重症监护病房病原菌分布构成及其耐药性分析
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４ ５ （ ７ ． ６ ）
株数（ ％） ４ ３ （ ７ ． ３ ） ３ １ （ ５ ． ３ ） ４ ０ （ ６ ． ８ ） １ ４ ７ （ ２ ５ ． ０ ）
铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 其他
金黄色 葡萄球菌 １ ０ ３ （ １ ７ ． ５ ）
ｌ ０ （ １ ． ７ ） 真菌
广东医学 ２ ０ １ ３ 年８ 矍３ ４ 箜 塑
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． ２ ５ １ ９．
重 症 监 护 病 房 病 原 菌 分 布构 成 及 其 耐 药 性 分 析
洪喜 ， 周霓 ， 罗婵 清
广 东省汕头市 中心 医院医院感 染管理科（ ５ １ ５ ０ ３ １ ）
芽窄食 单胞 茵（ ７ ． ６ ％） 、 肺 炎克 雷伯 菌 （ ７ ． ３ ％） 为 主。革 兰阳性 菌有 １ ５ ８株 （ ２ ６ ． ８ ％） ， 以金 黄 色葡 萄球 菌 １ ０ ３
（ １ ７ ． ５ ％） 为主。真菌 １ ４ ７株 ， 占２ ５ ． ０ ％， 以 白色假 丝酵母 茵为 主（ １ ６ ． ８ ％） 。从 总体 耐 药情况来 看， 鲍 曼不动杆 菌 的耐药情况最严重。结论
产 生和 传播 。
Ｉ Ｃ Ｕ病 区的耐药情况非常严重 ， 应采取综合措施来预防和控制 Ｉ Ｃ Ｕ病 区多重耐药菌的
【 关键词 】 重 症监 护病房 ； 病原 菌；分布 ；耐药性
随着抗 菌药物 的广泛应 用 ， 多重耐药 菌 已成 为医
表１ 病 原 菌 的分 布 构 成 情 况
院感染 的重要病原菌 ， 这种现象 在 Ｉ Ｃ Ｕ病 区尤 为突 出。 这些耐药菌株分 布广 、 传播快 ， 对 临床 使用 的多种 甚至 全部抗 菌药 物耐药 ， 给感染 患者 的临床治疗 及 医院感 染 的有效控制 提 出严峻 的挑 战。因此 ， 为了解 我 院重 症监护病房病原菌 的菌谱分布构成情 况及对临床 常用 抗菌药物 的耐药 情况 ， 为临床提供具体 的用药 指导 ， 对 我院 Ｉ Ｃ Ｕ病 区 ２ ０ １ ２年分 离 出来 的病原菌 菌谱 构成 及 耐药情况进行 回顾性调 查和分析 。
２ ． １ 病原茵的菌谱构成情 况
５ ８ ９株 阳性菌株 中革兰
阴性菌 ４ ９ ３ 株（ ４ ８ ． ２ ％） ； 革兰阳性菌 １ ５ ８ 株（ ２ ６ ． ８ ％） ； 真 菌１ ４ ７株 （ ２ ５ ． ０ ％） 。从 单 个菌种 来看 ， 金黄 色 葡萄球 菌 检出株数 最多 ， 为１ ０ ３株 ， 占总数 的 １ ７ ． ５ ％； 其次是 白色假丝 酵母菌 ， 为９ ９株 （ １ ６ ． ８ ％） ； 鲍 曼不动 杆菌排 在第 ３位 ， 为８ ２株 （ １ ３ ． ９ ％） 。见表 １ 。 ２ ． ２ 几种主要病原 菌的耐药情况 ２ ． ２ ． １ 革 兰阳性 茵 在 检 出的 １ ０ ３株金 黄 色葡 萄球 菌 中， 耐 甲氧西林 金 黄色 葡萄 球 菌 （ Ｍ Ｒ Ｓ Ａ） 的检 出率 高达 ７ ０ ． ９ ％ 。对替加环素 、 利奈 唑烷 、 万古 霉素 、 呋喃 妥 因的敏感 率保 持１ ０ ０ ． ０ ％， 但 对青霉素 、 苯唑 西林 、 克
【 摘要 】 目的 了解重症监护病房 （ Ｉ Ｃ Ｕ） 病原 茵的 茵谱 分布 构成及 对， 】 盘 床 常用抗 茵药物 的耐 药情 况 ， 以指
导 临床合理使 用抗茵 药物 。方法 对Ｉ Ｃ Ｕ病 区 ２ ０ １ ２年 全年分 离出来的病原 菌的构 成情 况及 其耐 药性进行 回顾 性调查 和分析。结果 分 离出的 ５ ８ ９株 病原 菌 中， 革兰 阴性 菌 ２ ８ ４株 （ ４ ８ ． ２ ％） ， 以鲍 曼不动杆 茵 （ １ ３ ． ９ ％） 、 嗜 麦
判定。
２ 结 果
林霉素 、 红霉素 、 四环素 、 庆大霉 素 、 左旋 氧氟 沙星 、 头 孢唑林等均有较高 的耐药率 ， 见表 ２ 。
表 ２ 主要革兰阳性球菌对常用抗菌药物的耐药情况 株 （ ％） 抗菌药物 金
ｔ ｎ ＝ ｎ ＝ｌ Ｏ Ｊ
