铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察

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铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察
李洁喜;饶媛;陈宝如;袁志辉
【摘要】Objective To investigate the joint domperidone hydrotalcid clinical efficacy of bile reflux gastritis treatment. Methods 142 cases of bile reflux gastritis patients were randomly divided into two groups, each of 71 cases in the control group were treated with domperidone treatment, observation group aluminum magnesium combination therapy on the basis of the control group, the clinical efficacy of two groups were compared. Results of the observation group and the control group response rate was 95.77%, respectively, 76.06%, compare the two groups was significant difference (X2 = 11.41, P<0.01). After treatment, the clinical course of abdominal symptoms in patients treated, nausea, bloating integration than the control group, the difference was statistically significant (P<0.01). Treated 24 h bile reflux monitoring the longest time, the total time of reflux, regurgitation greater than 5min times than the control group difference was significant statistically significant. Conclusion hydrotalcid joint domperidone treatment bile reflux gastritis, both combined with a synergistic effect, than the single use of domperidone treatment effect is more significant, worthy of clinical application.%目的:观察铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。

方法:142例胆汁反流性胃炎患者,随机分为两组各71例,对照组给予多潘立酮治疗,观察组在对照组的基础上加用铝碳酸镁联合治疗,比较两组临床疗效。

结果:观察组与对照组的有效率分别为95.77%、76.06%,差异显著(X2=11.41,P<0.01)。

疗程结
束后,观察组临床症状上腹痛、恶心、腹胀积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

观察组24h胆汁监测最长反流时间、反流总时间、反流大于5min
次数均优于对照组,差异显著(P<0.05)。

结论:铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆
汁反流性胃炎,两者联用具有协同作用,比单用多潘立酮的治疗效果显著,值得临床推广。

【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2015(000)006
【总页数】2页(P8-8,9)
【关键词】铝碳酸镁;多潘立酮;胆汁反流性胃炎
【作者】李洁喜;饶媛;陈宝如;袁志辉
【作者单位】东莞市茶山医院东莞 523382;东莞市茶山医院东莞 523382;东莞市茶山医院东莞 523382;东莞市茶山医院东莞 523382
【正文语种】中文
【中图分类】R573.3+4
胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)是临床上较为常见的消化系统疾病之一,由幽门括约肌功能失调等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃,使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等严重的损伤[1]。

铝碳酸镁与多潘立酮是临床上
治疗胆汁反流性胃炎的常用药物,我院2010年9月~2013年9月采用铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎患者71例,取得了良好的效果,现报道如下。

1.1 一般资料:选取我院2010年9月~2013年9月收治的142例胆汁反流性
胃炎患者,患者因上腹痛、呕吐、恶心和饱胀等症状就诊,内镜检查显示,黏液呈
现黄色或者黄绿色的胆汁样,胃黏膜呈现胆汁瘀块,黏膜出现充血水肿,甚至糜烂,病理改变为黏膜下层水肿,黏膜层血管充血、扩张以及炎性细胞浸润。

和24 h胃内胆汁监测,均确诊为胆汁反流性胃炎,排除其他系统疾病以及胃十二指肠手术史。

其中男性86例,女性56例;年龄20~64岁,平均年龄(37.8±2.6)岁;病程
6个月~9年,平均病程(2.6±1.4)年;将142例患者随机分为对照组与观察组,各71例。

两组年龄、性别、病情等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具
有可比性。

1.2 治疗方法[2]:对照组给予单纯多潘立酮治疗,10mg/次,3次/d,餐前
15~20min用温水送服,1个疗程4周。

观察组给予多潘立酮联合铝碳酸镁治疗,铝碳酸镁1.0g/次,3次/d,餐后咀嚼服用;多潘立酮10mg/次,3次/d,餐前15~20min温水送服,1个疗程4周。

治疗期间停用其他抗酸剂、结合胆酸与影
响胃动力药,4周后复查胃镜,记录腹痛、饱胀、恶心、呕吐症状的积分。

1.3 症状积分:观察患者服药前、后4周呕吐、上腹痛、恶心、饱胀等临床症状
的改善情况,根据症状程度进行评分[3]。

0分:无症状;1分:症状轻度,患者需提醒方能忆起有症状;2分:中度,有症状主诉,但不影响生活;3分:重度,影响日常生活。

1.4 疗效评价标准[3]:①显效:胃镜检查显示胆汁反流及胃窦黏膜炎症消失,临床症状消失;②有效:胃镜检查显示胆汁反流及胃窦黏膜炎症减少,临床症状缓解,不影响日常生活;③无效:临床症状与胃镜表现较治疗前无变化或加重。

