市政基础工程施工质量验收与填报范例

市政基础工程施工质量验收与填报范例
编号：_______
工程名称施工单位项目经理
类型工程造价
开工日期
竣工日期技术负责人
项目技术
负责人
序号项目验收记录验收结论
1分部工程共分部，经查分部，
符合标准及设计要求分部
2质量操纵
资料核查
共项，经审查符合要求项，
经核定符合规范规定项
3安全和要紧使共核查项，符合要求
用功能核查共抽查项，符合要求
及抽查结果经返工处理符合要求项
项，
项，
4观感质量检验共抽查项，符合要求
不符合要求项
项，
5综合验收结论
建设单位
参
加
验
收
单
位监理单位设计单位施工单位
〔公章〕〔公章〕〔公章〕〔公章〕项目负责人总监理工程师项目负责人项目负责人年月日年月日年月日年月日
单位〔子单位〕工程质量操纵资料核查表
编号；________工程名称
序号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
资料名称
图纸会审、设计变更、洽商记录
施工组织设计、技术交底记录
工程定位测量、测量复核记录
原材料出厂合格证明文件及复核报告
成品、半成品及小型构件出厂合格证明文件及复试报告
见证取样试验
检验批，分项、分部、单位工程质量检验记录
隐藏工程验收记录
路床、面层弯沉值检验报告
各结构层压实试验记录
各结构层强度试验记录
面层厚度检测〔竣工后〕
新材料、新工艺施工记录
工程质量施工记录
施工单位
份数核查意见
结论：结论：
施工项目经理：
年月日总监理工程师：
年月日
单位〔子单位〕工程观感质量核查表
编号；_______工程名称施工单位
序号1 2 3 4 5
检查项目
路床碾压成型后有无轮迹、弹簧、起皮、波浪
各结构层混合料拌合平均、含块多少等
各结构层碾压成型后是否密实，有无夹层、起
皮等
沥青混合料摊铺时，沥青混合料拌合平均及有
无粗细料分离和结块等
沥青混凝土碾压成型后，碾压是否密实、色泽
平均、接茬平顺、碾压到边、检查井与路面接
顺等
水泥混凝土〔钢筋水泥混凝土〕板边角应整
齐，无裂缝，并不得有石子外露和浮浆、脱皮
印痕、积水等现象；混凝土表面拉毛应平均，
深度一致
水泥混凝土表面线格应整齐、清晰；缩缝应及
时切割。

