国家助学金申请审批表 填写样表
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收入来源 务农 邮政编码 工作或学习单位
申请理由：
我来自**的一个偏僻的小村庄里。家里有四口人，父亲已是57 岁高龄，且身体一直处于亚健康状态；母亲今年也46岁了，身体也 一直孱弱多病；家里还有一个弟弟在读高二。由于父母亲的文化水 平也非常有限，所以家中唯一的经济来源就是靠父母亲种的那几亩 棉花地，年净收入不足4000.父亲年事已高，母亲能帮父亲的地方也 不多，弟弟读高中每年都要昂贵的学费，而且我的学费也越来越 高，每年到了开学的时候父母亲都要到处去借钱，现在家里已经欠 下好几万的债务了。所以我希望申请学校的助学金帮我们度过这一 次的难关。
申请人签名：**
2011年 10 月14 日
院（系）评审意见：
院系领导签名： 学校资助管理机构审核意见：
负责人签名： 学校审定意见:
学校公章：
年
月
日
年
月
日
年
月
日
国家助学金申请审批表（2011学年）
姓名
性别
出生年 月 199106
本人 情况
民族
身份证 号码
政治 面貌
**学院
预备党 பைடு நூலகம்学时
员
间 200909
联系电 话
**系 09级**班
家庭户口 □ 城镇
√
农村
家庭
经济 家庭月 情况 总收入
人均月收入
家庭住 址
姓名 年龄 与本人关系
父女
家庭
母女
成员
情况
家庭人口总数
申请理由：
我来自**的一个偏僻的小村庄里。家里有四口人，父亲已是57 岁高龄，且身体一直处于亚健康状态；母亲今年也46岁了，身体也 一直孱弱多病；家里还有一个弟弟在读高二。由于父母亲的文化水 平也非常有限，所以家中唯一的经济来源就是靠父母亲种的那几亩 棉花地，年净收入不足4000.父亲年事已高，母亲能帮父亲的地方也 不多，弟弟读高中每年都要昂贵的学费，而且我的学费也越来越 高，每年到了开学的时候父母亲都要到处去借钱，现在家里已经欠 下好几万的债务了。所以我希望申请学校的助学金帮我们度过这一 次的难关。
申请人签名：**
2011年 10 月14 日
院（系）评审意见：
院系领导签名： 学校资助管理机构审核意见：
负责人签名： 学校审定意见:
学校公章：
年
月
日
年
月
日
年
月
日
国家助学金申请审批表（2011学年）
姓名
性别
出生年 月 199106
本人 情况
民族
身份证 号码
政治 面貌
**学院
预备党 பைடு நூலகம்学时
员
间 200909
联系电 话
**系 09级**班
家庭户口 □ 城镇
√
农村
家庭
经济 家庭月 情况 总收入
人均月收入
家庭住 址
姓名 年龄 与本人关系
父女
家庭
母女
成员
情况
家庭人口总数