基础护理学_课程教案_5静脉、动脉注射法、雾化吸入法

怀化医专 《基础护理学》 教案 编号：5
2010年上学期 授课教师
蒲 雁 教研室主任审核签名
课时 4月5日 4月6日 4月7日 教学课题 静脉、动脉注射法 雾化吸入法 2
授课时间 7～8节 5～6节 1～2节 授课对象
2008级护理专业
班级
08级25－
29班
08级助产1－
2班
08级21－24班
目的要求
1、 掌握静脉注射的方法及注意事项。

2、 熟悉动脉注射法及注意事项。

3、 掌握超声雾化吸入的目的、常用药物及注意事项。

4、 熟悉雾化吸入的方法。

教学重点及难点 重点：1、静脉注射的进针要点。

2、超声雾化吸入的注意事项。

教法与学
法 讲述、讨论、分析
理解、记忆 课型
理论
教学手段
多媒体
教学 内容 与 时间 分配
复习提问： 10 min 1、静脉注射法※ 25 min 2、动脉注射法 10 min 3、雾化吸入法※ 30 min
4、观看电教片 10 min
5、课后小结及作业 5 min
复习 思考题
1.静脉注射的操作要点？
参考资料
李小萍主编.基础护理学.北京：人民卫生出版社.2001.5
李小寒、尚少梅主编.基础护理学.北京：人民卫生出版社.2007.8
阳爱云、方立珍主编.常用护理技术.长沙：湖南科学技术出版社.2002.9
自评
【复习复习提问提问提问】】
1.注射法概念？
2.臀大肌定位法？ 【导课前言导课前言】】
上次课我们学习了常用注射法中的皮内、皮下和肌内注射法，还有一种注射法相对来说比这三种注射法运用地更为广泛，那就是：静脉注射法。

那究竟静脉注射法什么情况下使用，其操作中的要点又是什么呢？这就是我们本次课的学习内容之一。

展示学习目标展示学习目标：：
【教学内容教学内容】】
1、静脉注射法；
2、动脉注射法；
3、雾化吸入法。

第十第十二二章 药物疗法及过敏试验法药物疗法及过敏试验法
第三节 注射给药法注射给药法注射给药法
（四）静脉注射法静脉注射法（（intravenous injection,IV ） 目 的 ※
（1）注入药物，用于药物不宜口服、皮下、肌肉注射，或需迅速发生药效时
（2）注入药物作某些诊断性检查 （3）输液或输血 （4）静脉营养治疗 部 位 ※
1.四肢浅脉
2.小儿头皮静脉
3.股静脉
评估
1.患者的病情及治疗情况
2.患者的意识状态、肢体活动能力，对给药计划的了解、认识程度及合作程度。

3.患者穿刺部位的皮肤状况，静脉充盈度及管壁的弹性。

计划
1.目标/评价标准
（1）患者理解注射目的，有安全感，愿意接受。

（2）注射部位无渗出、肿胀，未发生感染。

2.用物准备
（1）医嘱本或治疗本（卡）。

（2）药物准备：遵医嘱备药，依据药量选择合适的一次性注射器。

（3）基础治疗盘
（4）其他用物：止血带、小枕、胶布、治疗巾，股静脉注射时备砂袋，无菌手套1副。

部位选择 ※选择粗、直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节及静脉
3.部位选择
瓣，
（1）上肢静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉及腕部、手背浅静脉。

