.鉴别肠道致病菌与非致病菌主要依据（）A、是否具有菌毛B、是否分解葡萄糖C、是否分解乳糖D、是否具有鞭毛正确答案：C9.潜伏感染的特点是（）A、不侵犯中枢神经系统B、病毒很快被清除C、症状多为亚急性D、潜伏状态检测不到任何病毒指标E、潜伏期长达数月正确答案：D10.丝虫病防治原则中重要的环节是（）A、管理粪便，注意饮食卫生B、消灭钉螺，治疗病人、病畜C、不喝生水，不吃未熟肉类D、防蚊灭蚊，普查普治病人正确答案：D11.乙脑病毒感染人体后大多数的临床类型或表现是（）A、中枢神经系统症状B、出血热C、隐性或轻微感染D、肝炎正确答案：C12.微小膜壳绦虫病的病原学诊断方法可用（）A、粪便涂片法检查B、肛门拭子法检查C、两者均可D、两者均不可正确答案：A13.旋毛虫病的传染源主要是（）A、牛B、带虫者C、猪D、狗E、患者正确答案：C14.预防破伤风用（）A、观察干扰现象B、死疫苗C、类毒素D、抗毒素E、活疫苗正确答案：C15.病毒增殖方式是（）A、有丝分裂B、孢子、菌丝C、二分裂D、自我复制正确答案：D16.人体寄生虫学包括三部分，它们是（）A、原虫、线虫、节肢动物B、原虫、蠕虫、节肢动物C、原虫、节肢动物、吸虫D、医学原虫、绦虫、线虫E、绿虫、线虫、节肢动物正确答案：B17.实验室常用干烤法灭菌的器材是（）A、手术刀、剪B、滤菌器C、移液器头D、玻璃器皿E、橡皮手套正确答案：D18.百日咳鲍特菌的主要侵袭部位是（）A、口腔粘膜B、气管、支气管粘膜的纤毛上皮细胞C、扁桃体D、咽喉粘膜声带E、肺组织正确答案：B19.白百破三联疫苗的组成是（）A、百日咳死疫苗，白喉死疫苗，破伤风类毒素B、百日咳类毒素，白喉类毒素，破伤风类毒素C、百日咳活疫苗，白喉死疫苗，破伤风死疫苗D、百日咳死疫苗，白喉类毒素，破伤风类毒素E、百日咳活疫苗，白喉活疫苗，破伤风死疫苗正确答案：D20.下列细菌中繁殖最慢的是（）A、肺炎链球菌B、大肠埃希菌C、结核分枝杆菌D、丙型链球菌E、脑膜炎奈瑟菌正确答案：C21.下列细菌中有菌毛和鞭毛的细菌是（）A、肺炎球菌B、脑膜炎球菌C、痢疾杆菌D、霍乱弧菌E、葡萄球菌正确答案：D22.细菌不侵入血流，只有毒素侵入血流引起全身症状为（）A、脓毒血症B、败血症C、病毒血症D、菌血症E、毒血症正确答案：E23.在丝虫病的流行病学上有意义而又常被忽视的传染源是（）A、象皮肿病人B、乳糜尿病人C、鞘膜积液D、微丝蚴血症者E、以上都不是正确答案：D24.治疗布氏姜片吸虫的最有效的药物是（）A、吡喹酮B、硫双二氯酚C、甲苯达唑D、伊维菌素E、甲硝唑正确答案：A25.下述哪项不属于卫氏并殖吸虫致病范畴（）A、成虫进入脑实质引起癫痫B、成虫皮棘损伤组织C、童虫穿透损伤肠壁D、成虫寄居肺部引起嗜酸性脓肿E、成虫吸盘吸附肠壁引起炎症正确答案：E26.我国新生儿脑膜炎多见的病菌是（）A、绿脓杆菌B、肠球菌C、链球菌D、葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：E27.淋病奈瑟菌的形态特点是（）A、革兰阳性四联球菌B、革兰阴性球C、革兰阴性双球菌D、革兰阴性螺形菌E、革兰阳性链球菌正确答案：C28.HⅣ主要侵犯的靶细胞是（）A、CD4⁺T细胞B、CD8+T细胞C、B细胞D、NK细胞E、巨噬细胞正确答案：A29.真菌细胞壁的主要成分是（）A、多糖B、蛋白质C、脂类D、无机盐E、以上都不是正确答案：A30.卫氏并殖吸虫病患者的症状有（）A、咳嗽、咳痰B、腹痛、腹泻C、头痛、癫痫D、皮下包块E、以上均是正确答案：E31.感染过程中不通过血流播散的细菌是（）A、立克次体B、结核杆菌C、志贺菌D、伤寒沙门菌正确答案：C32.棘球蚴病的防治与下列哪项因素有关？（）A、不用病畜内脏喂狗B、可采用手术摘除治疗C、与上述因素都有关D、对牧犬定期进行药物驱虫E、加强卫生宣传，注意个人和饮食卫生正确答案：C33.下列哪一项是链球菌感染证据（）A、抗“0”大于500UB、血沉加快C、CRP阳性D、扁桃体炎E、白细胞数增高正确答案：A34.下列细菌中，产生毒素与噬菌体有关的是（）A、白喉棒状杆菌B、霍乱弧菌C、产气荚膜杆菌D、破伤风杆菌E、异染颗粒正确答案：A35.有关“狂犬病病毒”的叙述，哪一项是错误的（）A、主要通过动物咬伤感染B、可在野生动物和家畜中传播C、为嗜神经病毒D、为无包膜的RNA病毒E、在胞浆内形成嗜酸性包涵体正确答案：D36.疑为肠热症病人常需抽血做细菌学检查，什么时期采血样最好？（）A、发病第3周B、发病第1至3周C、发病第1周D、发病第2周正确答案：C37.下列那种方法可用于鉴别羊、猪和牛等布鲁菌（）A、初次分离培养需5%-10%的CO2B、是否分解乳糖C、菌体A抗原与M抗原的比例D、是否分解葡萄糖E、血琼脂平板是否溶血正确答案：C38.以下哪种医学昆虫可传播阿米巴病？（）A、微小按蚊B、苍蝇C、白蛉D、淡色库蚊E、中华按蚊正确答案：B39.血吸虫对终宿主的主要致病阶段是（）A、童虫B、成虫C、毛蚴D、尾蚴E、虫卵正确答案：E40.检查副溶血性弧菌致病力的试验是（）A、OT试验B、肥达试验C、锡克试验D、抗"O"试验E、神奈川试验正确答案：E41.白喉棒状杆菌的形态特点有（）A、异染颗粒B、原体C、始体D、内基小体E、硫磺颗粒正确答案：A42.溶组织内阿米巴的感染方式为（）A、经口B、经媒介昆虫C、经胎盘D、接触E、经皮肤正确答案：A43.辅助诊断伤寒的是（）A、外斐试验B、冷凝集试验C、抗O试验D、肥达试验正确答案：D44.宿主指的是（）A、两种共生物中的仕何一方B、两种共栖物中受害的一方C、营寄生生活的两种生物中受害的一方D、两种互补共生物中受害的一方E、两种共栖生物中的任何一方正确答案：C45.根据定义，发生幼虫移行症的宿主为（）A、正常宿主B、转续宿主C、中间宿主D、保虫宿主E、终宿主正确答案：B46.属于细菌分解性代谢产物的是（）A、热原质B、硫化氢C、抗生素D、维生素E、外毒素正确答案：B47.杀灭细菌芽胞最常用而有效的方法是（）A、紫外线照射B、流通蒸汽灭菌法C、间歇灭菌法D、高压蒸汽灭菌法E、干烤灭菌法正确答案：D48.新生隐球菌与白假丝酵母的主要区别在于后者（）A、细胞是圆形B、对抗生素不敏感C、为出芽生殖D、形成假菌丝正确答案：D49.预防卫氏并殖吸虫感染的关键是（）A、禁止随地吐痰B、治疗病人、捕杀病兽C、消灭川卷螺D、加强卫生宣传教育，不生食或半生食溪蟹、蝲蛄E、加强粪便管理正确答案：D50.猪巨吻棘头虫的感染阶段为（）A、棘头体B、棘头蚴C、虫卵D、棘头体和感染性棘头体E、感染性棘头体正确答案：E51.马来布鲁线虫主要寄生于人体的（）（）A、深部淋巴系统B、生殖系统淋巴管C、主动脉旁淋巴结D、上下肢浅部淋巴系统E、上下肢浅部淋巴系统和深部淋巴系统正确答案：D52.脊髓灰质炎病人的传染性排泄物主要是（）A、血液B、粪C、鼻咽分泌物D、尿正确答案：B53.幼儿急疹的病原体（）A、人类疱疹病毒6型B、柯萨奇病毒A型C、柯萨奇病毒B型D、单纯疱疹病毒E、无正确选项正确答案：A54.吸虫生活史中第一中间宿主可以是（）A、人B、其它哺乳动物C、淡水螺D、其它水生动物E、禽类正确答案：C55.