超声心动图对糖尿病患者心血管疾病的诊断价值
心血管超声对心血管疾病诊断价值的探讨
经验交流88 2015年16期心血管超声对心血管疾病诊断价值的探讨郭秀琴69029部队卫生队，新疆乌鲁木齐830032摘要：心血管超声技术是目前应用广，发展快的一种新型诊断技术，主要有二维超声、频谱多普勒、彩超、M型超声等诊断方式。
心血管超声目前也是开始向功能成像方向发展，经过临床有关人士的不懈努力研究及多年来的临床应用经验发现，彩色多普勒超声诊断仪器在心血管疾病的诊断中拥有其他辅助诊断设备所没有的显著优势[5]。
本次研究就心血管超声应用于心血管疾病诊断中的作用进行深入探究与讨论，具体研究内容阐述如下。
关键词：心血管；疾病；诊断中图分类号：R445.1 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）16-0088-01肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism，PE），是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及分支引起肺循环障碍的一种临床病理综合征，以体循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。
随着近年来人们生活水平逐步提升，其发病率不断升高。
因PE患者的临床表现及体征缺乏一定的特异性，且发病具有复杂性和隐匿性，极易出现误诊、漏诊等现象，如果不能早期准确诊断及合理治疗，PE病死率高达30%，合理的治疗则可使病死率降至2%~8%[3-4]，故及时诊断与治疗对患者预后显得尤为重要。
心血管超声技术是目前应用广，发展快的一种新型诊断技术，主要有二维超声、频谱多普勒、彩超、M型超声等诊断方式。
心血管超声目前也是开始向功能成像方向发展，经过临床有关人士的不懈努力研究及多年来的临床应用经验发现，彩色多普勒超声诊断仪器在心血管疾病的诊断中拥有其他辅助诊断设备所没有的显著优势。
本次研究就心血管超声应用于心血管疾病诊断中的作用进行深入探究与讨论，具体研究内容阐述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料此次实验选取的患者为本院2014年3~2015年5月收录的100例经临床综合诊断后被确认为肺动脉栓塞。
其中男68例，女32例；年龄31~81岁，平均（55.0士3.2）岁。
糖尿病性心肌病超声诊断
糖尿病性心肌病的超声诊断【摘要】目的探讨超声心动图对糖尿病性心肌病（dcm）的诊断价值。
方法选取2009年1月——2012年10月我院确诊的dcm 患者42例为观察组，同期性别、年龄相匹配的40例健康体检正常成人为对照组。
均予超声心动图检查。
比较两组患者的心脏结构特征及左心室功能各项指标变化。
结果本组42例患者，经超声心动图检查均提示有此病的特征表现。
具体表现为左心房/室扩大，室间隔（ivs）及左室后壁厚度（lvpw）轻度增厚，且dcm患者左心室后壁与室间隔可见强回声光斑，与正常对照组均差异显著（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 仪器与设备采用美国进口的gevivid7、荷兰phiiipshd15心腹两用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5mhz，取样容积2mm，声束与血流间夹角≤60。
1.2.2 方法患者取左侧卧位，充分暴露心前区胸壁。
采用标准探测切面，二维超声观察心室内膜情况，重点观察心尖段形态、室壁运动幅度及心内结构。
①监测收缩期左房内径（la）、左室舒张末期内径（edd）、收缩末期左室内径（esd）、室间隔（ivs）、左室后壁厚度（lvpw）。
②于四腔心切面分别记录左室舒张早期最大血流速度（pve）及舒张晚期最大血流速度（pva），算出舒张早期/晚期最大血流速度比（pve/pva）；测量左室收缩期射血分数（ef%）、短轴缩短分数（fs）。
采用长度-面积法检查左心室功能。
所有参数均重复测量3次，取均值。
1.4 统计学处理应用spss13.0统计软件处理，计量资料以（χ±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果2.1 两组二维心脏左室结构比较本组42例患者，经心脏彩超检查均提示有此病的特征表现。
具体表现为左心房/室扩大，室间隔（ivs）及左室后壁厚度（lvpw）轻度增厚，且左心室后壁与室间隔可见强回声光斑，见图1，与正常对照组均差异显著（p<0.05），见表1。
超声心动图对糖尿病心脏病变的研究进展
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糖尿病（ＤＭ）是一组南遗传和环境因素相互作用 而引起的以高ｆＩ｝Ｌ糖为特征的代谢性疾病，心血管疾病 是糖尿病患者主要的死亡原囚‘ｒ。糖尿病心肌病 （ＤｃＭ）口。作为一种独立的糖尿病心脏并发症也口益 引起人们的关注。近年来超声检查在糖尿病卜的应用 进展认为，采用多个指标联合评价可较早了解糖尿病 患者的心脏改变，现就早期糖尿病心脏结构和功能变 化的超声表达及其在心脏早期损害中的意义作一综 述。
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文章编号：ｌ（）０４—３９３４（２００９）０２ｍ３２６＿０２
中图分类号：Ｒ５４０．４＋５；Ｒ５４２．２
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２５４．２５９．
万方数据
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・３２７・