（2）足部静脉：足背静脉、大隐静脉、小隐静脉。

（3）股静脉：位于股三角区，在髂前上棘和耻骨结节连线的中点与股动脉相交，在股神经和股动脉内侧。

（4）头皮静脉：有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉，头皮静脉注射适用于婴幼儿。

☆【增加知识点
增加知识点】
】
头皮静脉与头皮动脉的鉴别
鉴别项目静脉特征动脉特征
颜色
波动
血管壁血流方向血液颜色
浅蓝
无
薄，弹性差
向心
暗红
淡红
有
厚，弹性好
离心
鲜红
实施
1.四肢静脉注射法
2.小儿头皮静脉注射法
3.股静脉注射
操作要点
操作要点 ※（以四肢浅静脉注射为例）
1.戴手套→根据病情取坐位或卧位→选择粗直的血管，以手指探明静脉方向和深浅→在穿刺部位的肢体下垫小枕
2.常规消毒局部皮肤→在穿刺部位上方约6cm
处扎止血带(末端向上) →嘱
患者握拳→二次皮肤消毒，待干
3.再次核对→排尽空气→左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定→右手持注射器，示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈15º～30º角，在静脉上方或侧方刺入皮下→再沿静脉走向潜行刺入静脉→见回血，沿静脉走向再进针少许→松开止血带，嘱患者松拳→一手示指固定针栓(如为头皮针，用胶布固定) →另一手缓慢注入药液
静脉注射注意事项※
1.严格执行查对制度和无菌操作原则。

2.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。

3.对需长期注射者，应有计划的由小到大、由远端到近端选择静脉。

4.止血带末端向上。

5.注射对组织有强烈刺激的药物的，应另备抽有生理盐水的注射器和头皮针，注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头确在静脉内，再换上抽有药液的注射器进行推药，以免药液外溢而致组织坏死。

6.根据患者年龄、病情及药物性质，掌握注 药速度，并随时听取患者主诉，观察局部情况及病情变化。

静脉注射失败的常见原因 ※
静脉注射失败的常见原因
1．针头刺入静脉过少：针尖斜面未完全刺入静脉或刺入后又滑出，回血断断续续或抽吸无回血，注药时药液溢出至皮下，局部皮肤隆起有疼痛感。

2.针头斜面未完全刺入静脉
3.针头刺入过深，穿破对侧血管壁
4.针头刺入过深不然，斜面一半穿破对侧血管壁
特殊患者的静脉穿刺要点※
1.肥胖患者先摸清血管走向，从血管上方进针，进针角度稍加大（300-400）。

2.水肿患者用手按揉局部，暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。

3.脱水患者血管充盈不良，穿刺困难。

可作局部热敷、按摩，待血管允盈后再穿刺。

4.老年患者注射时，可用手指分别固定穿刺静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。

（artertia injection）
（五）动脉注射法
动脉注射法（
自动脉注入药液或抽取血标本的方法。

目的※
1.加压输入血液，以迅速增加有效血容量，用于抢救重度休克患者。

2.注入造影剂，用于施行某些特殊检查。

3.注射抗癌药物作区域性化疗。

4.采集动脉血标本，作血液气体分析。

部位※
常用动脉有股动脉、桡动脉。

评估
1.患者病情及治疗情况
2.患者意识状态、肢体活动能力，对注射的认知和合作程度。

3.穿刺部位的皮肤及血管状况。

计划
1.目标/评价标准
（1）患者理解注射目的，有安全感，愿意接受。

（2）注射部位如血肿、感染等发生。

实施
1.操作要点※
（1）皮肤消毒范围超过5cm。

（2）进针角度：垂直进针或呈400角进针。

（3）拨针后，局部按压5-10min。

2.注意事项
注意事项 ※
（1）如有出血倾向，慎用动脉穿刺。

（2）桡动脉穿刺点为：前臂掌侧腕关节上2cm，动脉波动明显处。

（3）股动脉穿刺点为：腹股沟股动脉搏动明显处，穿刺时，患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。

雾化吸入法
第四节雾化吸入法
※雾化吸入法是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入的方法。

一、目的※
湿化气道
控制呼吸道感染 改善通气功能 预防呼吸道感染 二、常用药物常用药物 ※
1.控制呼吸道感染，消除炎症 常用庆大霉素、卡那霉素等抗生素。

2.解除支气管痉挛 常用氨茶碱、舒喘灵等。

3.稀释痰液，帮助祛痰 常用a-糜蛋白酶等。

4.减轻呼吸道粘膜水肿 常用地塞米松等。

三、常用方法
（一）超声雾化吸入法超声雾化吸入法 ※
定义定义：：※超声雾化吸入法是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。

