尺骨截骨加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折
尺骨截骨环状韧带修补或重建治疗儿童陈旧性孟氏骨折
齐绪 中，谷 茂兴
（山东省济宁骨伤 医院，山东 济宁 ２７２０００）
【摘要】 目的：总结儿童陈旧孟氏骨折的手术疗效。方法：儿童陈旧盂氏骨折 ２１例。对尺骨畸形进行截骨矫形，１／３弧形钢板固定，桡
骨小头切开复位 ，环状韧带修补或重建 ，肱桡关节短期克 氏针 固定。术后 随访 ８个 月至 ２年 。结果 ：优 １２例 ，良 ７例 ，差 ２例 ，优 良率 ９０％。 结论 ：对儿童陈 旧孟氏骨折应积极 手术治疗 ，术后早期 开始功能训练 。
ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ，１／３ ａｒｃ—ｓｈａｐｅｄ ｐｌａｔｅｆｉｘａｔｉｏｎ，ｒａｄｉａ ｌ ｈｅａｄ ｗｉｔｈ ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ，ａｎｎｕｌａｒ ｈｇａｍｅｎｔ ｒｅｐａｉｒ ｏｒ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｂｒａｃｈｉｏｒａｄｉａｌｉｓｊｏｉｎｔ ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ
ｐｉｎｎｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：２１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｏｌｌｏｗ —ｕｐｔｉｍｅ ｏｆ ８ ｍｏｎｔｈｓｔｏ２ ｙｅａｒｓ．Ｅｘｃｅｌｅｎｔｉｎ １２ ｃａｓｅｓ；ｇｏｏｄｉｎ７ ｃａｓ－ ｅｓ；ａｎｄ ｐｏｏｒ ｉｎ ２ ｅａｓｅｓ，ｅｘｃｅＨｅｎｔ ｒａｔｅ ｏｆ ９０％ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｏｌｄ Ｍ ｏｎｔｅｇｇｉａ ｆｒａｃ ｔｕｒｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ａｃｔｉｖｅｌｙ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｇｅｔ ａ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ．
１．１ 一般资料 陈旧性孟 氏骨折 ２１例 ，其 中，男 １５例 、女 ６ 位后仍不稳定者 ，可用 细克氏针经肱骨小头 通过肱桡关 节进
尺骨截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折
６ｍ ｎｈ ｙａｓＴ ｅｅｒｓｌ ｅ ｘｅ ｅｔｎ２ ａｅ ａｄｇｏ ． ａｅ ｗｔ ｒｄ ｅｖ ｊｒ ｗ ｒ ｒ— ｏｔｓ ｏ８ ｅｒ． ｈｒ ｕｔ ｗ ｒ ｅｃｌ ｎ ｉ ０ｃ ｓｎ ｏｄｉ ８４ｃ ｓ ｉ ａｉ ｎｒｅｉ ｕｙ ｅｅｅ ｔ ｅ ｓ ｅ ｌ ｓ ｎ ｓ ｈ ｌ ａ ｎ
孟 氏骨折 若 为新 鲜 骨 折 大 多 可手 法 复 位 ， 数 少 需手 术 治疗 ， 陈旧性孟 氏骨 折治 疗 困难 ， 但 治疗 方法 尚不一致 。１９ ９６～２０ ０６年 ， 院 对 ２ 我 ８例 陈 旧性
儿 童孟 氏骨折 采用 手术 治疗 ， 效果 满 意 。
１ 材 料与 方法
ｃ ｖ ｒｄ ｃ ｍｐ ｅｅ ｙ ｏ ｅ ｅ ｏ ｌｔｌ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｕ ｎ ｓｅ ｔ ｍｙ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｆ ｒ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｌ ｎ ｅ ｇ ａｆａ ｔｒ ｆｃ ｉ ｒ ｎ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｌ ａ ｏ ｔ ｏｏ ｓ ｆ ｃｉ ｖ ｏ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｄ Ｍｏ ｔｇ ｉ ｒ ｃｕ ｅ ｏ ｈ ｌ ｅ ． ｏ ｄ Ｋｅ ｒ ｓ ｏ ｄ Ｍｏ ｔ ｇ ｉ ａ ｔ ｒ ；ｏ ｔｏｏ ｙ ｗｏ ｄ ： ｌ ｎ ｅ ｇ ａ ｆｃ ｕ ｅ ｓｅ ｔｍｙ；ｆａ ｔ ｒ ｉａｉｎ ｒｃ ｕ ｅ ｆ ｔ ｘ ｏ
Ａ ｓｒｃ： ｊｃ ｖ Ｔ ｔｄ ｅ ｔｏ ｆ ｓ ｏｏ ｆ ｌａｆ ａ ａｅ ｅ ｔ ｆ ｌ ｎ ｇｉ ｆ ｃ ｒ ｆ ｈｌ ｅ ｂ ｔａｔＯｂｅｔ ｅ ｏｓｍ ｎ ｏ ｄＭｏｔ ｇａ ｒ ｔ ｅｏ ｉ ｒｎ ｏｍ ｏ ｅ ａ ｕ Ｃ ｄ
Ｏｓｅ ｔ ｍ ｙ ｏ ｈｅ ｕｌ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｍ ａ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｌ Ｍ ｏ ｅ ｇ ａ ｆ ａ ｔ ｅ ｏ ｈｉｄｒ ｎ ＨＵ ｔｏｏ ｆｔ ｎａ ｆｘ ｔｏ ｏ ｎａ ｅ ｎ ｆ ｏ ｄ ｎｔ ｇ ｉ ｒ ｃ ｕｒ ｆ ｃ ｌ ｅ
多年小儿陈旧孟氏骨折的治疗体会
４ 典型病例
李 某 ， ，０岁 。入 院 诊 断 ： 陈 旧 孟 氏 骨 折 。 女 １ 左 病史 ： ５～６年 前 曾摔 伤 左 前 臂 ， 即肘 部 肿 痛 ， 动 当 活 不 利 ， 当地 医 院求 治 ， 在 未特殊 处 理 ， 患儿 患 肢肿 痛 自
行 消退后 自由活动 ， 渐左肘 部 出现 畸形 ， 就 医 ， 渐 未 近