１．２．４射血分数（ＥＦ）：为每搏排』ｆＩＬ量占舒张期末心 室容积的白‘分比。心脏的大小、个体的差异，以及心率 快慢等，均对ＥＦ值影响较小，因ｆ『『ｉ它是反映左室泵血 功能的敏感指标，其计算公式为ＥＦ％＝（ＥＤＶ— ＥＳＶ）／ＥＩ）Ｖ水１００％。现用仪器多采用立方体积法
二维应变超声心动图评价2型糖尿病患者左心室舒张功能的应用价值
２ Ｄｐ ｒ ｎ Ｄ ａｄｏ ｇ ，ｅｉ ｎｖｒｔ Ｐ ｏｌ Ｈ ｓｉ ｌＢ ｑｎ ０ ０ ４ Ｃ ｉａ ． ｅａｔ ｔ 厂Ｃ ｒｉｌ ｙ Ｐ ｋ ｇ Ｕ ｉ ｓｙ ｅ ｅ ｏ ｔ ，ｅｉ １０４ ，ｈｎ ） ｅ ｍ ｏ ｎ ｅ ｉ ｐ ｐ ａ ｇ
［ ｓｒｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｉ ｔ ｅｆｎｔ ｎｏ ｅ ｅｔｃｌｒｉ ｅｒ ｉ ｅｉ ｃｒｉ ｙｐ ｔ ｙｔｏｄｍ ｎｉ ａ ｓ ａ Ａｂｔ ｔ ａ ｊｃｉ ： ｏｅａｕｔ ｄａ ｏ ｕｃ ｏ ｆｌ ｔｖｎｒ ｕａ ａｌ ｄ ｂ ｔ ａｄｏ ｏ ａ ｙｂ ｗ —ｉ ｅｓ ｎｌ ｔｉ ｖ ｅ ｓｌ ｉ ｆ ｉ ｎ ｙ ａ ｃ ｍ ｈ ｏ ｒｎ
王 洲 李 。 健 任 永凤 张 伟 丽 陈 ， ， ， 飞 刘 晓燕 朱天 刚 ， ，
［ 要 ］目的 ： 讨 二 维 应 变 超 声 心 动 图 （ － Ｓ ） 价 ２型 糖 尿 病 （ ｉ ｅｅ ｌｔｓＤ 患 者 早 期 Ｄ 心 肌 病 左 心 室舒 张 功 能 摘 探 ２Ｄ Ｅ 评 ｄａ ｔｓ ｌｕ ， Ｍ） ｂ ｍｅ ｉ Ｍ
ｌｅｄａｔｉ ｓ ａ ｔ（ Ｒ ） ｎ ｅ ａｉ ｏ Ｓ ｅ Ｓ ａｍｉａ Ｄ ｐ ｌｒｎ ｏ ｅｅａａ ｚｄａ ｄＥ Ａ ｒ ｉ ｗ ｒ ｌｕ ｔ ． ｈ ｓｌ ａ ｉ ｏ ｃ ｔ ｉ ｒ ｅ Ｓ ａ ａ ｄｔ ｔ Ｒ ／ Ｒ ； ｔ ｌ ｏ ｐｅ ｆ ｗｗ ｒ ｎｌ ｅ ｎ ／ ｔ ｅｅ ａｃｌ ｅ Ｔ ｅ ｅｕ ｓ ｔ ｓ ｌ ｒ ｎ ａ ｈ ｒ ｏｆ ｒ ｉｌ ｙ ａｏ ｃ ａｄ ｒ ｔ
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超声对老年高血压合并糖尿病患者心脏检测意义分析
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ Ｊｎ２ ０． Ｉ４． ０ １ ｈｎ ｄＤｕ ｐ ｌ ａ ０１ Ｖｏ． Ｎ ．
，
超声对老年高血压合并糖尿病患者心脏检测意义分析
程 映 雪 范 怀 周
【 摘要】 目的 探讨心脏超声检测在老年高血压合并糖尿病患者 中的应用意义 。方法 选择 我院
行超声心动 图检查 。检查 时患者取 左侧 卧位。检测两 组患 者 的舒张末期室间隔厚度（Ｖ ） 左 室后壁厚度 （ Ｖ ｗ） 左 ＩＳ 、 ＬＰ 、 室 内径（ Ｖ 。通过以上指 标结果计 算左室质 量（ Ｖ Ｌ Ｄ） Ｌ Ｍ）＝ ０ ８×１０ ． ．４×［ ＩＳ＋Ｌ Ｐ （Ｖ Ｖ ＷＤ＋Ｌ Ｄ） －Ｖ ３ ０ ６ 单位 为 Ｖ ３Ｌ Ｄ ］＋ ． ， ｇ左室质量指数 （ Ｖ ） Ｖ ／ ， Ｌ ＭＩ ：Ｌ Ｍ 体表面积 ， 单位为 ｇｍ 。心 ／ 脏射血 分数 ［ Ｆ（ ） 和平均左 室短 轴缩短 率 （ Ｓ 来 评价 Ｅ ％ ］ Ｆ） 两组患者心脏 的收缩功能 ； 左心室舒 张早期 二尖瓣 最大血流 速度 （ Ｅ峰） 与舒张晚期二 尖瓣最大 血流速度 （ Ａ峰） 及其 比 值（ ／ 来评价两组患者心脏 的舒 张功能 。 Ｅ Ａ） １ ３ 统计学 方法 ．
选择我院 ２ ０ ０ ８年 ４月至 ２０ ０ ９年 ４月高血
１． ７ ｍ ｓ舒 张晚期 二尖瓣最 大血流速度 ： ６５ ） ／ ； 观察组 为（ ８０ ８． ８ ±１． １ ｍ ｓ对 照组 为（ ６２ １ ．８ ｍ ｓＥ Ａ： ４３ ） ／， ９ ． ０± ７ ５ ） ／ ； ／ 观察组 为 ０７ ．７±０ １ ， 照 组 为 ０ ８ ．９ 对 ． ７±０６ 射 血分 数 ： 察 组 为 ．４； 观 （ １７ ５ ４ ） ， ６． ５± ．７ ％ 对照组 为 （ ９３ ６ ． １±４６ ） ； ． ５ ％ 平均 左室短 轴缩 短率 ： 察组 为 （ ３ １ 观 ３ ． ２±５ ２ ） ， 照组 为 （ ９５ ．６ ％ 对 ３． ７±
糖尿病合并心脏先天性畸形的诊断和治疗进展
糖尿病合并心脏先天性畸形的诊断和治疗进展糖尿病是一种代谢性疾病，其特点是患者的胰岛素分泌不足或对胰岛素的反应异常，导致血糖水平升高。
心脏先天性畸形则是指在胚胎发育过程中，心脏的结构或功能异常发育，并且在出生时存在。
糖尿病合并心脏先天性畸形的患者需要特殊的诊断和治疗方法。
一、诊断糖尿病合并心脏先天性畸形的诊断需要借助于临床症状、体格检查、心电图、超声心动图等检查手段。
1. 临床症状：糖尿病合并心脏先天性畸形的患者可能出现心脏和糖尿病的典型症状。
比如，心脏先天性畸形常表现为呼吸困难、吃奶困难、发绀等症状；而糖尿病则包括多尿、多饮、多食、体重下降、乏力等症状。
2. 体格检查：心脏先天性畸形诊断需要进行心脏听诊、心血管触诊和相关的体格检查。
而糖尿病的体格检查包括测血压、检查视网膜、神经系统以及皮肤等。
3. 心电图：心电图是评估心脏先天性畸形的重要方法之一。
心电图可以显示心脏的各个部位是否正常。
4. 超声心动图：超声心动图是诊断心脏先天性畸形的主要手段。
它可以提供详细的心脏结构和功能的信息。
二、治疗进展糖尿病合并心脏先天性畸形的治疗需要针对糖尿病和心脏先天性畸形的病因进行综合治疗。
目前，治疗的进展主要体现在以下几个方面：1. 药物治疗：糖尿病的药物治疗包括胰岛素替代治疗和口服降糖药物。
心脏先天性畸形的药物治疗则针对具体的病因进行。
2. 外科手术：对于一些严重的心脏先天性畸形，可能需要进行外科手术矫正。