特点特点：：其雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。

评 估
1.患者病情及治疗情况
2.患者呼吸道通畅情况
3.患者面部及口腔粘膜状况
4.患者意识状况、自理能力、心理状态及合作程度 计 划
1.目标/评价标准
（1）患者理解吸入目的，愿意接受。

（2）患者感觉轻松、舒适，痰液较易咳出，呼吸道痉挛缓解。

（3）患者能正确配合雾化吸入。

2.用物准备 超声雾化吸入器一套、水温计、弯盘、药液、冷蒸馏水 （1）超声雾化吸入器的构造超声雾化吸入器的构造：：
A 、超声波发生器
B 、水槽与晶体换能器
C 、雾化罐与透声膜
D 、螺纹管与口含嘴（或面罩） （2）超声雾化吸入器的作用原理超声雾化吸入器的作用原理：：
超声波发生器通电后输入的高频电能通过水槽底部晶体换能器转换为超声
波声能，声能震动并透过雾化罐底部的透声膜作用于罐内的药液，使药液表面张力破坏而成为细微雾滴，通过导管随患者的深吸气进入呼吸道。

实施
1.操作要点※
（1）将药液用生理盐水稀释至30-50ml。

（2）预热3-5min.
（3）打开时，电源开关—定时开关—雾化开关。

关闭时，雾化开关—电源开关。

2.注意事项※
（1）使用前检查各管道是否完好通畅。

（2）水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，水槽内无水时，不可开机，以免损坏机器。

（3）水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，操作中注意不要损坏。

（4）一般每次定时15-20min。

（5）水槽内水温不能超过500C，如发现水温过高或水量不足，应关机，更换或加入冷蒸溜水。

（6）连续使用雾化器时，中间需间隙30min。

（二）氧气雾化吸入法
借助氧气高速气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。

评估
1.患者病情及治疗情况
2.患者呼吸道通畅情况
3.患者意识状态、自理能力、心理状态及合作程度。

计划
1.目标/评价标准
（1）患者理解吸入目的，愿意接受
（2）患者感觉轻松、舒适，痰液较易咳出，呼吸道痉挛缓解
（3）患者能正确配合雾化吸入
2.用物准备
氧气雾化吸入器、氧气装置一套、弯盘、药液
实施
1.操作要点
操作要点：：
（1）将药液稀释至5ml。

（2）调节氧流量6-8L/ml。

注意事项 ※
2.注意事项
（1）使用前检查雾化吸入器连接是否完好，有无漏气。

（2）氧气湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化吸入器内使药液稀释。

（3）操作中，严禁接触烟火和易燃品。

（4）一次性雾化吸入器用后按规定处理。

课堂小结】
】
【课堂小结
常用注射法全部学习完了，本节课同学们重点掌握的是静脉注射法的相关知识。

结合上节课知识，比较各种注射法的异同点，包括：目的、注射部位的选择、皮肤消毒方法、进针要点及注意事项等。

并请同学们在上相关内容的实验课前先
预习和熟悉各种注射法的操作流程，以更好地学习各项注射操作技术。

下节课我们要学习药物过敏实验及过敏反应的处理，其中皮试液的配制方法
较难弄懂，请同学们在课前先预习，上课注意听老师讲解。

】
课堂测验】
【课堂测验
1.进针角度不对的注射法是 （ ）
A.股静脉注射呈60°
B.静脉注射呈20°
C.肌内注射呈90°
D.皮内注射呈5
2.哪项不是静脉注射的目的： （ ）
A.用于静脉营养治疗
B.输液或输血
C.局部供药
D.需迅速发生药效者
】
【课后作业
课后作业】
列表总结各种注射法
目的 部位 方法
注意事项
皮内皮内注射注射 皮下皮下注射注射 肌肉肌肉注射注射 静脉静脉注射注射 动脉动脉注射注射
【预习预习】】
第十二章 第五节 药物过敏试验及过敏反应的处理。