切缝直线段应直顺，曲线段圆顺，不
得有瞎缝、跑锯
涨缩缝填缝料材质应符合设计要求，嵌缝料灌
缝应饱满、密实、缝面整齐，不得漏灌，不得
污染面层
路缘石安装应稳固、勾缝严密，无缺边角等
花砖铺砌稳固、纵横缝的贯穿、灌缝饱满及与
其他构筑物的接顺等
抽查质量情形好中差
6
7
8
9
10
11 人行道盲道砖安装是否满足使用功能
12
13
14
15
观感质量综合评判
结论：结论：
施工项目经理：
年月日总监理工程师：
年月日
单位〔子单位〕工程结构安全和使用功能性检测记录表
编号：________
工程名称 序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 结论：
结论：
安全和功能检查项目
路床、面层弯沉值检测 各结构层压实度试验 各结构层强度试验 面层厚度检测 面层平坦度检测 面层抗滑性检测 检查井与路面接顺 施工单位 资料核查意见
功能抽查结果
施工项目经理：
年月
总监理工程师： 日
年 月 日
分部〔子分部〕工程质量验收记录表
编号：________工程名称
施工单位
单位工程名称
项目经理
施工负责人
序
号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
质量操纵资料
安全和功能检验
〔检测〕报告
观感质量验收
分部〔子分部〕工程
检验结果
施工单位
验收单位
设计单位
监理单位
建设单位
项目经理
项目负责人
总监理工程师
项目负责人〔专业技术负责人〕
年
年
年
年
月
月
月
月
日
日
日
日
分部工程名称
项目技术负责人
质量检查员
验收批数合格率
制表人
日期
质量情形分项工程名称
单位工程分部工程检验汇总表
编号：________工程名称
施工单位
单位工程名称
项目经理序号
1
2
3
4
5
6
项目技术负责人
外观检查
制表人
质量情形
序号
1
2
3
4
5
6
7
分部〔子分部〕工程名称合格率〔%〕质量情形
检验结果
施工负责人质量检查员日期
分项工程质量验收记录表
编号：________工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
项目经理
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
施工
单位
检查项目技术负责人：
结论
年月日验收结论
验收批部位、区段
项目技术负责人
施工单位自检情形
合格率〔%〕检验结论
分部工程名称
检验批数
制表人
建设〔监理〕单位验收情形验收结论
监理工程师
〔建设项目专业技术负责人〕
年月日
检验批质量检验记录
编号： ________工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量制表人交方班组
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
质量验收规范规定的
检查项目及验收标准
123456789应测合格
点数点数
合格率
〔％〕
1
主2
控
项
目3
4
1
2
一3
般
项
目4
5
6
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见
弯沉值质量检验汇总表
编号：________工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
检验方法
检验依据与验收标准
实测值
序号
1 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
备注23456789101112131415
项目经理
施工负责人
附表数量
承诺值
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
应测点数
检验结论
监理〔建设〕
单位意见
合格点数合格率〔％〕
压实度质量检验汇总表
编号：________工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
检验方法
检验依据与验收标准
序
号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
备注
应测
点数
检验结论
监理〔建设〕
单位意见
分部工程名称
验收部位
项目经理
施工负责人
附表数量
承诺值(％)
实测值(％)
技术负责人
质量检验员
检验日期
12345678910
合格点数合格率〔％〕
CJJ 1-2020工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
交方班组
质量验收规范规定的检查项目
及验收标准
主控项目1 路基压实度应符合规范规定
2 弯沉值不应大于设计规定
1
2
路床纵
断高程
路床中
线偏位
路床
平坦度
路床宽度
-20,+10
≤30
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
12345689
应测合格
点数点数
合格率
〔％〕
编号： ________
3≤15
≮设计值+B
〔〕
一
般
项
目
4
5路床横坡±0.3%且不反坡
6 7
边坡
不陡于设计值
1：〔〕
路床应平坦、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳固、平顺等
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见监理工程师：年月日
CJJ 1-2020工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
交方班组
质量验收规范规定的检查项目
及验收标准
上边坡必须稳固，严禁主控
1
有松石、险石项目
1路床纵
断高程
+50,-100
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
123456789
应测
点数
合格
点数
合格率
〔％〕
编号：________
2路床中
线偏位
≤30
一样
项目
3 路床宽≮设计值+B 〔〕
4边坡不陡于设计值1：〔〕
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见监理工程师：年月日
填石路堤检验批质量检验记录
CJJ 1-2020
工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
交方班组
质量验收规范规定的检查项目
及验收标准
主控项目
压实密度应符合试验路段确
1 定的施工工艺，沉降差不应
大于试验路段确定的沉降差
1
2
3
路床纵断
高程
路床中线
偏位
路床
平坦度
路床宽度
-20,+10
≤30
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
123456789
应测合格合格率
点数点数〔％〕
编号：________
≤15
≮设计值+B
〔〕
4
一样
项目
5路床横坡±0.3%且不反坡
6边坡不陡于设计值1：〔〕
路床顶面应嵌缝牢固，表面
7 平均、平坦、稳固，无推移
浮石
8 边坡应稳固、平顺，无松石
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见
注：B为施工时必要的附加宽度。

监理工程师：年月日
路肩检验批质量检验记录
CJJ 1-2020工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
交方班组
质量验收规范规定的检查项目
及验收标准
1肩线应顺畅、表面平
整，不积水、不阻水
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
123456789
应测
点数
合格
点数
合格率
〔％〕
编号：________
2 压实度应≥90％
3
一
般
项
目宽度
承诺
偏差
≮设计规定
〔〕
4横坡
承诺
偏差
±l％
且不反坡
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见监理工程师：年月日
砂垫层处理软土路基检验批质量检验记录
CJJ 1-2020
制表人
施工单位
交方班组
工程名称
工程数量
分项工程名称
单位工程名称
质量验收规范规定的检查项目
及验收标准
主 1 砂垫层的材料质量应符合设计要求
控
项
目 2 砂垫层的压实度应≥90﹪
1
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
123456789
应测合格
点数点数
合格率
〔％〕
编号：________
宽度
一
般
项2
目
厚度≮设计规定+B 〔〕
≮设计规定〔〕
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见监理工程师：年月日
反压护道检验批质量检验记录
CJJ 1-2020工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量制表人交方班组
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
123456789应测合格
点数点数
合格率
〔％〕编号：________
主
控
项
目
1压实度不应小于90％
一
般
项
目
1宽度、高度应符合设计要求
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见
注：B为施工时必要的附加宽度。