手术矫正可以改善心脏结构和功能，提高生活质量。
3. 介入治疗：介入治疗是一种非手术的治疗方法，通过导管及相关设备进入患者血管内进行治疗。
对于一些简单的心脏先天性畸形，介入治疗可以取代传统的手术矫正。
4. 综合治疗：对于糖尿病合并心脏先天性畸形的患者，综合治疗是非常重要的。
综合治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，旨在提高患者的生活质量和心脏功能。
总结起来，糖尿病合并心脏先天性畸形的诊断和治疗进展远未完成，随着科学技术的发展，诊断和治疗方法会越来越精确和个体化。
糖尿病患者cvd-评估和治疗危险性的争论
评估方法的争议
评估指标的选择
对于糖尿病患者，应该采用哪些指标来评估心血管疾病（CVD）的风险存在争议。一些专家认为应该主 要关注血糖、血脂等传统指标，而另一些专家则认为应该考虑其他因素，如炎症标志物、肾功能等。
评估方法的准确性
评估方法的准确性也是争议的焦点。目前的一些评估方法可能无法准确预测所有糖尿病患者的心血管 疾病风险，因此需要进一步研究和改进。
糖尿病患者cvd-评 估和治疗危险性的争
论
目录
• 糖尿病患者cvd的评估 • 糖尿病患者cvd的治疗 • 糖尿病患者cvd-评估和治疗的争议 • 糖尿病患者cvd-评估和治疗的未来展望
01
糖尿病患者cvd的评估
评估方法
临床评估
通过详细询问病史、体格检查和实验室检查，评 估患者是否存在心血管疾病的危险因素和症状。
监测病情变化
定期进行评估，监测病情变化和 治疗效果，及时调整治疗方案， 提高治疗效果。
02
糖尿病患者cvd的治疗
药物治疗
抗血小板药物
如阿司匹林，用于预防血小板 凝集，降低血栓形成风险。
降脂药物
如他汀类药物，用于降低血脂 水平，减少血管内斑块形成。
降压药物
如血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）和血管紧张素受体 拮抗剂（ARB），用于降低血
影像学检查
如超声心动图、冠状动脉造影等，可直接观察心 脏结构和功能，评估心血管疾病的严重程度。
风险评估模型
利用统计学模型和算法，根据患者的临床参数和 生物学指标，预测心血管疾病的发生风险。
评估指标
01
生物学指标
生化指标
02
03
生活方式因素
包括血压、血糖、血脂、尿酸等， 反映患者的代谢状况和心血管疾 病风险。
医学影像技术在心血管疾病中的诊断价值
医学影像技术在心血管疾病中的诊断价值心血管疾病是世界范围内影响人类健康的主要疾病之一，医学影像技术成为辅助心血管疾病诊断的重要工具，为疾病诊断，治疗和随访提供了可靠的底稿。
本文从影像技术、心血管疾病的诊断和治疗方面探讨医学影像技术在心血管疾病中的诊断价值。
I. 影像技术医学影像技术包括CT、MRI、PET/CT等多种成像技术。
在心血管疾病的诊断方面，CT和MRI是主要的影像技术，其优势在于它们不需要直接接触患者，且无创，对患者无痛苦，无侵入性。
CT是一种非侵入性、不需要造影剂的影像技术，可以提供较为精细的血管解剖图像，在冠状动脉成像方面尤为适用。
CT 血管造影技术对预测斑块稳定性，辅助识别斑块类型，对于急性冠状动脉综合征(ACS)等疾病的诊断具有较高的准确性。
MRI则可以提供更为详细的心脏解剖信息，尤其是功能指标与心肌和灌注等生理指标相结合，可以提供更加准确的诊断信息。
比如，MRI心肌灌注成像可以同时评估心室功能，心肌梗死面积及缺血分布，为临床诊断及治疗提供了更为精确的信息。
II. 心血管疾病的诊断心血管疾病的诊断主要包括冠心病、心肌梗死、心功能不全、心排出量减少等。
1.冠心病的诊断冠心病是心血管疾病的最常见病种之一。
影像技术在冠心病的诊断中已经得到广泛应用。
CT 冠状动脉成像技术（CCTA）可以发现冠状动脉管腔狭窄、斑块和缺血性心脏病等。
并且，在诊断ACS时，CCTA具有极高的准确性，其结果与冠状动脉造影（CAG）可以得到较为一致的结果。
近年来，基于人工智能的影像诊断技术也逐渐发展成熟，可以大大提高 CCTA 与 CAG 之间的一致性，提高诊断准确性。
此外，心血管核磁共振技术（CMR）也具有诊断冠心病的重要价值，其准确度可与CAG相媲美。
CMR 可以评估心肌灌注、心肌梗死和缺血性心脏病的功能障碍等指标，此外 CMR 还可以评估冠状动脉的扭曲度、轴向位移等病理生理信息。
2. 心肌梗死的诊断心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血坏死。
超声心动图临床应用
它通过高频超声波扫描心脏，生 成心脏内部结构的实时动态图像 。
超声心动图的工作原理
超声心动图使用高频声波束扫描心脏 ，声波束在遇到不同组织时发生反射 或折射，返回的声波被接收器接收并 转化为图像。
通过分析这些图像，医生可以评估心 脏的结构和功能，判断是否存在异常 。
超声心动图的应用范围
评估心脏瓣膜疾病
超声心动图临床应用
目录
• 超声心动图概述 • 超声心动图在心血管疾病诊断中
的应用 • 超声心动图在非心血管疾病诊断
中的应用
目录
• 超声心动图在监测与治疗中的应 用
• 超声心动图技术的进展与未来发 展方向
• 结论与展望
01
超声心动图概述
超声心动图的定义
01
超声心动图是一种无创性检查技 术，利用高频声波显示心脏的结 构和功能。
更全面地评估心脏结构和功能。
人工智能应用
人工智能技术在超声心动图诊断中的 应用将进一步提高诊断准确性和效率。
国际化交流与合作
加强国际间的学术交流与合作，共同 推动超声心动图技术的进步和应用。
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THANKS
诊断方法
临床意义
超声心动图可以通过多普勒超声技术检测 冠状动脉血流速度和血流频谱，评估冠状 动脉狭窄程度和血流动力学改变。
