复习骨显像

名词解释

1.三时相骨显像：骨显像时血流相、血池相和延迟相三者合称为三时

相骨显像。

2.“炸面圈”征：见于股骨头缺血患者，骨显像见股骨头区呈放射性

减低区，而周边呈现放射性增高，即“炸面圈”征。

3.代谢性骨病：代谢性骨病是指一组以骨代谢异常为主要表现的疾

病，如原发性和继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良综合症、

骨质疏松症、畸形性骨炎（paget病）等。

二、问答题

1．在多种医学影像技术中，骨显像的优势和不足。

X线平片检查是诊断骨骼病变的常规方法，广泛地应用于临床。但X线平片对疾病的早期诊断有困难，因其对病变的检出取决于病变脱钙或钙质沉积导致骨密度变化的程度，一般当局部骨钙含量的变化大于30% ~ 50%时，X线片才开始表现异常。骨显像显示的是局部骨的血流和骨盐代谢情况，往往在发生病变的早期（反应期）即可显示异常，通常比X线平片早3 ~ 6个月发现病灶；当病变进入进行期（3 ~ 6个月），骨显像与X线平片检出骨病变的阳性率也就逐渐接近；在病变的静止期（陈旧性病变），骨显像多数转为阴性而X线平片常常呈阳性。X线平片显示骨折最好，尤其是四肢骨干骨折，而骨显像在细小骨折、应力性骨折和急性与陈旧性骨折的鉴别诊断方面优于其他影像检查；X线平片在骨疾病的早期往往是阴性的，骨显像可以早期诊断骨疾病，如早期诊断股骨头缺血坏死；骨动态显像对于急性骨髓炎和蜂窝组织炎早期诊断和鉴别诊断具有重要价值。另外，脊柱、骨盆、颅骨等部位X线平片显示不如CT和MR清晰；CT可明确诊断骨质破坏，显示骨皮质和骨小梁细节不如X线片；软组织对比不如MR；MR发现病变的敏感性虽高，但特异性差。CT、MR均不能进行全身骨显像。18F-FDG PET显像诊断骨转移的特

异性虽较高，但价格昂贵。应注意在临床诊断中骨显像与X线片、CT

和MR具有互补性。

2．代谢性骨病骨显像的特征。

代谢性骨病是指一组以骨代谢异常为主要表现的疾病，如原发性和继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良综合症、骨质疏松症、畸形性骨炎（paget病）等。除骨质疏松症和畸形性骨炎的影像表现较为特殊外，代谢性骨病具有较明显的一般影像特征：①全身骨骼的放射性对称性增浓；②颅骨和下颌骨的明显放射性浓集“头盔征”；③肋软骨连接处增浓呈“串珠状”；④胸骨呈“领带样”聚集；⑤肾影不清晰；⑥有时可见肺、胃等软组织钙化影；⑦24 h延迟显像时骨显像剂存留率明显增高；

⑧散在的假性骨折表现。各种代谢性骨病在骨显像上又有其自身的特

点。

3．骨显像在诊断骨折中的价值。

临床上大多数骨折依靠X线检查即可诊断，不需行骨显像。但有些特殊部位（如指骨、趾骨、腕骨、跗骨、胸骨和肩胛骨等处）的细小骨折在X线片上很难被发现，骨显像则多可显示。骨显像可发现部位较为隐蔽的骨折，还能鉴别骨折类型及监测骨折的修复过程。应力性骨折又称疲劳性骨折，常发生于运动或劳动过程中，X线片多为阴性，骨显像表现为长梭形放射性增高区。骨折愈合部位在骨显像上可见到局部放射性浓集。不完全骨折的典型表现是在局部弥散性放射性增浓的背景上，出现一清晰的线形浓影，定期观察放射性呈缓慢而稳定地减淡，直至骨显像最终正常。大多数骨折病人可在创伤后2年内骨显像恢复正常。因此，应用骨显像可鉴别急性骨折与陈旧性骨折，急性骨折呈放射性明显浓

集，而陈旧性骨折放射性摄取正常或轻度增加。