西医学诊断学考试题库含答案

西医学诊断学考试题库含答案

1、心电图上P波与QRS波群无关,心室率38次/分,律整。诊断为()。

A、房性心动过缓

B、室性心动过缓

C、二度房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

答案：D

:D项,P波与QRS波群完全无关,且心室率仅38次/分,诊断为三度房室传导阻滞。

2、心脏触及震颤多由于()。

A、心脏瓣膜轻度关闭不全

B、心脏瓣膜狭窄

C、心房颤动

D、心率颤动

答案：B

:震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,发生机制与杂音相同,是血流经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。震颤多见于某些先天性心血管病变及狭窄性瓣膜病变,瓣膜关闭不全时较少。

3、下列哪项关于心肺复苏的描述是正确的?()

A、一旦发现心搏骤停的病人,立即送往医院

B、检查有脉搏时,就不需要进行心肺复苏

C、一旦确诊心搏骤停,首先施行的紧急措施包括人工胸外按压、开通气道和人工呼吸

D、即使心电监测显示不是心室颤动,也需要立即电复律

答案：C

:心肺复苏时,一旦确诊心搏骤停,首先施行的紧急措施包括人工胸外按压、开通气道和人工呼吸。

4、吸入性肺脓肿不易发生的部位是()。

A、左上叶后段

B、右上叶后段

C、双侧下叶段

D、右上叶尖段

答案：D

:吸入性肺脓肿常为单发,好发部位与支气管解剖和体位有关:①由于右主支气管较陡直,且管径粗大,吸入物品进入右肺;② 仰卧位时,好发于上叶后段或下叶上段;③坐位时,好发于下叶后基底段;④右侧卧位时,好发于右上叶前段或后段。D项, 少见于上叶尖段。

5、牵涉痛的特点不包括()。

A、定位明确

B、疼痛剧烈

C、随体位变化而加重

D、有压痛、肌紧张

答案：C

:ABD三项,①牵涉痛是指除患病器官的局部疼痛外,还可见远离该器官某部体表或深部组织疼痛。②病因:内脏病变与相应区域体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系,内脏痛觉信号传至相应脊髓节段,引起该节段支配的体表部位疼痛。③特点:定位明确、疼痛剧烈、有压痛、肌紧张及感觉过敏。C 项,随体位变化而加重是躯体性疼痛的特点。

6、男性,28岁。平素体健。受凉劳累后高热3天来诊,伴咳嗽、咳铁锈色痰。X线胸片示右上叶大片实变阴影。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥?()

A、青霉素

B、红霉素

C、头孢唑啉

D、头孢哌酮

答案：D

:病史和X线片所示,为典型肺炎球菌肺炎,肺炎球菌为革兰阳性菌,头孢哌酮对革兰阴性菌,特别是对绿脓杆菌敏感,所以不宜选用此药治疗可能为肺炎球菌感染的炎症性疾病。

7、心尖区触及舒张期震颤,提示()。

A、室间隔缺损

B、二尖瓣狭窄

C、房间隔缺损

D、二尖瓣关闭不全

答案：B

:二尖瓣狭窄引起舒张期隆隆样杂音较强时,杂音震动可以传至胸壁相应部位,以手掌可触及似猫喘样震动。二尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音极少达到胸壁震颤的强度。

8、急性心房颤动合并心衰患者的治疗首选()。

A、普鲁卡因胺

B、维拉帕米

C、普罗帕酮

D、电复律

答案：D

:急性房颤的治疗原则:①心室率快的房颤,首选洋地黄;②合并心衰或低血压者,首选电复律,禁用β受体阻滞剂与维拉帕米;③预激综合征合并房颤禁用洋地黄、β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂;④ⅠA类(奎尼丁、普鲁卡因胺)、ⅠC 类(普罗帕酮) 或Ⅲ类(胺碘酮)抗心律失常药物均可能复转房颤,成功率60%左右;药物复律无效时,可改用电复律。

9、胸腔积液最常见的症状是()。

A、胸痛

B、咳嗽

C、胸闷

D、呼吸困难

答案：D

:呼吸困难是最常见的症状,多伴有胸痛和咳嗽。

10、某疑似肺血栓栓塞症病人,有下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为()。

A、髌骨上缘15cm,髌骨下缘10cm

B、髌骨上缘10cm,髌骨下缘15cm

C、髌骨上缘5cm,髌骨下缘15cm

D、髌骨上缘10cm,髌骨下缘10cm

答案：B

:DVT的症状与体征主要表现为患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着,行走后患肢易疲劳或肿胀加重。但需注意, 半数以上的下肢DVT患者无自觉症状和明显体征。应测量双侧下肢的周径来评价其差别。大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘以上15cm处,髌骨下缘以下10cm处。双侧相差>1cm即考虑有临床意义。

11、诊断支气管扩张最有意义的体征是()。

A、消瘦

B、杵状指

C、贫血

D、局限性湿啰音

答案：D

:早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音,有时闻及哮鸣音,部分慢性患者伴有

杵状指(趾)。D项,其中最有诊断意义的体征是背部固定持久的局限性粗湿啰音。ABC三项,消瘦、杵状指和贫血可见于多种疾病。

12、诊断扩张型心肌病,下列的哪一项意义最大?()

A、病情隐匿,进展缓慢

B、心电图左胸V4~6导联有病理性Q波

C、有各种各样的心律失常发生

D、超声心动图见室壁运动减弱,大心脏小出口

答案：D

:超声心动图见室壁运动减弱,大心脏小出口,是诊断扩张型心肌病的主要依据。

13、下列针对具有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述,哪项是错误的()。

A、肺炎链球菌肺炎仍然是最常见

B、革兰阴性杆菌为最主要的致病菌

C、细菌耐药的发生率较高

D、多数病人是由于广泛使用抗菌药所致

答案：A

:肺炎链球菌是无感染高危因素患者的常见病原体;铜绿假单胞菌是有感染

高危因素患者的常见病原体。

14、男性,70岁。有慢性阻塞性肺气肿史,近1周感冒后痰多,气促加重,烦

躁失眠。血气分析:pH7.29,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+2mmol/L。应考虑()。

A、失代偿性呼吸性酸中毒

B、代偿性呼吸性酸中毒

C、失代偿性呼吸性碱中毒

D、代偿性呼吸性碱中毒

答案：A

:PaCO2为判断呼吸性酸碱紊乱的指标,pH为判断酸碱血症指标,BE和HCO -,用以判断代谢性酸碱紊乱。正常值分别为pH 7.35~7.45,PaCO2 35~45mmHg,BE

±3mmol/L,HCO - 22~27mmol/L。该患者血气分析结果:pH低于正常,PaCO 大于

正3 2常,BE在正常范围内,故属失代偿性呼吸性酸中毒。

15、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列哪项不正确?()

A、老年人宜用此法

B、左、右两侧轮流按压