超声心动图在冠心病诊断中具有无创、无 痛、无辐射等优势，是临床上常用的辅助 诊断方法。
心力衰竭诊断
总结词
超声心动图是心力衰竭诊断的重要手 段，能够评估心脏结构和功能，为治 疗方案制定提供依据。
06
结论与展望
超声心动图在临床应用中的价值与贡献
诊断心脏疾病
超声心动图能够准确检测心脏 结构和功能异常，为医生提供
糖尿病心肌病的超声心动图诊断
应根据患者的反应及抗癫痫药物血浓度对剂量进行个体化调整。
个体化的主要指标是患者的反应,必要时参考药物血浓度。
这是取得良好效果的关键。
3.5 抗癫痫药物毒副反应 所有抗癫痫药物都有不良反应,包括急性不良反应和慢性不良反应,其中急性不良反应中的剂量相关性不良反应多见,表现为胃肠道症状、体重改变、头晕、共济失调、嗜睡、精神症状等,一旦发生可通过停药而得到改善[15]。
皮肤反应为与剂量无关的急性不良反应,此外造血系统、肝脏、神经系统、肾脏的损害,这些不良反应的发生为宿主依赖性的与剂量无关,是药物的特异性反应。
慢性不良反应常常延缓或隐袭发生,可能与抗癫痫药物的累积性作用有关,表现为脑病(认知、精神症状)、周围神经病、骨髓与肝损害、叶酸缺乏等症状,此外还有药物的可能致癌或致畸作用,对患者生活方式和社会的影响。
3.6 疗程与减药、停药 关于减药、停药的时间,各国学者有不同的标准,一般应遵循逐渐减量的原则[16]。
发作可控制者,其疗程2～5年可考虑停药。
主要根据癫痫综合征类型而定,成功地停药因素为:单一型发作,尤以良性综合征,神经系统(一),脑电图正常者,停药时应逐渐减量,从开始减量到停用应不少于半年。
对于正处于青春发育期的青少年患者,特别是经期发作或发作增多者,减少服药量及停药更应慎重,因为这一时期病情更容易反复,最好延缓停药。
一部分患者需终身用药,停药应在医生的指导下进行。
4 展望 目前药物控制仍是癫痫的主要治疗手段,立足于现有药物,合理选用,充分认识其治疗作用和非治疗作用仍然是最关键的。
随着医学科学的飞速发展,新型抗癫痫药物的不断出现,使难治性癫痫将得到越来越好的控制。
然而新抗癫痫药物如何与传统药或新抗癫痫药物之间如何配伍更好,仍然是一个须关注的课题。
参考文献[1] 沈新烈.癫痫诊断和治疗的最近进展[J].中国实用内科杂志,2000,20(1):36[2] 王 颖.癫痫的药物治疗[J].临床荟萃,1999,14(8):860[3] Ph ili p N.Pats al o s.The mechan is m of acti on of t op iramate.rev.con te mp[J].Phar m aco t her,1999,10:147[4] Xie X,Lancaster B,Peakman T,et al.I n t eraction of the an ti ep ilep ticdrug la mo triginewi t h reco m binant rat brain ty p eⅡA Na+channels and with native Na+channels i n rat h i ppoca m pal neuron s[J].Pflugers Arch,1995,430:437[5] Besag F M,Wallace S,Dulac O,et motri gine f o r the treat m ent ofep il ep sy in childhood[J].J Pediatr,1995,127:991[6] 彭建伟,黄怀均.抗癫痫药物的临床应用进展[J〗。
超声心动图诊断36例糖尿病引发的心血管疾病
志 ，０ ４ ３ （ ）３ ３３５ ２ ０ ，７ ５ ：１ —１ ．
收稿 日期 ：０ ０ ８３ ２ １－ －０ ０
胞数与神经梅毒的活动性 高度相关 ， 是检测神经梅毒疗效的最 敏感指标 。经过有效治疗 ， 者 Ｃ Ｆ细胞数 、 白含量 、 Ｓ 患 Ｓ 蛋 ＣＦ
超 声 心动 图诊 断 ３ ６例 糖尿 病 引发 的心 血管 疾病
关键 词 ： 声 心 动 图 ； 尿 病 超 糖 中图 分 类 号 ：５ ７ ２ Ｒ ８ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ １ １４ ２ １ ） ６０ ６ ￣２ １０ — ７ （０ ０ ０ －３８ ８
糖 尿病患者 发生心血管 疾病 的危 险性 是非糖尿病 者的 ２
～
的临床 资料进行 回顾性分析 ， 总结其超声心动图检查结 果。报
组患者冠脉病变的狭窄程度和范 围， 利用 心脏超声法检测左心室 收缩 期射血分数 。结果 Ｄ 患者中冠心病 、 Ｍ 高血压 的 发病率显著高于非 Ｄ Ｍ组 （ ０ ０ ） Ｄ Ｐ＜ ．５ ； Ｍ组心脏射血分数 （ Ｆ 显著低于 Ｄ Ｅ） Ｍ组 （ ０ ０ ） Ｍ患者并发心血管疾病 Ｐ＜ ．５ 。Ｄ 的比率较高 ， 且冠状动脉病变的狭 窄程度 和病变范围较非糖 尿病患者严重 ， 超声心动 图对 Ｄ Ｍ患者心血 管疾 病的早期 诊断和预防有重要 的临床价值 。
经胸多普勒超声心动图对糖尿病患者左心功能及冠脉血流储备的研究
１ 测 量 指 标 ． ４
的血流频谱被 剔除，余 ２ 例进入本研究，男 ｌ 例 ，女 ｌ ， ３ ３ ０例
年龄 ３ ￣６ ８ ２岁，平均 （ １ ）岁，病程 ｌ 年 ，为我院住 ５ ±５ ～６ 院患者。依据 Ｍ１１９ ０ ９ ７年标准诊断，尿 蛋白定性检查为阳性，
具 有 重 要 临床 价 值 。
率为 ８ ％。对照组腺苷激发后 Ｌ Ｅ 、Ｌ 血流峰值流速显著增加 ，ＤＭ 组注射腺苷后 Ｌ Ｆ ＡＤ血流峰值 流速无显著改 ８ Ｖ Ｆ Ａ Ｄ 、 、Ｌ ＤＭ 患者左室收缩和舒张功能减低 ，冠脉血
流储备下 降，提 示 Ｄ 患冠脉微循环功能异常 ，经胸超 声心动 图为评价冠脉微循环提供 了一种无创 、简单易行的新技术 ， Ｍ
