糖尿病酮症酸中毒急救护理_措施方案
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6.严密观察病情
(1)生命体征的观察:严重酸中毒可使外周血管护张，导致低体温和低血压，并降低机体对胰岛素 的敏感性，故应严密监测患者体温和血压的变化，及时采取措施。
(2)心律失常、心力衰竭的观察:血钾过低过高均可引起严重心律失常，应密切观察患者心电监护 情况。补液过多可导致心力衰竭和肺水肿，如发现患者咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、脉搏加快， 特别是在昏迷好转过程中出现上述表现，提示输液过量的可能,应立即减慢输液速度并及时报告 医生，需要时进行中心静脉压监测。
7.预防感染,遵医嘱应用抗生素。
8.其他及时采血、留取尿标本，监测尿糖、尿酮、血酮、电解质及血气分析等结果。 加强基础护理，昏迷患者应勤翻身，做好口腔和会阴护理防止压疮和继发性感染的 发生。
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
DKA发病的基本环节是由于胰岛素缺乏和胰岛素拮抗激索增加，导致糖代谢障碍，血糖不能正常利用，血糖 增高。脂肪动员和分解加速，生成大量酮体，当酮体生成超过组织利用和排泄的速度时，将发展至酮症和酸 中毒。
主要病理生理改变包括酸中毒、细胞脱水、渗透性利尿、电解质平衡紊乱、周围循环衰竭、肾功能障碍和 中枢神经系统功能障碍。
2.辅助检在①尿:尿糖、尿酮体强阳性，尿中可出现蛋白及管型。②血:血糖明显开高，多数超 过13. 9mmol/L,中重度患者血糖大于16mmo/L。血酮体升高，大于5mmol/L。血气分析示pH下降， 代谢性酸中毒，二氧化碳结合力降低。血钾早期可正常或偏低，少尿时可升高，多数为轻中Baidu Nhomakorabea低 钠血症。
(二)病情判断 对昏迷、酸中毒、失水、休克患者均应考虑DKA的可能性，尤其对原因不
(3)脑水肿的观察:严密观察患者意识状态、瞳孔大小以及对光反射的动态变化。补充 大量低渗溶液、补碱不当、脑缺氧和血糖下降过快时，均有发生脑水肿的可能。如 患者血糖下降、酸中毒改善，但昏迷反而加重，或患者虽然一度清醒,但出现烦躁、 心率快、血压偏高、肌张力增高，要警惕脑水肿的可能。
(4)尿量的观察:密切观察患者尿量的变化，准确记录24小时出人水量。肾衰竭是本症 主要死亡原因之一，要注意预防。 尿量是衡量患者失水状态和肾功能的简明指标， 如尿<30ml/h时，应及时通知医生,给予积极处理。
少数患者表现为腹痛腹肌紧张偶有反跳痛常被对昏迷酸中毒失水休克患者均应考虑dka的可能性尤其对原因不明意识障碍者呼气有酮味血压低而尿量仍多者应立即查尿糖和酮体
糖尿病酮症酸中毒急救 护理措施
2018年9月
概念
糖尿病酮症酸中毒(iletie kedeiss DKA)是指在不同诱因作用下，由于体内肤岛 素绝对或相对缺乏，胰岛素拮抗激素增多，引起糖和脂肪代谢紊乱，表现为 血糖浓度明显升高(超过16. mmol/L)、 酮血症和酮尿症、水电解质紊乱和酸中 毒。DKA是糖尿病的严重并发症之一一旦发生，应积极治疗。
(二)护理措施 1.即刻护理措施 保持呼吸道通畅，防止误吸，必要时建立人工气道。如有
低氧血症，给予吸氧4 ~6L/min。建立静脉通路，立即开放2条以上静脉通道补液。采取 动脉血标本行血气分析，及时送检血、 尿等相关检查标本。
