医院感染和传染病管理培训ppt课件

发病率比较，如果升高具有显著性意义（P >0.05），则应开展调查。
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NI暴发的具体调查步骤：
• ４、绘制流行曲线，了解传染形式。 • ⑴了解NI传播方式：人与人之间传播、传染源、
持续共同传染源。 • ⑵了解感染暴发流行的起始时间。 • ⑶绘制流行曲线：X轴为时间，Y轴为发病病例数。
X轴的间隔确定依赖于暴发的自身特性，应包括 潜伏期和发病期。
• （1）5例以上NI暴发； • （2）NI暴发直接导致患者死亡； • （3）NI暴发导致3例以上人身伤害；
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NI暴发的报告流程：
（2）、经医院调查证实出现以下情况，医院应于2小时内 报告辖区内卫生局、CDC。当地卫生局确认后，按《国 家突发公共卫事件相关信息报告管理规范（试行）》的 要求进行报告。
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报告流程
临床科室发现3例以上同种同源感染病 例或（10例、特殊新发病原体、重大 影响）
立即报告科主任和感控科
处置流程
查找感染原因
病源学调查：感染病 人、接触者、可疑传 染源环境、物品、医 护人员及陪护人员
流行病学调查：病例发 生时间、地点等分布情 况进行调查
立即报告院长和医务处
医院核实流行或暴发
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NI暴发的具体调查步骤：
• 10、对有关传染源和传播途径形成假设。 • 11、采用病例对照研究或队列研究证明假设。 • 12、微生物学上证明传染源和传播方式。 • 13、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方
法。 • 14、继续监测，明确控制措施的有效性。
• 15、向相关科室和NI管理委员会递交书面报告。
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传染病报告管理知识
• （13） 疾病名称：在对应的疾病空格里打√
• （14）同时发生2种传染病时，必须分别填写2张卡片。
• （15）各科室统一使用防保科下发的法定传染病登记 本，并放在传染病管理资料盒内，科室医生必须人人知 道放置地方。
• （16） 填报传染病报告卡（如报艾滋病套表、肺结核 双向转诊卡、个案咨询表等需手工填写表格时）时要求 字迹清楚，详细填写、报告科室、报卡医生。诊断日、 填卡日与网络报告日必须为同一日期，否则视为迟报。
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手卫生相关知识
1、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称。
2、洗 手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除 手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。
3、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居 菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持 续抗菌活性。
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《三级综合医院评审标准》 医院感染管理相关达标率
• （3）手卫生知晓率
• 医务人员手卫生知识知晓率100%。 • 相关人员对医院感染暴发报告流程与处置预案知
晓率达100%。
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《三级综合医院评审标准》 医院感染管理相关达标率
• 传染病报告率 • (1)传染病报告登记项目完整，传染病报告率100%，传
• 10、手卫生的指征：当有可视的明显污染时，用 抗菌洗手液和水洗手；手没有明显污染时，用含 酒精的手消毒剂常规去除手部污染。
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手卫生的重要性
手卫生依从性差会导致： • 医院环境严重污染 • 医院感染流行暴发 • 医院感染医疗纠纷
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标准洗手后取样
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操作中手取样
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手卫生相关知识
医务人员的手经常直接或间接地与 污染物品或患者接触，极易引起感 染和交叉感染，因此，洗手是预防 传染病传播的最重要措施之一。
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手卫生相关知识：
• 7、手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细 菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。
• 8、速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂， 包括水剂、凝胶和泡沫型。
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手卫生相关知识
• 9、手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括 洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、 手消毒剂等。
• 1、医院感染及医院感染暴发定义： • （1）医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在
住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感 染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的 感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感 染。 • （2）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引 起的感染。 • （3）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依
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手卫生相关知识：
5、常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物， 是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清 除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、 不动杆菌属等。一般情况下不致病。
6、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微 生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得， 可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
• （7）联系电话：填写患者的联系方式。对按甲类管理 的传染病病人、疑似病人、病原携带者、HIU感染者必 须填写。
• （8）患者职业：在相应的职业名前打 √。
• （9） 发病日期：填写本次发病日。
• （10） 诊断日期：本次诊断日。
• （11）死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。
• （12）病例分类：在对应的空格里打√。
手是致病菌最常见的传播方式！
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手卫生相关知识
洗手时注意掌握正确的洗手顺序、方 法及范围，手的各个部位都应洗到 并冲净，洗手后，手不应检出致病 性微生物。如果手被体液或人体组 织污染，应在安置患者于安全的环 境中后，立即用肥皂和水清洗，必 要时用消毒液泡手。
手是致病菌最常见的传播方式！
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什么时候洗手
• （1）10例以上NI暴发； • （2）发生特殊病原体或者新发病原体的NI； • （3）可能造成重大公共卫生影响或者严重后果的NI。 • 3、确诊为传染病的NI，按《传染病防治法》的有关规
定进行报告。
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NI暴发的处置预案：
• １、临床科室发现NI暴发流行趋势，在做好报告同时， 应配合感控科及时进行病原学和流行病学调查，查找感 染原因，制订有效控制措施，并组织落实，做好消毒隔 离、诊治控制工作；
感染例数
时间（天）
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NI暴发的具体调查步骤：