药制剂，将具有十分重要的指 导意义 。
参考文献
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素测定及聚类分析 ［］ Ｊ ．微量元素 与健康研究，１９ ，１ ９７ ４
（ ： ３ ３） ２ ．
经胸多普勒超声心动图对糖尿病患者 左心功能及冠脉血流储备的研究
鞠冠毅 张 薇 张 灏 吴平巧 姜 丽华 杨 美荣 袁菊霞 高瑞华
测量左室射 血分数 Ｌ Ｅ ，在彩 色血流显像 引导下 ， 示位 于室间沟心外膜脂垫 内冠状动脉左前降支远段 （ Ａ 长轴切面 ， ｖＦ 显 Ｌ Ｄ）
记录静脉 注射腺苷 （ ｍ ／ｇ ｍｎ内） ｏ ４ ｇｋ， ｉ ８ ６ 前后 Ｌ Ｄ血流频谱 ，计算 Ｃ Ｒ。结果 Ａ Ｅ
变，ＤＭ 组 的 Ｃ Ｒ 显著低 于对照组 （ ．±Ｏ０ｖ 、５ ． ，＜ ．１ Ｅ ３０ ． ｓ１ ±Ｏ１ ｐ ＯＯ ）。结论 ４ ７ ２
超声心动图检测早期糖尿病心脏病变左室功能最佳部位的选择
不 良反 应 ， 但 其 远 期 疗 效 和 安 全 性 还 有 待 进 一 步
研究。 参考 文献 ：
［ １ ］胡 宪清 ， 何红． 高血压性 心脏病 心肌纤 维化治疗 ［ Ｊ ］ ． 国 际 心 血 管病杂志 ， ２ ０ ０ ７， ３ ４ （ Ｉ ） ： ４ ８ － ５ ０ ．
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代 谢紊 乱 。
综 上所述 ， 非 诺 贝特可 抑制 心肌纤 维化 ， 增 强长
［ ５ ］吴强， 杨永曜 ， 李隆贵 ， 等． 非诺 贝特和吡格列 酮对血管紧张素 Ⅱ 介导的心肌细胞肥 大和凋亡 的干 预作 用［ Ｊ ］ ． 中华高 血压 杂志 ，
２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ ３ ）： ２ ３ ３ — ２ ３ ７ ．
防治心 肌纤 维化 提 供 了新 的手 段 ， 并 从 老药 新 用 的
［ ７］郑 琼 莉 ， 毛莉 娜 ， 祝炜 ， 等． 高 血 压 心 肌 纤 维 化 影 响 因 素及 临 床 诊
创 新角 度拓 展 了非 诺 贝特调 脂 以外 的心血管 保 护效 应 。该 药具 有 良好 的耐 受 性 ， 用 药 患 者未 出现 严 重
ｐ ｈ ａ ） ： ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ ｒ ｏ ａ ｄ ｓ ｏ ｆ ｏ ｂ ｅ ｓ ｉ ｔ ｙ ， ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ
血 管 内皮功 能障 碍 及胰 岛素 抵 抗 有 关 。此 外 ， 非
超声心动图对糖尿病前期和糖尿病患者左心形态及功能的评价
·临床研究·基金项目：福建省卫生计生中青年骨干人才培养项目（2016-ZQN-70）作者单位：350004福州市，福建中医药大学附属人民医院超声科超声心动图对糖尿病前期和糖尿病患者左心形态及功能的评价宫玉榕林恩平翁苓摘要目的探讨超声心动图在观察糖尿病前期和2型糖尿病患者左心形态及功能的变化中的价值。
方法选取我院糖尿病前期患者30例（糖尿病前期组）、2型糖尿病患者32例（2型糖尿病组），以及健康成人31例（健康对照组），应用超声心动图测量各组左室舒张末内径、室间隔舒张末厚度（IVSd ）、左室后壁舒张末厚度（LVPWd ）、左房容积指数（LAVI ）、左室射血分数（LVEF ），以及二尖瓣环组织多普勒频谱e ’峰、a ’峰、s ’峰平均值（e ’mean 、a ’mean 、s ’mean ），计算二尖瓣口舒张期血流频谱E 峰与二尖瓣环组织多普勒频谱e ’峰比值（E/e ’mean），比较各组上述参数的差异。
结果健康对照组与2型糖尿病组LAVI 、IVSd 、LVPWd 、s ’mean 、e ’mean 和E/e ’mean 比较，差异均有统计学意义（均P <0.01）；健康对照组与糖尿病前期组LAVI 、IVSd 、s ’mean 、e ’mean 和E/e ’mean 比较，差异均有统计学意义（均P <0.05）；2型糖尿病组与糖尿病前期组LAVI 、IVSd 、s ’mean 、e ’mean 和E/e ’mean 比较，差异均有统计学意义（均P <0.05）。
结论超声心动图可准确评价糖尿病前期和2型糖尿病患者左心形态和功能的变化情况，具有一定临床应用价值。
关键词超声心动描记术；糖尿病前期；糖尿病，2型；心室功能，左[中图法分类号]R540.45;R587.1[文献标识码]AEvaluation of left ventricular morphology and function in patients withprediabetes and diabetes mellitus by echocardiographyGONG Yurong ，LIN Enping ，WENG LinDepartment of Ultrasound ，the Affiliated People ’s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Meidicine ，Fuzhou 350004，ChinaABSTRACTObjectiveTo observe the changes of left ventricular morphology and function in patients with prediabetesand diabetes mellitus by echocardiography.MethodsThirty cases with prediabetes （prediabetic group ），32cases with diabetesmellitus （type 2diabetes group ）and 31cases of healthy people （control group ）were enrolled in this study.The echocardiographic parameters measured included ：left atrial volumn index （LAVI ），the end-diastolic thickness of interventricular septum （IVSd ），left ventricular end-diastolic dimension （LVEDD ），left ventricular posterior wall end-diastolic thickness （LVPWd ），left ventricularejection fraction （LVEF ），myocardial velocity during mitral annulussystolic ，early and late diastole phase respectively （e ’mean ，a ’mean and s ’mean ）.The blood flow velocity of mitral annulus during early diastole （E ）and the peak velocity of mitral annulus by Doppler tissue imagimg （e ’）were also measured ，and E/e ’ratio was calculated （E/e ’mean）.The indicators were analyzed statistically between the groups.ResultsCompared with the control group ，there were significant differences in LAVI ，IVSd ，LVPWd ，s ’mean ，e ’mean ，e ’mean and E/e ’mean in type 2diabetes group（all P <0.01）.Compared with the control group ，there were significant differences in LAVI ，IVS ，s ’mean ，e ’mean and E/e ’mean in the prediabetic group （all P <0.05）.Compared with the prediabetic group ，there were significant differences in LAVI ，IVSd ，s ’mean ，e ’mean and E/e ’mean in type 2diabetes group （all P <0.05）.Conclusion Echocardiography canaccurately evaluate the changes of left ventricular morphology and function in patients with prediabetes and diabetes mellitus ，ithas certain clinical application value.KEY WORDS Echocardiography ；Prediabeties ；Diabetes mellitus ，type 2；Ventricular function ，left目前，糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势。
超声应变及应变率显像对早期2型糖尿病性心肌病的诊断价值
第 ２期
・
诊治 分析 ・
超声应变及应变率显像 对早期 ２型糖尿病性 心 肌 病 的诊 断价 值
卜 智斌 ， 叶 萌， 程 芸 ， 继 东， 杨 洪永 强 ， 红 萍 ， 余 蒋顺梅 ， 黄敬 垣 ， 张新捧 ， 潇 刘
（ 浙江医院 ， 浙江 杭州 ３０ １） １０３
及侧壁 心肌获 得 的应 变 和应 变 率 参数 。取 ３个 心 动 周期 的平均值 。 １３ 统计学 方法 ： 用 Ｓ Ｓ ３ ０统计 软件包 进行 统 ． 应 Ｐ Ｓ１ ． 计学 处理 ， 结果 以 元土ｓ表示 ， 两组 间 的比较采 用 ｔ 检 验 ， 组间 比较采 用方差 分析 。 Ｐ＜Ｏ０ 差异 有 统 多 ．５为
计学意义。
２ 结果
２ １ 三组的心肌组织多普勒速度显像参数 比较 ： ． 见 表 １ 图 １见 封三 ） ， （ 。
表 ２单纯糖尿病组 ３ 例 ， ｌ 例 ， ５ ± ） （） ２ 男 ７ 女 １例， ５ 年龄 ４ ～ ８ ， ４ ６ 岁 平均（０± ） （ ） ６ ９ 岁；３糖尿病合 并 左心 室肥 厚 组 ２ ８例 ， １ ， ｌ ， 龄 ４ 男 ６例 女 ２例 年 ６ ７ ， 均 （９－ｌ） 。研 究 对 象 选取 标 准 ： 状 动 ０岁 平 ５ １ｏ 岁 － 冠 脉造影 检查 无 明显 冠 状 动 脉 狭 窄 ， 无瓣 膜 病 变 ， 射血 分数 ＞ ０ ； ５ ％ 合并 高 血压 的患者 血压 控制在 正 常范 围
２２ 三组最大应变绝对值 比较 ： ． 见表 ２ 图 ２ 图 ３见 ， 、 （ 封三 ） 。三组最 大应 变 率 绝 对值 比较 ： 尿 病 组 与对 糖 照组之 间 比较 （ Ｐ＜０ ０ ） 显著 统 计 学 意义 ； 糖 尿 ．１ 有 与 病合并左心室肥厚组之间 比较 （ Ｏ０ ）也有统计 Ｐ＜ ． ， ５ 学 意义 。