2.补液治疗与护理 补液是救治DKA的关键措施。补液不仅能迅速纠正失水，改善循环 血容量与肾功能，还有助于降低血糖和清除酮体。通常补液以生理盐水为主，但当t血糖 降至13. 9mmol/L时，应注意按医嘱将生理盐水改为5%葡萄糖溶液，防止低血糖反应。 根据患者体重和失水程度确定补液量及补液速度。补液原则一般是先快后慢,适时补钾。 如治疗前已有休克的表现，应注意按医嘱输人胶体溶液并进行抗休克治疗。补液途径以 静脉为主，辅以胃肠道补液，清醒患者鼓励 多饮水，昏迷患者可通过胃管灌注补液，但 不宜用于有呕吐.胃肠胀气或上消化道血者。
病情评估与判断
(一)病情评估 1.临床表现DKA患者常出现严重的脱水、休克和昏迷。多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、
烦渴多饮和乏力等表现，随后出现食欲减退、恶心、呕吐。早期感头晕头痛、精神萎靡，逐渐出 现嗜睡烦躁、迟钝、腱反射消失，直至昏迷。呼吸深而快，呼气中可有酮味(烂苹果味)。随着病情 进步发展，出现严重失水、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降，甚至休克。感染等诱因 引起的临床表现可被DKA所掩盖。少数患者表现为腹痛腹肌紧张，偶有反跳痛常被误诊为急度症。
病因与发病机制
DKA多发生于胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)，1型糖尿病患者有自发DKA倾向,DKA也是1型精尿病患者死 亡的主要原因之一。2 型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生DKA。常见的诱因有:①各种感染。②胰岛素 治疗中断或不适当减量。③饮食不当、胃肠疾病，暴饮暴食或进食大量含糖及脂肪食物，使血糖升高，酗酒 等。④各种应激状态，如创伤手术、妊娠和分娩过度紧张、情绪激动、急性心脑血管疾病等。⑤内分泌疾病， 如皮质醇增多症垂体瘤等。
4.纠正电解质紊乱 DKA患者可有不同程度的失钾，经胰岛素及补液治疗后有可能加 重低钾。在静脉输入胰岛素及补液的同时,应注意结合尿量和血钾水平，按医嘱补钾， 注意控制补钾速度，监测血钾浓度。补钾途径可以口服和静脉滴注相结合。
(二)护理措施 5.纠正酸碱平衡失调 经输液和胰岛素治疗后，DKA患者酸中毒一般可自行纠正不必补碱。严 重酸中毒(pH<7. 1,HCO;<5mmo/L)应按医嘱给予碳酸氛钠。注意补碱不宜过多过快，防止组织 缺氧加重血钾下降和反跳性碱中毒等。
明意识障碍者、呼气有酮味、血压低而尿量仍多者，应立即查尿糖和酮体。 如尿糖和酮体阳性。同时血糖增高，血pH值降低者，无论有无糖尿病史均可 确立DKA。
救治与护理
(一)教治原则 DKA一且明确诊断应及时给于相应急救处理。 1.补液 迅速恢复有效血容量，是抢救DKA极其关键的首要措施。 2.补充胰岛素。 3. 纠正水电解质平衡紊乱和酸中毒 4. 去除诱因、防止并发症 包括防治感染、脑水肿、心力衰竭急性肾衰竭等。
(二)护理措施 3.胰岛素治疗与护理
一般采用小剂量胰岛素治疗方案，以有效的抑制酮体生成，避免血糖、血钾和血浆 渗透压降低过快带来的各种危险。应用胰岛素治疗时， 护理上应注意:①正确使用胰 岛素，注意胰岛素的剂型 用量，抽吸胰岛素时剂量要准确。②经静脉持续滴注胰岛 素时，注意应单独建立静脉通道输入胰岛素，以便准确计算胰岛素用量。③降血糖 速度不宜过快，血糖下降速度一般以每小时降低3.9 -6.1mmol/L为宜，应密切监测血 糖变化，每1-2小时复查血糖一次，根据血糖检测结果按医嘱调节胰岛素用量。
