头孢类药物在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期临床疗效分析
一例COPD急性加重期患者病例分析
一例COPD急性加重期患者病例分析患者基本情况：该患者为65岁的男性，原有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，近期出现呼吸困难、咳嗽、咳痰加重等症状，导致日常生活能力下降。
患者存在长期吸烟史，并且未配戴过滤口罩。
无其他过敏史、家族史或其他基础疾病。
主诉：患者主诉呼吸困难，咳嗽、咳痰加重。
患者表示，近期上坡、上楼梯或较长距离的步行会导致呼吸困难，并且在休息后感觉有所缓解。
患者还描述了黏液痰液增多，咳嗽剧烈，尤其在清晨时分。
患者没有发热或胸痛的症状。
体格检查：辅助检查：动脉血气检查：pH 7.34, Paco2 62 mmHg, PaO2 54 mmHg, SaO2 88%。
胸部X线检查：双肺多发片状浸润影，特别是双肺下部。
诊断：根据患者的病史、临床表现以及辅助检查结果，可以初步诊断为COPD急性加重期（AECOPD），合并有肺部感染征象。
治疗方案：1.氧疗：根据动脉血气检查结果，患者存在严重缺氧，氧饱和度低于90%。
因此，氧疗应立即开始。
建议使用鼻导管或面罩给予氧气，保持氧饱和度在88%以上。
2.支持性治疗：患者存在呼吸困难，可能导致体力消耗过多，营养摄入不足。
因此，应该提供高热量、高蛋白质的饮食，并根据需要给予营养补充剂。
此外，患者应休息充足，避免过度活动，以减少呼吸负担。
3.支气管舒张剂：可以给予短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）来缓解呼吸困难和支气管痉挛。
这些药物可以通过吸入器或雾化吸入的方式给予。
4.抗生素治疗：考虑到患者存在肺部感染的可能性，可以给予广谱抗生素治疗，如青霉素类或第三代头孢菌素。
5.支持性护理：患者应接受密切监测，包括体温、呼吸频率、心率、血压以及动脉血气指标的监测。
此外，注意呼吸道清洁，帮助患者清除痰液。
随访与预后：患者应随访定期评估治疗效果和病情变化。
在治疗过程中，患者的症状应逐渐缓解。
如果患者病情进展，应及时调整治疗方案或考虑其他干预措施，如机械通气。
头孢克肟联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果研究
115 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.5·疗效评价·慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见好发于中老年人的呼吸系统病变，全球每年约300万人死于该病，是人类病死第4大原因；我国老年人COPD发病率为13%～30%[1-2]。
COPD 以气流受限为主要特征，患者肺血管、气道、肺实质均出现炎性改变，表现为咳痰、咳嗽、喘息等症状，严重影响患者健康[3]。
COPD急性加重期（AECOPD）病情重，需要尽早预防和治疗，解除症状，改善肺功能，预防病情进一步恶化。
目前已知感染是导致AECOPD的重要原因，既往头孢类药物抗感染效果欠佳[4-5]；为进一步提高疗效，促进肺功能改善，笔者将阿奇霉素用于该类患者治疗中，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入标准[6]：签署知情同意书；符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年）》关于AECOPD诊断标准；≥18岁。
排除标准：合并血液系统病变，心、脑、肝、肾脏器损伤，严重颅脑损伤，恶性肿瘤，精神疾病史；研究前7 d内行抗感染治疗。
研究获得医院伦理委员会批准。
根据上述标准纳入我院2017年2月～2019年7月86例AECOPD患者，随机数字表法分为两组。
观察组：男23例，女20例；平均（63.12±2.18）岁。
对照组：男26例，女17例；平均（62.69±3.01）岁。
两组性别、年龄、治疗前肺功能比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法给予所有患者化痰、吸氧、止咳平喘治疗并纠正水电解质紊乱；给予支气管舒张药物和糖皮质激素。
对照组：0.1 g头孢克肟胶囊（国药准字：H10930128；广州白云山医药集团股份有限公司），每天2次，重症改为每次0.2 g，每天2次。
观察组：在对照组基础上行阿奇霉素（国药准字：J20140073；进口药品注册证号：H20130830、H20130831、H20140685；Pharmacia & Upjohn Company LLC）静脉滴注，每次0.5 g，每天1次。
阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察_胡波
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流阻塞性疾病，是呼吸系统的常见病,其患病率和死亡率均高[1]。
在临床上分急性加重期和稳定期，急性加重的诱因与感染有关，除细菌感染外，肺炎衣原体急性感染是COPD急性加重的诱因[2]。
大环内酯类—阿奇霉素是治疗肺炎衣原体感染的药物,其对稳定期COPD的治疗有一定疗效，对急性加重期的疗效国内报告不多。
本研究选择COPD 急性加重期患者60例，应用阿奇霉素联合治疗，观察其疗效。
1 材料与方法1.1 研究对象根据第六版内科学的诊断标准，（以上均排除冠心病、高血压、肾炎及泌尿系感染），为我院2004年1月～2005年6月入院患者，其中，男性36例，女性24例，年龄45～62岁，平均年龄56.4岁，病程5～10年，平均病程7.6年。
1.2 方法1.2.1 血清学检测IgG抗体采用微量免疫荧光试验（MIF）测定，试剂由北京协和医院试剂厂提供。
1.2.2 检测肺功能的第一秒用力肺活量占预计值百分比FEV1%预计值。
1.2.3 除常规应用头孢类药物抗炎及对症治疗2周外，加用由扬子江药业公司生产的阿奇霉素0.25g，2次/d，连续应用1个月。