全方向M型超声心动图评价2型糖尿病患者左室收缩同步性的研究
患者 ４ Ｏ例 （ 糖尿 病组 ） 男性 ２ ， ３例 ， 女性 １ 例 ， 龄 ７ 年 （４３ ± １． ２ 岁 （０ ７ ５ ． ３ ０ ８ ） ４ ～ ２岁 ） 。糖 尿 病 诊 断参 照 １９ ９ ９年 ＷＨＯ标准 （ 空腹 血 浆葡 萄糖 ≥ ７ ０ｍｍｏ／ ． ｌＬ 或 口服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 ２ ｈ 血 浆 葡 萄 糖 ≥ １ ． １ １ｍｍｏ／ ） 所 有 患 者 经 冠 状 动 脉 多 层 螺 旋 ｌＬ ； Ｃ 检查 或冠 状 动 脉造 影 检查 证 实 冠状 动 脉未 见 异 Ｔ 常 ， 者无瓣 膜病 、 心病 、 房纤 颤 或 其 他 心 律 失 患 冠 心 常 ， 室 射 血 分 数 （ ＶＥ ≥ ５ ， 尖 双 平 面 左 Ｌ Ｆ） ０ 心 Ｓｍｐ ｏ 法 测 量 左 室射 血 分 数 ， 约 心脏 学会 （ ｉ ｓｎ 纽 ＮＹ—
摘 要 ： 目的 应 用 全 方 向 Ｍ 型 超 声 心 动 图评 价 ２型 糖 尿 病 患 者 左 室 心 肌 局 部 收 缩 运 动 同 步 性 。 方 法
选择 ２ 糖尿病患 者 ４ 型 Ｏ例 （ 尿 病 组 ）健 康 者 ３ 例 （ 照 组 ）应 用 二 维 超 声 心 动 图 测量 左 心 房 内 径 （ Ａ） 左 心 室 糖 、 Ｏ 对 ， Ｌ 、
内径 （ Ｖ）室 问 隔厚 度 （ＶＳ 、 轴 缩 短 率 （ Ｓ 、 心 室 舒 张 末 期 容 积 （ Ｄ 、 容 收 缩 时 间 （ＶＣ ） 左 室 射 血 分 Ｌ 、 Ｉ ）短 Ｆ ）左 Ｅ Ｖ） 等 Ｉ Ｔ 、 数 （ ＶＥ ）应 用 全 方 向 Ｍ 型 超 声 心 动 图测 量 收缩 期 运 动 速 度 达 峰 时 间 （ ） １ Ｌ Ｆ， Ｔｓ 和 ２节 段 的 Ｔｓ的 标 准 差 （ ｓｓ ） Ｔ —ｄ 及
糖尿病患者的心脏功能评估
糖尿病患者的心脏功能评估糖尿病作为一种代谢性疾病，往往伴随着多种合并症。
尤其是对于心血管系统来说，糖尿病患者合并心血管疾病的风险明显升高。
因此，对于糖尿病患者来说，进行心脏功能评估就显得尤为重要。
心脏功能评估的意义在于能够及时发现心脏问题，采取相应措施进行干预和治疗，从而避免因心脏问题而引起的各种并发症和危害。
具体来说，心脏功能评估主要包括心电图、超声心动图、动态心电图、心脏核磁共振等检查方法。
其中，心电图是一种比较简单、便捷、安全的方法，通过采集心脏电信号反映心脏的电生理活动情况。
对于糖尿病患者来说，心电图能够反映心脏是否存在心肌缺血、心肌梗死等情况，同时也可以检测心率、心律等基本指标。
超声心动图则是一种非常重要的心脏功能评估方法，通过超声波探头观察心脏的结构和功能，对心脏各个部位进行详细检查。
超声心动图可以检测心脏大小、室壁运动、心脏瓣膜状态等，同时还能够发现心肌缺血、心肌梗死等情况，是评估心脏功能最为重要的方法之一。
动态心电图和心脏核磁共振则是一些比较先进的心脏功能评估方法。
动态心电图可以记录心脏电信号在日常活动中的变化，而心脏核磁共振则可以提供更加精准的心脏图像信息，能够检测心脏瓣膜功能、心肌的代谢和功能等多种指标。
对于糖尿病患者，进行心脏功能评估有着非常重要的意义。
因为糖尿病患者本身就是心血管疾病的高风险人群，如果不能及时发现心脏问题，就可能引起心肌缺血、心肌梗死等危及生命的并发症。
另外，由于糖尿病会损害神经和血管系统，还可能导致心脏疏松、左室肥厚等心脏功能异常的情况，在这种情况下也需要及时进行评估和治疗。
除了上述心脏功能评估方法外，糖尿病患者还需要注意一些日常的预防措施。
首先，需要保持健康的生活方式，包括控制饮食、加强锻炼、戒烟限酒等。
其次，需要进行规律的心血管系统检查，及时发现潜在的心脏问题。
此外，还需要加强自我监测，对于出现胸闷、胸痛等症状要及时就医，切勿忽视。
综上所述，糖尿病患者的心脏功能评估非常重要，可以及时发现潜在的心脏问题并采取相应措施进行治疗。
临床疾病诊断依据治愈好转标准
临床疾病诊断依据治愈好转标准在临床医学中，疾病的诊断、治疗和评估是非常重要的步骤。
医生需要根据一系列的临床症状和体征，结合实验室检查和影像学结果，来判断患者的疾病状态和选择合适的治疗方法。
而在治疗过程中，需要明确什么样的情况才算是治愈或好转，以便进行治疗效果的评估和后续治疗方案的制定。
本文将就临床疾病诊断的依据和治愈好转的标准进行介绍和讨论。
临床疾病的诊断依据临床疾病的诊断依据是基于患者的临床表现、实验室检查和影像学结果等多种信息的综合分析。
以下是一些常见疾病的诊断依据：1. 心脏病心脏病的诊断依据包括心脏症状（如胸痛、心悸）、心电图检查、心血管影像学（如超声心动图、核素心肌灌注显像）等。
其中，心电图可以显示心脏的电生理变化，而超声心动图和核素心肌灌注显像可以检测心脏结构和功能的异常。
2. 肿瘤肿瘤的诊断依据主要包括患者的症状和体征、组织病理学检查、影像学检查（如CT、MRI等）、肿瘤标志物的检测等。
组织病理学检查可以确定肿瘤的类型和分级，而影像学检查可以显示肿瘤的位置、大小和侵袭范围。
3. 糖尿病糖尿病的诊断依据主要包括空腹血糖测定、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白（HbA1c）的测定等。
根据国际糖尿病联合会的标准，空腹血糖大于等于7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1mmol/L，或HbA1c大于等于6.5%可以诊断为糖尿病。
4. 传染病传染病的诊断依据主要包括临床表现、流行病学史、病原学检查等。
根据不同传染病的临床特点和流行病学调查，可以选择合适的病原学检查方法（如培养、抗原检测、核酸检测等）进行诊断。