(1)生命体征的观察:严重酸中毒可使外周血管护张，导致低体温和低血压，并降低机体对胰岛素 的敏感性，故应严密监测患者体温和血压的变化，及时采取措施。
(2)心律失常、心力衰竭的观察:血钾过低过高均可引起严重心律失常，应密切观察患者心电监护 情况。补液过多可导致心力衰竭和肺水肿，如发现患者咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、脉搏加快， 特别是在昏迷好转过程中出现上述表现，提示输液过量的可能,应立即减慢输液速度并及时报告 医生，需要时进行中心静脉压监测。
7.预防感染,遵医嘱应用抗生素。
8.其他及时采血、留取尿标本，监测尿糖、尿酮、血酮、电解质及血气分析等结果。 加强基础护理，昏迷患者应勤翻身，做好口腔和会阴护理防止压疮和继发性感染的 发生。
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
DKA发病的基本环节是由于胰岛素缺乏和胰岛素拮抗激索增加，导致糖代谢障碍，血糖不能正常利用，血糖 增高。脂肪动员和分解加速，生成大量酮体，当酮体生成超过组织利用和排泄的速度时，将发展至酮症和酸 中毒。
主要病理生理改变包括酸中毒、细胞脱水、渗透性利尿、电解质平衡紊乱、周围循环衰竭、肾功能障碍和 中枢神经系统功能障碍。
2.辅助检在①尿:尿糖、尿酮体强阳性，尿中可出现蛋白及管型。②血:血糖明显开高，多数超 过13. 9mmol/L,中重度患者血糖大于16mmo/L。血酮体升高，大于5mmol/L。血气分析示pH下降， 代谢性酸中毒，二氧化碳结合力降低。血钾早期可正常或偏低，少尿时可升高，多数为轻中Baidu Nhomakorabea低 钠血症。
(二)病情判断 对昏迷、酸中毒、失水、休克患者均应考虑DKA的可能性，尤其对原因不
(3)脑水肿的观察:严密观察患者意识状态、瞳孔大小以及对光反射的动态变化。补充 大量低渗溶液、补碱不当、脑缺氧和血糖下降过快时，均有发生脑水肿的可能。如 患者血糖下降、酸中毒改善，但昏迷反而加重，或患者虽然一度清醒,但出现烦躁、 心率快、血压偏高、肌张力增高，要警惕脑水肿的可能。
(4)尿量的观察:密切观察患者尿量的变化，准确记录24小时出人水量。肾衰竭是本症 主要死亡原因之一，要注意预防。 尿量是衡量患者失水状态和肾功能的简明指标， 如尿<30ml/h时，应及时通知医生,给予积极处理。
少数患者表现为腹痛腹肌紧张偶有反跳痛常被对昏迷酸中毒失水休克患者均应考虑dka的可能性尤其对原因不明意识障碍者呼气有酮味血压低而尿量仍多者应立即查尿糖和酮体
糖尿病酮症酸中毒急救 护理措施
2018年9月
概念
糖尿病酮症酸中毒(iletie kedeiss DKA)是指在不同诱因作用下，由于体内肤岛 素绝对或相对缺乏，胰岛素拮抗激素增多，引起糖和脂肪代谢紊乱，表现为 血糖浓度明显升高(超过16. mmol/L)、 酮血症和酮尿症、水电解质紊乱和酸中 毒。DKA是糖尿病的严重并发症之一一旦发生，应积极治疗。
(二)护理措施 1.即刻护理措施 保持呼吸道通畅，防止误吸，必要时建立人工气道。如有
低氧血症，给予吸氧4 ~6L/min。建立静脉通路，立即开放2条以上静脉通道补液。采取 动脉血标本行血气分析，及时送检血、 尿等相关检查标本。