来 肘部 畸形 加重并 出现 肘部 疼痛 不适 来 诊 。查体 ： 少 年 女性 ， 发育 良好 。右 肘 正 常 ， 肘 伸 直 位 肘关 节 明 左 显外 翻 畸形 ， 前 可触及 脱 出的桡 骨 小头 ， 外 翻力 ， 肘 加 肘 外 翻达 ４ 。 ５ 。ｘ线 片 示 肘关 节 发 育 紊乱 ， 骨 小 头 桡 向前脱 位并 明显增 长 ， 肱骨小 头 过度 发育 并 明显 前倾 （ １ 。治疗 ： 肘 后外侧 弧形 切 口， ８ｅ 逐层 图 ） 取左 约 ｍ， 切 开 ， 宽 １ｅ 长 ８ＯＩ 取 ｍ １ 的深 筋 膜条 ， Ｔ 自肘 肌 与 尺侧 腕 伸肌 之 间 进 入 切 开 关 节 ， 桡 骨 小 头 向前 完 全 脱 见 位 ， 骨 小 头 明 显 增 长 ， 出 尺 骨 冠 突 关 节 面 约 桡 高 ０ ７ｃ 桡 骨小 头 失 去 凹 盘形 状 而 呈 半球 形 ， 骨小 ． ｍ， 肱
Ｍｏ ｔ ｇ ｎｅ ｉ ｇ ａ骨折
小儿
孟 氏骨 折是 小儿常 见损 伤类 型 ， 由于小 儿 肘部 骨 骺 发 育特点 及尺 骨弯 曲型青枝 骨折 ，，ｌ 氏骨折 时 ｄＪ￣ 孟 常漏诊 形成 陈 旧孟 氏骨折 。我 院 自 ２０－ ２０ ０６ ０９年 收治 ８例长 达 ５年 以上 的陈 旧孟 氏骨折 ， 传 统尺 骨 用 延 长无 法复 位桡 骨 小 头 ， 们 采 用 尺 骨 矫 形 、 骨 短 我 桡 缩 、 骨小头 复 位 、 状 韧 带 重建 术 ， 次 解 决 问题 ， 桡 环 一
12-尺骨成角截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折 六院 仲肇平
尺骨成角截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折宁波市第六医院小儿骨科仲肇平任荣王浩然彭琳瑞曹进叶志孟郑华江张楠目的：探讨通过手术尺骨成角截骨治疗陈旧性孟氏骨折对恢复肘关节正常解剖关系及功能的疗效，以及存在的问题。
方法：2005年7月~2014年12月治疗儿童陈旧性孟氏骨折37例，男28例，女9例。
年龄8~16岁，平均8.7岁。
右侧18例，左侧19例；就诊时间从伤后23天~6年7个月，平均12.6个月。
其中早期误诊6例，漏诊11例，急性期非手术治疗失败7例，手术治疗失败8例，原因不明5例。
体格检查：肘关节前、后方或外侧可触及脱位的桡骨头，肘关节屈伸活动正常，前臂平均旋前42°，旋后59°，6例特别是手术治疗失败者前臂旋转活动减少,2例屈伸受限。
手术方法：麻醉后行尺骨上段截骨，松解桡骨头周围的疤痕粘连后复位，仍有12例桡骨头复位困难或复位后不稳定。
根据桡骨头复位的方向，通过截骨后尺骨反向成角来复位桡骨头并使桡骨头复位稳定，以恢复解剖关系为准；不做钢针固定肱桡关节，也不修补桡骨头环韧带。
术中尺骨截骨用加压锁定钢板固定，8例受伤时间超过一年半，桡骨头复位困难，同时做桡骨短缩截骨。
术后屈肘位石膏固定4~6周，石膏拆除后加强功能锻炼，尺骨内固定放置6~12个月。
结果：全部病例均得到随访，术后随访3~69个月，平均14.3个月。
术后评价包括肘关节及前臂外形，肘关节屈伸功能和前臂旋转功能，包含肘、腕关节的前臂.线片。
本组34例无桡骨头外凸畸形，肘关节及前臂外观正常，肘关节屈伸活动不受影响；前臂旋转功能良好，术后3个月测量前臂旋前平均78°，旋后平均82°，（其中5例发病六年半的患儿，桡骨头成功复位但术后前臂旋转功能欠佳，旋前35°，旋后40°；肘关节.线片显示29例肱、桡、尺三骨关系正常，桡骨干纵轴线在任何位置伸屈都通过肱骨小头骨化中心，尺骨“反向成角”不影响外观及活动。
尺骨延长内固定术治疗儿童陈旧孟氏骨折38例
３ ３ 尺骨斜形截骨矫正畸形及延长 陈旧性孟氏骨折， ． 尺 骨由于畸形愈合 ， 相对比桡骨短， 是影响桡骨头复位的一个
重要原因。 行尺骨长斜形截骨， 不仅可以矫正尺骨成角畸形， 还可延长尺骨。这样使桡骨头容易复位， 且能减少复位后桡
骨头与肱骨小头间的压力。由于是长斜形截骨， 截面骨接触
例 ， 中均 未 行 探 查 术 ， 后 神 经 功 能 全 部 恢 复 。结 论 术 术
合 治 疗 儿 童 陈 旧性 孟 氏骨 折方 法 简 单 ， 效 满 意 。 疗 关 键 词 ： 童 ； 旧性 ； 氏骨 折 ； 位 儿 陈 孟 复
中图分类号 ： ８ ．１ Ｒ６ ３ ４ 文献 标 识 码 ： Ｂ
可 ２ 差 １ ｌ 例合并桡神经损伤病例， 例， 例。１ 术中均未行探查 术， 术后神经损伤全部恢复。
３ 讨 论
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ Ｎｏ ５ Ｍａ ． ２ ０ ｏ ｒ ａ ｒ ｃ ｉ ｌＯｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ４， ． ， ｙ ｏ ｃ ０８
口， 暴露出肱桡关节、 上尺桡关节及尺骨上 １３清除肱桡关 ／，
由于尺骨骨折畸形愈合， 桡骨头处于脱位状态， 桡骨头、 肱骨
小头的发育没有约束和包容， 导致发育异常， 肘关节不稳， 甚 至出现肘外翻畸形 ， 影响肘关节及前臂功能。近年主张早期 手术治疗者颇多［ 。我们也认为应该早期手术， ３ ］ 恢复尺桡骨 及肘关节的正常解剖形态， 以使桡骨小头、 肱骨小头得到正 ３ ２ 桡神经损伤的处理 孟氏骨折合并桡神经损伤较常 ． 见， 但神经损伤均为骨折脱位挤压或神经受牵拉所致 ， 极少 出现断裂。 所以只要尽早使骨折脱位恢复正常， 一般神经功能
Boyd入路切开复位尺骨截骨延长治疗儿童陈旧孟氏骨折
3.3尺骨截骨方式和部位的选择尺骨截骨以纠
畸形并恢复长 为 的，
头复 和
定的关键，但截骨后尺骨多不愈合。本尺骨不愈合的