可能引起游走型皮下包块的寄生虫为（）A、斯氏狸殖吸虫B、肝吸虫C、日本血吸虫D、姜片吸虫E、以上虫体皆可正确答案：A56.在牛奶培养基中可引起“汹涌发酵”是（）A、幽门螺杆菌B、产气荚膜梭菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、军团菌正确答案：B57.归类于小RNA病毒科的是：（）A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、丁型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒正确答案：A58.粪－口途径传播的病毒是（）A、HAVB、HBVC、HⅣD、流感病毒.E、鼻病毒正确答案：A59.病毒与衣原体在性状上的相同点有（）A、对抗生素敏感B、活细胞内增殖C、只有一种核酸D、以复制方式繁殖E、无细胞结构正确答案：B60.下列哪种疾病的病原体不是朊粒（）A、羊瘙痒症B、疯牛病C、SSPED、库鲁病E、克-雅病正确答案：C61.病毒的非结构蛋白不具有的功能是：（）A、具有酶功能B、保护病毒核酸C、抑制宿主细胞生物合成D、转化宿主细胞E、抗细胞凋亡作用正确答案：B62.乙型肝炎传染性最强的时期是（）A、潜伏期和急性期及慢性活动期B、恢复期C、整个病程D、急性期末正确答案：A63.关于幽门螺杆菌的叙述，错误的是（）A、厌氧B、尿素酶丰富C、呈弧形，S形或海鸥形D、具有鞭毛正确答案：A64.下列哪项是需氧芽胞杆菌（）A、破伤风杆菌B、脆弱类杆菌C、炭疽杆菌D、肉毒杆菌E、产气荚膜杆菌正确答案：C65.下列病毒哪种易导致潜伏感染（）A、乙型肝炎病毒B、单纯疱疹病毒C、脊髓灰质炎病毒D、流感病毒E、出血热病毒正确答案：B66.紫外线杀菌原理是（）A、破坏细菌细胞壁肽聚糖结构B、使菌体蛋白变性凝固C、破坏DNA构型D、影响细胞膜通透性E、与细菌核蛋白结合正确答案：C67.布鲁菌感染人体后，使机体的热型呈波浪式是因为（）A、反复形成菌血症B、细菌被中性粒细胞吞噬C、细菌进入血液D、内毒素的释放E、细菌被巨噬细胞吞噬正确答案：A68.除下列某项外，均为吸虫的发育阶段（）A、尾蚴B、囊尾蚴C、毛蚴D、雷蚴E、胞蚴正确答案：B69.能产生外毒素的志贺菌是（）A、痢疾志贺菌B、福氏志贺菌C、鲍氏志贺菌D、宋内志贺菌E、以上均是正确答案：A70.下列属于医院内感染类型的是（）A、外源性感染B、内源性感染C、交叉感染D、医源性感染E、以上都是正确答案：E71.丝虫病常见晚期体征有（）A、淋巴水肿、睾丸炎、精索炎B、发热淋巴结炎、淋巴管炎C、象皮肿、乳糜尿、鞘膜积液D、黄疸、肝肿大、腹水正确答案：C72.下列哪种细菌在培养时能产生“汹涌发酵”现象（）A、产黑色素类杆菌B、产气荚膜梭菌C、破伤风梭菌D、脆弱类杆菌E、肉毒梭菌正确答案：B73.王某，48岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而人院。
医学微生物学习题库(含答案)
医学微生物学习题库（含答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、曼氏迭宫绦虫的感染阶段是（）A、棘球蚴、原尾蚴B、裂头蚴、似囊尾蚴C、裂头蚴、原尾蚴D、裂头蚴、囊尾蚴E、裂头蚴、六钩蚴正确答案：C2、猪巨吻棘头虫的感染阶段为（）A、棘头蚴B、棘头体和感染性棘头体C、感染性棘头体D、棘头体E、虫卵正确答案：C3、寄生虫隐性感染（）A、两者均不是B、寄生虫感染后不表现临床症状C、寄生虫感染后不易用常用方法检出D、两者都是正确答案：D4、白喉棒状杆菌的形态特点有（）A、内基小体B、原体C、始体D、硫磺颗粒E、异染颗粒正确答案：E5、人的粪便处理不当，可能引起哪种寄生原虫病的流行？（）A、杜氏利什曼原虫B、齿龈内阿米巴C、蓝氏贾第鞭毛虫D、口腔毛滴虫E、阴道毛滴虫正确答案：C6、与病毒复制中隐蔽期有关的是（）A、吸附、穿入B、成熟装配C、生物合成D、脱壳正确答案：C7、结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是（）A、多形性B、菌体结构复杂C、生长缓慢D、抗酸性E、抵抗力强正确答案：D8、肺炎链球菌的主要致病物质是（）A、外毒素B、鞭毛C、荚膜D、芽胞E、菌毛正确答案：C9、人体寄生虫的感染阶段是（）A、感染保虫宿主的阶段B、感染动物中间宿主的阶段C、感染医学节肢动物的阶段D、感染人体的阶段E、感染动物延续宿主的阶段正确答案：D10、能产生外毒素的志贺菌是（）A、痢疾志贺菌B、鲍氏志贺菌C、福氏志贺菌D、以上均是E、宋内志贺菌正确答案：A11、引起脑型疟的疟原虫有（）A、卵形疟原虫、恶性疟原虫B、卵形疟原虫、三日疟原虫C、三日疟原虫、恶性疟原虫D、间日疟原虫、卵形疟原虫E、间日疟原虫、恶性疟原虫正确答案：E12、分离布氏杆菌最常用的标本是（）A、血液B、关节渗出液C、粪便D、乳汁E、尿正确答案：A13、在人体正常菌群中数量最多的优势菌是（）A、兼性厌氧菌B、大肠埃希菌C、无芽孢厌氧菌D、需氧菌E、厌氧芽孢菌正确答案：C14、引起医院感染的病原体主要是（）A、细菌B、衣原体C、真菌D、病毒E、支原体正确答案：A15、下列细菌中，产生毒素与噬菌体有关的是（）A、产气荚膜杆菌B、破伤风杆菌C、霍乱弧菌D、白喉棒状杆菌E、异染颗粒正确答案：D16、能引起人畜共患病的病原体是（）A、白喉杆菌B、霍乱弧菌C、梅毒螺旋体D、淋球菌E、布氏杆菌正确答案：E17、通过伊蚊传播的病原体是：（）A、汉坦病毒B、登革病毒C、日本脑炎病毒D、森林脑炎病毒E、斑疹伤寒立克次体正确答案：B18、用药物治疗后，下列寄生虫的成虫哪一种不能随粪便排出体外（）A、丝虫B、钩虫C、蛲虫D、鞭虫E、蛔虫正确答案：A19、杀灭细菌芽胞最常用而有效的方法是（）A、间歇灭菌法B、高压蒸汽灭菌法C、干烤灭菌法D、流通蒸汽灭菌法E、紫外线照射正确答案：B20、与立克次体有交叉抗原的细菌是（）A、变形杆菌B、革兰阴性C、志贺菌D、伤寒沙门菌E、大肠埃希菌正确答案：A21、雄性美洲钩虫的交合伞背辐肋特征是（）A、从基部分为2支，再各分为2小支B、从远端分为2支，再各分为3支C、从远端分为3支，再各分2小支D、从基部分为2支，再各分为3小支E、从远端分为2支，再各分为2支正确答案：A22、日本血吸虫成虫的主要寄生部位（）A、小肠B、肺脏C、门脉肠系膜静脉血管D、肝胆管正确答案：C23、男，32岁。
常见寄生虫 疟原虫(病原生物学与免疫学课件)
疟原虫
三、致病
裂殖子 原虫代谢产物 红细胞碎片 残余和变性血红蛋白
巨噬细胞
产生内源性致热原 作用于下丘脑体温调节中枢
调节失去平衡，引起发热
疟原虫 三、致病
3、疟疾再燃与复发 • 再燃：疟疾初发停止后，经过数周或数月后 患者在无重新感染的情况下，体内残留的少量 红内期疟原虫重新大量繁殖，又引起疟疾发作。 • 再燃与宿主抵抗力和特异性免疫力的下降及疟原虫的抗原变异 有关。
三、致病
疟原虫
疟疾免疫
1、先天性免疫：与宿主的种类和遗传特性有关
