市政公用设施建设项目工程施工单位职工职业病危害告知书签收确认回执单妥投证明回执单

市政公用设施建设项目工程施工单位职工职业病危害告知书签收确认回执单妥投证明回
执单
尊敬的施工单位：
您好！根据国家相关法律法规和职业卫生管理要求，为确保施工单
位职工在工作中的健康和安全，我方特向您发出本告知书，并请您签
收确认，并将本回执单于妥投后返还给我方，以便我方做好相关记录。

一、项目基本信息：
1. 项目名称：市政公用设施建设项目工程
2. 施工单位名称：（请施工单位自行填写）
3. 项目地址：（请施工单位自行填写）
4. 施工单位联系电话：-（请施工单位自行填写）
二、告知内容：
1. 职业病危害因素
根据国家相关法律法规和职业卫生管理要求，市政公用设施建设
项目工程施工过程中存在以下职业病危害因素：
（根据具体项目填写，例如：粉尘、噪声、化学品等）
2. 职业病危害防护要求
为保护施工单位职工的权益和健康，施工单位有责任采取合理措施，对职业病危害因素进行防护，具体要求如下：
（根据具体项目填写，例如：提供个人防护用品、定期进行职业卫生检测等）
三、施工单位责任
1. 提供必要的防护措施和设备；
2. 为职工进行职业健康检查，并保护检查结果的隐私；
3. 进行相关培训，提高职工的安全意识和防护知识；
4. 根据施工现场情况，及时调整和优化防护措施；
5. 监督施工人员按照防护要求进行施工。

四、签收确认：
本告知书需要施工单位负责人亲自签收确认，并在回执单上注明签收日期和单位全称。

签收确认回执单：
本回执单作为施工单位接收并确认告知书的证明，特此签署。

施工单位名称：（请施工单位自行填写）
法定代表人（签字）：____________
签收日期：____________
五、妥投证明回执单：
本妥投证明回执单需市政公用设施建设项目工程施工单位签字盖章，并于妥投后返还给我方作为项目验收的证明。

施工单位名称：（请施工单位自行填写）
法定代表人（签字）：____________
联系电话：_____________________
工程妥投日期：____________
六、联系方式：
如有任何疑问或需要进一步了解，请随时与我方联系。

联系人：（请施工单位自行填写）
联系电话：（请施工单位自行填写）
电子邮箱：（请施工单位自行填写）
感谢您对职工职业健康的关注与支持！期待您的配合与回复！
此致
敬礼！。