2.补液治疗与护理 补液是救治DKA的关键措施。补液不仅能迅速纠正失水，改善循环 血容量与肾功能，还有助于降低血糖和清除酮体。通常补液以生理盐水为主，但当t血糖 降至13. 9mmol/L时，应注意按医嘱将生理盐水改为5%葡萄糖溶液，防止低血糖反应。 根据患者体重和失水程度确定补液量及补液速度。补液原则一般是先快后慢,适时补钾。 如治疗前已有休克的表现，应注意按医嘱输人胶体溶液并进行抗休克治疗。补液途径以 静脉为主，辅以胃肠道补液，清醒患者鼓励 多饮水，昏迷患者可通过胃管灌注补液，但 不宜用于有呕吐.胃肠胀气或上消化道血者。
病情评估与判断
(一)病情评估 1.临床表现DKA患者常出现严重的脱水、休克和昏迷。多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、
烦渴多饮和乏力等表现，随后出现食欲减退、恶心、呕吐。早期感头晕头痛、精神萎靡，逐渐出 现嗜睡烦躁、迟钝、腱反射消失，直至昏迷。呼吸深而快，呼气中可有酮味(烂苹果味)。随着病情 进步发展，出现严重失水、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降，甚至休克。感染等诱因 引起的临床表现可被DKA所掩盖。少数患者表现为腹痛腹肌紧张，偶有反跳痛常被误诊为急度症。
病因与发病机制
DKA多发生于胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)，1型糖尿病患者有自发DKA倾向,DKA也是1型精尿病患者死 亡的主要原因之一。2 型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生DKA。常见的诱因有:①各种感染。②胰岛素 治疗中断或不适当减量。③饮食不当、胃肠疾病，暴饮暴食或进食大量含糖及脂肪食物，使血糖升高，酗酒 等。④各种应激状态，如创伤手术、妊娠和分娩过度紧张、情绪激动、急性心脑血管疾病等。⑤内分泌疾病， 如皮质醇增多症垂体瘤等。
4.纠正电解质紊乱 DKA患者可有不同程度的失钾，经胰岛素及补液治疗后有可能加 重低钾。在静脉输入胰岛素及补液的同时,应注意结合尿量和血钾水平，按医嘱补钾， 注意控制补钾速度，监测血钾浓度。补钾途径可以口服和静脉滴注相结合。
(二)护理措施 5.纠正酸碱平衡失调 经输液和胰岛素治疗后，DKA患者酸中毒一般可自行纠正不必补碱。严 重酸中毒(pH<7. 1,HCO;<5mmo/L)应按医嘱给予碳酸氛钠。注意补碱不宜过多过快，防止组织 缺氧加重血钾下降和反跳性碱中毒等。
明意识障碍者、呼气有酮味、血压低而尿量仍多者，应立即查尿糖和酮体。 如尿糖和酮体阳性。同时血糖增高，血pH值降低者，无论有无糖尿病史均可 确立DKA。
救治与护理
(一)教治原则 DKA一且明确诊断应及时给于相应急救处理。 1.补液 迅速恢复有效血容量，是抢救DKA极其关键的首要措施。 2.补充胰岛素。 3. 纠正水电解质平衡紊乱和酸中毒 4. 去除诱因、防止并发症 包括防治感染、脑水肿、心力衰竭急性肾衰竭等。
(二)护理措施 3.胰岛素治疗与护理
一般采用小剂量胰岛素治疗方案，以有效的抑制酮体生成，避免血糖、血钾和血浆 渗透压降低过快带来的各种危险。应用胰岛素治疗时， 护理上应注意:①正确使用胰 岛素，注意胰岛素的剂型 用量，抽吸胰岛素时剂量要准确。②经静脉持续滴注胰岛 素时，注意应单独建立静脉通道输入胰岛素，以便准确计算胰岛素用量。③降血糖 速度不宜过快，血糖下降速度一般以每小时降低3.9 -6.1mmol/L为宜，应密切监测血 糖变化，每1-2小时复查血糖一次，根据血糖检测结果按医嘱调节胰岛素用量。