2、获得性免疫：体液免疫、细胞免疫、
• 带虫免疫：人类受疟原虫感染后，多能产生一定的 免疫力，能抵抗同种疟原虫的再感染，但同时血液 内又有低水平的原虫血症，称为带虫免疫。
四、诊断
疟原虫
1、病原学检查 从患者外周血中查见红内期疟原虫为确诊 疟疾的依据。检查方法为厚、薄血膜检查法。 2、免疫学诊断 常用方法有间接血凝试验和酶联免疫吸附试 验等。多用于疟疾流行病学调查、检测及筛选输血对象。
疟原虫
疟原虫
二、生活史
红细胞外期
雌性按蚊 叮人 含子孢子
子孢子 进入肝脏
体积增长
摄取营养
核分裂
滋养体
吞噬细胞 吞噬
进入红细胞
肝细胞破裂 裂殖体 含裂殖子
疟原虫
二、生活史
子孢子
• 速发型（TS）
• 迟发型（BS）：在肝细胞内处于休眠期，称为休眠子 ，是引起疟疾复发的原因
• 间日、卵形：有
• 恶性、三日：无
三、致病
疟原虫
1、潜伏期：由疟原虫侵入人体到出现疟疾发
作的间隔时间。
• 间日：11-25d
恶性：7-27d
医学微生物学练习题库及参考答案
医学微生物学练习题库及参考答案一、单选题（共89题，每题1分，共89分）1.蠕形住肠线虫的感染阶段为（）A、微丝蚴B、杆状蚴C、感染期卵D、蛲虫幼虫E、丝状蚴正确答案：C2.下列哪种细菌在培养时能产生“汹涌发酵”现象（）A、产黑色素类杆菌B、产气荚膜梭菌C、脆弱类杆菌D、肉毒梭菌E、破伤风梭菌正确答案：B3.预防乙脑的关键是（）A、隔离患者B、使用抗病毒制剂C、防蚊灭蚊D、幼猪接种疫苗正确答案：C4.湿热灭菌法中效果最好的是（）A、巴氏消毒法B、流通蒸汽灭菌法C、间歇灭菌法D、煮沸法E、高压蒸汽灭菌法正确答案：E5.控制和消灭鼠疫的关键措施是（）A、对鼠疫病人早期诊断和治疗B、疫区的现场消毒和隔离C、疫区的流行病学监测D、灭鼠灭蚤E、疫区人群普遍接种活菌疫苗正确答案：D6.蠕虫感染常伴有哪种血细胞增多（）（）A、中性粒细胞B、嗜碱性粒细胞C、淋巴细胞D、嗜酸性粒细胞E、红细胞正确答案：D7.疟疾在人群之间传播是通过（）A、雄库蚊B、雌库蚊C、雄按蚊D、雌按蚊E、所有蚊种正确答案：D8.日本血吸虫在钉螺体内的发育过程为（）A、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴B、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴C、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴D、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴E、蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、囊蚴正确答案：A9.最常引起病毒性心肌炎的是（）A、新型肠道病毒70型B、脊髓灰质炎病毒C、柯萨奇病毒D、埃可病毒正确答案：C10.以下哪种行为具有感染肝炎病毒的风险？（）A、一名护士准备给感染了HBV的糖尿病人注射胰岛素，当她从瓶子中抽取胰岛素时被注射器扎了手B、保洁人员打扫卫生间时，其皮肤（没有伤口）接触到了粪便C、一名手部有伤口的外科医生，在给一名HCV感染的病人手术时，发现病人的血液进人到他的手套里面D、一名儿童与他的母亲共用了一个水杯，而他的母亲正感染HAVE、一名顾客吃了HBV携带者制作的三明治正确答案：C11.对病毒体最正确的叙述是（）A、脱壳后仍有感染性的病毒核酸B、可独立存在于细胞外的病毒颗粒C、成熟的、完整的、具有感染性的病毒颗粒D、有刺突的包膜病毒颗粒E、有感染性的病毒颗粒正确答案：C12.人感染日本血吸虫是由于皮肤接触（）A、急性血吸虫病病人的粪便B、慢性血吸虫病病人的粪便C、晚期血吸虫病病人的粪便D、水中的日本血吸虫毛蚴E、水中的日本血吸虫尾蚴正确答案：E13.HlV感染的淋巴细胞主要为（）A、CD4⁺T细胞B、浆细胞C、CD8+T细胞D、B细胞正确答案：A14.结膜吸吮线虫的病例以婴儿居多，主要（）A、与苍蝇直接接触婴儿的机会较多有关B、与病犬猫较常直接接触有关C、与人们饮食卫生有关D、与饲养犬猫有关E、与苍蝇繁殖数盘有关正确答案：A15.初步将志贺菌从肠道致病菌中鉴别出来的生化反应方法是（）A、菊糖发酵试验B、肥达试验C、尿素分解试验D、胆汁溶解试验E、克氏双糖管接种试验正确答案：E16.检测病原菌抗原的优点是（）A、比分离培养细菌诊断细菌性感染更可靠B、即使在发病早期使用了抗生素，标本中的病原菌已被抑制或被杀死，也不影响病原菌抗原的检出C、此类方法更简便、迅速，多数只需几分钟的时间就可观察结果D、敏感性稍差，标本中需含有大量抗原才能被特异性抗体检出E、如果抗体效价低，即可否定感染正确答案：B17.吸虫生殖系统的哪个结构与卵壳形成有关（）A、卵模B、前列腺C、劳氏管D、储精囊E、受精囊正确答案：A18.目前已知的生物毒素中毒性最强的是（）A、猩红热毒素B、白喉外毒素C、破伤风痉挛毒素D、肉毒毒素E、霍乱肠毒素正确答案：D19.男性，10岁。
病原微生物学医学微生物学人体寄生虫学重点考点总结
病原微生物学(医学微生物学+人体寄生虫学) 考点重点总结寄生虫生活史(life cycle)：指寄生虫完成一代的生长发育、繁殖和宿主转换的整个过程。
中间宿主(intermediate host)：寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主终宿主(definitive host)：寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主保虫宿主（储蓄宿主，reservoir host）：某些人体寄生虫既可寄生于人，又可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下可传播给人，在流行病学上称这些脊椎动物为保虫宿主。
转续宿主（transport host）：某些寄生虫幼虫侵入非正常宿主，不能继续发育为成虫，长期保持幼虫状态，待有机会进入正常宿主体内，仍可继续发育为成虫，这种非正常宿主称转续宿主。
异位寄生(ectopic parasitism)：寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生，引起异位损害。
幼虫移行症(larva migrans)：指一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主体内，不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期移行，造成宿主组织损伤。
土源性蠕虫：在生长发育过程中，不需要中间宿主，其虫卵或幼虫在外界发育为感染阶段，直接感染入人，亦称直接发育型。
生物源性蠕虫：在生长发育过程中，需要中间宿主，其幼虫在中间宿主体内发育为感染阶段，再感染人，亦称间接发育型。