1个月后，利用同样方法再次检测血清中IgG抗体及FEV1%预计值，观察其呼吸困难减轻程度。
见表1。
1.3 诊断标准[2]肺炎衣原体急性感染（符合以下之一者）IgM ≥1:16 或IgG≥1:512或痰中检测到肺炎衣原体。
肺炎衣原体慢性感染（符合下之一者）I g M＜1：16或1:16≤IgG＜1:512。
1.4 统计学处理数据应用x 2检验，以P ＜0.01，P ＜0.05为差异有显著性。
2 结果2.1 感染情况急性感染14例（23.3%），慢性感染40例（66.7%）,无肺炎衣原体感染6例（10%）。
2.2COPD急性加重期治疗前、后IgG及FEV1% 预计值的变化，见表1。
对于肺炎衣原体急性感染的COPD急性加重期患者，联合应用阿奇霉素，IgG滴度几何平均数明显下降（P ＜0.05)，第一秒用力肺活量占预计值百分比FEV1% 预计值平均数上升（P ＜0.05)；慢性感染时doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.8.104阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察胡波[摘要] 目的 观察阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。
慢性阻塞性肺疾病加重期的治疗体会
河 南 职 工 医 学 院 学 报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆ ａｎｄ Ｗ ｏｒｋｅｒｓ
慢 性 阻塞 性 肺疾 病 加 重 期 的治 疗 体 会
李维香
（天 津 市 津 南 区咸 水 沽 医 院 急 诊 科 ，天 津 ３００３５０）
总之 ，基 层 医 院结 合 当地 的微 生物 学 资料 及 患 者具 体情况 ，早期 经 验 性使 用 抗 生 素进 行 抗 感 染治 疗 ，并对其 疗 效 及 时评 价 ；抗 菌 药 物 的使 用 做 到尽 早 、联 合 、足量使 用 广谱 且 强 力抗 生素 ，还 要 注 意 足 够疗 程 ，能 达到满 意 疗 效 且对 患 者 许 多方 面 都 有 益 处 ，对于减 少或 避免 细菌耐 药 的产 生也 至关重 要 。
３ 讨 论
ＣＯＰＤ是 严重 威 胁 老 年 人 健 康 的疾 病 ，反 复 急 性 发作 （ＡＥＣＯＰＤ）使 老 年人 生 活 质 量 下 降 ，影 响 患 者 的劳 动能力 ，给社 会和个 人带 来严 重的 经济负 担 。
长期 以来 ，抗 生 素在 ＡＥＣＯＰＤ 中的治 疗作 用 一 直 存在争 论 ，但 仍被 广泛 应用 ，并 在改善 症状 等方 面 有 良好效 果 。抗生 素 治疗 能 清 除细 菌 ，缩 短 恶 化 持续 时 间 ，并延 长无 恶化 间期 。对于 临床 医生来说 ， 如 何 合 理应 用 抗 生 素 治 疗 ＡＥＣＯＰＤ是 个 非 常 重 要 的问题 ，因为如 果应 用疗效 不佳 的抗生 素 ，则 会导 致 细菌持 续存在 ，并引 起持 续气道 炎症 ，出现下 一次 恶 化 的时 间缩短 ，影 响生活 质量 ，增 加 医疗 负 担等 。因 此 ．快速 而有效 地控 制 其感 染 发作 期 是 治 疗 ＡＥＣＯ— ＰＤ的关键 所 在 。ＡＥＣＯＰＤ的 主要 治 疗 方 法 包 括 氧 疗 、抗 生 素 、支 气 管 扩张 剂 、糖皮 质 激 素等 。而 多 数 ＡＥＣＯＰＤ 由细 菌感染 诱 发 ，故 抗 生 素 治疗 具 有 重 要 地 位 。
痰热清联合头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
痰热清联合头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热清注射液头孢他啶慢性阻塞性肺疾病(COPD)是累及气道、肺实质以及肺血管的肺部慢性炎症，并可导致不可逆性的呼吸道阻塞。
笔者应用痰热清联合头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者33例，现报道如下。
1临床资料选择2008年9月—2009年3月我院收治符合诊断标准[1]的AECOPD患者64例，排除合并心、脑、肾和血液系统疾病，严重高血压、糖尿病者，以及对所用药物过敏者。
随机分为治疗组33例，男22例，女11例，年龄57～78岁，平均(65.4±2.8)岁，COPD病程2～21年，平均(14.6±3.2)年。
对照组31例，男18例，女13例，年龄60～81岁，平均(66.0±3.5)年，COPD病程4～26年，平均(15.2±3.9)年。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
2治疗方法两组均给予吸氧、止咳、祛痰、改善心肺功能等综合治疗。
在此基础上，治疗组给予痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，1天1次;头孢他啶注射液2g加入生理盐水100ml，静脉滴注，每12小时1次。
对照组给予头孢曲松3g，加入生理盐水100ml，静脉滴注，1天1次。
疗程均7～14天。
观察并记录两组治疗后临床疗效和药物的不良反应。
统计学方法:使用SPSS12.0统计学软件包。
计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。
3治疗结果3.1疗效标准[2] 按卫生部1993年《抗菌药物临床研究指导原则》，结合AECOPD临床特点，将疗效分为4级：痊愈：临床症状、体征完全或基本缓解，客观指标(血常规、胸部X线检查)恢复正常;显效：症状、体征明显缓解，客观指标接近正常;进步：症状、体征有所好转，客观指标有所改善，但不明显;无效：用药72h后，病情无明显好转或有所加重。
痰热清联合头孢呋辛钠在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的疗效分析
痰热清联合头孢呋辛钠在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的疗效分析目的观察痰热清注射联合头孢呋辛钠治疗阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效及对气道炎症介质水平的影响。