１ 资料与方 法 １ ． １ 标本分布 ２ ０ １ ２年 １ —１ ２月 我 院 Ｉ Ｃ Ｕ从送检 的
病原菌 革兰阳性 菌 屎 肠球 菌 粪 肠球 菌 其 他 革兰阴性菌 鲍曼不动杆菌
嗜 麦 芽 窄 食单 胞 菌 肺 炎 克 雷 伯菌
株数（ ％） 病原菌 １ ５ ８ （ ２ ６ ． ８ ） １ ９ （ ３ ． ２ ） ２ ６ （ ４ ． ４ ） ２ ８ ４ （ ４ ８ ． ２ ） ８ ２ （ １ ３ ． ９ ）
白色假丝酵母 菌 ９ ９ （ １ ６ ． ８ ） 近平滑假丝酵母菌 ２ Ｏ （ ３ ． ４ ） 热带假丝酵母菌 １ ８ （ ３ ． １ ）
其 他 １ Ｏ （ １ ． ７ ） ５ ８ ９ （ １ ０ ０ ． ０
４ ３ （ ７ ． ３ ） 合 计
各类 临床标本 中共分离 出病原 菌 ５ ８ ９株 ， 其 中， 下 呼吸 道标本 ４ １ ８ 株（ ７ １ ． ０ ％） ， 尿液标本 ５ ｌ 株（ ８ ． ７ ％） ， 血标 本３ ０株（ ５ ． １ ％） ， 伤 口分泌 物 １ ０株 （ １ ． ７ ％） ， 脑脊 液 、 穿刺液等其他标本 ８ ０株 （ １ ３ ． ６ ％） 。 １ ． ２ 质控 菌株 金黄色葡萄球菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ３ 、 铜绿假 单胞菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ７ ８ ５ ３ 、 大肠埃希菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ２和肺炎克 雷伯菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ７ ０ ０ ６ ３ ， 均 由广东省卫生检验中心提供。 １ ． ３ 菌株 鉴 定和 药敏 试 验 使 用 全 自动 微 生 物 分 析 系统 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ一３ ２型 （ 法 国生 物 梅 里埃 公 司 ） 及 配 套 试剂 进行 菌株鉴定 。用 Ｇ Ｎ Ｓ一 ５ ０ ６进 行药 敏试 验 ， 药 敏结 果参 照美 国临床 实验 室 标准 化 委员 会 的标 准
株数（ ％） ４ ３ （ ７ ． ３ ） ３ １ （ ５ ． ３ ） ４ ０ （ ６ ． ８ ） １ ４ ７ （ ２ ５ ． ０ ）
铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 其他
金黄色 葡萄球菌 １ ０ ３ （ １ ７ ． ５ ）
ｌ ０ （ １ ． ７ ） 真菌
广东医学 ２ ０ １ ３ 年８ 矍３ ４ 箜 塑
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重 症 监 护 病 房 病 原 菌 分 布构 成 及 其 耐 药 性 分 析
洪喜 ， 周霓 ， 罗婵 清
广 东省汕头市 中心 医院医院感 染管理科（ ５ １ ５ ０ ３ １ ）
芽窄食 单胞 茵（ ７ ． ６ ％） 、 肺 炎克 雷伯 菌 （ ７ ． ３ ％） 为 主。革 兰阳性 菌有 １ ５ ８株 （ ２ ６ ． ８ ％） ， 以金 黄 色葡 萄球 菌 １ ０ ３
（ １ ７ ． ５ ％） 为主。真菌 １ ４ ７株 ， 占２ ５ ． ０ ％， 以 白色假 丝酵母 茵为 主（ １ ６ ． ８ ％） 。从 总体 耐 药情况来 看， 鲍 曼不动杆 菌 的耐药情况最严重。结论
产 生和 传播 。
Ｉ Ｃ Ｕ病 区的耐药情况非常严重 ， 应采取综合措施来预防和控制 Ｉ Ｃ Ｕ病 区多重耐药菌的
【 关键词 】 重 症监 护病房 ； 病原 菌；分布 ；耐药性
随着抗 菌药物 的广泛应 用 ， 多重耐药 菌 已成 为医
表１ 病 原 菌 的分 布 构 成 情 况
院感染 的重要病原菌 ， 这种现象 在 Ｉ Ｃ Ｕ病 区尤 为突 出。 这些耐药菌株分 布广 、 传播快 ， 对 临床 使用 的多种 甚至 全部抗 菌药 物耐药 ， 给感染 患者 的临床治疗 及 医院感 染 的有效控制 提 出严峻 的挑 战。因此 ， 为了解 我 院重 症监护病房病原菌 的菌谱分布构成情 况及对临床 常用 抗菌药物 的耐药 情况 ， 为临床提供具体 的用药 指导 ， 对 我院 Ｉ Ｃ Ｕ病 区 ２ ０ １ ２年分 离 出来 的病原菌 菌谱 构成 及 耐药情况进行 回顾性调 查和分析 。