发生。术后仅2例截骨处延迟愈合,采用上肢管型 石膏固定6个月，骨痂生长良好后去除石膏，术后8
个月截骨愈合。尺骨截骨部位选择在尺骨干S端至
近端1/4处，主要原因是:①不损伤骨间膜，骨间膜 的张力可以使脱位的橈骨头稳定复位，而保持骨间
片$显示左侧橈骨头前脱位& B•术后X线片，显示肱橈关节对
Treatment of pefiatric old Monteggia fracthrr-dislocations with open refuction and ulnar os teotomy lengthening via Boyd approach ZHU Feng, SONG Xiang-jian (Wart H,Dept ogPeP—o+ Orthopaed—s, Zhengzhou Orthopaedics Hospital, Zhengzhou, Henan 450052 , China %
孟氏骨折是尺骨近端或中段骨折合并橈骨头多 方向脱位或骨折的复杂损伤［1］"新鲜孟氏骨折如 能早期诊断，多可行非手术治疗［2］。儿童孟氏骨折 表现为尺骨弯曲合并橈骨头向前脱位，由于缺乏对 这种情况的认识，导致其误诊、漏诊率较高。一旦被 误诊、漏诊或治疗不当,会成为陈旧孟氏骨折，导致 肘关节畸形和功能障碍，给患儿带来严重后果" 2014年1月~2018年12月，我科采用经Boyd入路 切开复位尺骨斜行截骨延长术治疗26例陈旧孟氏
临床骨科杂志 Journal of Clinical OrthopaePies 2021 Aug；24(4)
尺骨截骨延长和外固定架治疗儿童陈旧孟氏骨折
本组 １ 例 术后 均 得 到 随访 ３ ６个 月 ， 均 １ 个 月 。术 后 ６ ～３ 平 ５ 前臂 肘 、 关节 ｘ线 片评 价肘 关节 和前 臂外 形 、 关 节屈伸 功能 和 腕 肘 前臂 旋转 功能 。本 组术 后 均 无 桡骨 头 外 凸畸 形 ， 肘关 节 及 前 臂 外 观正 常 ， ｘ线 片显 示桡 骨 头解 剖复 位 。肘 关 节功 能检 查结 果 ： １ 优 ２ 例 （ 关节 屈伸 、 肘 旋转 正 常 ） 良 ３例 （ 伸 正 常 ， 转 受 限 在 ３ 。 ， 屈 旋 Ｏ以 内 ）可 １ （ ， 例 屈伸 受 限在 ３ 。 内， 转 受 限在 ３ ￣６ 。 间） 差 ０ 【以 】 旋 ０ ０之 ， 例 （ 伸受 限 在 ３ 。 上 ， 转 受 限 在 ６ 。 屈 （以 ） 旋 Ｏ 以上 ） 。本 组 优 良率 为 ９ ． 。尺骨“ 向成 角 ” ３７ 反 不影 响外 观及 活 动 ， 随访 ２ ５年 以上 ４例 ． 患 儿 尺骨 力线逐 渐恢 复 ， ２例伴 发桡 神 经深 支损 伤患 儿均 自愈 。图 １ ～３为术 前 、 中和术 后 ｘ线 片显 示 。 术
氏骨折 １ 例 ， ６ 均采 用前 方 Ｈ ｎｙ切 口行桡 骨头 切 开 复 位 ， ｅｒ 以尺 骨 成角 截骨延 长 和 外 固 定 架 维 持 桡 骨 头 复 位 后 的稳 定 ， 效优 良。 疗
现报告 如下 。 １ 资料 与方 法
修 复 。术 后 ３ 、 周 、 天 １ ２周摄 片 复 查 桡 骨 头 对 位 情 况 。本 组 １例
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国际 骨 科 学 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ７月 第 ２ ９卷 第 ４期 Ｉｔ ） ｎ ｒ Ｊ（ ！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
，
。
陈旧性儿童孟氏骨折19例手术治疗的临床观察
当所致 。新鲜，
【 要】 目的 摘 探讨 陈旧性 儿童孟氏骨折 的手术治疗方 法。方法 １ 例 陈旧性孟 氏骨折 患儿采用 Ｂｙ 切 口显露桡 骨 ９ ｏｄ
近端， 行桡骨 头复位后 用克 氏针 固定 ， 如尺骨 明显成 角则截 骨延长 ， 并切取 长约 １ ｍ 宽约 ０ ８ａ 的大腿 阔筋膜 重建环 ０ｃ ． ｍ 状韧 带 ， 膏外 固定 ４～ 石 ６周。结果 全部病例得到随访 ， 随访 ５— ６个 月， ３ 平均 １ ８个 月。疗效评价 ： １ 优 ４例 ， ４例 ， 良
的， 而掌长肌腱不仅较 薄弱而且在正常人群 中存在着缺如 的可能
性 。故本组 １ 例全部取 阔筋膜 重建环状 韧带 ， 中虽然要 另做 ９ 术
但 损 且术 后 随访 发现仅 １例 （ ． ５ 本组 共陈 旧性孟氏骨折患儿 １ ， 性 ｌ ９例 男 ３例 ， 切 口， 仅局部麻醉即可 ， 伤较小 ，
・
１ ８・ １
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ． 舳 ．０ Ｏ ｔ２ ０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅｔｌ ｄｃ ｅＶ １ ｏ ｎａａ ｉ ｉ ７． １ ｃ ０ ８ －
陈 旧性 儿 童 孟 氏骨 折 １ ９例 手 术 治 疗 的 临床 观 察
邹璇 徐斌 （ 江西景德镇市第二人 民医院骨科 江西 景德镇 ３３０ ） ３００
和桡骨小头 固定 。如 陈 旧骨 折时 间较 长 ， 尺骨 骨折 已畸形 愈合 复位丢失 ， 植骨后 可用 ６孔加 压钢板 固定 尺骨 。本组 １ ９例 中有
者， 行骨折截骨矫形延长尺 骨长度 ， 如截骨后 出现 尺骨缺损 ， 则取 １ 例 行尺骨截骨矫形 ， ２ 术后 均在 １～ ３月 内愈合 。
儿童陈旧性孟氏骨折的病理形态观察及治疗分析