方法COPD急性加重期的常规西药治疗组为对照组，对照组常规治疗的基础上接受痰热清注射液治疗组为观察组，两组患者疗效间进行对照分析。
结果对照组显效10例，有效25例，总有效率为87.5%；观察组显效20例，有效34例，总有效率为94.7%，观察组炎症介质的控制率明显低于对照组，但观察组皮疹的出现率较高。
结论痰热清注射液联合头孢呋辛钠治疗COPD能够显著提高临床控制率和抑制气道炎症细胞炎症介质的释放。
改善患者的症状，缩短住院时间，减少痰热清对患者皮疹的不良反应是值得进一步研究。
标签：慢性阻塞性肺疾病（COPD）；痰热清注射液；头孢呋辛钠注射用；疗效慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由多种炎症介质、肿瘤坏死因子等介导的肺部慢性炎症，具有气流受限且不完全可逆的特点。
COPD急性加重期以咳嗽、咯痰，气短喘息加重，痰量增多等临床症状为主，此期除常规抗病原体治疗外，抑制痰液的分泌和促进痰液的排出以畅通呼吸道、改善通气是非常重要的治疗措施之一，如不及时治疗，可导致严重并发症[1]。
为了观察痰热情对COPD急性加重期的疗效，我们总结了诊疗经验，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院2010年2月～2013年12月收治的COPD患者97例，隨机分为观察组57例，对照组40例；观察组男41例，女16例；汉族37例，少数民族20例，平均年龄（61.2±7.4）岁，平均病程（11.3±2.4）年。
对照组男31例，女9例，平均年龄（62.2±7.8）岁；汉族26例，少数民族14例，平均病程（12.1±2.3）年。
97例患者均为我院呼吸科住院治疗，均根据2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD急性加重期的诊断标准[2]明确诊断。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征是气道阻塞和进行性呼吸困难。
在慢性阻塞性肺疾病的治疗中，中西医结合治疗模式已经被证实具有较好的临床疗效。
本文将围绕中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效展开讨论。
一、慢性阻塞性肺疾病的特点及发病机制慢性阻塞性肺疾病是一种进行性疾病，其特点是慢性咳嗽、咳痰、气促、胸闷。
主要病因是吸烟，也与大气污染、室内空气污染、职业性粉尘、化学气体和遗传因素有关。
慢性阻塞性肺疾病主要的病理生理基础是气道壁的慢性炎症、黏液分泌增多和气道壁肌肉张力增加，导致气道阻塞，气体交换功能障碍，最终导致肺部通气功能下降，血氧供应不足，出现气促、咳嗽和咳痰症状。
1. 西医治疗在西医治疗方面，主要采取支持性治疗、糖皮质激素、抗生素、支气管扩张剂等药物治疗。
支持性治疗是COPD急性加重期治疗的首要措施，包括吸氧、卧床休息等。
糖皮质激素主要是通过抑制炎症反应、减轻气道水肿、减少黏液分泌等作用来缓解炎症反应。
抗生素用于控制呼吸道感染。
支气管扩张剂通过扩张气道，减轻气道痉挛，缓解气道阻塞，改善通气功能。
中医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要是以辨证施治为主。
根据患者的具体症状和体质特点，采取针灸、中药汤剂等中医治疗方法。
针灸通过刺激穴位，调整经络气血，调和脏腑功能，达到舒经活络，理气化痰的目的。
中药汤剂则是根据患者的具体病情进行辨证施治，运用养肺化痰、清肺润燥、健脾和胃等中药治疗。
3. 中西医结合治疗的临床疗效中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效得到了临床实践的验证。
通过中西医结合治疗，可以综合调节气道炎症、气道水肿、气道痉挛等因素，达到减轻患者症状、提高肺功能、减少急性加重次数的目的。
在中西医结合治疗中，西医药物主要是用于缓解急性症状，改善肺功能，中医药物主要是用于改善患者体质、调整气血运行。
两者结合可以起到协同作用，提高治疗效果，减轻患者的痛苦。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中实施临床路径的效果
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中实施临床路径的效果孟伟娜李丹彭丽萍李晓辕（吉林大学白求恩第一临床医院，吉林长春130021）〔关键词〕慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；临床路径〔中图分类号〕R563〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）04-0807-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.04.066通讯作者：李晓辕（1963-），男，技师，主要从事呼吸系统疾病的基础与临床研究。
第一作者：孟伟娜（1984-），女，在读硕士，主要从事慢性阻塞性肺疾病的研究。
临床路径（CP ）是指医疗机构的一组多学科专业人员（包括医生、临床医学专家、护士以及医院管理者等）共同制定的、针对某一特定疾病或手术的、标准化的照顾计划〔1〕。
CP 是现代管理理念在临床医疗及护理中的应用，适用于治疗比较规范的常见病及多发病。
我国慢性阻塞性肺疾病（COPD ）发病率不断上升，COPD 以慢性气流受限不可逆为特征，患者的气流受限呈进行性发展，不仅累及肺，还可引起全身多个器官系统的并发症，包括心力衰竭、抑郁症、肌营养不良等〔2〕，严重影响患者的生活质量，给患者和社会造成沉重的经济负担和社会负担〔3〕。
本文就我院CP 用于COPD 急性加重期的治疗进行疗效分析。