微生物:是存在于自然界的一大群体型微小、结构简单、肉眼直接看不见,必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍数千倍甚至数万倍才能观察到的微小生物的总称.细菌L型:细菌的细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制,这种细胞壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活者,称细菌细胞壁缺陷型或细菌L型.荚膜:荚膜是某些细菌在细胞壁外包绕一层粘液性物质,为多糖或蛋白质的多聚体,用理化方法去除后并不影响菌细胞的生命活动.凡粘液性物质牢固地狱细胞壁结合,厚度≥0.2μm,边界明显者为荚膜.质粒:质粒是染色体外的遗传物质,存在于细胞质中,为闭合环状的双链DNA,带有遗传信息.控制细菌的某些遗传性状,可独立复制,不是细菌生长必不可少的,失去质粒的细菌仍然能正常生活.芽胞:芽胞是某些细菌在一定条件下,在菌体内部形成一个圆形或椭圆形小体,是细菌的休眠形式.菌毛:菌毛是某些细菌表面存在着的一种直的、比鞭毛更细、更短的丝状物.与细菌的运动无关.由菌毛蛋白组成,具有抗原性.毒血症:致病菌侵入机体后,只在机体局部生长繁殖,并均不进行血循环,其产生的外毒素进入血循环,引起特殊的毒性症状.菌血症:菌血症是致病菌由局部侵入血流,但未在其中生长繁殖,只是通过血循环,并且无明显中毒症状.败血症:败血症是致病菌侵入血流后,在其中大量繁殖并产生毒性产物,引起全身中毒症状.正常菌群：正常人体的体表和外界相同的腔道黏膜中存在着不同种类和数量，对人体无害而有益的微生物群，称正常菌群。
医学微生物学测试题与参考答案
医学微生物学测试题与参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、消除性免疫是指宿主对一些寄生虫的（）A、部分虫体被杀灭消除B、全部虫体被杀灭消除C、对再感染有短期的免疫力D、对再感染有长期的免疫力E、既能全部清除虫体，对再感染又具有完全的抵抗力正确答案：E2、曼氏迭宫绦虫的感染阶段是（）A、裂头蚴、六钩蚴B、裂头蚴、囊尾蚴C、裂头蚴、似囊尾蚴D、裂头蚴、原尾蚴E、棘球蚴、原尾蚴正确答案：D3、不能用照射紫外线制备病毒灭活疫苗的原因是（）A、此种灭活的疫苗抗原性弱B、此种灭活的疫苗容易诱发被接种者癌瘤C、紫外线杀伤力弱不能灭活所有的病毒D、穿透力弱E、此种灭活的疫苗经可见光照射可复活毒株正确答案：E4、关于霍乱毒素，错误的是（）A、A亚单位是毒性亚单位B、B亚单位结合与肠上皮细胞受体结合后，使毒素分子变构C、由1个A亚单位和5个B亚单位组成D、B亚单位结合的受体是糖蛋白正确答案：D5、以下哪种行为具有感染肝炎病毒的风险？（）A、一名护士准备给感染了HBV的糖尿病人注射胰岛素，当她从瓶子中抽取胰岛素时被注射器扎了手B、保洁人员打扫卫生间时，其皮肤（没有伤口）接触到了粪便C、一名手部有伤口的外科医生，在给一名HCV感染的病人手术时，发现病人的血液进人到他的手套里面D、一名儿童与他的母亲共用了一个水杯，而他的母亲正感染HAVE、一名顾客吃了HBV携带者制作的三明治正确答案：C6、关于脊髓灰质炎减毒活疫苗，错误的概念是（）A、疫苗株不耐热，储存和运输中必须冷藏，口服接种应以凉开水送服B、脊髓灰质炎病毒分3个血清型，接种1型疫苗可预防所有3个血清型脊随灰质炎C、接种疫苗后通过自然途径感染机体，因此可产生局部sⅠgA和血清ⅠgG抗体D、疫苗株有回复突变为野毒株的可能正确答案：B7、多房棘球绦虫的感染阶段是（）A、棘球蚴B、多房棘球蚴C、成虫D、虫卵E、六钩蚴正确答案：D8、关于乙型肝炎病毒特征叙述错误的是（）A、电镜下可见3种颗粒形态B、完整病毒称为Dane颗粒C、对理化因素抵抗力很强D、主要经血液或注射传播E、有包膜RNA病毒正确答案：E9、关于麻风杆菌的致病性和免疫性不正确的叙述是（）A、抗酸阳性、细长略带弯曲的细菌B、主要经破损皮肤或粘膜进入机体C、可在体外用人工培养基培养D、根据临床表现多分为瘤型和结核样型E、抗麻风免疫主要是细胞免疫正确答案：C10、人是广州管圆线虫的（）（）A、保虫宿主B、终宿主C、中间宿主D、储蓄宿主E、非正常宿主正确答案：E11、关于狂犬病病毒的致病过程的叙述，下列哪项错误（）A、病毒通过咬伤的伤口或破损的皮肤黏膜进入体内，并在肌纤维细胞内增殖B、由神经末梢沿神经轴索上行至中枢神经系统C、在神经细胞内增殖并引起中枢神经系统损伤D、刺激下丘脑体温调节中枢，引起发热反应E、在中枢神经细胞增殖的病毒又沿传出神经扩散至唾液腺和其他组织正确答案：D12、男，32岁。
医学微生物学练习题含参考答案
医学微生物学练习题含参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、查血可诊断丝虫的哪个阶段？（）A、成虫B、丝状蚴C、微丝蚴、成虫D、腊肠期蚴E、微丝蚴正确答案：E2、痰结核杆菌培养，应选用的培养基是（）A、沙包培养基B、血平板C、普通琼脂D、罗氏培养基E、巧克力色培养基正确答案：D3、卡介苗的制备是利用细菌的（）A、菌落变异B、结构变异C、形态变异D、耐药性变异E、毒力变异正确答案：E4、引起“流火”的线虫是（）（）A、丝虫B、钩虫C、广州管圆线虫D、旋毛虫E、鞭虫正确答案：A5、有包膜病毒和无包膜病毒的鉴别依据是（）A、对脂溶剂的敏感性B、病毒血凝试验C、能否吸附于易感细胞表面D、对干扰素的敏感性E、对氧化剂的敏感性正确答案：A6、维持细菌固有形态的结构是（）A、荚膜B、芽孢C、细胞质D、细胞膜E、细胞壁正确答案：E7、下列细菌中有菌毛和鞭毛的细菌是（）A、脑膜炎球菌B、痢疾杆菌C、葡萄球菌D、肺炎球菌E、霍乱弧菌正确答案：E8、能引起人体贫血的寄生虫有（）A、丝虫B、蠕形住肠线虫C、旋毛形线虫D、钩虫E、卫氏并殖吸虫正确答案：D9、关于霍乱下列哪种说法是错误的（）A、霍乱被列为乙类传染病B、霍乱属于国际检疫传染病C、霍乱是由霍乱弧菌引起的D、霍乱是一种烈性肠道传染病正确答案：A10、确诊AIDS的常用方法是（）A、病毒分离培养B、ELISA法检测抗体C、ELISA法检测抗原D、RT-PCRE、免疫印迹试验正确答案：E11、肺吸虫在中间宿主体内的发育过程为（）A、毛蚴一母胞蚴一子胞蚴一雷蚴一尾蚴—囊蚴B、毛蚴一胞蚴—尾蚴一囊蚴C、毛蚴—胞蚴—尾蚴一童虫一囊蚴D、毛蚴—雷蚴—尾蚴—囊蚴E、毛蚴—胞蚴—母雷蚴一子雷蚴一尾蚴—囊蚴正确答案：E12、男，4岁。
高热腹痛腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡神志不清，病前吃过未洗黄瓜。
