ICU规章制度

ICU规章制度
ICU探视制度
为了保证重症监护病房的空气质量及监护环境，避免交叉感染，保证住院病人顺利康复,特制定如下探视制度：
1、探视时间每日下午4：00—4：30，其他时间一律谢绝探视.
2、每床病人每次只允许一人探视,入室时要更换固定探视衣、鞋，其他探视者室外等候替换，请不要将隔离衣带出病室，每天一名患者最多有两名家属探视;
3、探视时可带少量生活用品，不能带食物及果品等.
4、探视时须遵守病房规定,保持肃静，与病人交谈小声，不得高声喧哗,以免影响病人休息。

5、应保持室内清洁卫生，不要随地吐痰和丢果皮只、纸屑杂物.
6、探视时应安慰，鼓励病人，安心养病，配合治疗,不要谈影响病人情绪的刺激性语言。

7、探视时只须探视有关病人，不得到处走动窜房和动用各种医疗用品，入输液管、胃管、氧管等。

8、危重病人在抢救期间，未经医生允许不得探视病人，以免影响抢救.
9、探视者最好为直系亲属，身体健康，如患有传染性
疾患（如:流行性感冒等），请勿探视，以免交叉感染，小孩一律不准探视。

10、家属要24小时在室外等候，患者病情变化或急需家属签字时，以便于联系。

ICU抢救工作制度
1、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。

2、各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、物品应按规范放置,标识清楚。

定位、定量放置，定人保管，定期检查维修.
3、护理人员必须熟练掌握各种抢救器械、仪器的性能及使用方法。

4、当抢救病人的医生未到达以前，护理人员按照各种疾病的抢救程序进行工作，立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。

根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通路，必要时立即将进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救做准备。

5、护士长及时掌握病人病情及抢救情况，根据抢救工作需要及时安排护理工作.
6、严格执行各项规章制度。

对病情变化、抢救经过、抢救用药等。

要及时、详细记录,严格执行交接班制度。

7、及时、正确执行医嘱。

医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去,并提醒医生立即据实补记医嘱。

8、抢救结束后及时做好药品补充及器械、用物的消毒
工作.
ICU 病房护理管理制度
1、ICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，病房医师给与协助.
2、ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。

3、ICU 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。

急救护理措施准确及时.
4、各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

5、危重症病人护理措施到位,杜绝差错隐患，确保病人安全。

6、做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

7、ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。

8、ICU 物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。

9、ICU 护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。

10、及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。

ICU 护理交接班制度
1、每班必须按时交接班。

在接班者未接清楚之前,交班者不得离开岗位。

2、严格床旁交接班。

交班中发现疑问，应立即查证.
3、交班内容及要求：
（1）交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。

（2）特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚.
（3)晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题,一般不超过15 分钟。

五、ICU 护理查对制度
1、对入住ICU的病人应使用“腕带"作为患者的识别标志，“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对.
2、对用药严格执行三查七对制度。

3、给药时查对药品质量,注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。

（如患者提出疑问应及时查清方可执行。

）
4、医嘱需由二人核对后方可执行,记录执行时间并签名。

(若有疑问必须问清后方可执行。

)
5、认真查对医嘱,规范本科室医嘱查对时间及人员要求。

6、抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由
二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对.
六、ICU 患者转科制度
1、患者需要转回原临床专业科室继续治疗原发病时,由医生向家属交待病人病情,并下达医嘱，由当班护士执行.
2、根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的护士；
3、检查患者护理记录齐全，记录内容完整。

4、检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。

5、检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁.管道标示注明插管／换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。

6、检查静脉穿刺部位。

保持静脉输液通畅,所用药物标示清楚.
7、备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。

8、向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况.
9、根据病人病情危重程度,安排医师护师陪同。

10、转科途中备好必要的抢救药物及用物。

认真观察病人病情变化,保证各种管路通畅。

11、到达新科室后，认真与该科护士进行床旁交接班，由交、
接双方填写交接记录。

七、ICU 病人外出检查制度
1、根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。

2、检查全程须有医护人员陪同。

3、根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理）,必要时备好抢救药物及用物.
4、在离开ICU 前认真核对工作,包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪.
5、在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行.
6、如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。

7、检查完毕返回ICU 后，护士妥善安置病人并做好详细记录。

八、ICU 抢救物品管理制度
1、抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记.
2、抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录.
3、抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。

4、抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取.
5、在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。

6、严格规范管理毒、麻、剧药品,对高危药品应单独存放、标示明确，使用的剂量及途径有规范.
九、ICU消毒隔离制度
1、布局合理，分治疗室(区）和监护区。

治疗室(区)内应设流动水洗手设施，有条件的医院可配备净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。

每天进行空气消毒,消毒方法见《医院消毒技术规范》。

有条件的医院应配备空气净化装置。

2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安置。

诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

3、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入.
4、严格执行无菌技术操作规程，认真按照六步法洗手或进行手消毒，必要时戴手套.
5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作.
6、加强抗感染药物应用的管理,防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测.
7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。

8、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换
鞋、戴帽子、口罩进入,与病人接触前要洗手.
9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施.10、定期对动态空气消毒机检修、清洗，每月对ICU 大、小房间空气，物体表面、工作人员手行细菌培养一次,培养不合格者,及时查找原因进行处理并重新进行培养。

十、ICU感染管理制度
1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、布局合理:分清洁区、污染区、清洁区包括治疗区和监护区;污染区为厕所和外走廊,每张监护床使用面积≥9。

5cm2。

3、病人安置：感染病人和非感染病人分开，特殊感染、传染病人安置在隔离室内,以控制交叉感染.
4、医务人员进入ICU时应着装整洁,一律穿工作服，戴工作帽，工作场所不得进食和堆放食物，换鞋入内。

5、凡接触病人前后，进行无菌操作前要以肥皂流水洗手，进入和离开隔离病房，接触可能污染的物品之后和处理污物之后，应进行全面的清洁或消毒，接触特殊感染和隔离病人前必须穿隔离衣，戴手套，并及时更换,严格遵守无菌操作规程
6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，及时正确留取标本,加强细菌耐药性的监测。

7、注意病人各种管路的观察,局部护理与消毒。

8、加强对各种监护仪器设备的清洁消毒保养，有污染时用
2%碱性戊二醛擦拭。

9、保持监护区内空气新鲜、洁净、定时通风，每日三次采用动态消毒机进行空气消毒，每一病床当病人离开后进行终末消毒、清洁,每月一次空气、物表、手、消毒液、医疗用品监测。

10、严格探视制度，限制探视人数，每次探视限2人，一小时，并换鞋及戴口罩入内，根据本地实际情况限每病人陪客最多为2人，并要求戴帽子、口罩、换衣、换鞋入内，严禁探视者将花及食品带入ICU。