探讨联合应用小剂量多巴胺，呋塞米，乌拉地尔治疗心力衰竭合并肾功能不全患者的临床价值

探讨联合应用小剂量多巴胺，呋塞米，
乌拉地尔治疗心力衰竭合并肾功能不全
患者的临床价值
【摘要】目的探讨联合应用小剂量多巴胺，呋塞米，乌拉地尔治疗心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效。

方法以等量电脑随机法将我院收治心力衰竭合并肾功能不全患者60例均分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2020年9月－2021年9月期间展开研究。

给予A组呋塞米治疗，B组联合小剂量多巴胺、呋塞米、乌拉地尔治疗，并对比疗效。

结果 B组患者治疗总有效率及肾功能指标水平改善情况均优于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。

结论心力衰竭合并肾功能不全联合应用小剂量多巴胺、呋塞米、乌拉地尔治疗具有显著疗效，并可助患者改善与提升肾功能。

【关键词】小剂量；多巴胺；呋塞米；乌拉地尔；心力衰竭；肾功能不全
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of low-dose dopamine, furosemide and urapidil in the treatment of heart failure complicated with renal insufficiency. Methods 60 patients with heart failure complicated with renal insufficiency were pided into a (n = 30) and B by equal amount computer random method (n = 30) the two groups were studied from September 2020 to September 2021. Group A was treated with furosemide, and group B was treated with low-dose dopamine, furosemide and urapidil, and the curative effects were compared. Results the total effective rate and the improvement of renal function indexes in group B were better than those in group A, and the comparison was statistically significant Conclusion the treatment of heart failure with renal insufficiency combined with low-
dose dopamine, furosemide and urapidil has significant curative effect, and can help patients improve and enhance renal function.
[Key words] low dose; dopamine; furosemide; urapidil; heart
failure; renal insufficiency
肾功能不全所致的心力衰竭是未及时治疗所致的并发症，会出现胸闷气短、
呼吸不规律、心口疼痛、发烧、间接性休克，进而严重威胁患者生命安全【1】。

需要展开规范且有效的治疗，才可以纠正疾病预后。

我院为了提升临床疗效，特
将小剂量多巴胺、呋塞米、乌拉地尔联合应用疗效展开研究，现做如下报告：
1资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，以等量电脑随机法将我院收治心力衰竭合并肾功能
不全患者60例均分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2020年9月－2021年9
月期间展开研究。

所有患者均符合心力衰竭、肾功能不全诊断标准，且签署知情
文件，并具有较好依从性。

同时排除药敏史，妊娠及哺乳期女性，合并精神疾病，以及合并肿瘤类及严重器质性病变患者。

其中A组男16/女14例，年龄33-72岁，均值（56.49±3.72）岁。

B组男15/女15例，年龄36-73岁，均值
（56.78±3.81）岁。

一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

详见表1：
1.2 治疗方法
两组患者入组后均接受临床基础治疗，同时给予A组呋塞米（生厂企业：广
东九连山药业有限公司国药准字H44022210）口服治疗，使用剂量为20-40mg/次，1次/d，然后根据患者的实际情况，对呋塞米的应用剂量进行合理的调整，直至
达到满意的治疗效果为止。

B组则在临床基础治疗下联合小剂量多巴胺（生产企业：新乡制药股份有限公司，批准文号：国药准字H41020152）、乌拉地尔（生
产厂家：黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字
H20040501）、呋塞米治疗。

多巴胺持续静脉泵入1次/d，2μg/（kg·min·次
－1）。

乌拉地尔持续静脉泵入1次/d，2μg/（kg·min·次－1）。

呋塞米20g/次，1次/d。

两组均接受治疗7d。

1.3 指标观察
将以下指标进行对比：（1）采集尿液及清晨静脉血，应用全自动生化仪进行24h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平、血肌酐、血清尿素氮水平检测；（2）治疗后当患心功能提升≥2级，肾功能指标恢复正常，症状消失为显效；心功能提升〉1级，肾功能指标与症状明显改善为有效；未触及上述标准为无效；（显效+有效）÷总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学分析
SPSS 20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1 对比两组患者临床疗效
B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。

详见表1：
表 1 两组患者临床疗效比 [n（%）]
2.2 对比患者干预前后肾功能指标变化情况
B组24h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平改善情况优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）；血肌酐、血清尿素氮对比B组略低于A组，但对比无统计学意义（P〉0.05）。

详见表2：
表 2 对比患者干预前后肾功能指标变化情况（±s）
3讨论
既往针对心力衰竭合并肾功能不全主要是应用呋塞米治疗，其属于利尿剂的
一种，可激活与控制肾素与血管紧张肽活性，同时起到张肾血管，降低阻力，增
加肾脏血流量，加快排钠利尿的作用【2】。

同时其还可以使肺部容量静脉扩张，降低右心室末期压力，减轻心脏前后负荷，进而有效改善心力衰竭表现并提升心
功能【3】。

而随着对心力衰竭合并肾功能不全研究的进一步深入，部分学者指
出联合应用小剂量的多巴胺与乌拉地尔，可进一步提升临床疗效及改善患者肾功
能【4】。

而本次研究下结果也显示联合用药的B组其临床疗效及肾功能指标水平较单
独应用呋塞米治疗的A组患者更佳，这也证实了小剂量联合应用呋塞米、多巴胺
及乌拉地尔的显著临床应用价值。

而究其根本为乌拉地尔属于α1受体阻断剂，
属于血管扩张药物的二线降压药【5】。

其可以对静脉血管进行扩张，并且能够
降低肾血管的阻力，且对心率没有明显影响。

而多巴胺可以刺激肾血管、冠状血
管等脏器器官的多巴胺受体，使其产生兴奋，进而达到扩张血管、增加心脏排血量、降低心脏负荷等作用【6】。

而将三者联合应用可以促使发挥出最大的临床
治疗效果，提升临床疗效。

综上所述，小剂量联合应用呋塞米、多巴胺及乌拉地尔治疗心力衰竭合并肾
功能不全的疗效显著，预后意义积极，临床应用价值较高，值得被推广应用。

参考文献：
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