小儿骨源性碱性磷酸酶检测结果浅析

小儿骨源性碱性磷酸酶检测结果浅析
作者：肖向东
来源：《中国医学创新》2012年第23期
【摘要】目的：探讨骨源性碱性磷酸酶(NBAP)测定在小儿佝偻病早期诊断中的应用价值。

方法：随机抽取儿童保健门诊3～36个月婴幼儿400例进行骨源性碱性磷酸酶(NBAP)检测，并对37例中、重度佝偻病患儿NBAP的阳性例数与血清钙、手腕骨X线影像学改变检出例数进行比较。

结果：400例婴幼儿NBAP阳性率为31.5%，37例中、重度小儿佝偻病患者中NBAP阳性例数与血清钙、X线影像学改变检出例数相比，差异均具有统计学意义(P
【关键词】骨源性碱性磷酸酶；佝偻病；早期诊断
Analysis of Pediatric Bone Alkaline Phosphatase Test Results/XIAO Xiang-dong.//Medical Innovation of China，2012，9(23)：092-093
【Abstract】Objective：To explore the early diagnosis value of determination bone alkaline phosphatase (NBAP) in children with rickets. Method：Activity of peripheral blood NBAP in 400 health examinated children in child health care clinic，aged 3 months to 36 months，were detected in our study.In 37 infants diagnosed as moderate to severe rickets， the number of patients with positive NBAP were compared with the number of hypocalcemia of newborn and the number of infants with X ray imaging changement.Result：The positive rate of NBAP in 400 children was 31.5%.In 37 patients with moderate to severe rickets，there was significant difference in positive number of NBAP，compared with the number of hypocalcemia of newborn and the number of infants with X ray imaging changement(P
【Key words】Bone alkaline phosphatase；Rickets；Early diagnosis
First-author’s address： Zhangdian Maternity and Child Care Center of Zibo，Zibo 255000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.059
佝偻病(Rickets)是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病，是因维生素D缺乏，导致钙磷代谢失常，而使骨骼钙化不良所致。

它不但影响患儿的骨骼发育，同时还影响患儿神经、肌肉、造血、免疫等多组织、器官的功能。

佝偻病很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其他疾病[1]。

20
世纪90年代后，中国严重佝偻病发病率已逐年降低，但轻、中度佝偻病发病率仍较高。

因此早期发现、预防佝偻病比治疗佝偻病具有更重要的意义。

小儿骨源性碱性磷酸酶(NBAP)在佝偻病发病初期即出现升高，而且升高程度与佝偻病活动程度密切相关[2]。

因此，小儿NBAP
检测对佝偻病的早期筛查、诊断、预防和治疗都有很大的应用价值。

1资料与方法
1.1一般资料随机抽取了儿童保健门诊3～36个月婴幼儿400例，其中男212例，女188例；年龄3～12个月174例，13～24个月121例，25～36个月105例，对其进行外周血NBAP检测[3]。

采用小儿NBAP检测试剂盒。

1.2方法采用小儿NBAP检测试剂盒。

NBAP试剂盒为北京中生金域诊断技术有限公司生产。

试剂盒组成：NBAP反应装置、显色液、洗涤液、终止液、一次性定量取血管(含吸头)、使用说明书(含标准比色板)。

步骤如下。

1.2.1在反应装置血浆分离器的加样孔中滴加2滴洗涤液，待渗入后，放置3 min。

1.2.2用微量移液器取17 μl血清加到加样孔中，待渗入。

1.2.3再往加样孔中滴加2滴洗涤液，待渗入。

1.2.4从反应装置上取下血浆分离器，其下可见反应滑板上的圆形反应膜。

1.2.5向反应膜上滴加2滴洗涤液，待渗入。

1.2.6推动反应滑板，使反应膜定位在反应孔中央。

1.2.7在反应膜上滴加1滴显色液，置37 ℃水浴箱内显色5 min。

1.2.8将反应滑板推回原位，在反应膜上滴加1滴终止液，待渗入。

1.2.9完成步骤1.2.8后，在20 min内与比色板比对，读取测定结果。

1.3统计学处理中、重度佝偻病患儿中NBAP的阳性例数与血清钙、手腕骨X线影像学改变检出例数间的统计学差异应用SPSS 15.0软件进行分析，采用字2检验。

P
2结果
NBAP参考值0～7岁≤200 U/L。

400例婴幼儿NBAP活性检测结果>200 U/L 126例，阳性率为31.5%，其中>200 U/L、
3讨论
小儿佝偻病是因体内血钙降低，刺激甲状旁腺分泌增加，加速旧骨溶解，释放骨钙入血，以维持血钙接近正常水平。

但因甲状旁腺素抑制肾小管对磷的重吸收、尿磷排出增加，使血磷降低，导致Ca、P乘积降低，骨组织钙化不良，成骨细胞代偿性增生，骨钙化的主要活性物质NBAP生成增多，从而形成骨骼病变和一系列症状、体征及血液生化改变。

在这一过程中，血
液中NBAP水平的增高，先于骨骼影像学的变化，而且与佝偻病的病情成正相关，因此检测NBAP活性可反映佝偻病早期病变以及病情和疗效的动态变化[5]。

在张店区400例婴幼儿NBAP检测结果中大于200 U/L者126例，占31.5%。

37例佝偻病患儿中，NBAP催化活性均≥300 U/L，有3例血清钙减低引起手足抽搐，2例骨骼发生影像学
变化。

NBAP阳性数与血清钙、手腕骨X线影像学异常检出数比较，差异均具有统计学意义(P
小儿NBAP检测可采用新鲜血清或末梢血，操作简单快速，无须特殊仪器，适合在基层实验室推广应用。

小儿NBAP检测结合临床是早发现、早预防、早治疗维生素D缺乏的有效措施，是婴幼儿早期干预和钙营养状况监测及佝偻病早期诊断的首选指标，有利于保障儿童健康发育，提高我国人口整体素质。

参考文献
[1] 陈红兵，张洪梅，李芬，等.南京地区学龄前儿童骨源性碱性磷酸酶和骨密度监测分析[J].中国儿童保健杂志，2008，16(1)：158-160.
[2] 罗燕.骨源性碱性磷酸酶与小儿佝偻病的早期诊断[J].中国当代医药，2010，5(13)：34-35.
[3] 王日平，胡晓燕，胡晓青.小儿骨源性碱性磷酸酶检测结果分析[J].中华检验医学杂志，2005，2(2)：1-3.
[4] 章公鸣，诸福棠.诸福棠实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1995：548-557.
[5] 俞淑敏，沈时霖，仇健樱.对佝偻病诊断标准中部分指标的几点看法[J].中华儿科杂
志，2002，40(1)：52-53.
[6] 马贤才，董宗析，陈昭建，等.第5届全国佝偻病防治学术会议纪要[A].大连，2002：6.。