监理工程师：年月日
土工材料处理软土路基检验批质量检验记录
CJJ 1-2020
工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
交方班组
质量验收规范规定的检查项目
及验收标准
主控项目
土工材料的技术质量指标应
符合设计要求
土工合成材料敷设、胶接、
2 锚固和回卷长度应符合设计
要求
1
1 下承层面不得有突刺、尖角
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
123456789
应测合格
点数点数
合格率
〔％〕
编号：________
2 下承面平坦度≤15
一
般
项
目
3下承面拱度±l％
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见监理工程师：年月日
CJJ 1-2020
工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组
质量验收规范规定的检查项目 及验收标准
砂的规格和质量、砂袋织 物质量必须符合设计要求 砂袋下沉时不得显现扭结 2
断裂等现象
井深不小于设计要求，砂 3 袋在井口外应伸人砂垫层 30㎝以上 1 主 控 项 目
项目经理 施工负责人 接方班组
分部工程名称 验收部位
技术负责人 质量检验员 检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测 点数
合格 点数
合格率 〔％〕
编号：________
1
井间距
±150
2 一 般 项 目
3 砂井直径 +10，0
井竖直度
≤1.5％H 〔〕
4 砂井灌砂量
-5％G 〔〕
平均合格率〔％〕
检验结论 监理〔建设〕单位意见
监理工程师：
年
月
日
CJJ 1-2020
工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组
质量验收规范规定的检查项目 及验收标准
塑料排水板质量必须符合 设计要求
塑料排水板下沉时不得出 2
现扭结、断裂等现象 1 主 控 项 目
板深不小于设计要求，排 3 水板在井口外应伸人砂垫 层50cm 以上
项目经理 施工负责人 接方班组
分部工程名称 验收部位
技术负责人 质量检验员 检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测 点数
合格 点数
合格率 〔％〕
编号：________
1 一 般 项 目
2 板间距 ±150
板竖直度
≤1．5％H 〔〕
平均合格率〔％〕
检验结论 监理〔建设〕单位意见
监理工程师： 年 月 日
砂〔碎石〕桩处理软土路基检验批质量检验记录
CJJ 1-2020
工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组
质量验收规范规定的检查项目 及验收标准
砂〔碎石〕桩材料应符合 设计规定
复合地基承载力不应小于 2
设计规定值
1 3 桩长不小于设计规定
项目经理 施工负责人 接方班组
分部工程名称 验收部位
技术负责人 质量检验员 检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测 合格 点数 点数
合格率 〔％〕
编号：________
主 控 项 目
1 桩距 (mm) ±150
一 般 项 目
2 桩径(mm)
≥设计值 〔〕
3 竖直度
≤1．5％H 〔〕
平均合格率〔％〕
检验结论 监理〔建设〕单位意见
注：H 为桩长或孔深。

监理工程师： 年 月 日
粉喷桩处理软土地基检验批质量检验记录
CJJ 1-2020
工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
交方班组
质量验收规范规定的检查项目
及验收标准
水泥的品种、级别及石灰、
1 粉煤灰的性能指标应符合设
计要求
2 桩长不应小于设计规定
3复合地基承载力应不小于设
计规定值
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
应测合格
456789
点数点数
合格率
〔％〕
编号：________
123
主控项目
1强度(kPa)≥设计值〔〕
一
般
项
目
2桩距(mm)±100
3桩径(mm)≥设计值〔〕
≤1．5％H 〔〕
4竖直度
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见
注：H为桩长或孔深。

