静脉输液(留置针)操作流程及评分标准

静脉输液(留置针)操作流程及评分标准
静脉输液是一种常见的治疗方法，建立静脉通路可以方便抢救。

对于长期需要输液的患者，静脉输液可以减轻痛苦并保护血管。

在进行静脉输液前，护士需要核对患者信息并向患者解释目的和可能出现的并发症。

同时，询问患者的身体状况、了解患者的用药史和过敏史，以及评估患者的局部皮肤、血管情况和肢体活动度。

根据病情，协助患者取舒适体位，并要求患者排尿和穿刺肢体保暖。

在准备方面，护士需要仔细核对医嘱单、输液执行单和瓶贴，并检查药液标签、药名、浓度、剂量和有效期。

消毒瓶口和瓶塞，将输液器针头插入瓶塞至根部，将输液器袋套在药瓶上。

在患者旁边，护士再次核对患者信息和药液标签，然后关闭调节器，将输液瓶挂在输液架上。

展开输液管，先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管，打开调节器，使液体流入滴管内。

当液体达到1/2-2/3满时，迅速倒转滴管，使液体缓慢下降。

液体流入头皮针管内后，关闭调节夹，检查输液管内是否有气泡，并将输液管放置妥当。

在操作流程中，护士需要打开留置针包装并将无菌透明辅料放置在治疗盘备用。

协助患者取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫一次性治疗巾。

选择前臂粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉，放置止血带。

消毒液消毒皮肤（第一遍），消毒范围直径≥8cm（待干）。

在静脉穿刺点上方8-10cm处扎止血带，消毒液消毒皮肤（第二遍），消毒范围＜第一遍（待干）。

快速洗手后，再次核对患者信息和药液标签。

取出留置针，将输液器连接留置针，垂直向上轻轻除去护针帽，一手固定导管座，左右转动针芯松动外套管。

在输液过程中，存在多个操作环节出现错误。

其中，医护人员未核对医嘱单、输液执行单和瓶贴，未核对药物及标签的药名、浓度、剂量、有效期，未查看药液性质的包装和质量等方面存在问题。

此外，消毒瓶口方法和输液器使用不正确，操作前未核对患者，未解释并取得配合，未关闭调节器或旋紧头皮针，排气方法不正确，未检查气泡，未打开留置针和贴膜，未垫治疗巾等操作也存在问题。

静脉选择不正确，扎止血带方法不正确，消毒皮肤方法不正确，未洗手，操作中未核对患者，污染留置针接头，输液器连接留置针方法错误，留置针活动度检查方法不正确等方面也需要加强注意。

为了避免以上问题的出现，我们需要注意每个操作环节的细节，确保医嘱单、输液执行单和瓶贴的核对，药物及标签的核对，药液性质的查看，消毒瓶口方法和输液器的正确使用，操作前的患者核对和配合取得，调节器的关闭和头皮针的旋紧，正确的排气方法和气泡检查，留置针和贴膜的打开，治疗巾的垫放等。

此外，静脉选择、止血带方法、皮肤消毒方法、手卫生、操作中的患者核对、留置针接头的污染等也需要加强注意。

在操作结束后，还需核对床号、姓名、住院号、药名、浓度、剂量、用法等信息，并根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速，告知每分钟滴速及注意事项。

同时，还需巡视病房观察病人输液情况，并在输液结束时给予冲封管和拔针等操作。

2.在操作完成后，需要嘱咐病人适当按压穿刺点，直到不
再出血，并告知病人在接下来的24小时内避免接触水等注意
事项。

3.在操作完成后，需要检查和核对导管长度的完整性，并
将留置针置于黄色垃圾袋内。

4.在操作完成后，需要观察局部皮肤是否出现红肿、热、
疼痛、皮疹或分泌物等感染或过敏症状。

如果出现感染症状，应及时通知医生并记录。

操作后：
1.协助病人舒适地调整体位，询问是否需要取下输液执行单和输液瓶。

2.洗手并记录操作。

常见错误和注意事项：
浪费药液多于5滴或10滴会分别被扣1或2分。

在操作前需要检查气泡，否则会被扣1分。

穿刺和送管方法不正确会分别被扣6和3分。

撤针芯方法不正确会被扣2分。

未松止血带或松拳会被扣1分。

未打开调节器或观察是否通畅会被扣1分。

透明贴膜固定不正确或固定方法不正确会分别被扣2分。

未正确记录留置针标签或标签位置放置不正确会分别被扣1分。

操作后未核对患者会被扣2分。

调节滴数方法不正确或误差大于或小于5滴会分别被扣1分。

未交代注意事项或安置患者会被扣1分。

未洗手记录、未巡视观察患者或未整理用物会分别被扣1分。

激活排气方法不正确会被扣1分。

冲封管方法不正确会被扣3分。

分离冲洗器和夹夹子顺序不正确会被扣1分。

留置针夹子未关闭或位置错误会被扣1分。

撕贴膜方法不正确会被扣3分。

未准备好输液贴或干棉签会被扣1分。

未告知患者注意事项或未观察导管和局部皮肤情况会分别被扣1分。

未安置患者会被扣1分。