1对象与方法1.1研究对象全部患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD 急性发作期的诊断标准，将2010年4月至2010年12月31日我院实施CP 以来且符合纳入标准的80例患者随机分为两组，其中40例实施CP 管理组（试验组），40例实施传统医疗护理组（对照组），两组患者在性别、年龄、肺功能比较均无统计学差异，具有可比性。
见表1。
1.2方法以科主任为组长，护士长为副组长组成CP 管理小组，组织科室骨干专家参照卫生部和吉林省COPD 急性加重期CP 标准，结合本专科特点，详细制定适合我科的COPD 急性加重期患者的CP 实施方案表。
临床药师干预慢性阻塞性肺疾病急性加重的病例分析
55 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.2·医院药学·慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒和气体慢性炎症反应增强有关。
慢阻肺急性加重具有异质性，常伴有气道炎症加重、黏液高分泌、气体陷闭，临床症状包括呼吸困难、痰量增多、脓性痰、咳嗽、喘息等[1]，呼吸道症状超过日常变异范围的持续恶化，并且导致需要额外的治疗。
临床的治疗主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗炎治疗、抗感染治疗和辅助药物治疗。
临床药师作为治疗团队的一员，利用自身的药学知识积极地参与慢性阻塞性肺病治疗方案的设计与实施药学监护，有助于提高重症慢性阻塞性肺病的治疗效果。
笔者作为肺病科临床药师，在参与临床工作过程中，总结了几点对慢阻肺患者的药物监护措施和体会。
1 加强对吸入剂的用药教育对于慢阻肺的患者，吸入给药与其他给药方式相比，可达到较高的局部药物浓度，并能减少全身不良反应[2]。
现在临床上常用装置主要有喷射式雾化吸入器、压力定量气雾吸入器、药粉吸入器等。
有研究表明[3]临床药师对常用吸入剂用药教育可保证患者规律用药、按疗程用药并进行药物不良反应监测，同时在最大限度上避免出现患者自行停药的现象，确保药物发挥最大的作用；并可有效避免药物引发胃肠道不适、头痛、心悸、恶心等不良反应，因此临床药师对COPD患者吸入剂用药教育的干预具有积极价值和意义。
病例1：患者，男，79岁，以喘息憋气反复发作20余年，加重4 d入院。
入院后给予复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入抗炎平喘及其他治疗。
入院第6天查房见患者口腔黏膜及喉部可见多发难以剥离的白色斑片状伪膜，存在口腔黏膜及深部真菌感染风险较大，给予碳酸氢钠含漱，同时予伊曲康唑口服抗真菌治疗。
雾化吸入治疗不良反应程度与类型各不相同，与患者本身因素、雾化吸入不规范、雾化治疗药物不良反应，以及非雾化剂型不合理使用等因素有关，因此需要进行药学监护与用药教育以减少药物不良反应的发生。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用抗菌药物合理性分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用抗菌药物合理性分析【摘要】目的：了解本院76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(aecopd)患者住院治疗期间抗菌药物的使用情况，对其抗菌药的使用进行合理性分析，促进合理用药。
方法：选择符合条件的患者，进行病史数据采集及用药情况分析。
结果：76例aecopd病例患者均使用抗菌药物进行治疗，使用抗菌药品基本合理。
结论：本院aecopd患者使用抗生素基本合理。
但在用药剂量和使用频率方面主要以经验用药为主，较少依据药敏实验选药。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重; 抗菌药物; 合理用药慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,copd)是一种具有气流受限特征、可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]，多伴有肺部感染，常使用抗菌药物进行治疗。
copd目前居全球死亡原因的第4位，世界卫生组织公布，至2020年copd将位居世界疾病经济负担的第5位。
在我国,copd同样是严重危害人身体健康的重要慢性呼吸系统疾病[2]。
笔者回顾总结了2010年7月-2010年11月间本院76例慢性阻塞性肺疾病加重期（aecopd）患者使用抗菌药物的分析结果，了解aecopd患者抗菌用药的特点以及合理性。
1 对象与方法1.1 对象收集本院呼吸科aecopd患者76例，其临床症状包括脓性痰液；咳、痰、喘中任何一项加剧；x线胸部拍片或者ct检查显示肺部有渗出性病灶，并排除为肺水肿、肺肿瘤、肺栓塞、肺结核等因素所致[3]。
其中男性51例，女性25例，平均年龄（74±9）岁。
肺功能分级，肺功能ⅰ级患者4例，占5.26％; 肺功能ⅱ级患者32例，占42.11％；肺功能ⅲ级患者28例，占36.84％；肺功能ⅳ级患者12例，占15.79％。
1.2 方法通过实际参与临床工作，选择符合条件的患者，对aecopd疾病患者由入院时开始记录直到患者治愈后出院。
阿莫西林克拉维酸钾并头孢他啶联合治疗急性期慢性阻塞性肺疾病疗效验证
阿莫西林克拉维酸钾并头孢他啶联合治疗急性期慢性阻塞性肺疾病疗效验证目的验证阿莫西林克拉维酸钾口服并头孢他啶静脉滴注治疗急性期慢性阻塞性肺疾病疗效。
方法将460例急性期慢性阻塞性肺疾病患者依照入我院治疗前后次序加入研究组或对照组，均230例。
分别予阿莫西林克拉维酸钾口服并头孢他啶静脉滴注及单独使用头孢他啶静滴，疗程结束后比较两组有效率及不良反应出现情况。
结果实验性结束治疗后，研究组及对照组总有效率分别为94.8%、81.3%，经比较P＜0.05，有差异。
结论阿莫西林克拉维酸钾口服并头孢他啶静脉滴注治疗AECOPD效果较佳，适于普遍推广使用。