最有可能的诊断是（）A、急性细菌性痢疾B、肠结核C、大肠杆菌肠炎D、伤寒E、流行性乙型脑炎正确答案：A13、血吸虫对终宿主有致病作用的时期是（）A、尾蚴B、童虫C、成虫D、虫卵E、以上均是正确答案：E14、关于病毒与肿瘤发生的关系，哪项组合是错误的（）A、EB病毒一鼻咽癌B、汉坦病毒一肺癌C、乙型肝炎病毒一原发性肝癌D、人乳头瘤病毒一子宫颈癌E、人嗜T细胞病毒-白血病正确答案：B15、微小膜壳绦虫致病阶段（）A、幼虫B、成虫C、两者都不是D、两者都是正确答案：B16、马来丝虫病急性期的临床表现为（）A、“流火”B、附睾炎C、乳糜尿D、象皮肿E、睾丸鞘膜积液正确答案：A17、保虫宿主是指（）A、寄生虫寄生的动物B、寄生虫寄生的脊椎动物C、人体寄生虫寄生的脊椎动物D、人体寄生虫寄生的节肢动物E、人体寄生虫寄生的所有动物正确答案：C18、繁殖速度最慢的是（）A、破伤风杆菌B、链球菌C、大肠杆菌D、葡萄球菌E、结核杆菌正确答案：E19、可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是（）A、苍白密螺旋体B、变异链球菌C、艰难梭菌D、白假丝酵母菌（白念珠菌）E、甲型溶血性链球菌正确答案：E20、下列哪种原虫可引起肠道损伤？（）A、福氏耐格里阿米巴B、杜氏利什曼原虫C、阴道毛滴虫D、口腔毛滴虫E、蓝氏贾第鞭毛虫正确答案：E21、细菌由局部侵入血流，在血中繁殖，产生大量毒性物质，而引起人体中毒，称为（）A、菌血症B、败血症C、病毒血症D、毒血症E、脓毒血症正确答案：B22、哪项不是病毒感染对宿主细胞的直接作用（）A、继发感染B、整合感染C、细胞融合D、杀细胞效应E、形成包涵体正确答案：A23、治疗阿米巴肝脓肿和阿米巴痢疾的首选药物是（）A、甲苯咪唑B、二氯散糠酸酯C、灭滴灵（甲硝唑）D、氯喹E、乙胺嘧啶正确答案：C24、蛔虫的感染阶段是（）（）A、杆状蚴B、感染期蛔虫卵C、蛔虫受精卵D、丝状蚴E、蛔虫未受精卵正确答案：B25、炭疽芽胞杆菌对人体损害多见于（）A、皮肤炭疽B、败血症C、肺炭疽D、炭疽性脑膜炎E、肠炭疽正确答案：A26、关于人和动物病毒的复制的步骤，错误的是（）A、吸附B、脱壳C、生物合成D、穿入E、分裂正确答案：E27、结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是（）A、抗酸性B、多形性C、菌体结构复杂D、生长缓慢E、抵抗力强正确答案：A28、白百破三联疫苗的组成是（）A、百日咳活疫苗，白喉死疫苗，破伤风死疫苗B、百日咳死疫苗，白喉类毒素，破伤风类毒素C、百日咳类毒素，白喉类毒素，破伤风类毒素D、百日咳活疫苗，白喉活疫苗，破伤风死疫苗E、百日咳死疫苗，白喉死疫苗，破伤风类毒素正确答案：B29、鞭虫主要寄生在人体的（）A、乙状结肠B、直肠C、小肠D、胃E、盲肠正确答案：E30、HⅣ具有高度的变异性，主要原因是HⅣ的哪种酶缺乏5’→3’校正功能（）A、RNA聚合酶B、RNA酶C、DNA聚合酶D、DNA酶E、逆转录酶正确答案：E31、乙肝患者血清“小三阳”指标是（）A、HBsAg抗HBcⅠgG抗HBe·.B、HBsAgHBeAg抗HBcⅠgGC、HBsAg.HBcAg抗HBcⅠgGD、HBsAgHBcAg抗HBe正确答案：A32、有关“汉坦病毒”的叙述，哪一项是错误的（）A、为有包膜的DNA病毒B、可在VeroE6细胞中增殖C、传染源主要是鼠类D、主要侵犯血管内皮细胞正确答案：A33、有关“有包膜病毒”的叙述，哪一项是错误的：（）A、可诱发形成多核巨细胞B、可含有宿主细胞的细胞膜C、主要引起杀细胞型感染D、常以出芽方式释放E、多以膜融合方式进入细胞正确答案：C34、华支睾吸虫在人体的主要移行途径是（）A、囊蚴经口食入，在胃内脱囊，向下沿胆总管入肝B、囊蚴经口食入，在十二指肠脱囊，经血流入肝C、囊蚴经口食入，在十二指肠脱囊，穿肠壁，经腹腔入肝D、囊蚴经口食入，在十二指肠脱囊，沿胆总管入肝E、囊蚴经口食入，在十二指肠脱囊，进入血管，随血经心、肺后入肝正确答案：D35、下列哪项不是贾第虫病的防治原则？（）A、消灭白蛉等传播媒介B、治疗病人和带囊者C、注意饮食卫生D、保护水源、防止污染E、加强粪便管理正确答案：A36、疟原虫引起贫血的主要原因（）A、疟原虫寄生在肝细胞中，影响肝功能B、疟原虫直接破坏红细胞、脾功能亢进、免疫溶血和骨髓造血功能受抑制C、疟原虫侵犯成熟的红细胞和脾功能亢进D、疟原虫寄生在肝细胞，造成肝细胞凋亡和疟原虫直接破坏红细胞E、疟原虫侵犯幼稚的红细胞和免疫溶血正确答案：B37、下列细菌中繁殖最慢的是（）A、结核分枝杆菌B、肺炎链球菌C、脑膜炎奈瑟菌D、大肠埃希菌E、丙型链球菌正确答案：A38、囊蚴可以结在植物表面的吸虫是（）A、华支睾吸虫B、布氏姜片吸虫C、日本裂体吸虫D、异形异形吸虫E、横川后殖吸虫正确答案：B39、下列除哪项外，都能引起人与动物共患病（）A、淋球菌B、立克次体C、布氏杆菌D、鼠疫杆菌E、炭疽杆菌正确答案：A40、局部敷贴生蛙肉可引起感染的寄生虫是（）A、裂头蚴B、缩小膜壳绦虫C、包虫D、猪囊尾蚴E、微小膜壳绦虫正确答案：A41、马来布鲁线虫主要寄生于人体的（）（）A、上下肢浅部淋巴系统B、主动脉旁淋巴结C、深部淋巴系统D、上下肢浅部淋巴系统和深部淋巴系统E、生殖系统淋巴管正确答案：A42、关于志贺菌的叙述错误的是（）A、有菌毛B、有鞭毛C、不形成芽胞D、无荚膜正确答案：B43、雄性美洲钩虫的交合伞背辐肋特征是（）A、从远端分为2支，再各分为2支B、从基部分为2支，再各分为3小支C、从基部分为2支，再各分为2小支D、从远端分为3支，再各分2小支E、从远端分为2支，再各分为3支正确答案：C44、预防华支睾吸虫病最重要的是（）A、治疗病人和带虫者B、不生食淡水螺类C、不生食螃蟹或蜊蛄D、合理处理粪便E、不生食或半生食淡水鱼类正确答案：E45、最常见的肾盂肾炎病原菌是（）A、葡萄球菌B、变形杆菌C、白色念珠菌D、粪肠球菌E、大肠杆菌正确答案：E46、牛带绦虫的终宿主为（）A、骆驼B、牛C、羊D、猪E、人正确答案：E47、结核菌素试验属于（）A、毒素抗毒素免疫B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅰ型超敏反应E、Ⅳ型超敏反应正确答案：E48、一名有多个长期性伴侣的38岁女性被诊断为宫颈癌。
【北京大学-医学寄生虫】_疟原虫
Plasmodium
寄生在人体的四种疟原虫：
间日疟原虫Plasmodium vivax（Pv） 恶性疟原虫Plasmodium falciparum（Pf） 三日疟原虫Plasmodium malariae（Pm） 卵型疟原虫 Plasmodium ovale（Po）
一、Morphology and Life cycle（Pv）
疟疾发热治疗梅毒引起的 麻痹性痴呆
1857 - 1940 Austria
The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1927
① Mechanism： 红内期裂殖子胀破红细胞
裂殖子 虫体代谢产物
变性的Hb 红细胞碎片
进入血流
被中性粒细胞和巨噬细 胞吞噬
内源性热源
②relapse复发：经药物治疗或免疫作用，红 内期的疟原虫全部被清除，疟疾发作停止。 在无再感染的情况下，迟发型子孢子进入肝 细胞内的休眠体复苏，经裂体增殖产生的裂 殖子侵入红细胞发育，再次引起疟疾发作， 这一现象称为复发。
间日疟原虫和卵形疟原虫有复发
4.Anaemia 贫血
①虫体直接破坏红细胞
4. 致病阶段： 红细胞内裂体增殖。 5. 疟原虫在人体内的发育过程:
红外期、红内期、配子体形成.