监理工程师：年月日
湿陷性黄土路基强夯处理检验批质量检验记录
CJJ 1-2020工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
交方班组
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
主
控
项
目
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
123456789
应测合格
点数点数
合格率
〔％〕
编号：________
1路基的压实度符合设计和规范的规定
1夯
点
累
计
夯
沉
量
不小于试夯时确定
夯沉量的95％
()
一般项目
2湿
陷
系
数
符合设计要求
()
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见监理工程师：年月日
石灰、粉煤灰稳固钢渣基层(底基层)检验批质量检验记录
〔石灰稳固土，石灰、粉煤灰稳固砂砾(碎石)〕
CJJ 1-2020
工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
交方班组
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
应测合格
456789
点数点数
合格率
〔％〕
编号：________ 123
1 质量原材料质量检验应符合CJJ 1-2020规范要求
主控项目
基层、底基层的压实度应符合以下要求：1.都市快速路、主干路基层大于或等于97％，底基层大2 于或等于95％。

2.其他等级道路基层大于或等于 95％，底基层大于或等于93％。

3 试件作7d无侧限抗压强度，应符合设计要求
1
2
中线偏位
基层
≤20
底基层
±20
纵断高程
±15
3
一般项目
平坦度≤10≤15
4宽度
≮设计规定+B
〔〕
5横坡
±0．3％
且不反坡
厚度±10
表面应平坦、坚实、无粗细骨料集中现象，无明7
显轮迹推移、裂缝，接茬平顺，无贴皮、散料6
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见监理工程师：年月日
水泥稳固土类基层(底基层)检验批质量检验记录
CJJ 1-2020
工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
交方班组
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
123456789
应测合格
点数点数
合格率
〔％〕
编号：________
1 原材料质量检验应符合规范CJJ 1—2020要求
主控项目
基层、底基层的压实度应符合以下要求：1．城市快速路、主干路基层大于等于97％；底基层大2
于等于95％。

2．其他等级道路基层大于等于 95％；底基层大于等于93％
3 试件作7d无侧限抗压强度，应符合设计要求
1
2
中线偏位
纵断高程
±15
3平坦度≤10
±20
≤15
≤20
基层底基层
一般项目4宽度
≮设计规定+B
〔〕
5横坡
±0．3％
且不反坡
6
7
厚度±10
表面应平坦、坚实、接缝平顺，无明显粗、细骨料集中现象，无推移、裂缝、贴皮、松散、浮料
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见监理工程师：年月日
级配砂砾及级配砾石基层(底基层)检验批质量检验记录
CJJ 1-2020
工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
交方班组
质量验收规范规定的检查项目
及验收标准
主控项目
集料质量及级配应符合规范
CJJ 1-2020 7.6.2规定
基层压实度大于等于97﹪、底
2
基层压实度大于等于95％
1
3 弯沉值不应大于设计规定
1 中线偏位
2 纵断高程
基层
±15
≤20
底基层
±20
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
123456789
应测合格
点数点数
合格率
〔％〕
编号：________
3平坦度≤10≤15
4
一
般
项
目
5宽度
≮设计规+B
〔〕
横坡±0．3％且不反坡
砂砾
6 7厚度
砾石
+20，-10
+20，-10％
层厚〔〕
表面应平坦、坚实，无松散和粗、细集料集中现象
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见监理工程师：年月日
级配碎石及级配碎砾石基层(底基层)检验批质量检验记录
CJJ 1-2020
工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
交方班组
质量验收规范规定的检查项目
及验收标准
主控项目
碎石与嵌缝料质量及级配应符
合规范CJJ 1-20207.7.1规定
级配碎石压实度基层不得小于
2
97﹪，底基层不应小于95﹪
1
3 弯沉值不应大于设计规定
1
2
中线偏位
纵断高程
基层
±15
≤10
≤20
底基层
±20
≤15
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
123456789
应测合格合格率
点数点数〔％〕
编号：
3
4
一
般
项
目
5平坦度
宽度
≮设计规定+B
〔〕
横坡±0．3％且不反坡
砂砾
6 7
厚度
砾石
+20，-10
+20，-10％
层厚〔〕
表面应平坦、坚实，无推移、松散、浮石现象
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见监理工程师：年月日
沥青混合料(沥青碎石)基层检验批质量检验记录
CJJ 1-2020
工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
交方班组
质量验收规范规定的检查项目
及验收标准
主控项目1
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
123456789
应测合格
点数点数
合格率
〔％〕
编号：________
用于沥青碎石各种原材料质量应符合规范
CJJ 1-2020 8.5.1条有关规定
2 压实度不得低于95﹪
3 弯沉值不应大于设计规定
1
2
中线偏位
纵断高程
≤20
±15
3平坦度≤10
一般项目
4宽度
≮设计规定+B
〔〕
5横坡
±0．3％
且不反坡
6厚度(mm)±10
表面应平坦、坚实、接缝紧密，不应有明显7 轮迹、粗细集料集中、推挤、裂缝、脱落等
现象
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见监理工程师：年月日
沥青贯入式基层检验批质量检验记录
CJJ 1-2020
工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
交方班组
质量验收规范规定的检查项目
及验收标准
主控项目1
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
123456789
应测合格
点数点数
合格率
〔％〕
编号：________
沥青、集料、嵌缝料的质量应符合规范
CJJ 1-2020 9.4.1条第1款的规定
2 压实度不应小于95﹪
3 弯沉值不应大于设计规定
1
2
中线偏位
纵断
高程
≤20
基层底基层
±15
≤10
±20
≤15
3平坦度
4
一般项目
宽度
≮设计规定+B
〔〕
5横坡
±0．3％
且不反坡
6
7
厚度
20，-10％层厚
〔〕
沥青
±0．5％
总用量
表面应平坦、坚实、石料嵌锁稳固，无明显
高低差；嵌缝料、沥青撒布应平均，无花白8
积油，漏浇等现象，且不得污染其他构筑物平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见监理工程师：年月日
热拌沥青混合料面层检验批质量检验记录
CJJ 1-2020
工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
交方班组
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
1
1 热拌沥青混合料质量应符合规范规定
主控项目
面层压实度，对都市快速路、主干路
2 不应小于96％；对次干路及以下道路
不应小于95％
3面层厚度+10～-5mm
23456789
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
应测合格
点数点数
合格率
〔％〕
编号：________
4 弯沉值不应大于设计规定
1
2
纵断高程
中线偏位
标准差σ值
3
平
整
度
±15
≤20
快速路次干路
主干路支路
≤1．5 ≤2.4
次干路
支路
≤5
最大间隙
一般项目4宽度
≮设计规定
()
5横坡
±0．3％
且不反坡
6
7
井框与路面高差
抗摩擦系数符合设计要求
滑构造深度符合设计要求
≤5
表面应平坦、坚实，接缝紧密，无枯焦；不应有明显轮迹、推挤裂缝、脱落、8 烂边、油斑、掉渣等现象，不得污染其他构筑物。