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｅ ｉｔ ｃ Ｏｒ ｏ ａ ｄ ｃ ， ｏ ｈ ｎ Ｈｏ ｐ ｔｌｏ ｒ ｄ ｔ ｎ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ， ｕ ｎ ｄ ｎ ２ ０ ０ ｐｒ ｍｅ ｔ ｄ ａｒ ｔ ｐ ｅ ｉｓ Ｆ ｓ ａ ｓ ｉ ｆ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｉｅ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ ５ ８ ０ ｏＰ ｉ ｈ ａ Ｔ ｉ ｌ
尺骨截骨联合Orthofix外固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折与护理
位后 位置 稳 定 ， 术后 ７ ｄ开 始 延 长 ， ４ 、 ６周 Ｘ 线 摄 片 复查 。根 据 结
有研 究 ［ １ 发现， 伤 后 １年 内 手 术 者 ， 成 功 率 可 达 ８ ３ ， 手术 中， 多数情况下 ， 固定 尺 骨 后 即 可使 桡 骨 头维 持复 位 ， 固定 尺 骨 的方 法 包 括 克 氏针 、 螺钉 、 钢
如下 ： １ 临 床 资 料
儿及 家长熟 悉病 房环 境 ， 介 绍主 管 医生及 责任 护士 。 护士 要对 患儿 的病 史 及 整 个 家庭 背景 有 所 了解 ， 针
对不 同患儿 进行 不 同方式 的护 理 。以温 和 的态 度安
慰患儿， 帮 助其 打 消 心理 恐 惧 ， 树立 信 心 ， 使其 能积
后 时间长 ， 骨痂 已形 成 ， 且 尺 骨 本 身短 于桡 骨 ， 骨折
后， 尺骨成 角 畸形 ， 尺 骨更 短 于 桡 骨 。因此 ， 对有 成
室综 合征 ， 关 节 僵 直 等并 发症 ， 无针道感染 ， 获得 满
意疗 效 。
２ 护 理
角畸形 的陈 旧性 孟 氏骨 折 ， 我 们 选 择 尺骨 截 骨 联 合
板、 Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｆ ｉ ｘ外 固定 架 等 。陈 旧性 孟 氏骨 折 由 于伤
果， ４ ～６周拆 除石 膏 ， 定期 Ｘ线摄 片 复查 ， 延长 结束 后拆 除外 固定架 。ｘ线 摄片 显示 ， 患 儿 骨折 均愈 合 ，
经过 功能锻 炼后 功能恢 复满 意 ， 无神 经损 伤 ， 骨 筋膜
治疗难 度 的 加 大 ， 对 护 理 上 也 提 出 了 更 高 的要 求 。 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 ６月 ， 北京 积 水潭 医院， ＇ ｂＪ Ｌ 骨 科采用尺骨截 骨 Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｆ ｉ ｘ外 固定架 术治 疗 了 ３ ８例 陈 旧性孟 氏 骨 折 患 儿 ， 均 取 得 了 良好 的 效 果 ， 现 报 道
尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折
尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折作者：韩鹏郭淑华来源：《中国实用医药》2014年第07期【摘要】目的探讨尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。
方法回顾性分析本科2011～2013年对10例儿童陈旧性孟氏骨折（均为Bado I型）均采用尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节手术进行治疗。
结果 10例随访患儿，随访时间4～24个月，根据Mackay疗效评定标准：优4例，良5例，差1例，优良率90%。
结论尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的一种有效方法。
【关键词】儿童；陈旧性孟氏骨折；手术治疗孟氏骨折是指桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折。
儿童孟氏骨折是临床较为常见的损伤，儿童发生率约为5%，由于该型骨折容易出现漏诊、误诊或处理不当，一旦伤后超过2周仍未正确诊断和治疗，即成为陈旧性孟氏骨折导致患儿伤残。
作者于2011～2013年对10例儿童陈旧性孟氏骨折（均为Bado I型）行尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节手术治疗，获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组10例，男7例，女3例，左侧6例，右侧4例，年龄5～13岁，伤后至手术时间1～12个月，按Bado分型[1]，均为Bado I型，患儿均可在肘部触及脱位的桡骨头，均无神经损伤，手法复位困难。
1. 2 治疗方法保守治疗无明显疗效，均行尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节手术治疗。
患者取仰卧位，将患肘置于胸前，沿肘后外侧行Boyd切口，依次切开，暴露尺骨上段、肱骨头及脱位的桡骨头，对肱桡关节进行探查，切除对桡骨头复位有影响的瘢痕、结缔组织及碎骨片，在尺骨畸形愈合处斜形截断延长，保留骨膜，矫正尺骨成角及短缩畸形，以术中观察维持桡骨头复位后稳定为宜，若缺损较多，取自体髂骨或同种异体骨植骨，用钢板固定尺骨，桡骨头复位满意后，屈肘90°，克氏针经肱骨头和桡骨头固定肱桡关节，均未行环状韧带修复或重建。
手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中的应用效果分析