6. 终宿主与中间宿主
按蚊为终宿主 人为中间宿主
三、Pathogenesis 致病
疟疾的主要临床表现：周期性寒热发作、贫血和脾肿大
1.潜伏期：（Incubation Period）子孢子侵入人体 到首次出现临床症状，这段时间称为潜伏期
Pv：网织红细胞Pf：所有红细胞Pm：衰老红细胞
②脾肿大，脾功能亢进，吞噬能力增强 ③骨髓红细胞生成障碍 ④免疫溶血
疟原虫-寄生虫学课件-0PPT课件
与其他寄生虫的共生关系
疟原虫与肠道寄生虫
在某些情况下，疟原虫和肠道寄生虫可能共存于同一宿主体内，形成共生关系。这种共生关系可能有助于两种寄 生虫的生存和传播。
疟原虫与丝虫
丝虫是一种常见的寄生虫，有时与疟原虫共存于同一宿主体内。两者之间可能存在相互影响，但具体共生机制仍 需进一步研究。
对其他寄生虫的竞争关系
生命周期
疟原虫在人体内的生命周期包括在肝 细胞内的无性繁殖期和在红细胞内的 有性生殖期。
传播途径
疟原虫通过雌性按蚊叮咬人体传播， 按蚊吸入带有疟原虫的血液后，疟原 虫会在按蚊体内继续发育，再通过叮 咬将疟原虫传给人类。
地理分布与流行病学
地理分布
疟疾主要分布在热带和亚热带地区，特别是在非洲、东南亚、南美洲和部分中 东地区。
疟原虫与弓形虫
弓形虫是一种常见的细胞内寄生虫，与疟原虫在宿主体内的生存和繁殖存在竞争关系。疟原虫的存在 可能会影响弓形虫的传播和生存。
疟原虫与利什曼原虫
利什曼原虫是一种引起利什曼病的寄生虫，与疟原虫在非洲地区的传播存在竞争关系。疟原虫的传播 可能会影响利什曼原虫的传播和生存。
对其他寄生虫的传播作用
预防疟疾的主要措施包括控制传播媒 介（如消灭蚊子）、疫苗接种和个人 防护（如使用蚊帐、驱蚊剂等）。
03
疟原虫的生物学特性
形态特征
01
02
03
形态描述
疟原虫属于原生动物，其 形态多样，但通常呈椭圆 或梨形。
大小比较
不同种类的疟原虫大小略 有差异，但一般长度在530微米之间，宽度在1-10 微米之间。
疟疾作为传播媒介
疟疾是由疟原虫引起的疾病，通过蚊子 叮咬传播。疟疾的传播可能会影响其他 通过类似途径传播的寄生虫，如登革热 病毒和黄热病毒。
医学寄生虫学-疟原虫(首都医科大学)
7.黑尿病
大量的血管内溶血和血红蛋白尿 多见于恶性疟 高热、溶血性黄疸、 少尿、肝肾衰 竭
8.疟性肾病
多见于三日疟 肾病综合症:全身水肿、腹水、蛋白尿、 高血压、肾功衰竭
机理：III 型变态反应
免
疫
1.先天性免疫：遗传因素决定
1）红细胞受体： Duffy血型抗原是P.v的受体，阴性不易感染 p.v.西非居民大多Duffy血型抗原阴性 对p.v.不易感 2）异常血红蛋白： 镰状细胞贫血不易感染p. f.