治愈和好转的标准对于临床疾病的治愈和好转的标准，不同疾病有不同的定义和评估方法。
在一些疾病中，治愈是指完全消除了疾病的症状和体征，并且没有复发的迹象。
而在其他一些疾病中，治愈是指将疾病的症状和体征控制在一个可接受的范围内，不影响患者的正常生活和工作。
下面以几种常见疾病为例，介绍其治愈和好转的标准：1. 感冒对于感冒这类自限性疾病，一般认为好转的标准是体温恢复正常、咳嗽、喉咙痛等症状减轻或消失，身体的一般不适感明显减轻或消失。
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超声心动图对糖尿病患者心血管疾病的诊断价值
【摘要】目的探讨超声心动图对糖尿病患者心血管疾病的诊断价值。
方法选取我院2009年12月至2011年8月收治的120例心血管病患者为研究对象，其中合并糖尿病(DM)的患者40例，非糖尿病患者80例，采用超声心动图分析两组的冠脉病变情况和左心室收缩期射血分数(EF)。
结果DM组的Gensini积分、左室收缩末内径、左房内径、EF与非DM组有显著性差异，P＜0.05。
结论DM 心血管病的患者的冠脉病变程度较非DM患者严重，早期采用超声心动图检查有利于及时治疗，延缓病情的进展。
【关键词】超声心动图；糖尿病；心血管疾病；诊断价值
糖尿病患者发生心血管疾病的危险性是非糖尿病患者的2～4倍，心、脑血管疾病是糖尿病患者致死的主要原因之一。
若能早期诊断糖尿病合并心血管疾病，对于改善患者的病情有重要的意义。
近年来，超声在各种疾病的诊断方面应用越来越广泛，其无创、分辨率高、可重复性操作强[1]。
超声心动图可评价局部心肌及整个心室收缩及舒张功能。
现用超声心动图对120例心血病患者进行检测的临床资料进行回顾性分析，探讨超声心动图对糖尿病心血管疾病的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料120例均为我院收治的各类型心血管疾病患者，所有心血管疾病病例诊断标准均符合2000年中华医学会心血管病学分会规定的相关诊断标准。
排除胃肠道、肝、肾等主要脏器严重疾病患者，排除高血压及高血脂病患者。
根据是否合并有糖尿病(DM)，分为DM组和非DM组，其中DM组40例，其中男性25例，女性15例，年龄43～79岁，平均(61.2±4.1)岁，病程0.5～14年。
非DM组80例，其中男性48例，女性32例，年龄39～75岁，平均(59.5±5.2)岁，病程1～12年。
患者入院后测定其血压、血糖、低密度脂蛋白等指标。
入院后1周内行心脏多普勒超声检查、冠状动脉造影。
1.3 观察指标⑴冠脉病变情况：冠状动脉造影，根据Gensini积分的方法计算积分值。
⑵心脏指标的监测：使用东芝-770A型彩色超声诊断仪，经胸探头，频率2～4 MHz，检查时患者取左侧卧位，首先沿胸骨左缘声窗探查，于标准胸骨旁长轴切面进行M型超声束扫查[2]，测得两组患者的左房内径、室间隔厚度、左室收缩末内径以及心脏射血分数(EF)。
1.4 统计学处理用SPSS13.0统计软件，以（x±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，以百分比描述计数资料，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组患者的血糖、血脂、血压比较DM组患者的血糖、收缩压、血脂显著高于非DM组，P＜0.05。
但两组之间的舒张压无显著性差异，P>0.05。
见表1。
表1 两组患者的血糖、血脂、血压比较
注：DM组与非DM组相比，﹡P＜0.05。
2.2 两组患者的冠脉病变狭窄范围和Gensini积分比较DM组的冠脉病变狭窄范围和Gensini积分显著高于非DM组，P＜0.05。
见表2。
表2 两组患者的冠脉病变狭窄范围和Gensini积分比较
注：DM组与非DM组相比，﹡P＜0.05。
2.3 两组患者心脏检测比较DM组的室壁运动异常的发生率为65.0%(26/40)与非DM组的57.5.%(46/80)无显著性差异，P>0.05。
且DM组的室间隔厚度为10.8±
3.3cm与非DM组的10.2±2.5cm亦无显著性差异，P>0.05。
但DM组的左室收缩末内径、左房内径与EF与非DM组有显著性差异，P＜0.05。
见表3。
表3 两组患者心脏检测比较
注：﹡DM组与非DM组相比，P＜0.05
3 讨论
糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，随着我国人民生活方式的转变和老龄化步伐的加快，糖尿病的发病率正在逐渐上升。
高血糖与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础，糖代谢异常不仅会增加心血管疾病的发病率与病死率，还会增加总死亡率，这越来越引起临床上的重视。
冠状动脉造影用于心血管疾病的检查，虽然判断较为准确，但却是一种有创检查。
超声心动图作为一种安全可靠的诊断技术已广泛应用于心血管疾病的检查和诊断，其能灵活、准确、快捷获取心脏结构和功能信息，本研究结果显示，DM组的Gensini积分显著高于非DM组，左室收缩末内径、左房内径显著大于非DM组，EF显著小于对照组，P＜0.05。
这说明DM组的冠状动脉病变的狭窄程度和病变范围较非DM患者严重，心肌功能减退。
综上所述，DM心血管病的患者的冠脉病变程度较非DM患者严重，早期采用超声心动图检查有利于及时治疗，延缓病情的进展。
参考文献
[1]张秀洲，宫建丽，孔香云，等.股动脉超声在冠心病合并2型糖尿病中的应用价值[J]. 军医进修学院学报，2007，28(1) ：32-34.
[2]陈伟军，钟征贤. 急诊床旁超声心动图对心血管疾病的临床应用价值[J].
当代医学，2009，15(22)：2-3.。