５、文献复习。 ６、与相关科室负责人、微生物室组长、医院领导讨 论。 ７、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离。 ８、详细记录调查内容。复习感染病例记录，列出潜 在的危险因素。 ９、制定临时控制措施： ⑴根据初步调查结果和文献资料，采取应急措施，使 NI在最短时间内得以控制。 ⑵必要时可采用“封刀”或关闭病房等措施。 ⑶注意不要销毁用于调查的重要微生物标本。
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传染病报告管理知识
• 3）传染病分类及种类 • 甲类：鼠疫、霍乱2种。 • 乙类：非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、
艾滋病、甲型H1N1流感、脊髓灰质炎、炭疽、病 毒性肝炎、肺结核、麻疹等26种。 • 丙类：手足口病、流感、腮腺炎等11种。 • 性病：梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器 疱疹、非淋菌性尿道
照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
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医院感染暴发报告流程与处置预案
• （4）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的 现象。
• （5）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室 的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑 有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
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怎样洗洗手
湿手取液六揉搓步冲洗
护肤 干燥
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1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15
正确的洗手方法:
要持续15 秒钟！！
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洗手方法
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速干手消毒剂 当双手没有明显污染的情况下 可选用速干手消毒剂代替洗手！
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手部卫生清洁经常疏忽的地方
创三甲综合医院
医院感染相关知识培训
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《三级综合医院评审标准》 医院感染管理相关达标率
• 1、手卫生相关达标率 • （1）手卫生依从性 • 医院全员手卫生依从性≥95%。 • （2）手卫生正确率 • ①手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确
率达100%。 • ②医务人员洗手正确率≥90%。 • ③不断提高洗手正确率，洗手正确≥95%。
– 拇指
– 手指之间
– 指尖
– 手腕
拇指
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注意事事项
• 注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等 部位；
• 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位； • 注意随时清洁水龙头开关； • 手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器擦
干双手。
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创三甲综合医院
传染病管理 相关知识培训
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医院感染暴发报告流程与处置预案
加强消毒隔离管理，制定控制措施 12h(2h)报告辖区卫生局
24h(2h)报告上级卫生局
综合效果评价
报告国家卫生部
总结调查报告，总结经验，
完善防控措施
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传染病报告管理知识 传染病报告管理知识
传染病基本知识： （1）学习资料：《中华人民共和国传染病 防治法》、《突发公卫事件处理条例》等法 律法规。 （2）传染病报告责任人 疫情报告责任人：执行职务的医护人员和检 疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个 体开业医生。
染病报告及时率100%。 – 传染病防治知识与技能考核合格率、知晓率 • (1)医务人员传染病防治知识与技能考核合格率100%。 • (2)医务人员传染病处置流程知晓率100%。
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《三级综合医院评审标准》 医院感染管理相关达标率
• 3、门诊日志登记符合率≥85% • 4、职业防护与职业暴露处置知晓率 • (1)相关人员对职业防护与职业暴露处置知晓率100%。
• （17） 单纯“乙肝病毒携带”和 “复诊”的传染病人
不需要填报疫情，也不需要填写传染病登记本，但必须
在出入院登记本或门诊日志本上注明“乙肝病毒携带”
或“复诊”字样，否则按疫情漏报处理。
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传染病报告管理知识
• （18）乙肝患者必须同时具备有临床表现、肝功能异常、两对 半异常、并且是新发病例才符合报卡条件，报乙肝病人疫情时 要在传染病卡的备注栏内注明“新发病例、肝功能检测结果 （ALT、AST值）、肝受损的临床症状、两对半结果，有无乙 肝疫苗接种史；符合报卡条件的15岁以下的乙肝患者，除填报 传染病报告卡外，还必须填乙肝个案咨询表。
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NI暴发的报告流程：
发生以下NI暴发趋势时，临床科室主管医师立即 报告科主任和感控科（电话： 3320455、
13987421078），感控科应立即报告主管院长和 医务处，并按以下时限报告相关部门：
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NI暴发的报告流程：
• 1、经医院调查证实出现以下情况，医院应于12 小时内报告辖区内卫生局、CDC。当地卫生局确 认后，应于24小时内逐级上报上级卫生局、CDC 至卫生部。
可，对出生日期不详的病人填写年龄。 • （3）年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童注
意选择年龄单位，默认为岁。 • （4）家长姓名：14岁以下的病人要求填写。 • （5） 现住地址：至少须填写到乡镇（街道）。现
住址的填原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所 在地。
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传染病报告管理知识
（6）患者单位：如实填写患者的工作单位，学生填写就 读学校或幼儿园，民工、在职工作人员填写就职单位， 农民、在家待业和离退人员如无工作单位则可不填写。
• ２、感控科对控制效果做出综合评价，总结调查报告， 进一步完善防范措施；
• ３、主管院长接到报告，及时组织相关部门协助感控科 开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力 方面予以保证；
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NI暴发的处置预案：
• ４、当其它医院发生NI流行或暴发时，应对本地 区或本院同类潜在危险的因素进行调查并采取相 应控制措施；
• ５、确诊为传染病的NI，按《传染病防治法》的 有关规定进行管理。
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NI暴发的具体调查步骤
• １、早期发现NI暴发流行存在的可能。 • 资料来源：NI病例监测、环境微生物监测、病区
报告、临床微生物实验室报告。 • 2、 确定感染暴发的病例。 • 3、证实暴发流行的存在，排除假性暴发流行。 • 计算怀疑流行阶段的感染发病率，并与流行前的
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传染病报告管理知识
• （3）报告时限：甲类及乙类中用甲类管理 的非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感2 小时内以最快的方式报告防保科。
• 乙类、丙类24小时内填报疫情卡网络上报 防保科。
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传染病报告管理知识
• 2、传染病疫情填报要求： • （1）卡片编码报告医生不用填写：由防保科疫情报
告人按疾控中心要求统一编写。 • （2）出生日期与实足年龄栏只要选择一栏填写即