2. 获得性免疫：
(1)抗原： 表面保护性抗原、期共同抗原、期特异性 抗原。如： 环子孢子蛋白 、裂殖子表面蛋白
多环状体/细胞
配子体 :
雄
雌
疟色素（malaria pigment）
疟原虫以红细胞内血红蛋白为养料获取氨 基酸后的代谢产物。
血红蛋白先被虫体消化分解为珠蛋白和血 红素，然后珠蛋白分解为氨基酸被虫体利用， 血红素则形成一种复合物——疟色素。
薛氏点(Schuffner’s dots) 茂氏点(Maurer’s dots)
疟 原 虫
Malaria parasite
概述
疟原虫在生物学分类上属于孢子虫纲， 细胞内寄生原虫。在人体寄生红细胞和肝细 胞内。是疟疾(malaria)的病原体。 种类：自然界共有疟原虫 130 多种，其 中寄生于人体的只有4 种。
间日疟原虫
三日疟原虫 恶性疟原虫
Plasmodium vivax
分子生物学诊断方法
聚合酶链反应技术——特异性和敏感性最高
（Polymerase Chain Reaction，PCR）
寄生虫学疟原虫PPT课件
红细胞 变化
红细胞 选择
发育周期 发育时间
间日 疟原虫
8天
1-1.2 万
各期
涨大，薛 氏点
幼稚 红细胞
48h
9天
恶性 疟原虫
6天
4万
R,G 期
缩小、茂 氏点
无选择
36-48h 11-12 天
三日 疟原虫
卵形 疟原虫
11 天 9天
1.5 万
各期
缩小、齐 氏点
衰老 红细胞
各期
红细胞变 形，薛氏
点
幼稚 红细胞
-
19
疟疾的防治
治疗病人、防蚊、灭蚊
氯喹：可杀灭红内期裂殖体（控制症状） 伯氨喹啉：杀红外期和红内期配子体（抗复发） 乙胺嘧啶：抑制蚊体内疟原虫孢子生殖(阻断传播) 青蒿素：用于对氯喹有抗性的虫株
疟疾疫苗的研制
-
20
人体寄生的四种疟原虫
-
21
间日疟原虫红外期发育的研究
Shortt&Garnham(1948)持续性红外期学说
上述因素造成了疟疾流行的地域性分布和季节性消长
-
7
间日疟原虫生活史与形态
蚊体内发育阶段
配子生殖(胃腔内)
雄配子体 雌配子体
雄配子 雌配子
合子
孢子生殖(胃壁上)
合子 动合子
囊合子(卵囊)
子孢子
子孢子
(唾腺)
-
8
四种人疟原虫生活史主要不同点
红外期
红内期
25℃
种类
蚊体内
发育时间 裂殖子数
外周血 虫态
P.v 10-15至200-500/mm3 P.f 500-1300/mm3 P.m 140/mm3
医学寄生虫学40-1疟原虫
在动物模型和临床试验中对疫苗进行安全性和有效性评估。
05
CHAPTER
疟原虫的治疗与药物研发
氯喹
氯喹是另一种常用的抗疟药物，对红细胞内期的疟原虫有快速杀灭作用。
青蒿素
青蒿素是从黄花蒿中提取的一种化合物，对恶性疟原虫有特效，尤其在重症病例的治疗中显示出良好的疗效。
奎宁
作为传统的抗疟药物，奎宁对多种疟原虫有效，但疗效会因疟原虫的种类和寄生阶段而异。
传统治疗药物与方案
新型抗疟药物
随着科技的发展，研究人员不断开发新型抗疟药物，如基于青蒿素的衍生物、新型喹啉衍生物等。
联合用药
为了提高疗效并减少耐药性的产生，研究人员尝试将不同作用机制的药物联合使用，如青蒿素与奎宁或氯喹的联合治疗。
新药研发与临床试验
疟原虫耐药性
01
随着抗疟药物的广泛使用，疟原虫逐渐产生了耐药性，导致药物疗效下降甚至失效。
分类
定义与分类
疟原虫在人体内的生命周期包括在肝细胞内的孢子增殖期、红细胞内的裂殖增殖期和配子体在蚊体内的发育期。
疟疾通过蚊虫叮咬传播，雌性按蚊是主要的传播媒介。
生命周期与传播途径
传播途径
生命周期
地理分布
疟疾主要分布在热带和亚热带地区，如非洲、东南亚、南美洲和部分亚热带地区。
流行病学
疟疾的流行与当地的气候、地理环境、人口密度和蚊虫密度等因素密切相关。全球每年有数亿人感染疟疾，其中大部分病例发生在非洲和东南亚地区。
并发症与疾病关联
通过检测血液中的疟原虫和相关抗体，可以确诊疟疾。
血液检查
在特殊情况下，医生可能会进行骨髓检查以确诊疟疾。
骨髓检查
与其他发热性疾病进行鉴别，如感冒、伤寒等。
2022年医学专题—第四十一章抗寄生虫药
第十八页，共三十三页。
一、抗阿米巴病药
阿米巴病是溶组织阿米巴原虫侵入(qīnrù)组织引 起，原发病变在结肠粘膜，结肠壁中的阿米巴原 虫可顺血进入肝、肺、脑等脏器引起继发性脓肿。
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第十九页，共三十三页。
甲硝唑（灭滴灵）
[作用(zuòyòng)与应用] 1、抗阿米巴作用： (1) 对大小滋养体均有杀灭作用； (2) 对急性阿米巴痢疾及肠外阿米巴感染效果显著，
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第二十五页，共三十三页。
第四节 抗肠蠕虫 药 (rú chónɡ)
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第二十六页，共三十三页。
甲苯 达唑 (jiǎ běn)
特点： 1、广谱驱虫药，对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、
绦虫和粪类圆线虫有效(yǒuxiào)；
2、机制：抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少糖原量， 减少ATP生成，妨碍虫体生长发育。
1 、主要用于控制症状(zhèngzhuàng)的抗疟药
氯喹、奎宁、青蒿素等。
2、主要用于控制复发和传播的药物
伯氨喹等。
3、主要用于病因性预防的抗疟药
乙胺嘧啶、磺胺类。
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第九页，共三十三页。
三、常用(chánɡ yònɡ)的抗疟药
1、主要(zhǔyào)用于控制症状的抗疟药
氯喹（chloroquine）
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第二十七页，共三十三页。
阿苯达唑（肠虫清）
1、具有广谱、高效、低毒的特点。 2、对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫和粪类圆线虫，绦虫(tāochóng)类 的猪肉绦虫(tāochóng)、牛肉绦虫(tāochóng)、作用及其机制基本 同甲苯达唑。 3、对肠道外寄生虫病，如棘球蚴病（包虫病）、囊虫症、旋毛虫病， 以及华支睾吸虫病、肺吸虫病等也有较好疗效； 4、对脑囊虫症，也有较缓和的治疗(zhìliáo)作用。
第三十章 第六节 疟原虫
2.裂殖体（schizont）
未成熟裂殖体 • 滋养体胞质逐渐增多变圆，
空泡消失，核开始分裂而 细胞质未分裂，此时称为 未成熟裂殖体。
15
成熟裂殖体
• 核经反复分裂最后胞质随
之分裂，每一个核都被部
分胞质包裹，成为裂殖子，
此时的裂殖体称为成熟裂
殖体。
• 疟色素集中成团
16
• 裂殖子间日疟12~24个。
3.配子体 （gametocyte） • 疟原虫经过几次红细胞内期裂体增殖后，部分裂殖子
不再侵入红细胞进行裂体增殖，而发育为： 雌性配子体（大）（female gametocyte） 雄性配子体（小）（male gametocyte）
配子体形成期 部分形成配子体
完成一代红内期裂体增殖需要的时间
• 间日疟原虫：48小时 • 恶性疟原虫：36~48小时 • 三日疟原虫：72小时 • 卵形疟原虫：48小时
疟原虫在蚊体内的发育
• 配子生殖 • 孢子生殖
雌性按蚊叮咬人时 ↓
配子体进入蚊胃 ↓
形成合子 ↓
动合子、囊合子 ↓
子孢子
40
红外期——肝细胞内裂殖体
集中较迟
裂殖子6～12 个，常为8个，
裂通殖常子8个6～，1常2个排，27
环状排列；疟 成一环；疟色
色素常集中在 素集中在中央
中央
或一侧
四种疟原虫红细胞内各期形态特征
间日疟原虫
恶性疟原虫
雌配 虫体圆形，占 新月形，两端
子体 满红细胞，胞 较尖，胞质蓝
质蓝色；核小 色；核致密，
致密，深红色， 深红色，位于
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人
卵囊(厚壁卵囊随粪排出、
薄壁卵囊体内再感染)
（肠上皮细胞刷状缘）
合子
裂殖体 （I、II）雌雄配子 裂殖子 雌雄配子体
生活史特点
感染期：卵囊
寄生小肠绒毛刷状缘 内生阶段自体繁殖 以厚壁卵囊排离转换宿主
致病
正常人:水样腹泻,可转慢性 幼儿重症:喷射腹泻伴全身症状 免疫受损宿主：霍乱样泻伴 肠外器官感染 为AIDS主要死因之一(47/57)
免疫功能缺陷时
隐性感染激活，发病
重症型，全身性感染,预后差
临床类型
先天性弓形虫病四联症
视网膜脉络膜炎 脑积水 脑钙化 小头畸形
弓 形 虫 病 畸 形 儿
脑 水 肿
弓形虫病畸形儿，胎盘粘住头部
弓形虫病脑积水畸形儿
弓 形 虫 病 内 脏 外 翻 畸 形 儿
实验室诊断
病原学:组织体液活检,涂片染色 动物接种分离、细胞培养、 PCR测DNA。
Tachyzoites of Toxoplasma gondii in macrophages of mouse in peritoneal exudate. (SEM)
In cell cultures, T.gondii proliferates to form a pseudocyst of 8-20 parasites.