Abstract：ObjectiveTo verify the clinical effect of amoxicillin and clavulanate potassium bined ceftazidime ivgtt.for treatment of acute stage of COPD.Methods 460 patients with acute stage of COPD were divided into study group and control group both with 230 cases according to precedence order.And they were given amoxicillin and clavulanate potassium bined ceftazidime ivgtt.And single ceftazidime ivgtt.respectively.Effective rate and adverse effect rate of the 2 groups were compared after treatment course.ResultsAfter treatment,total effective rate of study group and control group were respectively 94.8% and 81.3%,P＜0.05.ConclusionAmoxicillin and clavulanate potassium bined ceftazidime ivgtt.for treatment of acute stage of COPD has good clinical effect and is worth of being popularized.Key words：Amoxicillin and clavulanate potassium; Ceftazidime; Acute Stage of COPD慢性阻塞性肺疾病，即COPD，是一类与肺脏相关的多发性疾病，其特点是气道气流受限，但并不完全可逆。
多索茶碱联合头孢呋辛钠在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用及对患者血气指标的影响
多索茶碱联合头孢呋辛钠在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用及对患者血气指标的影响慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，其主要特征是气道阻塞和进行性呼吸困难。
患者通常表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难和活动耐受力下降。
COPD的治疗主要包括吸烟戒断、药物治疗和氧疗等。
在药物治疗上，多索茶碱和头孢呋辛钠是常用的药物。
多索茶碱是一种支气管扩张剂，能够扩张支气管平滑肌，改善通气功能；头孢呋辛钠则是一种广谱抗生素，对细菌感染有较好的疗效。
下面将介绍多索茶碱联合头孢呋辛钠在COPD 治疗中的应用，以及对患者血气指标的影响。
一、多索茶碱联合头孢呋辛钠在COPD治疗中的应用1. 多索茶碱多索茶碱是一种甲基黄嘌呤类化合物，具有明显的支气管扩张作用。
它通过抑制磷酸二酸腺苷（cAMP）水解酶而增加细胞内cAMP水平，从而松弛支气管平滑肌，扩张支气管，改善通气功能。
多索茶碱也可以抑制炎症细胞活化和趋化因子释放，具有一定的抗炎作用。
在COPD治疗中，多索茶碱常用于缓解支气管痉挛、减轻呼吸窘迫感和改善运动耐受力。
2. 头孢呋辛钠头孢呋辛钠是一种第三代头孢菌素，具有广谱抗菌活性，对常见的致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌等均有一定的敏感性。
它被广泛应用于治疗呼吸道感染，对于COPD患者因感染引起的急性加重具有重要的临床意义。
多索茶碱和头孢呋辛钠在COPD治疗中常常联合应用。
多索茶碱可以扩张支气管，改善通气功能，减轻呼吸困难；而头孢呋辛钠可以抑制细菌感染，减少炎症反应，从而减少急性加重的发生。
两者结合使用可以达到双管齐下的效果，对COPD的治疗具有协同作用。
二、多索茶碱联合头孢呋辛钠对患者血气指标的影响众所周知，COPD患者常常出现呼吸困难和气道阻塞，导致通气功能下降，血气指标异常。
血气分析是评估肺功能和气体交换的重要手段，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）等指标。
阿奇霉素联合头孢噻肟钠对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响
阿奇霉素联合头孢噻肟钠对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，已成为全球范围内影响人类健康的主要原因之一。
根据世界卫生组织的数据，COPD是导致全球死亡的第三大原因。
它的发展主要与吸烟、空气污染、职业危害和遗传因素有关。
虽然存在多种治疗方法，如吸入疗法、支气管扩张剂和激素治疗，但COPD的治疗仍然是一个挑战。
在COPD治疗中，抗生素通常被用于治疗由呼吸道病原体引起的急性加重。
阿奇霉素和头孢噻肟钠是两种常见的抗生素，它们被用于治疗COPD急性加重的常规药物。
近年来，一些研究证实了阿奇霉素和头孢噻肟钠联合治疗对COPD患者的疗效，尤其是对肺功能的影响。
本文将探讨阿奇霉素联合头孢噻肟钠对COPD患者肺功能的影响，并总结当前研究的最新进展和结果。
一、阿奇霉素和头孢噻肟钠的作用机制阿奇霉素是一种广谱抗生素，具有抗菌和抗炎作用。
它可以通过抑制蛋白质合成和影响炎症介质的释放来发挥作用。
阿奇霉素还可以通过抑制黏液的分泌，减少氧自由基的产生，从而减少气道炎症和黏液的生成。
头孢噻肟钠是一种第三代头孢菌素，具有广谱抗菌作用。
它主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用，从而杀死和抑制细菌的生长。
1. 改善肺功能一些临床研究表明，阿奇霉素联合头孢噻肟钠能够显著改善COPD患者的肺功能。
通过临床实验和观察发现，联合应用这两种抗生素可以减少急性加重的次数，减轻气道炎症，改善肺功能。
具体来说，联合应用这两种药物可以增加患者的最大呼气流量（FEV1），提高患者的生活质量。