２ ． １ 病原茵的菌谱构成情 况
５ ８ ９株 阳性菌株 中革兰
阴性菌 ４ ９ ３ 株（ ４ ８ ． ２ ％） ； 革兰阳性菌 １ ５ ８ 株（ ２ ６ ． ８ ％） ； 真 菌１ ４ ７株 （ ２ ５ ． ０ ％） 。从 单 个菌种 来看 ， 金黄 色 葡萄球 菌 检出株数 最多 ， 为１ ０ ３株 ， 占总数 的 １ ７ ． ５ ％； 其次是 白色假丝 酵母菌 ， 为９ ９株 （ １ ６ ． ８ ％） ； 鲍 曼不动 杆菌排 在第 ３位 ， 为８ ２株 （ １ ３ ． ９ ％） 。见表 １ 。 ２ ． ２ 几种主要病原 菌的耐药情况 ２ ． ２ ． １ 革 兰阳性 茵 在 检 出的 １ ０ ３株金 黄 色葡 萄球 菌 中， 耐 甲氧西林 金 黄色 葡萄 球 菌 （ Ｍ Ｒ Ｓ Ａ） 的检 出率 高达 ７ ０ ． ９ ％ 。对替加环素 、 利奈 唑烷 、 万古 霉素 、 呋喃 妥 因的敏感 率保 持１ ０ ０ ． ０ ％， 但 对青霉素 、 苯唑 西林 、 克
【 摘要 】 目的 了解重症监护病房 （ Ｉ Ｃ Ｕ） 病原 茵的 茵谱 分布 构成及 对， 】 盘 床 常用抗 茵药物 的耐 药情 况 ， 以指
导 临床合理使 用抗茵 药物 。方法 对Ｉ Ｃ Ｕ病 区 ２ ０ １ ２年 全年分 离出来的病原 菌的构 成情 况及 其耐 药性进行 回顾 性调查 和分析。结果 分 离出的 ５ ８ ９株 病原 菌 中， 革兰 阴性 菌 ２ ８ ４株 （ ４ ８ ． ２ ％） ， 以鲍 曼不动杆 茵 （ １ ３ ． ９ ％） 、 嗜 麦
判定。
２ 结 果
林霉素 、 红霉素 、 四环素 、 庆大霉 素 、 左旋 氧氟 沙星 、 头 孢唑林等均有较高 的耐药率 ， 见表 ２ 。
表 ２ 主要革兰阳性球菌对常用抗菌药物的耐药情况 株 （ ％） 抗菌药物 金
ｔ ｎ ＝ ｎ ＝ｌ Ｏ Ｊ
１ 资料与方 法 １ ． １ 标本分布 ２ ０ １ ２年 １ —１ ２月 我 院 Ｉ Ｃ Ｕ从送检 的
病原菌 革兰阳性 菌 屎 肠球 菌 粪 肠球 菌 其 他 革兰阴性菌 鲍曼不动杆菌
嗜 麦 芽 窄 食单 胞 菌 肺 炎 克 雷 伯菌
株数（ ％） 病原菌 １ ５ ８ （ ２ ６ ． ８ ） １ ９ （ ３ ． ２ ） ２ ６ （ ４ ． ４ ） ２ ８ ４ （ ４ ８ ． ２ ） ８ ２ （ １ ３ ． ９ ）
白色假丝酵母 菌 ９ ９ （ １ ６ ． ８ ） 近平滑假丝酵母菌 ２ Ｏ （ ３ ． ４ ） 热带假丝酵母菌 １ ８ （ ３ ． １ ）
其 他 １ Ｏ （ １ ． ７ ） ５ ８ ９ （ １ ０ ０ ． ０
４ ３ （ ７ ． ３ ） 合 计
各类 临床标本 中共分离 出病原 菌 ５ ８ ９株 ， 其 中， 下 呼吸 道标本 ４ １ ８ 株（ ７ １ ． ０ ％） ， 尿液标本 ５ ｌ 株（ ８ ． ７ ％） ， 血标 本３ ０株（ ５ ． １ ％） ， 伤 口分泌 物 １ ０株 （ １ ． ７ ％） ， 脑脊 液 、 穿刺液等其他标本 ８ ０株 （ １ ３ ． ６ ％） 。 １ ． ２ 质控 菌株 金黄色葡萄球菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ３ 、 铜绿假 单胞菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ７ ８ ５ ３ 、 大肠埃希菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ２和肺炎克 雷伯菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ７ ０ ０ ６ ３ ， 均 由广东省卫生检验中心提供。 １ ． ３ 菌株 鉴 定和 药敏 试 验 使 用 全 自动 微 生 物 分 析 系统 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ一３ ２型 （ 法 国生 物 梅 里埃 公 司 ） 及 配 套 试剂 进行 菌株鉴定 。用 Ｇ Ｎ Ｓ一 ５ ０ ６进 行药 敏试 验 ， 药 敏结 果参 照美 国临床 实验 室 标准 化 委员 会 的标 准