研制抗疟疾疫苗的难度
机会致病原虫
(opportunistic protozoa)
某些寄生虫在健康宿主体内不表现明 显致病，处于隐形感染状态；当宿主免疫 力受损时原虫出现异常增殖，致病力增加， 可使患者致死。
刚地弓形虫
Toxoplasma gondii
弓形虫概述
世界性分布
人畜共患 中间宿主—人和猫等温血动物
猫科动物小肠上皮细胞内 裂殖体：无性增殖 配子体：雌雄配子受精 卵囊： 内含2个孢子囊，
各含4个子孢子
卵囊
生活史(循环传播型)
特点：两类宿主，两种生殖方式
猫科动物为终宿主－配子生殖 人或其它温血动物为中间宿主
－无性生殖(包括猫科动物的有核细胞内)
弓形虫的生活史
卵囊（随粪便排出） （ 终 合子 (2) 宿 主 猫 配子体 ） 裂殖体 裂殖子 子孢子 速殖子(假包囊)
疟疾实验室诊断
病原学：厚薄血膜涂片染色法
Wright’s; Giemsa 免疫学：血清反应,用于流调
分子探针：DNA杂交;PCR等
疟疾流行
分布：亚、非、拉地区 我国疟疾分布: P.v. 黄淮平原 P.f. 长江以南,海南,云南 P.m. 散发、山区
疟区分类
以儿童2-9脾肿率为指标
保护易感人群：化学预防;疫苗等
抗疟药的种类
杀灭红外期原虫－伯喹
杀红内期原虫－氯喹、青蒿素
杀配子体－伯喹(伯氨喹啉)
杀子孢子－乙胺嘧啶
抗疟药的应用
根治间日疟：氯喹+伯喹
无抗性恶性疟：氯喹 抗氯喹恶性疟：青蒿素/甲氟喹/咯萘啶
抗疟工作存在的问题
抗性虫株的出现 蚊媒对新杀虫剂的抗性
终宿主——猫科动物
形态(1)(中间宿主体内）
人或温血动物有核细胞内
速殖子：弓形,内二芽殖 胞内繁殖(假包囊) 包 囊：有囊壁，内含大量缓殖子
Toxoplasma gondii
Tachyzoites of Toxoplasma gondii
Tachyzoites of Toxoplasma gondii in macrophages of mouse in peritoneal exudate. (SEM)
疟原虫
Plasmodium
孢子纲 Class sporozoea 真球虫目 Order Eucoccidiida 疟原虫科 Family Plasmodidae
主要虫种
间日疟原虫 P.vivax
三日疟原虫 P.malariae 恶性疟原虫 P.falciparum 卵形疟原虫 P.ovale
概述
疟疾免疫
先天性免疫（ inate immunity）
获得性免疫（acquired immunity) : 具种、株、期特异性
带虫免疫 premunition
非消除性免疫
发作后维持低虫血症 对同种再感染具抵抗力
疟原虫的免疫逃避
疟原虫逃避宿主的免疫攻击得以
长期存活和增殖的机制: 抗原变异 — P.f. 抗原伪装－虫表吸附宿主Ag 免疫抑制－多克隆激活, Bc
P.v
P.f
P.m
P.o
红内期周期
P.v. P.f. P.m. P.v. P.f. P.m. 48h 36-48h 72h 12-24个，不规则 8-36个，不规则 6-12个，菊花状
成熟裂殖体内裂殖子数和形态
配子体形成
红内期裂殖子
雌雄配子体
P.v. 2-3d P.f. 7-10d <12个/mm3不能传播
流行特点
生活史多期均有传染性
多传播途径 多宿主、寄生部位 中间宿主间可相互传播 组织内包囊存活长,卵囊抗力大 猫为主要传染源(粪便内卵囊污染)
防治原则
治疗患者：乙胺嘧碇,磺胺嘧啶 螺旋霉素
预防为主：不食未煮熟肉类/生菜 严格个人卫生及食品卫生要求 孕妇防止与猫接触、产前检查
被寄生RBC的变化
P.v.
胀大 正常 正常
薛氏小点 茂氏点 西门氏点
P.f. P.m.
疟原虫对RBC的选择
P.v.
幼稚红细胞 各种红细胞 衰老红细胞
P.f. P.m.
蚊体内发育(有性)
雌配子体
(减数分裂)
雌雄配子
受精 合子
雄配子体
动合子 卵囊（内含子孢子）
Oocysts on mosquito gut
疟原虫发育过程
子孢子 裂殖体、子
(红外)
环形体
红内
滋养体
吞噬 卵囊 动合子 合子
裂殖子 配子
裂殖体
雌雄配子体
人体内疟原虫发育与临床关系
感染期：子孢子
红外期：潜伏期，复发（P.v.） 红内期：致病，病原诊断 配子体形成：传播
致病
致病：红内期
潜伏期: 原虫侵入到症状出现 P.v. 14d P.f. 11d P.m后红内期原虫大量 增殖而引起的发作
复发 relapse
疟疾初发后红内期原虫被消灭， 肝内迟发型子孢子活化后入侵RBC 而引起的发作。仅P.v.有此复发
脾肿大的因果
单核巨噬系统增生 脾充血－纤维化
导致全血细胞性贫血
凶险型疟疾
多见于P.f.流行区
全部营寄生生活(肝细胞、红细胞内， 蚊内) 生活史复杂，世代交替 传播媒介：按蚊 我国五大寄生虫病之一
疟疾流行状况
全世界 受染数 死亡数 3亿（90国）
100-150万/年
中国 30万
不明
形态与生活史
人体内发育(无性/有性开始)
红细胞外期 (E-E stage)
红细胞内期 (E stage) 配子体形成 (Gametocytogenesis)
<10% 11-50% >50% >75%
低度流行区 中度流行区 高度流行区 全疟区
疟疾流行环节
传染源：病人及带虫者(阳性配子体血症者) 传播媒介：中华按蚊、大劣按蚊 嗜人按蚊、微小按蚊 易感人群：无免疫力人群，尤以儿童、 孕妇易感
疟疾防治
综合性防治措施
消灭传染源：查治病人 切断传播途径：防蚊灭蚊
（口入）(1)
(4)
(3)
包囊(缓殖子)
（中间宿主人、猫等动物）
1.终宿主
中间宿主： 卵囊 子孢子 2.终宿主 终宿主： 卵囊 裂殖体 3.中间宿主 终宿主： 速殖子或包囊 裂殖体 4.中间宿主 中间宿主： 速殖子 包囊
生活史要点
感染期：卵囊，包囊，速殖子 感染方式： 垂直传播 - 胎盘 水平传播 - 口入、输血、伤口等 寄生部位：淋巴结、脑、眼、肌 肉、肝、心、肺等
病原学诊断
粪便检查 •生理盐水涂片 •金胺-酚染色查卵囊
流行
传染源:病人、畜及带虫者
传播途径: 粪便、呕吐物 污染水源、食物 易感者:婴幼儿,免疫缺陷者
防治
防止粪便污染水、食物
治疗：无特效药 国内：大蒜素可能有效
卡氏肺孢子虫
Pneumocystis carinii
概述
世界性分布
人畜共患，感染普遍 致间质性浆细胞肺炎
形态
滋养体
囊前期：具囊壁 包囊期：含8个囊内小体
生活史
•感染期：成熟包囊
•成熟包囊
（肺上皮细胞）
小滋养体
大滋养体
（肺泡间质）
囊前期
致病
多为隐性感染、机会致病
致间质性浆细胞性肺炎 婴儿型，成人型 AIDS并发该病常可致死
病原学检查
•采样：痰液、气管分泌物、
支气管灌洗液
•方法：涂片染色法、印片 （姬氏染色）
流行与防治
世界性分布
空气飞沫传播 早期治疗:喷他脒、TPM-SMZ
隐孢子虫