2. 减少急性加重急性加重是COPD患者最常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。
研究显示，阿奇霉素联合头孢噻肟钠能够有效减少COPD患者的急性加重次数。
这可能与这两种药物对呼吸道致病菌的清除和对气道炎症的抑制有关。
通过减少急性加重的发生，可以有效减轻患者的症状，减少医疗费用。
3. 提高预后最新的研究表明，阿奇霉素联合头孢噻肟钠不仅可以改善COPD患者的肺功能，还能够提高患者的预后。
阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病
阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病分析阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。
方法：选取2005年12月至2013年12月期间在我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者88例，随机分为治疗组44例与对照组44例，治疗组患者给予阿奇霉素联合头孢类药物进行治疗，对照组患者给予常规药物治疗，对两组患者治疗前后的血白细胞介素8水平、血清C-反应蛋白、肺功能进行对比分析。
结果：治疗组患者经过治疗后血白细胞介素8水平和血清C-反应蛋白水平均优于对照组患者，两组之间具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组患者使用阿奇霉素联合头孢类药物进行治疗后的总有效率为97.73%，明显优于对照组患者，两组之间具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者具有不良反应发生，停药后无需处理，自行消失。
结论：阿奇霉素联合头孢类药物能够更好地应用于慢性阻塞性肺疾病加重期的治疗，促进血白细胞介素8水平、血清C-反应蛋白水平的恢复，改善患者的肺功能情况，值得在临床中推广应用。
标签：阿奇霉素头孢类药物慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性阻塞性肺疾病简称COPD，是一种气流阻塞性疾病，在呼吸系统疾病中是较为常见的一种，具有较高的患病率和病死率。
慢性阻塞性肺疾病分为稳定期和急性加重期，急性急性加重期主要是由感染引发的，如肺炎衣原体急性感染、细菌感染等，在临床中的表现主要有呼吸困难程度加大、生活质量降低、全身症状恶化、呼吸系统症状恶化等，急性加重的频繁发生会导致患者的肺功能快速下降、延长恢复的时间、精神抑郁、营养不良、生活质量差、体质量降低等现象[1]。
阿奇霉素是大环内酯类药物的一种，对治疗肺炎衣原体感染具有良好的效果，被普遍应用在慢性阻塞性肺疾病的稳定期治疗。
本文读阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年12月至2013年12月期间在我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者88例，均符合第六版内科学的诊断标准。
头孢唑肟钠与阿奇霉素联用对慢阻肺急性加重期患者的临床疗效及其对肺功能的影响
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1.3 观察指标与疗效评价
数＋有效例数）/总组例数×100%。
观察指标，比较两组患者治疗后的总有效率、 1.4 统计学方法
不良反应（ 皮疹 、腹泻和腹痛等 ）发生率的差异，以 及治疗前后肺功能指标即第 1 秒用力呼气容积占
采用 SPSS 18.0 版统计学软件分析，数据资料 以例数(n）或百分率（% ）以及均值±标准误（ x- ±s）表
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抗 感 染 药 学 Anti Infect Pharm 2020 February; 17(2) 刘平平 . 头孢唑肟钠与阿奇霉素联用对慢阻肺急性加重期患者的临床疗效及其对肺功能的影响
DOI:10.13493/j.issn.1672-7878.2020.02-047
头孢唑肟钠与阿奇霉素联用对 慢阻肺急性加重期患者的临床疗效及其对肺功能的影响
阿奇霉素组患者给予纠正电解质紊乱、持续吸 氧以及吸入型激素治疗，以保持气道通畅等常规治 疗，在此基础上加用硫酸特布他林气雾剂（阿斯利 康制药有限公司）1~2 喷，喷雾吸入，q8h 治疗；以及 注射用阿奇霉素（河南辅仁怀庆堂制药有限公司） 500 mg，加入 0.9% 氯化钠注射液 500 mL 中，静脉 滴注，qd，每次滴注时间应＞3 h。
45.89±2.55
70.46±4.52*1
0.108
12.894
＞0.05
＜0.05
2.3 两组患者用药期间不良反应发生率比较 两组患者用药期间不良反应发生率经比较其
差异无统计学意义（P＞0.05）。其两组患者不良反 应发生率详见表 2。
表 2 两组患者用药期间不良反应发生率比较（n，%)
组别
阿奇霉素组 联用组 χ2 值 P值
刘平平*
慢性阻塞性肺病急性发作期临床特点及抗菌治疗效果分析
慢性阻塞性肺病急性发作期临床特点及抗菌治疗效果分析陈吉文
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2006(17)8
【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期临床特点及抗菌治疗效果.方法回顾性筛选2000～2005年COPD急性加重期收住本院治疗的120例次临床资料,统计其首发临床症状、入院时相关体征、辅助检查结果,比较头孢噻肟钠加左氧氟沙星、头孢噻肟钠加奈替咪星、哌拉西林加环丙沙星三组联合用药的抗感染治疗效果.结果以咳嗽加剧、痰液性状改变、咳痰增多为常见首发症状,X线胸片、外周血白细胞计数及分类的敏感性低,以头孢噻肟钠加左氧氟沙星联合治疗效果较好.结论COPD急性发作期表现常不典型,及时诊断主要依赖临床医师对临床症状的判断,头孢噻肟钠加左氧氟沙星可作为大部分COPD急性发作期抗感染治疗的首选经验方案.
