医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准

医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准
及质量考核标准
病理科
一、质量管理有关目标及有关评价指标
（一）质量管理有关目标
1.病理部门布局、设施、设备、工作流程与人员结构合理，管理规范，满足临床工作需要。

2.建立并执行病理质量管理制度，定期开展质量评价与改进工作，严格执行标本核对制度。

3.病理报告及时、准确、规范，严格审核制度。

4.提高冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率。

病理切片、蜡块储存符合规定。

5.环境保护及人员防护符合规定。

6.患者、医师与护理人员对病理部门服务满意。

（二）有关评价指标
1.术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。

2.尸检率≥15％。

3.患者、医师与护理人员对病理科服务满意度≥90％。