总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法:采用SPSS 1
2.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准
差表示,采用X2检验比较计数资料,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统
计学意义。

2.1 临床疗效比较:两组患者均完成疗程,总有效率对照组为76.06%,观察组
为95.77%,两组比较差异显著,有统计学意义(X2=11.41,P<O.01),见表1。

2.2 临床症状积分比较:两组患者治疗前临床症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

观察组治疗后临床症状饱胀、上腹痛、恶心积分明显优于对照组,
差异有统计学意义(P<0.01),见表2。

2.3 治疗后24h胆汁监测结果:治疗4周后胃内24h胆汁监测指标变化。

与治
疗前对比,两组治疗后胃内24h反流次数、反流总时间、反流大于5min次数以
及最长反流时间均下降,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。

观察组反流
总时间、最长反流时间、反流大于5min次数均优于对照组,差异显著
(P<0.05),见表3。

胆汁反流性胃炎是消化系统常见病之一,反流的胆汁酸致使非特异性组织损害,并造成胃黏膜屏障的直接损伤,从而进一步导致胃黏膜的萎缩以及肠化,是慢性萎缩性胃炎的病因之一。

随着内镜在临床上广泛应用,胆汁反流性胃炎的检出率逐年提高,尤其是原发性胆汁反流性胃炎日益受到重视。

动物实验证明,胆汁反流有明显的致癌作用,并与巴雷特(Barrett)食管和食管腺癌相关。

因此,及时有效地治
疗胆汁反流有重要的临床意义,临床治疗多采用促胃动力药、抑酸药物。

铝碳酸镁是结合胆酸的药物,活性成分为水化碳酸氢氧化镁铝,具有中和胃酸的作用,可通过吸附和结合胃酸蛋白酶直接抑制其活性,有利于溃疡面的修复;结合胆汁酸和吸附溶血磷酸酰胆碱,从而防止这些物质对胃黏膜的损伤和破坏,全方位保
护胃肠道黏膜[4],有利于胃窦炎症的愈合。

多潘立酮片为外周多巴胺受体阻滞剂,直接作用于胃肠襞,可增加食道下部括约肌张力,防止胃-食道反流,增强胃蠕动,促进排空,协调胃与十二指肠运动,抑制
恶心、呕吐,并能有效防止胆汁反流,不影响胃液分泌[5],不易透过血脑屏障,
对外周多巴胺受体有极强的作用,是一种强力的促动力药。

综上所述,多潘立酮结合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎,具有协同作用,既能减少
十二指肠液的反流,又能结合反流入胃的十二指肠液,有效缓解胆汁反流性胃炎的症状,促进胃黏膜损伤及炎症的愈合,对患者腹胀、上腹痛、恶心及呕吐有较高的疗效,临床效果显著,值得临床推广。

【相关文献】
[1]李莉,韩俊岭,王放.原发性病理性十二指肠胃反流病理、胆汁反流及碱反流的相关分析[J].中国医刊,2011,46(9):50-52.
[2]姜凤利.原发性胆汁反流性胃炎的临床特点及诊疗体会[J].中国保健营养(下旬刊),2014,6:45-46.
[3]冯瑞兵.胆汁反流性胃炎的发病机制研究进展[J].临床合理用药,2010,3(15):140-142.
[4]杨书亚,陈丹.铝碳酸镁对消化性溃疡临床疗效及作用机制研究[J].中国基层医药,2013,20(17):2664-2665.
[5]吴诗聪.多潘立酮的药理、药效及临床应用[J].临床合理用药杂志,2012,5(20):86-87.。

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