手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中的应用效果分析刘世怀;李雄;陈时探;黄认好;李秋桂【摘要】目的：探讨手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中的应用效果。
方法通过对2008年1月-2012年12月在该院进行手术治疗的30例小儿陈旧性孟氏骨折患者，随机进行分组，分为对照组和实验组，每组15例患者。
对照组患者给予尺骨截骨克氏针固定肱桡关节术进行治疗，实验组患者给予尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术进行治疗。
观察比较两组患者的治疗效果、术后肘关节评分及不良反应发生率。
结果实验组患者总有效率为93.34%明显高于对照组患者73.33%(P<0.05)；术前两组患者肘关节评分差异无统计学意义(P>0.05)，实验组患者术后6个月的肘关节评分为(96.52±4.13)分较对照组患者(81.73±3.92)分明显升高(P<0.05)；实验组患者的不良反应发生率为6.67%明显低于对照组患者33.33%(P<0.05)。
结论针对小儿陈旧性孟氏骨折患者采用尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术可以明显提高治疗效果，提高患者肘关节功能，降低不良反应发生率。
尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术对治疗小儿陈旧性孟氏骨折具有重要的临床意义，值得推广应用。
%Objective To investigate the application effect of surgical treatment for the treatment of old Monteggia fractures in children. Methods 30 children with old Monteggia fractures underwent surgical treatment in our hospital from January 2008 to December 2012 were randomly divided into the control group and the experimental group with 15 children in each. Patients in the control group were treated with ulnar osteotomy and transarticular fixation of humeroradial joint by Kirschner wire, and patients in the experimental group were treated with ulnar osteotomy and annular ligament reconstruction with the palmaris longustendon. The treatment effect, postoperative elbow function score and the incidence of adverse reactions of the two groups were observed and compared. Results The total effective rate of the experimental group was 93.34%, significantly higher than 73.33% of the control group (P<0.05). Before operation, the difference in the elbow function score between the two groups was not statistically significant (P>0.05), but 6 months after operation, the elbow function score of the experimental group was (96.52±4.13) points, obviously high-er than (81.73±3.92) points of the control group (P<0.05);the incidence of adverse reactions of the experimental group was 6.67%, significantly lower than 33.33%of the control group(P<0.05). Conclusion For pediatric patients with old Monteggia fractures, ulnar osteotomy and annular ligament reconstruction with the palmaris longus tendon can significantly improve the therapeutic effect and the elbow function of the patients, reduce the incidence of adverse reactions, which is of important clinical significance for the treatment of the disease, and is worthy of promotion and application.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2014(000)027【总页数】2页(P38-39)【关键词】小儿陈旧性孟氏骨折;骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术;治疗效果【作者】刘世怀;李雄;陈时探;黄认好;李秋桂【作者单位】阳江市第三人民医院，广东阳江 529500;阳江市第三人民医院，广东阳江 529500;阳江市第三人民医院，广东阳江 529500;阳江市第三人民医院，广东阳江 529500;阳江市第三人民医院，广东阳江 529500【正文语种】中文【中图分类】R683.41儿童孟氏骨折为儿科常见骨折，若治疗不及时，医生对疾病认识不足，治疗期间采取不当措施可能使孟氏骨折转变成陈旧性骨折[1-3]。
