主治医师(重症医学)-案例分析题2

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主治医师(重症医学)-案例分析题2

1、该患者经心肺复苏5分钟后,恢复自主心律,1分钟后又变成心室颤动,如此反复3次,超过15分钟,接下来的处理是

A.继续心肺复苏

B.考虑溶栓治疗

C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒

D.静脉注射硫酸镁

E.使用多巴胺升压药物

F.静脉注射肾上腺素

2、该患者有双下肢静脉曲张病史,回顾入院时心电图显示Ⅰ导联S 波明显,Ⅲ导联Q波明显且T波倒置,则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是

A.急性心肌梗死

B.病毒性心肌炎

C.夹层动脉瘤

D.扩张型心肌病

E.肺栓塞

F.风湿性心脏病

3、患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后

仍未恢复窦性心律,心电监护示心室颤动,接下来的处理是

A.继续胸外按压、呼吸支持

B.注射利多卡因100mg后再除颤

C.注射胺碘酮300mg后再除颤

D.注射阿托品1mg后再除颤

E.注射硫酸镁后再除颤

F.经皮胸壁心脏起搏

4、第一次除颤后,紧接着应进行的操作是

A.胸外按压

B.连续除颤3次

C.气管插管

D.静脉注射肾上腺素1mg

E.观察复律情况

F.除颤

5、如果是值班医师,旁边有一个护士,有除颤设备,接下来首先要进行的操作是

A.360J单相非同步电除颤

B.胸外按压

C.球囊面罩给氧

D.静脉注射肾上腺素1mg

E.气管插管

F.静注胺碘酮

6、患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全,结合CTA,患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型,该患者的治疗应选择

A.手术治疗

B.内科保守治疗

C.血管内介入治疗

D.内科治疗+手术治疗

E.内科治疗+血管内介入治疗

F.尚不能确定如何治疗

7、为达到控制血压的目的,临床上可选用的降压药物是

A.硝普钠

B.肼苯达嗪

C.二氮嗪

D.β受体阻滞剂

E.地尔硫

F.维拉帕米

8、患者CTA提示主动脉夹层,此时血压和心率的控制要求是

A.收缩压100~120mmHg,心率60~80次/分

B.收缩压90~130mmHg,心率60~100次/分

C.收缩压降为发病时25%,心率60~80次/分

D.收缩压<140mmHg,心率<100次/分

E.收缩压100~120mmHg,心率60~100次/分

F.以上都不对

9、该患者需进一步立即检查的项目是

A.主动脉CTA

B.心肌酶学

C.动态心电图(Holter)

D.肝功能

E.心脏超声

F.脑电图

10、该患者的诊断可能是

A.高血压危象

B.主动脉夹层

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.张力性气胸

F.蛛网膜下腔出血

11、患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转,但出现尿量减少,伴颈静脉怒张、下肢水肿加重,考虑心力衰竭无改善,需应用正性肌力药,正确的叙述是

A.剂量宜小

B.应用前应注意纠正缺氧和低血钾

C.患者心率>120次/分时应用

D.宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物

E.宜先应用利尿剂

F.以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者

12、根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

F.代谢性酸中毒

13、关于该患者的治疗,可以采用的治疗措施包括

A.控制感染

B.保持呼吸道通畅

C.氨溴索化痰

D.持续低流量吸氧

E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

F.利尿

14、该患者目前存在的并发症有

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.呼吸衰竭

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

F.支气管扩张

15、患者入院后行Swan-Ganz导管监测,测肺动脉楔压(PAWP)12mmHg,则支持下列哪种诊断

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.支气管哮喘

D.ARDS

E.高血压

16、为进一步明确诊断,下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是

A.呼吸困难与体位的关系

B.啰音部位

C.缺氧程度

D.肺动脉楔压

E.有无心脏病病史

17、为缓解患者的呼吸困难,下列措施正确的是

A.硝酸酯类药物控制血压

B.快速利尿剂静脉推注

C.无创面罩通气

D.应用抗生素预防感染

E.输液扩容

18、为进一步诊断需要的检查是

A.X线检查

B.心脏彩超

C.腹部B超

D.BNP检查

E.通气/灌注ECT

19、该患者呼吸困难的原因可能是

A.ARDS

B.重症肺炎

C.肺栓塞

D.失血性休克

E.急性左心衰竭

20、若患者需要有创机械通气治疗时,目前提倡的通气策略包括

A.最佳呼气末正压通气

B.肺保护性通气策略

C.肺复张

D.压力型通气模式比容量型通气模式更少产生气压伤

E.必要时采用液体通气

F.常规通气无效时可选用俯卧位通气

21、该患者在使用有创通气前试用了无创通气,其需要转换为有创通气的时机包括

A.呼吸道分泌物增多

B.出现意识障碍

C.患者烦躁不安,不能配合戴面罩

D.治疗2小时,复查动脉血气无改善

E.自觉呼吸费力好转

F.出现上消化道大出血

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