【总页数】2页(P75-76)
【作者】陈吉文
【作者单位】广东省韶钢医院,广东,韶关,512123
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.慢性阻塞性肺病的临床抗菌治疗体会 [J], 张仲芬
2.慢性阻塞性肺病急性加重的抗菌治疗 [J], 何礼贤
3.乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作期的临床价值分析[J], 井泉
4.慢性阻塞性肺病的临床抗菌治疗体会 [J], 张仲芬
5.慢性阻塞性肺病急性发作期凝血功能变化的临床观察 [J], 梁影丽
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多索茶碱联合头孢呋辛钠在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用及对患者血气指标的影响
多索茶碱联合头孢呋辛钠在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用及对患者血气指标的影响慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征是气道阻塞和进行性呼吸困难。
根据统计数据显示，COPD在全球范围内的患病率逐年增加，给患者的生活质量和健康带来了严重威胁。
寻找合适的治疗方案显得尤为重要。
多索茶碱联合头孢呋辛钠联合治疗COPD已经成为一种备受关注的治疗方案。
本文将探讨多索茶碱联合头孢呋辛钠在COPD治疗中的应用及对患者血气指标的影响。
我们来介绍一下多索茶碱和头孢呋辛钠的药理特点。
多索茶碱是一种广泛用于治疗哮喘和COPD的药物，其作用机制主要包括扩张支气管、抑制炎症细胞活性和增加呼吸肌收缩力量。
多索茶碱与β-受体激动剂和类固醇一起构成了COPD治疗的三大支柱药物之一。
头孢呋辛钠是一种第三代头孢菌素类抗生素，对多种致病菌具有广谱抗菌活性，包括肺部常见的细菌感染。
随着对COPD治疗的研究不断深入，学者们开始关注多索茶碱联合头孢呋辛钠在COPD 治疗中的应用。
一些研究表明，多索茶碱联合头孢呋辛钠能够有效提高患者的生活质量和减轻症状，同时减少急性加重的次数。
对于患者的血气指标是否会受到影响，目前尚无明确的结论。
本文将从多个方面探讨多索茶碱联合头孢呋辛钠在COPD治疗中的应用及其对患者血气指标的影响。
多索茶碱联合头孢呋辛钠治疗COPD的应用价值。
多索茶碱与头孢呋辛钠具有不同的作用机制，联合使用可以在更广泛的范围内发挥治疗作用，有效缓解患者的症状和减少急性加重。
适当的联合应用可以提高疗效，减少药物的不良反应。
一些研究还表明，多索茶碱联合头孢呋辛钠联合治疗还可以减少患者的医疗费用，降低对医疗资源的消耗，对于提高国民健康水平和减轻医疗负担具有积极意义。
多索茶碱联合头孢呋辛钠对患者血气指标的影响。
血气指标是评估COPD患者病情严重程度和治疗效果的重要指标之一。
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老年人终末 细支气 管弹性减 弱 ， 黏膜 、 腺体萎缩 ， 使气道 管腔 狭窄 ， 气道分泌物不易排除 。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 多为老年 人 ， 上体 弱 ， 加 排痰能力 降低或者 咳嗽无力 ， 更易 合并感染 ， 及早 正确选 用抗 生 素是 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重期 的关键 。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者痰培养主要为革 兰氏阴性细菌 ， 头孢呋辛 、 头孢他 啶、 头孢 吡肟分 别为头孢 ２ ３ ４ 、 、 代 的代表 ， 主要 区别 就是 逐步增 强了对 革兰氏阴性菌的抗菌 活 其
性， 由表 中可 知 ： 三代 头 孢 较 二 代 头 孢 抗 革 兰 氏 阴 性 菌 增 强 能 力
效 的抗菌活力 。头孢吡肟 是我 国上 市 的第 一个第 四代头 孢菌素 类药物 ， 应用 范围广 ， 其 良好的抗 菌活性 ， 副作 用小 ， 以高度平 并 衡抗菌谱的作用机制而在临床上发挥着越来越重要 的作用 ， 特此 推荐头孢吡肟在 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ中的使用 。
２ 结 果
１１ 研 究 对 象 选 择 标 准 ．
ＣＰ Ｏ Ｄ患 者 Ｆ Ｖ 在 ３ ％ 一８ ％ 之 间 。 Ｅ １ ０ ０