肱桡关节固定在儿童陈旧性孟氏骨折手术治疗中的作用
肱桡关节固定在儿童陈旧性孟氏骨折手术治疗中的作用胡子文;管之也;单晶;李阳;孙军【期刊名称】《安徽医专学报》【年(卷),期】2022(21)3【摘要】目的:探讨肱桡关节固定在手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折中的作用。
方法:回顾性研究在某医院治疗的68例陈旧性孟氏骨折患者治疗情况,根据手术方式分为观察组和对照组,对照组采取尺骨近端截骨钢板内固定+肱桡关节切开复位术,观察组在同样手术方法上另行肱桡关节固定,比较两组术后肘关节Mackay评分,术后影像学Nakamura分级,术后并发症。
结果:观察组30例患者,平均末次随访时间(3.11±0.93)年;对照组38例患者,平均末次随访时间(3.70±1.02)年。
两组患者搁置时间差异存在统计学意义(P<0.05),其余术前资料差异无统计学意义;术后肘关节Mackay评分、影像学评级无统计学差异(P>0.05)。
结论:对于儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗,是否采用肱桡关节固定的总体预后差别不大,但对于搁置时间较久的陈旧性孟氏骨折患者,辅以固定桡骨小头更有利于肱桡关节稳定性,疗效更佳。
【总页数】3页(P24-26)【作者】胡子文;管之也;单晶;李阳;孙军【作者单位】安徽医科大学附属省儿童医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.尺骨截骨加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折2.术前骨牵引在大年龄儿童髋关节脱位手术治疗中的作用研究3.尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折4.腓骨固定在儿童胫腓骨远端骨折手术治疗中的作用5.腓骨固定在儿童胫腓骨远端骨折手术治疗中的作用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尺骨延长成角截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折的体会
尺骨延长成角截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折的体会吴东敏;黄勇斌;王建科;廖秀玉【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(0)S2【摘要】目的:讨论尺骨截骨后成角延长钢板内固定或单臂外固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效及相关影响因素。
方法:回顾性分析2008年1月至2014年5月,我科手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折21例(男16例,女5例;Bado Ⅰ型15例,Ⅲ型6例)。
术前肘关节平均屈肘100度,前臂平均旋前43°,平均旋后63°,按照尺骨截骨后固定方法分为钢板内固定组(12例,治疗时平均年龄为5.6岁,受伤时间平均为5.8个月;BadoⅠ型9例,Ⅲ型3例)和单臂外固定组(9例,治疗时平均年龄为9.9岁,受伤时间平均为15.6个月;BadoⅠ型7例,Ⅲ型2例).。
对两组患儿的年龄、受伤时间、术后并发症、肘关节与前臂旋转功能、骨折愈合时间等指标进行比较。
结果:术后影像学评价按照Nakamura等标准及手术前后肘关节屈伸、前臂旋转功能改变按照中立位法测量。
结果 18例患儿均获得随访,随访时间平均9个月(5～48个月)。
屈肘功能平均120°(110°～130°),前臂旋前功能均有15°(10°～20°)的受限.尺骨截骨成角延长后的愈合时间:钢板内固定组平均10周(8～18周),单臂外固定组平均21周(12～40周)。
钢板内固定内固定取出时间平均26周(20～38周)。
单臂外固定拆除时间平均16周(13～26周)。
按Nakamura等影像学评估标准:钢板内固定组优14例(图1),良1例;单臂外固定组7例(图2)均为优。
结论:尺骨截骨成角延长是治疗儿童陈旧性孟氏骨折矫正尺骨骨折后畸形的关键,截骨后的两种固定方法不同、目的相同.术前评估最重要:年龄小、受伤时间短患儿选择钢板内固定,而对年龄大、受伤时间长者选择单臂外固定。
尺骨截骨矫形术治疗儿童陈旧性孟氏骨折35例