面层与路缘石、平石及其他构筑物应接顺，不得有积水现象
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见监理工程师：年月日
冷拌沥青混合料面层检验批质量检验记录
CJJ 1-2020
工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
交方班组
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
1
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
123456789
应测合格
点数点数
合格率
〔％〕
编号：________
主
控 2 压实度不应小于95%项
目
3面层厚度+15～ -5mm
1 2
纵断高程
中线偏位
±20
≤20
面层所用乳化沥青的品种、性能和集料的规格、质量应符合规范第8.1节的有关规定
3平坦度≤10
4
一
般
项5目宽度
≮设计规定
()
横坡
±0．3％
且不反坡
6 井框与路面高差
抗
7
滑≤5
摩擦系数符合设计要求
构造深度符合设计要求
表面应平坦、坚实，接缝紧密，不应有明
8 显轮迹、粗细骨料集中、推挤、裂缝、脱
落等现象
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见监理工程师：年月日
沥青混合料粘层\透层\封层检验批质量检验记录
CJJ1-2020
工程名称
施工单位
单位工程名称
分项工程名称
工程数量
制表人
交方班组
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
项目经理
施工负责人
接方班组
分部工程名称
验收部位
技术负责人
质量检验员
检验日期
检查结果/实测点偏差值或实测值
123456789
应测合格
点数点数
合格率
〔％〕
编号：________
主控项目
沥青的品种、标号和封层粒1 料质量、规格应符合规范
CJJ1-2020 第8．1节的规定1 宽度不应小于设计规定值
一样
项目
封层油层与粒料洒布应均
匀，不应有松散、裂缝、油
2 丁、泛油、波浪、花白、漏
洒、堆积、污染其他构筑物
等现象
平均合格率〔％〕
检验结论
监理〔建设〕单位意见监理工程师：年月日。