处 理 数 据 用 检 验
头孢 呋辛组 １ ， ７例 合并肺心病 ７例 ； 头孢他 啶组 ３ ３例 ， 并肺心 合 病 ｌ ； ９例 头孢吡肟组 １ ， Ｏ例 合并 肺心病 ５例 。３组 患者在性别 、
金 坛 ２３０ ） １２ ０
年 龄 和 病 情 上 均 有 可 比性 。
１２ 治疗方法 ．
在常规持续低流量吸氧 、 平喘 、 祛痰及 对症 支持
治 疗 的基 础 上 ， 三组 患 者分 别予 头孢 呋辛 、 孢 他 啶 、 孢 吡 肟 治 头 头
大的社会和经 济负担 。随着老 年人 口比例不断升高 ， 患者逐 年增 加 ， 国 目前有 ２７ ０万患 者。笔者 回顾 了 ２ ０ 我 ０ ０ ７年 １月 ～２０ ０９
王 辉
金 坛 市洮 西 医院 （ 苏 江
【 关键词 】 Ｃ Ｐ 头孢 呋辛； 头孢他 啶 ； 头孢吡肟 Ｏ Ｄ；
ＣＰ Ｏ Ｄ是呼吸 系统疾病 中的常 见病和多发 病 ， 患病率 和病死 率居高不下 。４ ０岁以上人群患病率 ８２ ， ． ％ 病死率列 第四位 。因
肺 功 能 进 行 性 减 退 ， 重 影 响 患 者 的 劳 动 力 和 生 活 质 量 ， 成 巨 严 造
三天 后 三 组疗 效 统 计 比 较
头孢 呋辛组 总有效 率 ７． ％ ， ６ ６ 头孢他 啶组 总有 效率 ８ ． ％ ， ０９ 头孢吡肟组总有效率 ９ ％ 。前 两组 比较 Ｐ＞ ．５ 无显 著差 异 ， ０ ００ ， 前两组分别与第三组 比较 ， Ｐ均 ＜ ． ５ 有统计学意义 。 ００ ，
杂 志 ，０ １３ （ ） ３ ８— ２ ． ２ ０ 。０ ４ ：２ ３ ９
【 收稿 日期 】 ２１ ０ — ３ ００— ６ ０
［ ］ 杰． ３魏 甲氰咪胍 合并转移 因子 治疗面部扁 平疣 ５ ０例． 南皮 岭
头孢 类 药物 在 慢 性 阻塞 性肺 病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 急性 加 重 期 临 床 疗 效 分 析
麻 风 皮肤 病 杂 志 ，０ ５２ （ ） ６５ ２０ ，１ ８ ：６ ．
［］ １ 魏克勤 ， 贾中华 ， 刘凤玲 ， 胸腺肽 治疗扁平 疣 １２例 疗效观 等． ０
察 ． 国皮 肤 性 病 学 杂 志 ，００，４ ２ ：３ ． 中 ２０ １ （ ） １６
［］ ２ 周敏 ． 免疫疗法治疗顽 固性扁 平疣 ６ ０例 临床 分析 ． 山西 医药
年１ ２月该 类住 院 患 者 头孢 类 药物 治疗 的情 况 ， 总 结 如 下 。 现
１ 材 料 及 方 法
疗 量静滴三天观察疗 效 ， 如无效换药 。 １３ 疗 效评 价 ． 缓解 ： 症状体 征消 失 ， 炎症病 变吸 收 ２ ３以上 ； ／
有 效 ： 状 体 征 明显 减 轻 ， 症 病 变 吸 收 未 达 ２ ３ 无 效 ： 状 体 症 炎 ／； 症 征无缓解 ， 至加重。 甚 １４ 统 计 学 方 法 ．
３ 讨 论
有 限， 而四代头孢抗革 兰氏阴性菌 能力 明显高 于二 、 三代 。据有 关资料 ， 头孢吡肟耐受多数 Ｂ一内酰胺 酶水解 ， 可迅速 渗入革 并 兰 氏阴性菌 的细胞 内 ， 因此 ， 头孢Hale Waihona Puke 吡肟 在提 高 了 Ｂ一内酰胺酶 的
稳 定 性 同时 ， 低浓 度 时 即可 抑 制 细 菌 细 胞 壁 的 合 成 ， 持 了强 在 保
以免传播他人。 综上所 述 ， 治疗面部扁平疣 针刺联 合外 用药物 肽丁胺 软膏 ， ０１ ． ％迪维霜ｉ者联用治疗起效 快 ， 方法简便 ， 疗程短 ， 副作用少 ， 疗效确切 ， 是～项值得 临床推广应用的医疗措 施。
参 考 文 献
肤 性 病 科 杂 志 ，０ ３ １ （ ） １０ ２ ０ ，ｏ ３ ：９ ．
［］ ４ 林丽 珠． 中西 医结合 治 疗 面部 扁 平 疣 ７ ８例． 皮肤 病 性 病 ，
２ ０ ，６ １ ： ． ０４ ２ （ ） １ ４
［］ ５ 曹碧兰 ， 郭瑞珍 ， 肖庆 邦 ， 自体 疣植入 治 疗扁平 疣及 其相 等． 关机制研究． 中华 皮肤科 杂志，０ ４ ３ （ ）５ ５— ２ ． ２０ ，７ ９ ：２ ５ ７ ［］ ６ 张迎春． 疣组 织 自体植入 治疗 多发性 病毒 疣疗 效观 察． 中国
中 外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 ９月 第 ８卷
第１ ９期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
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