尺骨截骨矫形术治疗儿童陈旧性孟氏骨折35例冯阳;黄常红;林清坚;李刚;邱胜材【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2006(5)5【摘要】目的介绍应用尺骨截骨矫形术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床经验,评估其临床疗效.方法对35例儿童陈旧性孟氏骨折患儿,采用Boycl切口,显露尺骨上段,肱骨头及脱位的桡骨头,将尺骨上段楔形截断,将桡骨头复位后用克氏针固定,并矫正尺骨成角及短缩畸形,用钢板固定.术后X线摄片随访.结果 35例截骨部均愈合,平均愈合时间为6个月,无畸形愈合,随访9～24个月,桡骨小头与肱骨小头关系均已恢复,肘部功能全部改善.合并桡神经损伤者均恢复神经功能,平均恢复时间为术后3个月.结论应用尺骨截骨矫形术治疗儿童陈旧性孟氏骨折,能矫正前臂及肘部畸形,恢复肘关节功能,是一种行之有效的治疗方法.【总页数】3页(P343-345)【作者】冯阳;黄常红;林清坚;李刚;邱胜材【作者单位】福州市第二医院骨科三区,福建,福州,350007;福州市第二医院骨科三区,福建,福州,350007;福州市第二医院骨科三区,福建,福州,350007;福建中医学院骨伤系,福建,福州,350003;福建省松溪县医院骨科,福建,松溪,353500【正文语种】中文【中图分类】R575.2【相关文献】1.尺骨截骨延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折的手术技巧及效果观察 [J], 梁科友;温东栋;陈涛;林世荣2.尺骨近端截骨锁定钢板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例 [J], 姚杰;张亚鹏;袁毅;孙军3.尺骨截骨矫形关节囊松解紧缩治疗儿童陈旧性孟氏骨折 [J], 梁翔宇;喻永新;李杰华;陈允周;胡建炜4.尺骨截骨延长内固定联合环状韧带成形或重建手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效分析 [J], 赵训明;邹银双5.尺骨截骨矫形后内固定与非内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效分析 [J], 徐世保;韩瑞明;任学朋;秦潇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尺骨截骨延长治疗陈旧性孟氏骨折的开题报告
尺骨截骨延长治疗陈旧性孟氏骨折的开题报告一、研究背景陈旧性孟氏骨折是指孟氏骨折愈合后，出现明显的骨折痕迹和畸形，影响手部功能和美观性，对患者的社交、心理和职业方面有很大影响。
现有治疗方法包括手术复位和截骨复位，然而手术复位费用高、风险大，而截骨复位缩短了骨骼长度，对于青少年或对手部要求高的职业者而言，治疗不可取。
尺骨截骨延长手术治疗孟氏骨折的优点在于能够同时延长肢体长度，适用面广，但该方法尚未在陈旧性孟氏骨折中得到广泛应用，因此需要深入研究和探讨。
二、研究目的本研究旨在探讨尺骨截骨延长手术治疗陈旧性孟氏骨折的疗效和安全性，为临床提供科学、有效的治疗方案。
三、研究方法3.1 研究对象选取陈旧性孟氏骨折患者50例，均采用尺骨截骨延长治疗，年龄在18岁至45岁之间，男女不限。
3.2 研究方法所有患者均须接受手术治疗，手术方式为尺骨截骨延长手术，通过拉力控制器和外固定器完成骨骼延长。
手术前、手术后1周、1个月、3个月和6个月采用杰克逊手部功能评估量表（JHFT）和手部自我评估量表（SASB）记录患者手部功能和生活质量状况，并对手部进行影像学检查。
3.3 数据分析采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析，对患者手部功能、生活质量状况、手部影像学检查等指标进行描述性、比较性和相关性分析。
四、研究意义目前，治疗陈旧性孟氏骨折的方法有限，临床治疗效果并不理想。
本研究将探讨尺骨截骨延长手术治疗陈旧性孟氏骨折的疗效和安全性，帮助临床医生选择更为科学和有效的治疗方案。
五、预期结果预计通过本次研究，能够证明尺骨截骨延长手术治疗陈旧性孟氏骨折是一种安全有效的治疗方案，对手部功能和生活质量的改善有明显的效果。
六、研究期限本研究计划周期为2年，具体时间为2022年1月至2023年12月。
尺骨截骨延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折的手术技巧及效果观察
尺骨截骨延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折的手术技巧及效果观察梁科友;温东栋;陈涛;林世荣【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2013(035)004【摘要】目的探讨采用尺骨截骨延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床诊治方法及效果.方法将我院2011年6月-2012年12月的30例儿童陈旧性孟氏骨折采用尺骨截骨延长治疗为观察组;以2011年前采用常规手术治疗的28例作为对照组.通过对两组患者的治疗情况及治疗效果进行分析.结果对比观察组和对照组治疗结果显示,采用尺骨截骨延长治疗的观察组优18例,良好9例,总有效率90.00％;采用常规的手术治疗的对照组优11例,良好7例,总有效率为64.29％.结论与常规骨折手术治疗对比,采用尺骨截骨延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效非常显著,同时患儿也能够更快康复.【总页数】2页(P484-485)【作者】梁科友;温东栋;陈涛;林世荣【作者单位】广西玉林市骨科医院,广西玉林 537000;广西玉林市骨科医院,广西玉林 537000;广西玉林市骨科医院,广西玉林 537000;广西玉林市骨科医院,广西玉林 537000【正文语种】中文【中图分类】R683.41【相关文献】1.尺骨截骨延长钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折13例 [J], 肖锐;周芳丽;万春虎;李韶辉;熊名副;黄和生;朱皓亮;2.