医院医疗质量安全事件报告制度范文

医院医疗质量安全事件报告制度范文
一、总则
为建立健全医院医疗质量安全事件报告制度，提高
医疗质量安全事件信息报告的质量和效率，指导医院妥善处置医疗质量安全事件，推动持续医疗质量改进，切实保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

二、医疗质量安全事件定义
医疗质量安全事件是指医院及其医务人员在医疗活
动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。

三、报告要求
1.医院应设立医疗质量安全事件报告系统，对医疗
质量安全事件进行实时监控和记录。

2.医院应建立医疗质量安全事件报告制度，明确报
告程序、报告时限、报告内容等要求。

3.医院应鼓励医务人员主动报告医疗质量安全事件，对报告者给予保护，并对报告的医疗质量安全事件进行调查和处理。

4.医院应将医疗质量安全事件报告情况纳入医疗质
量考核体系，对报告及时、准确的部门和个人给予奖励。

四、报告程序
1.医疗质量安全事件发生后，医务人员应立即向所
在科室报告，科室负责人应在2小时内向医院医疗质量管理办公室报告。

2.医院医疗质量管理办公室应在2小时内向医院领
导报告，并根据事件情况决定是否向上级卫生行政部门报告。

3.医院应根据医疗质量安全事件的情况，启动相应的应急预案，采取措施及时处置事件，防止事态扩大。

4.医院应组织专家对医疗质量安全事件进行调查和分析，查明事件原因，制定整改措施，防止类似事件再次发生。

五、报告内容
1.医疗质量安全事件的基本情况，包括事件发生的时间、地点、涉及的患者、医务人员等信息。

2.医疗质量安全事件的具体情况，包括事件发生的原因、经过、结果等信息。

3.医疗质量安全事件的处理情况，包括事件发生后采取的措施、处理结果等信息。

4.医疗质量安全事件的整改措施，包括对存在的问题进行整改、对医务人员进行培训、完善相关制度等措施。

六、监督管理
1.医院应加强对医疗质量安全事件报告制度的执行
情况的监督检查，确保制度得到有效执行。

2.医院应定期对医疗质量安全事件报告情况进行总
结和分析，对存在的问题进行整改。

3.医院应将医疗质量安全事件报告情况纳入医院医
疗质量考核体系，对报告及时、准确的部门和个人给予奖励。

4.医院应加强对医务人员的培训和教育，提高医务
人员的医疗质量安全意识，促进医疗质量的持续改进。

七、附则
1.本制度自发布之日起施行。

2.本制度的解释权归医院医疗质量管理办公室所有。

3.本制度的修改和废止，由医院医疗质量管理办公
室提出，经医院领导批准后实施。