尺骨成角延长截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折 [J], 陈胜伟;张玉生;刁庆勋;陈玮;左丽丽3.尺骨截骨延长钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折13例 [J], 肖锐;周芳丽;万春虎;李韶辉;熊名副;黄和生;朱皓亮4.尺骨截骨延长内固定联合环状韧带成形或重建手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效分析 [J], 赵训明;邹银双5.尺骨延长成角截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折的体会 [J], 吴东敏;黄勇斌;王建科;廖秀玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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临床 小儿 外 利， 杂志 ２ ０ １ ３年 ６月第 １ ２卷第 ３期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｔ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２， Ｎ ｏ ． ３
法 回顾性 分析本 院 ２ ０ ０ ８～ ２ ０ １ ２年手术治疗的 ３ ４例陈旧性孟 氏骨折患Ｊ Ｌ Ｉ ｌ ￣ 床资料。３ ４例均采取尺骨
截骨 加 克 氏针 固定 肱 桡 关 节 进 行 治 疗 。 结果
１ ６ ． ９个月 ） 。２例出现桡骨小头再脱位。３例合 并桡神经 损伤患儿完全 恢复 。除 ２例桡骨头再脱 位患
９ ｎ ｌ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ（ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ４ ｔ ｏ ２ ８ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ） ．Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ａ ｌ ｌ ｇ ｅ ｔ ｗ ｅ ｌ ｌ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｏ ｔ ｈ ｍ ’ ｔ ｗ ｏ ｐ ａ —
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一
尺 骨 截 骨加 克 氏针 固 定 肱 桡 关 节 是 治 疗 儿 童 陈 旧性 孟 氏 骨 折 的
种有效方法。
【 关键词 】 骨折／ 外科学 ； 骨折 固定术 ，内
Ｏ ｕｔ ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｕｌ ｎａ ｒ ｏｓ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｐｌ ｕｓ ｔ ｈｅ ｆ ｉ ｘａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｄｉ ａ ｌ ｈｅ ａ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｔ ｒ ａ ｎｓ － ａｒ ｔ ｉ ｃ ｕｌ ａ ｒ ｗｉ ｒ ｅ ｉ ｎ
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儿外 ， 所 有患儿术 后均 无疼 痛、 畸形及 活动受 限 ， 患侧 肘关节 屈 曲 １ ２ ５ 。 ～１ ４ ５ 。 （ 平均 １ ３ ２ ． ７ 。 ） ， 伸 直 为 ４ ． ５ 。 （ 平均 ０ 。 １ ０ 。 ） ， 旋前 范 围 ７ ５ 。～ ９ ０ 。 （ 平均 ８ ７ 。 ） ， 旋 后 功 能 完 全 恢 复 。按 Ｋ ｉ ｍ’ ｓ 评分标 准， ２ ４例 优 秀， ２例 良好 ， ２例 可 ， ２例 差 。 结论
ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ｓ ｕ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｄ ｌａ ｆ ｎｋ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ． Ｎｏ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｅ ｘ ｃ ｅ ｐ ｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｗｈ ｏ ｓ ｕ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｄ ｎ‘ ａ ｌ ｌ ｋ ｄｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
・
论著 ・
尺 骨截 骨 加 克 氏针 固定 肱 桡 关节 治疗 儿 童 陈 旧性 孟 氏骨 折
黄金 承 连 鸿凯 白 玉。 程 富礼 景 小博
【 摘要】 目的
探讨尺骨截骨加克氏针 固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟 氏骨折的临床疗效 。 方
３ ４例 患 儿 中 ， ３ ０例 获 随 访 ， 随访 时 间 ４～ ２ ８个 月 （ 平 均